Viêm ruột thừa: Các triệu chứng và các dấu hiệu đầu tiên, làm thế nào để xác định viêm ruột thừa trong bài báo Surgeon Svechkar I. Yu.

Ngày xuất bản Ngày 20 tháng 11 năm 2017. Cập nhật Ngày 16 tháng 12 năm 2020.

Định nghĩa của bệnh. Nguyên nhân gây bệnh

Viêm ruột thừa cấp - Đây là một tình trạng viêm phát triển nhanh chóng của một dòng chảy của một ruột mù (Phụ lục).

Phụ lục bị viêm và bình thường

Không còn bệnh nào được biết đến trong phẫu thuật so với viêm ruột thừa cấp tính, nhưng "sự nổi tiếng" này không giúp bạn dễ dàng xác định và điều trị. Bất kỳ bác sĩ phẫu thuật, thường xuyên va chạm trong các hoạt động chuyên môn của mình với căn bệnh này, sẽ nói rằng chẩn đoán viêm ruột thừa ở mỗi trường hợp cụ thể là một vấn đề cần thiết, biến và chủ yếu dựa trên kinh nghiệm và trực giác của bác sĩ.

Phụ lục nào là phụ lục

Quá trình hình dạng tế bào, hoặc Phụ lục (Lat. Phụ lục), là một cấu trúc hình ống có chiều dài 4-10 cm, đường kính 0,5-0,7 cm, nơi khởi hành từ tường của ruột mù và đầu mù quáng. Phụ lục được đặt ở dưới cùng của bụng, ở phía bên phải.

Phụ lục nằm ở bụng dưới bên phải

Bức tường của Phụ lục bao gồm cùng bốn lớp với các bộ phận đường ruột khác, và độ dày của nó là gần như nhau. Nhưng mặc dù một quá trình hình sâu là một phần của ruột, trong các chức năng tiêu hóa, thực tế không liên quan đến [một] .

Vai trò của phụ lục trong cơ thể

Ít cách đây chưa đầy một thế kỷ, Phụ lục được coi là một phần vô dụng của sinh vật, bên cạnh rất nguy hiểm và không thể đoán trước, vì tình trạng viêm ruột thừa có thể xảy ra với bất kỳ người nào bất cứ lúc nào. Sự phát triển của bệnh là có thể xảy ra ngay cả trên nền của sức khỏe đầy đủ, có thể phá hủy tất cả các kế hoạch của con người.

Có một câu hỏi logic và hợp lý: Nếu không cần quá trình này, tốt hơn là xóa nó cho mọi người trước một độ tuổi nhất định, ví dụ trong thời thơ ấu. Không, không tốt hơn. Kinh nghiệm theo kế hoạch dự định hóa dự phòng (việc loại bỏ Phụ lục) của Đức Nazi Đức vào những năm 1930, đã cho thấy rằng sau hoạt động này, những người thường bị các bệnh đường ruột mãn tính và các bệnh truyền nhiễm nói chung.

Khi hóa ra để nghiên cứu thêm, có một hàm lượng mô bạch huyết gia tăng trong Phụ lục [2] . Có tính đến vị trí của nó ở biên giới của một ruột mỏng và lớn, rất có thể, đây là một cơ quan của hệ thống miễn dịch - "bảo vệ" của hệ vi sinh trùng. Không có cơ quan không cần thiết trong cơ thể con người, và một quá trình hình con sâu cũng không ngoại lệ.

Dịch tễ học

Tỷ lệ mắc viêm ruột thừa cấp tính là 4 - 6 người trên 1000 dân mỗi năm. Trước đây, nó được coi là bệnh phẫu thuật cấp tính thường xuyên nhất, nhưng trong những năm gần đây, anh ta thua kém về tần suất viêm tụy cấp và tôn sùng cấp tính. Thường xuyên phát triển từ 18-42 tuổi. Gần như hai lần, phụ nữ thường bị bệnh. Có thể phát triển trong thời thơ ấu, thường xuyên hơn trong 6-12 năm [một] .

Nguyên nhân gây bệnh

Không có một nguyên nhân rõ ràng và vô điều kiện của sự phát triển của viêm ruột thừa cấp tính. Một yếu tố được tính toán có thể đóng một vai trò nhất định, nghĩa là bản chất dinh dưỡng. Cần lưu ý rằng ở các quốc gia có mức tiêu thụ thịt cao hơn, tỷ lệ viêm ruột thừa cấp tính cao hơn [chín] . Việc giải thích là thực tế là thức ăn thịt quan trọng đối với sự xuất hiện của các quá trình sắp đạt trong ruột và rối loạn sơ tán.

Người ta tin rằng việc sử dụng thường xuyên hạt hướng dương chiên có thể gây viêm ruột thừa, nhưng không có dữ liệu nào có thể xác nhận điều này.

Trong những trường hợp hiếm hoi, nguyên nhân gây viêm ruột thừa có thể là cơ quan nước ngoài ở Phụ lục, ví dụ, tình cờ nuốt chửng con dấu răng, trái cây và rau quả hoặc dư lượng thảm thực vật không đăng ký. 95% các chất không được tiêu hóa bởi đường tiêu hóa là không có bất kỳ vấn đề nào thông qua hệ thống tiêu hóa. Tuy nhiên, các chất khó hơn từ đáy ruột mù có thể dễ dàng có thể dễ dàng vào giải phóng mặt bằng của Phụ lục. Hoạt động nhu động của Phụ lục không thể loại bỏ nội dung trở lại ruột mù, do đó sự tích lũy của các cơ quan nước ngoài có thể dẫn đến tắc nghẽn của lum và do đó, viêm [mười] .

Trong thời thơ ấu, nguyên nhân gây ra bệnh có thể là sự hiện diện của các san hô trong đại tràng với sự xâm nhập của chúng trong ruột thừa và sự gián đoạn sơ tán từ sau này. [2]

Cảnh báo

Khi bạn tìm thấy các triệu chứng tương tự, tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của bạn. Đừng tự điều trị - nó nguy hiểm cho sức khỏe của bạn!

Triệu chứng của viêm ruột thừa

Dấu hiệu đặc trưng của viêm ruột thừa:

1. Đau. Triệu chứng quan trọng nhất, thường xuyên và quan trọng của viêm ruột thừa cấp tính. Thường xuyên nhất xảy ra vào ban đêm hoặc sớm vào buổi sáng. Trong những giờ đầu tiên của bệnh, bệnh được khu trú ở vùng thượng vị, nghĩa là ở phần trên của bụng, dưới xương ức. Cũng có thể có nỗi đau tang lễ xung quanh bụng.

Đầu tiên, cảm giác đau đớn hiếm khi mãnh liệt, có thể mặc một nhân vật co cứng một lúc. Sau 2-3 giờ, cái gọi là triệu chứng của Kochker đang phát triển - sự dịch chuyển của đau và nội địa hóa của chúng ở vùng ilac phải (đáy bên phải của bụng, ở giữa khoảng cách giữa nếp gấp và lỗ rốn).

Khu vực bụng

Các đặc tính trên của cơn đau xảy ra với sự sắp xếp giải phẫu điển hình của Phụ lục.

Các hình thức và triệu chứng không điển hình

Các lựa chọn khác để sắp xếp Phụ lục là có thể: dưới gan, trong một khung chậu nhỏ, đằng sau ruột mù, retroinchenously, cũng như trong những trường hợp hiếm hoi Ở bên trái đáy khoang bụng Với Situs Viscerum Inversus (Gương sắp xếp các cơ quan nội tạng). Trong những trường hợp này, sự đau đớn có thể được quan sát phù hợp trong các khu dân cư bên phải, vùng thắt lưng phải, phía trên muội, bên phải hông, trong khu vực của đường chuyền phía sau hoặc ở nửa bên trái của bụng. Các hình thức không điển hình chiếm 5-8% tất cả các trường hợp viêm ruột thừa cấp tính.

Tùy chọn cho vị trí của Phụ lục

Có một số triệu chứng có liên quan đến cơn đau trong viêm ruột thừa và được đặt theo tên của những người được bác sĩ phát hiện:

  • Triệu chứng rovzing. - Sự xuất hiện hoặc tăng cường đau ở vùng iliac phải, khi bác sĩ thực hiện các động tác đẩy trong khu vực ruột giảm dần ở vùng hồi tràng trái;
  • Triệu chứng. Sitkovsky. - Sự xuất hiện hoặc tăng cường đau ở bụng dưới bên phải, nếu bệnh nhân nằm ở phía bên trái;
  • Sytom Voskreskys. ("Triệu chứng" áo "hoặc" trượt ")  - Bác sĩ qua chiếc áo với đầu ngón tay tạo ra một chuyển động di chuyển nhanh và nhẹ từ trên xuống dưới về phía khu vực ilac phải, trong khi cơn đau được tăng cường ở điểm cuối của phong trào;
  • Triệu chứng của gương mẫu - Sự xuất hiện của cơn đau ở vùng iliac phải, khi bệnh nhân tăng chân phải thẳng;
  • Triệu chứng Kopa. - Sự xuất hiện của cơn đau ở độ sâu của xương chậu ở bên phải và trên Lona, khi bệnh nhân ở vị trí nằm trên lưng uốn cong chân phải trong khớp gối và biến bụi.

Khi bệnh nhân rơi vào bệnh viện, bác sĩ phẫu thuật nghỉ ngơi nhất thiết phải thực hiện một số thao tác này để kiểm tra sự hiện diện của các triệu chứng đau đặc trưng của viêm ruột thừa.

2. Buồn nôn và ói mửa. Nó không phải lúc nào cũng xảy ra, khoảng 2/3 trường hợp. Thông thường trong thời gian ngắn sau khi sự xuất hiện của cơn đau ban đầu xuất hiện buồn nôn, và sau đó nôn một lần hoặc hai lần, hiếm khi dồi dào. Nôn là phản xạ, đó là kết quả của sự kích thích của các kết thúc thần kinh của phúc mạc trong lĩnh vực phát triển viêm. Nếu bạn không áp dụng cho sự giúp đỡ, trong hai ngày kể từ thời điểm bắt đầu bệnh, nôn có thể tiếp tục, nhưng đã chống lại nền tảng của việc phát triển viêm phúc mạc và nhiễm độc nói chung của cơ thể.

3. Tăng nhiệt độ cơ thể. Trong 12 giờ đầu tiên ở giai đoạn đầu của quá trình viêm, nhiệt độ cơ thể thường là 37,2-37,5 ° C. . Trong 3 - 7% các trường hợp trong những giờ đầu tiên, nhiệt độ có thể đạt tới 38 ° C. và hơn thế nữa. Trong tương lai, sau 12 giờ và hai ngày, nhiệt độ thường đạt đến số sốt - 38 ° C. Và trên, cảm giác nóng hoặc ớn lạnh xuất hiện.

4. Vi phạm ghế. Không thường xuyên, nhưng một chiếc ghế lỏng có thể được quan sát, 1-3 lần. Nó xảy ra tại sự sắp xếp xương chậu của ruột thừa và tiếp giáp với trực tràng hoặc kích thích các đầu dây thần kinh của phúc mạc vùng chậu.

5. Đi tiểu thường xuyên. Triệu chứng viêm ruột thừa này thường được quan sát ở phụ nữ, có liên quan hoặc với sự kích thích được mô tả ở trên của phúc mạc vùng chậu, hoặc với tác động của phụ lục bị viêm trên bàng quang hoặc niệu quản phải ở vị trí gần của chúng.

6. Weablity chung và apeat. Liên quan đến phát triển nhiễm độc của cơ thể [2] .

Tại sao có thể bị bệnh ở phía bên kia

Với viêm ruột thừa cấp tính, cơn đau thường xảy ra ở các vùng khác của bụng, có liên quan đến sự lây lan của viêm trên phúc mạc. Trong các giai đoạn ban đầu của sự phát triển của viêm ruột thừa cấp tính, cơn đau có thể "cho" cho khu vực phía trên muội và trong háng, đôi khi ở đùi phải. Với sự sắp xếp retroperitoneal của phụ lục, cơn đau có thể được bản địa hóa ở vùng thắt lưng phải. Với sự phát triển của một quá trình viêm cấp tính, cơn đau sẽ được phân phối trong số lượng khu vực ngày càng tăng.

Dấu hiệu viêm ruột thừa ở phụ nữ

Viêm ruột thừa ở nam và nữ tiến hành gần như nhau.

Viêm ruột thừa ở phụ nữ mang thai

Khi mang thai, vị trí của các cơ quan bụng thay đổi - chúng được đẩy ra bằng tử cung ngày càng tăng trên các bên và lên. Cột mù với Phụ lục cũng được đẩy lên. Tần suất viêm ruột thừa cấp tính ở những phụ nữ mang thai và không trống rỗng cùng tuổi là như nhau.

Nhưng trong trường hợp viêm ruột thừa cấp tính khi mang thai, hình ảnh lâm sàng có thể là không khí thải - đau được cục bộ, thời hạn mang thai càng dài càng cao. Ngoài ra, nhiều phụ nữ mang thai thường phải đối mặt với những cảm giác khó chịu ở đáy bụng, ở vùng thắt lưng, với buồn nôn và nôn mửa. Tất cả điều này có thể dẫn đến thực tế là viêm ruột thừa cấp tính mà chúng sẽ được phát hiện trong giai đoạn sau của bệnh.

Điều trị hoạt động trong tam hiểm thứ nhất và thứ hai cho các hình thức không phức tạp - nội soi. Trong tam cá nguyệt thứ ba, các can thiệp mở thường được sử dụng nhiều hơn, vì một tầng cung tử lớn ngăn chặn sự an toàn mang theo nội soi. Điều rất quan trọng là ngăn chặn sự phát triển của viêm phúc mạc, vì trong trường hợp này có khả năng tác dụng phụ đối với mẹ và thai nhi tăng lên.

Một viêm ruột thừa của đứa trẻ

Viêm ruột thừa cấp tính phổ biến hơn ở trẻ em từ 6-12 tuổi. Có lẽ điều này là do sự đặc biệt của sự tăng trưởng nhanh chóng và tái cấu trúc sinh lý của cơ thể trẻ em trong giai đoạn này. Tính năng giải phẫu của trẻ em là tuyến lớn của chúng ít được phát triển và đáp ứng chức năng bảo vệ của nó tồi tệ hơn người lớn. Do đó, sự lây lan của quá trình viêm trên khoang bụng xảy ra nhanh hơn.

Ở trẻ em, các triệu chứng viêm ruột thừa cấp tính thường được phát âm và chẩn đoán được đặt tại sự hấp dẫn đầu tiên đối với một chuyên gia.

Sinh bệnh học của viêm ruột thừa.

Như viêm ruột thừa phát triển.

Viêm trong Phụ lục hầu như luôn bắt đầu từ bên trong - với màng nhầy. Sau đó, nó áp dụng cho các lớp bên ngoài. Lệnh có thể bị vi phạm trong trường hợp tắc nghẽn (huyết khối) của nguồn cung cấp cá nhân của mạch máu, trong trường hợp này có một vùng hoại thư (cái chết) của tất cả các lớp của cơ quan.

Cách chính để phát triển viêm cấp tính là nhập gen, ngụ ý nhiễm trùng với một số loại vi khuẩn từ lum của ruột mù. Trong 90% các trường hợp, một hệ thực vật kỵ khí là nguồn viêm cấp tính, cho sự phát triển của oxy không cần thiết, trong các vi sinh vật còn lại - aerobic cần oxy, bao gồm cả cây đũa phép ruột rất nhiều.

Ngoài ra còn có một lý thuyết về huyết tương (thông qua máu) và bạch huyết (thông qua các ống dẫn bạch huyết và các nút) của con đường nhiễm trùng tường của phụ lục từ các tiêu điểm khác của viêm. Nhưng khả năng của những sự kiện này thấp, điều này chỉ có thể ở những bệnh nhân và cá nhân yếu đuối bị suy giảm miễn dịch. Một yếu tố quan trọng trong sinh bệnh học và phát triển viêm ruột thừa cấp tính là vi phạm sơ tán từ nó: Khi chặn miệng của cảnh, sẹo hoặc hiện tượng dân tộc với các bệnh viêm ruột.

Phân loại và giai đoạn phát triển viêm ruột thừa

Ở nước ta, việc phân loại giáo sư V. S. Savelyev đã được thông qua. Nó phản ánh các giai đoạn của quá trình viêm ruột thừa cấp tính, theo dõi cái khác trong quá trình tiến triển của quá trình viêm [3] .

Các dạng viêm ruột thừa điển hình cấp tính:

  • Catarial confendicit (Đơn giản, bề mặt) ảnh hưởng chỉ có màng nhầy của phụ lục;
  • Flegonnous endendicit Ảnh hưởng đến tất cả các lớp, protein fibrin xuất hiện trên vỏ serous;
  • GMENOZ THÊM Viêm Quyên góp tất cả các lớp của Phụ lục;
  • Vạn thiếp đục lỗ Đột phá của các bức tường của Phụ lục;
  • Empiam của một quá trình hình con sâu - R. Sự nitơ của viêm đờm, trong đó, do quá trình gây sợ hãi hoặc tắc nghẽn, một khoang kín chứa đầy mủ được hình thành trong sự giác ngộ của quá trình.

К Các hình thức không điển hình của viêm ruột thừa cấp tính Tùy chọn dưới đây cho vị trí của nó:

  • Phụ lục phân đoạn - Nằm dọc theo bề mặt sau của thành ruột ;
  • Sanguchny. - nằm dưới bánh quy ;
  • vùng chậu. - Nằm trong một khung chậu nhỏ ;
  • bên trái. - Nằm bên trái.

Biến chứng của viêm ruột thừa

Trong trường hợp điều trị muộn để chăm sóc y tế hoặc cung cấp không chính xác trong 2-3 ngày sau khi bắt đầu bệnh, các biến chứng đe dọa tính mạng có thể phát triển [2] [bốn] :

  • Viêm phúc mạc - Viêm cấp tính của phúc mạc. Viêm phúc mạc cục bộ trong khu vực của lò sưởi viêm chính (Phụ lục) bắt đầu phát triển từ một hình thức đờm. Trong tương lai, nếu không có sự phân tách của quy trình, nó tiến triển, nó áp dụng cho phần còn lại của các bộ phận khoang bụng và trong 3-4 ngày, nó có được mủ. Trong trường hợp không điều trị, kết quả gây tử vong xảy ra.
Viêm phúc mạc
  • Periappendicular xâm nhập. Ý nghĩa sinh học của sự hình thành xâm nhập là sự phân tách trọng tâm viêm cấp tính từ các cơ quan còn lại của khoang bụng và một nỗ lực của cơ thể để bảo vệ bản thân khỏi viêm màng mạc. Infilate là một vòng ruột lùi của ruột non và một ruột dày với Mesenter, các mô mỡ của khoang bụng và thành bụng liền kề.
  • Áp xe apandicular - Ulcet vẽ trong nội bộ, phát sinh từ khoảng cách của Phụ lục. Nó thường là giai đoạn tiếp theo của quá trình sau khi hình thành xâm nhập.
  • Áp xe bụng - Tranh vẽ trong nền của viêm màng mạc.
  • Bức tường bụng phlekmon. - tràn ra viêm mô có mủ r Pomed trong trường hợp vị trí gần của phụ lục hoặc áp xe vào thành bụng. Phlectoneal Phlectonal là sự lây lan của quá trình viêm trên mô retroperitoneal với sự sắp xếp tương ứng của quá trình giống như dự thảo.
  • Pilefelbit. Một biến chứng hiếm hoi, nhưng cực kỳ nặng nề, đó là viêm huyết khối tự hoại của một tĩnh mạch nội tạng lớn của khoang bụng - tĩnh mạch đa vệ sinh và cổng thông tin. Con đường lây lan viêm có mủ - mạch máu, từ tàu phụ [bốn] .
  • Sepsis. Nhiễm máu với các tác nhân truyền nhiễm và độc tố của chúng.

Chẩn đoán viêm ruột thừa

Cố gắng tự chẩn đoán và tự điều trị thêm trong viêm ruột thừa cấp tính có thể nguy hiểm. Với dai dẳng hơn 1,5-2 giờ trong dạ dày và sự sẵn có của các triệu chứng viêm ruột niêm yết được liệt kê khác, giải pháp tốt nhất sẽ là sự hấp dẫn đối với phòng khám tiếp nhận có giấy phép để cung cấp hỗ trợ có liên quan. Theo quy định, đây là các phòng khám thành phố lớn của tiểu bang, như là một phần trong đó có các khoa phẫu thuật (khu trung tâm, bệnh viện đô thị và khu vực). Hầu hết các phòng khám tư nhân hỗ trợ về viêm ruột thừa không và chuyển hướng bệnh nhân đến các tổ chức có liên quan.

Chẩn đoán về viêm ruột thừa cấp tính dựa trên kết quả kiểm tra, tổng phân phân tích máu, siêu âm của các cơ bụng và khoang bụng ct.

Kiểm tra và thu thập anamnesis

Kiểm tra cán bộ nghĩa vụ, bộ sưu tập anamnesis ở một bệnh nhân Nó được ngụ ý để tìm ra các tính năng và triệu chứng đặc trưng của viêm ruột thừa, nhiệt kế, sờ nắn bụng với sự phát hiện của vùng bệnh, xác định các triệu chứng của kích thích phúc mạc, kiểm tra cái gọi là "triệu chứng phụ lục". Có quy mô lâm sàng, mà, bởi toàn bộ các triệu chứng, cho thấy khả năng sự hiện diện của viêm ruột thừa cấp tính. Ví dụ, ở các nước phương Tây, quy mô Alvarado được phân phối.

Tỷ lệ Alvarado.

Diễn dịch:

  • 0-4 điểm Xác suất thấp của viêm ruột thừa;
  • 5-6 điểm xác suất vô định của viêm ruột thừa;
  • 7-8 điểm xác suất trung bình của viêm ruột thừa;
  • 9-10 điểm Xác suất cao của viêm ruột thừa.

Một bác sĩ có thể hỏi gì:

  • Nó bị đau ở đâu;
  • Làm thế nào đau đớn;
  • Cách đây bao lâu, đau đớn và từ những gì nỗi đau bắt đầu;
  • Hoàn cảnh của sự xuất hiện của nỗi đau (kết nối với sự chào đón, hoạt động thể chất, căng thẳng);
  • Không có buồn nôn, nôn mửa, tăng nhiệt độ;
  • Cho dù ghế và đi tiểu không bị xáo trộn;
  • liệu các hoạt động phẫu thuật đã được thực hiện (bao gồm cả ruột thừa);
  • Ở phụ nữ - giai đoạn của chu kỳ kinh nguyệt và xác suất mang thai;
  • Sự hiện diện của các bệnh đồng thời.

Xét nghiệm

Phân tích máu nói chung Nó có thể xác định: sự gia tăng mức độ bạch cầu (trong ngày đầu tiên đến 11-15 nghìn \ μL, trong tương lai nó thậm chí có thể cao hơn); Công thức bạch cầu chuyển sang bên trái - hiện tượng của sự xuất hiện của các dạng bạch cầu chưa trưởng thành; Eosinophilia cũng có thể được quan sát ( Tăng số lượng bạch cầu ái toan ).

Chẩn đoán công cụ.

Siêu âm của các cơ quan bụng. Nó không có độ nhạy và độ đặc hiệu 100% trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính, nhưng phải luôn luôn được thực hiện trong hội chứng đau bụng của nguồn gốc không rõ ràng để phân biệt viêm ruột thừa với các bệnh khác. Nếu siêu âm thực hiện một chuyên gia giàu kinh nghiệm về thiết bị có độ phân giải cao, thông tin về chẩn đoán siêu âm viêm ruột thừa cấp tính có thể đạt 90%.

Khoang bụng ct. Nó được sử dụng trong các trường hợp phức tạp để chẩn đoán, bao gồm cả trong các dạng không điển hình của bệnh. Thông tin thông tin đạt 95%.

Có thể lập tức thực hiện chẩn đoán

Ngay cả khi thực hiện tất cả các cuộc khảo sát nghi ngờ, một bác sĩ có kinh nghiệm có thể vẫn còn trong chẩn đoán chính xác. Trong trường hợp này, nhập viện được thể hiện trong bệnh viện phẫu thuật và việc thực hiện nội soi chẩn đoán theo gây mê toàn thân.

Làm thế nào để phân biệt viêm ruột thừa với các bệnh khác  

Một số bệnh có hình ảnh viêm ruột thừa sắc nét, ví dụ, viêm thận thận, viêm thận cấp tính, viêm tủy cấp tính, viêm tụy cấp, bệnh loét, bệnh Crohn, viêm dạ dày ruột cấp tính, một apochy của buồng trứng, viêm salpinting và những người khác. Để phân biệt viêm ruột thừa với các bệnh khác, tiến hành chẩn đoán vi sai, trong đó các tính năng đặc trưng được so sánh. Đối với điều này, các cuộc khảo sát bổ sung có thể được yêu cầu: Xét nghiệm máu sinh hóa, UGD, Siêu âm xương chậu nhỏ và các cơ quan thận, khảo sát và tiểu đồ bài tiết, kiểm tra bác sĩ phụ khoa và bác sĩ tiết niệu, v.v. [bốn] [số năm]

Điều trị viêm ruột thừa

Sơ cứu trong sự phát triển của viêm ruột thừa

Hỗ trợ đầu tiên cụ thể trong viêm ruột thừa là không cần thiết. Nếu sự nghi ngờ về viêm ruột thừa nên được tính cho bác sĩ.

Bác sĩ tiếp xúc

Việc điều trị viêm ruột thừa đang tham gia vào bác sĩ phẫu thuật.

Chỉ định cho hoạt động

Viêm ruột thừa cấp tính mà không cần điều trị đầy đủ với hậu quả nghiêm trọng, do đó, viêm chẩn đoán của phụ lục là đủ đọc cho hoạt động.

Khi cài đặt chẩn đoán "viêm ruột thừa", phẫu thuật khẩn cấp được hiển thị: việc loại bỏ Phụ lục hoặc chuyển dạ. 24-48 giờ đầu tiên của sự khởi phát của bệnh tiến hành, theo quy định, không có sự phát triển của các biến chứng, do đó hoạt động chỉ bị giới hạn bởi khối lượng của việc loại bỏ Phụ lục. Các hoạt động có thể được thực hiện bằng cách cắt thành bụng ở vùng iliac phù hợp với chiều dài 5-7 cm (truy cập McBurnum Volkovich. Dyaconov).

Sẹo sau khi loại bỏ Phụ lục

Nội soi nội soi trong viêm ruột thừa

Hoạt động hiện đại hơn và tốt nhất là nội soi. Nội soi là một kỹ thuật phổ quát hơn cho phép bạn giữ giai đoạn chẩn đoán lúc đầu - một sự kiểm tra của các cơ quan bụng, một quá trình giống như sâu. Khi xác nhận chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính, có thể có cấu trúc phụ nội soi là có thể. Nếu chẩn đoán không được xác nhận, nội soi, tránh một vết cắt không cần thiết của thành bụng. Trong mọi trường hợp, phương pháp này là tiết kiệm nhiều hơn và có lợi về mỹ phẩm so với vết mổ. [số năm] .

Con đường nội soi hậu tố

Trong trường hợp phát hiện viêm phúc mạc mủ thông thường Trong đó phát triển với 3-4 ngày bệnh, hoạt động đã được sản xuất với thể tích của vết cắt lớn của thành bụng - nhiễm trùng tuyến giữa trung bình. Điều này là cần thiết không chỉ để loại bỏ Phụ lục, mà còn để phục hồi đầy đủ khoang bụng.

Với hình thức catarrhal viêm ruột thừa, việc phân công kháng sinh là không cần thiết. Với dạng đờm và hoại thư và viêm màng mạc - cần phải gán thuốc kháng khuẩn, bắt đầu từ thời điểm hoạt động. Ngoài ra, gieo vi khuẩn được sản xuất từ ​​khu vực can thiệp để có thể sửa chữa thêm liệu pháp.

Khi xác định Bổ sung lây vào Chuyển đổi phẫu thuật ngay lập tức không được hiển thị, vì nó có liên quan đến chấn thương tăng do nguy cơ thiệt hại cho các cơ quan liên quan đến xâm nhập. Theo quy định, liệu pháp kháng khuẩn được quy định về sự giảm hiện tượng viêm.

Khi xác định Áp xe phụ lục. Thoát nước xâm lấn tối thiểu được sản xuất - Lắp đặt một ống vào một absurpenix của một loại ớt nhét để làm trống và loại bỏ tâm điểm viêm. Thoát nước có thể được để lại trong một khoang áp xe trong tối đa 2-3 tháng.

Với áp xe phụ lục. , Cũng như xâm nhập phụ lục, một hoạt động bị trì hoãn được hiển thị (1-3 tháng sau khi điều trị chính) trong khối lượng phụ lục. Lần này là cần thiết để giảm hiện tượng viêm và nhiễu trong một giai đoạn "lạnh" tương đối thuận lợi.

Chẩn đoán viêm ruột thừa mãn tính gây nguy hiểm cho những nghi ngờ với đủ điều kiện của mình từ nhiều nhà nghiên cứu. Nó thường là một trạng thái sau khi viêm ruột thừa cấp tính trước đây, được điều trị bằng cách vận hành, nhưng thông qua liệu pháp kháng khuẩn. Viêm ruột mãn tính đòi hỏi phải điều trị hoạt động một cách theo kế hoạch.

Chống chỉ định phẫu thuật viêm ruột thừa cấp tính

  • Xâm nhập vào phần phụ (được phát hiện trong quá trình sờ nắn của bụng, cũng như theo siêu âm và ct của khoang bụng) - với dạng viêm ruột thừa cấp tính này, quá trình này có sự cố ý và yêu cầu sử dụng thuốc kháng khuẩn;
  • Các bệnh đồng thời nặng nề làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng và tử vong sau phẫu thuật - trong những trường hợp như vậy, nó cũng được phép bắt đầu điều trị bằng sự chấp nhận kháng sinh.

Giai đoạn sau phẫu thuật

5-7 ngày đầu tiên sau khi hoạt động nên tuân thủ một chế độ ăn uống nhẹ nhàng. Hoạt động thể chất Cả hai sau soi nội soi và sau khi "cắt" được khuyến nghị để giới hạn trong một tháng. Tập thể dục nặng và tập luyện thể thao nên bị hủy trong 2-3 tháng.

Không có mục nào phục hồi chức năng (ví dụ, điều trị bằng nước khoáng của KISLOVODSK hoặc tắm bùn) là không cần thiết. Khi khôi phục sau một hoạt động dải rộng, một cách tiếp cận riêng lẻ là cần thiết với viêm phúc mạc.

Có thể chữa viêm ruột thừa bằng các biện pháp dân gian

Khi viêm ruột thừa, một hoạt động khẩn cấp được hiển thị, việc điều trị các biện pháp dân gian có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân.

Dự báo. Phòng ngừa

Với quá trình viêm ruột thừa không phức tạp và thực hiện các hoạt động trong ngày đầu tiên dự báo. Thuận lợi, bệnh nhân thường dành 2-3 ngày trong phòng khám. Khi thực hiện phẫu thuật trong hai ngày bệnh, dự báo nói chung cũng thuận lợi, nhưng xác suất biến chứng cao hơn một chút và thời gian lưu trú trong bệnh viện tăng do quá trình trị liệu kháng khuẩn - lên đến 5 - 7 ngày . Với viêm màng mạc và các dạng viêm ruột thừa phức tạp khác, thành công và thời gian điều trị sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố: khối lượng hoạt động, sự hiện diện và mức độ phổ biến của viêm màng mạc, tuổi của bệnh nhân và sự hiện diện của các bệnh đồng thời. Do đó, khi các triệu chứng xuất hiện, cần phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức.

Cách chứng minh để ngăn ngừa viêm ruột thừa không tồn tại. Như Dự phòng sơ bộ. có thể được đề nghị dinh dưỡng với Nội dung sợi cao: Trái cây, rau, cây họ đậu, bột yến mạch, gạo nâu, lúa mì rắn và các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt khác. ОDnako không có dữ liệu đáng tin cậy mà một dinh dưỡng như vậy cảnh báo sự phát triển của viêm ruột thừa.

Theo các nghiên cứu, trong những trường hợp hiếm gặp, nguyên nhân gây viêm ruột thừa có thể trở thành Sự tích lũy của các cơ quan nước ngoài trong Phụ lục. Về vấn đề này, nó được khuyến nghị, không sử dụng hạt trái cây và rau quả, cũng như nhai triệt để thực phẩm thực vật [mười] .

Điều trị viêm ruột thừa

Điều trị viêm ruột thừa

Phương pháp hiệu quả và chấp nhận duy nhất nhất để điều trị viêm ruột thừa xảy ra ở dạng cấp tính là loại bỏ quá trình bị viêm ruột mù. Can thiệp phẫu thuật trong một điều trị toàn diện toàn diện cho phép bạn tránh các biến chứng, giữ sức khỏe và cuộc sống cho bệnh nhân.

Trị liệu Medicia

Loại bỏ viêm trong các mô của dòng chảy hình dạng tế bào của một ruột mù với các loại thuốc không thực tế. Hơn nữa, trước khi đến bệnh viện, khi gắn viêm ruột thừa bị chống chỉ định một cách phân loại bằng cách tiếp nhận bất kỳ loại thuốc đau nào, có thể "bôi trơn" hình ảnh lâm sàng của quá trình của bệnh và làm phức tạp chẩn đoán.

Việc sử dụng liệu pháp thuốc có liên quan chỉ với phẫu thuật để ngăn ngừa các biến chứng sau phẫu thuật và phục hồi nhanh hơn cơ thể sau một cơn bão vào viêm ruột thừa.

Phẫu thuật

Sau khi đến bệnh viện và thực hiện tất cả các nghiên cứu cần thiết, trong việc xác nhận chẩn đoán "viêm ruột thừa cấp", bệnh nhân được gửi đến hoạt động. Nếu chẩn đoán được đặt câu hỏi, bệnh nhân còn lại trong thời gian trong bệnh viện và được quan sát cho tình trạng của nó.

Các hoạt động để loại bỏ sự biến đổi bị viêm của ruột mù được gọi là cắt ruột thừa. Có hai loại can thiệp hoạt động, thực hành ngày nay. Phổ biến nhất là can thiệp hoạt động mở, được thực hiện thông qua một vết cắt dưới gây tê nói chung hoặc cục bộ. Đến nay, cắt dạ nhân hóa nội soi trong viêm ruột thừa cấp tính được thực hiện trong hầu hết các trường hợp.

Can thiệp phẫu thuật mở

Can thiệp phẫu thuật mở

Chuyển đổi phần trăm tiêu chuẩn được thực hiện thông qua một vết mổ nhỏ ở thành bụng phía trước. Nếu cơ thể đã quản lý để phát triển các biến chứng, can thiệp phẫu thuật thông qua vết mổ là tối ưu nhất. Khi thủng, sinh sản bụng của khoang bụng có thể được thực hiện thông qua laparotomy trung bình dưới đáy. Theo quy định, trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân được thực hiện liệu pháp kháng sinh nội bộ và sau phẫu thuật, và ở giai đoạn cuối cùng của can thiệp hoạt động, thoát nước được lắp đặt trong khoang bụng.

Nội soi ổ bụng

Nội soi là một kỹ thuật độc đáo cho phép chẩn đoán với độ chính xác tối đa, nhưng cũng để thực hiện ngay các hoạt động phẫu thuật. Nội soi theo nội soi như một quy trình chẩn đoán được thực hiện thông qua một vết đâm trong bức tường bụng của bệnh nhân, nơi thiết bị đặc biệt được giới thiệu, vào cuối đó máy quay video thu nhỏ. Thông qua nội soi, bác sĩ có thể kiểm tra nội tạng bị ảnh hưởng bởi quá trình viêm và với độ chính xác tối đa để chẩn đoán. Khi phẫu thuật bệnh lý, đòi hỏi phải phẫu thuật khẩn cấp, ngoài ra trong thành bụng, vẫn được thực hiện, như một quy tắc, ba thủng dành cho việc giới thiệu các công cụ. Trong viêm ruột thừa, nội soi chẩn đoán nội soi được chỉ định trong các trường hợp sau đây:

  • Nếu, trong việc xây dựng chẩn đoán, một số khó khăn nhất định phát sinh và giám sát của bệnh nhân đã không tạo ra kết quả cần thiết trong một thời gian nhất định;
  • Nếu, trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính, các nghiên cứu công cụ tiêu chuẩn là khó khăn, ví dụ, do trọng lượng dư thừa ở bệnh nhân;
  • Phụ nữ có dấu hiệu viêm ruột thừa cấp tính, vì kỹ thuật này cho phép bạn làm rõ chẩn đoán và phân biệt nó với nhiều bệnh phụ khoa có triệu chứng khá giống nhau.

Lá ký kết nội soi (loại bỏ phụ lục bị viêm qua thủng trong bụng) được thực hiện nếu có thiết bị và bác sĩ đặc biệt trong phòng khám và bác sĩ có kinh nghiệm về các can thiệp hoạt động như vậy. Một tùy chọn như vậy là loại bỏ Chấn thương ít phụ lục. Ngoài ra, với sự trợ giúp của nội soi, việc điều trị viêm ruột thừa sẽ an toàn hơn đối với bệnh nhân chẩn đoán mellitus đái tháo đường.

Biến chứng của viêm ruột thừa trước và sau khi loại bỏ

Biến chứng của viêm ruột thừa trước và sau khi loại bỏ

Việc thiếu chăm sóc y tế kịp thời trong vụ tấn công viêm ruột thừa cấp tính có thể dẫn đến một số biến chứng nguy hiểm đối với sức khỏe và cuộc sống của bệnh nhân. Do đó, dựa trên nền của một quá trình viêm cấp tính trong các mô chảy ra có hình dạng màu đen, một sự xâm nhập vào và viêm màng mạc có thể phát triển, một tình cảm trong các mô của khoang bụng có thể phát triển. Biến chứng nguy hiểm và hiếm gặp nhất của viêm ruột thừa là viêm pylephleg, trong đó hàm lượng có mủ rơi vào tĩnh mạch phát sáng, gây ra một quá trình viêm trong tường của chúng và kích động sự hình thành của viêm thromboms.

Biến chứng sau phẫu thuật và cắt bỏ quá trình bị viêm có thể được thể hiện trong:

  • Các biến chứng liên quan đến khớp sau viêm ruột thừa (hematomas, hình thành xâm nhập, sự khác biệt giữa các cạnh của vết thương, v.v.);
  • Phát triển các quá trình viêm cấp tính cục bộ trong các mô của khoang bụng;
  • Rối loạn sau phẫu thuật trong hoạt động của đường tiêu hóa (sự hình thành lỗ rễ ruột, sự xuất hiện của chảy máu đường tiêu hóa, tắc nghẽn đường ruột cấp tính, v.v.);
  • Biến chứng trong công việc của hệ thống tim mạch, hô hấp hoặc bài tiết.

Làm thế nào để xử lý đường may sau viêm ruột thừa?

Đường may sau viêm ruột thừa, hoặc thay vì sau một hoạt động được tiến hành theo sơ đồ cổ điển, chiều dài, trung bình 3-8 cm. Chất lượng và tốc độ chữa lành của nó phụ thuộc vào tính chuyên nghiệp của bác sĩ thực hiện hoạt động và đường may siêu vượn sau khi viêm ruột thừa , cũng như từ độ chính xác của bệnh nhân với bệnh nhân của tất cả các điểm đến.

Các đường nối sau khi viêm ruột thừa cất cánh, như một quy luật, trong 5 - 7 ngày sau phẫu thuật. Thời gian tối thiểu cần thiết cho sự phục hồi hoàn toàn của bệnh nhân là một rưỡi. Đồng thời, người bị một hoạt động phải tuân thủ chế độ nhẹ nhàng và tham dự một bác sĩ trước với thời hạn chuyên môn.

Chế độ ăn uống sau khi viêm ruột thừa

Chế độ ăn uống sau khi viêm ruột thừa

Sau phẫu thuật, lượng thức ăn được phép từ khoảng thứ ba. Nhưng đồng thời, tất cả các sản phẩm được sử dụng bởi bệnh nhân phải được nghiền thành một hình thức bình thường. Một chế độ ăn uống lý tưởng sau viêm ruột thừa lần đầu tiên sau khi hoạt động là việc sử dụng củ sữa, pound lỏng, nấu chín nước, nước dùng gà và rau, rau xay nhuyễn. Chỉ định một chế độ ăn nhẹ đặc biệt sau khi bệnh nhân viêm ruột thừa. Sự tuân thủ của nó được đề nghị trong hai hoặc ba tháng đầu sau phẫu thuật. Trong số các khuyến nghị chính để duy trì chế độ ăn uống sau khi cần lưu ý về viêm ruột thừa:

  • Nhu cầu phá vỡ chế độ ăn uống hàng ngày thành nhiều kỹ thuật thực phẩm với các phần nhỏ;
  • Khuyến cáo ăn uống, chỉ hơi ấm lên;
  • soạn thảo một chế độ ăn uống, có tính đến hàm lượng vitamin và chất dinh dưỡng trong đó, sinh vật cần thiết để phục hồi hoàn toàn sau khi vận hành;
  • Ngoại lệ từ khẩu phần hàng ngày của các sản phẩm gây lên men và tăng sự hình thành khí trong các cơ quan của đường tiêu hóa.

Kể từ sau phẫu thuật, bệnh nhân chống chỉ định với hoạt động thể chất quá mức trong vài tháng đầu năm, chế độ ăn kiêng sau khi viêm ruột thừa nên không chỉ bổ dưỡng, mà không quá calo. Trong một cá nhân, bác sĩ có thể kê toa thêm một quầy thuốc có chứa vitamine. Sau khi hết thời gian nhất định, được tiết lộ để tuân thủ chế độ ăn uống nhẹ nhàng, cần phải giới thiệu các sản phẩm mới cho chế độ ăn uống dần dần.

Làm thế nào để xác định viêm ruột thừa ở nhà?

Bài báo được chuẩn bị bởi một chuyên gia cho mục đích thông tin. Chúng tôi thúc giục bạn không tham gia vào việc tự uống thuốc. Khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện - liên hệ với bác sĩ của bạn. Chúng tôi khuyên bạn nên đọc: "Tại sao không thể tham gia vào việc tự dùng thuốc?".

Thông thường, các dấu hiệu viêm ruột thừa đầu tiên bị nhầm lẫn với các cuộc tấn công đa dạng nhất trong cùng một khu vực: ngộ độc thực phẩm, đau bụng, rối loạn dạ dày, v.v. Hủy bỏ contendix bác sĩ có thể rất nhanh và cẩn thận, tuy nhiên, tuy nhiên, với việc xử lý kịp thời, nhưng đối với điều này, cần phải xác nhận chẩn đoán. Để nhận ra tất cả các dấu hiệu của tình trạng viêm ruột thừa kịp thời và kịp thời để liên hệ với tổ chức y tế cho các cuộc khảo sát cần thiết, cần phải biết một số tính năng bị viêm ruột thừa nhất định.

Điều rất quan trọng là không nhầm lẫn cơn đau liên quan đến viêm ruột thừa, với cùng một hàng tháng, ngộ độc, đau bụng hoặc các bệnh khác có các triệu chứng tương tự.

Nội dung:

Triệu chứng cơ bản

  • Trước hết, hãy nghĩ về viêm ruột thừa bạn có thể gây đau ở bụng. Thông thường, nếu đây là tình trạng viêm ruột thừa, cơn đau được cục bộ hóa chủ yếu ở phía bên phải hoặc trong khu vực rốn. Cơn đau có thể theo thời gian để di chuyển từ trung tâm của bụng sang phải và đi xuống, nhưng không đến được xương xương chậu. Hãy nhớ rằng phụ nữ mang thai bị viêm ruột thừa có thể thay đổi vị trí tùy thuộc vào thời kỳ mang thai, vì vậy cơn đau có thể cao hơn một chút.

  • Cố gắng đi trơn tru trên một bề mặt cứng nhắc và nhấp vào dạ dày trong khu vực đau đớn. Nếu, ngay cả với một lần nhấn đủ dễ dàng, bạn đang gặp đau cấp tính ở bên phải - ngay lập tức gọi xe cứu thương.

  • Thông thường, khi bạn nhấp vào dạ dày, bạn sẽ cảm thấy rằng nó mềm mại, các ngón tay hơi đẩy các loại vải và lao vào chúng. Một trong những triệu chứng của viêm ruột thừa sẽ là một dạ dày rắn, ở một mức độ nào đó thậm chí khó khăn. Ngoài ra, hãy chú ý xem sự đầy hơi có hiện diện hay không. Liên hệ bác sĩ ngay lập tức.

  • Cố gắng đứng dậy và đi thẳng. Ở những dấu hiệu viêm ruột thừa đầu tiên, điều này không cảm thấy đau đớn. Và nếu bạn cố gắng "cuộn tròn", hãy theo đuổi chân vào ngực, cơn đau có thể trở nên nhỏ hơn nhiều.

Dấu hiệu cơ bản

Dấu hiệu cơ bản

Nó cũng nên được trả cho các dấu hiệu khác của viêm ruột thừa, không phải là tất cả những gì họ sẽ biểu lộ bản thân cùng một lúc, chỉ là một số là đủ để biết chính xác thời gian nào đã đến để yêu cầu sự giúp đỡ từ các bác sĩ:

  • Bạn không nên hoãn chuyến thăm của bác sĩ nếu bạn có nhiệt độ rất cao (38 ° - 39 °). Trong trường hợp nó cao hơn nhiều - xe cứu thương cuộc gọi;

  • Ớn lạnh và mồ hôi mạnh biểu thị sự hiện diện của viêm trong cơ thể;

  • Táo bón, đặc biệt là nếu nôn mửa được thêm vào nó, rõ ràng cung cấp cho bạn để hiểu tình trạng viêm ruột thừa;

  • Tiêu chảy, đặc biệt nếu có các hạt máu trong đó, nói về cùng;

  • Buồn nôn hoặc nôn mửa;

  • Đau lưng, tương tự như đau bụng thận;

  • Thúc giục sai cho Defker.

Chính xác những gì không nên được thực hiện nếu câu hỏi là về sự viêm có thể của Phụ lục:

  • Nếu, ngoài đau bụng, bạn có nhiệt độ cao, bạn không nên chờ đợi, tốt hơn là gọi bác sĩ hoặc xe cứu thương.

  • Không có trường hợp nào không dùng thuốc giảm đau hoặc thuốc nhuận tràng, nó sẽ chỉ làm nặng thêm tình hình trong chẩn đoán các chuyên gia.

  • Không dùng bất kỳ sự chuẩn bị nào cho dạ dày hoặc ruột, chúng chỉ có thể gây ra phản ứng hóa học mạnh mẽ sẽ gây ra khoảng cách của Phụ lục.

  • Cố gắng từ bỏ các bữa ăn trước khi cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế, bạn có thể cần một hoạt động. Nó cũng nên được thực hiện để không gây kích ứng niêm mạc ruột, đôi khi có thể khuếch đại cơn đau.

Hữu ích: Các dấu hiệu đầu tiên và triệu chứng của viêm ruột thừa

Khi nào tôi nên gọi xe cứu thương?

Khi bạn cần gọi xe cứu thương

Nếu bạn quan sát trong bản thân một số dấu hiệu viêm ruột thừa, đặc biệt nếu chúng đi kèm với nôn mửa và đau mạnh - ngay lập tức gọi xe cứu thương!

Sau khi các bác sĩ đến với bạn, điều rất quan trọng là mô tả tất cả các triệu chứng và dấu hiệu của họ. Đừng coi thường bất kỳ vi phạm nào xảy ra trong 2-3 ngày qua (không có vấn đề, nôn mửa là hoặc tiêu chảy). Hãy chắc chắn để thông báo cho bác sĩ về nỗi đau đầu tiên, những người không thể chú ý.

Hãy xem xét rằng đối với độ chính xác của chẩn đoán của bác sĩ, bạn phải khám phá đầy đủ cho bạn, bao gồm cả sờ sờ của bạn, để loại trừ khỏi danh sách viêm phúc mạc có thể. Nếu cần thiết, bác sĩ có thể thực hiện một cuộc khảo sát trực tràng để xác nhận hoặc bác bỏ viêm ruột thừa. Với viêm màng mạc, cơ bụng sẽ rất căng thẳng.

Với chẩn đoán ngầm hoặc mờ, các cuộc khảo sát bổ sung được quy định: Phân tích nước tiểu và máu, siêu âm của các cơ quan chậu nhỏ, đầu dò (dụng cụ dưới dạng một thanh mỏng nhằm thực hiện các thủ tục chẩn đoán hoặc trị liệu trong các lỗ hổng khác nhau và các kênh cơ thể con người ) và như thế.

Một số lời khuyên thỏa thích

Biến chứng nguy hiểm nhất của viêm ruột thừa là khoảng cách của nó. Trong các gói mô, tất cả các nội dung của nó hóa ra là trong khoang bụng, rất vô trùng, nhiễm trùng xâm nhập ở đó. Điều này có thể gây ra sự phát triển của viêm màng bụng.

Cần nhớ rằng ở trẻ em những dấu hiệu đầu tiên của viêm ruột thừa có thể thể hiện bản thân khác, theo quan điểm của sự non nớt của một số hệ thống sinh vật. Ngoài ra, không phải tất cả trẻ em có thể giải thích rõ ràng và rõ ràng ở đâu, làm thế nào và chúng làm tổn thương. Thông thường, đứa trẻ bị đau khi nghĩ rằng nó chỉ làm tổn thương ruột, trong khi nó có thể từ bỏ các bữa ăn và muốn ngủ nhiều. Do đó, nếu em bé từ chối món ăn yêu dấu của mình, bạn nên được cảnh báo và tìm hiểu lý do mà nó làm phiền. Không phải tất cả mọi người đều có các triệu chứng và dấu hiệu được mô tả ở trên.

Các triệu chứng cổ điển không được biểu hiện ở những người liên quan đến các loại sau:

  • bệnh nhân tiểu đường;

  • Phụ nữ mang thai trong 3 tam cá nguyệt;

  • những người bị béo phì;

  • bệnh nhân ung thư;

  • Nhiễm HIV;

  • những người đã trải qua cấy ghép nội tạng;

  • Tuổi người cao tuổi;

  • Trẻ nhỏ.

Bệnh có triệu chứng tương tự

Viêm buồng trứng

Không phải lúc nào cũng có thể nhận dạng viêm ruột thừa ở lần kiểm tra đầu tiên mà không cần phân tích bổ sung và khảo sát. Điều này chỉ xảy ra bởi vì các triệu chứng chính của Phụ lục rất giống nhau và có dấu hiệu của các bệnh khác gây đau đớn "cho" cùng khu vực.

Vì vậy, đây là một danh sách nhỏ các bệnh như vậy:

  • viêm buồng trứng, Ống tử cung hoặc tử cung;

  • viêm bể thận;

  • đau thận;

  • Bệnh Crohn (còn gọi là thiết bị đầu cuối ilit);

  • loét và thủng cô;

  • viêm ruột và viêm đại tràng ở các mức độ khác nhau;

  • viêm các nút của ruột non;

  • viêm trứng;

  • RIP, đôi khi kéo dài, cơ bụng trước và nhiều hơn nữa.

Không phải lúc nào cũng có thể chẩn đoán chính xác các cơ quan siêu âm của một khung chậu nhỏ và khoang bụng. Điều này là do thực tế là trên bộ máy siêu âm, bạn có thể xem một cái gì đó hoặc chỉ không thấy do sự không hoàn hảo của kỹ thuật hoặc kỹ năng của chuyên gia. Kết quả 100% khi chẩn đoán chỉ có thể được cung cấp nội soi nội soi.

Nguyên nhân gây viêm ruột thừa

Mặc dù sự phát triển nhanh chóng của thuốc ở tất cả các khu vực của nó, cho đến cuối cùng, tất cả các nguyên nhân gây viêm của ruột thừa vẫn không thành công. Viêm ruột thừa thuộc về các bệnh viêm, thường chảy không thể nhận ra và thể hiện chính nó. Không thể dự đoán biểu hiện của ông.

Viêm gây ra bởi các vi sinh vật khác nhau (anaerobes, staphylococci, que ruột, streptococci, v.v.) xảy ra trong một dòng chảy hình tối của một ruột mù.

Thông thường, kết quả của tình trạng viêm ruột thừa là quá tải quá mức của cơ thể thực phẩm protein: ăn quá nhiều và béo phì thường xuyên trên đất của bài luận. Người hiện đại dành nhiều thời gian ngồi tại nơi làm việc, và sau đó ở nhà gần máy tính, một lối sống ít vận động cũng có thể gây ra viêm ruột thừa.

Làm thế nào để tránh viêm ruột thừa?

Để giảm thiểu nguy cơ viêm ruột thừa, nó rất quan trọng để tuân thủ dinh dưỡng thích hợp. Đồng thời cố gắng sử dụng trong chế độ ăn uống của họ chỉ dễ dàng bị vô hiệu hóa protein. Chúng chủ yếu chứa trong một loạt các sản phẩm sữa.

Cũng sử dụng trái cây và rau quả tươi. Hữu ích nhất sẽ được trồng trên vườn của họ hoặc mua từ phòng lặn. Cố gắng không ăn quá nhiều, luôn theo lượng calo tiêu thụ.

Định kỳ làm cho những ngày dỡ hàng và tuân theo tình trạng sức khỏe của sức khỏe đường tiêu hóa, không cho phép táo bón.

Bài viết về chủ đề: Chế độ ăn uống sau khi viêm ruột thừa

Khoảng cách của viêm ruột thừa là một nguy cơ chết, vì vậy đừng cố tự mình chữa trị và vượt qua các bài kiểm tra từ bác sĩ tham gia của bạn hoặc gọi xe cứu thương.

  • Hãy nhớ rằng, cho ăn đau hoặc ngược lại, tăng cường quá mạnh, có thể chỉ ra sự khởi đầu của các biến chứng nghiêm trọng.

  • Điều rất quan trọng là phải biết các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của viêm ruột thừa để yêu cầu sự giúp đỡ từ các chuyên gia.

  • Với những nghi ngờ nhỏ nhất về viêm ruột thừa, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, ngay lập tức gọi xe cứu thương, tốt hơn một lần nữa đảm bảo rằng đây không phải là viêm ruột thừa.

Một số trường hợp thú vị từ thực hành y tế

Bác sĩ

1 trường hợp thực hành y tế

Một anh chàng trẻ 28 tuổi bị đau ở bên phải đã đến với bác sĩ tại quầy lễ tân. Đối với câu hỏi về cơn đau bắt đầu bao lâu, câu trả lời là ở đâu đó 8 giờ trước. Bên bắt đầu làm tổn thương hoàn toàn bất ngờ, không có bất kỳ lý do gì cho những lý do, trong khi anh ta tăng nhẹ nhiệt độ lên tới 37,8 °.

Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ xác định rằng cơn đau lây lan từ phía bên trái trong khu vực ngay dưới rốn. Thoạt nhìn, các triệu chứng nói về viêm màng mạc.

Bệnh nhân được chẩn đoán bị viêm ruột thừa cấp tính. Chàng trai trẻ ngay lập tức được đưa đến Sở phẫu thuật đến phòng phẫu thuật cho Laparotomy. Trong quá trình hoạt động, hóa ra rằng dòng chảy của ruột mù không thay đổi mặc dù có sự hiện diện của lưu lượng truy cập huyết thanh trong phúc mạc. Nó đã được quyết định kiểm tra một siêu mỏng và hoàn toàn hơn. Do đó, một chiếc Divericulus bị viêm (ống mật phôi thai) được tìm thấy ở hợp chất của chúng. Nó đã được gỡ bỏ, bởi vì Đó là người đã gây ra các triệu chứng tương tự như viêm ruột thừa. Thông thường, tình trạng viêm digerticulus xảy ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào và chỉ có 5% người được phát hiện trong quá trình nội soi hoặc bất kỳ hoạt động nào khác.

2 trường hợp thực hành y tế

Một chiếc xe cứu thương đã được cung cấp một người đàn ông 65 tuổi với sự nghi ngờ về viêm ruột thừa cấp tính trong phòng tiếp tân. Các phân tích cần thiết đã được thực hiện và các cuộc khảo sát bổ sung đã được thực hiện. Nó đã được quyết định hoạt động, vì theo những cách khác để loại bỏ nỗi đau thất bại. Bệnh nhân đồng ý thực hiện phẫu thuật.

Khi tiến hành phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật được phát hiện bởi quá trình phụ lục bị viêm, có sự thống nhất dày đặc. Chiều dài của nó là 3,5-4 cm, RAID Fibrin và các dấu hiệu rõ ràng của quá trình viêm. Phụ lục đã xóa. Sau phẫu thuật, vết thương bắt đầu một chút sương mù, bất chấp bệnh nhân này đã được xuất viện về nhà.

Sau 21 ngày, một kết luận đã được nhận sau khi kiểm tra quá trình. Kết quả: Viêm ruột ung thư. Dữ liệu cần thiết đã được chuyển đến phòng khám tại địa điểm quan sát của bệnh nhân. Ông được kêu gọi lễ tân để tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ung thư. Từ điều trị thêm, một người đàn ông thích từ chối. Sau 6 tháng anh qua đời.

3 trường hợp thực hành y tế

Bệnh viện tại xe cứu thương đã giao một người phụ nữ 82 tuổi với khiếu nại của cơn đau ở vùng bụng. Theo kết quả kiểm tra, lịch sử của bệnh và khảo sát của bệnh nhân, kết luận đã được thực hiện về nhu cầu về một hoạt động khẩn cấp để loại bỏ viêm ruột thừa cấp tính.

Bệnh nhân đã được chuẩn bị để vận hành và giao cho Cục phẫu thuật hoạt động. Là kết quả của nội soi nội soi, bác sĩ phẫu thuật không nhận thấy bất kỳ sai lệch của phụ lục nào. Tuy nhiên, khi kiểm tra vị trí kết nối của mịn và đại tràng, một lỗ nhỏ được phát hiện thông qua đó hàm lượng ruột rơi vào khoang bụng. Lý do cho một lỗ như vậy là cơ thể nước ngoài (xương cá), được loại bỏ một cách an toàn. Thủng đường ruột đã được đi bộ. Điều trị và quan sát hậu phottival cần thiết đã được thực hiện. Bệnh nhân đã được xuất viện về nhà trong tình trạng thỏa đáng.

Đây chỉ là một vài trường hợp thực tế từ thực hành các bác sĩ phẫu thuật bác sĩ. Các trường hợp chỉ được mô tả xác nhận tuyên bố rằng không cần thiết phải hy vọng cho trường hợp và đợi cho đến khi mọi thứ diễn ra. Tốt hơn là gọi ngay một chiếc xe cứu thương và bình tĩnh trong khi giúp các bác sĩ có trình độ.

Không phải lúc nào cũng có dấu hiệu viêm ruột thừa nói về việc viêm màng của ruột mù, thường có các triệu chứng tương tự, bệnh lý bất ngờ hoàn toàn cho bệnh nhân khác nhau phụ thuộc vào.

Volkov Dmitry Sergeevich.

Bài viết Tác giả: Volkov Dmitry Sergeevich. | k. m. n. Bác sĩ phẫu thuật, Flobog.

Giáo dục:

Đại học Nha khoa Nhà nước Moscow (1996). Năm 2003, ông đã nhận được bằng tốt nghiệp của Trung tâm Y tế Giáo dục và Khoa học cho Văn phòng Tổng thống Liên bang Nga.

Tác giả của chúng tôi
Làm thế nào để xác định viêm ruột thừa

Bệnh liên quan đến các bệnh lý thường xuyên quan sát, đòi hỏi phải phẫu thuật ngay lập tức. Hoạt động để loại bỏ Phụ lục được coi là an toàn không ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe tiếp theo. Các bác sĩ phẫu thuật cảnh báo rằng bỏ qua các triệu chứng chính và từ chối nhập viện lâu dài trở thành nguyên nhân của sự phát triển của các biến chứng, bao gồm cả viêm phúc mạc. Trong trường hợp sau, nguy cơ tử vong đang gia tăng.

Nội dung:

Định nghĩa về sự khởi đầu của quá trình viêm

Làm thế nào để xác định viêm ruột thừa của ngôi nhà mà không có bác sĩ: vì giả định bạn không cần phải làm nhân viên y tế. Quá trình bệnh lý tiến hành với các dấu hiệu lâm sàng khác nhau, chính là những cảm giác đau đớn trong bụng. Khó chịu đi kèm với việc không chỉ viêm quá trình giống như dự thảo, mà còn các bệnh khác, vì đặc biệt này, bệnh nhân bị cấm tiếp nhận thuốc giảm đau.

Thủy nhân tạo điều kiện cho trạng thái, nhưng gây ra vấn đề với chẩn đoán. Các triệu chứng tiêu chuẩn của viêm ruột thừa nên biết từng - để hấp dẫn kịp thời với những người có kỹ năng trong nghệ thuật. Danh sách các dấu hiệu lâm sàng tiêu chuẩn bao gồm:

  • Hội chứng đau vĩnh viễn - ở bụng;

  • Triệu chứng của Kohler - Đau từ vùng thượng vị dần dần đi vào bàn tay phải của iliac;

  • Các triệu chứng của Sittivsky - Khi nằm, ở phía bên trái, cảm giác khó chịu được tăng cường bởi áp suất đường ruột trên khu vực bị viêm.

Ngoài ra, bệnh nhân đã lưu ý sự vắng mặt của sự thèm ăn, nâng nhiệt độ vào các dấu ngoặc là 38 độ. Phương pháp tiếp cận buồn nôn và nôn mửa, tiêu chảy, đi tiểu nhanh có thể xảy ra.

Viêm ruột thừa ở phụ nữ, già và trẻ em

Biểu hiện lâm sàng của phụ nữ giống như các bệnh lý phụ khoa cá nhân. Anomaly được liên kết với vị trí gần của các phần phụ và hội chứng đau có mặt:

Để tạo thành một chẩn đoán chính xác, bạn phải chú ý đến sự hiện diện của các bệnh phụ khoa và chu kỳ kinh nguyệt.

Các biểu hiện cụ thể riêng biệt của viêm ruột thừa có mặt ở người cao tuổi, thời thơ ấu, ở phụ nữ mang thai và với sự sắp xếp bất thường của phụ lục.

Đối với trẻ em được đặc trưng bởi các dấu hiệu lâm sàng sau:

  • tiêu chảy với sự nôn thường xuyên;

  • Các chỉ số nhiệt độ lại;

  • Giảm hoạt động - Trẻ em mất hứng thú với đồ chơi;

  • thờ ơ, ý thích đùa;

  • Lo lắng - khi tăng cảm giác khó chịu.

Ở tuổi già, hình ảnh triệu chứng là khác nhau:

  • Không tăng nhiệt độ;

  • Mạch vẫn ở trong ranh giới tiêu chuẩn - mà không tăng nhịp tim;

  • Có những dấu hiệu yếu ớt kích thích bụng.

Ở tuổi già, các biểu hiện lâm sàng của viêm ruột thừa giống như một vùng dưới đây nằm trong khu vực của ruột mù. Khi mang thai, hội chứng đau được cục bộ hóa trên vùng iliac - do tăng ruột ở nền tăng lên trong khối lượng tử cung.

Viêm apandic ở nam giới

Các dấu hiệu chính của bệnh lý phát triển bao gồm:

  • Hội chứng đau;

  • Nhiệt độ tăng;

  • nôn một lần;

  • ngọn lửa trắng trong ngôn ngữ;

  • trạng thái yếu của sự yếu đuối;

  • niêm mạc khô trong khoang miệng;

  • nhịp tim tăng tốc, tiêu chảy;

  • Không ăn.

Cường độ và tính chất của các biểu hiện của mỗi bệnh nhân là khác nhau. Tuổi và đặc điểm cá nhân của cơ thể có tầm quan trọng lớn. Đau bụng sắc và tràn trở thành lý do cho một chuyến thăm khẩn cấp đến phòng khám khu bầu cử.

Các hình thức viêm ruột thừa

Quá trình bệnh lý được chia:

  1. Hình dạng Ostly - xảy ra ở mọi nơi, hình ảnh lâm sàng tăng lên và được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng. Quá trình viêm tạo ra các điều kiện thuận lợi cho sự hình thành các biến chứng mủ, nên can thiệp phẫu thuật phải giống như trong ngày đầu tiên từ sự xuất hiện của các triệu chứng.

  2. Trên mãn tính - là một loại bệnh lý hiếm hoi, phát sinh dựa trên nền tảng của viêm cấp tính bị viêm cấp tính trước đó. Trong một số trường hợp, nó phát triển chính. Một đặc điểm đặc trưng của bệnh lý được coi là phát triển trong bức tường của phụ lục của các mô kết nối với sự teo sau của vỏ nhầy. Bệnh được phân bổ có điều kiện trong một hình thức riêng biệt - tranh chấp về nó vẫn đang được tiến hành.

Trong viêm ruột thừa mãn tính, nó được ghi nhận:

  • ngu ngốc, đau bơ ở bên phải, tăng sau khi tập thể dục;

  • rối loạn tiêu hóa - bị táo bón và tiêu chảy;

  • Cảm giác khó chịu và trọng lực trong khu vực Epigastria.

Nhiệt độ không thay đổi, vẫn còn trong ranh giới tiêu chuẩn, nghiên cứu lâm sàng về nước tiểu và xét nghiệm máu không cho thấy độ lệch nghiêm trọng. Sửa sờ sâu gây đau nhức ở bên phải của bụng. Chẩn đoán chính xác là một kiểm tra siêu âm của khu vực có vấn đề.

Nguyên nhân chính gây viêm của các bác sĩ xem xét sự tắc nghẽn của sự giác ngộ của quá trình. Các yếu tố khiêu khích bao gồm:

Việc điều trị viêm ruột thừa là phẫu thuật cắt bỏ một quá trình giống như sâu. Sự phát triển của hậu quả và các biến chứng phụ thuộc vào tốc độ điều trị y tế. Khoảng cách của phụ lục đe dọa viêm phúc mạc, viêm mô có mủ, huyết khối của tĩnh mạch cổng thông tin và nhiễm trùng huyết với kết quả không thể đoán trước.

Các bệnh lý được liệt kê được kèm theo những cơn đau không chịu nổi, nhầm lẫn, nôn liên tục, nhiệt độ cao. Sự vắng mặt của sự trợ giúp kịp thời dẫn đến một kết quả nghiêm trọng.

Viêm apandic là một bệnh lý cấp tính đòi hỏi phải phẫu thuật ngay lập tức. Nếu bạn không thực hiện các biện pháp để loại bỏ ruột thừa khỏi cơ thể con người, có thể có những biến chứng nguy hiểm để sống, ví dụ, viêm phúc mạc.

Viêm có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường xuyên xảy ra ở những người từ 10-19 tuổi. Một ruột đen bị viêm. Chính quyền ảnh hưởng đến công việc của hệ thống miễn dịch và giúp cơ thể đối phó với nhiễm trùng.

Những lý do cho sự phát triển của viêm ruột thừa

Những lý do chính xác cho sự phát triển của quá trình viêm vẫn chưa rõ ràng. Nhưng có một số tùy chọn phổ biến:

  • Cân bằng vi sinh vật - vi khuẩn, trong một môi trường bình thường là an toàn, trở nên độc hại và gây viêm.

  • Co thắt tàu - gây ra sự suy giảm dinh dưỡng vải. Một số trang web chết và trở thành một trọng tâm của nhiễm trùng.

  • Trọng lượng trong ruột - Ẩn khối lượng, cơ thể nước ngoài, Neoplasms hoặc ký sinh trùng có thể đóng cửa giải phóng mặt bằng của quy trình. Tại trang web đóng cửa tích lũy chất nhầy, nơi anh bắt đầu nhân với microbi. Việc thu hẹp và siết chặt quá trình phá vỡ các quá trình lưu thông máu, dòng bạch huyết, dẫn đến sự tiến triển nhanh chóng của viêm và hoại tử của các mô phụ lục.

Yếu tố khuynh hướng sẽ là táo bón thường xuyên tạo thành những viên đá màu mỡ.

Triệu chứng của viêm ruột thừa

Dấu hiệu viêm ruột thừaPhụ lục được đặt ở dưới cùng của bụng. Triệu chứng đầu tiên là đau không thể chịu đựng được, xuất hiện trong khu vực rốn và áp dụng cho bên dưới bên phải của bụng. Cơn đau được tăng cường trong một thời gian ngắn, khi lái xe, hơi thở sâu, ho hoặc hắt hơi.

Các triệu chứng tiêu biểu khác:

  • Buồn nôn, ngay để nôn mửa

  • Giảm hoặc hoàn toàn không có sự thèm ăn

  • táo bón hoặc ngược lại, tiêu chảy

  • Quantism, đau đớn đầy hơi

  • Tăng nhiệt độ, ớn lạnh, triệu chứng nhiễm độc

  • Gây ra hành động đại dương

Dấu hiệu của quá trình viêm ruột thừa ở nam và nữ có thể khác nhau. Ví dụ, phụ nữ xuất hiện buồn nôn, nôn mửa và tăng nhiệt độ. Khi bắt đầu sự phát triển của bệnh, cơn đau nghiền, kéo và thậm chí không nhất thiết ở phía bên phải, được công nhận sai là vấn đề phụ khoa.

Sau đó, cơn đau có thể trở thành hình vật lộn, những triệu chứng như vậy thường xảy ra vào buổi tối hoặc đêm.

Ở nam giới, bị viêm cấp tính Có đau dữ dội ở bụng, tự phát chảy lên trứng phải. Khi kéo bìu, khó chịu và đau đớn trong lĩnh vực hậu môn và một sự thôi thúc rõ rệt đến đổ rỗng ruột.

Ở người cao tuổi, các triệu chứng viêm ruột thừa có thể biểu hiện ít rõ ràng hơn: đau nhẹ, mở khóa buồn nôn. Đồng thời, viêm ruột thừa ở người cao tuổi thường có một khóa học nghiêm trọng và phát triển các biến chứng.

Ở trẻ em dưới 5 tuổi, các triệu chứng viêm ruột thừa không quá sáng như ở người lớn. Đau thường không có bản địa hóa rõ ràng. Nhận biết viêm ruột thừa ở một đứa trẻ nhỏ có thể tăng nhiệt độ cơ thể, tiêu chảy và sự hiện diện ở lưỡi của mảng bám.

Các loại bệnh lý.

Viêm ruột thừa cấp tính - phát triển nhanh chóng, biểu hiện các triệu chứng rõ rệt. Với sự bất hoạt của đau, viêm có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Theo bản chất của nó, viêm ruột thừa cấp tính có thể phức tạp và không phức tạp. Bệnh lý không phức tạp, lần lượt, có 2 hình thức: catarrhal (chỉ có màng nhầy được thổi phồng), phá hoại (các lớp sâu hơn bị ảnh hưởng).

Mãn tính - đủ hình thức hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, nó đang phát triển do viêm ruột thừa thay đổi trong trường hợp không điều trị. Nó có những triệu chứng giống nhau, nhưng chúng biểu hiện rất chậm chạp. Thời kỳ bị nhiễm bệnh giảm đau và thuyên giảm, cũng như một bệnh mãn tính.

Viêm ruột thừa mãn tính cũng được chia thành các phân loài:

  • Còn sót lại - hậu quả của viêm ruột thừa cấp trung bình, những người đã kết thúc với lòng tự trọng. Nó được biểu hiện bằng những cơn đau khai thác ngu ngốc ở vùng ilac phải.

  • Tái phát - mặc một cách tiếp cận: theo thời gian xảy ra sự trầm trọng hơn và loại bỏ sự thuyên giảm.

  • Tiểu học-mãn tính - phát triển độc lập, không có độ trước của viêm ruột thừa cấp tính.

Chẩn đoán viêm ruột thừa

Điều đầu tiên mà kỳ thi của bệnh nhân bắt đầu là kiểm tra và thu thập anamnesis. Bác sĩ yêu cầu nói về khi các triệu chứng xuất hiện và sự khó chịu kéo dài bao lâu. Điều quan trọng là phải hiểu để phân biệt căn bệnh từ một thứ khác.

Điều quan trọng là phải tính đến các yếu tố khác có thể gây ra sự phát triển của viêm ruột thừa:

  • Phẫu thuật phẫu thuật ở bụng, chuyển trong quá khứ gần đây.

  • Tiếp nhận thuốc hoặc phụ gia.

  • Thói quen có hại, rượu, lạm dụng ma túy, v.v.

Chạm vào bụng sẽ giúp xác định bản địa hóa và cường độ đau, đặc điểm của nó. Bạn có thể cần kiểm tra xương chậu và trực tràng. Chẩn đoán cuối cùng chỉ được thực hiện sau khi vượt qua các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Xét nghiệm máu và nước tiểu sẽ giúp phát hiện các dấu hiệu viêm hoặc các vấn đề sức khỏe khác.

Phương pháp kiểm tra trực quan cũng có thể được yêu cầu - Siêu âm của các cơ quan bụng, CT hoặc MRI. Họ sẽ cho phép:

  • xác định trạng thái của Phụ lục và đánh giá tính toàn vẹn của nó

  • Phát hiện dấu hiệu viêm

  • Tỷ lệ tắc nghẽn bên trong phụ lục

  • tiết lộ áp xe hoặc các biến chứng khác

Làm thế nào để điều trị viêm ruột thừa?

Bệnh lý yêu cầu điều trị ngay lập tức, vì quá trình này có thể nổ và nội dung của nó sẽ rơi vào khoang bụng và viêm màng bụng sẽ bắt đầu. Do đó, giải pháp duy nhất là loại bỏ Phụ lục phẫu thuật.

Contifendectomy là một hoạt động phẫu thuật để loại bỏ phụ lục. Nó có thể được thực hiện theo hai cách:

  1. Cổ điển - Hoạt động may mắn

  2. nội soi khi không có vết cắt lớn

Hoạt động mở rộng được thực hiện trong trường hợp Nghỉ Phụ lục và, nếu nội dung của nó bị đột nhập vào khoang bụng, và cũng nếu khoảng cách gây áp bức.

Nội soi hóa được coi là phương pháp loại bỏ phụ lục hiện đại nhất do các lý do khác nhau: sự xâm lấn nhỏ hơn, phục hồi nhanh chóng và số lượng biến chứng ít hơn.

Các hoạt động được thực hiện như sau:

  • Bác sĩ phẫu thuật làm cho các vết cắt nhỏ thông qua đó quyền truy cập vào Phụ lục xuất hiện

  • Một camera chiếu sáng được nhập

  • Các công cụ khác được loại bỏ khỏi việc loại bỏ

  • Các ô được xử lý để khử trùng vật liệu truyền nhiễm

  • Khu vực vận hành được kiểm tra, các đường nối được đặt chồng lên nhau

Phòng ngừa viêm ruột thừa

Phòng ngừa đặc biệt không tồn tại, viêm ruột thừa có thể xảy ra với mỗi. Tốt nhất là từ bỏ thói quen xấu, giữ đúng dinh dưỡng. Một hàm lượng đủ chất xơ, rau và trái cây tươi, các sản phẩm sữa lên men hỗ trợ hoạt động ruột bình thường, ngăn ngừa táo bón.

Ngoài ra, các biện pháp dự phòng bao gồm điều trị kịp thời bất kỳ bệnh truyền nhiễm và viêm, tiêu cự của đường tiêu hóa và xâm lấn tan chảy.

Điều trị viêm ruột thừa ở Krasnoyarsk

Điều trị viêm ruột thừa trong "MedUnion"Để trải qua chẩn đoán và điều trị viêm ruột thừa, trung tâm y tế trung gian tiếp xúc. Chúng tôi đã có kinh nghiệm các bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra và kiểm tra đầy đủ, nhân viên y tế thân thiện.

Đăng ký bạn có thể một trong những cách thuận tiện cho bạn:

  • Trực tuyến trên trang web của chúng tôi medyunion.ru. Điền vào một hình thức điện tử bằng cách chỉ định chi tiết liên lạc của bạn, chuyên môn hóa bác sĩ, ngày và giờ thuận tiện để nhận.

  • Đặt một cuộc gọi lại bằng cách chỉ định tên và số điện thoại của bạn. Các nhà quản lý của chúng tôi sẽ gọi lại cho bạn trong vòng 15 phút và trả lời các câu hỏi của bạn.

  • Gọi đăng ký một phòng khám y tế qua số điện thoại +7 391 203-01-01.

Nó là gì?

Viêm ruột thừa là một tình trạng viêm cấp tính của contestine của ruột mù, còn được gọi là Phụ lục (Hình 1).

Hình 1. Phụ lục (A), hình một túi có ruột mù với chiều dài khoảng 7-9 cm, nằm ở phía dưới bên phải của góc phần tư bụng. Tại viêm ruột thừa (b) viêm ruột thừa phát triển. Nguồn: Miền công cộng CCH0

Viêm ruột thừa luôn tuyên bố bất ngờ. Đây không phải là trường hợp khi cái gọi là giai đoạn thận trọng được đi trước bởi các biểu hiện cấp tính của bệnh. Nếu phụ lục đau, bệnh nhân có thể cần trợ giúp khẩn cấp.

Trong số các bệnh phẫu thuật cấp tính của viêm ruột thịt bụng chiếm một nơi đáng kính - 89% tổng số. Thông thường, anh gặp ở những người trẻ tuổi trong độ tuổi 15-30, và phụ nữ dễ bị bệnh lý này hơn. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là người lớn và người già không bị bệnh này - nó có thể phát sinh ở tuổi 50 và thậm chí 70 năm. Hãy để những trường hợp như vậy là hiếm, chúng vẫn được tìm thấy và mối nguy hiểm đối với sức khỏe cao hơn nhiều, bởi vì người đó già hơn, các bệnh liên quan hơn ức chế quá trình phục hồi.

Những lý do

Đến nay, các chuyên gia không thể nói với sự tự tin hoàn toàn rằng chính xác là cơ chế bắt đầu xảy ra viêm ruột thừa.

Người ta tin rằng lý do chính cho tình trạng viêm ruột thừa là tắc nghẽn lum của nó, do kết quả là sự tích lũy chất nhầy xảy ra và nhiễm trùng tiếp theo của nó xảy ra.

Vai trò của khuynh hướng di truyền đến viêm ruột thừa vẫn chưa được hiểu rõ. Tuy nhiên, đã có một số chuyên gia trong và ngoài nước, dựa trên các quan sát lâm sàng của họ, đưa ra giả định rằng các yếu tố di truyền vẫn có thể góp phần vào sự phát triển của viêm ruột thừa. Ngoài ra, có những đặc điểm bẩm sinh như uốn cong hoặc thu hẹp quá trình giống như sâu - chúng có thể gây ra các hiện tượng đình trệ và các quá trình viêm.

Có ít phổ biến hơn, nhưng vẫn được áp dụng để xem xét các vòng tròn khoa học rộng rãi của lý thuyết ảnh hưởng đến các nguyên nhân có thể gây viêm ruột thừa:

  1. Mạch máu. Có một giả định rằng viêm mạch máu toàn thân và các bệnh khác của các mạch dẫn đến vi phạm cung cấp máu cho ruột mù có thể gây viêm của một quá trình giống như giun.
  2. Nội tiết. Màng nhầy của ruột chất béo chứa cái gọi là. Các tế bào Enterochromaffine phân biệt các chất góp phần vào các quá trình viêm. Đó là trong phần phụ lục của các tế bào như vậy rất nhiều, do đó lý thuyết được coi là khả thi.
  3. Lây nhiễm. Nhiều nhà khoa học tin rằng các bệnh truyền nhiễm (ví dụ, amip hoặc tiêu đề bụng) có thể gây viêm ruột thừa. Đúng, không ai có thể giải thích rõ ràng chính xác vi khuẩn nào có thể được quy cho các tác nhân gây viêm ruột thừa cụ thể của viêm ruột thừa.

Các loại bệnh

Thông thường, viêm ruột thừa có một khóa học cấp tính. Một số nhà khoa học khăng khăng khả năng phát triển viêm ruột thừa mãn tính ở những bệnh nhân trước đây chưa dịch hình thức bệnh cấp tính của bệnh, nhưng tuyên bố này vẫn còn là chủ đề tranh chấp trong các vòng tròn khoa học.

Do đó, phân loại lâm sàng bao gồm các loại viêm ruột thừa sau đây:

  1. Cay không phức tạp.
  2. Acute phức tạp (đọc về các biến chứng trong phần tiếp theo của bài viết).
  3. Mãn tính.

Viêm ruột thừa cấp tính, lần lượt, là thông lệ được phân loại theo bản chất của những thay đổi bệnh lý trong các mô được xác định trong kiểm tra mô học.

Phân loại như vậy được gọi là lâm sàng và hình thái và chia sẻ hình thức viêm ruột niêm yết thành các loại sau:

  1. Catarial. Phổ biến nhất và đồng thời là viêm ruột thừa ít nguy hiểm nhất, trong đó chỉ có màng nhầy của quá trình giống như sâu bị viêm. Cuộc tấn công bắt đầu với một cơn đau tràn ở đỉnh bụng, sau vài giờ làm việc vào khu vực iliac phải. Dạ dày không căng thẳng và tham gia vào các động thái hô hấp. Nhiệt độ có thể là bình thường, nhưng thường xuyên hơn là một sự tăng lên khoảng 37,5 s. о.
  2. Mủ (đầm lầy). Các trọng tâm của viêm có mủ bao phủ toàn bộ phụ lục, trong khi nó tăng đáng kể kích thước, sưng của các bức tường ruột được ghi nhận. Viêm Puritini có thể xảy ra (viêm phúc mạc). Tính năng chính là đau ở vùng iliac phải với cường độ không ngừng tăng cường độ. Ngôn ngữ được bảo hiểm, nôn mửa được ghi chú (đôi khi - nhiều). Cơ bụng căng thẳng vừa phải.
  3. Gangrenous. Có một hoại tử rộng lớn của các bức tường phụ lục, và màu sắc của nó trở thành màu đen và màu xanh lá cây. Bức tranh lâm sàng giống như viêm ruột thừa đít, nhưng cường độ đau thường nhỏ hơn, vì nhiều kết thúc thần kinh trong Phụ lục sẽ chết vào thời điểm này. Xung của chất làm đầy yếu, thường quan sát thấy lạnh.
  4. Đục lỗ. Trong bức tường của quá trình hình trái tim, lỗ soda được hình thành, rất nhiều với sự xâm nhập của các nội dung có mủ trong khoang bụng. Đau dữ dội một vài giờ sau đó yếu đi, nhưng sớm được đổi mới, và đã trên khắp bụng. Có một sức nóng, buồn nôn, nhưng chính bệnh nhân gần như không áp đặt khiếu nại. Điều này được giải thích bởi sự hưng phấn đối với nền tảng của nhiễm độc nói chung nghiêm trọng. Cơ bụng là căng thẳng và không tham gia các động tác hô hấp.

Viêm ruột thừa nguy hiểm: biến chứng là gì

Sự vắng mặt của chăm sóc y tế kịp thời có thể dẫn đến thủng (vỡ tường) của Phụ lục và sự phát triển của các biến chứng nguy hiểm:

  • Viêm phúc mạc (viêm phúc mạc),
  • Viêm mô có mủ - áp xe (Subiaphragmal, Interchess, Retperitoneal, Periapendicular, Gan),
  • Pileflebit (viêm và huyết khối của tĩnh mạch sóng mang),
  • Nhiễm trùng huyết (phân bố nhiễm trùng trên khắp cơ thể).

Tất cả các trạng thái được liệt kê được kèm theo một hình ảnh lâm sàng nghiêm trọng: đau bụng không thể chịu đựng, nhiệt độ cao, nôn mửa, bối rối. Trong trường hợp không có chăm sóc y tế khẩn cấp, cái chết đến.

Triệu chứng của viêm ruột thừa

Đối với viêm ruột thừa cấp tính, một khởi đầu sắc nét được đặc trưng. Thông thường các triệu chứng xuất hiện vào ban đêm hoặc vào sáng sớm, trong khi hình ảnh lâm sàng mở ra nhanh chóng. Dấu hiệu đầu tiên là sự xuất hiện của cơn đau kéo đổ ở đỉnh bụng (vùng thượng vị). Khi tăng đau, đau trở nên sắc nét và đập, di chuyển cùng lúc vào bên dưới bên phải của bụng. Các triệu chứng chung của "bụng cấp tính" có liên quan (Hình 2):

  • Tăng nhiệt độ (thường lên tới 37,5 giây оNhưng với các hình thức phức tạp, có một sự gia tăng đến 40 giây о),
  • buồn nôn và ói mửa,
  • khô miệng
  • thiếu thèm ăn,
  • rối loạn phân (cả táo bón và tiêu chảy là có thể),
  • Cardiopalmus,
  • Singly Fallow.
  • Bụng bơi và thiên thạch.
Hình 2. Các triệu chứng cổ điển của bụng acution acdomen, thường đi kèm với viêm ruột thừa cấp tính. Nguồn: Adobe Stock

Khi viêm ruột thừa, có một số triệu chứng cụ thể cho phép nó phân biệt nó với các bệnh khác:

  • Triệu chứng của Bartier-Michelson - Đau khi sờ nắn của ruột mù được tăng cường nếu bệnh nhân nằm ở phía bên trái,
  • Triệu chứng của sự phục sinh là bác sĩ với đầu ngón tay tạo ra một chuyển động di chuyển nhanh và dễ dàng từ trên xuống dưới về phía vùng ilac phải, trong khi cơn đau được tăng cường ở điểm cuối của phong trào,
  • Triệu chứng của van - sự tăng cường đau ở bụng dưới bên phải khi nó bị rút lại,
  • Triệu chứng của Volkovich-Korocra - Đau đầu tiên xảy ra ở phần trên của bụng, và một vài giờ sau đó chuyển sang vùng iliac phải,
  • Triệu chứng của Crimean Dumbadze là sự tăng cường đau đớn khi sờ thấy chiếc nhẫn rốn,
  • Triệu chứng của Razdolsky (Mendel-Razdolsky) - Bộ gõ của bức tường bụng được đi kèm với sự tăng cường đau ở vùng ilac phải,
  • Triệu chứng của Sitkovsky - sự xuất hiện hoặc tăng cường đau ở đáy bên phải của bụng, nếu bệnh nhân nằm ở phía bên trái,
  • Triệu chứng của Roving là sự xuất hiện hoặc tăng cường cường độ đau ở phía bên phải của bụng khi sigmoid siết chặt và áp lực hình chuông đối với bộ phận tách từ.
Nguyên nhân hiếm gặp của cơn đau ở Phụ lục - Khối u

Phụ lục Ung thư thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi bệnh bước vào bước chạy. Một khối u lớn có thể gây ồn ào. Đau có thể xuất hiện nếu ung thư đi vào mô của khoang bụng.

Một khối u ác tính có thể phát triển và đồng thời với viêm ruột thừa cấp tính. Thông thường nó được tìm thấy sau khi loại bỏ Phụ lục. Ung thư cũng có thể tìm thấy vô tình với một thủ tục kiểm tra hoặc chẩn đoán theo kế hoạch nhằm xác định các bệnh lý khác. Chẩn đoán ung thư bao gồm sinh thiết, siêu âm và MRI.

Trong số các yếu tố rủi ro để phát triển Phụ lục Ung thư:

  • Hút thuốc,
  • sự hiện diện của viêm dạ dày và một số bệnh tiêu hóa khác,
  • Các trường hợp ung thư apandix trong người thân,
  • Tuổi (nguy cơ ung thư được tăng lên trong những năm qua).

Bên nào đau?

Theo quy định, cơn đau bị viêm ruột thừa được định vị ở phía dưới bên phải của bụng, vì nó có phụ lục - giữa rốn và xương iliac phải (Hình 3).

Hình 3. Đau trong viêm ruột thừa thường là mạnh nhất ở nơi viêm - ở dưới cùng của bụng ở phía bên phải. Nguồn: Miền công cộng CCH0

Tuy nhiên, trong những trường hợp hiếm hoi, nỗi đau được ghi nhận ở phía bên trái. Có một số lý do cho hiện tượng này:

  1. Tính di động quá mức của đại tràng.
  2. Chiếu xạ. Viêm ruột thừa được biết đến trong thực tế là khi ép vào dạ dày, cơn đau có thể mang lại cho bất kỳ phần nào của bụng (bao gồm cả trái).
  3. Sắp xếp gương của các cơ quan nội tạng (nghĩa là các cơ quan thường phải ở bên phải được đặt ở phía bên trái và ngược lại).

Tính cách của nỗi đau

Lúc đầu, cơn đau trong viêm ruột thừa có thể bị đổ, kéo. Sau đó, vì bệnh phát triển, nó trở nên sắc nét và đập. Trong những trường hợp hiếm gặp, cơn đau xuất hiện đột ngột, đồng thời với các cuộc tấn công nôn mửa và nhảy vọt của nhiệt độ.

Làm thế nào để phân biệt với các bệnh khác?

Nỗi đau nảy sinh do viêm ruột thừa thường trở nên mạnh hơn trong khi ho và hắt hơi, khi di chuyển và thở. Ngoài ra còn có một hiện tượng đặc trưng của viêm ruột thừa, đã nhận được tên "Triệu chứng mở rộng" - một sự khuếch đại đau, khi bệnh nhân ở vị trí đứng nâng chân phải của mình.

Tính năng đặc trưng của viêm ruột thừa, cho phép nó phân biệt nó với các bệnh khác của khoang bụng - những cơn đau, nếu chúng ta có một tư thế nằm ở bên cạnh đầu gối rơi vào bụng.

Chẩn đoán

Các sự kiện chẩn đoán bắt đầu bằng sờ nắn. Khi ấn vào dạ dày sang phải và làm sạch sắc nét bàn tay, cơn đau được nâng cao - đây được gọi là triệu chứng của bàn chải-blubberg.

Chẩn đoán phòng thí nghiệm:

  1. Xét nghiệm máu (về sự hiện diện của viêm ruột thừa được chỉ định bởi hàm lượng bạch cầu tăng lên và bạch cầu trung tính chưa trưởng thành).
  2. Phân tích nước tiểu (chi tiêu để đảm bảo nguyên nhân gây đau không phải là bệnh của hệ thống tiết niệu).

Chẩn đoán công cụ:

  1. Kiểm tra siêu âm của khoang bụng.
  2. CT quét.
  3. X quang.

Trong trường hợp nghi ngờ, bác sĩ có thể chỉ định nội soi chẩn đoán: Nội soi được giới thiệu thông qua một vết rạch ở thành bụng, nơi có sự kiểm tra trực tiếp của Phụ lục. Thủ tục này liên quan đến hoạt động chẩn đoán, nhưng độ chính xác của nghiên cứu được cam kết 100%.

Sự đối xử

Theo quy định, viêm ruột thừa được xử lý phẫu thuật - khi xác nhận chẩn đoán ruột thừa được loại bỏ.

Chăm sóc đặc biệt

Nếu tất cả các triệu chứng chỉ đến viêm ruột thừa, không cần thiết phải thực hiện những nỗ lực độc lập để tạo điều kiện thuận lợi cho nhà nước, giải pháp phù hợp duy nhất là gọi chăm sóc y tế khẩn cấp. Các thủ tục nhiệt bị chống chỉ định nghiêm ngặt (nghĩa là không thể áp dụng miếng sưởi).

Quan trọng! Ở nghi ngờ về viêm ruột thừa cấp tính, cần phải khẩn trương kêu gọi xe cứu thương ở số 103. Nếu cuộc tấn công bắt đầu xa thành phố, bạn có thể gọi Dịch vụ Cứu quốc United tại 112.

Trước khi sự xuất hiện của Lữ đoàn xe cứu thương không thể uống thuốc giảm đau. Bệnh nhân sẽ phải kiên nhẫn vì gây mê có thể thay đổi hình ảnh lâm sàng và gây khó khăn cho việc chẩn đoán. Nghiêm cấm ăn thức ăn (trong các trường hợp hiếm gặp trong viêm ruột thừa, sự thèm ăn có thể tăng lên), thậm chí không khuyên bạn nên uống rượu. Nếu một cơn khát mạnh bị dằn vặt, bạn có thể tạo ra một vài ngụm nước nhỏ, nhưng không còn nữa.

Quan trọng! Bệnh nhân không nên di chuyển độc lập - bất kỳ hoạt động thể chất nào cũng có thể gây ra khoảng cách của Phụ lục.

Hoạt động diễn ra như thế nào

Hoạt động tiêu chuẩn để loại bỏ Phụ lục bị gây mê toàn thân và kéo dài trung bình 40-50 phút. Với phần mã hóa cổ điển, một vết mổ được tạo ra 6-8 cm ở vùng ilac phải, mô được di chuyển bằng các công cụ đặc biệt. Bác sĩ phẫu thuật chiết xuất phần bên ngoài của ruột mù và loại bỏ ruột thừa, sau đó các tàu và vải ăn.

Với việc loại bỏ nội soi của Phụ lục, các lỗ Ống bụng. Trong một lỗ, bác sĩ giới thiệu một nội soi giúp anh kiểm soát quá trình hoạt động. Các dụng cụ phẫu thuật được đưa vào hai lỗ khác (Hình 4).

Hình 4. Loại bỏ nội soi của Phụ lục làm tổn thương vải nhỏ nhất. Nguồn: Miền công cộng CCH0

Trong trường hợp về GAP của Phụ lục và sự phát triển của viêm phúc mạc, một hoạt động phức tạp hơn là cần thiết - nhiễm trùng tuyến giữa (chiều dài của vết cắt xấp xỉ 10 cm) với vệ sinh khoang bụng được thực hiện bằng cách sử dụng các thiết bị thoát nước. Trong giai đoạn sau phẫu thuật, bệnh nhân cần phải trải qua một quá trình kháng sinh của một loạt các hành động.

Trị liệu y tế.

Các chuyên gia trong nước xem xét thuốc của viêm ruột thừa không hiệu quả. Ở châu Âu, cách tiếp cận có phần khác biệt: Khi làm trầm trọng thêm viêm ruột thừa, bác sĩ trước tiên chỉ định quá trình kháng sinh, và chỉ khi nó không giúp ích, bệnh nhân được gửi đến hoạt động. Các bác sĩ phẫu thuật Nga xem xét cách tiếp cận rất rủi ro một cách vô lý, vì sự chậm trễ với việc loại bỏ hoạt động của Phụ lục có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng và thậm chí là một kết quả gây tử vong.

Phòng ngừa

Để giảm khả năng viêm ruột thừa cấp tính, hãy làm theo các quy tắc sau:

  • Bao gồm một chất xơ đủ để ngăn chặn các quá trình táo bón và putrid trong ruột,
  • Tránh việc sử dụng kháng sinh không kiểm soát để ngăn chặn sự phát triển của chứng khó thở,
  • Thích ứng miễn dịch: Để dẫn dắt một lối sống năng động, tránh thói quen xấu, thường xuyên lấy các tổ hợp vitamin,

Trước đây, ở nước ngoài đã được thực hành hóa hợp tử hóa phòng ngừa - các bác sĩ Mỹ đã loại bỏ những đứa trẻ của Phụ lục với cùng nhiệt huyết, vì các bác sĩ Liên Xô đã cắt đứt niềm vui cho trẻ em với những dấu hiệu nhỏ nhất của cái lạnh. Tuy nhiên, bây giờ từ thực tế này, họ đã từ chối, bởi vì sau khi cắt ruột thừa, trẻ em bị rối loạn tiêu hóa thường xuyên và tiếp xúc với cảm lạnh thường xuyên do sự suy giảm khả năng miễn dịch.

Phần kết luận

Do đó, điều quan trọng là phòng ngừa viêm ruột thừa để sử dụng đủ một lượng chất xơ, nâng cao lực bảo vệ của cơ thể và tránh những thói quen xấu. Theo quy định, tình trạng viêm của một quá trình giống như sâu đang phát triển nhanh chóng, do đó, nếu bạn nghi ngờ viêm ruột thừa, bạn nên gọi một lữ đoàn xe cứu thương mà không bị trì hoãn. Khi kháng cáo kịp thời với bác sĩ, dự báo là thuận lợi.

Добавить комментарий