Appendicit: Symptom och första tecken, hur man bestämmer appendicit i artikelkirurg Svechkar I. Yu.

Publiceringsdatum 20 november 2017. Uppdaterad 16 december 2020.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

Akut blindtarmsinflammation - Detta är en snabbt utvecklande inflammation i ett maskformat utflöde av en blind tarm (bilaga).

Inflammerad och normal bilaga

Det finns ingen mer känd sjukdom i kirurgi än akut appendicit, men denna "berömmelse" gör det inte lätt att identifiera och behandla. Varje kirurg, som ofta kolliderar i sin professionella aktiviteter med denna sjukdom, kommer att säga att diagnosen akut appendicit i varje enskilt fall är ett nödvändigt problem, variabel och baseras främst på läkarens erfarenhet och intuition.

Vilken sida är bilaga

Cellformad process, eller bilaga (lat. Appendix), är en rörformig struktur med en längd av 4-10 cm, en diameter av 0,5-0,7 cm, som avviker från blindtarmens vägg och blint slutar. Bilaga ligger längst ner i buken, på höger sida.

Bilaga är beläget i höger underliv

Billäggets vägg består av samma fyra lager som andra tarmavdelningar, och dess tjocklek är ungefär densamma. Men även om en maskformad process är en del av tarmarna, i matsmältningsfunktionerna, är det praktiskt taget inte inblandat i [ett] .

Tilläggets roll i kroppen

För mindre än ett sekel sedan ansågs bilaga som en värdelös del av organismen, förutom mycket farlig och oförutsägbar, eftersom inflammationen i bilagan kan uppstå med någon person när som helst. Utvecklingen av sjukdomen är möjlig även på bakgrunden av full hälsa, vilket kan förstöra alla mänskliga planer.

Det finns en logisk och motiverad fråga: Om den här processen inte behövs är det inte bättre att ta bort det till alla i förväg vid en viss ålder, till exempel i barndomen. Nej, inte bättre. Erfarenheten av profylaktisk planerad appendektomi (Bilagaens borttagning) till School of Nazi Tyskland på 1930-talet, visade att efter denna operation drabbades oftast av kroniska tarmsjukdomar och infektionssjukdomar i allmänhet.

Som det visade sig för ytterligare forskning finns det ett ökat innehåll av lymfoidvävnad i bilaga [2] . Med tanke på dess läge på gränsen till en tunn och tjocktarm, är det troligt att det är ett organ i immunsystemet - "Bevakning" av den sublicasi-mikroflora. Det finns inga onödiga organ i människokroppen, och en maskformad process är inget undantag.

Epidemiologi

Förekomsten av akut appendicit är 4-6 personer per 1000 befolkning per år. Tidigare ansågs den den mest frekventa akuta kirurgiska sjukdomen, men de senaste åren är han sämre i frekvensen av akut pankreatit och akuta chivester. Mer ofta utvecklas i åldern 18-42 år. Nästan två gånger ofta är kvinnor sjuk. Kan utvecklas i barndomen, oftare på 6-12 år [ett] .

Orsaker till sjukdomen

Det finns ingen uppenbar och ovillkorlig orsak till utvecklingen av akut appendicit. En matsmältare kan spela en viss roll, det vill säga näringens natur. Det noteras att i länder med högre köttförbrukning är förekomsten av akut appendicit högre [nio] . Förklaringen är att köttmat är viktigare för förekomsten av putrefaktiva processer i tarmarna och evakueringens tarm.

Det antas att frekvent användning av stekt solrosfrön kan orsaka appendicit, men det finns inga data som kan bekräfta detta.

I sällsynta fall kan orsaken till appendicit vara främmande kroppar i bilaga, till exempel av en slump en förtäring tandtätning, frukt och vegetabiliska frön eller icke-registrerade vegetation rester. 95% av ämnen som inte smälter av mag-tarmkanalen är utan problem genom matsmältningssystemet. Men svårare ämnen från botten av blindtarmen kan enkelt komma in i borttagandet av bilaga. Den peristaltiska aktiviteten i bilagan kan inte ta bort innehållet tillbaka till blindtarmen, så ackumuleringen av främmande kroppar kan leda till blockering av lumen och därmed inflammation [tio] .

I barndomen kan orsaken till sjukdomen vara förekomsten av helminter i kolon med penetreringen av dem i bilaga och störning av evakuering från den senare. [2]

Varning

När du hittar liknande symtom, kontakta din läkare. Inte självmedicin - det är farligt för din hälsa!

Symptom på appendicit

Karaktäristiska tecken på appendicit:

1. Smärta. Det viktigaste, frekventa och viktiga symptomet på akut appendicit. Oftast inträffar på natten eller tidigt på morgonen. Under de första timmarna av sjukdomen är sjukdomen lokaliserad i epigastriska regionen, det vill säga i den övre centrala delen av buken, under sternum. Det kan också finnas begravningssmärta runt buken.

Först är smärtsamma känslor sällan intensiva, kan bära en spastisk karaktär ett tag. Efter 2-3 timmar utvecklas det så kallade symptomet på Kochker - förskjutningen av smärta och lokalisering av dem i den högra iliacregionen (den högra botten av buken, i ungefär mitten av avståndet mellan ljummen och navel).

Bukområde

Ovanstående karaktär av smärta uppträder med det typiska anatomiska arrangemanget av bilaga.

Atypiska former och symtom

Andra alternativ för arrangemang av tillägg är möjliga: under levern, i ett litet bäcken, bakom blindtarmen, retroinchenously, liksom i sällsynta fall I vänster botten av bukhålan Med situs viscerum inversus (spegel arrangemang av inre organ). I dessa fall kan smärta observeras i rätt hypokondrium, den högra ländryggen, ovanför pubic, i höger höft, i det bakre passet eller i den vänstra halvan av buken. Atypiska former utgör 5-8% av alla fall av akut appendicit.

Alternativ för läget för bilaga

Det finns ett antal symptom som är förknippade med smärta i appendicit och är uppkallade efter de som upptäckte läkare:

  • Rovzing symptom - utseende eller förstärkning av smärta i rätt iliac region, när läkaren utför push-rörelser i det nedåtgående tarmområdet i den vänstra Ileumregionen;
  • symptom Sitkovsky - Utseendet eller förbättringen av smärta i höger underliv, om patienten ligger på vänster sida;
  • Syptom Voskresensky (Symptom "Shirts" eller "Slip")  - Läkaren genom skjortan med fingrarna på fingrarna gör en snabb och lätt rörlig rörelse från topp till botten mot den högra iliacregionen, medan smärtan förbättras vid rörelsens slutpunkt;
  • Symptom på exemplifierande - Utseendet av smärta i rätt iliac region, när patienten höjer det rakt höga benet;
  • Symptom koopa - Utseendet av smärta i bäckens djup till höger och över Lona, när patienten i den position som ligger på ryggen böjer det högra benet i knäleden och vänder dammet.

När patienten faller på sjukhuset måste den mottagande vilakirurgen nödvändigtvis utföra några av dessa manipuleringar för att kontrollera förekomsten av smärtsymtom som är karakteristiska för appendicit.

2. Illamående och kräkningar. Det förekommer inte alltid, ca 2/3 fall. Vanligtvis strax efter utseendet på den ursprungliga smärtan verkar illamående, och sedan en gång eller två gånger kräkningar, vilket är sällan rikligt. Kvomitering är reflexiv, det är resultatet av irritation av nervösa ändringar av bukhinnan på området för att utveckla inflammation. Om du inte ansöker om hjälp, om två dagar från början av sjukdomen, kan kräkningar återuppta, men redan mot bakgrunden av att utveckla peritonit och allmän förgiftning av kroppen.

3. Ökad kroppstemperatur. Under de första 12 timmarna vid det inledande steget av den inflammatoriska processen är kroppstemperaturen vanligtvis 37,2-37,5 ° C. . I 3-7% av fallen under de första timmarna kan temperaturen nå 38 ° C. och mer. I framtiden, efter 12 timmar och till två dagar, når temperaturen vanligtvis febernummer - 38 ° C. Och ovan visas känslan av värme eller frossa.

4. Överträdelse av stolen. Sällan, men en flytande stol kan observeras, 1-3 gånger. Det förekommer vid bäckenarrangemanget av bilaga och intill det till ändtarmen eller irritationen hos bäckens nervdon.

5. Frekvent urinering. Detta symptom på appendicit observeras oftare hos kvinnor, vilket är associerat eller med den ovan beskrivna irritationen hos bäckenbuken, eller med påverkan av den inflammerade bilagan på blåsan eller den högra urinledaren i deras nära läge.

6. Allmän weablity och teating. Förknippas med att utveckla förgiftning av kroppen [2] .

Varför kan sjuk på andra sidan

Med akut appendicit uppträder smärta ofta i andra delar av buken, som är förknippad med spridningen av inflammation på peritoneumet. I de första faserna av utvecklingen av akut appendicit kan smärta "ge" till området ovanför pubic och i grenen, ibland i den högra låret. Med ett atypiskt retroperitonealt arrangemang av tillägg kan smärta lokaliseras i den högra ländryggen. Med utvecklingen av en akut inflammatorisk process kommer smärta att fördelas på ett ökande antal områden.

Tecken på appendicit hos kvinnor

Appendicit hos män och kvinnor fortsätter nästan lika.

Akut appendicit hos gravida kvinnor

Under graviditeten förändras placeringen av bukorganen - de pressas ut av en ökande livmoder på parterna och uppåt. Blindtarmen med bilaga är också tryckt upp. Frekvensen av akut appendicit hos gravida och icke-tomma kvinnor i samma ålder är densamma.

Men i händelse av en akut appendicit under graviditeten kan den kliniska bilden vara okarakteristisk smärta är lokaliserad, desto högre är den längre graviditetstiden. Dessutom möter många gravida kvinnor ofta obehagliga känslor i botten av buken, i ländryggen, med illamående och kräkningar. Allt detta kan leda till att akut appendicit de kommer att detekteras i den senare fasen av sjukdomen.

Operativ behandling i första och andra trimestern för okomplicerade former - laparoskopiska. Under tredje trimestern används oftast interventioner, eftersom en stor livmoder förhindrar säker genomförande av laparoskopi. Det är mycket viktigt att förhindra utvecklingen av peritonit, eftersom i detta fall ökar sannolikheten för biverkningar för moder och foster.

En skarp appendicit hos barnet

Akut appendicit är vanligare hos barn i åldern 6-12 år. Kanske beror det på särdragen med snabb tillväxt och fysiologisk omstrukturering av barnkroppen under denna period. Anatomisk egenskap hos barn är att deras stora körtel är mindre utvecklad och uppfyller sin skyddande funktion värre än vuxna. Därför uppträder spridningen av det inflammatoriska processen på bukhålan snabbare.

Hos barn är symtomen på akut appendicit vanligtvis uttalad och diagnosen är inställd till den första överklagandet till en specialist.

Patogenes av appendicit

Som appendicit utvecklas

Inflammation i bilaga börjar nästan alltid från insidan - med slemhinnor. Därefter gäller det för de yttre skikten. Ordern kan brytas i fallet med blockering (trombos) av blodkärlets appendikulära tillförsel, i det här fallet kommer en gangren (död) av alla lager av organet.

Det viktigaste sättet att utveckla akut inflammation är enterogen, vilket innebär infektion med vissa typer av bakterier från blindtarmens lumen. I 90% av fallen är en anaerob flora källa till akut inflammation, för utvecklingen av vilken syre inte är nödvändig, i de vilot aeroba mikroorganismer som behöver syre, inklusive den tarmvandliga som är välkända för alla.

Det finns också en teori om hematogena (genom blodbanan) och lymfogen (genom lymfkanaler och noder) av infektionens väg av bilagan av bilaga från andra foci av inflammation. Men sannolikheten för dessa händelser är låg, det är endast möjligt hos försvagade patienter och individer med immunbrist. En viktig faktor i patogenesen och utvecklingen av akut appendicit är överträdelsen av evakuering från den: vid blockering av scenens mun, helminths eller etniska fenomen med inflammatoriska tarmsjukdomar.

Klassificering och stadium av appendicit

I vårt land antogs klassificeringen av professor V. S. Savelyev. Det speglar stadierna av akut appendicit, som följer en efter en gång i samband med den inflammatoriska processen [3] .

Former av akut typisk appendicit:

  • Katarialmärke (Enkel, yta) drabba bara slemhinnan i bilaga;
  • Flegmonous appendicit påverkar alla lager, fibrinprotein visas på det serösa skalet;
  • Gangrenoz appendicit Donation av alla lager av bilaga;
  • Perforative appendicit genombrott av bilagorna i bilaga;
  • Empiam av en maskformad process - r Nitrogenitet av phlegonös inflammation, i vilken, som ett resultat av en skrämmande process eller blockeringar, är en sluten kavitet fylld med pus formad i upplysningen av processen.

К Atypiska former av akut appendicit Nedan alternativ för sin plats:

  • Retrocecal bilaga - belägen längs tarmväggen ;
  • Sanguchny - Ligger under kakorna ;
  • bäcken- - Beläget i ett litet bäcken ;
  • vänstersidig - Ligger till vänster.

Komplikationer av appendicit

Vid sen behandling för sjukvård eller felaktigt ger den om 2-3 dagar efter sjukdomens början, kan livshotande komplikationer utvecklas [2] [fyra] :

  • Peritonit - Akut inflammation i peritoneumet. Lokal peritonit i zonen i den primära inflammatoriska hjärtan (bilaga) börjar utvecklas från en phlegmos-form. I framtiden, om det inte finns någon separation av processen, fortsätter den, det gäller resten av bukhålighetsavdelningarna och i 3-4 dagar förvärvar den purulent. I avsaknad av behandling uppstår det dödliga resultatet.
Peritonit
  • Periappendikulärt infiltrat. Den biologiska betydelsen av bildandet av infiltrat är separationen av ett akut inflammatoriskt fokus från de återstående organen i bukhålan och ett försök av kroppen för att skydda sig från peritonit. Infiltrat är en asfalterad tarmslinga av tunntarmen och ett tjockt tarm med sin mesenter, den feta vävnaden i bukhålan och den intilliggande bukväggen.
  • Apandicular abscess - Intra-målade glada ulcet, som härrör från tilläggsgapet. Det är ofta nästa fas av processen efter bildandet av infiltrat.
  • Abdominala abscesser - Refanted intra-målningar mot bakgrunden av peritonit.
  • Flegmonbukvägg Spilld purulent inflammation av vävnader som r Pomed i fallet med den närmaste platsen för bilagan eller abscess på bukväggen. Retroitoneal phlegmon är spridningen av det inflammatoriska processen på den retoperitoneala vävnaden med motsvarande arrangemang av den utkastsliknande processen.
  • Pilefelbit. En sällsynt, men extremt tung komplikation, som är en septisk tromboflebit av ett stort viscerala vener i bukhålan - övre heliga och portala vener. Banan att sprida purulent inflammation - vaskulär, från apprikulära kärl [fyra] .
  • Sepsis Blodinfektion med smittsamma medel och deras toxiner.

Diagnos av appendicit

Att försöka självdiagnos och ytterligare självbehandling i akut appendicit kan vara farligt. Med ihållande mer än 1,5-2 timmar i magen och tillgängligheten av andra listade appendicitis symptom, kommer den bästa lösningen att överklaga till den mottagande kliniken som har en licens för att ge relevant hjälp. Som regel är dessa stora statliga kommunala kliniker, som en del av vilka det finns kirurgiska avdelningar (centrala distrikt, urbana och regionala sjukhus). De flesta av de privata klinikerna i APPENDICITIT är inte och omdirigerar patienter till relevanta institutioner.

Diagnosen i akut appendicit är baserad på resultaten av inspektionen, den övergripande analysen av blod, ultraljud av bukkropparna och CT-bukhålan.

Inspektion och samling av Anamnesis

Inspektion av tjänstemannen, samling av anamnes i en patient Det är underförstått att ta reda på de karakteristiska egenskaperna och symptomen på appendicit, termometri, palpation av buken med detektering av sjukdomszonen, identifierar symtomen på peritonealirritationen, kontrollera de så kallade "appendikulära symptomen". Det finns kliniska vågar, som genom totalitet av symtom visar sannolikheten för närvaron av akut appendicit. Till exempel, i västländer, distribueras Alvarado-skalan.

Alvaradoskala

Tolkning:

  • 0-4 poäng Låg sannolikhet för appendicit;
  • 5-6 poäng obestämd sannolikhet för appendicit;
  • 7-8 poäng den genomsnittliga sannolikheten för appendicit;
  • 9-10 poäng Hög sannolikhet för appendicit.

Vad kan en läkare fråga:

  • Var gör det ont
  • Hur gör det
  • Hur länge sedan gör ont och från vilken plats smärtan började
  • Omständigheterna för smärtans utseende (anslutning till välkommen, fysisk aktivitet, stress);
  • Det fanns ingen illamående, kräkningar, temperaturökning;
  • om stolen och urineringen inte är störd
  • om kirurgiska operationer utfördes (inklusive appendektomi);
  • Hos kvinnor - menstruationscykeln och sannolikheten för graviditeten
  • Förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Lab Tests

Allmän blodanalys Det kan identifiera: en ökning av leukocytnivåer (under den första dagen till 11-15 tusen \ μl, i framtiden kan det vara ännu högre); Leukocytisk formel Skift till vänster - fenomenet av utseendet av omogna former av leukocyter; Eosinofili kan också observeras ( Öka antalet eosinofiler ).

Instrumental diagnostik

Ultraljud av bukorganen. Det har inte 100% känslighet och specificitet vid diagnos av akut appendicit, men bör alltid utföras under buksmänsyn syndrom av oklart ursprung för att skilja appendicit från andra sjukdomar. Om ultraljud utför en erfaren specialist på högupplösta utrustning, kan informativiteten hos ultraljudsdiagnos av akut appendicit nå 90%.

CT bukhålan. Den används i fall komplex för diagnos, inklusive under atypiska former av sjukdomen. Informativitet når 95%.

Är det möjligt att omedelbart göra en diagnos

Även vid genomförandet av alla undersökningar i tvivel kan en erfaren läkare vara kvar i rätt diagnos. I det här fallet visas sjukhusvistelse på det kirurgiska sjukhuset och genomförandet av diagnostisk laparoskopi under generell anestesi.

Hur man skiljer appendicit från andra sjukdomar  

Ett antal sjukdomar har en bild av en skarp appendicit, till exempel en njurkolik, akut pyelonefrit, akut cholecystit, akut pankreatit, ulcerös sjukdom, Crohns sjukdom, akut gastroenterit, en apoki av äggstocken, salpintingit och andra. För att skilja appendicit från andra sjukdomar, utför differentialdiagnos, under vilka karakteristiska egenskaper jämförs. För detta kan ytterligare undersökningar krävas: biokemiskt blodprov, EGDS, ultraljud av små bäcken och njurorgan, undersökning och excretory urografi, undersökning av gynekologen och urologen etc. [fyra] [fem]

Behandling av appendicit

Första hjälpen i utvecklingen av appendicit

Specifikt första hjälp i appendicit krävs inte. Om misstanke om appendicit bör räknas för läkaren.

Till vilken läkare att kontakta

Behandlingen av appendicit är engagerad i kirurgen.

Indikationer för operationen

Akut appendicit utan behandling är fylld med allvarliga konsekvenser, så den diagnostiserade inflammationen i bilagan är en tillräcklig läsning för operationen.

När du installerar diagnosen "akut appendicit" visas akutoperation: borttagning av bilaga eller appendektomi. De första 24-48 timmarna av sjukdomsuppkomsten fortsätt, som regel utan utveckling av komplikationer, därför är operationen begränsad endast av volymen av borttagandet av bilaga. Operationen kan utföras genom att skära bukväggen i den högra iliacregionen med en längd av 5-7 cm (McBurnum Access Volkovich Dysaconov).

Ärr efter borttagning av bilaga

Laparoskopi i appendicit

Mer modern och företrädesvis laparoskopisk operation. Laparoskopi är en mer universell teknik som gör att du kan hålla det diagnostiska steget först - en inspektion av bukorganen, en maskliknande process. När du bekräftar diagnosen akut appendicit är den laparoskopiska appendektomi möjlig. Om diagnosen inte bekräftas, undviker laparoskopi en onödig skärning av bukväggen. I vilket fall som helst är denna metod mer sparsam och kosmetiskt fördelaktig än snitt. [fem] .

Appentektomi laparoskopisk väg

Vid detektering Vanlig purulent peritonit Som utvecklas med 3-4 dagar av sjukdomen är operationen redan framställd i volymen av bukväggen - median laparotomi. Detta är nödvändigt inte bara för borttagning av bilaga, men också för hela rehabiliteringen av bukhålan.

Med den katarrhala formen av appendicit är inte uppdelningen av antibiotika inte nödvändigt. Med phlegmonous och gangrenform och peritonit - är det nödvändigt att tilldela antibakteriella läkemedel, från och med i drift. Dessutom framställs bakteriologisk sådd från interventionszonen för eventuell ytterligare korrigering av terapi.

När man identifierar APPENCIKULE INFILUTRATE Omedelbar appendektomi visas inte, eftersom det är förknippat med ökat trauma på grund av risken för skador på de organ som är involverade i infiltrat. Som regel föreskrivs antibakteriell terapi till en minskning av inflammatoriska fenomen.

När man identifierar Appendicularulicular Abscess En minimalt invasiv dränering produceras - Installation av ett rör i en absurpenix av en Peppy för att tömma och eliminera inflammationsfokus. Avlopp kan lämnas i ett abscesshålighet i upp till 2-3 månader.

Med appendular abscess , Liksom med appendikulärt infiltrat visas en fördröjd operation (1-3 månader efter primär behandling) i volymen av appendektomi. Denna tid är skyldig att minska inflammatoriska fenomen och störningar i en relativt gynnsam "kall" period.

Diagnosen av "kronisk appendicit" orsakar tvivel med sin behörighet från många forskare. Det är vanligtvis ett tillstånd efter en tidigare överförd akut appendicit, som inte behandlats av det operativa sättet, utan genom antibakteriell terapi. Kronisk appendicit kräver operativ behandling på ett planerat sätt.

Kontraindikationer till operation i akut appendicit

  • Appendikulärt infiltrat (detekterat under palpationen av buken, såväl som enligt ultraljudet och CT i bukhålan) - med denna form av en akut appendicit, är processen avsiktlig och kräver användning av antibakteriella läkemedel;
  • Tunga samtidiga sjukdomar som väsentligt ökar risken för postoperativa komplikationer och dödlighet - i sådana fall är det också tillåtet att börja behandling med acceptans av antibiotika.

Postoperativ period

De första 5-7 dagarna efter operationen bör hålla sig till en mild diet. Fysisk aktivitet både efter laparoskopi och efter "cut" rekommenderas att begränsa en månad. Tung träning och sport träning bör avbrytas i 2-3 månader.

Inga speciella rehabilitering (till exempel behandling med mineralvatten i Kislovodsk eller lera bad) krävs inte. Vid återställning efter en omfattande bandoperation behövs ett individuellt tillvägagångssätt med peritonit.

Är det möjligt att bota appendicit av folkmässiga läkemedel

Vid appendicit visas en nödsituation, behandling av folkmekanismer kan leda till patientens död.

Prognos. Förebyggande

Med den okomplicerade kursen av akut appendicit och utför operationen under den första dagen prognos Gynnsam, patienten brukar spendera 2-3 dagar i kliniken. Vid genomförandet av operationen för två dagar av sjukdomen är prognosen i allmänhet också gynnsam, men sannolikheten för komplikationer är något högre och vistelsens varaktighet på sjukhuset ökar på grund av antibakteriell terapi - upp till 5-7 dagar . Med peritonit och andra komplicerade former av akut appendicit beror framgången och varaktigheten av behandlingen på många faktorer: volymen av operationer, närvaro och grad av prevalens av peritonit, patientens ålder och närvaron av samtidiga sjukdomar. Därför, när symtom uppträder, är det därför nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

Bevisat sättet att förhindra appendicit existerar inte. Som Primär profylax kan rekommenderas näring med Hög fiberhalt: Frukt, grönsaker, baljväxter, havregryn, brunt ris, massivt vete och andra helkornsprodukter. ОDnako har inte tillförlitliga data som en sådan näring varnar utvecklingen av inflammation i bilagan.

Enligt studier, i sällsynta fall, kan orsaken till appendicit bli Ackumuleringen av främmande kroppar i bilaga. I detta avseende rekommenderas det, inte att använda frön av frukter och grönsaker, liksom grundligt tugga ut vegetabilisk mat [tio] .

Behandling av appendicit

Behandling av appendicit

Den enda mest effektiva och acceptabla metoden för behandling av appendicit som förekommer i akut form är avlägsnandet av den blint tarmens inflammerade process. Kirurgiskt ingripande i en omfattande omfattande behandling gör att du kan undvika komplikationer, hålla hälsan och livet till patienten.

Medicia behandling

Eliminera inflammation i vävnaderna i det cellformade utflödet av en blind tarm med droger orealistiska. Dessutom, före ankomst på sjukhuset, när du bifogar appendicit är kategoriskt kontraindicerat av mottagandet av några smärtsamma läkemedel, vilket kan "smörja" den kliniska bilden av sjukdomsförloppet och komplicera diagnosen.

Användningen av läkemedelsbehandling är endast relevant med operation för förebyggande av postoperativa komplikationer och snabbare återhämtning av kroppen efter en appendicit.

Kirurgi

Efter att ha anlänt på sjukhuset och utför alla nödvändiga studier, för att bekräfta diagnosen "akut appendicit", skickas patienten till operationen. Om diagnosen ifrågasätts, är patienten kvar för tiden på sjukhuset och observeras för sitt tillstånd.

Operationen för att avlägsna den blinda tarmens inflammerade omvandling kallades appendektomi. Det finns två typer av operationsintervention, praktiserad idag. Det vanligaste är öppet operativt ingrepp, utfört genom en snitt under allmän eller lokalbedövning. Hittills utförs laparoskopisk appendektomi i akut appendicit i de flesta fall.

Öppet kirurgiskt ingripande

Öppet kirurgiskt ingripande

Standard appendektomi utförs genom ett litet snitt i den främre bukväggen. Om kroppen redan har lyckats utveckla komplikationer är kirurgiskt ingripande genom snitt den mest optimala. Vid perforering kan bukreproduktionen av bukhålan utföras genom botten median laparotomi. I sådana fall utförs patienter i sådana fall intra- och postoperativ antibiotikabehandling, och vid det slutliga skedet av operativt ingrepp är dränering installerat i bukhålan.

Laparoskopi

Laparoskopi är en unik teknik som gör det möjligt att inte bara diagnostisera med maximal noggrannhet, utan också att omedelbart utföra kirurgiska operationer. Laparoskopi som ett diagnostiskt förfarande utförs genom en punktering i patientens bukvägg, där den speciella anordningen introduceras, i den ände som miniatyrvideokameran är belägen. Genom laparoskopi kan läkaren inspektera det organ som påverkas av den inflammatoriska processen och med maximal noggrannhet för att diagnostisera. När kirurgisk patologi, som kräver brådskande operation, dessutom i bukväggen, utförs fortfarande som regel tre punkteringar avsedda för introduktion av verktyg. I appendicit tilldelas diagnostisk laparoskopi i följande fall, till exempel:

  • Om, i formuleringen av diagnosen, uppstår vissa svårigheter och patientens övervakning inte har producerat det nödvändiga resultatet under en viss tid.
  • Om, vid diagnosen akut appendicit, är standardinstrumentstudier svåra, till exempel på grund av övervikt i patienten;
  • Kvinnor med tecken på akut appendicit, eftersom denna teknik gör att du kan klargöra diagnosen och differentiera den med många gynekologiska sjukdomar vars symptom är ganska lika.

Laparoskopisk appendektomi (avlägsnande av den inflammerade bilagan genom punkteringar i buken) utförs om det finns specialutrustning och läkare i kliniken och läkare med erfarenheter av sådana operativa insatser. Ett sådant alternativ är att avlägsna tilläggets minst trauma. Dessutom, med hjälp av laparoskopi, kommer behandlingen av appendicit att vara säkrare för patienter med diagnos av diabetes mellitus.

Komplikationer av appendicit före och efter borttagning

Komplikationer av appendicit före och efter borttagning

Bristen på tidig sjukvård i attacken av akut appendicit kan leda till ett antal komplikationer som är farliga för patientens hälsa och liv. Med tanke på bakgrunden av en akut inflammatorisk process i vävnaderna i ett svartformat utflöde kan ett appendikulärt infiltrera och peritonit utvecklas, en tillgiven i bukhålans vävnader utvecklas. Den farligaste och sällsynta komplikationen av appendicit är pylephlegit, där purulent innehåll faller i en glödven, vilket orsakar en inflammatorisk process i sina väggar och provocerar bildandet av tromboms.

Komplikationer efter operation och excision av den inflammerade processen kan uttryckas i:

  • komplikationer associerade med fogen efter appendicit (hematom, infiltrerad bildning, skillnaden mellan kanterna av såret etc.);
  • Utveckling av akuta inflammatoriska processer lokaliserade i vävnaderna i bukhålan;
  • postoperativa störningar vid driften av mag-tarmkanalen (bildandet av tarmfisteln, förekomsten av gastrointestinal blödning, akut mekanisk intestinal obstruktion etc.);
  • Komplikationer i arbetet med kardiovaskulära, respiratoriska eller excretory system.

Hur man hanterar sömmen efter appendicit?

Söm efter appendicit, eller snarare efter en operation som utförts enligt det klassiska systemet, i längd, i genomsnitt 3-8 cm. Kvaliteten och hastigheten hos läkaren beror på doktorns professionalism som utför operationen och superlacksömmen efter appendicit , såväl som från patientens noggrannhet med patienten av alla destinationer.

Sömmar efter att appendicit tar av, som regel, på 5-7 dagar efter operationen. Minimiperioden som krävs för patientens fullständiga återhämtning är en och en halv. Samtidigt måste den person som drabbats av en operation överensstämma med den milda regimen och delta i en läkare i förväg med specialistfrister.

Diet efter appendicit

Diet efter appendicit

Efter operationen är matintag tillåtet från cirka tredje dag. Men samtidigt måste alla produkter som används av patienten krossas till en avslappnad form. En idealisk diet efter appendicit för första gången efter operationen är användningen av mjölkknölar, flytande pund, kokta på vatten, kyckling och grönsaksbuljong, vegetabilisk puré. Tilldela en speciell mild diet efter patienter med appendicit individuellt. Dess överensstämmelse rekommenderas under de två första eller tre månaderna efter operationen. Bland de viktigaste rekommendationerna för att upprätthålla en diet efter att appendicit bör noteras:

  • Behovet av att bryta den dagliga kosten i många matstekniker med små portioner;
  • Rekommenderad ätning, bara lite värmd;
  • utarbeta en diet, med beaktande av innehållet av vitaminer och näringsämnen i den, den nödvändiga organismen för full återhämtning efter operationen;
  • Undantag från den dagliga rationen av produkter som orsakar jäsning och ökad gasbildning i mag-tarmkanalen.

Sedan efter operationen är patienterna kontraindicerat med överdriven fysisk aktivitet under de första månaderna, bör kosten efter appendicit vara inte bara näringsrik, men inte för kalori. I en individ kan läkaren föreskriva en ytterligare mottagning av vitamininnehållande läkemedel. Efter utgången av en viss period, som avslöjas att följa en mild diet, är det nödvändigt att introducera nya produkter till kosten gradvis.

Hur bestämmer du appendicit hemma?

Artikeln utarbetas av en specialist för informationsändamål. Vi uppmanar dig att inte delta i självmedicinering. När de första symptomen visas - kontakta din läkare. Vi rekommenderar att du läser: "Varför kan inte vara engagerad i självmedicinering?".

Ofta är de första tecknen på inflammation i appendicit förvirrade med de mest olika attackerna av ungefär i samma område: matförgiftning, renal kolik, magsjukdom, etc. Ta bort APPENDIX-läkaren kan dock mycket snabbt och försiktigt, dock med snabb hantering, men för detta är det nödvändigt att bekräfta diagnosen. För att känna igen alla tecken på inflammation i tillägget i tid och i tid för att kontakta den medicinska institutionen för de nödvändiga undersökningarna är det nödvändigt att känna till vissa egenskaper hos appendicit.

Det är mycket viktigt att inte förvirra smärta i samband med appendicit, med samma månatliga, förgiftning, kolik eller andra sjukdomar som har liknande symtom.

Innehåll:

Grundläggande symptom

  • Först och främst, tänk på appendicit du kan göra smärta i buken. Ofta, om det här är inflammation i tillägget, är smärtan främst lokaliserad på höger sida eller i navelområdet. Smärtan kan över tiden flytta från mitten av buken till höger och gå ner ner, men inte nå bäckens ben. Kom ihåg att gravida kvinnor har appendicit kan ändra sin plats beroende på graviditetsperioden, så smärtan kan vara något högre.

  • Försök att gå smidigt på en styv yta och klicka på magen i målningsmässig smärta. Om du, även med en tillräckligt lätt press, upplever akut smärta på höger sida - ring omedelbart en ambulans.

  • Vanligtvis, när du klickar på magen, bör du känna att det är mjukt, slår fingrarna något tyger och dyker in i dem. Ett av symptomen på appendicit kommer att vara en fast mage, till viss del ännu hård. Dessutom uppmärksamma om uppblåsningen är närvarande. Kontakta läkare omedelbart.

  • Försök att gå upp och gå rakt. Vid de första tecknen på inflammation i appendicit känner detta inte en stark smärta. Och om du försöker "curl up", med benen i bröstet, kan smärtan bli mycket mindre.

Grundskyltar

Grundskyltar

Det bör också betalas till de andra tecknen på appendicit, det är inte alls att de kommer att manifestera sig samtidigt, bara några är tillräckligt för att veta exakt vilken tid har kommit att be om hjälp från läkare:

  • Du bör inte skjuta upp doktorns besök om du har en mycket hög temperatur (38 ° - 39 °). I händelse av att det är mycket högre - samtal ambulans;

  • Frossa och stark svettning indikerar närvaron av inflammation i kroppen;

  • Förstoppning, speciellt om kräkningar läggs till det, ger dig tydligt att du förstår den inflammation i bilagan.

  • Diarré, speciellt om det finns blodpartiklar i det, säger ungefär samma;

  • Illamående eller kräkningar;

  • Ryggsmärta, som liknar renal kolik;

  • Falska uppmaningar till defker.

Vad exakt inte ska göras om frågan handlar om den eventuella inflammationen i bilagan:

  • Om du, förutom buksmärtor, har en hög temperatur, du borde inte vänta, det är bättre att ringa en läkare eller ambulans.

  • Under inga omständigheter tar inte några smärtstillande medel eller laxermedel, det kommer bara att förvärra situationen vid diagnosen av specialister.

  • Ta inga preparat för magen eller tarmarna, de kan bara orsaka en stark kemisk reaktion som kommer att provocera gapet i bilagan.

  • Försök att överge måltider innan du ger vård, kan du behöva en operation. Det bör också göras för att inte orsaka irritation av tarmslimhinnan, vilket ibland kan förstärka smärtan.

Användbar: De första tecknen och symptomen på appendicit

När ska jag ringa en ambulans?

När du behöver ringa en ambulans

Om du observerar i mig flera tecken på appendicit, speciellt om de åtföljs av kräkningar och starka smärtor - omedelbart kallar ambulans!

Efter att läkarna anländer till dig är det väldigt viktigt att beskriva alla sina symptom och tecken. Ignorera inte någon överträdelse som hände under de senaste 2-3 dagarna (oavsett, kräkningar är eller diarré). Var noga med att meddela läkaren om den första smärtan, som inte kunde uppmärksamma.

Tänk på att för noggrannheten av doktorns diagnos måste du fullt ut utforska dig, inklusive palpate din mage, för att utesluta från listan över möjlig peritonit. Om det behövs kan läkaren göra en rektal undersökning för att bekräfta eller motbevisa appendicit. Med peritonit är bukmusklerna väldigt spända.

Med en implicit eller suddig diagnos föreskrivs ytterligare undersökningar: en analys av urin och blod, ultraljud av de små bäckensorganen, sond (verktyg i form av en tunn stång avsedd för att leda diagnostiska eller terapeutiska förfaranden i olika hålrum och mänskliga kroppskanaler ) och så vidare.

Några glädje råd

Den farligaste komplikationen av appendicit är dess gap. Under vävnadsbuntet visar alla dess innehåll att vara i bukhålan, som är steril, infektion tränger in där. Detta kan orsaka utvecklingen av peritonit.

Det bör komma ihåg att hos barn kan de första tecknen på appendicit manifestera sig annars, med tanke på de ena organismens system. Dessutom kan inte alla barn tydligt och tydligt förklara var, hur och att de skadar. Oftast lider barnet smärta att det bara gör ont i tarmarna, medan det kan överge måltider och vill sova mycket. Därför, om barnet vägrade sin älskade maträtt, borde du varna och ta reda på att det stör det. Inte alla människor har de symptom och tecken som beskrivs ovan.

Klassiska symptom manifesteras inte hos personer som relaterar till följande kategorier:

  • diabetiker;

  • Gravida kvinnor i 3 trimester;

  • människor som lider av fetma

  • cancerpatienter;

  • Hiv-infekterad;

  • människor som har genomgått organtransplantation;

  • äldre ålder;

  • Små barn.

Sjukdomar med liknande symtom

Inflammation i äggstocken

Det är inte alltid möjligt att känna igen appendicit vid den första inspektionen utan ytterligare analyser och undersökningar. Detta händer bara för att de primära symptomen på bilagan är mycket likartade och på tecken på andra sjukdomar som är smärtsamma "ge" till samma område.

Så här är en liten lista över sådana sjukdomar:

  • inflammation i äggstockar, livmoderrör eller livmoder;

  • pyelonefrit;

  • renal colic;

  • Crohns sjukdom (även kallad terminal ilit);

  • sår och hennes perforering;

  • enterokolit och kolit i varierande grad;

  • inflammation i tunnlarna av tunntarmen;

  • inflammation av ägg;

  • RIP, ibland stretching, främre bukmuskler och mer.

Det är inte alltid möjligt att sätta en noggrann diagnos av ultraljudsorgan av ett litet bäck och bukhålrum. Detta beror på det faktum att på ultraljudsapparaten kan du se något eller bara inte se på grund av ofullkomligheten av specialistens teknik eller färdigheter. 100% resultat när diagnos endast kan ges laparoskopi.

Orsaker till inflammation i bilaga

Trots den snabba utvecklingen av medicin i alla dess regioner, fram till slutet misslyckades alla orsakerna till inflammationen i bilagan. Appendicit hör till inflammatoriska sjukdomar, som ofta flyter omärkbart och manifesterar sig. Det är omöjligt att förutsäga sin manifestation.

Inflammation orsakad av olika mikroorganismer (Anaerobes, Staphylococci, tarmpinnar, Streptococci och så vidare) förekommer i ett mörkformat utflöde av en blind tarm.

Ofta är resultatet av inflammation i bilagan den överdrivna överbelastningen av proteinmatens överbelastning: frekvent övermålning och fetma på essens jord. Moderna människor spenderar mycket tid på sitt arbete, och sedan hemma nära datorn, kan en sådan stillasittande livsstil också provocera inflammation i appendicit.

Hur man undviker appendicit?

För att minimera risken för appendicitinflammation är det mycket viktigt att följa rätt näring. Samtidigt försök att använda i deras kost bara enkelt inaktiverade proteiner. De finns huvudsakligen i en mängd olika mejeriprodukter.

Använd också dagligen färska frukter och grönsaker. Den mest användbara kommer att odlas på sin trädgård eller köpas från docrooms. Försök att inte överföra, följ alltid de förbrukade kalorierna.

Gör regelbundet lossningsdagar och följ hälsostatusen för den gastrointestinala hälsan, tillåta inte förstoppning.

Artikel om ämnet: Diet efter appendicit

Kapet av appendicit är en risk att dö, så försök inte bota den på egen hand och skicka testerna från din deltagande läkare eller ringa ambulans.

  • Kom ihåg att mata smärta eller vice versa, alltför skarp förstärkning, kan indikera början på allvarliga komplikationer.

  • Det är mycket viktigt att känna till de första tecknen och symptomen på appendicit för att be om hjälp från experter.

  • Med de minsta misstankarna med appendicit, särskilt hos små barn, kallar omedelbart en ambulans bättre än en gång till att detta inte är inflammation i bilagan.

Några intressanta fall från medicinsk praxis

läkare

1 fall från medicinsk praxis

En ung 28-årig kille med smärta på höger sida kom till doktorn i receptionen. Till frågan om hur länge smärtan började var svaret det någonstans för 8 timmar sedan. Sidan började skada helt oväntat, utan anledning till orsakerna, medan han var lite rosa temperaturer upp till 37,8 °.

Under inspektionen bestämde läkaren att smärtan sprider sig från vänster sida i regionen strax under naveln. Vid första anblicken talade symtomen om peritonit.

Patienten diagnostiserades med akut appendicit. Den unga mannen togs omedelbart till kirurgiska avdelningen till operationssalen för laparotomi. Under operationen visar det sig att utflödet av blindtarmen inte förändras trots närvaron av serös trafik i peritoneumet. Det bestämdes att inspektera en mer grundligt tunn och kolon. Som ett resultat hittades en inflammerad divertikulus (embryonfärgad kanal) vid deras förening. Det togs bort, för Det var han som orsakade symtom som liknar appendicit. Oftast uppträder inflammation av divertikulus utan några symtom och endast 5% av människor upptäcks under laparoskopi eller någon annan operation.

2 fall från medicinsk praxis

En ambulansbil levererades en 65-årig man med misstanke om akut appendicit i receptionen. Obligatoriska analyser togs och ytterligare undersökningar utfördes. Det beslutades att fungera, eftersom det på annat sätt eliminerar smärta misslyckades. Patienten gick med på att utföra operation.

Vid genomförandet av operationen upptäcktes kirurgen av den inflammerade bilagan, med en tät konsistens. Dess längd var 3,5-4 cm, fibrin RAID och uttryckliga tecken på den inflammatoriska processen. Bilaga raderas. Efter operationen började såret lite dimmigt, trots att den här patienten släpptes hem.

Efter 21 dagar mottogs en slutsats efter undersökningen av processen. Resultat: Cancer Appendicit. De nödvändiga data överfördes till kliniken vid patientens observationsplats. Han kallades på receptionen att samråda med en onkolog. Från ytterligare behandling föredras en man att vägra. Efter 6 månader dog han.

3 fall från medicinsk praxis

Sjukhuset vid ambulans gav en 82-årig kvinna med klagomål av smärta vid buken. Enligt resultaten av inspektion, sjukdomshistoria och patientens undersökning, gjordes slutsatsen om behovet av en brådskande operation för att ta bort akut appendicit.

Patienten var förberedd för drift och levererades till den operativa kirurgiska avdelningen. Som ett resultat av laparoskopi märkte kirurgen inte några avvikelser av tillägg. Vid inspektion av bötesanslutningsplatsen upptäcktes emellertid ett litet hål genom vilket halten i tarmarna föll i bukhålan. Anledningen till ett sådant hål var den främmande kroppen (fiskben), som var säkert borttagen. Intestinal perforering gick. Den nödvändiga postoperativa behandlingen och observationen utfördes. Patienten släpptes hem i tillfredsställande skick.

Detta är bara några reella fall från praktiken av kirurgläkare. De beskrivna fallen bekräftar bara uttalandet att det inte är nödvändigt att hoppas på ärendet och vänta tills allt går. Det är bättre att omedelbart ringa en ambulans och vara lugn samtidigt som de hjälper kvalificerade läkare.

Inte alltid tecken på appendicit talar säkert om inflammation i filmens film, ofta med liknande symtom, är helt oväntad patologi för patienten skiljer sig från vilken dess hälsa beror på.

Volkov Dmitry Sergeevich

Artikel författare: Volkov Dmitry Sergeevich | k. m. n. Kirurg, flabog

Utbildning:

Moskva State Medical och Dental University (1996). År 2003 fick han ett examensbevis på det pedagogiska och vetenskapliga sjukhuset för kontoret för Ryska federationen.

Våra författare
Hur man definierar appendicit

Sjukdomen hänför sig till ofta observerade patologier, kräver omedelbar kirurgi. Drift för att ta bort bilaga anses vara ett säkert som inte påverkar det efterföljande hälsotillståndet. Kirurger varnar för att ignorera primära symptom och långsiktigt vägran av sjukhusvistelse blir orsaken till utvecklingen av komplikationer, inklusive peritonit. I det senare fallet ökar risken för dödsfall.

Innehåll:

Definition av början av inflammationsprocessen

Hur man bestämmer husets appendicit utan läkare: För antagandet behöver du inte vara en läkare. Den patologiska processen fortsätter med olika kliniska tecken, vars huvudsakliga är smärtsamma känslor i buken. Obehag åtföljer inte bara inflammationen i den utkastande processen, utan även andra sjukdomar, på grund av detta är patienter förbjudna från mottagandet av smärtstillande medel.

Anestetik underlättar staten, men orsakar problem med diagnostik. Standardsymptom på appendicit bör känna till var och en - för att i bästa möjliga överklaga till fackmannen. Listan över vanliga kliniska tecken inkluderar:

  • permanent smärtsyndrom - i buken;

  • Symptom på Kohler - smärta från epigastriska regionen passerar gradvis in i den iliac höger;

  • Sittivsky symptom - när de ligger, på vänster sida, förbättras de obehagliga känslorna av tarmtrycket på det inflammerade området.

Dessutom noterade patienter frånvaron av aptit, vilket ökade temperaturen till subfebrilmärkena vid 38 grader. Tillvägagångssätt för illamående och kräkningar, diarré, snabb urinering kan uppstå.

Appendicit hos kvinnor, äldre och barn

Kliniska manifestationer av kvinnan liknar enskilda gynekologiska patologier. Anomali är förknippad med den närmaste platsen för bilagorna, och smärtsyndromet är närvarande:

För att bilda en noggrann diagnos måste du vara uppmärksam på närvaron av gynekologiska sjukdomar och menstruationscykel.

Separata specifika manifestationer av appendicit är närvarande hos äldre, barndom, hos gravida kvinnor och med ett onormalt arrangemang av bilaga.

För barn kännetecknas av följande kliniska tecken:

  • diarré med frekvent kräkningar;

  • Febra temperaturindikatorer;

  • Minskad verksamhet - barnet förlorar intresse för leksaker;

  • slöhet, lustar;

  • Ångest - när de ökar obehagliga känslor.

I åldern är den symptomatiska bilden annorlunda:

  • ingen temperatur ökar;

  • Pulsen förblir i standardgränser - utan en ökning av hjärtfrekvensen;

  • Det finns svaga tecken på bukirritation.

Vid äldre ålder liknar kliniska manifestationer av appendicit en neoplasm som ligger i blindtarmen. Under graviditeten är smärtsyndrom lokaliserad över iliacregionen - på grund av att tappa i bakgrunden ökade i livmoderns volym.

Apandicit hos män

De primära tecknen på utveckling av patologi inkluderar:

  • smärtsyndrom;

  • Ökad temperatur;

  • engångsuppkastning;

  • vit flare på språket;

  • tillstånd av allmän svaghet

  • torr slemhinna i munhålan;

  • Accelererad hjärtslag, diarré;

  • Misslyckande att äta.

Intensiteten och naturen hos manifestationerna hos varje patient är annorlunda. Åldern och individuella egenskaper hos kroppen är av stor betydelse. Skarp och spilld buksmärta blir orsaken till ett brådskande besök i den stadsbesöksklinik.

Former av appendicit

Den patologiska processen är uppdelad:

  1. Ostly form - uppträder överallt, den kliniska bilden ökar och kännetecknas av svårighetsgrad. Den inflammatoriska processen skapar gynnsamma förutsättningar för bildandet av purulenta komplikationer, så kirurgiskt ingripande bör vara som under den första dagen från utseendet av symtom.

  2. På kronisk - är en sällsynt typ av patologi, uppstår mot bakgrund av tidigare ledande akut inflammation. I vissa fall utvecklas det primärt. Ett karakteristiskt särdrag hos patologin anses växa i bilagan av bilagan av de anslutande vävnaderna med efterföljande atrofi av slemhinnan. Sjukdomen är villkorligt allokerad i en separat form - tvister om det fortfarande är på gång.

I kronisk appendicit noteras det:

  • dumma, smörmärta på höger sida, ökar efter träning;

  • matsmältningsstörningar - med förstoppning och diarré;

  • Känslan av obehag och gravitation i epigastria-området.

Temperaturen ändras inte, förblir i standardgränser, den kliniska studien av urin och blodprov visar inte allvarliga avvikelser. Djup palpation orsakar ömhet på höger sida av buken. Noggrann diagnos är en ultraljudsundersökning av problemområdet.

Den främsta orsaken till inflammation i läkarna anser blockeringen av upplysningen av processen. Provokationsfaktorerna inkluderar:

Behandlingen av appendicit är att kirurgiskt avlägsna en maskliknande process. Utvecklingen av konsekvenserna och komplikationer beror på medicinsk behandling. Gapet i bilagan hotar peritonit, purulent inflammation av vävnader, trombos av en portalvene och sepsis med oförutsägbara resultat.

De listade patologerna åtföljs av outhärdliga smärtor, förvirrade, konstanta kräkningar, höga temperaturer. Frånvaron av tidigt stöd leder till ett dödligt resultat.

Apandicit är en akut patologi som kräver omedelbar kirurgi. Om du inte vidtar åtgärder för att eliminera bilaga från människokroppen, kan det finnas farliga komplikationer för att leva, till exempel peritonit.

Inflammation kan uppstå vid vilken ålder som helst, men uppträder oftare hos personer från 10-19 år. En svart tarm är inflammerad. Myndigheten påverkar immunsystemets arbete och hjälper kroppen att hantera infektion.

Skälen till utvecklingen av appendicit

De exakta orsakerna till utvecklingen av den inflammatoriska processen är fortfarande oklara. Men det finns flera vanliga alternativ:

  • Balans av mikroflora - bakterier, som i ett normalt medium är säkra, blir giftiga och orsakar inflammation.

  • Spasm av fartyg - orsakar försämring av tygnäring. Vissa webbplatser dör och blir ett infektionsfokus.

  • Stagnation i tarmarna - gömmassor, främmande kroppar, neoplasmer eller parasiter kan stänga processens clearance. På stängningsplatsen ackumulerar slem, där han börjar multiplicera med mikrobi. Den förminskande och klämningen av processen stör processerna för blodcirkulation, inflödet av lymfen, vilket leder till den snabba progressionen av inflammation och nekros i tilläggsvävnaderna.

Den predisponeringsfaktorn kommer att vara frekvent förstoppning som bildar bördiga stenar.

Symptom på appendicit

Tecken på inflammation av appendicitBilaga ligger längst ner i buken. Det första symptomet är outhärdlig smärta, som framträder i navelområdet och gäller den nedre högra sidan av buken. Smärtan förbättras under en kort tid, vid körning, djupt andetag, hosta eller nysning.

Andra typiska symptom:

  • illamående, rätt upp till kräkningar

  • Reduktion eller fullständig frånvaro av aptit

  • förstoppning eller, tvärtom, diarré

  • Meteorism, smärtsam uppblåsthet

  • Höjningstemperatur, frossa, symptom på förgiftning

  • Orsaker till avföringslagen

Tecken på den inflammatoriska processen med bilaga hos män och kvinnor kan skilja sig åt. Till exempel verkar kvinnor illamående, kräkningar och temperaturökning. I början av sjukdomsutvecklingen, slipsen, dra och till och med inte nödvändigtvis på höger sida, vilket är felaktigt erkänd som gynekologiska problem.

Då kan smärtan bli gripformad, sådana symptom uppträder oftast på kvällen eller natten.

Hos män, med akut inflammation finns det allvarlig smärta i buken, spontan drar upp det högra ägget. När du drar skrotet, obehag och smärta i anus och en uttalad uppmaning till tarmtömningen.

I äldre kan appendicitis symptom manifestera sig mindre tydligt: ​​mindre smärtor, låsa upp illamående. Samtidigt har appendicit hos äldre ofta en allvarlig kurs och utveckling av komplikationer.

Hos barn under 5 år är symtomen på appendicit inte så ljusa som hos vuxna. Märtor har ofta inte en tydlig lokalisering. Erkänna Appendicit i ett litet barn kan vara i ökad kroppstemperatur, diarré och närvaron i plackens tunga.

Typer av patologi

Akut appendicit - utvecklas snabbt, manifesteras uttalade symptom. Med inaktiviteten av smärta kan inflammation leda till allvarliga komplikationer.

Med sin natur kan akut appendicit vara komplicerad och okomplicerad. Okomplicerad patologi har i sin tur 2 former: Catarrhal (bara slemhinnan är uppblåst), destruktiva (djupare lager påverkas).

Kronisk - tillräckligt sällsynt form. I de flesta fall utvecklas det på grund av en förändrad akut appendicit i avsaknad av behandling. Den har samma symptom, men de manifesterar sig mycket trög. Infekterade perioder av exacerbation och remission, liksom en kronisk sjukdom.

Kronisk appendicit är också uppdelad i underarter:

  • Återstående - Konsekvensen av överförd akut appendicit, som slutade med självkänsla. Det manifesteras av dumma gruvmässiga smärtor i rätt iliacregion.

  • Återkommande - bär ett tillvägagångssätt: från tid till tid inträffar exacerbationer och avlägsna remission.

  • Primärkronisk - utvecklas oberoende, utan föregående akut appendicit.

Diagnos av appendicit

Det första som patientens undersökning börjar är att inspektera och samla anamnesis. Läkaren frågar att prata om när symptom uppträdde och hur länge obehaget varar. Det är viktigt att förstå för att skilja sjukdomen från något annat.

Det är viktigt att ta hänsyn till andra faktorer som kan orsaka för att utveckla appendicit:

  • Kirurgisk kirurgi i buken, överförd under det senaste förflutna.

  • Mottagning av droger eller tillsatser.

  • Skadliga vanor, alkohol, drogmissbruk, etc.

Att röra buken kommer att hjälpa till att bestämma lokalisering och intensitet av smärta, dess egenskaper. Du kan behöva bäcken och rektal undersökning. Den slutliga diagnosen görs endast efter passande laboratorietester. Blod- och urintest kommer att hjälpa till att upptäcka tecken på inflammation eller andra hälsoproblem.

Visuella undersökningsmetoder kan också krävas - ultraljud av bukorganen, CT eller MR. De kommer att tillåta:

  • Bestäm lägesläget och utvärdera dess integritet

  • Detektera tecken på inflammation

  • Betygsätt blockering inuti bilaga

  • avslöja abscess eller andra komplikationer

Hur man behandlar appendicit?

Patologi kräver omedelbar behandling, eftersom processen kan spränga och dess innehåll kommer att falla i bukhålan och peritoniten börjar. Därför är den enda lösningen att avlägsna bilaga kirurgiskt.

Appendektomi är en kirurgisk operation för att ta bort bilaga. Den kan utföras på två sätt:

  1. Klassisk - lycklig operation

  2. laparoskopisk när det inte finns några större nedskärningar

Förlängningsoperationen utförs i händelse av bilagan och om innehållet bröt i bukhålan, och även om gapet orsakade abscess.

Laparoskopi anses vara den mest moderna metoden att avlägsna bilaga på grund av olika anledningar: mindre invasivitet, snabb återhämtning och antalet komplikationer mindre.

Operationen utförs enligt följande:

  • Kirurg gör små nedskärningar genom vilken tillgång till bilaga visas

  • En belysningskamera är inmatad

  • Andra verktyg tas bort från borttagningen

  • Tomter bearbetas för att desinficera smittsamt material

  • Det opererade området undersöks, sömmarna är överlagda

Förebyggande av appendicit

Särskilt förebyggande existerar inte, appendicit kan hända med var och en. Det är bäst att överge dåliga vanor, hålla rätt näring. Ett tillräckligt innehåll av fiber, färska grönsaker och frukter, fermenterade mjölkprodukter stöder normal intestinal operation, förhindrar förstoppning.

Förebyggande åtgärder innefattar också tidsbehandling av eventuella smittsamma och inflammatoriska sjukdomar, traktologier av gastrointestinala kanal och smälta invasioner.

Behandling av appendicit i Krasnoyarsk

Behandling av appendicit i "medunion"För att genomgå diagnos och behandling av appendicit, kontakta Medunication Medical Center. Vi har upplevt läkare som kommer att göra en fullständig inspektion och undersökning, vänlig medicinsk personal.

Registrera dig Du kan ett av de sätt som är praktiska för dig:

  • Online på vår hemsida Medyunion.ru. Fyll i en elektronisk form genom att ange dina kontaktuppgifter, en specialisering av en läkare, bekvämt datum och tid för mottagning.

  • Beställ en återuppringning genom att ange ditt namn och telefonnummer. Våra chefer kommer att ringa dig tillbaka inom 15 minuter och svara på dina frågor.

  • Ring registrering av en medicinsk klinik via telefonnummer +7 391 203-01-01.

Vad det är?

Appendicit är en akut inflammation i blindtarmens appenda, även känd som bilaga (fig 1).

Figur 1. Bilaga (A), en påseformad med blind tarm med en längd av ca 7-9 cm, belägen i den nedre högra delen av bukkvadranten. Vid inflammation i bilaga (b) utvecklas appendicit. Källa: CCH0 Public Domain

Appendicit förklarar alltid sig oväntat. Detta är inte fallet när den så kallade försiktiga perioden föregås av akuta manifestationer av sjukdomen. Om bilagan gör ont, kan patienten behöva nödhjälp.

Bland de akuta kirurgiska sjukdomarna i bukhålan, upptar APPENDICITIS ett ärade ställe - 89% av det totala antalet. Oftast möter han i ungdomar i åldern 15-30 år, och kvinnor är mer mottagliga för denna patologi. Men det betyder inte att vuxna och äldre människor inte lider av denna sjukdom - det kan uppstå klockan 50, och till och med 70 år. Låt sådana fall sällsynta, fortfarande de hittas, och faran för hälsa är mycket högre, eftersom personen är äldre, de mer besläktade sjukdomarna hämmar återhämtningsprocessen.

Anledningarna

Hittills kan experter inte säga med fullständigt förtroende för att det är just startmekanismen för inflammation i bilagan.

Man tror att den främsta orsaken till inflammation i bilagan är blockering av dess lumen, vilket en följd av vilket slemackumulering uppträder och dess efterföljande infektion sker.

Rollen av ärftlig predisposition till appendicit är fortfarande inte väl förstådd. Men redan några inhemska och utländska experter, baserat på sina kliniska observationer, framlägger antagandet att genetiska faktorer fortfarande kan bidra till utvecklingen av appendicit. Dessutom finns det sådana medfödda egenskaper som böjning eller förminskning av en maskliknande process - de kan orsaka stillastående fenomen och inflammatoriska processer.

Det finns mindre populära, men ändå antagna för övervägande i breda vetenskapliga kretsar av teori som påverkar de möjliga orsakerna till appendicit:

  1. Kärl. Det finns ett antagande att systemisk vaskulit och andra sjukdomar hos fartygen som leder till ett brott mot blodtillförseln till blindtarmen kan orsaka inflammation i en maskliknande process.
  2. Endokrin. Det feta tarmens slemhinnor innehåller den så kallade. Enterochromaffine-celler som skiljer ämnen som bidrar till inflammatoriska processer. Det är i tillägget av sådana celler mycket, därför anses teorin vara livskraftig.
  3. Infektiös. Många forskare tror att infektionssjukdomar (till exempel amoebiasis eller bukstitel) kan orsaka inflammation i bilagan. Det är sant att ingen tydligt kan förklara exakt vilka bakterier som kan hänföras till specifika orsakssamband av appendicit.

Typer av sjukdom

Oftast har appendicit en akut kurs. Vissa forskare insisterar på möjligheten att utveckla kronisk appendicit hos patienter som inte tidigare har översatt den akuta formen av sjukdomen, men detta uttalande är fortfarande föremål för tvister i vetenskapliga kretsar.

Således innefattar den kliniska klassificeringen följande typer av appendicit:

  1. Kryddig okomplicerad.
  2. Akut komplicerad (läs om komplikationer i nästa avsnitt i artikeln).
  3. Kronisk.

Akut appendicit är i sin tur vanligt att klassificeras av naturen av patologiska förändringar i vävnaderna som bestäms i histologisk undersökning.

En sådan klassificering kallas klinisk och morfologisk och delar den akuta formen av appendicit i följande typer:

  1. Katarial. Den vanligaste och samtidigt den minst farliga appendicit-appendicit, där endast slemhinnan av en maskliknande process är inflammerad. Attacken börjar med en spilld smärta i toppen av buken, som efter några timmar skiftar till rätt iliac-område. Magen är inte spänd och deltar i andningsrörelserna. Temperaturen kan vara normal, men oftare finns det en höjning av cirka 37,5 s. о.
  2. Purulent (phlegmonous). Foci av purulent inflammation täcker hela bilagan, medan den är signifikant ökad i storlek, noteras svullnaden av tarmväggarna. Puritini Inflammation kan uppstå (peritonit). Huvudfunktionen är smärta i rätt iliacområde med ständigt ökande intensitet. Språket är täckt, kräkningar noteras (ibland - flera). Bukmusklerna är måttligt spända.
  3. Gangrenous. Det finns en omfattande nekros av bilagan väggarna, och färgen blir svart och grön. Den kliniska bilden liknar en phlegmonous appendicit, men intensiteten av smärta är vanligtvis mindre, eftersom många nervändar i bilaga kommer att dö vid den här tiden. Pulsen med svag fyllning, ofta observerade frossa.
  4. Perforerad. I den hjärtformade processens vägg bildas läskhålet, vilket är fyllt med penetreringen av purulentinnehåll i bukhålan. Intense smärtor några timmar senare försvagas, men snart förnyas, och redan i buken. Det finns en värme, illamående, men patienten själv innebär nästan inte klagomål. Detta förklaras av eufori mot bakgrund av allvarlig allmän berusning. Abdominala muskler är spända och deltar inte i andningsrörelserna.

Vad är farligt appendicit: komplikationer

Frånvaron av tidig sjukvård kan leda till perforering (väggbrott) av bilaga och utveckling av farliga komplikationer:

  • peritonit (inflammation i peritoneumet),
  • purulent inflammation av vävnader - abscesser (subiaphragmal, utbytes, retroperitoneal, periapendikulär, lever),
  • Pileflebit (inflammation och trombos av bäraren),
  • Sepsis (fördelning av infektion i hela kroppen).

Alla börsnoterade stater åtföljs av en allvarlig klinisk bild: outhärdlig buksmärta, hög temperatur, kräkningar, förvirrad. I avsaknad av akut sjukvård kommer döden.

Symptom på appendicit

För akut appendicit, kännetecknas en skarp start. Vanligtvis visas symtom på natten eller tidigt på morgonen, medan den kliniska bilden utvecklas snabbt. Det första tecknet är utseendet på spilld dragsmärta i toppen av buken (epigastrisk område). När smärta blir, blir smärta skarp och pulserande, rörande samtidigt i bukets nedre högra sida. De allmänna symptomen på "akut buk" är relaterade (fig 2):

  • Öka temperaturen (vanligtvis upp till 37,5 s оMen med komplicerade former finns en ökning till 40 s о)
  • illamående och kräkningar,
  • torr mun
  • ingen aptit,
  • Avföringstörningar (både förstoppning och diarré är möjliga),
  • kardiopalmus,
  • Singly Fallow
  • Simma mage och meteorism.
Figur 2. Klassiska symptom på "akut buk", ofta medföljande akut appendicit. Källa: Adobe Stock

Vid appendicit finns det flera specifika symptom som gör det möjligt att skilja det från andra sjukdomar:

  • Symptomet på Bartier-Michelson - smärta vid palpation av blindtarmen förbättras om patienten ligger på vänster sida,
  • Symptomet på uppståndelsen är att läkaren med fingertoppar gör en snabb och lätt rörlig rörelse från topp till botten mot den högra iliacregionen, medan smärtan förbättras vid rörelsens slutpunkt,
  • Symptom på ventilen - förstärkning av smärta i höger underliv när den är indragen,
  • Symptom på Volkovich-Kochra - Första smärtan förekommer i den övre delen av buken, och några timmar flyttade senare till rätt iliacregion,
  • Symptomet på Krim Dumbadze är förstärkning av smärta vid palpation av navelringen,
  • Symptomen på Razdolsky (Mendel-Razdolsky) - slagverk av bukväggen åtföljs av en förstärkning av smärta i rätt Iliac-regionen,
  • Sitkovskijs symptom - förekomsten eller förbättring av smärta i den högra botten av buken, om patienten ligger på vänster sida,
  • Symptomen på Roving är förekomsten eller förbättringen av intensiteten av smärta i den högra sidan av buken när sigmoidpressning och ett klockformat tryck på den nedåtgående separationsavdelningen.
Sällsynt orsak till smärta i bilaga - tumör

Bilaga Cancer orsakar vanligtvis inte några symtom tills sjukdomen går in i körsteget. En stor tumör kan provocera uppblåsthet. Smärta kan visas om canceret går på bukhålans vävnad.

En malign tumör kan utvecklas och samtidigt med en akut appendicit. Vanligtvis finns det efter borttagning av bilaga. Cancer kan också finna oavsiktligt med planerade inspektions- eller diagnostiska förfaranden som syftar till att identifiera andra patologier. Diagnos av cancer innefattar biopsi, ultraljud och MR.

Bland riskfaktorerna för utveckling av cancer bilaga:

  • rökning,
  • Förekomsten av gastrit och några andra gastrointestinala sjukdomar,
  • Fall av apandixcancer i släktingar,
  • Ålder (risken för cancer ökar under åren).

Vilken sida gör ont?

Som regel är smärta i appendicit lokaliserad i undersidan av buken, eftersom det är att det finns bilaga - mellan naveln och det rätta iliacbenet (fig 3).

Figur 3. Smärta i appendicit är vanligtvis den starkaste på platsen för inflammation - längst ner i buken på höger sida. Källa: CCH0 Public Domain

Men i sällsynta fall noteras smärta på vänster sida. Det finns flera anledningar till detta fenomen:

  1. Överdriven rörlighet av kolon.
  2. Bestrålning. Appendicit är känt i det faktum att när det trycks på magen kan smärta ge någon del av buken (inklusive vänster).
  3. Spegelarrangemanget hos de inre organen (det vill säga organ som normalt ska vara till höger finns på vänster sida och vice versa).

Smärta karaktär

I början kan smärtan under appendicit spillas, dra. Senare, när sjukdomen utvecklas blir det skarpt och pulserande. I sällsynta fall visas smärta plötsligt, samtidigt med attackerna av icke-troende kräkningar och språng.

Hur man skiljer sig från andra sjukdomar?

Den smärta som uppstod på grund av den inflammation i bilagan blir vanligtvis starkare under hosta och nysning, när de flyttas och andas. Det finns också ett fenomen som är karakteristiskt för appendicit, som fick namnet "Symptom på expansion" - en förstärkning av smärta, när patienten i stående position lyfter sitt högra ben.

Den karakteristiska egenskapen hos appendicit, vilket gör det möjligt att skilja det från andra sjukdomar i bukhålan - smärtpojkarna, om vi tar en pose som ligger på sidan med knäna tumaled till magen.

Diagnostik

Diagnostiska händelser börjar med palpation. När du trycker på magen till höger och en skarp rengöring av handen, förstärks smärtan - det kallas symptomet på borstblomman.

Lab Diagnostics:

  1. Blodtest (om närvaron av appendicit indikeras av det ökade innehållet av leukocyter och omogna neutrofiler).
  2. Urinanalys (spendera för att säkerställa orsaken till smärta är inte en sjukdom i urinvägarna).

Verktygsdiagnostik:

  1. Ultraljudsundersökning av bukhålan.
  2. Datortomografi.
  3. Radiografi.

I tvivelaktiga fall kan läkaren tilldela diagnostisk laparoskopi: Ett endoskop introduceras genom ett snitt i bukväggen, med vilken det finns en direkt inspektion av bilaga. Denna procedur avser diagnostiska operationer, men noggrannheten i studien är engagerad i 100%.

Behandling

Som regel behandlas appendicit kirurgiskt - när man bekräftar diagnosen av bilagan tas bort.

Akutvård

Om alla symptom pekar på appendicit är det inte nödvändigt att ta oberoende försök att underlätta staten, den enda rätta lösningen är att ringa akut sjukvård. Termiska förfaranden är strängt kontraindicerade (det vill säga det är omöjligt att applicera värmekudden).

Viktig! I misstänkt för akut appendicit är det nödvändigt att snabbt ringa i ambulans vid nummer 103. Om attacken började vara borta från staden, kan du ringa United Salvation-tjänsten vid 112.

Innan ambulansbrigadens ankomst kan inte tas smärtstillande medel. Patienten måste vara tålmodig eftersom anestesi kan ändra den kliniska bilden och gör det svårt att diagnostisera. Det är förbjudet att äta mat (i sällsynta fall i appendicit, kan aptiten öka), rekommenderar inte ens att dricka. Om en stark törst är plågad, kan du göra ett par små sipper vatten, men inte mer.

Viktig! Patienten ska inte röra sig självständigt - någon fysisk aktivitet kan provocera gapet i bilagan.

Hur går operationen

Standardoperationen för att ta bort bilaga passerar under generell anestesi och varar i genomsnitt 40-50 minuter. Med klassisk appendektomi görs ett snitt 6-8 cm i rätt iliac region, vävnaden flyttas med specialverktyg. Kirurgen extraherar den utvändiga delen av blindtarmen och tar bort bilaga, varefter kärlen och tyget äter.

Med laparoskopisk borttagning av bilagan punkter bukväggen. I ett hål introducerar läkaren ett endoskop som hjälper honom att kontrollera driften. Kirurgiska instrument införs i två andra hål (fig 4).

Figur 4. Laparoskopisk borttagning av bilagan skadar tyger till den minsta. Källa: CCH0 Public Domain

När det gäller tilläggsgapet och utvecklingen av peritonit är en mer komplex operation nödvändig - median laparotomi (längden på skäret är ca 10 cm) med bukhålan som utförs med användning av dräneringsanordningar. I postoperativa perioden måste patienten genomgå en antibiotika av ett brett användningsområde.

Medicinsk terapi

Inhemska specialister överväger medicinen av appendicit ineffektiv. I Europa är tillvägagångssättet något annorlunda: När förvärring av appendicit tilldelas läkaren först antibiotika, och endast om det inte hjälper, skickas patienten till operationen. Ryska kirurger anser att ett sådant tillvägagångssätt orimligt riskabelt, eftersom fördröjning med operativt borttagning av bilaga kan leda till utveckling av komplikationer och till och med ett dödligt resultat.

Förebyggande

För att minska sannolikheten för akut appendicit, följ följande regler:

  • Inkludera en tillräcklig mängd fiber för att förebygga förstoppning och pubridprocesser i tarmarna,
  • Undvik den okontrollerade användningen av antibiotika för att förhindra utveckling av dysbios,
  • Imprigera immunitet: Att leda en aktiv livsstil, undvik dåliga vanor, ta regelbundet vitaminkomplex,

Tidigare utövades utomlands förebyggande appendektomi - Amerikanska läkare tog bort bilens barn med samma iver, som sovjetiska läkare klippte ut glad för barn med de minsta tecken på kylan. Men nu från den här praxis vägrade de, för efter förebyggande appendektomi led barnen av regelbundna störningar av matsmältningen och utsattes för frekventa förkylningar på grund av försvagningen av immunitet.

Slutsats

Således är det viktigt för förebyggande av appendicit att använda en tillräcklig mängd fiber, höja kroppens skyddskrafter och undvika dåliga vanor. Som regel utvecklas inflammationen i en maskliknande process snabbt, därför, om du misstänker appendicit, bör du ringa en ambulansbrigad utan försening. När det gäller att tilltala läkaren är prognosen gynnsam.

Добавить комментарий