Apendicite: sintomas e primeiros sinais, como determinar apendicite no artigo cirurgião Svechkar I. Yu.

Data de publicação 20 de novembro de 2017. Atualizada 16 de dezembro de 2020.

Definição da doença. Causas da doença

Apendicite aguda - Esta é uma inflamação em rápido desenvolvimento de uma saída em forma de verme de um intestino cego (apêndice).

Apêndice inflamado e normal

Não há mais doenças conhecidas em cirurgia do que apendicite aguda, mas esta "fama" não facilita a identificação e tratar. Qualquer cirurgião, muitas vezes colidindo em suas atividades profissionais com esta doença, dirá que o diagnóstico de apendicite aguda em cada caso particular é um problema necessário, variável e é baseado principalmente na experiência e intuição do médico.

Qual lado é o apêndice

Processo em forma de células, ou apêndice (lat. Apêndice), é uma estrutura tubular com um comprimento de 4-10 cm, um diâmetro de 0,5-0,7 cm, que parte da parede do intestino cego e das extremidades cegas. O Apêndice está localizado na parte inferior do abdômen, no lado direito.

Apêndice está localizado no abdome inferior direito

A parede do apêndice consiste nas mesmas quatro camadas que outros departamentos intestinais, e sua espessura é aproximadamente a mesma. Mas, embora um processo em forma de verme seja parte do intestino, nas funções de digestão, não está praticamente envolvido em [1] .

O papel do apêndice no corpo

Menos de um século atrás, o Apêndice foi considerado uma parte inútil do organismo, além de muito perigosa e imprevisível, uma vez que a inflamação do apêndice pode ocorrer com qualquer pessoa a qualquer momento. O desenvolvimento da doença é possível mesmo no contexto da saúde plena, que pode destruir todos os planos humanos.

Há uma pergunta lógica e justificada: Se esse processo não for necessário, não é melhor apagá-lo a todos antecipadamente em uma certa idade, por exemplo, na infância. Não, não é melhor. A experiência da apêndicomia planejada profilática (remoção do apêndice) para a escola da Alemanha nazista na década de 1930, mostrou que após esta operação, as pessoas mais sofreram de doenças intestinais crônicas e doenças infecciosas em geral.

Como acabou por pesquisas adicionais, há um conteúdo maior do tecido linfóide no apêndice [2] . Tendo em conta a sua localização na fronteira de um intestino magro e grande, provavelmente, é um órgão do sistema imunológico - "guarda" da microflora sublicay. Não há órgãos desnecessários no corpo humano, e um processo em forma de verme não é exceção.

Epidemiologia

A incidência de apendicite aguda é de 4 a 6 pessoas por 1000 habitantes por ano. Anteriormente, foi considerada a doença cirúrgica aguda mais frequente, mas nos últimos anos ele é inferior à frequência de pancreatite aguda e captestos agudos. Mais frequentemente se desenvolve entre 18 e 42 anos. Quase duas vezes - muitas vezes as mulheres estão doentes. Pode se desenvolver na infância, mais frequentemente em 6-12 anos [1] .

Causas da doença

Não há uma causa aparente e incondicional do desenvolvimento de apendicite aguda. Um fator alimentar pode desempenhar um certo papel, isto é, a natureza da nutrição. Note-se que em países com um consumo de carne mais elevada, a incidência de apendicite aguda é maior [nove] . A explicação é o fato de que alimentos de carne é mais importante para a ocorrência de processos putrefactivos nos intestinos e distúrbios da evacuação.

Acredita-se que o uso freqüente de sementes de girassol frito pode causar apendicite, mas não há dados que possam confirmar isso.

Em casos raros, a causa da apendicite pode ser corpos estrangeiros no apêndice, por exemplo, por acaso uma vedação dentária, sementes de frutas e vegetais ou resíduos de vegetação não registrados. 95% das substâncias que não são digeridas pelo trato gastrointestinal são sem problemas através do sistema digestivo. No entanto, substâncias mais difíceis da parte inferior do intestino cego podem facilmente entrar na liberação do apêndice. A atividade peristáltica do apêndice não pode remover o conteúdo para o intestino cego, de modo que o acúmulo de corpos estrangeiros pode levar ao bloqueio do lúmen e, portanto, inflamação [dez] .

Na infância, a causa da doença pode ser a presença de helminths no cólon com a penetração deles em apêndice e interrupção da evacuação a partir do último. [2]

Aviso

Quando você encontra sintomas semelhantes, consulte o seu médico. Não se auto-medicado - é perigoso para a sua saúde!

Sintomas de apendicite

Sinais característicos de apendicite:

1. Dor. O sintoma mais importante, frequente e importante de apendicite aguda. Mais frequentemente ocorre à noite ou no início da manhã. Nas primeiras horas da doença, a doença é localizada na região epigástrica, isto é, na parte central superior do abdômen, sob o esterno. Também pode haver dor fúnebre ao redor do abdômen.

Primeiro, sensações dolorosas raramente são intensas, podem usar um personagem espástico por um tempo. Após 2-3 horas, o chamado sintoma de Kochker está desenvolvendo - o deslocamento de dor e localização deles na região ilíaca direita (a parte inferior direita do abdômen, em meio da distância entre a Dobra da virilha e a umbigo).

Área do abdômen.

O caráter acima da dor ocorre com o arranjo anatômico típico do apêndice.

Formas e sintomas atípicos

Outras opções para o arranjo do apêndice são possíveis: sob o fígado, em uma pequena pelve, atrás do intestino cego, retrointenamente, assim como em casos raros No lado esquerdo parte inferior da cavidade abdominal Com situs viscerum inversus (arranjo de espelho de órgãos internos). Nestes casos, a dor pode ser observada de acordo com o hipocondrium direito, a região lombar direita, acima do púbico, no quadril direito, na área da passagem traseira ou na metade esquerda do abdômen. As formas atípicas representam 5-8% de todos os casos de apendicite aguda.

Opções para a localização do apêndice

Há uma série de sintomas associados à dor na apendicite e são nomeados após aqueles que descobriram pelos médicos:

  • Sintoma de Rovzing. - a aparência ou fortalecimento da dor na região ilíaca direita, quando o médico realiza movimentos empurrados na área intestinal descendente na região do íleo esquerdo;
  • sintoma Sitkovsky - a aparência ou aprimoramento da dor no abdome inferior direito, se o paciente se encontra no lado esquerdo;
  • Syptom Voskresensky (Sintoma camiseta "ou" deslizamento ")  - O médico através da camisa com as pontas dos dedos faz um movimento movente rápido e leve de cima para baixo para a região ilíaca direita, enquanto a dor é reforçada no ponto final do movimento;
  • Sintoma de exemplar - A aparência da dor na região ilíaca direita, quando o paciente levanta a perna direita endireita;
  • Sintoma Kopa. - A aparência da dor na profundidade da pelve à direita e acima de Lona, quando o paciente na posição deitada de suas costas inclina a perna direita na articulação do joelho e vira a poeira.

Quando o paciente cai para o hospital, o cirurgião de descanso de recebimento deve necessariamente realizar algumas dessas manipulações para verificar a presença de sintomas da dor característica da apendicite.

2. Nausea e vomito. Nem sempre ocorre, cerca de 2/3 casos. Geralmente, pouco depois da aparência da dor original aparece náusea, e então vômito de uma ou duas vezes, que raramente é abundante. O vômito é reflexivo, é o resultado da irritação das terminações nervosas do peritônio no campo do desenvolvimento de inflamação. Se você não solicitar ajuda, em dois dias a partir do momento do início da doença, o vômito pode retomar, mas já no contexto do desenvolvimento de peritonite e intoxicação geral do corpo.

3. Maior temperatura corporal. Nas primeiras 12 horas na fase inicial do processo inflamatório, a temperatura do corpo é geralmente 37,2-37,5 ° C. . Em 3-7% dos casos nas primeiras horas, a temperatura pode atingir 38 ° C. e mais. No futuro, após 12 horas e dois dias, a temperatura geralmente atinge números febris - 38 ° C. E acima, a sensação de calor ou calafrios aparece.

4. Violação da cadeira. Infreqüentemente, mas uma cadeira líquida pode ser observada, 1-3 vezes. Ocorre no arranjo pélvico do apêndice e adjacente ao reto ou irritação das terminações nervosas do peritônio pélvico.

5. micção frequente. Este sintoma de apendicite é mais frequentemente observado em mulheres, que está associado ou com a irritação acima descrita do peritônio pélvico, ou com o impacto do apêndice inflamado na bexiga ou do ureter certo em sua posição próxima.

6. Wellity geral e areating. Associado ao desenvolvimento de intoxicação do corpo [2] .

Por que pode doar do outro lado

Com apendicite aguda, a dor geralmente ocorre em outras partes do abdômen, que está associada à disseminação da inflamação no peritônio. Nas fases iniciais do desenvolvimento de apendicite aguda, a dor pode "dar" à área acima do púbico e na virilha, às vezes na coxa direita. Com um arranjo retroperitoneal atípico do apêndice, a dor pode ser localizada na região lombar direita. Com o desenvolvimento de um processo inflamatório agudo, a dor será distribuída em um número crescente de áreas.

Sinais de apendicite em mulheres

Appendicite em homens e mulheres prossegue quase igualmente.

Apendicite aguda em mulheres grávidas

Durante a gravidez, a localização das mudanças de órgãos abdominais - eles são empurrados por um útero crescente nas partes e para cima. O intestino cego com apêndice também é empurrado para cima. A frequência de apendicite aguda em mulheres grávidas e não vazias da mesma idade é a mesma.

Mas no caso de uma apendicite aguda durante a gravidez, o quadro clínico pode ser não característico - a dor é localizada, maior quanto maior o termo da gravidez. Além disso, muitas mulheres grávidas costumam enfrentar sensações desagradáveis ​​no fundo do abdômen, na região lombar, com náusea e vômito. Tudo isso pode levar ao fato de que a apendicite aguda será detectada na fase posterior da doença.

Tratamento operacional no primeiro e segundo trimestres para formas descomplicadas - laparoscópicas. No terceiro trimestre, as intervenções abertas são mais frequentemente usadas, uma vez que um grande útero impede a realização segura da laparoscopia. É muito importante impedir o desenvolvimento de peritonite, uma vez que, neste caso, a probabilidade de efeitos adversos para a mãe e o feto aumenta.

Um apendicite afiado da criança

Appendicite aguda é mais comum em crianças de 6 a 12 anos. Talvez isso seja devido às peculiaridades de rápido crescimento e reestruturação fisiológica do corpo das crianças nesse período. A característica anatômica das crianças é que sua grande glândula é menos desenvolvida e cumpre sua função protetora pior do que os adultos. Portanto, a propagação do processo inflamatório na cavidade abdominal ocorre mais rápido.

Em crianças, os sintomas de apendicite aguda são geralmente pronunciados e o diagnóstico é definido no primeiro apelo a um especialista.

Patogênese do apendicite.

À medida que a apendicite se desenvolve

A inflamação no apêndice quase sempre começa de dentro - com membranas mucosas. Posteriormente, se aplica às camadas externas. A ordem pode ser violada no caso de bloqueio (trombose) do fornecimento apendicular do vaso sanguíneo, neste caso, existe uma gangrena (morte) de todas as camadas do órgão.

A principal maneira de desenvolver inflamação aguda é enterogênica, o que implica infecção com certos tipos de bactérias a partir do lúmen do intestino cego. Em 90% dos casos, uma flora anaeróbica é a fonte de inflamação aguda, para o desenvolvimento do qual não é necessário oxigênio, no resto - microorganismos aeróbicos que precisam de oxigênio, incluindo a varinha intestinal bem conhecida de todos.

Há também uma teoria de hematogênica (através da corrente sanguínea) e linfogênica (através de dutos linfáticos e nós) do caminho da infecção da parede do apêndice de outros focos de inflamação. Mas a probabilidade desses eventos é baixa, isso é possível apenas em pacientes enfraquecidos e indivíduos com imunodeficiência. Um fator importante na patogênese e desenvolvimento de apendicite aguda é a violação da evacuação: ao bloquear a boca da cena, helmintos ou fenômenos étnicos com doenças inflamatórias intestinais.

Classificação e fase de desenvolvimento de apendicite

Em nosso país, foi adotada a classificação do professor V. S. Savelyev. Reflete os estágios do curso de apendicite aguda, que seguem um após o outro no decurso da progressão do processo inflamatório [3] .

Formas de apendicite típica aguda:

  • Anexo catarial (Simples, superfície) afeta apenas a membrana mucosa do apêndice;
  • Anexo FLEGONO afeta todas as camadas, a proteína de fibrina aparece na concha serosa;
  • Apendicite Gangrenoz. Doação de todas as camadas do apêndice;
  • Apendicite perforativa. avanço das paredes do apêndice;
  • Empiam de um processo em forma de verme - R. A nitrogenose da inflamação fleológica, na qual, como resultado de um processo ou bloqueios de cutelo, uma cavidade fechada cheia de pus é formada na iluminação do processo.

К Formas atípicas de apendicite aguda Abaixo das opções para sua localização:

  • Apêndice Retrocecal. - Localizado ao longo da superfície traseira da parede intestinal ;
  • Sangukny - Localizado sob os biscoitos ;
  • pélvico - Localizado em uma pequena pélvis ;
  • lateral de lados - Localizado à esquerda.

Complicações do apendicite

Em caso de tratamento tardio para cuidados médicos ou fornecer incorretamente em 2-3 dias após o início da doença, as complicações com risco de vida podem desenvolver [2] [Quatro] :

  • Peritonite - inflamação aguda do peritônio. A peritonite local na zona da lareira inflamatória primária (apêndice) começa a se desenvolver a partir de uma forma fleegmósica. No futuro, se não houver separação do processo, progrediria, aplica-se ao resto dos departamentos de cavidade abdominal e em 3-4 dias adquire purulento. Na ausência de tratamento, ocorre o resultado fatal.
Peritonite
  • Infiltrado periappendicular. O significado biológico da formação de infiltrados é a separação de um foco inflamatório agudo dos restantes órgãos da cavidade abdominal e uma tentativa do corpo para se proteger de peritonite. O infiltrado é um loop intestino pavimentado do intestino delgado e um intestino espesso com seu mesenter, o tecido adiposo da cavidade abdominal e a parede abdominal adjacente.
  • Abscesso apandicular - Ulcet deleitado intra-pintado, decorrente da lacuna do apêndice. Muitas vezes é a próxima fase do processo após a formação de infiltrado.
  • Abscessos abdominais - Gravuras intra-pinturas contra o fundo da peritonite.
  • Parede abdominal flegmon - derramado inflamação purulenta de tecidos que r No caso do local próximo do apêndice ou abscesso à parede abdominal. A flegmon retroitoneal é a propagação do processo inflamatório no tecido retroperitoneal com o arranjo correspondente do processo de esboço.
  • Pilefelbit. Uma complicação rara, mas extremamente pesada, que é uma tromboflebite séptica de grandes veias viscerais da cavidade abdominal - veias altas holeculentas e portal. O caminho de espalhar inflamação purulenta - vascular, de vasos apendiculares [Quatro] .
  • Sepsis. Infecção do sangue com agentes infecciosos e suas toxinas.

Diagnóstico de apendicite

A tentativa de autodiagnóstico e ainda mais o auto-tratamento no apendicite aguda podem ser perigosos. Com persistente mais de 1,5 a 2 horas no estômago e a disponibilidade de outros sintomas de apendicite listados, a melhor solução será o recurso para a clínica receptora que possui uma licença para fornecer assistência relevante. Por via de regra, estas são grandes clínicas municipais do estado, como parte dos quais existem departamentos cirúrgicos (distrito central, hospitais urbanos e regionais). A maior parte da assistência às clínicas privadas em apendicite não e redireciona os pacientes para instituições relevantes.

O diagnóstico em apendicite aguda baseia-se nos resultados da inspeção, a análise geral do sangue, a ultrassonografia dos órgãos abdominais e a cavidade abdominal CT.

Inspeção e coleção de anamnese

Inspeção do Diretor, Coleção de Anamnese em um paciente Está implícito para descobrir as características características e sintomas de apendicite, a termometria, palpação do abdômen com a detecção da zona da doença, identificando os sintomas da irritação peritoneal, verifique os chamados "sintomas apendiculares". Há escalas clínicas, que, pela totalidade dos sintomas, mostram a probabilidade de presença de apendicite aguda. Por exemplo, nos países ocidentais, a escala Alvarado é distribuída.

Escala de alvarado

Interpretação:

  • 0-4 pontos Baixa probabilidade de apendicite;
  • 5-6 pontos probabilidade indefinida de apendicite;
  • 7-8 pontos A probabilidade média de apendicite;
  • 9-10 pontos Alta probabilidade de apendicite.

O que um médico pode perguntar:

  • Onde dói;
  • Como dói;
  • Há quanto tempo dói e de que lugar a dor começou;
  • As circunstâncias da aparência da dor (conexão com a actividade de acomodação, física, estresse);
  • Não houve náusea, vômito, aumento de temperatura;
  • se a cadeira e a micção não são perturbadas;
  • se as operações cirúrgicas foram realizadas (incluindo apendectomia);
  • Em mulheres - a fase do ciclo menstrual e a probabilidade de gravidez;
  • A presença de doenças concomitantes.

Testes de laboratório

Análise geral de sangue Pode identificar: um aumento nos níveis de leucócitos (no primeiro dia a 11-15 mil μl, no futuro, pode ser ainda maior); fórmula leucocítica mudança para a esquerda - o fenômeno da aparência de formas imaturas de leucócitos; A eosinofilia também pode ser observada ( Aumentando o número de eosinófilos ).

Diagnóstico Instrumental.

Ultra-som dos órgãos abdominais. Não possui 100% de sensibilidade e especificidade no diagnóstico de apendicite aguda, mas deve sempre ser realizada sob síndrome da dor abdominal de origem pouco clara, a fim de distinguir apendicite de outras doenças. Se a ultrassonografia tiver um especialista experiente em equipamentos de alta resolução, a informatividade do diagnóstico ultra-sônico de apendicite aguda pode atingir 90%.

Cavidade abdominal ct. É usado em casos complexos para o diagnóstico, incluindo durante formas atípicas da doença. A informatividade atinge 95%.

É possível fazer imediatamente um diagnóstico

Mesmo ao realizar todas as pesquisas em dúvida, um médico experiente pode permanecer no diagnóstico correto. Neste caso, a hospitalização é mostrada no hospital cirúrgico e na implementação da laparoscopia diagnóstica sob anestesia geral.

Como distinguir apendicite de outras doenças  

Uma série de doenças tem uma imagem de um apendicite afiada, por exemplo, uma pilha rim, pielonefrite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda, doença ulcerativa, doença de Crohn, gastroenterite aguda, um apochy do ovário, salpintedor e outros. Para distinguir a apendicite de outras doenças, conduza o diagnóstico diferencial, durante quais características são comparadas. Para isso, podem ser necessárias pesquisas adicionais: Teste de sangue bioquímico, EGDs, ultra-som de pequena pelve e órgãos renais, uragrafia de pesquisa e excringência, exame do ginecologista e urologista, etc. [Quatro] [cinco]

Tratamento de apendicite

Primeiros socorros no desenvolvimento de apendicite

Primeira assistência específica em apendicite não é necessária. Se a suspeita de apendicite deve ser contada para o médico.

Para qual médico entrar em contato

O tratamento da apendicite está envolvido no cirurgião.

Indicações para a operação

Apendicite aguda sem tratamento é repleta de consequências severas, portanto, a inflamação diagnosticada do apêndice é uma leitura suficiente para a operação.

Ao instalar o diagnóstico de "apendicite aguda", a cirurgia de emergência é mostrada: a remoção do apêndice ou apendectomia. As primeiras 24-48 horas do início da doença prossiga, por via de regra, sem o desenvolvimento de complicações, portanto, a operação é limitada apenas pelo volume da remoção do apêndice. A operação pode ser realizada cortando a parede abdominal na região ilíaca direita com um comprimento de 5-7 cm (acesso McBurnum Volkovich. Dyaconov).

Cicatriz após a remoção do apêndice

Laparoscopia em apendicite.

Mais moderna e preferencialmente operação laparoscópica. A laparoscopia é uma técnica mais universal que permite manter o estágio de diagnóstico a princípio - uma inspeção dos órgãos abdominais, um processo semelhante a um verme. Ao confirmar o diagnóstico de apendicite aguda, a apendectomia laparoscópica é possível. Se o diagnóstico não for confirmado, a laparoscopia evita um corte desnecessário da parede abdominal. Em qualquer caso, este método é mais poupador e cosmeticamente benéfico do que a incisão. [cinco] .

Caminho laparoscópico do appentectomia

Em caso de detecção peritonite purulenta comum que se desenvolve com 3-4 dias da doença, a operação já é produzida no volume do grande corte da parede abdominal - a laparotomia mediana. Isso é necessário não apenas para a remoção do apêndice, mas também para a reabilitação completa da cavidade abdominal.

Com a forma catarral de apendicite, a atribuição de antibióticos não é necessária. Com forma fleológica e de gangrena e peritonite - é necessário atribuir drogas antibacterianas, a partir do momento da operação. Além disso, a semeadura bacteriológica é produzida a partir da zona de intervenção para possível correção de terapia.

Ao identificar Infiltrado apendicular. A anexicidade imediata não é mostrada, uma vez que está associada ao aumento do trauma devido ao risco de danos aos órgãos envolvidos no infiltrado. Como regra, a terapia antibacteriana é prescrita para uma diminuição nos fenômenos inflamatórios.

Ao identificar Abscesso apendicular. Uma drenagem minimamente invasiva é produzida - instalação de um tubo em um absurpenix de um Peppy para esvaziar e eliminar o foco de inflamação. A drenagem pode ser deixada em uma cavidade de abscesso por até 2-3 meses.

Com abscesso apendicular. , Tal como acontece com o infiltrado apendicular, uma operação atrasada é mostrada (1-3 meses após o tratamento primário) no volume de apendectomia. Este tempo é necessário para reduzir fenômenos inflamatórios e interferência em um período "frio" relativamente favorável.

O diagnóstico de "apendicite crônica" causa dúvidas com sua elegibilidade de muitos pesquisadores. Geralmente é um estado após uma apendicite aguda anteriormente transferida, tratada não pela maneira operacional, mas através da terapia antibacteriana. Appendicite crônica requer tratamento operacional de maneira planejada.

Contra-indicações para cirurgia em apendicite aguda

  • Infiltrado apendicular (detectado durante a palpação do abdômen, bem como de acordo com a ultra-som e CT da cavidade abdominal) - com esta forma de apendicite aguda, o processo é deliberado e requer o uso de drogas antibacterianas;
  • Pesadas doenças concomitantes que aumentam significativamente o risco de complicações pós-operatórias e mortalidade - nesses casos, também é permitido iniciar o tratamento com a aceitação de antibióticos.

Período pós-operatório.

Os primeiros 5-7 dias após a operação devem aderir a uma dieta suave. A atividade física tanto após a laparoscopia e após "corte" é recomendada para limitar por um mês. Exercícios pesados ​​e exercícios esportivos devem ser cancelados por 2-3 meses.

Não há itens especiais de reabilitação (por exemplo, tratamento com águas minerais de kislovodsk ou banhos de lama) não é necessário. Ao restaurar após uma extensa operação de faixa, uma abordagem individual é necessária com peritonite.

É possível curar apendicite por remédios folclóricos

Na apendicite, é mostrado uma operação de emergência, o tratamento de remédios populares pode levar à morte do paciente.

Previsão. Prevenção

Com o curso descomplicado de apendicite aguda e realizando a operação durante o primeiro dia previsão Favorável, o paciente geralmente gasta 2-3 dias na clínica. Ao realizar a operação por dois dias da doença, a previsão é geralmente favorável, mas a probabilidade de complicações é ligeiramente maior e a duração da estadia no hospital aumenta devido ao curso da terapia antibacteriana - até 5-7 dias . Com peritonite e outras formas complicadas de apendicite aguda, o sucesso e a duração do tratamento dependerão de muitos fatores: o volume de operações, a presença e o grau de prevalência de peritonite, a idade do paciente e a presença de doenças concomitantes. Portanto, quando os sintomas aparecem, é necessário consultar imediatamente um médico.

Maneira comprovada de prevenir apendicite não existe. Como Profilaxia primária. pode ser recomendado nutrição com Conteúdo de alta fibra: Frutas, legumes, legumes, aveia, arroz integral, trigo sólido e outros produtos de grão integral. ОDnako não tem dados confiáveis ​​que tal nutrição adverte o desenvolvimento da inflamação do apêndice.

De acordo com estudos, em casos raros, a causa da apendicite pode se tornar O acúmulo de corpos estrangeiros no Apêndice. A este respeito, recomenda-se, não usar as sementes de frutas e legumes, bem como mastigar completamente o alimento vegetal [dez] .

Tratamento de apendicite

Tratamento de apendicite

O único método mais eficiente e aceitável de tratamento de apendicite que ocorre na forma aguda é a remoção do processo inflamado do intestino cego. A intervenção cirúrgica em um tratamento abrangente abrangente permite que você evite complicações, mantenha a saúde e a vida ao paciente.

Tratamento de medicia

Eliminar a inflamação nos tecidos da saída em forma de células de um intestino cego com drogas irrealistas. Além disso, antes da chegada no hospital, ao anexar apendicite é categoricamente contra-indicado pela recepção de qualquer medicamento doloroso, que pode "lubrificar" o quadro clínico do curso da doença e complicar o diagnóstico.

O uso de terapia medicamentosa é relevante apenas com a cirurgia para a prevenção de complicações pós-operatórias e recuperação mais rápida do corpo após um ataque de apendicite.

Cirurgia

Depois de chegar ao hospital e realizar todos os estudos necessários, em confirmar o diagnóstico de "apendicite aguda", o paciente é enviado para a operação. Se o diagnóstico for questionado, o paciente é deixado por tempo no hospital e é observado por sua condição.

A operação para remover a transformação inflamada do intestino cego foi chamada de apendectomia. Existem dois tipos de intervenção operacional, praticados hoje. O mais comum é a intervenção operacional aberta, realizada através de um corte sob anestesia geral ou local. Até o momento, a apendectomia laparoscópica no apendicite aguda é realizada na maioria dos casos.

Intervenção cirúrgica aberta

Intervenção cirúrgica aberta

A apendectomia padrão é realizada através de uma pequena incisão na parede abdominal frontal. Se o corpo já conseguir desenvolver complicações, a intervenção cirúrgica através da incisão é a mais ideal. Quando a perfuração, a reprodução abdominal da cavidade abdominal pode ser realizada através da laparotomia média-mediana. Como regra, nesses casos, os pacientes são realizados antibioticoterapia intra e pós-operatória, e na fase final da intervenção operacional, a drenagem é instalada na cavidade abdominal.

Laparoscopia

A laparoscopia é uma técnica única que permite não apenas diagnosticar com precisão máxima, mas também para executar imediatamente as operações cirúrgicas. A laparoscopia como procedimento de diagnóstico é realizada através de uma punção na parede do abdômen do paciente, onde o dispositivo especial é introduzido, no final da qual a câmera de vídeo em miniatura está localizada. Através da laparoscopia, o médico pode inspecionar o órgão afetado pelo processo inflamatório e com a precisão máxima para diagnosticar. Quando a patologia cirúrgica, exigindo cirurgia urgente, adicionalmente na parede abdominal, ainda é realizada, como regra, três punções destinadas à introdução de ferramentas. Em apendicite, a laparoscopia diagnóstica é atribuída nos seguintes casos, por exemplo:

  • Se, na formulação do diagnóstico, certas dificuldades surgiram e o monitoramento do paciente não produziu o resultado necessário para um certo tempo;
  • Se, no diagnóstico de apendicite aguda, estudos instrumentais padrão são difíceis, por exemplo, devido ao excesso de peso no paciente;
  • Mulheres com sinais de apendicite aguda, uma vez que esta técnica permite esclarecer o diagnóstico e diferenciá-lo com muitas doenças ginecológicas cujos sintomas são bastante semelhantes.

Apêndicectomia laparoscópica (remoção do apêndice inflamado por meio de punções no abdômen) é realizada se houver equipamentos especiais e médicos na clínica e médicos com experiências de tais intervenções operacionais. Tal opção é a remoção do apêndice pelo menos trauma. Além disso, com a ajuda da laparoscopia, o tratamento da apendicite será mais seguro para pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus.

Complicações de apendicite antes e após a remoção

Complicações de apendicite antes e após a remoção

A falta de atenções médicas oportunas no ataque de apendicite aguda pode levar a uma série de complicações perigosas para a saúde e a vida do paciente. Assim, contra o fundo de um processo inflamatório agudo nos tecidos de uma saída em forma de preto, um infiltrado apendicular e peritonite pode se desenvolver, um afetuante nos tecidos da cavidade abdominal pode se desenvolver. A complicação mais perigosa e rara do apendicite é a piloflegite, na qual o conteúdo purulento cai em uma veia de brilho, causando um processo inflamatório em suas paredes e provocando a formação de trombos.

Complicações após cirurgia e excisão do processo inflamado podem ser expressas em:

  • complicações associadas à articulação após apendicite (hematomas, formação infiltrada, a discrepância entre as bordas da ferida, etc.);
  • desenvolvimento de processos inflamatórios agudos localizados nos tecidos da cavidade abdominal;
  • distúrbios pós-operatórios na operação do trato gastrointestinal (a formação da fístula intestinal, a ocorrência de sangramento gastrointestinal, obstrução intestinal mecânica aguda, etc.);
  • Complicações no trabalho de sistemas cardiovasculares, respiratórios ou excretores.

Como lidar com costura após apendicite?

Costura após apendicite, ou melhor, após uma operação conduzida de acordo com o esquema clássico, em duração, uma média de 3-8 cm. A qualidade e velocidade de sua cura depende do profissionalismo do médico realizando a operação e a costura de superlocação após apendicite , bem como da precisão do paciente com o paciente de todos os destinos.

Costuras após apendicite decolam, por via de regra, em 5-7 dias após a cirurgia. O período mínimo necessário para a recuperação completa do paciente é uma e meia. Ao mesmo tempo, a pessoa que sofreu uma operação deve cumprir o regime suave e participar de um médico com antecedência com prazos especializados.

Dieta após apendicite

Dieta após apendicite

Após a cirurgia, a ingestão de alimentos é permitida de cerca de terceiros dias. Mas, ao mesmo tempo, todos os produtos usados ​​pelo paciente devem ser esmagados para uma forma casual. Uma dieta ideal após apendicite pela primeira vez após a operação é o uso de tubérculos lácteos, libras líquidas, cozidas em água, frango e caldo de legumes, purê de vegetais. Atribuir uma dieta delicada especial após pacientes com apendicite individualmente. Sua conformidade recomendada nos primeiros dois ou três meses após a cirurgia. Entre as principais recomendações para manter uma dieta após anotação de apendicite:

  • a necessidade de quebrar a dieta diária em muitas técnicas de alimentos com pequenas porções;
  • Comer recomendado, apenas ligeiramente aquecido;
  • Elaborar uma dieta, levando em conta o conteúdo de vitaminas e nutrientes, o organismo necessário para a recuperação total após a operação;
  • Exceção da ração diária de produtos causando fermentação e aumento da formação de gás nos órgãos do trato gastrointestinal.

Desde a cirurgia, os pacientes são contraindicados com atividade física excessiva nos primeiros meses, a dieta após a apendicite não deve ser apenas nutritiva, mas não muito calorie. Em um indivíduo, o médico pode prescrever uma recepção adicional de drogas contendo vitaminas. Após a expiração de um determinado período, que é revelado para cumprir uma dieta suave, é necessário introduzir novos produtos à dieta gradualmente.

Como determinar apendicite em casa?

O artigo é preparado por um especialista para fins informativos. Nós pedimos que você não se envolva em auto-medicação. Quando os primeiros sintomas aparecem - entre em contato com seu médico. Recomendamos ler: "Por que não pode ser engajado em auto-medicação?".

Muitas vezes, os primeiros sinais de inflamação de apendicite são confundidos com os mais diversos ataques de aproximadamente na mesma área: intoxicação alimentar, cólica renal, transtorno do estômago, etc. Remover o médico do apêndice pode muito rápido e cuidadosamente, no entanto, com o manuseio oportuno, mas para isso é necessário confirmar o diagnóstico. Para reconhecer todos os sinais da inflamação do Apêndice no tempo e a tempo de contatar a instituição médica para as pesquisas necessárias, é necessário conhecer certas características de apendicite.

É muito importante não confundir a dor associada à apendicite, com as mesmas doenças mensais, envenenamento, cólicas ou outras doenças que têm sintomas semelhantes.

Contente:

Sintomas básicos.

  • Primeiro de tudo, pense em apendicite, você pode fazer dor no abdômen. Na maioria das vezes, se esta é a inflamação do apêndice, a dor é localizada principalmente no lado direito ou na área do umbigo. A dor pode ao longo do tempo para se mover do centro do abdômen para a direita e descer, mas não alcançar o osso da pélvis. Lembre-se que as mulheres grávidas têm apendicite podem mudar sua localização, dependendo do período de gravidez, então a dor pode ser ligeiramente maior.

  • Tente ir suavemente em uma superfície rígida e clique no estômago na área de dor de pintura. Se, mesmo com uma imprensa suficientemente fácil, você está enfrentando dor aguda no lado direito - chame imediatamente uma ambulância.

  • Normalmente, quando você clica no estômago, você deve sentir que é suave, os dedos estão ligeiramente empurrando os tecidos e mergulham neles. Um dos sintomas da apendicite será um estômago sólido, até certo ponto até resistente. Além disso, preste atenção se o inchaço está presente. Entre em contato com os médicos imediatamente.

  • Tente se levantar e ir endireitado. Nos primeiros sinais de inflamação de apendicite, isso não sente uma dor forte. E se você tentar "enrolar", franzindo as pernas ao peito, a dor pode se tornar muito menor.

Sinais básicos

Sinais básicos

Também deve ser pago aos outros sinais de apendicite, não é de forma alguma que eles se manifestarão ao mesmo tempo, apenas alguns são suficientes para saber exatamente a que horas chegou a pedir ajuda dos médicos:

  • Você não deve adiar a visita do médico se tiver uma temperatura muito alta (38 ° - 39 °). No caso de ser muito maior - chamar a ambulância;

  • Calafrios e sudorese forte indica a presença de inflamação no corpo;

  • A constipação, especialmente se o vômito é adicionado a ele, claramente dá-lhe para entender a inflamação do apêndice;

  • Diarréia, especialmente se houver partículas de sangue nele, diz sobre o mesmo;

  • Náusea ou vômito;

  • Dor nas costas, semelhante à cólica renal;

  • Falso impulso para defker.

O que exatamente não deve ser feito se a pergunta for sobre a possível inflamação do apêndice:

  • Se, além da dor abdominal, você tem uma alta temperatura, você não deve esperar, é melhor chamar um médico ou ambulância.

  • Em nenhum caso não tome nenhum analgésico ou laxantes, apenas agravará a situação no diagnóstico de especialistas.

  • Não tome quaisquer preparativos para o estômago ou intestinos, eles só podem causar uma forte reação química que provocará a lacuna do apêndice.

  • Tente abandonar as refeições antes de fornecer cuidados médicos, você pode precisar de uma operação. Também deve ser feito para não causar irritação da mucosa intestinal, que às vezes amplifica a dor.

Útil: Os primeiros sinais e sintomas de apendicite

Quando devo chamar uma ambulância?

Quando você precisa chamar uma ambulância

Se você observar em mim mesmo vários sinais de apendicite, especialmente se eles são acompanhados por vômitos e dores fortes - chamar imediatamente a ambulância!

Depois que os médicos chegarem a você, é muito importante descrever todos os seus sintomas e sinais. Não desconsidere qualquer violação que tenha acontecido nos últimos 2-3 dias (não importa, vômito é ou diarréia). Certifique-se de notificar o médico sobre a primeira dor, que não poderia prestar atenção.

Considere que, para a exatidão do diagnóstico do médico, você deve explorar plenamente você, incluindo o palpato do estômago, para excluir da lista de possíveis peritonite. Se necessário, o médico pode fazer uma pesquisa retal para confirmar ou refutar apendicite. Com peritonite, os músculos abdominais serão muito tensos.

Com um diagnóstico implícito ou turva, pesquisas adicionais são prescritas: uma análise de urina e sangue, ultra-som dos órgãos pequenos da pelve, sonda (ferramenta sob a forma de uma haste fina destinada à realização de procedimentos diagnósticos ou terapêuticos em várias cavidades e canais de corpo humano ) e assim por diante.

Alguns conselhos deliciosos

A complicação mais perigosa da apendicite é a sua lacuna. Durante o pacote de tecidos, todo o seu conteúdo acaba por estar na cavidade abdominal, que é estéril, a infecção penetra lá. Isso pode causar o desenvolvimento da peritonite.

Deve ser lembrado que, em crianças, os primeiros sinais de apendicite podem se manifestar de outra forma, tendo em vista a imaturidade de alguns sistemas de organismos. Além disso, nem todas as crianças podem explicar claramente onde, como e que eles doem. Na maioria das vezes, a criança sofre dor considera que apenas machuca os intestinos, enquanto ele pode abandonar as refeições e querer dormir muito. Portanto, se o bebê recusar seu amado prato, você deve ser alertado e descobrir a razão pela qual ela incomoda. Nem todas as pessoas têm os sintomas e sinais descritos acima.

Os sintomas clássicos não são manifestados em pessoas que se relacionam com as seguintes categorias:

  • diabéticos;

  • Mulheres grávidas em 3 trimestre;

  • pessoas que sofrem de obesidade;

  • Pacientes com câncer;

  • Infectado pelo HIV;

  • pessoas que sofreram transplante de órgãos;

  • idade idosa;

  • Crianças pequenas.

Doenças com sintomas semelhantes

Inflamação do ovário

Nem sempre é possível reconhecer apendicite na primeira inspeção sem análises e pesquisas adicionais. Isso acontece apenas porque os primários sintomas do apêndice são muito semelhantes e em sinais de outras doenças que são dolorosas "dar" à mesma área.

Então, aqui está uma pequena lista de tais doenças:

  • inflamação de tubos uterinos ou útero ovarianos;

  • pielonefrite;

  • cólica renal;

  • Doença de Crohn (também referida como ileit terminal);

  • úlcera e sua perfuração;

  • enterocolite e colite de graus variados;

  • inflamação dos nós do intestino delgado;

  • inflamação de ovos;

  • RIP, às vezes alongamento, músculos abdominais dianteiros e muito mais.

Nem sempre é possível colocar um diagnóstico preciso de órgãos de ultra-som de uma pequena pelve e cavidade abdominal. Isto é devido ao fato de que no aparelho ultra-som você pode ver algo ou simplesmente não ver devido à imperfeição da técnica ou habilidades do especialista. Resultado de 100% quando o diagnóstico só pode ser dado laparoscopia.

Causas de inflamação do apêndice

Apesar do rápido desenvolvimento da medicina em todas as suas regiões, até o fim, todas as causas da inflamação do apêndice ainda falharam. A apendicite pertence a doenças inflamatórias, que muitas vezes fluem imperceptivelmente e se manifesta. É impossível prever sua manifestação.

Inflamação causada por vários microrganismos (anaeróbios, estafilococos, varas intestinais, estreptococos e assim por diante) ocorre em uma saída em forma de escuridão de um intestino cego.

Muitas vezes, o resultado da inflamação do apêndice é a sobrecarga excessiva do corpo de alimentos protéicos: excessos freqüentes e obesidade no solo do ensaio. As pessoas modernas passam muito tempo sentado no trabalho, e depois em casa perto do computador, um estilo de vida tão sedentário também pode provocar inflamação de apendicite.

Como evitar apendicite?

A fim de minimizar o risco de inflamação do apendicite, é muito importante cumprir a nutrição adequada. Ao mesmo tempo, tente usar em sua dieta apenas proteínas facilmente desativadas. Eles estão contidos principalmente em uma variedade de produtos lácteos.

Também use diariamente frutas e legumes frescos. O mais útil será cultivado em seu jardim ou comprado de damas. Tente não comer demais, siga sempre as calorias consumidas.

Periodicamente fazer dias de descarga e seguir o estado de saúde da saúde gastrointestinal, não permita a constipação.

Artigo sobre o tema: Dieta após apendicite

A lacuna de apendicite é um risco de morrer, por isso não tente curá-lo por conta própria, e passar nos testes do seu médico assistente ou chamar a ambulância.

  • Lembre-se, alimentando a dor ou vice-versa, fortalecimento excessivamente afiado, pode indicar o início de complicações sérias.

  • É muito importante conhecer os primeiros sinais e sintomas de apendicite, a fim de pedir ajuda de especialistas.

  • Com as pequenas suspeitas de apendicite, especialmente em crianças pequenas, chamam imediatamente uma ambulância, melhor, mais uma vez certifique-se de que isso não seja inflamação do apêndice.

Alguns casos interessantes da prática médica

médico

1 caso da prática médica

Um jovem rapaz de 28 anos com dor no lado direito veio ao médico na recepção. Para a questão de quanto tempo a dor começou, a resposta foi que, em algum lugar, 8 horas atrás. O lado começou a machucar completamente inesperadamente, sem qualquer motivo para as razões, enquanto ele levemente aumentou as temperaturas até 37,8 °.

Durante a inspeção, o médico determinou que a dor se espalhando do lado esquerdo na região logo abaixo do umbigo. À primeira vista, os sintomas falavam sobre peritonite.

O paciente foi diagnosticado com apendicite aguda. O jovem foi imediatamente levado para o departamento cirúrgico para a sala de operações para laparotomia. Durante a operação, descobri-se que a saída do intestino cego não é alterada apesar da presença de tráfego seroso no peritônio. Foi decidido inspecionar um cólon mais completamente magro. Como resultado, um divertículo inflamado (ducto biliar embrionário) foi encontrado no composto. Foi removido, porque Foi ele quem causou sintomas semelhantes à apendicite. Na maioria das vezes, a inflamação do diverticulus ocorre sem quaisquer sintomas e apenas 5% das pessoas são detectadas durante a laparoscopia ou qualquer outra operação.

2 caso da prática médica

Um carro de ambulância foi entregue um homem de 65 anos com uma suspeita de apendicite aguda na sala de recepção. As análises necessárias foram tomadas e pesquisas adicionais foram realizadas. Foi decidido operar, já que de outras maneiras de eliminar a dor falhou. O paciente concordou em realizar a cirurgia.

Ao realizar a cirurgia, o cirurgião foi descoberto pelo processo de apêndice inflamado, tendo uma consistência densa. Seu comprimento foi de 3,5-4 cm, invasão de fibrina e sinais explícitos do processo inflamatório. Apêndice apagado. Após a cirurgia, a ferida começou um pouco nebuloso, apesar desse paciente foi descarregada em casa.

Após 21 dias, foi recebida uma conclusão após o exame do processo. Resultado: câncer apendicite. Os dados necessários foram transferidos para a clínica no local de observação do paciente. Ele foi chamado na recepção para consultar um oncologista. Do tratamento adicional, um homem preferiu recusar. Depois de 6 meses ele morreu.

3 caso da prática médica

O hospital na ambulância entregou uma mulher de 82 anos com reclamações de dor em seguida, do abdômen. De acordo com os resultados da inspeção, a história da doença e a pesquisa do paciente, a conclusão foi feita sobre a necessidade de uma operação urgente para remover apendicite aguda.

O paciente foi preparado para operação e entregue ao departamento cirúrgico operacional. Como resultado da laparoscopia, o cirurgião não notou nenhum desvio do apêndice. No entanto, quando a inspeção do local de conexão da multa e do cólon, um pequeno buraco foi detectado através do qual o conteúdo do intestino caiu na cavidade abdominal. A razão para tal buraco era o corpo estranho (osso de peixe), que foi removido com segurança. A perfuração intestinal foi andada. O necessário tratamento pós-operatório e observação foi realizado. O paciente foi descarregado em casa em condições satisfatórias.

Este é apenas alguns casos reais da prática dos médicos do cirurgião. Os casos descritos apenas confirmam a declaração de que não é necessário esperar o caso e esperar até que tudo vá. É melhor chamar imediatamente uma ambulância e ser calmo ao ajudar os médicos qualificados.

Nem sempre sinais de apendicite falam certamente sobre a inflamação do filme do intestino cego, muitas vezes com sintomas semelhantes, patologia completamente inesperada para o paciente diferem da qual sua saúde depende.

Volkov Dmitry Sergeevich.

Autor: Volkov Dmitry Sergeevich. | k. m. n. Cirurgião, Flabog.

Educação:

Moscow State Medical e Dental University (1996). Em 2003, recebeu um diploma do Centro Médico Educacional e Científico para o Escritório do Presidente da Federação Russa.

Nossos autores
Como definir apendicite

A doença refere-se a patologias freqüentemente observadas, requer cirurgia imediata. A operação para remover o Apêndice é considerada um cofre que não afeta o estado subseqüente de saúde. Os cirurgiões avisam que ignorar os sintomas primários e a recusa a longo prazo da hospitalização torna-se a causa do desenvolvimento de complicações, incluindo peritonite. Neste último caso, o risco de morte está aumentando.

Contente:

Definição do início do processo de inflamação

Como determinar o apendicite da casa sem médicos: por suposição você não precisa ser um assistente de médico. O processo patológico prossegue com diferentes sinais clínicos, cuja principal é sensações dolorosas no abdômen. O desconforto acompanha não apenas a inflamação do processo de esboço, mas também outras doenças, devido a este particular, os pacientes são proibidos da recepção de analgésicos.

Anestésica facilitar o estado, mas causar problemas com diagnósticos. Os sintomas padrão da apendicite devem conhecer cada um - por apelo oportuno aos peritos na arte. A lista de sinais clínicos padrão inclui:

  • síndrome permanente da dor - no abdômen;

  • Sintoma de kohler - dor da região epigástrica passa gradualmente para a direita ilíaca;

  • Os sintomas do Sittivsky - quando mentir, no lado esquerdo, as sensações desagradáveis ​​são reforçadas pela pressão intestinal na área inflamada.

Além disso, os pacientes observaram a ausência de apetite, elevando a temperatura para as marcas subfebrilas de 38 graus. Abordagens para náusea e vômito, diarréia, a micção rápida pode ocorrer.

Appendicite em mulheres, idosos e crianças

Manifestações clínicas de fêmeas se assemelham a patologias ginecológicas individuais. A anomalia está associada ao local próximo dos apêndices, e a síndrome da dor está presente:

Para formar um diagnóstico preciso, você deve prestar atenção à presença de doenças ginecológicas e ciclo menstrual.

Manifestações específicas separadas de apendicite estão presentes nos idosos, na infância, em mulheres grávidas e com um arranjo anormal de apêndice.

Para as crianças são caracterizadas pelos seguintes sinais clínicos:

  • diarréia com vômito freqüente;

  • Indicadores de temperatura febrais;

  • Atividade reduzida - a criança perde interesse em brinquedos;

  • letargia, caprichos;

  • Ansiedade - ao aumentar as sensações desagradáveis.

Na velhice, a imagem sintomática é diferente:

  • Nenhuma temperatura aumenta;

  • O pulso permanece em fronteiras padrão - sem um aumento na frequência cardíaca;

  • Existem sinais fracos de irritação abdominal.

Na idade mais avançada, as manifestações clínicas de apendicite assemelham-se a uma neoplasia localizada na área do intestino cego. Durante a gravidez, a síndrome da dor é localizada sobre a região ilíaca - devido à elevação do intestino no fundo aumentou no volume do útero.

Apandicite em homens

Os principais sinais de desenvolvimento de patologia incluem:

  • Síndrome da dor;

  • Maior temperatura;

  • vômito único;

  • Flare branco na língua;

  • estado de fraqueza geral;

  • mucosa seca na cavidade oral;

  • batida cardíaca acelerada, diarréia;

  • Falha em comer.

A intensidade e a natureza das manifestações de cada paciente são diferentes. A idade e as características individuais do corpo são de grande importância. A dor abdominal acentuada e derramada torna-se a razão para uma visita urgente à clínica recinto.

Formas de apendicite

O processo patológico é dividido:

  1. Otally Shape - ocorre em todos os lugares, a imagem clínica aumenta e é caracterizada pela gravidade. O processo inflamatório cria condições favoráveis ​​para a formação de complicações purulentas, então a intervenção cirúrgica deve ser durante o primeiro dia da aparência dos sintomas.

  2. Na crônica - é um tipo raro de patologia, surge no contexto da inflamação aguda anteriormente sofreu. Em alguns casos, desenvolve primário. Uma característica característica da patologia é considerada crescer na parede do apêndice dos tecidos de conexão com atrofia subseqüente da capa mucosa. A doença é alocada condicionalmente de forma separada - disputas sobre ela ainda estão em andamento.

Em apendicite crônica, observa-se:

  • Dor estúpida, de manteiga no lado direito, aumentando após o exercício;

  • distúrbios digestivos - com constipação e diarréia;

  • A sensação de desconforto e gravidade na área de Epigastria.

A temperatura não muda, permanece em fronteiras padrão, o estudo clínico da urina e dos exames de sangue não mostram desvios graves. A palpação profunda causa dor no lado direito do abdômen. O diagnóstico preciso é um exame de ultra-som da área problemática.

A principal causa de inflamação dos médicos considera o bloqueio da iluminação do processo. Os fatores provocadores incluem:

O tratamento da apendicite é remover cirurgicamente um processo semelhante a um verme. O desenvolvimento das conseqüências e complicações depende da taxa de tratamento médico. A lacuna do apêndice ameaça peritonite, inflamação purulenta de tecidos, trombose de uma veia portal e sepse com resultados imprevisíveis.

As patologias listadas são acompanhadas por dores insuportáveis, confusos, vômitos constantes, altas temperaturas. A ausência de assistência oportuna leva a um resultado fatal.

A apandicite é uma patologia aguda que requer cirurgia imediata. Se você não tomar medidas para eliminar o apêndice do corpo humano, pode haver complicações perigosas para viver, por exemplo, peritonite.

A inflamação pode ocorrer em qualquer idade, mas ocorre mais frequentemente em pessoas de 10 a 19 anos. Um intestino preto é inflamado. A autoridade afeta o trabalho do sistema imunológico e ajuda o corpo a lidar com a infecção.

As razões para o desenvolvimento de apendicite

As razões exatas para o desenvolvimento do processo inflamatório ainda não são claras. Mas existem várias opções comuns:

  • Balança de microflora - Bactérias, que em meio normal são seguras, tornam-se venenosas e causam inflamação.

  • Espasmo de embarcações - causa deterioração da nutrição de tecido. Alguns sites morrem e se tornam um foco de infecção.

  • Estagnação nos intestinos - escondendo massas, corpos estranhos, neoplasias ou parasitas podem fechar a folga do processo. No local de fechamento se acumula o muco, onde ele começa a multiplicar pelo microbi. O estreitamento e aperto do processo interrompe os processos de circulação sanguínea, o influxo de linfios, o que leva à rápida progressão da inflamação e necrose dos tecidos do apêndice.

O fator predisponente será constipação freqüente que formam pedras férteis.

Sintomas de apendicite

Sinais de inflamação de apendiciteO Apêndice está localizado na parte inferior do abdômen. O primeiro sintoma é uma dor insuportável, que aparece na área do umbigo e se aplica ao lado inferior direito do abdômen. A dor é reforçada por um curto período de tempo, ao dirigir, respiração profunda, tosse ou espirrando.

Outros sintomas típicos:

  • Náusea, até vômito

  • Redução ou ausência completa de apetite

  • constipação ou, pelo contrário, diarréia

  • Meteorismo, inchaço doloroso

  • Aumentar a temperatura, calafrios, sintomas de intoxicação

  • Causas ao ato de defecação

Sinais do processo inflamatório de apêndice em homens e mulheres podem diferir. Por exemplo, as mulheres aparecem náuseas, vômitos e aumento de temperatura. No início do desenvolvimento da doença, a dor de moagem, puxando e até mesmo não necessariamente do lado direito, que é erroneamente reconhecida como problemas ginecológicos.

Então a dor pode se tornar em forma de liquidação, tais sintomas ocorrem na noite ou à noite.

Nos homens, com inflamação aguda há dor severa no abdômen, espontâneas puxando o ovo direito. Ao puxar o escroto, desconforto e dor no campo do ânus e um desejo pronunciado para o esvaziamento intestinal.

Nos sintomas idosos, apendicite podem se manifestar menos distintamente: dores menores, desbloquear a náusea. Ao mesmo tempo, apendicite em idosos muitas vezes tem um curso grave e desenvolvimento de complicações.

Em crianças menores de 5 anos, os sintomas de apendicite não são tão brilhantes quanto em adultos. As dores muitas vezes não têm uma localização clara. Reconhecer apendicite em uma criança pequena pode ser um aumento na temperatura corporal, diarréia e presença na língua da placa.

Tipos de patologia

Appendicite aguda - se desenvolve rapidamente, manifesta sintomas pronunciados. Com a inação da dor, a inflamação pode levar a complicações graves.

Por sua natureza, apendicite aguda pode ser complicada e descomplicada. A patologia descomplicada, por sua vez, tem 2 formas: Catarrhal (apenas a membrana mucosa é inflada), destrutiva (camadas mais profundas são afetadas).

Formulário raro crônico - suficiente. Na maioria dos casos, está se desenvolvendo devido a uma apendicite aguda alterada na ausência de tratamento. Tem os mesmos sintomas, mas eles se manifestam muito lentificados. Períodos infectados de exacerbação e remissão, bem como uma doença crônica.

Appendicite crônica também é dividida em subespécies:

  • Residual - a consequência do apendicite aguda transferida, que terminou com a auto-estima. Ele é manifestado por dores de mineração estúpidas na região ilíaca direita.

  • O recorrente - usa uma abordagem: de vez em quando exacerbações ocorrem e removendo a remissão.

  • Crônica primária - se desenvolve de forma independente, sem o precedente de apendicite aguda.

Diagnóstico de apendicite

A primeira coisa que o exame do paciente começa é inspecionar e coletar anamnesis. O médico pede para falar sobre quando os sintomas apareceram e quanto tempo o desconforto dura. É importante entender para distinguir a doença de outra coisa.

É importante levar em conta outros fatores que podem causar para o desenvolvimento de apendicite:

  • Cirurgia cirúrgica no abdômen, transferida no passado recente.

  • Recepção de drogas ou aditivos.

  • Hábitos nocivos, álcool, abuso de drogas, etc.

Tocar o abdômen ajudará a determinar a localização e a intensidade da dor, suas características. Você pode precisar de exame pélvico e retal. O diagnóstico final é feito apenas após a passagem dos testes laboratoriais. O teste de sangue e urina ajudará a detectar sinais de inflamação ou outros problemas de saúde.

Os métodos de exame visual também podem ser necessários - ultrassonografia dos órgãos abdominais, CT ou MRI. Eles permitirão:

  • determinar o estado do apêndice e avaliar sua integridade

  • Detectar sinais de inflamação

  • Bloqueio de taxa dentro do apêndice

  • revelar abscesso ou outras complicações

Como tratar apendicite?

A patologia requer tratamento imediato, uma vez que o processo pode explodir e seu conteúdo cairá na cavidade abdominal e a peritonite começará. Portanto, a única solução é a remoção do apêndice cirurgicamente.

Apendectectomia é uma operação cirúrgica para remover o apêndice. Pode ser realizado de duas maneiras:

  1. Clássico - operação de sorte

  2. laparoscópico quando não há cortes grandes

A operação de extensão é realizada em caso de quebra do apêndice e, se o seu conteúdo invadir a cavidade abdominal, e também se a lacuna causasse abscesso.

A laparoscopia é considerada o método mais moderno de remover o apêndice devido a diferentes razões: invasividade menor, recuperação rápida e número de complicações menos.

A operação é realizada da seguinte forma:

  • Cirurgião faz pequenos cortes através do qual o acesso ao apêndice aparece

  • Uma câmera de iluminação é inserida

  • Outras ferramentas são removidas da remoção

  • Parcelas são processadas para desinfetar material infeccioso

  • A área operada é examinada, as costuras são sobrepostas

Prevenção de apendicite

Prevenção especial não existe, apendicite pode acontecer com cada um. É melhor abandonar maus hábitos, manter a nutrição certa. Um conteúdo suficiente de fibras, legumes frescos e frutas, produtos de leite fermentados suportam operação intestinal normal, previne a constipação.

Além disso, as medidas preventivas incluem tratamento oportuno de quaisquer doenças infecciosas e inflamatórias, tracologistas do trato gastrointestinal e invasões derretidas.

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O que é isso?

A apendicite é uma inflamação aguda da apêndida do intestino cego, também conhecido como apêndice (Fig. 1).

Figura 1. Apêndice (a), um saco em forma de intestino cego com um comprimento de cerca de 7-9 cm, localizado no canto inferior direito do quadrante abdominal. Na inflamação do apêndice (B) apendicite desenvolve-se. Fonte: CCH0 Domínio Público

Apendicite sempre se declara inesperadamente. Este não é o caso quando o chamado período prudente é precedido por manifestações agudas da doença. Se o apêndice machucar, o paciente pode precisar de ajuda de emergência.

Entre as doenças cirúrgicas agudas da apendicite abdominal da cavidade ocupa um lugar honrado - 89% do número total. Na maioria das vezes, ele se reúne em jovens de 15 a 30 anos, e as mulheres são mais suscetíveis a essa patologia. No entanto, isso não significa que os adultos e os idosos não sofrem desta doença - pode surgir aos 50 anos e até 70 anos. Deixe tais casos raros, ainda são encontrados, e o perigo para a saúde é muito maior, porque a pessoa é mais velha, as doenças mais relacionadas inibem o processo de recuperação.

As razões

Até o momento, os especialistas não podem dizer com total confiança de que é precisamente o mecanismo inicial da inflamação do apêndice.

Acredita-se que a principal razão para a inflamação do apêndice é o bloqueio de sua lúmen, como resultado do que a acumulação do muco ocorre e a sua infecção subsequente ocorre.

O papel da predisposição hereditária à apendicite ainda não é bem compreendido. No entanto, já alguns especialistas nacionais e externos, com base em suas observações clínicas, apresentaram a suposição de que os fatores genéticos ainda podem contribuir para o desenvolvimento de apendicite. Além disso, existem características congênitas como curvas ou estreitamento de um processo semelhante a um verme - eles podem causar fenômenos estagnados e processos inflamatórios.

Há menos populares, mas ainda adotados para consideração em largos científicos científicos de teoria que afetam as possíveis causas de apendicite:

  1. Vascular. Há uma suposição de que vasculite sistêmica e outras doenças dos vasos que levam a uma violação do suprimento de sangue ao intestino cego podem causar inflamação de um processo semelhante a um worm.
  2. Endócrino. A membrana mucosa do intestino gordo contém o chamado. Células de enterocromafina que distinguem substâncias que contribuem para processos inflamatórios. É no apêndice de tais células, portanto, a teoria é considerada viável.
  3. Infeccioso. Muitos cientistas acreditam que as doenças infecciosas (por exemplo, amebíase ou título abdominal) são capazes de causar inflamação do apêndice. É verdade que ninguém pode explicar claramente quais bactérias podem ser atribuídas a agentes causadores específicos de apendicite.

Tipos de doença

Na maioria das vezes, a apendicite tem um curso agudo. Alguns cientistas insistem na possibilidade de desenvolver apendicite crônica em pacientes que não tenham traduzido anteriormente a forma aguda da doença, mas esta afirmação ainda continua a ser objeto de disputas em círculos científicos.

Assim, a classificação clínica inclui os seguintes tipos de apendicite:

  1. Picante descomplicado.
  2. Complicado agudo (leia sobre complicações na próxima seção do artigo).
  3. Crônica.

Apendicite aguda, por sua vez, é costumada ser classificada pela natureza das mudanças patológicas nos tecidos determinados no exame histológico.

Essa classificação é chamada clínica e morfológica e compartilha a forma aguda de apendicite nos seguintes tipos:

  1. Catarial. O mais comum e ao mesmo tempo o apendicite de apendicite menos perigosa, na qual apenas a membrana mucosa de um processo semelhante a verme é inflamada. O ataque começa com uma dor derramada no topo do abdômen, que depois de algumas horas se desloca para a área ilíaca direita. O estômago não é tenso e participa dos movimentos respiratórios. A temperatura pode ser normal, mas mais frequentemente existe uma compreensão de aproximadamente 37,5 s. о.
  2. Purulento (fleegóreo). Os focos de inflamação purulenta cobrem todo o apêndice, enquanto está aumentando significativamente em tamanho, o inchaço das paredes intestinais é anotado. A inflamação Puritini pode ocorrer (peritonite). A principal característica é a dor na área ilíaca direita, com intensidade crescente constantemente. A linguagem é coberta, o vômito é anotado (às vezes - múltiplos). Os músculos abdominais são moderadamente tensos.
  3. Gangrenoso. Há uma extensa necrose das paredes do apêndice, e sua cor se torna preta e verde. O quadro clínico se assemelha a um apendicite fleagónico, mas a intensidade da dor é geralmente menor, uma vez que muitas terminações nervosas no Apêndice morrerão a esta época. O pulso de enchimento fraco, muitas vezes observado calafrios.
  4. Perfurado. Na parede do processo em forma de coração, o furo de refrigerante é formado, que é repleto de penetração de conteúdo purulento na cavidade abdominal. Dores intensas algumas horas depois enfraquecem, mas logo renovaram e já ao longo do abdômen. Há um calor, náusea, mas o próprio paciente quase não impõe queixas. Isso é explicado pela euforia no contexto da intoxicação geral grave. Os músculos abdominais são tensos e não participam dos movimentos respiratórios.

O que é perigoso apendicite: complicações

A ausência de atendimento médico oportuno pode levar à perfuração (ruptura da parede) do apêndice e ao desenvolvimento de complicações perigosas:

  • peritonite (inflamação do peritônio),
  • inflamação purulenta de tecidos - abscessos (subucragmal, interacessos, retroperitoneal, periapendicular, fígado),
  • Pileflebit (inflamação e trombose da veia transportadora),
  • Sepsis (distribuição de infecção em todo o corpo).

Todos os estados listados são acompanhados por uma imagem clínica severa: dor abdominal insuportável, alta temperatura, vômito, confuso. Na ausência de cuidados médicos de emergência, a morte vem.

Sintomas de apendicite

Para apendicite aguda, uma partida afiada é caracterizada. Geralmente os sintomas aparecem à noite ou no início da manhã, enquanto o quadro clínico se desdobra rapidamente. O primeiro sinal é a aparência da dor derramada no topo do abdômen (área epigástrica). Como a dor ganhando, a dor fica afiada e pulsante, movendo-se ao mesmo tempo no lado inferior direito do abdômen. Os sintomas gerais do "abdômen agudo" estão relacionados (Fig. 2):

  • Aumentar a temperatura (geralmente até 37,5 s оMas com formas complicadas há um aumento para 40 s о),
  • nausea e vomito,
  • boca seca
  • falta de apetite,
  • Distúrbios das fezes (constipação e diarréia são possíveis),
  • cardiopalmus,
  • Cantamente pousio
  • Natação barriga e meteorismo.
Figura 2. Sintomas clássicos de "abdômen agudo", muitas vezes acompanhando apendicite aguda. Fonte: Adobe Stock

Na apendicite, existem vários sintomas específicos que permitem distingui-lo de outras doenças:

  • O sintoma de Bartier-Michelson - dor durante a palpação do intestino cego é reforçada se o paciente se encontra no lado esquerdo,
  • O sintoma da ressurreição é o médico com as pontas dos dedos faz um movimento de movimentação rápida e fácil de cima para baixo para a região ilíaca direita, enquanto a dor é reforçada no ponto final do movimento,
  • Sintoma de válvula - o fortalecimento da dor no abdome inferior direito, quando se retrai,
  • Sintoma de Volkovich-Kochra - A primeira dor ocorre na parte superior do abdômen, e algumas horas depois se mudou para a região ilíaca direita,
  • O sintoma da Dumbadze da Criméia é o fortalecimento da dor quando a palpação do anel umbilical,
  • O sintoma de Razdolsky (Mendel-Razdolsky) - A percussão da parede abdominal é acompanhada por um fortalecimento da dor na região ilíaca direita,
  • Sintoma do Sitkovsky - a ocorrência ou aprimoramento da dor na parte inferior direita do abdômen, se o paciente se encontra no lado esquerdo,
  • O sintoma de roving é a ocorrência ou aprimoramento da intensidade da dor no lado direito do abdômen quando sigmóide apertando e uma pressão em forma de sino sobre o departamento de separação descendente.
Causa rara de dor no apêndice - tumor

O câncer de apêndice geralmente não causa nenhum sintoma até que a doença entra para o passo em funcionamento. Um grande tumor pode provocar inchaço. A dor pode aparecer se o câncer se encaixa no tecido da cavidade abdominal.

Um tumor maligno pode desenvolver e simultaneamente com um apendicite aguda. Geralmente é encontrado após a remoção do apêndice. O câncer também pode encontrar acidentalmente com um procedimento de inspeção planejado ou diagnóstico destinado a identificar outras patologias. O diagnóstico de câncer inclui biópsia, ultra-som e ressonância magnética.

Entre os fatores de risco para o desenvolvimento do apêndice de câncer:

  • fumar,
  • a presença de gastrite e algumas outras doenças gastrointestinais,
  • Casos de câncer de Apandix em parentes,
  • idade (o risco de câncer é aumentado ao longo dos anos).

De que lado dói?

Como regra, a dor na apendicite é localizada no lado inferior direito do abdômen, uma vez que existe apêndice - entre o umbigo e o osso ilíaco direito (Fig. 3).

Figura 3. A dor na apendicite é geralmente a mais forte no lugar da inflamação - na parte inferior do abdômen no lado direito. Fonte: CCH0 Domínio Público

No entanto, em casos raros, a dor é observada no lado esquerdo. Existem várias razões para este fenômeno:

  1. Mobilidade excessiva do cólon.
  2. Irradiação. A apendicite é conhecida no fato de que, quando pressionado no estômago, a dor pode dar a qualquer parte do abdômen (incluindo a esquerda).
  3. O arranjo espelhado dos órgãos internos (isto é, órgãos que normalmente devem estar à direita estão localizados no lado esquerdo e vice-versa).

Caráter da dor

No começo, a dor durante a apendicite pode ser derramada, puxando. Mais tarde, à medida que a doença se desenvolve, fica afiada e pulsante. Em casos raros, a dor aparece de repente, simultaneamente com os ataques de vômitos e saltos não crentes.

Como distinguir de outras doenças?

A dor que surgiu devido à inflamação do apêndice geralmente se torna mais forte durante a tosse e espirro, ao se mover e respirar. Há também uma característica fenômeno da apendicite, que recebeu o nome "sintoma de expansão" - uma amplificação de dor, quando o paciente na posição em pé levanta sua perna direita.

A característica característica do apendicite, permitindo-lhe distingui-lo de outras doenças da cavidade abdominal - a dor cutuca, se fizermos uma pose deitada ao lado com os joelhos tumados à barriga.

Diagnóstico

Eventos diagnósticos começam com palpação. Quando pressionado no estômago para a direita e uma limpeza aguda da mão, a dor é aprimorada - isso é chamado de sintoma do pincel-blubberg.

Diagnóstico de laboratório:

  1. O teste de sangue (sobre a presença de apendicite é indicado pelo aumento do conteúdo de leucócitos e neutrófilos imaturos).
  2. Análise de urina (gastos para garantir que a causa da dor não seja uma doença do sistema urinário).

Diagnóstico da ferramenta:

  1. Exame ultra-sônico da cavidade abdominal.
  2. Tomografia computadorizada.
  3. Radiografia.

Em casos duvidosos, o médico pode atribuir a laparoscopia diagnóstica: um endoscópio é introduzido através de uma incisão na parede abdominal, com a qual há uma inspeção direta do apêndice. Este procedimento refere-se a operações de diagnóstico, mas a precisão do estudo está comprometida com 100%.

Tratamento

Por via de regra, a apendicite é tratada cirurgicamente - quando confirmando o diagnóstico do apêndice é removido.

Atendimento de urgência

Se todos os sintomas apontarem para apendicite, não é necessário tomar tentativas independentes para facilitar o estado, a única solução certa é chamar cuidados médicos de emergência. Os procedimentos térmicos são estritamente contra-indicados (isto é, é impossível aplicar a almofada de aquecimento).

Importante! Em suspeito de apendicite aguda, é necessário chamar urgentemente em ambulância no número 103. Se o ataque começou a ficar longe da cidade, você pode ligar para o Serviço de Salvação Unida em 112.

Antes que a chegada da brigada de ambulância não possa ser tomada analgésicos. O paciente terá que ser paciente porque a anestesia pode alterar o quadro clínico e dificulta o diagnóstico. É proibido comer alimentos (em casos raros em apendicite, o apetite pode aumentar), nem recomendar a beber. Se uma forte sede é atormentada, você pode fazer alguns pequenos goles de água, mas não mais.

Importante! O paciente não deve se mover de forma independente - qualquer atividade física pode provocar a lacuna do apêndice.

Como está a operação?

A operação padrão para remover passagens do apêndice sob anestesia geral e dura uma média de 40 a 50 minutos. Com o apendectomia clássica, uma incisão é feita 6-8 cm na região ilíaca direita, o tecido é movido usando ferramentas especiais. O cirurgião extrai a parte externa do intestino cego e remove o apêndice, após o qual os vasos e tecidos comem.

Com a remoção laparoscópica do apêndice, as perfurações de parede abdominal. Em um buraco, o médico introduz um endoscópio que o ajuda a controlar o curso de operação. Os instrumentos cirúrgicos são introduzidos em outros dois buracos (Fig. 4).

Figura 4. A remoção laparoscópica do apêndice fere tecidos para o menor. Fonte: CCH0 Domínio Público

No caso da lacuna do apêndice e do desenvolvimento de peritonite, é necessária uma operação mais complexa - a laparotomia mediana (o comprimento do corte é de aproximadamente 10 cm) com o saneamento de cavidade abdominal realizado usando dispositivos de drenagem. No período pós-operatório, o paciente precisa passar por um curso de antibióticos de uma ampla gama de ações.

Terapia médica

Especialistas domésticos consideram a medicação de apendicite ineficaz. Na Europa, a abordagem é um pouco diferente: quando exacerbando apendicite, o médico primeiro atribui o curso de antibióticos, e somente se não ajuda, o paciente é enviado para a operação. Os cirurgiões russos consideram uma abordagem excessivamente arriscada, uma vez que o atraso com a remoção operacional do apêndice pode levar ao desenvolvimento de complicações e até mesmo um resultado fatal.

Prevenção

Para reduzir a probabilidade de apendicite aguda, siga as seguintes regras:

  • Incluir uma quantidade suficiente de fibra para a prevenção de processos de constipação e pútrida no intestino,
  • Evite o uso descontrolado de antibióticos para evitar o desenvolvimento da disbiose,
  • Imprigize a imunidade: levar um estilo de vida ativo, evite maus hábitos, regularmente tomar complexos vitamínicos,

Anteriormente, no exterior foi praticado apendicectomia preventiva - os médicos americanos removeram os filhos de apêndices com o mesmo zelo, já que os médicos soviéticos se cortam felizes a crianças com os menores sinais do frio. No entanto, agora dessa prática, eles se recusaram, porque após a anexicidade preventiva, as crianças sofreram de distúrbios regulares da digestão e foram expostas a resfriados frequentes devido ao enfraquecimento da imunidade.

Conclusão

Assim, é importante que a prevenção de apendicite use uma quantidade suficiente de fibra, levante as forças de proteção do corpo e evite maus hábitos. Como regra, a inflamação de um processo semelhante a verme está se desenvolvendo rapidamente, portanto, se você suspeitar do apendicite, você deve chamar uma brigada de ambulância sem um atraso. Apelo oportuno ao médico, a previsão é favorável.

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