Rekloomb: Objawy i pierwsze znaki, jak określić zapalenie wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wywołania w artykule Surgeon Svechkar I. Yu.

Data publikacji 20 listopada 2017 r. Zaktualizowany 16 grudnia 2020.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Ostry pensjonat - Jest to szybko rozwijające zapalenie odpływu w kształcie ślepego jelita ślepego (załącznik).

Zapalny i normalny dodatek

Nie ma więcej znanej choroby w operacji niż ostry wyrostek wyrostka wywołania, ale ta "sława" nie ułatwia identyfikacji i leczenia. Każdy chirurg, często zderza się w swojej działalności zawodowej z tą chorobą, powie, że diagnoza ostrego wyrostka wyrostka wyrostka wywołania w każdym konkretnym przypadku jest niezbędnym problemem, zmienną i opiera się przede wszystkim na doświadczenia i intuicji lekarza.

Po której stronie jest dodatek

Proces w kształcie komórki lub dodatek (Lat. Dodatek), jest rurową strukturą o długości 4-10 cm, średnica 0,5-0,7 cm, która odchodzi od ściany ślepej jelita i ślepo kończy. Dodatek znajduje się na dole brzucha po prawej stronie.

Dodatek znajduje się w prawym dolnym brzuchu

Ściana dodatku składa się z tych samych czterech warstw, co inne działy jelitowe, a jego grubość jest w przybliżeniu taka sama. Ale chociaż proces w kształcie robaka jest częścią jelita, w funkcjach trawienia praktycznie nie jest w [jeden] .

Rola dodatku w organizmie

Mniej niż sto lat temu Dodatek został uznany za bezużyteczną część organizmu, oprócz bardzo niebezpiecznych i nieprzewidywalnych, ponieważ zapalenie dodatku może wystąpić z każdą osobą w dowolnym momencie. Rozwój choroby jest możliwy nawet na tle pełnego zdrowia, co może zniszczyć wszystkie ludzkie plany.

Jest logiczne i uzasadnione pytanie: Jeśli ten proces nie jest potrzebny, nie lepiej usunąć go do wszystkich z wyprzedzeniem w pewnym wieku, na przykład w dzieciństwie. Nie, nie lepiej. Doświadczenie profilaktywnej zapłotowej appendektomii (dodanie dodatku) do szkoły nazistowskiej w latach trzydziestych, pokazał, że po tej operacji ludzie najczęściej cierpią na przewlekłe choroby jelitowe i choroby zakaźne.

Jak się okazało w dalszych badaniach, istnieje zwiększona zawartość tkanki limfatycznej w dodatku [2] . Biorąc pod uwagę jego lokalizację na granicy cienkiej i dużej jelita, najprawdopodobniej jest organem układu odpornościowego - "Stronions" mikroflory SUBLICASY. Nie ma niepotrzebnych organów w organizmie człowieka, a proces w kształcie robaka nie jest wyjątkiem.

Epidemiologia

Częstość występowania ostrego wyrostka wyrostka wyrostka wynosi 4-6 osób na 1000 ludności rocznie. Wcześniej uważano, że najczęstsza ostra choroba chirurgiczna, ale w ostatnich latach jest gorsza częstotliwości ostrych zapalenia trzustki i ostrych rzeczy. Częściej rozwija się w wieku 18-42 lat. Prawie dwa razy często kobiety są chore. Może rozwijać się w dzieciństwie, częściej za 6-12 lat [jeden] .

Przyczyny choroby

Nie ma nikogo widocznej i bezwarunkowej przyczyny rozwoju ostrego wyrostka wyrostka wywołania. Czynnik pokarmowy może odgrywać pewną rolę, czyli charakter odżywiania. Należy zauważyć, że w krajach o wyższej konsumpcji mięsa częstość występowania ostrego wyrostka wyrostka wyrostka jest wyższa [dziewięć] . Wyjaśnienie jest faktem, że jedzenie mięsne jest ważniejsze dla wystąpienia procesów Putrefactive w jelitach i zaburzeń ewakuacji.

Uważa się, że częste wykorzystanie smażonych nasion słonecznika może spowodować wyotwala wyrostka wyrostka wyrostka wywołania, ale nie ma danych, które mogą to potwierdzić.

W rzadkich przypadkach przyczyną wyrostka wyrostka wyrostka może być organy obce w dodatku, na przykład przez przypadek połknięta pieczęć stomatologiczna, nasiona owoców i warzyw lub nieistotnych reszt roślin. 95% substancji, które nie są trawione przez przewód pokarmowy, są bez żadnych problemów przez układ trawienny. Jednak trudniejsze substancje z dna jelita ślepego może łatwo dostać się do odprawy dodatku. Aktywność perystaltyczna dodatku nie może usunąć zawartości z powrotem do jelita ślepego, więc nagromadzenie organów obcych może prowadzić do zablokowania światła, a zatem zapalenia [dziesięć] .

W dzieciństwie przyczyną choroby może być obecność helmintów w okrężnicy z przenikaniem ich w dodatku i zakłócenia ewakuacji z tego ostatniego. [2]

Ostrzeżenie

Po znalezieniu podobnych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Nie samopoczucie - jest niebezpieczne dla twojego zdrowia!

Objawy zapaleśni

Charakterystyczne oznaki zapaleśniania:

1. Ból. Najważniejszy, częsty i ważny objaw ostrego wyrostka wywoławczego. Najczęściej występuje w nocy lub wcześnie rano. W pierwszych godzinach choroby choroba jest zlokalizowana w regionie nadbrzusznym, która jest w górnej części centralnej brzucha, pod mostkiem. Może być również bóle pogrzebowe w brzuchu.

Po pierwsze, bolesne odczucia rzadko są intensywne, mogą nosić spastyczne postać na chwilę. Po 2-3 godzinach rozwija się tak zwany objaw Kochker - przemieszczenie bólu i lokalizacji w prawym regionie Iliaku (prawy dno brzucha w środku odległości między fałdami pachwinami i pępek).

Obszar brzucha

Powyższy charakter bólu występuje z typowym anatomicznym aranżacji dodatku.

Nietypowe formy i objawy

Inne opcje układu dodatku są możliwe: pod wątrobą, w małej miednicy, za ślepą jelitem, retroinchenously, a także w rzadkich przypadkach Po lewej dół jamy brzusznej Z inwrem situs Visterum (układ lustrzany organów wewnętrznych). W takich przypadkach bóle można odpowiednio zaobserwować we właściwym hipochondrze, prawym regionie lędźwiowym, powyżej łonowego, w prawym biodrze, w obszarze tylnej przepustki lub w lewej połowie brzucha. Nietypowe formularze stanowią 5-8% wszystkich przypadków ostrego wyrostka wyrostka wywoławczego.

Opcje lokalizacji dodatku

Istnieje wiele objawów związanych z bólem w zapaleśniom wywoławczym i są nazywane tym, którzy odkryli lekarze:

  • Rowszujący objaw - wygląd lub wzmocnienie bólu w prawym regionie Iliaku, gdy lekarz wykonuje ruchy pchania w malejącym obszarze jelit w lewym regionie jelit;
  • objaw Sitkovsky. - wygląd lub wzmocnienie bólu w prawym podbrzuszu, jeśli pacjent leży po lewej stronie;
  • Syptom voskresensky. (Objaw "Koszule" lub "Slip")  - Lekarz przez koszulę z końcówkami palców robi szybki i lekki ruch ruchomy od góry do dołu do prawego regionu Iliaku, podczas gdy ból jest wzmocniony w punkcie końcowym ruchu;
  • Objaw przykładowy - pojawienie się bólu w prawym regionie Iliaku, gdy pacjent podnosi wyprostowaną prawą nogę;
  • Objaw KOPA. - pojawienie się bólu w głębi miednicy po prawej i powyżej Lona, gdy pacjent w pozycji leżącej na plecach pochyla prawą nogę w stawie kolanowym i odwraca kurz.

Kiedy pacjent spada do szpitala, chirurg odpoczynku przyjmującego musi koniecznie wykonywać niektóre z tych manipulacji, aby sprawdzić obecność objawów bólu charakterystycznych dla zapadku.

2. Nudności i wymioty. Nie zawsze występuje, około 2/3 przypadków. Zazwyczaj wkrótce po pojawieniu się występowania pierwotnego bólu wydaje się nudności, a następnie jednorazowe lub dwukrotne wymioty, które rzadko jest obfite. Wymioty jest refleksyjne, jest wynikiem podrażnienia nerwowych zakończeń otrzewnej w dziedzinie rozwijania zapalenia. Jeśli nie ubiegasz się o pomoc, za dwa dni od momentu rozpoczęcia choroby, wymioty może wznowić, ale już na tle rozwijania zapalenia otrzewnego i ogólnego zatrucia ciała.

3. Zwiększona temperatura ciała. W pierwszych 12 godzinach przy początkowym etapie procesu zapalnego temperatura ciała wynosi zwykle 37.2-37.5 ° C . W ciągu 3-7% przypadków w pierwszych godzinach temperatura może osiągnąć 38 ° C i więcej. W przyszłości, po 12 godzinach i do dwóch dni, temperatura zwykle osiąga cyfry gorączkowe - 38 ° C Poniżej pojawia się uczucie ciepła lub dreszcze.

4. Naruszenie krzesła. Rzadko, ale można zaobserwować płynne krzesło, 1-3 razy. Występuje na układ miednicy załącznika i przylegający do odbytnicy lub podrażnienia końcówek nerwowych otrzewnej miednicy.

5. Częste oddawanie moczu. Ten objaw zapotrzebowania jest częściej obserwowany u kobiet, który jest związany lub z opisanymi powyżej podrażnieniem otrzewnej miednicy lub wraz z wpływem zapalonego dodatku na pęcherz lub prawy mocznik przy ich bliskim miejscu.

6. Ogólna TEAGLITY I AREATING. Związane z rozwijaniem zatrucia ciała [2] .

Dlaczego chory na drugą stronę

Przy ostrym wywołaniu wywoławczym, ból często występuje w innych częściach brzucha, który jest związany ze rozprzestrzenianiem się zapalenia na otrzewnej. W początkowej fazach rozwoju ostrego wyrostka wywoławczego bóle może "dawać" w obszarze ponad łonem i w kroczu, czasami w odpowiednim udzie. Dzięki nieprawidłowemu układowi retoperititoneal w dodatku bóle można zlokalizować w prawym regionie lędźwiowym. Wraz z opracowaniem ostrego procesu zapalnego bólu będzie dystrybuowany w rosnącej liczbie obszarów.

Oznaki zapalenia się od zarorzeniach u kobiet

Wyprzedaż w mężczyznach i kobietach przebiega prawie równie.

Ostry wyrostek wyrostka wywołania w kobietach w ciąży

Podczas ciąży zmienia się lokalizacja narządów brzusznych - są wypychane przez rosnącą macicę na stronach i do góry. Zepchnął również jelito ślepe z dodatkiem. Częstotliwość ostrego wyrostka wywoławczego w ciężarnych i niepustych kobietach w tym samym wieku jest taka sama.

Ale w przypadku ostrego wyrostka wywoławczego w czasie ciąży obraz kliniczny może być niezmienny - ból jest zlokalizowany, tym wyższe im dłuższe okres ciąży. Ponadto wiele kobiet w ciąży często stawia czoła ściągającym nieprzyjemne doznania na dnie brzucha, w regionie lędźwiowym, mdłości i wymiotów. Wszystko to może prowadzić do faktu, że ostry wyrostek wyrostka wyrostka zostaną wykryte w późniejszej fazie choroby.

Leczenie operacyjne w pierwszych i drugich trymestrach dla nieskomplikowanych form - Laparoskopowa. W trzecim trymestrze częstsze stosowane są otwarte interwencje, ponieważ duża macica zapobiega bezpiecznym prowadzeniu laparoskopii. Bardzo ważne jest, aby zapobiec rozwojowi zapalenia otrzewnego, ponieważ w tym przypadku zwiększa się prawdopodobieństwo niekorzystnych skutków dla matki i płodu.

Ostry pensjonat dziecka

Ostry wyrostek wyrostka wyrostka jest bardziej powszechna u dzieci w wieku 6-12 lat. Być może wynika to z osobliwości szybkiego wzrostu i fizjologicznej restrukturyzacji ciała dzieci w tym okresie. Anatomiczna cecha dzieci jest to, że ich duża gruczoł jest mniej rozwinięty i spełnia swoją funkcję ochronną gorszą niż dorośli. Dlatego rozprzestrzenianie się procesu zapalnego w jamie brzusznej pojawia się szybciej.

U dzieci objawy ostrego wyrostka wywoławczego są zazwyczaj wyraźne, a diagnoza jest ustalana jako pierwszy apel do specjalisty.

Patogeneza oddechowy

Jako wywołanie wyrostka wywołania się rozwija

Zapalenie w dodatku prawie zawsze zaczyna się od wewnątrz - z błonami śluzowymi. Następnie stosuje się do warstw zewnętrznych. Zamówienie może zostać naruszone w przypadku zablokowania (zakrzepicy) ds. Zapasów naczyń krwionośnych, w tym przypadku przychodzi gangrena (śmierć) wszystkich warstw narządu.

Głównym sposobem rozwijania ostrego zapalenia jest enterogeniczny, który oznacza infekcję z pewnymi rodzajami bakterii z lumenu ślepego jelita. W 90% przypadków, anaerobowa flora jest źródłem ostrego zapalenia, dla rozwoju, którego tlen nie jest wymagany, w reszcie - mikroorganizmów tlenowych, które potrzebują tlenu, w tym różdżkę jelitową dobrze znaną wszystkim.

Istnieje również teoria hematogennego (przez krew krwi) i limfogenny (przez przewody limfatyczne i węzły) ścieżki zakażenia ściany dodatku z innych ognisk zapalenia. Ale prawdopodobieństwo tych wydarzeń jest niski, jest to możliwe tylko u osłabionych pacjentów i osób z niedoborem odporności. Ważnym czynnikiem w patogenezie i rozwoju ostrego wyrostka wyrostka wyrostka jest naruszeniem ewakuacji: podczas blokowania ujścia sceny, Helminths lub zjawiska etniczne z chorobami zapalnych jelit.

Klasyfikacja i etap rozwoju zapalania

W naszym kraju przyjęto klasyfikację profesora V. S. Savelyeva. Odzwierciedla etapy przebiegu ostrego wyrostka wyrostka wywoławczego, które podążają za drugim w trakcie postępowania procesu zapalnego [3] .

Formy ostrego typowego wyrostka potencjału:

  • Załąk z kataryjny (Prosta, powierzchnia) ma wpływ tylko śluzowa membrana dodatku;
  • Przystawka Flegmonous. wpływa na wszystkie warstwy, białko fibryna pojawia się na surowej skorupie;
  • Gangrenoz wyrostka zapalania Darowizna wszystkich warstw załącznika;
  • Perforujący wyrostek zapalania przełom ścian dodatku;
  • Empiam procesu w kształcie robaka - R. Azotowością zapalenia frygmonii, w której, w wyniku procesu przecinania lub blokad, zamknięta jama wypełniona ropą jest utworzona w oświeceniu procesu.

К nietypowe formy ostrego wyrostka wywołania Poniżej opcji jego lokalizacji:

  • Załącznik do retrocecerów - Znajduje się wzdłuż tylnej powierzchni ściany jelitowej ;
  • Sanguchny. - Znajduje się pod herbatnikami ;
  • miednicowy - Znajduje się w małej miednicy ;
  • w lewo - Znajduje się po lewej stronie.

Powikłania zapalania

W przypadku późnego traktowania opieki medycznej lub nieprawidłowo dostarczenie go w ciągu 2-3 dni po rozpoczęciu choroby, mogą rozwinąć się komplikacje zagrażające życiu [2] [cztery] :

  • Zapalenie otrzewnej - Ostry stan zapalny otrzewnej. Lokalne zapalenie otrzewnej w strefie głównego paleniska zapalnego (załącznik) zaczyna rozwijać się z postaci flegmozowej. W przyszłości, jeśli nie ma oddzielenia procesu, postępuje, dotyczy to reszty departamentów jamy brzusznej, aw ciągu 3-4 dni nabywa ropne. W przypadku braku leczenia pojawia się fatalny wynik.
Zapalenie otrzewnej
  • Infiltrować okołoporodek. Biologiczne znaczenie tworzenia się infiltracji jest oddzielenie ostrego skupienia zapalnego od pozostałych narządów jamy brzusznej i próba organizmu do ochrony przed zapaleniem otrzewnej. Infiltrat jest utwardzoną pętlą jelita jelita cienkiego i gruby jelita z ich miernikiem, tkanką tłuszczową jamy brzusznej i sąsiedniej ściany brzucha.
  • Agcesja Apandera - Intra-Malowany zachwycony Ulcet, wynikający z lukę dodatku. Często jest następna faza procesu po utworzeniu infiltracji.
  • Ropnie brzuszne - przymusowe obrazy wewnątrz na tle zapalenia otrzewnego.
  • Flegmon brzuszna ściana - Rozlany ropne zapalenie tkanek, które r Pomyślny w przypadku ścisłej lokalizacji dodatku lub ropień do ściany brzucha. Phlegmon z mocą wsteczną jest rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na tkance retoperitoTonologicznej z odpowiednim układem procesu podobnego do projektu.
  • Pelefelbit. Rzadko, ale niezwykle ciężki komplikacja, która jest septycznym zakrzepowym zapalenia dużych żył trzewnych w jamie brzusznej - żyłach górnopłogowych i portalowych. Ścieżka rozprzestrzeniania ropnego zapalenia - naczyni, z naczyń egoistycznych [cztery] .
  • Posocznica Zakażenie krwi z agentami zakaźnymi i ich toksynami.

Diagnoza zapalania

Próba samozapierania i dalszego samokraktu w ostrym wyrostku wyrostku może być niebezpieczna. Wraz z uporczywymi ponad 1,5-2 godzinami w żołądku oraz dostępność innych wymienionych symptomów wyrostkowych, najlepszym rozwiązaniem będzie odwołanie do kliniki odbiorczej, która ma licencję na rzecz zapewnienia odpowiedniej pomocy. Z reguły są to duże, państwowe kliniki miejskie, w ramach których istnieją oddziały chirurgiczne (szpitale centralne, miejskie i regionalne). Większość prywatnych pomocy klinik w pakiecie wyotwiczonowemu nie oznacza pacjentów do odpowiednich instytucji.

Diagnoza w ostrym wydziale wyrostkowym opiera się na wynikach kontroli, ogólnej analizy krwi, ultradźwięków organów brzusznych i jamy brzusznej CT.

Kontrola i zbiór anamnezy

Kontrola urzędnika służby, zbiór anamnezy u pacjenta Wystąpił to, aby dowiedzieć się, że cechy charakterystyczne i objawy wyrostka zapalania, termometry, palpation brzucha z wykrywaniem strefy chorobowej, identyfikując objawy podrażnienia otrzewnowego, sprawdź tak zwane "objawy łącznego". Istnieją skale kliniczne, które przez całość objawów pokazują prawdopodobieństwo obecności ostrego wyrostka wyrostka wywołania. Na przykład w krajach zachodnich skala Alvarado jest dystrybuowana.

Skala Alvarado.

Interpretacja:

  • 0-4 punktów Niskie prawdopodobieństwo wywołania pekonów;
  • 5-6 punktów nieokreślone prawdopodobieństwo zapalenia wywołania;
  • 7-8 punktów Średnie prawdopodobieństwo zapaleśni
  • 9-10 punktów Duże prawdopodobieństwo zapalania.

Co może poprosić lekarza:

  • gdzie boli;
  • jak boli;
  • Jak dawno temu boli i z jakiego miejsca rozpoczął się ból;
  • Okoliczności wyglądu bólu (połączenie z powitaniem, aktywnością fizyczną, stres);
  • Nie było nudności, wymioty, wzrost temperatury;
  • czy krzesło i oddawanie moczu nie są zakłócone;
  • Czy operacje chirurgiczne zostały wykonane (w tym dołączona dołączona);
  • U kobiet - fazę cyklu menstruacyjnego i prawdopodobieństwo ciąży;
  • Obecność chorób współistniejących.

Testy laboratoryjne.

Ogólna analiza krwi Może się zidentyfikować: wzrost poziomu leukocytów (w pierwszym dniu do 11-15 tys. Μl, w przyszłości może być jeszcze wyższy); Formuła leukocytyczna zmiana w lewo - zjawisko pojawienia się niedojrzałych form leukocytów; Można również zaobserwować eozynofilię ( Zwiększenie liczby eozynofili ).

Diagnostyka instrumentalna

Ultradźwięki narządów brzusznych. Nie ma 100% wrażliwości i specyficzności w diagnozie ostrego wyrostka wyrostka wywoławczego, ale zawsze powinno być wykonywane w zespole bólu brzusznego niejasnego pochodzenia w celu odróżnienia wyrostka wyrostka wyrostka od innych chorób. Jeśli Ultradźwięki wykonuje doświadczony specjalista na sprzęcie o wysokiej rozdzielczości, informatywny sposób diagnostyki ultradźwiękowej ostrego wyrostka wyrostka wywoławczego może osiągnąć 90%.

Jamy brzusznej CT. Jest stosowany w kompleksie przypadków do diagnozy, w tym podczas nietypowych form choroby. Informatyczność osiąga 95%.

Czy można natychmiast zrobić diagnozę

Nawet podczas wątpliwości prowadzenia wszystkich badań, doświadczonego lekarza może pozostać w prawidłowej diagnozie. W tym przypadku hospitalizacja jest pokazana w szpitalu chirurgicznym i wdrażanie laparoskopii diagnostycznej w znieczuleniu ogólnym.

Jak odróżnić wyrostki wyrostka wyrostka od innych chorób  

Wiele chorób ma obraz ostrego wyrostka wywoławczego, na przykład, kolka nerek, ostry pyelonepritis, ostry zapalenie cholecystów, ostre zapalenie trzustki, wrzodziejącej choroby, choroby Crohna, ostrego zapalenia żołnierza, apochy jajnika, zapalenia salpintującego i innych. Aby odróżnić wyrostki wyrostka od innych chorób, prowadzić diagnozę różnicową, podczas której porównuje cechy charakterystyczne. W tym celu mogą być wymagane dodatkowe badania: biochemiczny test krwi, EGDS, ultradźwięk małego miednicy i narządów nerkowych, badania i wydalczasie urografia, badanie ginekologa i urologa itp. [cztery] [pięć]

Leczenie zapalania

Pierwsza pomoc w rozwoju zapalania

Specyficzna pierwsza pomoc w wyrostku zapalec się nie jest wymagana. Jeśli podejrzenie zapadku należy liczyć dla lekarza.

Do którego lekarza do kontaktu

Leczenie wywołania zapalenia się zaangażowane w chirurga.

Wskazania do operacji

Ostry wyrostek wyrostka wywołania bez leczenia jest obarczona ciężkimi konsekwencjami, więc zdiagnozowany zapalenie dodatku jest wystarczającym odczytem dla operacji.

Podczas instalacji diagnozy "ostrego wyrostka wyrostka wywołania" pokazano operację awaryjną: usunięcie dodatku lub appendektomii. Pierwsze 24-48 godzin wystąpienia choroby postępują zgodnie z zasadą, bez opracowywania powikłań, dlatego operacja jest ograniczona tylko objętością usuwania dodatku. Operacja może być wykonywana przez cięcie ściany brzucha w prawym regionie Iliaku o długości 5-7 cm (dostęp Mcburni Volkovich. Dyakonov).

Blizna po usunięciu dodatku

Laparoskopia w wyrostku

Bardziej nowoczesne i najlepiej operacja laparoskopowa. Laparoskopia jest bardziej uniwersalną techniką, która umożliwia przytrzymanie etapu diagnostycznego na początku - kontroli narządów brzusznych, proces podobny do robaka. Po potwierdzeniu diagnozy ostrego wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka laparoskopowa jest możliwa. Jeśli diagnoza nie zostanie potwierdzona, Laparoskopia unika niepotrzebnego cięcia ściany brzucha. W każdym razie ta metoda jest bardziej oszczędna i kosmetyczna korzystna niż nacięcie. [pięć] .

Appentektomia Laparoskopowa ścieżka

W przypadku wykrycia wspólne ropne zapalenie otrzewnej Co rozwija się z 3-4 dniami choroby, operacja jest już wytwarzana w objętości dużego cięcia ściany brzucha - mediana laparotomii. Jest to konieczne nie tylko do usunięcia dodatku, ale także do pełnej rehabilitacji jamy brzusznej.

Dzięki katarowi wyrostka wywoławczego przypisanie antybiotyków nie jest konieczne. Przy formie flegmonowej i gangreny i zapalenia otrzewnego - konieczne jest przypisanie leków antybakteryjnych, począwszy od momentu operacji. Również siewka bakteriologiczna jest produkowana z strefy interwencyjnej do ewentualnej dalszej korekty terapii.

Przy identyfikacji Infiltrate infiltrate Natychmiastowa ocena nie jest pokazana, ponieważ wiąże się z zwiększoną traumą ze względu na ryzyko uszkodzenia organów zaangażowanych w infiltrację. Z reguły terapia antybakteryjna jest przepisywana zmniejszeniu zjawisk zapalnych.

Przy identyfikacji Ropień łączności Minimalnie inwazyjny drenaż jest produkowany - instalacja rury do absurpenix peppy w celu opróżnienia i wyeliminowania ustawiania zapalenia. Drenaż można pozostawić w wnęce ropniowej do 2-3 miesięcy.

Z ropniem łączności , Podobnie jak w przypadku infiltracji łącznej, wyświetlana jest opóźniona operacja (1-3 miesiące po leczeniu pierwotnym) w objętości dołączonej. Ten czas jest wymagany do zmniejszenia zjawisk zapalnych i zakłóceń w stosunkowo korzystnym okresie "zimnym".

Diagnozę "przewlekłego wyrostka wyrostka wywołania" powoduje wątpliwości z jego kwalifikowalności od wielu badaczy. Zwykle jest to stan po uprzednio przeniesieniu ostrego wyrostka wywoławczego, traktowane nie przez sposób operacyjny, ale przez terapię antybakteryjną. Przewlekły wyrostek wyrostka wywołania wymaga traktowania operacyjnego w planowany sposób.

Przeciwwskazania do operacji w ostrym wydziale wyrostkowym

  • Infiltracji łącznej (wykryty podczas wyceny brzucha, jak również zgodnie z ultradźwiękami i CT jamy brzusznej) - wraz z tą formą ostrego wyrostka wywoławczego, proces jest celowy i wymaga stosowania leków przeciwbakteryjnych;
  • Ciężkie choroby współistniejące, które znacząco zwiększają ryzyko powikłań pooperacyjnych i śmiertelności - w takich przypadkach dopuszczalne jest również rozpoczęcie leczenia przyjęcia antybiotyków.

Okres pooperacyjny

Pierwsze 5-7 dni po operacji powinno przestrzegać łagodnej diety. Aktywność fizyczna zarówno po laparoskopii, jak i po "cięciu" zaleca się ograniczenie przez jeden miesiąc. Ciężkie ćwiczenia i treningi sportowe powinny zostać anulowane przez 2-3 miesiące.

Brak specjalnych przedmiotów rehabilitacji (na przykład leczenia wodami mineralnymi Kislovodska lub łaźni błyskowej) nie jest wymagane. Przy przywróceniu po rozległej operacji taśmy potrzebne jest indywidualne podejście z zapaleniem otrzewną.

Czy można wyleczyć wyrostki zapalania przez środki zaradcze

W pensjonatu przedstawiono działania awaryjne, leczenie środków ludowych może prowadzić do śmierci pacjenta.

Prognoza. Zapobieganie

Z nieskomplikowanym przebiegiem ostrego wyrostka wyrostka wyrostka wywoławczym i wykonującym operację w pierwszym dniu prognoza Korzystne, pacjent zwykle spędza 2-3 dni w klinice. Podczas wykonywania operacji przez dwa dni choroby prognoza jest ogólnie korzystna, ale prawdopodobieństwo powikłań jest nieco wyższe, a czas trwania pobytu w szpitalu wzrasta ze względu na przebieg terapii antybakteryjnej - do 5-7 dni . Dzięki zapaleniu otrzewnej i inne skomplikowane formy ostrego wyrostka wyrostka wywoławczego, sukces i czas trwania leczenia będą zależeć od wielu czynników: wielkości operacji, obecności i stopnia częstości występowania zapalenia otrzewnego, wieku pacjenta i obecności chorób towarzyszących. Dlatego, gdy pojawiają się objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Sprawdzony sposób zapobiegania zapaleckom nie istnieje. Tak jak Pierwotna profilaktyka. może być zalecany odżywianie Zawartość wysokiej włókna: Owoce, warzywa, rośliny roślinne, płatki owsiane, brązowy ryż, pszenica stała i inne produkty ziarna. ОDnako nie ma wiarygodnych danych, które takie odżywianie ostrzega rozwój zapalenia dodatku.

Według badań, w rzadkich przypadkach przyczyna zapadku może zostać Akumulacja ciał obcych w dodatku. W tym względzie zaleca się, aby nie używać nasion owoców i warzyw, a także dokładnie żuć żywności warzywnej [dziesięć] .

Leczenie zapalania

Leczenie zapalania

Jedyną najbardziej wydajną i dopuszczalną metodą leczenia wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka zapadku występująca w ostrej postaci jest usunięcie zapalonego procesu ślepego jelita. Interwencja chirurgiczna w kompleksowym kompleksowym leczeniu pozwala uniknąć komplikacji, utrzymania zdrowia i życia pacjenta.

Leczenie Mediki

Wyeliminuj zapalenie w tkankach odpływu w kształcie komórki ślepego jelita z narkotykami nierealistyczną. Co więcej, przed przyjazdem do szpitala, gdy dołączenie wywołania wyrostka wyrostka jest kategorycznie przeciwwskazana przez odbiór wszelkich bolesnych leków, co może "smarować" obraz kliniczny przebiegu choroby i komplikować diagnozę.

Zastosowanie terapii narkotykowej jest istotne wyłącznie z operacją zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym i szybszym odzyskiem ciała po ataku zapadku.

Operacja

Po przybyciu do szpitala i przeprowadzenie wszystkich niezbędnych badań, potwierdzając diagnozę "ostrego wyrostka wyrostka wywołania", pacjent jest wysyłany do operacji. Jeśli diagnoza jest kwestionowana, pacjent pozostaje pozostawiony na czas w szpitalu i obserwuje się dla jego stanu.

Operacja, aby usunąć zapaloną transformację ślepej jelita, nazywano Appendektomię. Dostępne są dwa rodzaje interwencji operacyjnej. Najczęściej jest otwarta interwencja operacyjna, wykonywana przez cięcie w znieczuleniu ogólnym lub lokalnym. Do tej pory w większości przypadków przeprowadza się do tej pory laparoskopowa

Otwarta interwencja chirurgiczna

Otwarta interwencja chirurgiczna

Standardowa przyrosty odbywa się przez małe nacięcie w przedniej ścianie brzucha. Jeśli ciało już udało się rozwijać powikłania, interwencja chirurgiczna poprzez nacięcie jest najbardziej optymalna. W przypadku perforacji, reprodukcja brzucha jamy brzusznej można przeprowadzić przez dolną część laparotomii. Zgodnie z zasadami, w takich przypadkach pacjenci prowadzą terapię antybiotyczną wewnątrz i pooperacyjną, a na końcowym etapie interwencji operacyjnej, drenaż jest instalowany w jamie brzusznej.

Laparoskopia.

Laparoskopia jest unikalną techniką, która pozwala nie tylko do diagnozowania maksymalną dokładnością, ale także natychmiast wykonać operacje chirurgiczne. Laparoskopia jako procedura diagnostyczna jest wykonywana przez nakłucie w ścianie brzucha pacjenta, gdzie wprowadzono specjalne urządzenie, na końcu którego znajduje się miniaturowa kamera wideo. Dzięki Laparoskopii lekarz może sprawdzić organ dotknięty procesem zapalnym i maksymalną dokładnością do diagnozowania. Gdy patologia chirurgiczna, wymagająca pilnej operacji, dodatkowo w ścianie brzucha, jest nadal wykonywana z reguły, trzy przebicia przeznaczone do wprowadzenia narzędzi. W zapaleśniu wywołania, diagnostyczna laparoskopia jest przypisana w następujących przypadkach, na przykład:

  • Jeśli w preparacie diagnozy pojawiają się pewne trudności, a monitorowanie pacjenta nie spowodowało niezbędnego wyniku na określony czas;
  • Jeżeli w diagnozie ostrego wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka wyrostka standardy standardy są trudne, na przykład, z powodu nadwagi na pacjencie;
  • Kobiety z oznakami ostrego wyrostka wywoławczego, ponieważ ta technika pozwala wyjaśnić diagnozę i różnicować go z wieloma chorobami ginekologicznymi, których objawy są dość podobne.

Laparoskopowa Appendektomy (usunięcie zapalonego dodatku poprzez nakłucia w brzuchu) jest wykonywane, jeśli w klinice i lekarze są specjalne wyposażenie i lekarze z doświadczeniami takich interwencji operacyjnych. Taka opcja jest usuwanie dodatku przynajmniej traumy. Ponadto, przy pomocy laparoskopii, leczenie wywołania zapadku będzie bezpieczniejsze dla pacjentów z diagnozą cukrzycy mellitusowej.

Powikłania zapadku przed i po usunięciu

Powikłania zapadku przed i po usunięciu

Brak terminowej opieki medycznej w ataku ostrego wyrostka wywoławczego może prowadzić do wielu komplikacji niebezpiecznych dla zdrowia i życia pacjenta. W ten sposób, na tle ostrego procesu zapalnego w tkankach odprowadzenia w kształcie czarnego, może rozwinąć się infiltrację łożową i zapalenie otrzewnej, może rozwinąć się czuły w tkankach jamy brzusznej. Najbardziej niebezpiecznym i rzadkim komplikacją wyrostka zapadku jest zapalenie pnefrywidu, w którym ropne zawartość spada w żyłę blaskową, powodując proces zapalny w swoich ścianach i wywołanie tworzenia się zakromętów.

Powikłania po zabiegu i wycięciu procesu zapalnych można wyrażać w:

  • Powikłania związane ze stawem po przystępnej palec (hematy, tworzenie się infiltracji, rozbieżność między krawędziami rany itp.);
  • Opracowanie ostrych procesów zapalnych zlokalizowanych w tkankach jamy brzusznej;
  • zaburzenia pooperacyjne w działaniu przewodu pokarmowego (tworzenie przetoki jelitowej, wystąpienie krwawienia żołądkowo-jelitowego, ostrej przeszkody w jelitach mechanicznych itp.);
  • Powikłania w pracy systemów układu sercowo-naczyniowego, oddechowego lub wydalającego.

Jak radzić sobie z szwem po wybrzeżu?

Szew po wyznacie oddechowej, a raczej po operacji przeprowadzonej zgodnie z klasycznym schematem, długości, średnio 3-8 cm. Jakość i szybkość jego uzdrowienia zależy od profesjonalizmu lekarza wykonującego operację i szew nadpadkowym po wynagrodzeniu , a także z dokładności pacjenta z pacjentem wszystkich miejsc docelowych.

Szwy po wywołaniu wywoławczym startują, z reguły, 5-7 dni po operacji. Minimalny okres wymagany do pełnego wyzdrowienia pacjenta wynosi półtora połowy. Jednocześnie osoba, która doznała operacji musi być zgodna z łagodnym reżimem i z góry uczęszczaj do lekarza ze specjalistycznymi terminami.

Dieta po zapalec się

Dieta po zapalec się

Po operacji spożycie żywności jest dozwolone od około trzecich dni. Ale w tym samym czasie wszystkie produkty używane przez pacjenta muszą być zgniecione do formy przypadkowej. Idealna dieta po wywołaniu wywoławczym po raz pierwszy po operacji jest stosowanie bulwy mleczarskiej, płynnych funtów, gotowanych na wodzie, bulion z kurczaka i warzyw, puree warzywnej. Przypisz specjalną delikatną dietę po indywidualnie indywidualnie. Jego zgodność zalecana w ciągu pierwszych dwóch lub trzech miesięcy po operacji. Wśród głównych zaleceń dotyczących utrzymania diety po zapalepieńcom należy zauważyć:

  • potrzeba złamania dziennej diety na wiele technik żywności z małymi częściami;
  • Zalecane jedzenie, tylko lekko ogrzane;
  • Opracowanie diety, biorąc pod uwagę treść witamin i składników odżywczych w nim, niezbędny organizm do pełnego wyzdrowienia po operacji;
  • Wyjątek od codziennego racji produktów powodujących fermentację i zwiększoną formację gazową w narządych przewodu pokarmowego.

Ponieważ po zabiegu pacjenci są przeciwwskazani z nadmierną aktywnością fizyczną w ciągu pierwszych kilku miesięcy, dieta po zapalepieniu się odbiorniku powinna być nie tylko pożywna, ale nie zbyt kaloria. W jednostce lekarz może przepisać dodatkowy odbiór leków zawierających witaminę. Po upływie określonego okresu, który jest objawiony, aby spełnić delikatną dietę, konieczne jest stopniowo wprowadzenie nowych produktów do diety.

Jak określić zapalenie wyrostki wyrostka w domu?

Artykuł jest przygotowywany przez specjalistę do celów informacyjnych. Wzywamy, aby nie angażować się w samoprzycisku. Gdy pojawiają się pierwsze objawy - skontaktuj się z lekarzem. Zalecamy czytanie: "Dlaczego nie może być zaangażowany w samoprawności?".

Często pierwsze oznaki zapalenia zapalenia zapalenia są zdezorientowane z najbardziej zróżnicowanymi atakami w przybliżeniu w tym samym obszarze: zatrucie pokarmowym, kolicki nerek, zaburzenie żołądka itp. Usuń leki dodatku może bardzo szybko i ostrożnie, jednak z terminową obsługą, ale konieczne jest, aby potwierdzić diagnozę. W celu rozpoznania wszystkich oznak zapalenia załącznika w czasie i na czas, aby skontaktować się z instytucją medyczną na niezbędne badania, konieczne jest znanie pewnych cech pekonów.

Bardzo ważne jest, aby nie mylić bólu związanego z pensjonatem, z tym samym miesięcznikiem, zatruciem, kolką lub innymi chorobami, które mają podobne objawy.

Zadowolony:

Podstawowe objawy

  • Przede wszystkim pomyśl o wydzwasku, możesz zrobić ból w brzuchu. Najczęściej, jeśli jest to zapalenie załącznika, ból jest zlokalizowany głównie po prawej stronie lub w obszarze pępy. Ból może z czasem przenieść się od środka brzucha w prawo i zejść w dół, ale nie docierać do kości miednicy. Pamiętaj, że kobiety w ciąży mają wyrostek wyrostek wyrostka wywołania wywoławcze mogą zmienić swoją lokalizację w zależności od okresu ciąży, więc ból może być nieco wyższy.

  • Spróbuj przejść płynnie na sztywnej powierzchni i kliknij żołądek w obszarze malowania bólu. Jeśli nawet z wystarczająco łatwą prasą, doświadczasz ostrego bólu po prawej stronie - Natychmiast zadzwoń do karetki.

  • Zwykle, gdy klikniesz na brzuch, należy poczuć, że jest miękki, palce są lekko popychając tkaniny i zanurzyć się w nich. Jednym z objawów zapalania zapalenia będzie solidny żołądek, do pewnego stopnia nawet twardy. Ponadto zwróć uwagę na to, czy wzdęcia jest obecna. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

  • Spróbuj wstać i wyjść prosto. W pierwszych objawach zapalenia zapalenia zapalenia się nie czuje silnego bólu. A jeśli spróbujesz "zwijać", ścigasz nogi na klatkę piersiową, ból może stać się znacznie mniejszy.

Podstawowe znaki

Podstawowe znaki

Należy również zapłacić innym objawom zapalenia się od zarorzeniach, to wcale nie objawiają się jednocześnie, tylko niektórzy wystarczą, aby dokładnie wiedzieć, o której godzinie poprosił o pomoc od lekarzy:

  • Nie powinieneś odroczyć wizyty lekarza, jeśli masz bardzo wysoką temperaturę (38 ° - 39 °). W przypadku, gdy jest znacznie wyższa karetka;

  • Dreszcze i mocne pocenie wskazują na obecność zapalenia w organizmie;

  • Zaparcia, zwłaszcza jeśli wymiotowanie jest do niego dodawane, wyraźnie daje zrozumienie zapalenia dodatku;

  • Biegunka, zwłaszcza jeśli występują w nim cząstki krwi, mówi o tym samym;

  • Nudności lub wymioty;

  • Ból pleców, podobny do kolki nerkowej;

  • Fałszywe wzywa do Defker.

Co dokładnie nie należy robić, jeśli pytanie dotyczy możliwego zapalenia dodatku:

  • Jeśli oprócz bólu brzucha masz wysoką temperaturę, nie powinieneś czekać, lepiej zadzwonić do lekarza lub karetki pogotowia.

  • W żadnym przypadku nie przyjmuj żadnych środków przeciwbólowych ani środków przeczyszczających, to tylko pogorszył sytuację w diagnozie specjalistów.

  • Nie należy przyjmować żadnych preparatów do żołądka lub jelit, mogą one powodować tylko silną reakcję chemiczną, która wywoła przerwę dodatku.

  • Spróbuj porzucić posiłki przed zapewnieniem opieki medycznej, możesz potrzebować operacji. Należy również zrobić, aby nie powodować podrażnienia błony śluzowej jelitowej, która może czasami wzmacniać ból.

Przydatny: Pierwsze znaki i objawy zapalania

Kiedy powinienem zadzwonić do karetki?

Kiedy musisz zadzwonić do karetki

Jeśli zaobserwujesz w sobie kilka oznak zapalania zapalenia się, zwłaszcza jeśli towarzyszy im wymioty i mocne bóle - natychmiast nazywają karetkę!

Po dotarciu do Ciebie lekarze jest bardzo ważne, aby opisać wszystkie ich objawy i znaki. Nie lekceważ żadnych naruszeń, które miały miejsce w ciągu ostatnich 2-3 dni (bez względu na to, wymioty lub biegunka). Pamiętaj, aby powiadomić lekarza o pierwszym bólu, który nie mógł zwrócić uwagi.

Rozważmy, że do dokładności diagnozy lekarza należy w pełni zbadać, w tym palpate brzucha, aby wykluczyć z listy możliwych zapalenia otrzewnego. W razie potrzeby lekarz może dokonać badania doodbytniczego, aby potwierdzić lub obalić wyrostek wyrostka wyrostka. Z zapaleniem otrzewnego mięśnie brzucha będą bardzo napięte.

Z ukrytą lub niewyraźną diagnozą przepisywane są dodatkowe badania: analiza moczu i krwi, ultradźwięków małych narządów miednicy, sondy (narzędzie w postaci cienkiego pręta przeznaczonego do prowadzenia procedur diagnostycznych lub terapeutycznych w różnych jamach i kanałach ludzkich ciała ) i tak dalej.

Trochę radości

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem pektynuta jest jego luka. Podczas wiązki tkankowej, wszystkie jej zawartość okazuje się w jamie brzusznej, która jest sterylna, infekcja wnikuje tam. Może to spowodować rozwój zapalenia otrzewnego.

Należy pamiętać, że u dzieci pierwsze oznaki zapalenia wyrostka może się objawiać inaczej, z uwagi na niedojrzałość niektórych systemów organizmów. Ponadto, nie wszystkie dzieci mogą jasno wyjaśnić, gdzie, jak i że boli. Najczęściej dziecko cierpi ból uważać, że po prostu boli jelita, podczas gdy może porzucić posiłki i chcą spać dużo. Dlatego, jeśli dziecko odmówił ukochanego dania, powinieneś być powiadamiany i dowiedzieć się, że przeszkadza. Nie wszyscy ludzie mają objawy i znaki opisane powyżej.

Objawy klasyczne nie są objawiane u osób, które odnoszą się do następujących kategorii:

  • diabetycy;

  • kobiety w ciąży w 3 trymestrze;

  • ludzie, którzy cierpią na otyłość;

  • pacjenci z nowotworem;

  • Zakażony HIV;

  • ludzie, którzy przeszli przeszczep narządów;

  • starszy wiek;

  • Małe dziecko.

Choroby o podobnych objawach

Zapalenie jajnika

Nie zawsze jest możliwe rozpoznanie wyrostka wyrostka wyrostka w pierwszej inspekcji bez dodatkowych analiz i ankiet. Dzieje się tak tylko dlatego, że pierwotne objawy dodatku są bardzo podobne i na objawach innych chorób, które są bolesne "dawać" na tym samym obszarze.

Więc oto niewielka lista takich chorób:

  • Zapalenie jajników, rur macicznych lub macicy;

  • zapalenie pyelonephr;

  • kolka nerkowa;

  • Choroba Crohna (określana również jako wiersz końcowy);

  • wrzód i jej perforacja;

  • zapalenie enterokoli i zapalenie jelita grubego o różnym stopniu;

  • zapalenie węzłów jelita cienkiego;

  • zapalenie jaj;

  • RIP, czasami rozciąganie, przednie mięśnie brzucha i inne.

Nie zawsze można umieścić dokładną diagnozę organów ultradźwiękowych małej miednicy i jamy brzusznej. Wynika to z faktu, że w aparacie ultradźwiękowym można zobaczyć coś lub po prostu nie widzieć z powodu niedoskonałości techniki lub umiejętności specjalisty. 100% wyniku gdy diagnoza może być dana tylko laparoskopia.

Przyczyny zapalenia dodatku

Pomimo szybkiego rozwoju medycyny we wszystkich swoich regionach, do końca, wszystkie przyczyny stanu zapalenia dodatku nadal nie powiodły się. Wypłata odbiorczych należy do chorób zapalnych, które często płynie niezauważalnie i manifestuje się. Nie można przewidzieć jego manifestacji.

Zapalenie spowodowane różnymi mikroorganizmami (beztłuszczowe, staphylococci, kije jelitowe, streptococci i tak dalej) występują w ciemnym wypływie ślepego jelita.

Często wynik zapalenia dodatku jest nadmierny przeciążenie ciała żywności białkowej: częste przejadanie i otyłość na glebie eseju. Nowoczesni ludzie spędzają dużo czasu siedząc w pracy, a następnie w domu w pobliżu komputera, taki siedzący styl życia może również wywołać zapalenie zapalenia zapalenia.

Jak uniknąć wyrostka zapalania?

Aby zminimalizować ryzyko zapalenia zapalenia zapalenia, bardzo ważne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania. Jednocześnie spróbuj użyć w swojej diecie tylko łatwo wyłączone białka. Zawarte są głównie w różnych produktach mlecznych.

Również codziennie używaj świeżych owoców i warzyw. Najbardziej przydatna zostanie uprawiona na ogrodzie lub nabyta z dziesięciokrotnie. Staraj się nie przejadać, zawsze postępuj zgodnie z konsumentowanymi kalorami.

Okresowo wyładowuj dni i postępuj zgodnie z stanem zdrowia zdrowia żołądkowo-jelitowego, nie zezwalaj na zaparcia.

Artykuł na ten temat: Dieta po zapalec się

Lukę zapadku jest zagrożeniem, aby umrzeć, więc nie próbuj go wyleczyć na własną rękę, i przekazać testy od uczestnika lekarza lub zadzwonić karetkę.

  • Pamiętaj, że bóle karmienia lub odwrotnie, nadmiernie ostre wzmocnienie, może wskazywać na początek poważnych powikłań.

  • Bardzo ważne jest, aby poznać pierwsze znaki i objawy zapalenia zapalenia się w celu poproszenia o pomoc ekspertów.

  • Z najmniejszym podejściem wyrostka zapaleśnia, zwłaszcza u małych dzieci, natychmiast nazywają karetkę, lepiej po raz kolejny upewnić się, że nie jest to zapalenie dodatku.

Kilka interesujących przypadków z praktyki medycznej

lekarz

1 przypadek z praktyki medycznej

Młody 28-letni facet z bólem po prawej stronie przybył do lekarza w recepcji. Na pytanie, jak długo rozpoczął się ból, odpowiedź brzmiała gdzieś 8 godzin temu. Strona zaczęła się całkowicie nieoczekiwanie, bez powodu z powodów, podczas gdy lekko wzrósł temperatury do 37,8 °.

Podczas kontroli lekarz ustalił, że ból rozprzestrzeniający się z lewej strony w regionie tuż pod pępkiem. Na pierwszy rzut oka objawy rozmawiały o zapaleniu otrzewnej.

Pacjent zdiagnozowano ostrym wywoławczym wywoławczym. Młody człowiek został natychmiast zabrany do departamentu chirurgicznego do sali operacyjnej na laparotomię. Podczas operacji okazuje się, że odpływ jelita ślepego nie jest zmieniony pomimo obecności surowego ruchu w otrzewnej. Postanowiono inspekcję bardziej dokładnie cienkiego i okrężnicy. W rezultacie na ich związku stwierdzono zapalny odstępnik (embrionalny kanał żółciarski). Został usunięty, ponieważ To był on, który spowodował objawy podobne do zapalania. Najczęściej zapalenie dyrektora występuje bez objawów, a tylko 5% osób jest wykrywana podczas laparoskopii lub jakiejkolwiek innej operacji.

2 przypadek z praktyki medycznej

Samochód pogotowia został dostarczony przez 65-letni mężczyzna z podejrzeniem ostrego wyrostka wyrostka wywołania w recepcji. Wymagane analizy zostały przeprowadzone i przeprowadzono dodatkowe badania. Zdecydowano się działać, ponieważ w inny sposób na wyeliminowanie bólu nie powiodło się. Pacjent zgodził się przeprowadzić operację.

Podczas prowadzenia operacji chirurg został odkryty przez rozpływowy proces dodatku, posiadający gęstą spójność. Jego długość wynosiła 3,5-4 cm, nalot fibryny i wyraźne oznaki procesu zapalnego. Dodatek usunięty. Po operacji rana rozpoczęła się trochę mglistą, mimo tego pacjenta została zwolniona do domu.

Po 21 dniach otrzymano wniosek po zbadaniu procesu. Wynik: rak wyrostek wyrostka. Niezbędne dane zostały przeniesione do Kliniki na miejscu obserwacji pacjenta. Został wezwany do recepcji, aby skonsultować się z onkologiem. Od dalszego leczenia, człowiek wolał odmówić. Po 6 miesiącach zmarł.

3 przypadek z praktyki medycznej

Szpital w karetce popełnił 82-letnią kobietę ze skargami bólu, a następnie brzucha. Zgodnie z wynikami inspekcji, historii choroby i badania pacjenta, zawierano wniosek o potrzebie pilnej operacji w celu usunięcia ostrego wyrostka wyrostka wywołania.

Pacjent był przygotowany do pracy i dostarczony do działu operacji chirurgicznej. W wyniku laparoskopii chirurg nie zauważył żadnych odchyleń dodatku. Jednak podczas kontroli miejsca podłączenia grzywny i okrężnicy wykryto mały otwór, przez które zawartość jelita spadła do jamy brzusznej. Powodem takiej dziury był ciało obce (kość rybna), która była bezpiecznie usunięta. Szedł perforacja jelitowa. Niezbędne leczenie pooperacyjne i obserwacyjne przeprowadzono. Pacjent został zwolniony do domu w zadowalającym stanie.

To tylko kilka rzeczywistych przypadków z praktyki lekarzy chirurga. Przypadki opisane tylko potwierdzają stwierdzenie, że nie jest konieczne nadziei na sprawę i poczekać, aż wszystko pójdzie. Lepiej jest natychmiast zadzwonić do karetki i być spokojnym podczas pomagania wykwalifikowanymi lekarzom.

Nie zawsze oznaki wywołania zapalenia się z pewnością mówią o zapaleniu filmu w jelicie ślepej, często o podobnych objawach, całkowicie nieoczekiwanej patologii dla pacjenta różnią się od czego zależy jej zdrowie.

Volkov Dmitry Sergeevich.

Artykuł Autor: Volkov Dmitry Sergeevich. |. k. m. n. Chirurg, Flabog.

Edukacja:

Moskwa Uniwersytet Medical and Dental University (1996). W 2003 r. Otrzymał dyplom Centrum Medycznego Edukacyjnego i Naukowego Biura Prezesa Federacji Rosyjskiej.

Nasi autorzy.
Jak zdefiniować zapalenie wyrostki

Choroba dotyczy często obserwowanych patologii, wymaga natychmiastowej operacji. Operacja do usunięcia Załącznik jest uważany za bezpieczny, który nie wpływa na późniejszy stan zdrowia. Chirurdzy ostrzegają, że ignorowanie podstawowych objawów i długoterminowej odmowy hospitalizacji staje się przyczyną rozwoju powikłań, w tym zapalenia otrzewnego. W tym ostatnim przypadku ryzyko śmierci rośnie.

Zadowolony:

Definicja początku procesu zapalnego

Jak określić zapalenie wyrostka zapalania domu bez lekarzy: za założenie nie trzeba być pracownikiem medycznymi. Patologiczny proces przebiega z różnymi znakami klinicznymi, głównym, którego bolesne doznania w brzuchu. Dyskomfort towarzyszy nie tylko zapaleniem procesu projektowego, ale także inne choroby, ze względu na ten szczególny, pacjenci są zabronione od recepcji środków przeciwbólowych.

Anestetyka ułatwiają stan, ale powodować problemy z diagnostyką. Standardowe objawy zapalenia się od zarorzeniach powinny poznać każdą - w celu uzyskania terminowej atrakcyjności specjalistów w dziedzinie. Lista standardowych znaków klinicznych obejmuje:

  • zespół stałego bólu - w brzuchu;

  • Objaw Kohlera - ból z regionu epigastrycznego stopniowo przechodzi do prawej ręki Iliaku;

  • Objawy SittIvsky - Leżąc, po lewej stronie, nieprzyjemne odczucia są zwiększone przez ciśnienie jelitowe na obszarze zapalny.

Ponadto pacjenci zauważyli brak apetytu, podnosząc temperaturę do znaków podglądu 38 stopni. Podejścia do nudności i wymiotów, biegunka może wystąpić szybki oddawanie moczu.

Wyprzedaż w kobietach, starszych i dzieci

Objawy kliniczne kobiet przypominają poszczególne patologie ginekologiczne. Anomalia wiąże się z zamkniętą lokalizacją przydatków, a zespół bólu jest obecny:

Aby utworzyć dokładną diagnozę, należy zwrócić uwagę na obecność chorób ginekologicznych i cyklu menstruacyjnego.

Oddzielne specyficzne objawy wyrostka zapadku są obecne u osób starszych, dzieciństwa, u kobiet w ciąży iz nieprawidłowym układem dodatku.

Dla dzieci charakteryzują się następującymi znakami klinicznymi:

  • biegunka z częstym wymiotami;

  • Wskaźniki temperatury futoralnej;

  • Zmniejszona aktywność - dziecko traci zainteresowanie zabawkami;

  • letarg, kaprysy;

  • Niepokój - przy zwiększeniu nieprzyjemnych doznań.

W starości obraz objawowy jest inny:

  • brak wzrostu temperatury;

  • Puls pozostaje w standardowych granicach - bez wzrostu tętna;

  • Są słabe oznaki podrażnienia brzucha.

W starszym wieku objawy kliniczne oddechu przypominają nowotwór zlokalizowany w obszarze jelita ślepego. Podczas ciąży zespół bólu jest zlokalizowany nad regionem ILIC - z powodu podnoszenia jelita na tle wzrosła w objętości macicy.

Apandynak u mężczyzn

Podstawowe oznaki rozwoju patologii obejmują:

  • syndrom bólu;

  • Zwiększona temperatura;

  • jednorazowe wymioty;

  • biała flara w języku;

  • stan słabości ogólnej;

  • sucha śluzówka w jamie ustnej;

  • przyspieszony bicie serca, biegunka;

  • Brak jedzenia.

Intensywność i charakter manifestacji każdego pacjenta są różne. Wiek i indywidualne cechy ciała mają ogromne znaczenie. Ostry i rozlany ból brzucha stają się powodem pilnej wizyty w klinice dzielczej.

Formy zapalania

Proces patologiczny jest podzielony:

  1. Ostly Shape - Występuje wszędzie, obraz kliniczny wzrasta i charakteryzuje się ciężkością. Proces zapalny tworzy korzystne warunki do tworzenia ropnych komplikacji, więc interwencja chirurgiczna powinna być jak w pierwszym dniu od wyglądu objawów.

  2. Na przewlekłym - jest rzadkim rodzajem patologii, powstaje na tle wcześniej doznanego stanu ostrego zapalenia. W niektórych przypadkach rozwija się podstawowy. Charakterystyczna cecha patologii uważa się za wzrost w ścianie dodatku do tkanek łączących z późniejszą atrofią pokrywy śluzowej. Choroba jest warunkowo przydzielona w oddzielnym formularzu - spory na ten temat jest nadal w toku.

W przewlekłym wydziale wyrostkowym odnotowano:

  • głupi, ból bólu po prawej stronie, zwiększając po wysiłku;

  • Zaburzenia pokarmowe - z zaparciami i biegunką;

  • Poczucie dyskomfortu i grawitacji w obszarze epigastrii.

Temperatura nie zmienia się, pozostaje w standardowych granicach, badania kliniczne z testów moczu i krwi nie wykazuje poważnych odchyleń. Głęboka palpacja powoduje bolesność po prawej stronie brzucha. Dokładna diagnoza jest badaniami ultradźwiękowymi obszaru problemu.

Główną przyczyną zapalenia lekarzy rozważają blokadę oświecenia procesu. Czynniki prowokujące obejmują:

Leczenie zapalenia się odbiornika jest chirurgicznie usuwanie procesu podobnego do robaka. Rozwój konsekwencji i powikłań zależy od stawki leczenia. Lukę załącznika zagraża zapaleniu okrytorem, ropne zapalenie tkanek, zakrzepicy żyły portalu i sepsis z nieprzewidywalnymi wynikami.

Wymienione patologie towarzyszy nieznośne bóle, zdezorientowane, stałe wymioty, wysokie temperatury. Brak terminowej pomocy prowadzi do śmiertelnego wyniku.

APANDIC jest ostrą patologią, która wymaga natychmiastowej operacji. Jeśli nie podejmujesz środków, aby wyeliminować dodatek z ciała ludzkiego, mogą istnieć niebezpieczne powikłania do życia, na przykład, zapalenie otrzewnej.

Zapalenie może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje u osób z 10-19 lat. Czarna jelita jest zapalny. Urząd wpływa na pracę układu odpornościowego i pomaga organizmowi radzić sobie z infekcją.

Przyczyny rozwoju zapalenia

Dokładne powody rozwoju procesu zapalnego są nadal niejasne. Ale istnieje kilka wspólnych opcji:

  • Saldo mikroflory - bakterie, które w normalnym pożywce są bezpieczne, stają się trujące i powodują zapalenie.

  • Skurcz statków - powoduje pogorszenie odżywiania tkanin. Niektóre witryny umierają i stają się przedmiotem zakażenia.

  • Stagnacja w jelitach - Masy ukrywające, ciała obce, nowotwory lub pasożyty mogą zamknąć prześwit proces. W miejscu zamykania gromadzi śluz, gdzie zaczyna rozmnażać przez mikrobi. Zwężenie i ściskanie procesu zakłóca procesy krążenia krwi, napływ limfy, co prowadzi do szybkiego postępu zapalenia i martwicy przyrostowych tkanek.

Współczynnik predysponowania będzie częstymi zaparciami, które tworzą płodne kamienie.

Objawy zapaleśni

Oznaki zapalenia zapaleniaDodatek znajduje się na dole brzucha. Pierwszy objaw jest nie do zniesienia bólu, który pojawia się w obszarze pępy i ma zastosowanie do dolnej strony brzegu brzucha. Ból jest wzmocniony przez krótki czas podczas jazdy, głębokiego oddechu, kaszlu lub kichania.

Inne typowe objawy:

  • Nudności, aż do wymiotów

  • Zmniejszenie lub całkowity brak apetytu

  • zaparcia lub, przeciwnie, biegunka

  • Meteoryzm, bolesne wzdęcia

  • Temperatura podnoszenia, dreszcze, objawy zatrucia

  • Powoduje ustawę decetacji

Znaki procesu zapalnego dodatku u mężczyzn i kobiet mogą się różnić. Na przykład kobiety wydają się nudności, wymioty i wzrost temperatury. Na początku rozwoju choroby, bóle szlifowania, ciągnięcie, a nawet niekoniecznie po prawej stronie, która jest błędnie uznana za problemy ginekologiczne.

Następnie ból może stać się w kształcie chwytu, takie objawy najczęściej występują w godzinach wieczornych lub w nocy.

U mężczyzn, z ostrym zapaleniem istnieje poważny ból w brzuchu, spontaniczne ciągnięcie prawego jajka. Podczas ciągnięcia moszny, dyskomfort i ból w dziedzinie odbytu i wyraźny chęć opróżniania jelit.

U osób starszych objawy wyrostkowe mogą objawiać się mniej wyraźnie: mniejsze bóle, odblokować nudności. Jednocześnie wywołanie zapalenia się od osób starszych często ma poważny kurs i rozwój powikłań.

U dzieci w wieku poniżej 5 lat objawy wyrostka zapalania są tak jasne jak u dorosłych. Bóle często nie mają wyraźnej lokalizacji. Rozpoznawaj zapalenie wyrostka zapalania w małym dziecku może być przy podwyższeniu temperatury ciała, biegunki i obecności w języku tablicy.

Rodzaje patologii

Ostry pensjonat - rozwija się szybko, objawia wyraźne objawy. Wraz z bezczynnością bólu zapalenie może prowadzić do poważnych powikłań.

Z natury, ostry wyrostek wyrostka wyrostka może być skomplikowana i nieskomplikowana. Nieskomplikowana patologia z kolei ma 2 formy: Catarrhal (tylko membrana śluzowa jest napompowana), destrukcyjne (dotknięte są głębsze warstwy).

Przewlekły - wystarczająco dużo rzadkiego formularza. W większości przypadków rozwija się z powodu zmienionego ostrego wyrostka wywoławczego w przypadku braku leczenia. Ma takie same objawy, ale manifestują się bardzo powolną. Zakażone okresy zaostrzenia i remisji, a także przewlekłą chorobą.

Przewlekły wyrostek wyotrzebny jest również podzielony na podgatunki:

  • Pozostały - konsekwencja przeniesionego ostrego wyrostka wywołania, który zakończył się poczuciem własnej wartości. Jest objawiany przez głupie bóle górnicze w prawym regionie Iliac.

  • Powtarzający się - nosi podejścia: od czasu do zaostrzania i usuwania remisji.

  • Podstawowy przewlekły - rozwija się niezależnie, bez poprzedniego ostrego wyrostka wyrostka wywoławczego.

Diagnoza zapalania

Pierwszą rzeczą, którą rozpoczyna się badanie pacjenta, jest sprawdzenie i zbieranie anamnezy. Lekarz prosi o rozmowę, gdy pojawiły się objawy i jak długo trwa dyskomfort. Ważne jest, aby zrozumieć, aby odróżnić chorobę od czegoś innego.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę inne czynniki, które mogłyby spowodować rozwój wyrostka zapadku:

  • Chirurgiczna operacja w brzuchu, przeniesiona w niedawnej przeszłości.

  • Odbiór leków lub dodatków.

  • Szkodliwe nawyki, alkohol, nadużywanie narkotyków itp.

Dotykanie brzucha pomoże określić lokalizację i intensywność bólu, jego charakterystyki. Możesz potrzebować badania miednicy i odbytnicy. Ostateczna diagnoza jest dokonywana dopiero po przejściu testów laboratoryjnych. Badanie krwi i moczu pomoże wykryć oznaki zapalenia lub innych problemów zdrowotnych.

Można również wymagać metod badań wizualnych - ultradźwięk organów brzusznych, CT lub MRI. Pozwolą:

  • Określ stan załącznika i ocenia jego integralność

  • Wykryj objawy zapalenia

  • Rate Backage Inside Dodatek

  • ujawnia ropień lub inne komplikacje

Jak leczyć zapalenie wyrostki?

Patologia wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ proces może pęknąć, a jej zawartość wpadnie do jamy brzusznej i rozpocznie się zapalenie otrzewnej. Dlatego jedynym rozwiązaniem jest usunięcie dodatku chirurgicznego.

Appendektomy to operacja chirurgiczna, aby usunąć dodatek. Może być prowadzony na dwa sposoby:

  1. Klasyczna - szczęśliwa operacja

  2. laparoskopowy, gdy nie ma większych cięć

Operacja rozszerzenia jest prowadzona w przypadku przerwy w załączniku i, jeśli jego zawartość pękła do jamy brzusznej, a także jeśli luka spowodowała ropień.

Laparoskopia jest uważana za najnowocześniejszą metodę usuwania dodatku z różnych powodów: mniejsza inwazyjność, szybki odzysk i liczba komplikacji mniej.

Operacja przeprowadza się w następujący sposób:

  • Chirurg wydaje małe cięcia, dzięki którym pojawia się dostęp do dodatku

  • Wprowadzono aparat oświetlenia

  • Inne narzędzia są usuwane z usuwania

  • Działki są przetwarzane do dezynfekcji materiałów zakaźnych

  • Obszar operacyjny jest badany, szwy są nałożone

Zapobieganie zapaloności

Specjalne zapobieganie nie istnieje, wyrostka zapalania może się wydarzyć z każdym. Najlepiej porzucić złe nawyki, utrzymuj odpowiednie odżywianie. Wystarczająca zawartość włókien, świeżych warzyw i owoców, fermentowanych produktów mlecznych obsługuje normalną pracę jelitową, zapobiega zaparciom.

Ponadto środki zapobiegawcze obejmują terminowe leczenie wszelkich chorób zakaźnych i zapalnych, ciągologie przewodu pokarmowego i stopionych inwazji.

Leczenie wyrostka wywołania w Krasnojarskie

Leczenie wywołania zapalenia się w "Medunion"Aby przejść diagnozę i leczenie wyrostka wywołania, skontaktuj się ze środkiem medycznym Medunika. Doświadczeni lekarzy, którzy przeprowadzą pełną kontrolę i egzamin, przyjazny personel medyczny.

Zarejestruj się, że można je wygodne dla Ciebie:

  • Online na naszej stronie Medynyion.ru. Wypełnij formularz elektroniczny, określając dane kontaktowe, specjalizację lekarza, wygodnej daty i godziny na recepcję.

  • Zamów połączenie zwrotne, określając nazwę i numer telefonu. Nasi menedżerowie oddzwonią w ciągu 15 minut i odpowiedz na twoje pytania.

  • Zadzwoń do rejestracji kliniki medycznej według numeru telefonu +7 391 203-01-01.

Co to jest?

Wyprzedaż jest ostrym zapaleniem appendy w jelito ślepej, znanej również jako załącznik (rys. 1).

Rysunek 1. Dodatek (A), work w kształcie jelita ślepego o długości około 7-9 cm, znajdującej się w dolnym prawym górnym rogu kwadrantu brzucha. W zapaleniu załącznika (b) rozwój wyrostka wywołania wywoławczego. Źródło: CCH0 Public Domain

Wyprzedaż zawsze deklaruje się niespodziewanie. Nie jest to przypadek, gdy tak zwany roztropny okres jest poprzedzony ostrymi objawami choroby. Jeśli załącznik boli, pacjent może potrzebować pomocy w nagłych wypadkach.

Wśród ostrych chorób chirurgicznych wnęki w jamy brzusznej zawodowej zajmuje honorowe miejsce - 89% całkowitej liczby. Najczęściej spotyka się u młodych ludzi w wieku 15-30 lat, a kobiety są bardziej podatne na tę patologię. Nie oznacza to jednak, że dorośli i starsi ludzie nie cierpią na tę chorobę - może wynikać z 50 lat, a nawet 70 lat. Niech takie przypadki są rzadkie, nadal są znalezione, a niebezpieczeństwo dla zdrowia jest znacznie wyższe, ponieważ osoba jest starsza, bardziej związane choroby hamują proces odzyskiwania.

Powody

Do tej pory eksperci nie mogą powiedzieć z całkowitym zaufaniem, że jest to mechanizm wyjściowy zapalenia dodatku.

Uważa się, że głównym powodem zapalenia załącznika jest blokada światła, w wyniku czego nastąpi akumulacja śluzu, a jego kolejna infekcja występuje.

Rola dziedzicznej predyspozycji do zapłotu wyrostka zapakowań nadal nie jest dobrze rozumiana. Jednak już niektórzy eksperci krajowi i zagraniczni, w oparciu o ich obserwacje kliniczne, przedstawiają założenie, że czynniki genetyczne mogą nadal przyczynić się do rozwoju zapadku. Ponadto istnieją takie wrodzone funkcje, takie jak zakręty lub zwężenie procesu podobnego do robaka - mogą powodować zjawiska stagnacyjne i procesy zapalne.

Są mniej popularne, ale nadal przyjęte do rozważenia w szerokich środowiskach naukowych teorii wpływających na możliwe przyczyny zapadku:

  1. Naczyniowy. Istnieje założenie, że ogólnoustrojowe zapalenie naczyń i inne choroby naczyń prowadzących do naruszenia dopływu krwi do jelita ślepego mogą powodować zapalenie procesu podobnego do robaka.
  2. Wewnątrzwydzielniczy. Membrana śluzowa jelita grubego zawiera tak zwane. Komórki enterochromfinowe, które rozróżniają substancje przyczyniające się do procesów zapalnych. Jest to w dodatku takich komórek dużo, dlatego teoria jest uważana za żywotność.
  3. Zakaźny. Wielu naukowców uważa, że ​​choroby zakaźne (na przykład amebiaza lub tytuł brzucha) są w stanie spowodować zapalenie dodatku. Prawda, nikt nie może jasno wyjaśnić dokładnie, które bakterie można przypisać konkretnym czynnikom przyczynowym oddechowym.

Rodzaje choroby

Najczęściej, wyrostek wyrostka wywołania ma ostry kurs. Niektórzy naukowcy nalegają na możliwość opracowania przewlekłego wyrostka wyrostka wywoławczego u pacjentów, którzy wcześniej nie przetłumaczyli ostre formę choroby, ale to oświadczenie nadal pozostaje przedmiotem sporów w kółkach naukowych.

W związku z tym klasyfikacja kliniczna obejmuje następujące typy wyotrzynników:

  1. Pikantny nieskomplikowany.
  2. Ostry skomplikowany (przeczytaj o komplikacjach w następnej części artykułu).
  3. Chroniczny.

Ostry wyrostek wyrostka wyrostka z kolei, jest zwyczajowo klasyfikowana przez charakter zmian patologicznych w tkankach określonych w badaniu histologicznym.

Taka klasyfikacja nazywana jest kliniczna i morfologiczna i dzieli ostre formę zapalenia się w następujących typach:

  1. Kataryjny. Najczęściej i jednocześnie najmniej niebezpieczny wyrostek wyrostka wyrostka wyrostka zapakowań, w której zaprojektowany jest tylko membrana śluzowa procesu podobnego do robaka. Atak zaczyna się od rozlanego bólu na szczycie brzucha, który po kilku godzinach przesuwa się w prawy obszar Iliaku. Żołądek nie jest napięty i bierze udział w ruchach oddechowych. Temperatura może być normalna, ale częściej istnieje podnoszenie około 37,5 s. о.
  2. Ropne (flegmonous). Ogniska ropnego zapalenia obejmuje cały dodatek, podczas gdy znacznie rośnie w rozmiarze, odnotowano obrzęk ścian jelitowych. Może wystąpić zapalenie purytini (zapalenie otrzewnej). Główną cechą jest ból w prawej powierzchni Iliaku o stale rosnącej intensywności. Język jest objęty, wymiotowanie jest odnotowane (czasami - wiele). Mięśnie brzucha są umiarkowanie napięte.
  3. Gangrenowaty. Istnieje obszerna martwica ścian dodatku, a jego kolor staje się czarny i zielony. Obraz kliniczny przypomina flegencyjny wyrostek wyrostka wywołania, ale intensywność bólu jest zwykle mniejsza, ponieważ wiele zakończeń nerwowych w dodatku umrze do tego czasu. Puls słabych napełniania, często obserwowane dreszcze.
  4. Perforowany. W ścianie procesu w kształcie serca jest utworzona dziura sodowa, która jest obarczona przenikaniem ropnej zawartości w jamie brzusznej. Intensywne bóle kilka godzin później słabną, ale wkrótce odnowiono i już w całym brzuchu. Istnieje ciepło, nudności, ale sam pacjent prawie nie nakłada żadnych skarg. Jest to wyjaśnione przez euforię na tle silnego ogólnego zatrucia. Mięśnie brzucha są napięte i nie biorą udziału w ruchach oddechowych.

Co jest niebezpieczne wyotrzebowanie zapalec się: komplikacje

Brak terminowej opieki medycznej może prowadzić do perforacji (pęknięcie ścienne) Załączniku i rozwój niebezpiecznych powikłań:

  • zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej),
  • ropne zapalenie tkanek - ropnie (subiaghragmal, interchess, retoperittoneal, periapendicular, wątroba),
  • Peleflebit (zapalenie i zakrzepica żyły przewoźnika),
  • Sepsis (rozkład infekcji w całym ciele).

Wszystkie wymienione stany towarzyszy ciężki obraz kliniczny: nieznośny ból brzucha, wysoka temperatura, wymioty, mylić. W przypadku braku opieki medycznej, przychodzi śmierć.

Objawy zapaleśni

W celu uzyskania ostrego wyrostka wyrostka wywołania, scharakteryzowano ostry start. Zwykle objawy pojawiają się w nocy lub wcześnie rano, podczas gdy obraz kliniczny szybko się rozwija. Pierwszym znakiem jest pojawienie się rozlanego bólu ciągnięcia w górnej części brzucha (obszar epigastryczny). Gdy ból zyskujący, ból staje się ostry i pulsujący, poruszający w tym samym czasie do dolnej prawej strony brzucha. Ogólne objawy "ostrego brzucha" są powiązane (fig. 2):

  • Zwiększyć temperaturę (zwykle do 37,5 s оAle ze skomplikowanymi formami występuje do 40 s о),
  • nudności i wymioty,
  • suche usta
  • brak apetytu,
  • Zaburzenia stołka (zarówno zaparcia, jak i biegunka),
  • kardiopalm,
  • Pojedynczo ugór
  • Pływanie brzucha i meteoryzm.
Rysunek 2. Klasyczne objawy "ostrego brzucha", często towarzyszące ostrym wywoławczym wywoławczym. Źródło: Adobe Stock

W pensjonatach istnieje kilka konkretnych objawów, które pozwalają na odróżnienie go od innych chorób:

  • Objaw Bartier-Michelsona - ból podczas palpacji ślepej jelita jest wzmocniona, jeśli pacjent leży po lewej stronie,
  • Objawem zmartwychwstania jest lekarz z wyciągnięciem palców sprawiają, że szybki i łatwy ruch ruchomy od góry do dołu do prawego regionu Iliaku, podczas gdy ból jest wzmocniony w punkcie końcowym ruchu,
  • Objaw zaworu - wzmocnienie bólu w prawym podbrzuszu, gdy jest wycofujący,
  • Objaw Volkovich-Kochra - pierwszy ból występuje w górnej części brzucha, a kilka godzin później przeniósł się do prawego regionu Iliaku,
  • Objawem kryminowej dumbade jest wzmocnienie bólu, gdy palpation pierścienia pępowiny,
  • Objaw Razdolskiego (Mendel-Razdolsky) - perkusja ściany brzucha towarzyszy wzmocnienie bólu w prawym regionie Iliaku,
  • Objaw Sitkovsky - występowanie lub wzmocnienie bólu na prawym dolnej części brzucha, jeśli pacjent leży po lewej stronie,
  • Objawem wędrowania jest wystąpienie lub wzmocnienie intensywności bólu w prawej stronie brzucha, gdy sigmoid ściska się i presja w kształcie dzwonu na oddział separacji malejącą.
Rzadka przyczyna bólu w dodatku - guz

Rak dodatku zwykle nie powoduje żadnych objawów, dopóki choroba wchodzi do trybu pracy. Duży guz może wywołać wzdęcia. Ból może się pojawić, jeśli rak przechodzi na tkankę jamy brzusznej.

Nowotwór złośliwy może rozwijać się i jednocześnie z ostrym wywoławczym wywoławczym. Zwykle znajduje się po usunięciu dodatku. Rak może również znaleźć przypadkowo z planowaną inspekcją lub procedurami diagnostycznymi mającymi na celu identyfikację innych patologii. Diagnoza raka obejmuje biopsję, ultradźwięki i MRI.

Wśród czynników ryzyka rozwoju raka Dodatek:

  • palenie,
  • obecność zapalenia żołądka i inne choroby żołądkowo-jelitowe,
  • Przypadki raka apaników w krewnych,
  • Wiek (ryzyko raka zwiększa się na przestrzeni lat).

Która strona boli?

Z reguły bóle wyrostka zapadku jest zlokalizowana w dolnej prawej stronie brzucha, ponieważ jest to dodatek - między pępkiem a prawą kością Iliaku (rys. 3).

Rysunek 3. Ból w wyrostku wyrostka wyrostka jest zwykle najsilniejsza w miejscu zapalenia - na dole brzucha po prawej stronie. Źródło: CCH0 Public Domain

Jednak w rzadkich przypadkach ból jest znany po lewej stronie. Istnieje kilka powodów tej fenomenu:

  1. Nadmierna mobilność okrężnicy.
  2. Naświetlanie. Wyprzedaż jest znany w fakcie, że po naciśnięciu na brzuchu ból może dać każdej części brzucha (w tym lewej).
  3. Układ lustrzany narządów wewnętrznych (to znaczy narządów, które normalnie powinny znajdować się po prawej stronie znajdują się po lewej stronie i odwrotnie).

Charakter bólu

Na początku ból podczas zapalania można rozlać, ciągnąć. Później, gdy choroba się rozwija, staje się ostra i pulsująca. W rzadkich przypadkach ból pojawia się nagle, jednocześnie z atakami niewiarygodnych wymiotów i skoków temperatury.

Jak rozróżnić od innych chorób?

Ból, który powstał ze względu na stan zapalny dodatku, zwykle staje się silniejszy podczas kaszlu i kichania, podczas ruchu i oddychania. Istnieje również fenomen charakterystyczny dla wyrostka zapadku, który otrzymał nazwę "Objaw rozszerzalności" - amplifikację bólu, gdy pacjent w pozycji stojącej podnosi prawą nogę.

Charakterystyczną cechą wyrostka wywołania zapalenia się, co pozwala na odróżnienie go od innych chorób jamy brzusznej - bólu pokaże, jeśli weźmiemy pozę leżąc na boku z kolanami tubkowymi do brzucha.

Diagnostyka

Zdarzenia diagnostyczne zaczynają się od palpacji. Po naciśnięciu na brzuchu w prawo i ostre czyszczenie dłoni, ból jest zwiększony - nazywa się to objawem pędzla-blubigery.

Diagnostyka laboratorium:

  1. Badanie krwi (o obecności wyrostka wywołania zapalenia jest wskazywana przez zwiększoną zawartość leukocytów i niedojrzałych neutrofili).
  2. Analiza moczu (wydać, aby upewnić się, że przyczyna bólu nie jest chorobą systemu moczowego).

Diagnostyka narzędzi:

  1. Badanie ultradźwiękowe jamy brzusznej.
  2. Tomografia komputerowa.
  3. Radiografia.

W wątpliwych przypadkach lekarz może przypisać laparoskopię diagnostyczną: endoskop jest wprowadzany przez nacięcie w ścianie brzusznej, z którymi istnieje bezpośrednia kontrola dodatku. Ta procedura dotyczy operacji diagnostycznych, ale dokładność badania jest zaopatrzona w 100%.

Leczenie

Z reguły wyrostek wyrostek wyrostka jest traktowana chirurgicznie - po potwierdzeniu diagnozy dodatku jest usuwany.

Intensywna opieka

Jeśli wszystkie objawy wskazują na zapalenie wyrostka zapalec się, nie jest konieczne podejmowanie niezależnych prób ułatwienia państwa, jedynym właściwym rozwiązaniem jest zadzwonić do opieki medycznej. Procedury termiczne są ściśle przeciwwskazane (to znaczy niemożliwe jest zastosowanie podkładki grzewczej).

Ważny! Podejrzenie o ostrym wywołaniu wyrostku wyrostka wywoławcze, konieczne jest pilnie wzywać karetki w numerze 103. Jeśli atak zaczął być z dala od miasta, możesz zadzwonić do United Salvation Service o 112.

Przed przybyciem ambulansowej Brygady nie może być brane przeciwbólowe. Pacjent będzie musiał być cierpliwy, ponieważ znieczulenie może zmienić obraz kliniczny i utrudnia diagnozowanie. Zabrania się jedzenia żywności (w rzadkich przypadkach w wyrostku zapalenia się, apetyt może wzrosnąć), nie zaleca nawet picia. Jeśli silny pragnienie jest udręczony, możesz zrobić kilka małych łyżek wody, ale nie więcej.

Ważny! Pacjent nie powinien poruszać się niezależnie - jakakolwiek aktywność fizyczna może wywołać lukę dodatku.

Jak działa operacja

Standardowa operacja do usunięcia dodatku przechodzi w znieczuleniu ogólnym i trwa średnio 40-50 minut. Dzięki klasycznej appendektomii, nacięcie wynosi 6-8 cm w prawym regionie Iliaku, tkanka jest przenoszona przy użyciu specjalnych narzędzi. Chirurg wyciąga na zewnątrz część jelita ślepego i usuwa dodatek, po którym jedzą naczynia i tkaniny.

Z laparoskopowym usuwaniem dodatku, przebicia ściany brzucha. W jednym otworze lekarz wprowadza endoskop, który pomaga mu kontrolować kierunek działania. Instrumenty chirurgiczne wprowadzają do dwóch innych otworów (rys. 4).

Rysunek 4. Laparoskopowe usuwanie dodatku rani tkaniny do najmniejszego. Źródło: CCH0 Public Domain

W przypadku przerwy o dodatku i rozwoju zapalenia otrzewnego konieczne jest bardziej złożona operacja - mediana laparotomia (długość cięcia wynosi około 10 cm) z sanitarstwem jamy brzusznej przeprowadzonej przy użyciu urządzeń drenażowych. W okresie pooperacyjnym pacjent musi przejść przebiegu antybiotyków szerokiego zakresu działań.

Terapia medyczna

Specjaliści krajowi uważają, że leki wywoławcze nieefektywne. W Europie podejście jest nieco inne: gdy zaostrzenie wyrostka wyrostka wyrostka wywołania, lekarz najpierw przypisuje przebieg antybiotyków, a tylko wtedy, gdy nie pomoże, pacjent jest wysyłany do operacji. Rosyjscy chirurdzy uważają takie podejście nierozsądnie ryzykowne, ponieważ opóźnienie z operacyjnym usuwaniem dodatku może prowadzić do rozwoju komplikacji, a nawet śmiertelnego wyniku.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ostrego wyrostka wyrostka wyrostka, postępuj zgodnie z następującymi zasadami:

  • Obejmują wystarczającą ilość włókien do zapobiegania zaparciom i putrid procesom w jelicie,
  • Unikaj niekontrolowanego stosowania antybiotyków, aby zapobiec rozwojem dysbiozy,
  • Usuwanie odporności: prowadzenie aktywnego stylu życia, unikaj złych nawyków, regularnie przyjmować kompleksy witaminowe,

Wcześniej za granicą praktykowano profenektomię - amerykańscy lekarze usunęli dzieci dodatków z tym samym gorliwością, ponieważ radzieccy lekarze wycofali się dzieciom z najmniejszym znakami zimna. Jednak teraz od tej praktyki odmówili, ponieważ po zapobiegawczej appendektomii dzieci cierpiały z powodu regularnych zaburzeń trawienia i były narażone na częste przeziębienia ze względu na osłabienie odporności.

Wniosek

W związku z tym ważne jest, aby zapobieganie zapaleniom zapalenia się do użycia wystarczającej ilości włókna, podnieś sił ochronny korpusu i unikać złych nawyków. Z reguły zapalenie procesu podobnego do robaka rozwija się szybko, jeśli podejrzewasz wywołanie wyrostka zapadku, powinieneś zadzwonić do brygady karetki bez opóźnienia. Po aktualnym odwołaniu do lekarza prognoza jest korzystna.

Добавить комментарий