Appendicitis: symptomen en eerste tekenen, hoe ze appendicitis in het artikel Surgeon Svechkar I. YU te bepalen.

Publicatie datum 20 november 2017. Bijgewerkt 16 december 2020.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van de ziekte

Acute blindedarmontsteking - Dit is een snel ontwikkelende ontsteking van een wormvormige uitstroom van een blinde darm (bijlage).

Ontstoken en normale appendix

Er is geen bekende ziekte in chirurgie dan acuut appendicitis, maar deze "roem" maakt het niet gemakkelijk om te identificeren en te behandelen. Elke chirurg, vaak botsen in zijn professionele activiteiten met deze ziekte, zal zeggen dat de diagnose van acute aanhangsel in elk specifiek geval een noodzakelijk probleem is, variabel en voornamelijk gebaseerd is op de ervaring en intuïtie van de arts.

Welke kant is bijlage

Celvormig proces, of bijlage (LAT. Bijlage), is een buisvormige structuur met een lengte van 4-10 cm, een diameter van 0,5-0,7 cm, die afwijkt van de wand van de blinde darm en blindelings eindigt. Bijlage bevindt zich aan de onderkant van de buik, aan de rechterkant.

Bijlage bevindt zich in de rechter onderbuik

De muur van bijlage bestaat uit dezelfde vier lagen als andere darmafdelingen, en de dikte ervan is ongeveer hetzelfde. Maar hoewel een wormvormig proces deel uitmaakt van de darm, in de spijsverteringsfuncties, is het praktisch niet betrokken bij [een] .

De rol van bijlage in het lichaam

Minder dan een eeuw geleden werd bijlage beschouwd als een nutteloze deel van het organisme, behalve zeer gevaarlijk en onvoorspelbaar, aangezien de ontsteking van de bijlage op elk moment met een persoon kan optreden. De ontwikkeling van de ziekte is mogelijk, zelfs op de achtergrond van de volledige gezondheid, die alle menselijke plannen kan vernietigen.

Er is een logische en gerechtvaardigde vraag: als dit proces niet nodig is, is het niet beter om het op een bepaalde leeftijd van tevoren aan iedereen te verwijderen, bijvoorbeeld in de kindertijd. Nee, niet beter. De ervaring van profylactische geplande bijlage (de verwijdering van bijlage) aan de School of Nazi Germany in de jaren dertig, toonde aan dat na deze operatie mensen het meest vaak leden aan chronische darmziekten en infectieuze ziekten in het algemeen.

Terwijl het bleek voor verder onderzoek, is er een verhoogde inhoud van lymfoïde weefsel in bijlage [2] ​Rekening houdend met de locatie op de grens van een dunne en dunne darm, het is hoogstwaarschijnlijk een orgaan van het immuunsysteem - "bewaking" van de sublicasy microflora. Er zijn geen onnodige organen in het menselijk lichaam en een wormvormig proces is geen uitzondering.

Epidemiologie

De incidentie van acuut appendicitis is 4-6 personen per 1000 bevolking per jaar. Eerder werd het beschouwd als de meest frequente acute chirurgische ziekte, maar de afgelopen jaren is hij inferieur in frequentie van acute pancreatitis en acute kanten. Vaker ontwikkelt zich in de leeftijd van 18-42 jaar. Bijna twee keer vaak zijn vrouwen ziek. Kan zich in de kindertijd ontwikkelen, vaker in 6-12 jaar [een] .

Oorzaken van de ziekte

Er is geen schijnbare en onvoorwaardelijke oorzaak van de ontwikkeling van acute appendicitis. Een alimentaire factor kan een bepaalde rol spelen, dat wil zeggen, de aard van voeding. Opgemerkt wordt dat in landen met een hoger vleesverbruik de incidentie van acuut appendicitis hoger is [negen] ​De uitleg is het feit dat vleesvoedsel belangrijker is voor het optreden van putrefactieve processen in de darmen en stoornissen van evacuatie.

Er wordt aangenomen dat frequent gebruik van gebakken zonnebloempitten appendicitis kan veroorzaken, maar er zijn geen gegevens die dit kunnen bevestigen.

In zeldzame gevallen kan de oorzaak van aanhangsel buitenlandse instanties in bijlage zijn, bijvoorbeeld bij toeval een doorgesnikt tandheelkundige afdichting, fruit- en groentezaden of niet-geregistreerde vegetatie-resten. 95% van de stoffen die niet worden verteerd door het maagdarmkanaal, zijn zonder problemen via het spijsverteringsstelsel. Moeilijke stoffen uit de bodem van de blinde darm kunnen echter gemakkelijk in de klaring van bijlage komen. De peristaltische activiteit van de bijlage kan de inhoud niet uit de blinde darm verwijderen, dus de accumulatie van vreemde lichamen kan leiden tot verstopping van het lumen en daarom ontsteking [tien] .

In de kindertijd kan de oorzaak van de ziekte de aanwezigheid van helmen zijn in de dikke darm met de penetratie ervan in bijlage en verstoring van evacuatie van de laatste. [2]

Waarschuwing

Wanneer u vergelijkbare symptomen vindt, raadpleeg dan uw arts. Niet zelfmedicaat - het is gevaarlijk voor uw gezondheid!

Symptomen van appendicitis

Kenmerkende tekenen van appendicitis:

1. Pijn. Het belangrijkste, frequente en belangrijke symptoom van acuut appendicitis. Vindt het vaakst 's nachts of vroeg in de ochtend. In de eerste uren van de ziekte is de ziekte gelokaliseerd in het expigastrische gebied, dat wil zeggen, in het bovenste centrale deel van de buik, onder het borstbeen. Er kan ook een begrafenisspijn rond de buik zijn.

De eerste, pijnlijke sensaties zijn zelden intens, kunnen een tijdje een spastisch karakter dragen. Na 2-3 uur ontwikkelt het zogenaamde symptoom van Kochker - de verplaatsing van pijn en lokalisatie ervan in de rechter iliacegebied (de rechter onderkant van de buik, in ongeveer het midden van de afstand tussen de groïne-vouw en de navel).

Buikgebied

Het bovenstaande karakter van pijn treedt op bij de typische anatomische regeling van bijlage.

Atypische vormen en symptomen

Andere opties voor de opstelling van bijlage zijn mogelijk: onder de lever, in een klein bekken, achter de blinde darm, met retro-incheneus, evenals in zeldzame gevallen Links onderkant van de buikholte Met situs visceum-inversus (spiegelregeling van interne organen). In deze gevallen kan pijn dienovereenkomstig worden waargenomen in de rechter hypochondrium, het rechter lumbale gebied, boven het schaamhoofd, in de rechterheup, in het gebied van de achterpas of in de linker helft van de buik. Atypische vormen vormen 5-8% van alle gevallen van acuut appendicitis.

Opties voor de locatie van Bijlage

Er zijn een aantal symptomen die gepaard gaan met pijn in appendicitis en worden genoemd naar degenen die ontdekt door artsen:

  • Rovzing symptoom - het uiterlijk of de versterking van pijn in de juiste ILiac-regio, wanneer de arts duwbewegingen in het aflopende darmgebied in het linker ileumgebied uitvoert;
  • symptoom Sitkovsky - het uiterlijk of de versterking van pijn in de rechter onderbuik, als de patiënt aan de linkerkant ligt;
  • SYPTOM VOSKRESSSKY (Symptoom "shirts" of "slip")  - De dokter door het shirt met de toppen van de vingers maakt een snelle en lichte bewegende beweging van boven naar beneden naar de rechter iliac regio, terwijl de pijn wordt verbeterd aan het eindpunt van de beweging;
  • Symptoom van exemplarisch - het uiterlijk van pijn in de rechter iliacale regio, wanneer de patiënt het rechte rechterbeen verhoogt;
  • Symptom Kopa - het uiterlijk van pijn in de diepte van het bekken aan de rechterkant en boven Lona, wanneer de patiënt in de positie op zijn rug liggen, buigt het rechterbeen in het kniegewricht en draait het stof.

Wanneer de patiënt in het ziekenhuis valt, moet de ontvangende rustchirurg noodzakelijkerwijs een aantal van deze manipulaties uitvoeren om te controleren op de aanwezigheid van pijnverschijnselen die kenmerkend zijn voor appendicitis.

2. Misselijkheid en overgeven. Het gebeurt niet altijd, ongeveer 2/3 gevallen. Meestal verschijnt kort na het uiterlijk van de oorspronkelijke pijn misselijkheid, en dan eenmalige of twee-time braken, die zelden overvloedig is. Braken is reflexief, het is het resultaat van irritatie van de zenuwe eindes van het peritoneum op het gebied van het ontwikkelen van ontsteking. Als u niet voor hulp aanvraagt, in twee dagen vanaf het moment van het begin van de ziekte, kan braken doorgaan, maar al tegen de achtergrond van het ontwikkelen van peritonitis en algemene intoxicatie van het lichaam.

3. Verhoogde lichaamstemperatuur. In de eerste 12 uur in de initiële fase van het ontstekingswerkwijze is de lichaamstemperatuur meestal 37.2-37.5 ° C ​In 3-7% van de gevallen in de eerste uren, kan de temperatuur 38 bereiken ° C en meer. In de toekomst, na 12 uur en tot twee dagen, bereikt de temperatuur meestal febriele nummers - 38 ° C En hoger verschijnt het gevoel van warmte of rillingen.

4. Schending van de stoel. Zelden, maar een liquide stoel kan worden waargenomen, 1-3 keer. Het gebeurt bij de bekkenregeling van bijlage en grenst aan het rectum of irritatie van de zenuwuiteinden van het bekkenperitoneum.

5. Frequent urineren. Dit symptoom van aanhangsel wordt vaker waargenomen bij vrouwen, die verband houden met of met de hierboven beschreven irritatie van het bekkenperitoneum, of met de impact van de ontstoken aanhangsel op de blaas of de juiste ureter in hun sluitende positie.

6. Algemene weefsel en beroep. Geassocieerd met het ontwikkelen van intoxicatie van het lichaam [2] .

Waarom kan ziek aan de andere kant

Met acuut appendicitis gebeurt pijn vaak in andere delen van de buik, die geassocieerd is met de verspreiding van ontsteking op het peritoneum. In de initiële fasen van de ontwikkeling van acute appendicitis kan pijn "geven" aan het gebied boven de schaamstokken en in het kruis, soms in de rechterdij. Met een atypische retroperitoneale rangschikking van bijlage kan pijn in de rechter lumbale regio worden gelokaliseerd. Met de ontwikkeling van een acuut ontstekingswerkwijze zal pijn in een toenemend aantal gebieden worden verdeeld.

Tekenen van appendicitis bij vrouwen

Appendicitis bij mannen en vrouwen gaat bijna even.

Acuut appendicitis bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap verandert de locatie van de abdominale organen - worden ze uitgeduwd door een toenemende baarmoeder op de partijen en hoger. De blinde darm met appendix wordt ook ingedrukt. De frequentie van acute appendicitis bij zwangere en niet-lege vrouwen van dezelfde leeftijd is hetzelfde.

Maar in het geval van een acute appendicitis tijdens de zwangerschap, kan het klinische beeld onkarakteristiek zijn - pijn is gelokaliseerd, hoe hoger hoe langer de looptijd van de zwangerschap is. Bovendien worden vele zwangere vrouwen vaak geconfronteerd met het trekken van onaangename sensaties aan de onderkant van de buik, in de lumbale regio, met misselijkheid en braken. Dit alles kan leiden tot het feit dat acuut appendicitis ze zullen worden gedetecteerd in de latere fase van de ziekte.

Operationele behandeling in de eerste en tweede trimesters voor ongecompliceerde vormen - laparoscopisch. In het derde trimester worden open interventies vaker gebruikt, aangezien een grote baarmoeder het veilig voorkomt dat de laparoscopie wordt uitgevoerd. Het is erg belangrijk om de ontwikkeling van peritonitis te voorkomen, omdat in dit geval de waarschijnlijkheid van schadelijke effecten voor moeder en foetus toeneemt.

Een scherpe aanhangsel van het kind

Acuut appendicitis komt vaker voor bij kinderen van 6-12 jaar. Misschien is dit het gevolg van de eigenaardigheden van snelle groei en fysiologische herstructurering van het lichaam van de kinderen in deze periode. Anatomisch kenmerk van kinderen is dat hun grote klier minder is ontwikkeld en voldoet aan de beschermende functie slechter dan volwassenen. Daarom komt de verspreiding van het ontstekingswerkwijze op de buikholte sneller voor.

Bij kinderen worden de symptomen van acute appendicitis meestal uitgesproken en wordt de diagnose ingesteld bij het eerste beroep op een specialist.

Pathogenese van appendicitis

Zoals appendicitis ontwikkelt

Ontsteking in bijlage begint bijna altijd van binnenuit - met slijmvliezen. Vervolgens is het van toepassing op de buitenste lagen. De bestelling kan worden geschonden in het geval van blokkering (trombose) van de aanhangzame aanbod van het bloedvat, in dit geval komt er een gangreen (dood) van alle lagen van het orgel.

De belangrijkste manier om acute ontsteking te ontwikkelen is enterogeen, wat infectie impliceert met bepaalde soorten bacteriën uit het lumen van de blinde darm. In 90% van de gevallen is een anaërobe flora de bron van acute ontsteking, voor de ontwikkeling waarvan zuurstof niet vereist is, in de rest - aërobe micro-organismen die zuurstof nodig hebben, inclusief de darmstrook die allemaal bekend is.

Er is ook een theorie van hematogene (door de bloedbaan) en lymfogene (door lymfatische kanalen en knooppunten) van het pad van infectie van de muur van bijlage van andere foci van ontsteking. Maar de waarschijnlijkheid van deze gebeurtenissen is laag, dit is alleen mogelijk in verzwakte patiënten en individuen met immunodeficiëntie. Een belangrijke factor in de pathogenese en de ontwikkeling van acute appendicitis is de schending van evacuatie van het: bij het blokkeren van de monding van de scène, helminthes of etnische verschijnselen met inflammatoire darmziekten.

Classificatie en fase van de ontwikkeling van appendicitis

In ons land werd de classificatie van professor V. S. SAVELYEV aangenomen. Het weerspiegelt de stadia van de cursus van acute appendicitis, die een na de ander volgen in de loop van de progressie van het ontstekingsproces [3] .

Vormen van acute typische appendicitis:

  • Catarieel appendicit (Eenvoudig, oppervlak) beïnvloedt alleen het slijmvlies van bijlage;
  • FLEGMONOUS APPENDICKERD beïnvloedt alle lagen, het fibrin-eiwit verschijnt op de sereuze schaal;
  • Gangrenoz apendicitis Donatie van alle lagen van aanhangsel;
  • Perforatieve appendicitis doorbraak van de muren van bijlage;
  • Empiam van een wormvormig proces - r De nitrogene van de felmonische ontsteking, waarin, als gevolg van een scherp proces of blokkades, een gesloten holte gevuld met PUS wordt gevormd in de verlichting van het proces.

К atypische vormen van acuut appendicitis Onderstaande opties voor de locatie:

  • Retrocecal bijlage - gelegen langs het achteroppervlak van de darmwand ;
  • Sanguchny - Gelegen onder de koekjes ;
  • bekken- - Gelegen in een klein bekken ;
  • linkerzijdig - Gelegen aan de linkerkant.

Complicaties van appendicitis

In het geval van late behandeling voor medische zorg of het verkeerd verstrekken in 2-3 dagen na het begin van de ziekte, kunnen levensbedreigende complicaties zich ontwikkelen [2] [vier] :

  • Peritonitis - acute ontsteking van het peritoneum. Lokale peritonitis in de zone van de primaire inflammatoire haard (bijlage) begint zich te ontwikkelen vanuit een flegmosische vorm. In de toekomst, als er geen scheiding van het proces is, gaat het vordert, het is van toepassing op de rest van de afdelingen van de buikholte en in 3-4 dagen verwerft het attracties. Bij afwezigheid van behandeling vindt het fatale resultaat plaats.
Peritonitis
  • Periapppendicular infiltreren. De biologische betekenis van de vorming van infiltraat is de scheiding van een acute ontstekingsfocus van de resterende organen van de buikholte en een poging van het lichaam om zichzelf te beschermen tegen peritonitis. Infiltreren is een verharde darmlus van de dunne darm en een dikke darm met hun mesenter, het vetweefsel van de buikholte en de aangrenzende buikwand.
  • Apandiculaire abces - Intra-geverfd opgetogen ulcet, die voortvloeit uit de opening van bijlage. Het is vaak de volgende fase van het proces na de vorming van infiltraat.
  • Abdominale abcessen - Verwarde intra-schilderijen tegen de achtergrond van peritonitis.
  • Phlegmon buikwand - gemorst purulente ontsteking van weefsels die r Gepuste in het geval van de nauwe locatie van de bijlage of abces aan de buikwand. Retroitoneale Phlegmon is de verspreiding van het ontstekingswerkwijze op het retroperitoneale weefsel met de overeenkomstige regeling van het ontwerp-achtige proces.
  • Pilefelbit. Een zeldzame, maar uiterst zware complicatie, die een septische tromboflebit is van een grote viscerale aderen van de buikholte - boven-holeculente en portaaladers. Het pad van het verspreiden van purulente ontsteking - vasculair, van appendicular schepen [vier] .
  • Sepsis Bloedinfectie met infectieuze middelen en hun toxines.

Diagnose van appendicitis

Het proberen van zelfdiagnose en verdere zelfbehandeling in acute appendicitis kan gevaarlijk zijn. Met persistent meer dan 1,5-2 uur in de maag en de beschikbaarheid van andere symptomen van de beursgenoteerde aanhangers, zal de beste oplossing de beste oplossing zijn op de ontvangende kliniek die een licentie heeft om relevante hulp te bieden. In de regel zijn deze grote gemeente-klinieken, als onderdeel waarvan er chirurgische afdelingen (centrale district, stedelijke en regionale ziekenhuizen) zijn). De meeste assistentie van particuliere klinieken in bijlage en omleidt patiënten niet op relevante instellingen.

De diagnose in acute aanhangsel is gebaseerd op de resultaten van de inspectie, de algehele analyse van bloed, de echografie van de buiklichamen en de CT-buikholte.

Inspectie en verzameling van anamnese

Inspectie van de dienstbeambte, verzameling van anamnese in een patiënt Het wordt geïmpliceerd om de kenmerkende kenmerken en symptomen van appendicitis, de thermometrie, palpatie van de buik te achterhalen met de detectie van de ziektezone, het identificeren van de symptomen van de peritoneale irritatie, controleer de zogenaamde "appendicularymptomen". Er zijn klinische schalen, die door de totaliteit van symptomen de waarschijnlijkheid tonen van de aanwezigheid van acute appendicitis. Bijvoorbeeld, in westerse landen, wordt de schaal van Alvarado gedistribueerd.

Alvarado-schaal

Interpretatie:

  • 0-4 punten Lage kans op appendicitis;
  • 5-6 punten onbepaalde waarschijnlijkheid van appendicitis;
  • 7-8 punten de gemiddelde waarschijnlijkheid van appendicitis;
  • 9-10 punten Hoge waarschijnlijkheid van appendicitis.

Wat kan een dokter vragen:

  • Waar doet het pijn;
  • hoe pijn doet;
  • Hoe lang geleden doet pijn en van welke plaats de pijn begon;
  • De omstandigheden van het uiterlijk van pijn (verband met de ontvangst, fysieke activiteit, stress);
  • Er was geen misselijkheid, braken, temperatuurverhoging;
  • Of de stoel en het plassen niet worden verstoord;
  • of chirurgische operaties werden uitgevoerd (inclusief bijlage);
  • Bij vrouwen - de fase van de menstruatiecyclus en de kans op zwangerschap;
  • De aanwezigheid van gelijktijdige ziekten.

Lab-tests

Algemene bloedanalyse Het kan identificeren: een toename van leukocytniveaus (in de eerste dag tot 11-15 duizend \ μl, in de toekomst kan het zelfs hoger zijn); Leukocytische formule verschuiving naar links - het fenomeen van het uiterlijk van onrijpe vormen van leukocyten; Eosinophilia kan ook worden waargenomen ( Het aantal eosinofielen verhogen

Instrumentele diagnostiek

Echografie van de buikorganen. Het heeft geen 100% gevoeligheid en specificiteit bij de diagnose van acute aanhangsel, maar moet altijd worden uitgevoerd onder het abdominale pijnsyndroom van onduidelijke oorsprong om appendicitis van andere ziekten te onderscheiden. Als ultrasound een ervaren specialist uitvoert op apparatuur met hoge resolutie, kan de informativiteit van de ultrasone diagnose van acute aanhangsel 90% bereiken.

CT-buikholte. Het wordt gebruikt in gevallen complex voor diagnose, inclusief tijdens atypische vormen van de ziekte. Informativiteit bereikt 95%.

Is het mogelijk om onmiddellijk een diagnose te nemen

Zelfs bij het uitvoeren van alle enquêtes in twijfel, kan een ervaren arts in de juiste diagnose blijven. In dit geval wordt ziekenhuisopname getoond in het chirurgische ziekenhuis en de implementatie van diagnostische laparoscopie onder algemene anesthesie.

Hoe appendicitis te onderscheiden van andere ziekten  

Een aantal ziekten heeft een beeld van een scherpe appendicitis, bijvoorbeeld een nierkoliek, acute pyelonefritis, acute cholecystitis, acute pancreatitis, zweerziekte, de ziekte van Crohn, acute gastro-enteritis, een apochie van de eierstok, salpafitis en anderen. Om appendicitis van andere ziekten te onderscheiden, gedrag differentiële diagnose, waarbij de kenmerkende kenmerken worden vergeleken. Hiervoor kunnen aanvullende enquêtes vereist zijn: biochemische bloedtest, EGDS, echografie van kleine bekken en nierorganen, enquête en excretory-urografie, onderzoek van de gynaecoloog en uroloog, enz. [vier] [vijf]

Behandeling van appendicitis

Eerste hulp bij de ontwikkeling van appendicitis

Specifieke eerste hulp in appendicitis is niet vereist. Als achterdocht van aanhangsel moet worden geteld voor de dokter.

Aan welke arts contact

De behandeling van appendicitis is bezig met de chirurg.

Indicaties voor de operatie

Acuut appendicitis zonder behandeling is beladen met ernstige gevolgen, dus de gediagnosticeerde ontsteking van de bijlage is een voldoende lezing voor de werking.

Bij het installeren van de diagnose van "acute aanhangsel" wordt de noodoperatie getoond: het verwijderen van bijlage of aanhangsel. De eerste 24-48 uur van het begin van de ziekte gaan in de regel, zonder de ontwikkeling van complicaties, daarom is de bewerking alleen beperkt door het volume van de verwijdering van bijlage. De bediening kan worden uitgevoerd door de buikwand in de rechter iliac-regio te snijden met een lengte van 5-7 cm (McBurnum-toegang Volkovich Dyaconov).

Litteken na het verwijderen van appendix

Laparoscopie in appendicitis

Moderne en bij voorkeur laparoscopische bediening. Laparoscopie is een meer universele techniek waarmee u de diagnostische fase in het begin hebt gehouden - een inspectie van de buikorganen, een wormachtig proces. Bij het bevestigen van de diagnose van acute appendicitis is de laparoscopische appdectomie mogelijk. Als de diagnose niet is bevestigd, vermijdt laparoscopie een onnodige snit van de buikwand. In elk geval is deze methode meer spaarzaam en cosmetisch gunstig dan incisie. [vijf] .

Appvenctomy Laparoscopisch pad

In geval van detectie Gemeenschappelijke etterende peritonitis die zich ontwikkelt met 3-4 dagen van de ziekte, wordt de bewerking al geproduceerd in het volume van de grote snit van de buikwand - de mediaan laparotomie. Dit is niet alleen nodig voor het verwijderen van appendix, maar ook voor de volledige rehabilitatie van de buikholte.

Met de catarrhalvorm van appendicitis is de toewijzing van antibiotica niet nodig. Met follegmonische en gangreenvorm en peritonitis - is het noodzakelijk om antibacteriële medicijnen toe te wijzen, vanaf het moment van de operatie. Ook wordt bacteriologisch zaaien geproduceerd uit de interventieszone voor mogelijke verdere correctie van therapie.

Bij het identificeren Appendicular infiltreer Onmiddellijke bijlage wordt niet getoond, omdat het geassocieerd is met verhoogd trauma vanwege het risico van schade aan de organen die betrokken zijn bij infiltraat. In de regel wordt de antibacteriële therapie voorgeschreven aan een afname van inflammatoire fenomenen.

Bij het identificeren Appendicular abces Een minimaal invasieve drainage wordt geproduceerd - installatie van een buis in een absurpenix van een peppy om de focus van ontsteking leeg te maken en te elimineren. Drainage kan gedurende maximaal 2-3 maanden in een abcesholte worden achtergelaten.

Met appendicular abces , Zoals met appendicular infiltreer, wordt een vertraagde bewerking getoond (1-3 maanden na de primaire behandeling) in het volume van de appdectomie. Deze tijd is vereist om inflammatoire fenomenen en interferentie te verminderen in een relatief gunstige "koude" periode.

De diagnose van "chronische appendicitis" veroorzaakt twijfels met zijn subsidiabiliteit van vele onderzoekers. Het is meestal een staat na een eerder overgedragen acute appendicitis, die niet op de operationele manier wordt behandeld, maar door antibacteriële therapie. Chronische appendicitis vereist operationele behandeling op een geplande manier.

Contra-indicaties voor chirurgie in acute appendicitis

  • Appendicular infiltrtraat (gedetecteerd tijdens de palpatie van de buik, evenals volgens de echografie en CT van de buikholte) - met deze vorm van een acute aanhangsel, is het proces opzettelijk en vereist het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen;
  • Zware gelijktijdige ziekten die het risico op postoperatieve complicaties en mortaliteit in dergelijke gevallen aanzienlijk verhogen - in dergelijke gevallen is het ook toegestaan ​​om behandeling met acceptatie van antibiotica te beginnen.

Postoperatieve periode

De eerste 5-7 dagen nadat de bewerking moet voldoen aan een zacht dieet. Lichamelijke activiteit Na de laparoscopie en na "Cut" wordt aanbevolen om een ​​maand te beperken. Zware oefeningen en sportworkouts moeten gedurende 2-3 maanden worden geannuleerd.

Geen speciale items van revalidatie (bijvoorbeeld behandeling met minerale wateren van Kislovodsk of modderbaden) is niet vereist. Bij het herstellen na een uitgebreide stripbewerking is een individuele aanpak nodig met peritonitis.

Is het mogelijk om appendicitis te genezen door folk remedies

Bij appendicitis wordt een noodoperatie getoond, kan de behandeling van folk-remedies leiden tot de dood van de patiënt.

Voorspelling. Preventie

Met de ongecompliceerde verloop van acute aanhangsel en het uitvoeren van de werking tijdens de eerste dag voorspelling Gunstig, patiënt brengt meestal 2-3 dagen door in de kliniek. Bij het uitvoeren van de operatie voor twee dagen van de ziekte, is de prognose over het algemeen ook gunstig, maar de waarschijnlijkheid van complicaties is iets hoger en de duur van het verblijf in het ziekenhuis neemt toe als gevolg van de loop van de antibacteriële therapie - tot 5-7 dagen . Met peritonitis en andere gecompliceerde vormen van acuut appendicitis, zullen het succes en de duur van de behandeling afhangen van vele factoren: het volume van de operaties, de aanwezigheid en de mate van prevalentie van peritonitis, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van gelijktijdige ziekten. Daarom, wanneer de symptomen verschijnen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Bewezen manier om appendicitis te voorkomen bestaat niet. Net zo Primaire profylaxe kan voeding worden aanbevolen met Hoge vezelgehalte: Groenten, groenten, peulvruchten, havermout, bruine rijst, massief tarwe en andere volkorenproducten. ОDNAKO heeft geen betrouwbare gegevens die een dergelijke voeding de ontwikkeling van ontsteking van de bijlage waarschuwt.

Volgens studies kan in zeldzame gevallen de oorzaak van appendicitis worden De accumulatie van vreemde lichamen in bijlage. In dit verband wordt het aanbevolen, niet om de zaden van groenten en fruit te gebruiken, evenals grondig kauwt plantaardig voedsel [tien] .

Behandeling van appendicitis

Behandeling van appendicitis

De enige meest efficiënte en acceptabele methode voor het behandelen van appendicitis die optreden in acute vorm is het verwijderen van het ontstoken proces van de oorspronkelijke darm. Met chirurgische ingreep in een alomvattende uitgebreide behandeling kunt u complicaties vermijden, gezondheid en leven houden aan de patiënt.

Medicia behandeling

Elimineer ontsteking in de weefsels van de celvormige uitstroom van een blinde darm met drugs onrealistisch. Bovendien is voor aankomst in het ziekenhuis bij het bevestigen van appendicitis categorisch gecontra-indiceerd door de ontvangst van eventuele pijnlijke medicijnen, die het klinische beeld van de loop van de ziekte kan "smeren" en de diagnose bemoeilijken.

Het gebruik van medicamenteuze therapie is alleen relevant met een operatie voor de preventie van postoperatieve complicaties en sneller herstel van het lichaam na een aanval van appendicitis.

Chirurgie

Na aankomst in het ziekenhuis en het uitvoeren van alle nodige studies, bij het bevestigen van de diagnose van "acute appendicitis", wordt de patiënt naar de bewerking gestuurd. Als de diagnose wordt ondervraagd, blijft de patiënt voor tijd in het ziekenhuis en worden ze waargenomen voor zijn toestand.

De operatie om de ontstoken transformatie van de blinde darm te verwijderen, werd bijlage genoemd. Er zijn twee soorten operationele interventie, vandaag geoefend. De meest voorkomende is open operationele interventie, uitgevoerd door een gesneden onder algemene of lokale anesthesie. Tot op heden wordt in de meeste gevallen laparoscopische appdectomie in acute aanhangsel uitgevoerd.

Open chirurgische interventie

Open chirurgische interventie

Standaard appdectomie wordt uitgevoerd via een kleine incisie in de buikwand. Als het lichaam al is geslaagd om complicaties te ontwikkelen, is chirurgische ingrijpen door incisie de meest optimale. Bij perforatie kan de abdominale reproductie van de buikholte worden uitgevoerd door de bodem-mediane laparotomie. In dergelijke gevallen worden patiënten in dergelijke gevallen intra- en postoperatieve antibiotische therapie uitgevoerd en in de laatste fase van operationele interventie wordt drainage geïnstalleerd in de buikholte.

Laparoscopie

Laparoscopie is een unieke techniek die niet alleen kan diagnosticeren met maximale nauwkeurigheid, maar ook om onmiddellijk chirurgische operaties uit te voeren. Laparoscopie als een diagnostische procedure wordt uitgevoerd door een punctie in de buikwand van de patiënt, waarbij het speciale apparaat wordt geïntroduceerd, aan het einde waarvan de miniatuurvideocamera zich bevindt. Via Laparoscopie kan de arts het orgaan inspecteren dat wordt getroffen door het ontstekingswerkwijze en met maximale nauwkeurigheid om te diagnosticeren. Wanneer de chirurgische pathologie, die dringend chirurgie vereist, bovendien in de buikwand, wordt nog steeds uitgevoerd, in de regel, drie puncties bedoeld voor de introductie van hulpmiddelen. In appendicitis wordt diagnostische laparoscopie toegewezen in de volgende gevallen, bijvoorbeeld:

  • Als bij de formulering van de diagnose bepaalde moeilijkheden ontstaan ​​en de monitoring van de patiënt niet het nodige resultaat voor een bepaalde tijd heeft geproduceerd;
  • Indien, bij de diagnose van acute aanhangsel, standaard instrumentele studies moeilijk zijn, bijvoorbeeld vanwege overtollig gewicht bij de patiënt;
  • Vrouwen met tekenen van acute appendicitis, omdat deze techniek je in staat stelt om de diagnose te verduidelijken en het te onderscheiden met veel gynaecologische ziekten waarvan de symptomen behoorlijk vergelijkbaar zijn.

Laparoscopische appdectomie (verwijdering van de ontstoken aanhangsel door banden in de buik) wordt uitgevoerd als er speciale uitrusting en artsen in de kliniek en artsen zijn met ervaringen van dergelijke operationele interventies. Een dergelijke optie is het verwijderen van bijlage MINST TRAUMA. Bovendien zal met behulp van laparoscopie de behandeling van appendicitis veiliger zijn voor patiënten met diagnose van diabetes mellitus.

Complicaties van appendicitis voor en na verwijdering

Complicaties van appendicitis voor en na verwijdering

Het gebrek aan tijdige medische zorg bij de aanval van acute appendicitis kan leiden tot een aantal complicaties die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Dus, tegen de achtergrond van een acuut ontstekingswerkwijze in de weefsels van een zwartvormige uitstroom, kan een aanhangselinfiltraat en peritonitis zich ontwikkelen, een aanhankelijk in de weefsels van de buikholte kan zich ontwikkelen. De meest gevaarlijke en zeldzame complicatie van aanhangsel is pylephlegitis, waarbij etterende inhoud in een gloedader valt, waardoor een ontstekingsproces in hun muren wordt veroorzaakt en de vorming van trombooms veroorzaakt.

Complicaties na een operatie en excisie van het ontstoken proces kunnen worden uitgedrukt in:

  • Complicaties geassocieerd met het gewricht na aanhangsel (hematomen, infiltreervorming, de discrepantie tussen de randen van de wond, enz.);
  • Ontwikkeling van acute inflammatoire processen gelokaliseerd in de weefsels van de buikholte;
  • Postoperatieve stoornissen in de werking van het maagdarmkanaal (de vorming van darmfuistjes, het optreden van gastro-intestinale bloeding, acute mechanische darmobstructie, enz.);
  • Complicaties in het werk van cardiovasculaire, ademhalings- of uitscheidingsystemen.

Hoe omgaat naad na appendicitis?

Naad na aanhangsel, of liever na een operatie uitgevoerd volgens het klassieke schema, in lengte, gemiddeld 3-8 cm. De kwaliteit en snelheid van zijn genezing hangt af van de professionaliteit van de arts die de operatie en de superlac-naad na aanhangsel uitvoert , maar ook van de nauwkeurigheid van de patiënt met de patiënt van alle bestemmingen.

Naden na appendicitis stijgt in de regel op 5-7 dagen na de operatie. De minimumperiode die vereist is voor het volledige herstel van de patiënt is anderhalf. Tegelijkertijd moet de persoon die een operatie heeft geleden, moet voldoen aan het zachte regime en van tevoren een arts bij te wonen met een gespecialiseerde deadlines.

Dieet na appendicitis

Dieet na appendicitis

Na de operatie is voedselinname van ongeveer derde dagen toegestaan. Maar tegelijkertijd moeten alle producten die door de patiënt worden gebruikt, verpletterd tot een informele vorm. Een ideaal dieet na appendicitis voor het eerst na de operatie is het gebruik van melkbuiers, vloeibare ponden, gekookt op water, kip en plantaardige bouillon, plantaardige puree. Wijs een speciaal zacht dieet toe na patiënten met appendicitis individueel. De naleving wordt aanbevolen tijdens de eerste twee of drie maanden na de operatie. Onder de belangrijkste aanbevelingen voor het handhaven van een dieet nadat appendicitis wordt opgemerkt:

  • De noodzaak om het dagelijkse dieet in veel voedseltechnieken met kleine porties te breken;
  • Aanbevolen eten, slechts licht opgewarmd;
  • Een dieet opstellen, rekening houdend met het gehalte aan vitamines en voedingsstoffen, het nodige organisme voor volledig herstel na de operatie;
  • Uitzondering van de dagelijkse rantsoen van producten die fermentatie en verhoogde gasvorming veroorzaken in de organen van het gastro-intestinale kanaal.

Sinds na de operatie, zijn de patiënten gecontra-indiceerd met overmatige fysieke activiteit in de eerste paar maanden, het dieet na aanhangsel niet alleen voedzaam, maar niet te calorieën. In een persoon kan de arts een extra ontvangst van vitamine-bevattende medicijnen voorschrijven. Na het verstrijken van een bepaalde periode, die wordt onthuld om te voldoen aan een zacht dieet, is het noodzakelijk om geleidelijk nieuwe producten aan het dieet te introduceren.

Hoe appendicitis te bepalen?

Het artikel wordt opgesteld door een specialist voor informatieve doeleinden. We dringen er bij u aan om deel te nemen aan zelfmedicatie. Wanneer de eerste symptomen verschijnen - neem contact op met uw arts. We raden aan: "Waarom kan niet bezig zijn met zelfmedicatie?".

Vaak zijn de eerste tekenen van ontsteking van appendicitis in de war met de meest uiteenlopende aanvallen van ongeveer in hetzelfde gebied: voedselvergiftiging, nierkoliek, maagaandoening, enz. Verwijder de appendix-arts kan echter zeer snel en voorzichtig, echter met een tijdige hantering, maar hiervoor is het noodzakelijk om de diagnose te bevestigen. Om alle tekenen van de ontsteking van de appendix in de tijd te herkennen en op tijd om contact op te nemen met de medische instelling voor de noodzakelijke enquêtes, is het noodzakelijk om bepaalde kenmerken van appendicitis te kennen.

Het is erg belangrijk om pijn in verband met appendicitis te verwarren, met dezelfde maandelijkse, vergiftiging, koliek of andere ziekten met vergelijkbare symptomen.

Inhoud:

Basissymptomen

  • Allereerst nadenken over appendicitis, je kunt pijn in de buik maken. Meestal, als dit de ontsteking van de appendix is, is de pijn voornamelijk gelokaliseerd aan de rechterkant of in het navelgebied. De pijn kan in de loop van de tijd om vanuit het midden van de buik naar rechts te gaan en naar beneden te gaan, maar het bot van het bekken niet bereiken. Vergeet niet dat zwangere vrouwen appendicitis zijn, kunnen de locatie veranderen afhankelijk van de periode van zwangerschap, dus de pijn kan iets hoger zijn.

  • Probeer soepel op een stijf oppervlak te gaan en op de maag op het gebied van schilderpijn te klikken. Als, zelfs met een voldoende eenvoudige pers, ervaar je acute pijn aan de rechterkant - bel dan onmiddellijk een ambulance.

  • Meestal, wanneer u op de maag klikt, moet u het gevoel hebben dat het zacht is, duwen de vingers de stoffen en duiken erin. Een van de symptomen van appendicitis zal tot op zekere hoogte zelfs moeilijk zijn. Bovendien let op of het opgeblazen gevoel aanwezig is. Neem onmiddellijk contact op met de artsen.

  • Probeer op te staan ​​en ga rechtgetrokken. Bij de eerste tekenen van ontsteking van appendicitis voelt dit geen sterke pijn. En als u probeert te "krullen", de benen naar de borst te houden, kan de pijn veel kleiner worden.

Basisborden

Basisborden

Het moet ook worden betaald aan de andere tekenen van appendicitis, het is helemaal niet dat ze zichzelf tegelijkertijd zullen manifesteren, gewoon sommigen zijn genoeg om precies te weten hoe laat het tijdstip is gekomen om hulp van artsen te vragen:

  • U mag het bezoek van de arts niet uitstellen als u een zeer hoge temperatuur hebt (38 ° - 39 °). In het geval dat het veel hogere ambulance is;

  • Kouldo en sterk zweten geeft de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam aan;

  • Constipatie, vooral als er aan het braken wordt toegevoegd, geeft u duidelijk de ontsteking van de bijlage te begrijpen;

  • Diarree, vooral als er bloeddeeltjes erin zijn, zegt ongeveer hetzelfde;

  • Misselijkheid of braken;

  • Rugpijn, vergelijkbaar met nierkoliek;

  • Valse opdrages voor defker.

Wat niet moet worden gedaan als de vraag gaat over de mogelijke ontsteking van de bijlage:

  • Als u, naast buikpijn, u een hoge temperatuur hebt, moet u niet wachten, het is beter om een ​​arts of ambulance te bellen.

  • Neem in geen geval geen pijnstillers of laxeermiddelen, het zal de situatie in de diagnose van specialisten alleen verergeren.

  • Neem geen voorbereidingen voor de maag of darmen, ze kunnen alleen een sterke chemische reactie veroorzaken die de kloof van de appendix zal provoceren.

  • Probeer maaltijden te verlaten voordat u medische zorg biedt, heeft u mogelijk een operatie nodig. Het moet ook worden gedaan om niet irritatie van het darmslijmvlies te veroorzaken, wat soms kan versterken van de pijn.

Nuttig: De eerste tekenen en symptomen van appendicitis

Wanneer moet ik een ambulance noemen?

Wanneer u een ambulance moet noemen

Als je in mezelf observeert verschillende tekenen van appendicitis, vooral als ze vergezeld worden door braken en sterke pijnen - noem onmiddellijk ambulance!

Nadat de artsen bij u aankwamen, is het erg belangrijk om al hun symptomen en tekens te beschrijven. Negeer geen enkele overtreding die in de laatste 2-3 dagen is gebeurd (ongeacht, braken of diarree). Zorg ervoor dat de arts op de hoogte brengt over de eerste pijn, die niet oplet.

Bedenk dat u voor de nauwkeurigheid van de dokter-diagnose u volledig moet verkennen, inclusief palpaat uw maag, om uit te sluiten van de lijst met mogelijke peritonitis. Indien nodig kan de arts een rectale enquête maken om appendicitis te bevestigen of te weerleggen. Met peritonitis zullen de buikspieren erg gespannen zijn.

Met een impliciete of wazige diagnose worden aanvullende enquêtes voorgeschreven: een analyse van urine en bloed, echografie van de kleine bekkenorganen, sonde (gereedschap in de vorm van een dunne staaf die is bedoeld voor het uitvoeren van diagnostische of therapeutische procedures in verschillende holtes en humane lichaamskanalen ) enzovoort.

Wat delight advies

De gevaarlijkste complicatie van appendicitis is zijn kloof. Tijdens de weefselbundel blijkt al de inhoud in de buikholte te zijn, die steriel is, infecteert daar. Dit kan de ontwikkeling van peritonitis veroorzaken.

Er moet aan worden herinnerd dat bij kinderen de eerste tekenen van appendicitis zich anders kunnen manifesteren, met het oog op de onvolwassenheid van sommige organisme-systemen. Bovendien kunnen niet alle kinderen duidelijk en duidelijk uitleggen waar, hoe en dat ze pijn doen. Meestal lijdt het kind pijn van mening dat het gewoon de darmen doet, terwijl het maaltijden kan verlaten en veel wil slapen. Daarom, als de baby zijn geliefde gerecht heeft geweigerd, moet u worden gewaarschuwd en ontdek de reden dat het stoort. Niet alle mensen hebben de symptomen en tekens die hierboven zijn beschreven.

Klassieke symptomen worden niet gemanifesteerd bij mensen die betrekking hebben op de volgende categorieën:

  • diabetici;

  • zwangere vrouwen in 3 trimester;

  • mensen die last hebben van obesitas;

  • kankerpatiënten;

  • HIV-geïnfecteerd;

  • mensen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan;

  • oudere leeftijd;

  • Kleine kinderen.

Ziekten met vergelijkbare symptomen

Ontsteking van eierstok

Het is niet altijd mogelijk om appendicitis te herkennen bij de eerste inspectie zonder aanvullende analyses en enquêtes. Dit gebeurt alleen omdat de primaire symptomen van appendix erg vergelijkbaar zijn en op tekenen van andere ziekten die pijnlijk zijn "geven" aan hetzelfde gebied.

Dus, hier is een kleine lijst met dergelijke ziekten:

  • ontsteking van eierstok, baarmoederbuizen of baarmoeder;

  • pyelonefritis;

  • nierkolieken;

  • De ziekte van Crohn (ook aangeduid als Terminal Ileit);

  • zweer en haar perforatie;

  • Enterocolitis en colitis van variërende mate;

  • ontsteking van de knooppunten van de dunne darm;

  • ontsteking van eieren;

  • RIP, soms uitrekken, voorbuikspieren en meer.

Het is niet altijd mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose van ultrasone organen van een kleine bekken en buikholte te plaatsen. Dit komt door het feit dat u op de ultrageluidsapparaat iets of gewoon niet kunt zien vanwege de onvolkomenheid van de techniek of vaardigheden van de specialist. 100% resultaat wanneer diagnose alleen laparoscopie kan krijgen.

Oorzaken van ontsteking van bijlage

Ondanks de snelle ontwikkeling van de geneeskunde in al zijn regio's, tot het einde, zijn alle oorzaken van de ontsteking van de appendix nog steeds mislukt. Appendicitis behoort tot ontstekingsziekten, die vaak onmerkbaar stroomt en zich manifesteert. Het is onmogelijk om zijn manifestatie te voorspellen.

Ontsteking veroorzaakt door verschillende micro-organismen (anaerobes, stafylococci, darmstokken, streptococci enzovoort) treedt op in een donkervormige uitstroom van een blinde darm.

Vaak is het resultaat van een ontsteking van de bijlage de overmatige overbelasting van het lichaam van eiwitvoedsel: frequente overeten en obesitas op de grond van essay. Moderne mensen brengen veel tijd door met zitten aan het werk, en dan thuis in de buurt van de computer, kan een dergelijke sedentaire levensstijl ook een ontsteking van appendicitis provoceren.

Hoe appendicitis te voorkomen?

Om het risico op appendicitis-ontsteking te minimaliseren, is het erg belangrijk om te voldoen aan de juiste voeding. Probeer tegelijkertijd te gebruiken in hun dieet alleen gemakkelijk gehandicapte eiwitten. Ze zijn hoofdzakelijk in verschillende zuivelproducten.

Gebruik ook dagelijks vers fruit en groenten. De nuttigste zal worden gekweekt op hun tuin of gekocht bij Dacrooms. Probeer niet te veel te eten, volg altijd de verbruikte calorieën.

Maak periodiek losdagen en volg de gezondheidsstatus van de gastro-intestinale gezondheid, sta niet toe constipatie.

Artikel over het onderwerp: Dieet na appendicitis

De kloof van appendicitis is een risico om te sterven, dus probeer het niet alleen te genezen en de tests van uw aanwezigheidsarts door te geven of ambulance te bellen.

  • Vergeet niet, het voeren van pijn of vice versa, overmatig scherpe versterking, kan het begin van serieuze complicaties aangeven.

  • Het is erg belangrijk om de eerste tekenen en symptomen van appendicitis te kennen om hulp van experts te vragen.

  • Met de minste vermoedens van appendicitis, vooral bij jonge kinderen, bel dan onmiddellijk een ambulance, beter nogmaals, zorg er nogmaals of dit geen ontsteking van de bijlage is.

Enkele interessante gevallen van medische praktijk

dokter

1 hoesje van de medische praktijk

Een jonge 28-jarige man met pijn aan de rechterkant kwam naar de dokter bij de receptie. Tot de vraag hoe lang de pijn begon, was het antwoord dat ergens 8 uur geleden. Kant begon volledig onverwacht te kwetsen, zonder enige reden tot de redenen, terwijl hij lichtjes temperaturen tot 37,8 ° rose.

Tijdens de inspectie heeft de arts vastgesteld dat de pijn van de linkerkant in de regio net onder de navel verspreidde. Op het eerste gezicht spraken de symptomen over peritonitis.

De patiënt werd gediagnosticeerd met acute appendicitis. De jongeman werd meteen naar de chirurgische afdeling gebracht in de operatiekamer voor laparotomie. Tijdens de operatie blijkt dat de uitstroom van de blinde darm niet wordt veranderd, ondanks de aanwezigheid van sereus verkeer in het peritoneum. Er werd besloten om een ​​grondiger dunne en dikke darm te inspecteren. Dientengevolge werd een ontstoken diverticulus (embryonale galanaal) gevonden bij hun verbinding. Het werd verwijderd, omdat Het was hij die symptomen veroorzaakte vergelijkbaar met appendicitis. Meestal gebeurt de ontsteking van de diverticulus zonder symptomen en slechts 5% van de mensen wordt gedetecteerd tijdens laparoscopie of een andere werking.

2 geval van medische praktijk

Een Ambulance-auto werd een 65-jarige man geleverd met een vermoeden van acute appendicitis in de ontvangstruimte. Vereiste analyses werden genomen en aanvullende enquêtes werden uitgevoerd. Er werd besloten om te werken, omdat op andere manieren om pijn te elimineren mislukt. De patiënt stemde ermee in om een ​​operatie uit te voeren.

Bij het uitvoeren van een operatie werd de chirurg ontdekt door het ontstoken aanhangselproces, met een dichte consistentie. De lengte van zijn lengte was 3,5-4 cm, fibrine-raid en expliciete tekenen van het ontstekingsproces. Appendix verwijderd. Na de operatie begon de wond een beetje mistig, ondanks deze patiënt werd naar huis ontslagen.

Na 21 dagen werd een conclusie ontvangen na het onderzoek van het proces. Resultaat: kanker appendicitis. De nodige gegevens zijn overgedragen aan de kliniek op de waarnemingssite van de patiënt. Hij werd opgeroepen bij de receptie om te raadplegen met een oncoloog. Van verdere behandeling gaf een man de voorkeur om te weigeren. Na 6 maanden stierf hij.

3 hoesje van de medische praktijk

Het ziekenhuis bij Ambulance leverde een 82-jarige vrouw met klachten van pijn bij de danore van de buik. Volgens de resultaten van inspectie, de geschiedenis van de ziekte en de enquête van de patiënt, werd de conclusie gedaan over de noodzaak van een urgente bewerking om acute appendicitis te verwijderen.

De patiënt is voorbereid op gebruik en afgeleverd bij de operationele chirurgische afdeling. Als gevolg van laparoscopie merkte de chirurg geen afwijkingen van bijlage. Toen inspectie van de verbindingssite van de boete en dikke darm, werd echter een klein gat gedetecteerd waardoor de inhoud van de darm in de buikholte viel. De reden voor een dergelijk gat was het vreemde lichaam (visbot), dat veilig werd verwijderd. Intestinale perforatie werd gelopen. De nodige postoperatieve behandeling en observatie werd uitgevoerd. De patiënt werd in bevredigende staat ontslagen.

Dit zijn slechts een paar echte gevallen uit de praktijk van chirurgartsen. De beschreven gevallen bevestigen alleen de verklaring die het niet nodig is om te hopen op de zaak en wacht totdat alles gaat. Het is beter om onmiddellijk een ambulance te bellen en kalm te zijn tijdens het helpen van gekwalificeerde artsen.

Niet altijd tekenen van appendicitis spreken zeker over de ontsteking van de film van de blinde darm, vaak met vergelijkbare symptomen, volledig onverwachte pathologie voor de patiënt verschilt van waarvan de gezondheid ervan afhangt van.

Volkov Dmitry Sergeevich

Artikel Auteur: Volkov Dmitry Sergeevich ​k. M. n. Chirurg, Flabog

Onderwijs:

Moscow State Medical and Dental University (1996). In 2003 ontving hij een diploma van het educatieve en wetenschappelijke medische centrum voor het kantoor van de president van de Russische Federatie.

Onze auteurs
Hoe appendicitis te definiëren

De ziekte heeft betrekking op vaak waargenomen pathologieën, vereist onmiddellijke chirurgie. Bediening om bijlage te verwijderen, wordt beschouwd als een kluis die geen invloed heeft op de daaropvolgende gezondheidstoestand. Chirurgen waarschuwen dat het negeren van primaire symptomen en langdurige weigering van hospitalisatie de oorzaak wordt van de ontwikkeling van complicaties, waaronder peritonitis. In het laatste geval neemt het risico van overlijden toe.

Inhoud:

Definitie van het begin van het ontstekingsproces

Hoe de appendicitis van het huis zonder artsen te bepalen: voor veronderstelling hoeft u geen medische werknemer te zijn. Het pathologische proces verloopt met verschillende klinische tekens, waarvan de belangrijkste pijnlijke sensaties in de buik is. Ongemakken vergezelt niet alleen de ontsteking van het ontwerp-achtige proces, maar ook andere ziekten, vanwege dit specifieke, patiënten zijn verboden bij de ontvangst van pijnstillers.

Anesthetica faciliteert de staat, maar veroorzaken problemen met diagnostiek. Standaard symptomen van appendicitis moeten elk weten - voor het tijdige beroep op de vakman. De lijst met standaard klinische tekens omvat:

  • permanent pijnsyndroom - in de buik;

  • Symptoom van Kohler - Pijn uit het Epigastrisch gebied gaat geleidelijk door in de ILIAC-rechterhand;

  • Sittivsky's symptomen - bij het liegen, aan de linkerkant, worden de onaangename sensaties versterkt door de darmdruk op het ontstoken gebied.

Daarnaast merkten patiënten de afwezigheid van eetlust op en verhoogt de temperatuur naar de subfebreeplarken van 38 graden. Benaderingen voor misselijkheid en braken, diarree, kan snel urineren optreden.

Appendicitis bij vrouwen, ouderen en kinderen

Klinische manifestaties van vrouw lijken op individuele gynaecologische pathologieën. Anomalie wordt geassocieerd met de nauwe locatie van de aanhangsels, en het Pain-syndroom is aanwezig:

Om een ​​nauwkeurige diagnose te vormen, moet u aandacht besteden aan de aanwezigheid van gynaecologische ziekten en menstruatiecyclus.

Afzonderlijke specifieke manifestaties van appendicitis zijn aanwezig bij ouderen, jeugd, bij zwangere vrouwen en met een abnormale regeling van bijlage.

Voor kinderen wordt gekenmerkt door de volgende klinische tekens:

  • diarree met frequente braaksel;

  • Febrale temperatuurindicatoren;

  • Verminderde activiteit - het kind verliest interesse in speelgoed;

  • lethargie, grillen;

  • Angst - bij het verhogen van onaangename sensaties.

In de ouderdom is het symptomatische beeld anders:

  • Geen temperatuurstijgingen;

  • De puls blijft in standaardgrenzen - zonder een toename van de hartslag;

  • Er zijn zwakke tekenen van abdominale irritatie.

Op oudere leeftijd lijken klinische manifestaties van appendicitis op een neoplasma op het gebied van de blinde darm. Tijdens de zwangerschap is Pain-syndroom gelokaliseerd over de ILiac-regio - als gevolg van het verhogen van de darm op de achtergrond in het volume van de baarmoeder.

Apandicitis bij mannen

De primaire tekenen van het ontwikkelen van pathologie omvatten:

  • pijnsyndroom;

  • Verhoogde temperatuur;

  • eenmalige braken;

  • witte flare in de taal;

  • staat van algemene zwakte;

  • Droog mucosa in de mondholte;

  • versnelde hartslag, diarree;

  • Niet eten.

De intensiteit en de aard van de manifestaties van elke patiënt is anders. De leeftijd en individuele kenmerken van het lichaam zijn van groot belang. Scherpe en gemorste buikpijn wordt de reden voor een urgent bezoek aan de Precinct-kliniek.

Vormen van appendicitis

Het pathologische proces is verdeeld:

  1. Ostly-vorm - treedt overal voor, het klinische beeld neemt toe en wordt gekenmerkt door ernst. Het ontstekingsproces creëert gunstige voorwaarden voor de vorming van pitterende complicaties, dus chirurgische interventie zou moeten zijn gedurende de eerste dag van het uiterlijk van symptomen.

  2. Op chronisch - is een zeldzaam type pathologie, ontstaat tegen de achtergrond van eerder geleden acute ontsteking. In sommige gevallen ontwikkelt het primair. Een karakteristiek kenmerk van pathologie wordt geacht te groeien in de muur van bijlage van de verbindingsweefsels met daaropvolgende atrofie van de slijmafdekking. De ziekte wordt voorwaardelijk toegewezen in een afzonderlijke vorm - geschillen over het zijn nog steeds aan de gang.

In chronische appendicitis wordt opgemerkt:

  • stomme, buttering pijn aan de rechterkant, toenemen na lichaamsbeweging;

  • spijsverteringsstoornissen - met obstipatie en diarree;

  • Het gevoel van ongemak en zwaartekracht in het gebied van de Epigastria.

De temperatuur verandert niet, blijft in standaardgrenzen, de klinische studie van urine- en bloedtesten toont geen ernstige afwijkingen. Diepe palpatie veroorzaakt pijn aan de rechterkant van de buik. Nauwkeurige diagnose is een ultrageluidonderzoek van het probleemgebied.

De belangrijkste oorzaak van ontsteking van de artsen beschouwen de blokkering van de verlichting van het proces. De provocerende factoren omvatten:

De behandeling van appendicitis is om een ​​wormachtig proces chirurgisch te verwijderen. De ontwikkeling van de gevolgen en complicaties hangt af van de snelheid van medische behandeling. De opening van de bijlage dreigt peritonitis, etterende ontsteking van weefsels, trombose van een portaalader en sepsis met onvoorspelbare resultaten.

De vermelde pathologieën gaan vergezeld van ondraaglijke pijnen, verward, constant braken, hoge temperaturen. De afwezigheid van tijdige hulp leidt tot een fatale uitkomst.

Apandicitis is een acute pathologie die onmiddellijke chirurgie vereist. Als u geen maatregelen neemt om bijlage uit het menselijk lichaam te elimineren, kunnen er gevaarlijke complicaties zijn voor het leven, bijvoorbeeld peritonitis.

Ontsteking kan op elke leeftijd optreden, maar komt vaker voor bij mensen van 10-19 jaar. Een zwarte darm is ontstoken. De autoriteit beïnvloedt het werk van het immuunsysteem en helpt het lichaam om met infectie om te gaan.

De redenen voor de ontwikkeling van appendicitis

De exacte redenen voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces zijn nog steeds onduidelijk. Maar er zijn verschillende gemeenschappelijke opties:

  • Saldo van microflora - bacteriën, die in een normaal medium veilig zijn, giftig worden en ontstekingen veroorzaken.

  • Spasmen van schepen - veroorzaakt verslechtering van stofvoeding. Sommige sites sterven en worden een focus van infectie.

  • Stagnatie in de darmen - verstopt massa's, vreemde lichamen, neoplasma's of parasieten kunnen de speling van het proces sluiten. Bij de afsluitplaats accumuleert het slijm, waar hij begint te vermenigvuldigen met de Microbi. De vernauwing en knijpen van het proces verstoort de processen van de bloedcirculatie, de toestroom van lymfen, die leidt tot de snelle progressie van ontsteking en necrose van de bijlage weefsels.

De predisponerende factor zal frequente constipatie zijn die vruchtbare stenen vormen.

Symptomen van appendicitis

Tekenen van ontsteking van appendicitisBijlage bevindt zich aan de onderkant van de buik. Het eerste symptoom is ondraaglijke pijn, die in het navelgebied verschijnt en van toepassing is op de achterste kant van de buik. De pijn wordt voor een korte tijd verbeterd, bij het rijden, diep adem, hoest of niezen.

Andere typische symptomen:

  • Misselijkheid, rechtstreeks tot braken

  • Reductie of volledige afwezigheid van eetlust

  • constipatie of, integendeel, diarree

  • Meteorisme, pijnlijk opgeblazen gevoel

  • Temperatuur verhogen, rillingen, symptomen van intoxicatie

  • Oorzaken tot de daad van ontlasting

Tekenen van het ontstekingsproces van bijlage bij mannen en vrouwen kunnen verschillen. Vrouwen lijken bijvoorbeeld misselijkheid, braken en temperatuurstijging. Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte, de slijppijn, trekken en zelfs niet noodzakelijk aan de rechterkant, die ten onrechte wordt erkend als gynaecologische problemen.

Dan kan de pijn grapplevormig worden, dergelijke symptomen komen vaak in de avond of nacht voor.

Bij mannen, met acute ontsteking zijn er ernstige pijn in de buik, spontaan optrekken van het juiste ei. Bij het trekken van het scrotum, ongemak en pijn op het gebied van anus en een uitgesproken drang naar het dintinaal ledigen.

Bij ouderen kunnen appendicitis-symptomen zich minder duidelijk manifesteren: kleine pijnen, misselijkheid ontgrendelen. Tegelijkertijd heeft appendicitis bij ouderen vaak een ernstige koers en ontwikkeling van complicaties.

Bij kinderen jonger dan 5 jaar zijn de symptomen van appendicitis niet zo helder als bij volwassenen. Pijn hebben vaak geen duidelijke lokalisatie. Herkennen appendicitis in een klein kind kan een toename in lichaamstemperatuur, diarree en de aanwezigheid in de tong van de plaque zijn.

Soorten pathologie

Acule appendicitis - ontwikkelt zich snel, manifesteert de uitgesproken symptomen. Met de toring van pijn kan ontsteking leiden tot ernstige complicaties.

Door zijn aard kan acute appendicitis gecompliceerd en ongecompliceerd zijn. Ongecompliceerde pathologie heeft op zijn beurt 2 vormen: Catarrhal (alleen het slijmvlies is opgeblazen), destructieve (diepere lagen worden beïnvloed).

Chronisch - voldoende zeldzame vorm. In de meeste gevallen is het ontwikkeld vanwege een gewijzigde acute aanhangsel bij gebrek aan behandeling. Het heeft dezelfde symptomen, maar ze manifesteren zich erg traag. Geïnfecteerde periodes van exacerbatie en remissie, evenals een chronische ziekte.

Chronische appendicitis is ook verdeeld in subspecies:

  • Residueel - het gevolg van overgedragen acute appendicitis, die eindigde met een zelfrespect. Het wordt gemanifesteerd door domme mijnbouwpijnen in het juiste Iluiacale gebied.

  • De terugkerende - draagt ​​een benaderingen: van tijd tot tijd vinden exacerbaties op en het verwijderen van remissie.

  • Primaire chronische - ontwikkelt onafhankelijk, zonder dat het voorgaande van acute aanhangsel.

Diagnose van appendicitis

Het eerste dat het onderzoek van de patiënt begint, is om anamnese te inspecteren en te verzamelen. De dokter vraagt ​​om te praten als de symptomen verschenen en hoe lang het ongemak duurt. Het is belangrijk om te begrijpen om de ziekte van iets anders te onderscheiden.

Het is belangrijk om rekening te houden met andere factoren die kunnen veroorzaken voor de ontwikkeling van appendicitis:

  • Chirurgische chirurgie in de buik, overgedragen in het recente verleden.

  • Ontvangst van drugs of additieven.

  • Schadelijke gewoonten, alcohol, drugsmisbruik, enz.

Het aanraken van de buik zal helpen de lokalisatie en intensiteit van pijn, de kenmerken ervan te bepalen. U hebt mogelijk bekken- en rectaal onderzoek nodig. De definitieve diagnose wordt alleen gemaakt na het doorgeven van laboratoriumtests. Bloed- en urinetest zullen bijdragen aan het detecteren van tekenen van ontstekingen of andere gezondheidsproblemen.

Visuele onderzoeksmethoden kunnen ook worden vereist - echografie van de buikorganen, CT of MRI. Ze zullen toestaan:

  • Bepaal de toestand van Bijlage en evalueer de integriteit ervan

  • Detect tekenen van ontsteking

  • Tarief blokkering in bijlage

  • onthullen abces of andere complicaties

Hoe appendicitis te behandelen?

Pathologie vereist onmiddellijke behandeling, omdat het proces kan barsten en de inhoud ervan in de buikholte zal vallen en de peritonitis zal beginnen. Daarom is de enige oplossing de verwijdering van appendix chirurgisch.

Appendectomy is een chirurgische operatie om appendix te verwijderen. Het kan op twee manieren worden uitgevoerd:

  1. Classic - Lucky Operation

  2. laparoscopisch wanneer er geen grote sneden zijn

De verlengingbewerking wordt uitgevoerd in het geval van de bijlage en, als de inhoud in de buikholte brak, en ook als de kloof abces veroorzaakte.

Laparoscopie wordt beschouwd als de meest moderne methode voor het verwijderen van appendix vanwege verschillende redenen: kleinere invasiviteit, snel herstel en het aantal complicaties minder.

De bewerking wordt als volgt uitgevoerd:

  • Chirurg maakt kleine bezuinigingen door welke toegang tot bijlage wordt weergegeven

  • Er is een verlichtingscamera ingevoerd

  • Andere hulpmiddelen worden uit de verwijdering verwijderd

  • Percelen worden verwerkt om infectieus materiaal te desinfecteren

  • Het bediende gebied wordt onderzocht, de naden zijn gesuperponeerd

Preventie van appendicitis

Speciale preventie bestaat niet, appendicitis kan met elk gebeuren. Het is het beste om slechte gewoonten te verlaten, de juiste voeding te houden. Een voldoende gehalte aan vezels, verse groenten en fruit, gefermenteerde melkproducten ondersteunt de normale darmwerking, voorkomt constipatie.

Ook omvatten preventieve maatregelen tijdige behandeling van infectieuze en inflammatoire ziekten, tractologieën van het maagdarmkanaal en gesmolten invasies.

Behandeling van appendicitis in Krasnoyarsk

Behandeling van appendicitis in "Medunion"Neem contact op met Medunication Medical Center om diagnose en behandeling van appendicitis te ondergaan. We hebben artsen ervaren die een volledige inspectie en onderzoek, vriendelijk medisch personeel zullen uitvoeren.

Meld u aan U kunt een van de manieren handig voor u:

  • Online op onze website Medyunion.ru. Vul een elektronisch formulier in door uw contactgegevens op te geven, een specialisatie van een arts, handige datum en tijd voor ontvangst.

  • Bestel een callback door uw naam en telefoonnummer op te geven. Onze managers bellen u binnen 15 minuten terug en beantwoorden uw vragen.

  • Bel de registratie van een medische kliniek per telefoonnummer +7 391 203-01-01.

Wat het is?

Appendicitis is een acute ontsteking van de appenda van de blinde darm, ook bekend als bijlage (figuur 1).

Figuur 1. Bijlage (A), een zakvormig met een blinde darm met een lengte van ongeveer 7-9 cm, gelegen in de rechtsonder van het abdominale kwadrant. Bij de ontsteking van appendix (b) ontwikkelt bijlage. Bron: CCH0 Public Domain

Aanhangsel verklaart altijd onverwachts. Dit is niet het geval wanneer de zogenaamde voorzichtige periode wordt voorafgegaan door acute manifestaties van de ziekte. Als de bijlage pijn doet, heeft de patiënt mogelijk noodhulp nodig.

Onder de acute chirurgische ziekten van de buikholte brengt appendicitis een eervolle plaats in - 89% van het totale aantal. Meestal ontmoet hij in jongeren van 15-30 jaar, en vrouwen zijn vatbaarder voor deze pathologie. Dit betekent echter niet dat volwassenen en ouderen geen last hebben van deze ziekte - het kan optreden op 50, en zelfs 70 jaar. Laat dergelijke gevallen zeldzaam zijn, toch worden ze gevonden, en het gevaar voor de gezondheid is veel hoger, omdat de persoon ouder is, de meer gerelateerde ziekten remmen het herstelproces.

De redenen

Tot op heden kunnen experts niet met volledig vertrouwen zeggen dat het precies het startmechanisme van ontsteking van de bijlage is.

Er wordt aangenomen dat de belangrijkste reden voor de ontsteking van de bijlage de blokkering van zijn lumen is, waardoor de opeenhoping van de slijm optreedt en de daaropvolgende infectie optreedt.

De rol van erfelijke predispositie voor appendicitis is nog steeds niet goed begrepen. Al enkele binnenlandse en buitenlandse deskundigen, op basis van hun klinische observaties, stelden de aanname aan dat genetische factoren nog steeds kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van appendicitis. Bovendien zijn er dergelijke aangeboren functies zoals bochten of vernauwing van een wormachtig proces - ze kunnen stagnerende verschijnselen en ontstekingsprocessen veroorzaken.

Er zijn minder populair, maar toch aangenomen voor overweging in brede wetenschappelijke cirkels van theorie die de mogelijke oorzaken van appendicitis beïnvloeden:

  1. Vasculair. Er is een aanname dat systemische vasculitis en andere ziekten van de schepen die leiden tot een overtreding van de bloedtoevoer naar de blinde darm kan veroorzaken ontsteking van een wormachtig proces.
  2. Endocriene. Het slijmvlies van de dikke darm bevat de zogenaamde. Enterochromaffine-cellen die stoffen onderscheiden die bijdragen aan inflammatoire processen. Het is veel in de bijlage van dergelijke cellen, daarom wordt de theorie beschouwd als levensvatbaar.
  3. Besmettelijk. Veel wetenschappers zijn van mening dat infectieziekten (bijvoorbeeld amoebiasis of abdominale titel) in staat zijn ontsteking van de appendix te veroorzaken. WAAR, Niemand kan duidelijk precies uitleggen welke bacteriën kunnen worden toegeschreven aan specifieke causatieve middelen van appendicitis.

Soorten ziekte

Meestal heeft appendicitis een acuut cursus. Sommige wetenschappers dringen erop aan de mogelijkheid om chronische appendicitis te ontwikkelen bij patiënten die de acute vorm van de ziekte niet eerder hebben vertaald, maar deze verklaring blijft nog steeds het onderwerp van geschillen in wetenschappelijke cirkels.

De klinische classificatie omvat dus de volgende soorten appendicitis:

  1. Pittig ongecompliceerd.
  2. Acuut gecompliceerd (lees over complicaties in het volgende deel van het artikel).
  3. Chronisch.

Acuut appendicitis is op zijn beurt gebruikelijk om geclassificeerd te worden door de aard van pathologische veranderingen in de weefsels die zijn bepaald in histologisch onderzoek.

Een dergelijke classificatie wordt klinisch en morfologisch genoemd en deelt de acute vorm van appendicitis in de volgende typen:

  1. Catarieel. De meest voorkomende en tegelijkertijd de minst gevaarlijke appendicitis appendicitis, waarin alleen het slijmvlies van een wormachtig proces wordt ontstoken. De aanval begint met een gemorste pijn in de bovenkant van de buik, die na een paar uur in het juiste Iluiacale gebied verschuift. De maag is niet gespannen en neemt deel aan de ademhalingsbewegingen. De temperatuur kan normaal zijn, maar vaker is er een verhoging van ongeveer 37,5 s. о.
  2. Ettuinig (follegmonisch). De foci van etterende ontsteking heeft betrekking op de gehele aanhangsel, terwijl het aanzienlijk toeneemt, wordt de zwelling van de darmwanden genoteerd. Puritini-ontsteking kan optreden (peritonitis). Het belangrijkste kenmerk is pijn in het juiste Iluiacale gebied met voortdurend toenemende intensiteit. De taal is gedekt, braken wordt opgemerkt (soms - meervoudig). Buikspieren zijn matig gespannen.
  3. Gangreneus. Er is een uitgebreide necrose van de appendix-muren en de kleur wordt zwart en groen. De klinische foto lijkt op een felmmoneuze appendicitis, maar de intensiteit van pijn is meestal kleiner, omdat veel zenuwuiteinden in bijlage zullen sterven tegen deze tijd. De puls van zwakke vulling, vaak observeerde rillingen.
  4. Geperforeerd. In de wand van het hartvormige proces wordt het frisdrankgat gevormd, dat vol is met de penetratie van de purulente inhoud in de buikholte. Intense Pains Een paar uur later verzwakken, maar al snel vernieuwd, en al in de buik. Er is een hitte, misselijkheid, maar de patiënt zelf legt bijna geen klachten op. Dit wordt uitgelegd door euforie tegen de achtergrond van ernstige algemene intoxicatie. Buikspieren zijn gespannen en nemen geen deel aan de luchtwegen.

Wat is gevaarlijke appendicitis: complicaties

De afwezigheid van tijdige medische zorg kan leiden tot perforatie (wandbreuk) van bijlage en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties:

  • Peritonitis (ontsteking van het peritoneum),
  • Purulente ontsteking van weefsels - abcessen (subiaggragmale, interches, retroperitoneale, periapendicular, lever),
  • Pileflebit (ontsteking en trombose van de vervoerader),
  • Sepsis (distributie van infectie door het hele lichaam).

Alle vermelde staten worden vergezeld door een ernstige klinische foto: ondraaglijke buikpijn, hoge temperatuur, braken, verward. In de afwezigheid van medische zorg, komt de dood.

Symptomen van appendicitis

Voor acuut appendicitis wordt een scherpe start gekenmerkt. Meestal verschijnen de symptomen 's nachts of vroeg in de ochtend, terwijl het klinische beeld zich snel ontvouwt. Het eerste teken is het uiterlijk van gemorste trekkracht in de bovenkant van de buik (epigastrisch gebied). Terwijl pijn wint, wordt pijn scherp en pulserend, bewegend op hetzelfde moment in de achterste rechterkant van de buik. De algemene symptomen van de "acute buik" zijn gerelateerd (Fig. 2):

  • Verhoog de temperatuur (meestal tot 37,5 s оMaar met ingewikkelde vormen is er een stijging tot 40 s о
  • misselijkheid en overgeven,
  • droge mond
  • gebrek aan eetlust,
  • krukaandoeningen (zowel constipatie en diarree zijn mogelijk),
  • cardiopalmus,
  • Slechts braak
  • Zwembuik en meteorisme.
Figuur 2. Klassieke symptomen van "acute buik", vaak begeleidende acute aanhangsel. Bron: Adobe Stock

Bij appendicitis zijn er verschillende specifieke symptomen die het toelaten om het te onderscheiden van andere ziekten:

  • Het symptoom van Bartier-Michelson - pijn tijdens de palpatie van de blinde darm is verbeterd als de patiënt aan de linkerkant ligt,
  • Het symptoom van de opstanding is de arts met vingertoppen maakt een snelle en gemakkelijke bewegende beweging van boven naar beneden naar de rechter iliac regio, terwijl de pijn wordt verbeterd aan het eindpunt van de beweging,
  • Symptoom van klep - de versterking van pijn in de rechter onderbuik wanneer het wordt ingetrokken,
  • Symptoom van Volkovich-Kochra - eerste pijn komt voor in het bovenste deel van de buik, en een paar uur later verhuisde naar de rechter iliacale regio,
  • Het symptoom van de Krim Dumbadze is de versterking van pijn wanneer palpatie van de navelstreng ring,
  • Het symptoom van Razdolsky (Mendel-Razdolsky) - percussie van de buikwand gaat vergezeld door een versterking van pijn in de rechter iliac-regio,
  • Sitkovsky's symptoom - het voorkomen of versterking van pijn in de rechter onderkant van de buik, als de patiënt aan de linkerkant ligt,
  • Het symptoom van het Roven is het optreden of versterking van de intensiteit van de pijn aan de rechterkant van de buik wanneer sigmoïde knijpen en een klokvormige druk op de afdalende scheidingsafdeling.
Zeldzame oorzaak van pijn in bijlage - tumor

Bijlage Cancer veroorzaakt meestal geen symptomen totdat de ziekte in de loopstap gaat. Een grote tumor kan opgeblazen gevoel veroorzaken. Pijn kan verschijnen als de kanker op het weefsel van de buikholte gaat.

Een kwaadaardige tumor kan en gelijktijdig ontwikkelen met een acute aanhangsel. Meestal wordt het gevonden na het verwijderen van appendix. Kanker kan ook per ongeluk vinden met een geplande inspectie of diagnostische procedures gericht op het identificeren van andere pathologieën. Diagnose van kanker omvat biopsie, echografie en MRI.

Onder de risicofactoren voor de ontwikkeling van Cancer Bijlage:

  • roken,
  • de aanwezigheid van gastritis en enkele andere gastro-intestinale ziekten,
  • Gevallen van apandixkanker in familieleden,
  • Leeftijd (het risico op kanker wordt in de loop der jaren toegenomen).

Welke kant doet pijn?

In de regel is pijn in appendicitis gelokaliseerd in de achterste rechterkant van de buik, aangezien het bijlage is - tussen de navel en het rechter iliac-bot (fig. 3).

Figuur 3. Pijn in appendicitis is meestal de sterkste in de plaats van ontsteking - aan de onderkant van de buik aan de rechterkant. Bron: CCH0 Public Domain

In zeldzame gevallen wordt de pijn echter aan de linkerkant genoteerd. Er zijn verschillende redenen voor dit fenomeen:

  1. Overmatige mobiliteit van de dikke darm.
  2. Bestraling. Aanblikgegevens is bekend in het feit dat wanneer op de maag wordt ingedrukt, pijn kan geven aan een deel van de buik (inclusief links).
  3. De spiegelarrangement van de interne organen (dat wil zeggen, organen die normaal aan de rechterkant moeten zijn, bevinden zich aan de linkerkant en vice versa).

Karakter van pijn

Aan het begin kan de pijn tijdens aanhangsel worden gemorst, trekken. Later, omdat de ziekte zich ontwikkelt, wordt het scherp en pulserend. In zeldzame gevallen verschijnt pijn plotseling, gelijktijdig met de aanvallen van niet-gelovende braken en sprongen van temperatuur.

Hoe te onderscheiden van andere ziekten?

De pijn die ontstond door de ontsteking van de appendix wordt meestal sterker tijdens het hoesten en niezen, bij het verplaatsen en ademen. Er is ook een fenomeen kenmerk van appendicitis, dat de naam "symptoom van expansie" ontving - een versterking van pijn, wanneer de patiënt in de staande positie zijn rechterbeen opheft.

Het kenmerkende kenmerk van de appendicitis, waardoor het kan onderscheiden van andere ziekten van de buikholte - de pijnspaan, als we een pose aan de kant liggen met de knieën op de buik.

Diagnostiek

Diagnostische gebeurtenissen beginnen met palpatie. Wanneer ingedrukt op de maag aan de rechterkant en een scherpe reiniging van de hand, is de pijn verbeterd - dit wordt het symptoom van de borstelblubberg genoemd.

Lab Diagnostics:

  1. Bloedtest (over de aanwezigheid van appendicitis wordt aangegeven door de toegenomen inhoud van leukocyten en onvolgroeide neutrofielen).
  2. Urine-analyse (uitgaven om ervoor te zorgen dat de oorzaak van pijn geen ziekte van het urine-systeem is).

Gereedschapsdiagnostiek:

  1. Ultrasoon onderzoek van de buikholte.
  2. CT-scan.
  3. Radiografie.

In twijfelachtige gevallen kan de arts diagnostische laparoscopie toewijzen: een endoscoop wordt door een incisie in de buikwand geïntroduceerd, waarmee een directe inspectie van bijlage is. Deze procedure heeft betrekking op diagnostische bewerkingen, maar de nauwkeurigheid van het onderzoek is toegewijd aan 100%.

Behandeling

In de regel wordt appendicitis chirurgisch behandeld - bij het bevestigen van de diagnose van bijlage is verwijderd.

Noodhulp

Als alle symptomen naar appendicitis wijzen, is het niet nodig om onafhankelijke pogingen te nemen om de staat te vergemakkelijken, de enige juiste oplossing is om medische hulp bij spoedeisende hulp te bellen. Thermische procedures zijn strikt gecontra-indiceerd (dat wil zeggen, het is onmogelijk om het verwarmingskussen toe te passen).

Belangrijk! In verdacht van acute aanhangsel is het noodzakelijk om dringend in de ambulance op het nummer 103 te bellen. Als de aanval weg begon te zijn van de stad, kunt u de United Salvation Service op 112 noemen.

Voordat de komst van de ambulance-brigade kan niet pijnstillers worden genomen. De patiënt zal geduldig moeten zijn omdat de anesthesie het klinische beeld kan veranderen en het moeilijk maakt om te diagnosticeren. Het is verboden om voedsel te eten (in zeldzame gevallen in appendicitis, kan de eetlust toenemen), zelfs niet aanraden drinken. Als een sterke dorst wordt gekweld, kun je een paar kleine slokjes water maken, maar niet meer.

Belangrijk! De patiënt mag niet onafhankelijk bewegen - elke fysieke activiteit kan de opening van de bijlage provoceren.

Hoe gaat de operatie

De standaardbewerking om appendix te verwijderen, passeert onder algemene anesthesie en duurt gemiddeld 40-50 minuten. Met klassieke appendectomie wordt een incisie 6-8 cm in de rechter iliac-regio gemaakt, het weefsel wordt verplaatst met behulp van speciaal gereedschap. De chirurg haalt het uiterlijke deel van de blinde darm uit en verwijdert bijlage, waarna de schepen en stof eten.

Met laparoscopische verwijdering van bijlage, liep de buikwandpuncturen. In één gat introduceert de arts een endoscoop die hem helpt de loop van de operatie te beheersen. Chirurgische instrumenten worden in twee andere gaten geïntroduceerd (Fig. 4).

Figuur 4. Laparoscopische verwijdering van bijlage verwondt weefsels in de kleinste. Bron: CCH0 Public Domain

In het geval van de spleet van bijlage en de ontwikkeling van peritonitis is een complexere werking noodzakelijk - mediaan laparotomie (de lengte van de snede is ongeveer 10 cm) met de sluiting van de buikholte die wordt uitgevoerd met behulp van afvoerinrichtingen. In de postoperatieve periode moet de patiënt een loop van antibiotica van een breed scala aan actie ondergaan.

Medische therapie

Binnenlandse specialisten beschouwen het medicijn van appendicitis ineffectief. In Europa is de aanpak enigszins anders: bij het vererken van appendicitis, wijst de arts eerst de loop van antibiotica toe en alleen als het niet helpt, wordt de patiënt naar de operatie gestuurd. Russische chirurgen beschouwen een dergelijke aanpak onredelijk riskant, omdat vertraging met operationele verwijdering van bijlage kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties en zelfs een fatale uitkomst.

Preventie

Volg de volgende regels om de waarschijnlijkheid van acute appendicitis te verminderen:

  • Omvatten een voldoende hoeveelheid vezels voor de preventie van constipatie en putrid-processen in de darm,
  • Vermijd het ongecontroleerde gebruik van antibiotica om de ontwikkeling van dysbiose te voorkomen,
  • Immuniteit immuniteit: om een ​​actieve levensstijl te leiden, vermijd slechte gewoonten, neem regelmatig vitamine-complexen,

Eerder werd in het buitenland beoefend preventieve bijlage - Amerikaanse artsen verwijderden de kinderen van appendix met dezelfde ijver, omdat Sovjet-artsen blij zijn met kinderen met de geringste tekenen van de kou. Nu, nu uit deze praktijk weigerden ze, want na preventieve bijlage, leden kinderen aan regelmatige aandoeningen van de spijsvertering en werden ze blootgesteld aan frequente verkoudheid vanwege de verzwakking van de immuniteit.

Conclusie

Het is dus belangrijk voor de preventie van appendicitis om een ​​voldoende hoeveelheid vezels te gebruiken, de beschermende krachten van het lichaam te verhogen en slechte gewoonten te voorkomen. In de regel ontwikkelt de ontsteking van een wormachtig proces zich daarom snel, als u de appendicitis vermoedt, moet u zonder een vertraging een ambulance-brigade bellen. Bij het tijdige beroep op de dokter is de prognose gunstig.

Добавить комментарий