Appendicitis: Gejala dan tanda-tanda pertama, bagaimana untuk menentukan apendisitis dalam artikel Surgeon Svechkar I. Yu.

Tarikh penerbitan 20 November 2017. Dikemaskini 16 Disember 2020.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit ini

Appendicitis akut. - Ini adalah keradangan yang pesat berkembang dari aliran keluar yang berbentuk cacing dari usus buta (Lampiran).

Lampiran yang meradang dan biasa

Tidak ada lagi penyakit yang diketahui dalam pembedahan daripada apendisitis akut, tetapi "kemasyhuran" ini tidak memudahkan untuk mengenal pasti dan merawatnya. Mana-mana pakar bedah, sering bertabrakan dalam aktiviti profesionalnya dengan penyakit ini, akan mengatakan bahawa diagnosis apendisitis akut dalam setiap kes tertentu adalah masalah yang diperlukan, berubah-ubah dan berdasarkan kepada pengalaman dan intuisi doktor.

Sebelah mana lampiran

Proses berbentuk sel, atau Lampiran (Lat. Lampiran), adalah struktur tiub dengan panjang 4-10 cm, diameter 0.5-0.7 cm, yang berlepas dari dinding usus buta dan berakhir dengan buta. Lampiran terletak di bahagian bawah abdomen, di sebelah kanan.

Lampiran terletak di bahagian bawah abdomen yang betul

Dinding lampiran terdiri daripada empat lapisan yang sama seperti jabatan usus lain, dan ketebalannya adalah lebih kurang sama. Tetapi walaupun proses berbentuk cacing adalah sebahagian daripada usus, dalam fungsi pencernaan, ia tidak dapat dilibatkan secara praktikal [satu] .

Peranan Lampiran Dalam Tubuh

Kurang dari satu abad yang lalu, Lampiran dianggap sebagai sebahagian daripada organisma yang tidak berguna, selain sangat berbahaya dan tidak dapat diramalkan, kerana keradangan lampiran boleh berlaku dengan mana-mana orang pada bila-bila masa. Perkembangan penyakit itu mungkin walaupun di latar belakang kesihatan penuh, yang boleh memusnahkan semua rancangan manusia.

Terdapat soalan yang logik dan wajar: jika proses ini tidak diperlukan, tidaklah lebih baik untuk memadamkannya kepada semua orang terlebih dahulu pada usia tertentu, contohnya pada zaman kanak-kanak. Tidak, tidak lebih baik. Pengalaman prophylactic merancang appendectomy (penyingkiran lampiran) ke sekolah Nazi Jerman pada tahun 1930-an, menunjukkan bahawa selepas operasi ini, orang yang paling sering mengalami penyakit usus kronik dan penyakit berjangkit secara umum.

Seperti yang ternyata penyelidikan lanjut, terdapat peningkatan kandungan tisu limfoid di Lampiran [2] . Mengambil kira lokasinya di sempadan usus nipis dan besar, kemungkinan besar, ia adalah organ sistem imun - "menjaga" mikroflora sublicasy. Tidak ada organ yang tidak perlu di dalam tubuh manusia, dan proses berbentuk cacing tidak terkecuali.

Epidemiologi.

Insiden apendisitis akut adalah 4-6 orang bagi setiap 1000 penduduk setahun. Sebelum ini, ia dianggap sebagai penyakit pembedahan akut yang paling kerap, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dia lebih rendah daripada kekerapan pankreatitis akut dan akut. Lebih sering berkembang berumur 18-42 tahun. Hampir dua kali wanita sering sakit. Boleh berkembang pada zaman kanak-kanak, lebih kerap dalam 6-12 tahun [satu] .

Punca penyakit ini

Tidak ada satu pun yang jelas dan tidak bersyarat untuk pembangunan apendisitis akut. Faktor alimentari boleh memainkan peranan tertentu, iaitu sifat pemakanan. Adalah diperhatikan bahawa di negara-negara yang mempunyai penggunaan daging yang lebih tinggi, kejadian apendisitis akut lebih tinggi [Sembilan] . Penjelasannya adalah hakikat bahawa makanan daging lebih penting untuk berlakunya proses putrefaktif dalam usus dan gangguan pemindahan.

Adalah dipercayai bahawa penggunaan yang kerap digunakan biji bunga matahari goreng boleh menyebabkan apendisitis, tetapi tidak ada data yang dapat mengesahkannya.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, punca apendisitis boleh menjadi badan asing di Lampiran, contohnya, secara kebetulan sebuah meterai pergigian, benih buah-buahan dan sayur-sayuran atau sisa-sisa tumbuh-tumbuhan yang tidak berdaftar. 95% bahan yang tidak dicerna oleh saluran gastrointestinal adalah tanpa sebarang masalah melalui sistem pencernaan. Walau bagaimanapun, lebih banyak bahan yang sukar dari bahagian bawah usus buta dengan mudah boleh masuk ke dalam pelepasan lampiran. Aktiviti peristaltik Lampiran tidak dapat menghilangkan kandungannya kembali ke usus buta, jadi pengumpulan badan asing boleh menyebabkan penyumbatan lumen dan, oleh itu, keradangan [sepuluh] .

Pada zaman kanak-kanak, penyebab penyakit ini boleh menjadi kehadiran helminths di kolon dengan penembusan mereka dalam Lampiran dan gangguan pemindahan dari yang terakhir. [2]

Amaran

Apabila anda mencari gejala yang sama, rujuk doktor anda. Jangan ubat sendiri - ia berbahaya untuk kesihatan anda!

Gejala appendicitis.

Tanda-tanda ciri apendisitis:

1. Sakit. Gejala yang paling penting, kerap dan penting dari apendisitis akut. Paling sering berlaku pada waktu malam atau awal pagi. Dalam jam pertama penyakit, penyakit itu disetempatkan di rantau epigastric, iaitu, di bahagian tengah bahagian abdomen, di bawah sternum. Mungkin ada juga kesakitan pengebumian di sekitar abdomen.

Pertama, sensasi yang menyakitkan jarang menjadi sengit, boleh memakai watak spastik untuk seketika. Selepas 2-3 jam, gejala yang dipanggil kochker sedang berkembang - anjakan kesakitan dan penyetempatan mereka di rantau iliac yang betul (bahagian bawah abdomen, di tengah-tengah jarak antara groin lipat dan pusar).

Kawasan abdomen

Karakter di atas kesakitan berlaku dengan susunan anatomi tipikal lampiran.

Bentuk dan gejala atipikal

Pilihan lain untuk susunan lampiran adalah mungkin: di bawah hati, dalam pelvis kecil, di belakang usus buta, retroinchenously, serta dalam kes-kes yang jarang berlaku Di sebelah kiri bahagian bawah rongga abdomen Dengan situs viscerum inversus (susunan cermin organ dalaman). Dalam kes ini, kesakitan dapat diperhatikan dengan sewajarnya di dalam hypochondrium yang betul, rantau lumbar yang betul, di atas kemaluan, di pinggul kanan, di kawasan pas belakang atau di bahagian kiri abdomen. Bentuk atipikal membentuk 5-8% daripada semua kes apendisitis akut.

Pilihan untuk lokasi Lampiran

Terdapat beberapa gejala yang dikaitkan dengan kesakitan di dalam apendisitis dan dinamakan sempena orang yang ditemui oleh doktor:

  • Merungut gejala - penampilan atau penguatan kesakitan di rantau iliac yang betul, apabila doktor melakukan gerakan push di kawasan usus menurun di rantau ileum kiri;
  • Gejala Sitkovsky. - penampilan atau peningkatan rasa sakit di bahagian bawah bahagian bawah, jika pesakit terletak di sebelah kiri;
  • Syptom Voskresensky. (SHOKTION "Baju" atau "Slip")  - Doktor melalui baju dengan tip-tip jari-jari membuat pergerakan bergerak pantas dan ringan dari atas ke bawah ke arah rantau iliac yang betul, sementara kesakitan dipertingkatkan pada titik akhir pergerakan;
  • Gejala teladan. - Kemunculan kesakitan di rantau Iliak yang betul, apabila pesakit menimbulkan kaki kanan yang diluruskan;
  • Gejala kopa. - Kemunculan kesakitan di kedalaman pelvis di sebelah kanan dan di atas Lona, apabila pesakit di kedudukan yang terletak di belakangnya membengkokkan kaki kanan di sendi lutut dan menghidupkan debu.

Apabila pesakit jatuh ke hospital, pakar bedah rehat yang menerima semestinya melakukan beberapa manipulasi ini untuk memeriksa kehadiran gejala kesakitan ciri apendisitis.

2. Pening dan muntah. Ia tidak selalu berlaku, kira-kira 2/3 kes. Biasanya tidak lama selepas kemunculan kesakitan yang asal muncul loya, dan kemudian muntah satu kali atau dua kali, yang jarang sekali berlimpah. Muntah adalah refleksif, ia adalah hasil daripada kerengsaan akhir peritoneum dalam bidang keradangan. Jika anda tidak memohon bantuan, dalam masa dua hari dari awal permulaan penyakit, muntah boleh disambung semula, tetapi sudah menentang latar belakang membangun peritonitis dan mabuk umum tubuh.

3. Peningkatan suhu badan. Dalam 12 jam pertama pada peringkat awal proses keradangan, suhu badan biasanya 37.2-37.5 ° C. . Dalam 3-7% kes pada jam pertama, suhu boleh mencapai 38 ° C. dan banyak lagi. Pada masa akan datang, selepas 12 jam dan dua hari, suhu biasanya mencapai nombor febrile - 38 ° C. Dan ke atas, rasa haba atau menggigil muncul.

4. Pelanggaran Pengerusi. Tidak semestinya, tetapi kerusi cecair boleh diperhatikan, 1-3 kali. Ia berlaku pada susunan pelvik lampiran dan bersebelahan dengan rektum atau kerengsaan akhir saraf peritoneum pelvis.

5. Kerosakan kencing yang kerap. Gejala-gejala apendisitis ini lebih sering diperhatikan pada wanita, yang dikaitkan atau dengan kerengsaan yang dinyatakan di atas peritoneum pelvis, atau dengan kesan lampiran yang meradang pada pundi kencing atau ureter yang betul pada kedudukan dekat mereka.

6. Kebahagiaan umum dan areating. Dikaitkan dengan mengembangkan keracunan badan [2] .

Mengapa boleh sakit di sisi lain

Dengan apendisitis akut, kesakitan sering berlaku di bahagian lain abdomen, yang dikaitkan dengan penyebaran keradangan di peritoneum. Dalam fasa awal perkembangan apendisitis akut, sakit boleh "memberi" ke kawasan di atas kemaluan dan dalam kerongkong, kadang-kadang di paha kanan. Dengan pengaturan retroperitoneal atipikal, kesakitan boleh disetempatkan di rantau lumbar yang betul. Dengan perkembangan proses keradangan akut, kesakitan akan diedarkan dalam peningkatan bilangan kawasan.

Tanda-tanda apendisitis dalam wanita

Apendisitis pada lelaki dan wanita meneruskan hampir sama.

Appendicitis Akut Pada Wanita Hamil

Semasa kehamilan, lokasi organ abdomen berubah - mereka ditolak oleh rahim yang semakin meningkat pada pihak-pihak dan ke atas. Usus buta dengan Lampiran juga ditolak. Kekerapan apendisitis akut dalam wanita hamil dan tidak kosong pada usia yang sama adalah sama.

Tetapi sekiranya berlaku apendisitis yang teruk semasa kehamilan, gambaran klinikal mungkin tidak jelas - kesakitan disetempatkan, semakin tinggi jangka panjang kehamilan. Di samping itu, ramai wanita hamil sering menghadapi menarik sensasi yang tidak menyenangkan di bahagian bawah abdomen, di rantau lumbar, dengan loya dan muntah. Semua ini boleh membawa kepada fakta bahawa apendisitis akut mereka akan dikesan dalam fasa yang kemudian penyakit ini.

Rawatan operasi dalam trimester pertama dan kedua untuk bentuk yang tidak rumit - laparoskopik. Dalam trimester ketiga, campur tangan terbuka lebih kerap digunakan, kerana uterus besar menghalang keselamatan yang selamat dari laparoskopi. Adalah sangat penting untuk menghalang perkembangan peritonitis, kerana dalam hal ini kemungkinan kesan buruk terhadap kenaikan ibu dan janin.

Sebuah appendicitis yang tajam kanak-kanak itu

Appendicitis akut adalah lebih biasa pada kanak-kanak berumur 6-12 tahun. Mungkin ini disebabkan oleh keunikan pertumbuhan pesat dan penstrukturan fisiologi badan kanak-kanak dalam tempoh ini. Ciri anatomi kanak-kanak adalah bahawa kelenjar besar mereka kurang maju dan memenuhi fungsi perlindungannya lebih buruk daripada orang dewasa. Oleh itu, penyebaran proses keradangan di rongga abdomen berlaku lebih cepat.

Pada kanak-kanak, gejala apendisitis akut biasanya dinyatakan dan diagnosis ditetapkan pada rayuan pertama kepada pakar.

Patogenesis apendisitis.

Sebagai apendisitis berkembang

Keradangan di Lampiran Hampir selalu bermula dari dalam - dengan membran mukus. Seterusnya, ia terpakai kepada lapisan luar. Perintah itu mungkin dilanggar dalam hal penyumbatan (trombosis) dari bekalan apendiks saluran darah, dalam kes ini terdapat gangren (kematian) dari semua lapisan organ.

Cara utama untuk membangun keradangan akut adalah enterogenik, yang menunjukkan jangkitan dengan jenis bakteria tertentu dari lumen usus buta. Dalam 90% kes, flora anaerobik adalah sumber keradangan akut, untuk pembangunan oksigen yang tidak diperlukan, dalam selebihnya - mikroorganisma aerobik yang memerlukan oksigen, termasuk tongkat usus yang diketahui oleh semua orang.

Terdapat juga teori hematogenik (melalui aliran darah) dan limfogenik (melalui saluran limfa dan nod) dari jalan jangkitan dinding lampiran dari fokus lain keradangan. Tetapi kemungkinan peristiwa-peristiwa ini adalah rendah, ini hanya mungkin dalam pesakit yang lemah dan individu dengan immunodeficiency. Faktor penting dalam patogenesis dan perkembangan apendisitis akut adalah pelanggaran pemindahan daripadanya: apabila menyekat mulut tempat kejadian, helminths atau fenomena etnik dengan penyakit usus radang.

Klasifikasi dan Peringkat Pembangunan Appendicitis

Di negara kita, klasifikasi Profesor V. S. Savelyev telah diterima pakai. Ia mencerminkan tahap perjalanan apendisitis akut, yang mengikuti satu demi satu dalam perjalanan perkembangan proses keradangan [3] .

Bentuk apendis tipikal akut:

  • Katarial appendicit. (Mudah, permukaan) menjejaskan hanya membran mukus lampiran;
  • Flegmonous appendicit. memberi kesan kepada semua lapisan, protein fibrin muncul di shell serous;
  • Gangrenoz appendicitis. Derma semua lapisan lampiran;
  • Perforatif apendisitis. Terobosan dinding lampiran;
  • Empiam daripada proses berbentuk cacing - R. Nitrogenousness keradangan yang menelan, di mana, akibat daripada proses atau penyumbatan yang menakutkan, rongga tertutup yang dipenuhi dengan nanah terbentuk dalam pencerahan proses.

К bentuk atipik apendisitis akut Di bawah pilihan untuk lokasinya:

  • Lampiran Retrocecal. - Terletak di sepanjang permukaan belakang dinding usus ;
  • Sanguchny. - Terletak di bawah biskut ;
  • pelvic. - Terletak di pelvis kecil ;
  • kiri - Terletak di sebelah kiri.

Komplikasi apendisitis.

Dalam kes rawatan lewat untuk rawatan perubatan atau tidak betul menyediakannya dalam 2-3 hari selepas permulaan penyakit, komplikasi yang mengancam nyawa mungkin berkembang [2] [empat] :

  • Peritonitis. - Keradangan akut peritoneum. Peritonitis tempatan di zon perapian inflamasi utama (Lampiran) mula berkembang dari bentuk flegmosic. Pada masa akan datang, jika tidak ada pemisahan proses itu, ia berlangsung, ia terpakai kepada seluruh jabatan rongga abdomen dan dalam 3-4 hari ia memperoleh purulen. Dalam ketiadaan rawatan, hasil yang membawa maut.
Peritonitis.
  • Infiltrat periappendikular. Makna biologi pembentukan infiltrat adalah pemisahan fokus keradangan akut dari organ-organ yang tinggal di rongga perut dan percubaan tubuh untuk melindungi diri mereka dari peritonitis. Infiltrate adalah gelung usus yang berturap dari usus kecil dan usus tebal dengan mesper mereka, tisu lemak rongga perut dan dinding perut bersebelahan.
  • Abses apandik - Intra-Painted Ulcet yang menggembirakan, yang timbul daripada jurang Lampiran. Ia selalunya fasa seterusnya proses selepas pembentukan infiltrat.
  • Abdomen abdomenes. - Rendaman intra-lukisan terhadap latar belakang peritonitis.
  • Dinding abdomen Phlegmon - tumpah keradangan purulen tisu yang r Memungut dalam hal lokasi dekat lampiran atau abses ke dinding abdomen. Phlegmon retroitoneal adalah penyebaran proses keradangan pada tisu retroperitoneal dengan susunan yang sama dengan proses draf.
  • Pilefelbit. Komplikasi yang jarang berlaku, tetapi sangat berat, yang merupakan trombophlebitis septik dari urat visceral yang besar di rongga perut - urat utama dan urat portal. Jalan merebak keradangan purulen - vaskular, dari kapal appendicular [empat] .
  • Sepsis. Jangkitan darah dengan agen berjangkit dan toksin mereka.

Diagnosis appendicitis.

Mencuba diagnosis diri dan rawatan diri selanjutnya dalam apendisitis akut boleh berbahaya. Dengan berterusan lebih daripada 1.5-2 jam di dalam perut dan ketersediaan gejala apendisitis lain yang disenaraikan, penyelesaian terbaik akan menjadi rayuan ke klinik penerima yang mempunyai lesen untuk memberikan bantuan yang relevan. Sebagai peraturan, ini adalah klinik perbandaran negeri yang besar, sebagai sebahagian daripada yang terdapat jabatan pembedahan (daerah pusat, hospital bandar dan serantau). Kebanyakan bantuan klinik swasta dalam appendicitis tidak dan mengarahkan pesakit ke institusi yang berkaitan.

Diagnosis dalam apendisitis akut adalah berdasarkan hasil pemeriksaan, analisis keseluruhan darah, ultrasound badan abdomen dan rongga perut CT.

Pemeriksaan dan pengumpulan Anamnesis

Pemeriksaan Pegawai Duti, Koleksi Anamnesis dalam Pesakit Ia tersirat untuk mengetahui ciri-ciri ciri dan gejala apendisitis, termometri, palpation abdomen dengan pengesanan zon penyakit, mengenal pasti gejala kerengsaan peritoneal, periksa apa yang dipanggil "gejala apendetik". Terdapat skala klinikal, yang, dengan jumlah gejala, menunjukkan kemungkinan kehadiran apendisitis akut. Sebagai contoh, di negara-negara Barat, skala Alvarado diedarkan.

Skala Alvarado.

Tafsiran:

  • 0-4 mata. Kebarangkalian rendah appendicitis;
  • 5-6 mata kebarangkalian tidak terbatas appendicitis;
  • 7-8 mata kebarangkalian purata apendisitis;
  • 9-10 mata Kebarangkalian yang tinggi terhadap apendisitis.

Apa yang boleh ditanya oleh doktor:

  • di mana ia menyakiti;
  • Betapa sakit;
  • berapa lama dahulu menyakitkan dan dari tempat kesakitan bermula;
  • Keadaan penampilan kesakitan (sambungan dengan sambutan, aktiviti fizikal, tekanan);
  • Tidak ada loya, muntah, peningkatan suhu;
  • sama ada kerusi dan kencing tidak terganggu;
  • Sama ada operasi pembedahan telah dilakukan (termasuk appendectomy);
  • Pada wanita - fasa kitaran haid dan kebarangkalian kehamilan;
  • Kehadiran penyakit bersamaan.

Ujian makmal.

Analisis Darah Umum Ia boleh mengenal pasti: peningkatan dalam tahap leukosit (pada hari pertama hingga 11-15 ribu \ μl, pada masa depan ia mungkin lebih tinggi); Peralihan formula leukocytic ke kiri - fenomena penampilan bentuk leukosit yang tidak matang; Eosinophilia juga boleh diperhatikan ( Meningkatkan bilangan eosinophil ).

Diagnostik instrumental.

Ultrasound organ abdomen. Ia tidak mempunyai kepekaan dan kekhususan 100% dalam diagnosis apendisitis akut, tetapi harus selalu dilakukan di bawah sindrom sakit perut yang tidak jelas untuk membezakan apendingis dari penyakit lain. Sekiranya ultrasound melakukan pakar yang berpengalaman mengenai peralatan resolusi tinggi, maklumat diagnosis ultrasonik apendisitis akut boleh mencapai 90%.

Rongga abdomen ct. Ia digunakan dalam kes-kes yang kompleks untuk diagnosis, termasuk semasa bentuk-bentuk penyakit atypikal. Infutativeness mencapai 95%.

Adakah mungkin untuk segera membuat diagnosis

Walaupun ketika menjalankan semua tinjauan dengan keraguan, seorang doktor yang berpengalaman mungkin kekal dalam diagnosis yang betul. Dalam kes ini, kemasukan ke hospital ditunjukkan di hospital pembedahan dan pelaksanaan laparoskopi diagnostik di bawah anestesia umum.

Bagaimana untuk membezakan apendisitis dari penyakit lain  

Beberapa penyakit mempunyai gambar apendisitis yang tajam, contohnya, kolik ginjal, pyelonephritis akut, cholecystitis akut, pankreatitis akut, penyakit ulseratif, penyakit Crohn, gastroenteritis akut, sebuah apoky dari ovari, salpintingitis dan lain-lain. Untuk membezakan apendisitis dari penyakit lain, menjalankan diagnosis pembezaan, di mana ciri-ciri ciri dibandingkan. Untuk ini, tinjauan tambahan mungkin diperlukan: ujian darah biokimia, egds, ultrasound pelvis kecil dan organ buah pinggang, urografi dan urografi ekskresi, pemeriksaan pakar ginekologi dan urologi, dan lain-lain. [empat] [lima]

Rawatan appendicitis.

Pertolongan cemas dalam pembangunan apendisitis

Bantuan pertama khusus dalam appendicitis tidak diperlukan. Sekiranya disyaki apendisitis perlu dikira untuk doktor.

Ke mana doktor untuk dihubungi

Rawatan appendicitis terlibat dalam pakar bedah.

Petunjuk untuk operasi

Appendicitis akut tanpa rawatan penuh dengan akibat yang teruk, jadi keradangan yang didiagnosis Lampiran adalah bacaan yang mencukupi untuk operasi.

Apabila memasang diagnosis "apendisitis akut", pembedahan kecemasan ditunjukkan: penyingkiran lampiran, atau appendectomy. 24-48 jam pertama permulaan penyakit itu diteruskan, sebagai peraturan, tanpa pembangunan komplikasi, oleh itu operasi hanya terhad oleh jumlah penyingkiran Lampiran. Operasi ini boleh dilakukan dengan memotong dinding abdomen di rantau Iliak yang betul dengan panjang 5-7 cm (akses McBurnum Volkovich. Dyaconov).

Parut selepas penyingkiran lampiran

Laparoscopy dalam appendicitis.

Lebih moden dan sebaik-baik operasi laparoskopik. Laparoscopy adalah teknik yang lebih universal yang membolehkan anda memegang peringkat diagnostik pada mulanya - pemeriksaan organ-organ abdomen, proses seperti cacing. Apabila mengesahkan diagnosis apendisitis akut, appendectomy laparoskopik adalah mungkin. Sekiranya diagnosis tidak disahkan, laparoscopy mengelakkan potong yang tidak perlu dari dinding abdomen. Walau apa pun, kaedah ini lebih membiarkan dan secara kosmetik bermanfaat daripada pemotongan. [lima] .

Path Appentectomy Laparoscopic Path.

Sekiranya pengesanan peritonitis purulen biasa. Yang berkembang dengan 3-4 hari penyakit, operasi itu telah dihasilkan dalam jumlah pemotongan besar dinding abdomen - median laparotomi. Ini adalah perlu bukan sahaja untuk penghapusan Lampiran, tetapi juga untuk pemulihan penuh rongga perut.

Dengan bentuk catarrhal apendisitis, tugasan antibiotik tidak perlu. Dengan bentuk palsu dan gangren dan peritonitis - adalah perlu untuk menetapkan ubat-ubatan antibakteria, bermula dari saat operasi. Juga, penyemaian bakteriologi dihasilkan dari zon intervensi untuk kemungkinan pembetulan terapi.

Apabila mengenal pasti Infiltrate apendiks. Apendektomi segera tidak ditunjukkan, kerana ia dikaitkan dengan trauma yang meningkat disebabkan oleh risiko kerosakan kepada organ yang terlibat dalam menyusup. Sebagai peraturan, terapi antibakteria ditetapkan kepada penurunan dalam fenomena keradangan.

Apabila mengenal pasti Abses appendicular. Saliran yang minimally invasif dihasilkan - pemasangan tiub ke dalam absurpenix Peppy untuk mengosongkan dan menghapuskan tumpuan keradangan. Saliran boleh ditinggalkan dalam rongga abses sehingga 2-3 bulan.

Dengan abses appendicular. , Seperti penyusupan appendicular, operasi tertunda ditunjukkan (1-3 bulan selepas rawatan utama) dalam jumlah appendeCtomy. Kali ini diperlukan untuk mengurangkan fenomena radang dan gangguan dalam tempoh "sejuk" yang agak baik.

Diagnosis "apendisitis kronik" menyebabkan keraguan dengan kelayakannya dari banyak penyelidik. Ia biasanya merupakan negeri selepas apendisitis akut yang dipindahkan sebelum ini, yang dirawat bukan dengan cara operasi, tetapi melalui terapi antibakteria. Appendicitis kronik memerlukan rawatan operasi dengan cara yang dirancang.

Kontraindikasi untuk pembedahan dalam apendisitis akut

  • Penyusupan appendicular (dikesan semasa palpation abdomen, serta mengikut ultrasound dan Ct rongga perut) - Dengan bentuk ini dari apendisitis akut, proses itu disengajakan dan memerlukan penggunaan ubat antibakteria;
  • Penyakit yang bersamaan dengan ketara yang meningkatkan risiko komplikasi postoperatif dan kematian - dalam kes sedemikian, ia juga dibenarkan untuk memulakan rawatan dengan penerimaan antibiotik.

Tempoh selepas operasi

5-7 hari pertama selepas operasi itu harus mematuhi diet yang lembut. Aktiviti fizikal selepas laparoskopi dan selepas "dipotong" disyorkan untuk mengehadkan selama satu bulan. Latihan berat dan latihan sukan perlu dibatalkan selama 2-3 bulan.

Tiada barang khas pemulihan (contohnya, rawatan dengan perairan mineral Kislovodsk atau mandi lumpur) tidak diperlukan. Apabila memulihkan selepas operasi strip yang luas, pendekatan individu diperlukan dengan peritonitis.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan apendisitis oleh remedi rakyat

Di appendicitis, operasi kecemasan ditunjukkan, rawatan ubat-ubatan rakyat boleh membawa kepada kematian pesakit.

Ramalan. Pencegahan

Dengan kursus yang tidak rumit dari apendisitis akut dan melaksanakan operasi pada hari pertama ramalan Baik, pesakit biasanya membelanjakan 2-3 hari di klinik. Apabila menjalankan operasi selama dua hari penyakit, ramalan ini juga menguntungkan, tetapi kebarangkalian komplikasi sedikit lebih tinggi dan tempoh tinggal di hospital meningkat disebabkan oleh terapi antibakteria - sehingga 5-7 hari . Dengan peritonitis dan bentuk lain yang rumit dari apendisitis akut, kejayaan dan tempoh rawatan akan bergantung kepada banyak faktor: jumlah operasi, kehadiran dan tahap kelaziman peritonitis, umur pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan. Oleh itu, apabila gejala muncul, perlu segera berunding dengan doktor.

Cara terbukti untuk mengelakkan apendisitis tidak wujud. - Prophylaxis utama. boleh disyorkan nutrisi dengan Kandungan serat yang tinggi: Buah-buahan, sayur-sayuran, kekacang, oat, beras perang, gandum pepejal dan produk bijirin yang lain. ОDNAKO tidak mempunyai data yang boleh dipercayai bahawa pemakanan sedemikian memberi amaran perkembangan keradangan lampiran.

Menurut kajian, dalam kes-kes yang jarang berlaku, punca apendisitis boleh menjadi Pengumpulan badan asing di Lampiran. Dalam hal ini, disyorkan, tidak menggunakan benih buah-buahan dan sayur-sayuran, serta benar-benar mengunyah makanan sayuran [sepuluh] .

Rawatan appendicitis.

Rawatan appendicitis.

Satu-satunya kaedah yang paling berkesan dan boleh diterima untuk merawat appendisitis yang berlaku dalam bentuk akut adalah penyingkiran proses meradang usus buta. Campur tangan pembedahan dalam rawatan komprehensif yang komprehensif membolehkan anda mengelakkan komplikasi, menjaga kesihatan dan kehidupan kepada pesakit.

Rawatan Medicia.

Menghapuskan keradangan di dalam tisu aliran keluar berbentuk sel dari usus buta dengan ubat yang tidak realistik. Lebih-lebih lagi, sebelum ketibaan di hospital, apabila melampirkan apendisitis dikategorikan dengan penerimaan ubat-ubatan yang menyakitkan, yang boleh "melincirkan" gambaran klinikal mengenai penyakit ini dan merumitkan diagnosis.

Penggunaan terapi dadah hanya berkaitan dengan pembedahan untuk pencegahan komplikasi selepas operasi dan pemulihan badan yang lebih cepat selepas serangan apendisitis.

Pembedahan

Selepas tiba di hospital dan menjalankan semua kajian yang diperlukan, dalam mengesahkan diagnosis "apendisitis akut", pesakit dihantar ke operasi. Sekiranya diagnosis dipersoalkan, pesakit ditinggalkan untuk masa di hospital dan diperhatikan untuk keadaannya.

Operasi untuk menghapuskan transformasi yang meradang usus buta dipanggil appendectomy. Terdapat dua jenis campur tangan operasi, yang diamalkan hari ini. Yang paling biasa adalah campur tangan operasi terbuka, yang dilakukan melalui pemotongan di bawah anestesia umum atau tempatan. Sehingga kini, appendectomy laparoscopic dalam apendisitis akut dijalankan dalam kebanyakan kes.

Campur tangan pembedahan terbuka

Campur tangan pembedahan terbuka

Apendektomi standard dilakukan melalui pemotongan kecil di dinding abdomen depan. Sekiranya badan telah berjaya membangunkan komplikasi, campur tangan pembedahan melalui hirisan adalah yang paling optimum. Apabila perforasi, pembiakan abdomen rongga perut boleh dilakukan melalui laparotomi medan bawah. Sebagai peraturan, dalam kes sedemikian, pesakit dijalankan terapi antibiotik intra dan postoperative, dan pada peringkat akhir intervensi operasi, saliran dipasang di rongga abdomen.

Laparoscopy.

Laparoscopy adalah teknik yang unik yang tidak hanya membenarkan untuk mendiagnosis dengan ketepatan maksimum, tetapi juga untuk segera melakukan operasi pembedahan. Laparoscopy sebagai prosedur diagnostik dilakukan melalui tusukan di dinding abdomen pesakit, di mana peranti khas diperkenalkan, pada akhir yang kamera video mini terletak. Melalui Laparoscopy, doktor boleh memeriksa organ yang terjejas oleh proses keradangan, dan dengan ketepatan maksimum untuk mendiagnosis. Apabila patologi pembedahan, yang memerlukan pembedahan segera, tambahan di dinding abdomen, masih dilakukan, sebagai peraturan, tiga punctures yang dimaksudkan untuk pengenalan alat. Dalam appendicitis, laparoskopi diagnostik ditugaskan dalam kes berikut, contohnya:

  • Jika, dalam perumusan diagnosis, kesukaran tertentu timbul dan pemantauan pesakit tidak menghasilkan keputusan yang diperlukan untuk masa yang tertentu;
  • Jika, dalam diagnosis apendisitis akut, kajian instrumental standard adalah sukar, sebagai contoh, disebabkan oleh berat badan yang berlebihan dalam pesakit;
  • Wanita dengan tanda-tanda apendisitis akut, kerana teknik ini membolehkan anda menjelaskan diagnosis dan membezakannya dengan banyak penyakit ginekologi yang gejalanya agak serupa.

Apendektomi laparoskopik (penyingkiran lampiran yang meradang melalui punctures di abdomen) dilakukan jika terdapat peralatan khas dan doktor di klinik dan doktor dengan pengalaman campur tangan operasi tersebut. Pilihan sedemikian adalah penyingkiran trauma LEALT. Di samping itu, dengan bantuan Laparoscopy, rawatan apendisitis akan lebih selamat untuk pesakit dengan diagnosis diabetes mellitus.

Komplikasi apendisitis sebelum dan selepas penyingkiran

Komplikasi apendisitis sebelum dan selepas penyingkiran

Kekurangan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dalam serangan apendisitis akut boleh membawa kepada beberapa komplikasi yang berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Oleh itu, terhadap latar belakang proses keradangan akut dalam tisu aliran keluar yang berbentuk hitam, penyusupan dan peritonitis appendicular dapat berkembang, yang mengasihi dalam tisu-tisu rongga abdomen dapat berkembang. Komplikasi yang paling berbahaya dan jarang berlaku adalah PylePhegitis, di mana kandungan purulen jatuh ke dalam urat cahaya, menyebabkan proses keradangan di dinding mereka dan menimbulkan pembentukan tromboms.

Komplikasi Selepas pembedahan dan pengasingan proses yang meradang boleh dinyatakan dalam:

  • Komplikasi yang berkaitan dengan sendi selepas apendisitis (hematomas, pembentukan infiltrat, percanggahan antara tepi luka, dll.);
  • Pembangunan proses keradangan akut yang diletakkan di dalam tisu rongga abdomen;
  • Gangguan selepas operasi dalam operasi saluran gastrointestinal (pembentukan fistula usus, berlakunya pendarahan gastrointestinal, halangan usus mekanikal akut, dll.);
  • Komplikasi dalam kerja sistem kardiovaskular, pernafasan atau ekskresi.

Bagaimana untuk mengendalikan jahitan selepas apendisitis?

Jahitan selepas apendisitis, atau sebaliknya selepas operasi yang dijalankan mengikut skim klasik, panjangnya, purata 3-8 cm. Kualiti dan kelajuan penyembuhannya bergantung kepada profesionalisme doktor yang melakukan operasi dan jahitan superlacing selepas apendisitis , serta dari ketepatan pesakit dengan pesakit semua destinasi.

Jahitan selepas apendisitis berlepas, sebagai peraturan, pada 5-7 hari selepas pembedahan. Tempoh minimum yang diperlukan untuk pemulihan lengkap pesakit adalah satu setengah. Pada masa yang sama, orang yang mengalami operasi mesti mematuhi rejim lembut dan menghadiri doktor terlebih dahulu dengan tarikh akhir pakar.

Diet selepas apendisitis.

Diet selepas apendisitis.

Selepas pembedahan, pengambilan makanan dibenarkan dari kira-kira hari ketiga. Tetapi pada masa yang sama, semua produk yang digunakan oleh pesakit mesti dihancurkan ke bentuk santai. Diet yang ideal selepas apendisitis untuk kali pertama selepas operasi adalah penggunaan ubi tenusu, pound cecair, dimasak pada air, ayam dan sayuran sayur-sayuran, sayur-sayuran puri. Berikan makanan lembut yang istimewa selepas pesakit apendisitis secara individu. Pematuhannya disyorkan dalam tempoh dua atau tiga bulan pertama selepas pembedahan. Antara cadangan utama untuk mengekalkan diet selepas apendisitis perlu diperhatikan:

  • Keperluan untuk memecahkan diet harian ke dalam banyak teknik makanan dengan bahagian-bahagian kecil;
  • Yang disyorkan makan, hanya sedikit menghangatkan;
  • Merangka diet, dengan mengambil kira kandungan vitamin dan nutrien di dalamnya, organisma yang diperlukan untuk pemulihan penuh selepas operasi;
  • Pengecualian dari catuan harian produk yang menyebabkan penapaian dan peningkatan pembentukan gas dalam organ saluran gastrointestinal.

Oleh kerana selepas pembedahan, pesakit dikontraindikasikan dengan aktiviti fizikal yang berlebihan dalam beberapa bulan pertama, diet selepas apendisitis tidak hanya berkhasiat, tetapi tidak terlalu kalori. Dalam individu, doktor boleh menetapkan penerimaan tambahan ubat yang mengandungi vitamin. Selepas tamat tempoh tertentu, yang diturunkan untuk mematuhi diet yang lembut, adalah perlu untuk memperkenalkan produk baru kepada diet secara beransur-ansur.

Bagaimana untuk menentukan apendisitis di rumah?

Artikel ini disediakan oleh pakar untuk tujuan maklumat. Kami menggesa anda untuk tidak terlibat dalam ubat-ubatan sendiri. Apabila simptom pertama muncul - hubungi doktor anda. Kami mengesyorkan Membaca: "Mengapa tidak boleh terlibat dalam ubat-ubatan sendiri?".

Selalunya, tanda-tanda pertama keradangan appendicitis dikelirukan dengan serangan yang paling pelbagai di sekitar di kawasan yang sama: keracunan makanan, kolik buah pinggang, gangguan perut, dll. Keluarkan Doktor Lampiran boleh dengan cepat dan berhati-hati, bagaimanapun, dengan pengendalian yang tepat pada masanya, tetapi untuk ini adalah perlu untuk mengesahkan diagnosis. Untuk mengenali semua tanda-tanda keradangan lampiran dalam masa dan dalam masa untuk menghubungi institusi perubatan untuk tinjauan yang diperlukan, adalah perlu untuk mengetahui ciri-ciri tertentu apendisitis.

Adalah sangat penting untuk tidak mengelirukan kesakitan yang berkaitan dengan apendisitis, dengan keracunan, keracunan, kolik atau penyakit lain yang sama yang mempunyai gejala yang sama.

Kandungan:

Gejala asas.

  • Pertama sekali, berfikir tentang apendisitis anda boleh membuat kesakitan di abdomen. Selalunya, jika ini adalah keradangan lampiran, kesakitan itu disetempatkan terutamanya di sebelah kanan atau di kawasan pusar. Kesakitan boleh dari masa ke masa untuk bergerak dari tengah abdomen ke kanan dan turun ke bawah, tetapi tidak sampai ke tulang pelvis. Ingat bahawa wanita hamil mempunyai apendisitis boleh mengubah lokasinya bergantung pada tempoh kehamilan, jadi kesakitan mungkin sedikit lebih tinggi.

  • Cuba pergi dengan lancar pada permukaan tegar dan klik pada perut di kawasan sakit lukisan. Jika, walaupun dengan akhbar yang cukup mudah, anda mengalami sakit akut di sebelah kanan - segera hubungi ambulans.

  • Biasanya, apabila anda mengklik pada perut, anda harus merasakan bahawa ia lembut, jari-jari sedikit menolak kain dan terjun ke dalamnya. Salah satu gejala apendisitis akan menjadi perut pepejal, sedikit sebanyak walaupun sukar. Di samping itu, perhatikan sama ada kembung hadir. Hubungi doktor segera.

  • Cuba bangun dan pergi meluruskan. Pada tanda-tanda pertama keradangan appendicitis, ini tidak merasakan kesakitan yang kuat. Dan jika anda cuba "curl up", mengejar kaki ke dada, kesakitan boleh menjadi lebih kecil.

Tanda asas.

Tanda asas.

Ia juga harus dibayar kepada tanda-tanda lain dari apendisitis, tidak semua yang mereka akan nyata pada masa yang sama, hanya ada yang cukup untuk mengetahui dengan tepat masa yang telah datang untuk meminta bantuan daripada doktor:

  • Anda tidak boleh menangguhkan lawatan doktor jika anda mempunyai suhu yang sangat tinggi (38 ° - 39 °). Sekiranya ia lebih tinggi - ambulans panggilan;

  • Menggigil dan berpeluh yang kuat menunjukkan kehadiran keradangan di dalam badan;

  • Sembelit, terutamanya jika muntah ditambahkan kepadanya, dengan jelas memberi anda untuk memahami keradangan lampiran;

  • Cirit-birit, terutamanya jika terdapat zarah darah di dalamnya, kata tentang perkara yang sama;

  • Mual atau muntah;

  • Sakit belakang, sama seperti kolik buah pinggang;

  • Menggesa palsu untuk Defker.

Apa sebenarnya yang tidak boleh dilakukan jika persoalannya adalah tentang kemungkinan keradangan lampiran:

  • Jika, sebagai tambahan kepada sakit perut, anda mempunyai suhu yang tinggi, anda tidak perlu menunggu, lebih baik memanggil doktor atau ambulans.

  • Dalam hal tidak, tidak mengambil apa-apa ubat penahan sakit atau julap, ia hanya akan memburukkan keadaan dalam diagnosis pakar.

  • Jangan mengambil apa-apa persediaan untuk perut atau usus, mereka hanya boleh menyebabkan reaksi kimia yang kuat yang akan menimbulkan jurang lampiran.

  • Cuba untuk meninggalkan makanan sebelum menyediakan rawatan perubatan, anda mungkin memerlukan operasi. Ia juga harus dilakukan agar tidak menyebabkan kerengsaan mukosa usus, yang kadang-kadang boleh menguatkan kesakitan.

Berguna: Tanda-tanda pertama dan gejala apendisitis

Bilakah saya harus memanggil ambulans?

Apabila anda perlu memanggil ambulans

Jika anda memerhatikan diri saya beberapa tanda-tanda apendisitis, terutamanya jika mereka disertai dengan muntah dan sakit yang kuat - segera hubungi ambulans!

Selepas doktor tiba kepada anda, sangat penting untuk menggambarkan semua gejala dan tanda mereka. Jangan mengabaikan sebarang pelanggaran yang berlaku dalam 2-3 hari yang lalu (tidak kira, muntah adalah atau cirit-birit). Pastikan anda memberitahu doktor tentang kesakitan pertama, yang tidak dapat memberi perhatian.

Pertimbangkan bahawa untuk ketepatan diagnosis doktor, anda mesti sepenuhnya meneroka anda, termasuk palpate perut anda, untuk mengecualikan dari senarai peritonitis yang mungkin. Sekiranya perlu, doktor boleh membuat tinjauan rektum untuk mengesahkan atau menyangkal apendisitis. Dengan peritonitis, otot perut akan menjadi sangat tegang.

Dengan diagnosis tersirat atau kabur, tinjauan tambahan ditetapkan: Analisis air kencing dan darah, ultrasound organ pelvis kecil, siasatan (alat dalam bentuk rod nipis yang bertujuan untuk menjalankan prosedur diagnostik atau terapeutik di pelbagai rongga dan saluran tubuh manusia ) dan sebagainya.

Beberapa nasihat yang menggembirakan

Komplikasi yang paling berbahaya dari apendisitis adalah jurangnya. Semasa bungkusan tisu, semua kandungannya ternyata berada di rongga abdomen, yang steril, jangkitan menembusi di sana. Ini boleh menyebabkan perkembangan peritonitis.

Perlu diingatkan bahawa pada kanak-kanak tanda-tanda pertama apendisitis dapat menunjukkan diri mereka sebaliknya, memandangkan ketidakmampuan beberapa sistem organisma. Di samping itu, tidak semua kanak-kanak dapat dengan jelas dan jelas menjelaskan di mana, bagaimana dan mereka menyakiti. Selalunya, kanak-kanak mengalami kesakitan menganggap bahawa ia hanya menyakitkan usus, sementara ia boleh meninggalkan makanan dan ingin tidur banyak. Oleh itu, jika bayi itu menolak hidangan tercinta, anda harus dimaklumkan dan mengetahui alasan bahawa ia mengganggu. Tidak semua orang mempunyai gejala dan tanda-tanda yang diterangkan di atas.

Gejala klasik tidak ditunjukkan dalam orang yang berkaitan dengan kategori berikut:

  • pesakit diabetes;

  • Wanita hamil dalam 3 trimester;

  • orang yang menderita obesiti;

  • pesakit kanser;

  • Dijangkiti HIV;

  • orang yang telah menjalani transplantasi organ;

  • Umur tua;

  • Anak-anak kecil.

Penyakit dengan gejala yang sama

Keradangan ovari

Ia tidak selalu mungkin untuk mengenali apendisitis pada pemeriksaan pertama tanpa analisis tambahan dan tinjauan. Ini berlaku hanya kerana gejala utama lampiran sangat serupa dan tanda-tanda penyakit lain yang menyakitkan "memberi" ke kawasan yang sama.

Jadi, di sini adalah senarai kecil penyakit tersebut:

  • keradangan ovari, paip uterus atau rahim;

  • pyelonephritis;

  • kolik renal;

  • Penyakit Crohn (juga disebut sebagai Terminal ileit);

  • ulser dan penembusannya;

  • enterocolitis dan kolitis pelbagai peringkat;

  • keradangan nod usus kecil;

  • keradangan telur;

  • RIP, kadang-kadang regangan, otot perut depan dan banyak lagi.

Ia tidak selalu mungkin untuk meletakkan diagnosis tepat organ ultrasound dari pelvis kecil dan rongga perut. Ini adalah kerana hakikat bahawa pada alat ultrasound anda boleh melihat sesuatu atau hanya untuk tidak melihat kerana ketidaksempurnaan teknik atau kemahiran pakar. Hasil 100% apabila diagnosis hanya boleh diberikan laparoscopy.

Punca keradangan Lampiran

Walaupun perkembangan pesat perubatan di semua kawasannya, sehingga akhir, semua punca keradangan lampiran masih gagal. Appendicitis tergolong dalam penyakit radang, yang sering mengalir tidak dapat dilihat dan dimanifestasikan sendiri. Tidak mustahil untuk meramalkan manifestasi beliau.

Keradangan yang disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma (anaerobes, staphylococci, tongkat usus, streptococci dan sebagainya) berlaku dalam aliran keluar yang berbentuk gelap dari usus buta.

Sering kali, hasil keradangan lampiran adalah beban berlebihan dari badan makanan protein: sering makan berlebihan dan obesiti di tanah esei. Orang-orang moden menghabiskan banyak masa duduk di tempat kerja, dan kemudian di rumah berhampiran komputer, gaya hidup sedentari itu juga boleh menimbulkan keradangan apendisitis.

Bagaimana untuk mengelakkan apendisitis?

Untuk meminimumkan risiko keradangan apendisitis, sangat penting untuk mematuhi pemakanan yang betul. Pada masa yang sama cuba untuk digunakan dalam diet mereka hanya mudah kurang upaya protein. Mereka terutamanya terkandung dalam pelbagai produk tenusu.

Juga setiap hari menggunakan buah-buahan segar dan sayur-sayuran. Yang paling berguna akan ditanam di taman mereka atau dibeli dari bilik-bilik. Cuba jangan makan terlalu banyak, sentiasa mengikuti kalori yang digunakan.

Secara berkala membuat hari pemunggahan dan ikuti status kesihatan kesihatan gastrointestinal, jangan biarkan sembelit.

Artikel mengenai topik: Diet selepas apendisitis.

Jurang appendisitis adalah risiko untuk mati, jadi jangan cuba menyembuhkannya sendiri, dan lulus ujian dari doktor anda yang menghadiri atau panggilan ambulans.

  • Ingat, memberi makan sakit atau sebaliknya, pengukuhan yang sangat tajam, mungkin menunjukkan permulaan komplikasi yang serius.

  • Adalah sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda pertama dan gejala apendisitis untuk meminta bantuan daripada pakar.

  • Dengan sedikit kecurigaan terhadap appendicitis, terutama pada anak-anak muda, segera panggil ambulans, lebih baik sekali lagi pastikan bahawa ini bukan keradangan lampiran.

Sesetengah kes menarik dari amalan perubatan

doktor

1 kes dari amalan perubatan

Seorang lelaki berusia 28 tahun yang muda dengan kesakitan di sebelah kanan datang ke doktor di penerimaan tetamu. Untuk persoalan berapa lama kesakitan bermula, jawapannya adalah di suatu tempat 8 jam yang lalu. Sisi mula menyakiti sepenuhnya tanpa diduga, tanpa sebab sebabnya, sementara dia sedikit naik suhu sehingga 37.8 °.

Semasa pemeriksaan, doktor menentukan bahawa sakit yang menyebar dari sebelah kiri di rantau ini di bawah pusar. Pada pandangan pertama, gejala-gejala bercakap mengenai peritonitis.

Pesakit didiagnosis dengan apendisitis akut. Lelaki muda itu segera dibawa ke jabatan pembedahan ke bilik operasi untuk laparotomi. Semasa operasi, ternyata aliran keluar usus buta tidak berubah walaupun terdapat trafik serous di peritoneum. Ia telah memutuskan untuk memeriksa lebih tipis dan kolon. Akibatnya, diverticulus yang meradang (saluran biliary embrio) ditemui di kompleks mereka. Ia telah dikeluarkan, kerana Ia adalah orang yang menyebabkan gejala yang serupa dengan apendisitis. Selalunya, keradangan diverticulus berlaku tanpa sebarang gejala dan hanya 5% orang dikesan semasa laparoskopi atau apa-apa operasi lain.

2 kes dari amalan perubatan

Sebuah kereta ambulans telah menyampaikan seorang lelaki berusia 65 tahun dengan kecurigaan terhadap apendisitis akut di bilik penerimaan. Analisis yang diperlukan diambil dan tinjauan tambahan telah dijalankan. Ia telah memutuskan untuk beroperasi, kerana dengan cara lain untuk menghapuskan kesakitan gagal. Pesakit bersetuju untuk menjalankan pembedahan.

Apabila menjalankan pembedahan, pakar bedah itu ditemui oleh proses lampiran yang meradang, yang mempunyai konsistensi yang padat. Panjangnya adalah 3.5-4 cm, serbuan fibrin dan tanda-tanda eksplisit proses keradangan. Lampiran Dihapus. Selepas pembedahan, luka itu mula berkabus sedikit, walaupun pesakit ini telah dilepaskan rumah.

Selepas 21 hari, kesimpulan telah diterima selepas pemeriksaan proses itu. Hasil: Appendicitis kanser. Data yang diperlukan telah dipindahkan ke klinik di tapak pemerhatian pesakit. Dia dipanggil untuk menerima sambutan untuk berunding dengan ahli onkologi. Dari rawatan lanjut, seorang lelaki lebih suka menolak. Selepas 6 bulan dia meninggal dunia.

3 kes dari amalan perubatan

Hospital di ambulans menyampaikan seorang wanita berusia 82 tahun dengan aduan kesakitan di abdomen abdomen. Menurut keputusan pemeriksaan, sejarah penyakit dan tinjauan pesakit, kesimpulan dibuat tentang keperluan untuk operasi mendesak untuk menghilangkan apendisitis akut.

Pesakit disediakan untuk operasi dan dihantar ke jabatan pembedahan operasi. Hasil daripada laparoskopi, pakar bedah tidak menyedari sebarang penyimpangan Lampiran. Walau bagaimanapun, apabila pemeriksaan tapak sambungan denda dan kolon, lubang kecil dikesan di mana kandungan usus jatuh ke dalam rongga perut. Sebab untuk lubang sedemikian adalah badan asing (tulang ikan), yang selamat dikeluarkan. Perforasi usus berjalan. Rawatan dan pemerhatian yang perlu dijalankan. Pesakit telah dilepaskan dalam keadaan yang memuaskan.

Ini hanya beberapa kes sebenar dari amalan doktor pakar bedah. Kes-kes yang diterangkan hanya mengesahkan kenyataan bahawa tidak perlu untuk berharap kes itu dan tunggu sehingga semuanya berjalan. Adalah lebih baik untuk segera memanggil ambulans dan tenang sambil membantu doktor yang berkelayakan.

Tidak selalu tanda-tanda apendisitis bercakap pasti tentang keradangan filem usus buta, selalunya dengan gejala yang sama, patologi yang tidak dijangka sepenuhnya untuk pesakit berbeza dari mana kesihatannya bergantung.

Volkov Dmitry Sergeevich.

Artikel Pengarang: Volkov Dmitry Sergeevich. | k. m. n. Pakar bedah, flabog.

Pendidikan:

Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, beliau menerima Diploma Pusat Perubatan Pendidikan dan Saintifik untuk Pejabat Presiden Persekutuan Rusia.

Pengarang kami.
Bagaimana untuk menentukan apendisitis

Penyakit ini berkaitan dengan patologi yang sering diperhatikan, memerlukan pembedahan segera. Operasi untuk mengalih keluar Lampiran dianggap selamat yang tidak menjejaskan keadaan kesihatan yang berikutnya. Pakar bedah memberi amaran bahawa mengabaikan gejala utama dan keengganan jangka panjang kemasukan ke hospital menjadi punca pembangunan komplikasi, termasuk peritonitis. Dalam kes yang terakhir, risiko kematian semakin meningkat.

Kandungan:

Definisi permulaan proses keradangan

Bagaimana untuk menentukan apendisitis rumah tanpa doktor: untuk andaian anda tidak perlu menjadi pekerja perubatan. Proses patologi meneruskan dengan tanda-tanda klinikal yang berlainan, yang utama adalah sensasi yang menyakitkan di dalam abdomen. Ketidakselesaan mengiringi bukan sahaja keradangan proses seperti draf, tetapi juga penyakit lain, kerana ini, pesakit yang dilarang dari penerimaan ubat penahan sakit.

Anestetik memudahkan keadaan, tetapi menyebabkan masalah dengan diagnostik. Gejala standard appendicitis harus tahu setiap - untuk merayu tepat pada masanya kepada mereka yang mahir dalam seni. Senarai tanda-tanda klinikal standard termasuk:

  • Sindrom kesakitan kekal - di dalam abdomen;

  • Gejala Kohler - kesakitan dari rantau epigastrik secara beransur-ansur melewati tangan kanan Iliak;

  • Gejala Sittivsky - Apabila berbaring, di sebelah kiri, sensasi yang tidak menyenangkan dipertingkatkan oleh tekanan usus di kawasan yang meradang.

Di samping itu, pesakit menyatakan ketiadaan selera makan, menaikkan suhu ke tanda subfebrile sebanyak 38 darjah. Pendekatan untuk loya dan muntah, cirit-birit, kencing cepat mungkin berlaku.

Apendisitis dalam wanita, orang tua dan kanak-kanak

Manifestasi klinikal wanita menyerupai patologi ginekologi individu. Anomali dikaitkan dengan lokasi rapat pelepasan, dan sindrom sakit hadir:

Untuk membentuk diagnosis yang tepat, anda mesti memberi perhatian kepada kehadiran penyakit ginekologi dan kitaran haid.

Manifestasi spesifik yang berasingan dari apendisitis hadir di kalangan orang tua, zaman kanak-kanak, dalam wanita hamil dan dengan susunan lampiran yang tidak normal.

Untuk kanak-kanak dicirikan oleh tanda-tanda klinikal berikut:

  • cirit-birit dengan muntah yang kerap;

  • Penunjuk suhu Febral;

  • Aktiviti yang dikurangkan - kanak-kanak itu kehilangan minat dalam mainan;

  • Lethargy, Whims;

  • Kebimbangan - apabila meningkatkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Pada usia tua, gambar simptomatik berbeza:

  • tiada kenaikan suhu;

  • Pulse kekal dalam sempadan standard - tanpa kenaikan kadar denyutan jantung;

  • Terdapat tanda-tanda kerengsaan abdomen yang lemah.

Pada usia yang lebih tua, manifestasi klinikal apendisitis menyerupai neoplasma yang terletak di kawasan usus buta. Semasa kehamilan, sindrom sakit disetempatkan di rantau iliac - kerana menaikkan usus di latar belakang meningkat dalam jumlah rahim.

Apandicitis pada lelaki

Tanda-tanda utama membangunkan patologi termasuk:

  • Sindrom sakit;

  • Peningkatan suhu;

  • muntah satu masa;

  • suar putih dalam bahasa;

  • keadaan kelemahan umum;

  • mukosa kering dalam rongga mulut;

  • denyutan jantung yang dipercepatkan, cirit-birit;

  • Kegagalan makan.

Keamatan dan sifat manifestasi setiap pesakit adalah berbeza. Ciri-ciri zaman dan individu badan sangat penting. Kesakitan abdomen yang tajam dan tertumpah menjadi alasan untuk lawatan segera ke Klinik Precinct.

Bentuk apendisitis.

Proses patologi dibahagikan:

  1. Bentuk ostly - berlaku di mana-mana, gambaran klinikal meningkat dan dicirikan oleh keterukan. Proses keradangan mencipta keadaan yang menggalakkan untuk pembentukan komplikasi purulen, jadi campur tangan pembedahan harus seperti pada hari pertama dari kemunculan gejala.

  2. Pada kronik - adalah jenis patologi yang jarang berlaku, timbul terhadap latar belakang yang sebelum ini mengalami keradangan akut. Dalam sesetengah kes, ia berkembang utama. Ciri ciri patologi dianggap tumbuh di dinding lampiran tisu yang menghubungkan dengan atrofi berikutnya dari penutup mukus. Penyakit ini diperuntukkan secara kondisional dalam bentuk yang berasingan - pertikaian tentang ia masih dijalankan.

Dalam apendisitis kronik, ia diperhatikan:

  • Sakit bodoh, mentega di sebelah kanan, meningkat selepas senaman;

  • Gangguan pencernaan - dengan sembelit dan cirit-birit;

  • Rasa ketidakselesaan dan graviti di kawasan epigastria.

Suhu tidak berubah, kekal dalam sempadan standard, kajian klinikal mengenai urin dan ujian darah tidak menunjukkan penyimpangan yang serius. Palpasi yang mendalam menyebabkan kesakitan di sebelah kanan abdomen. Diagnosis yang tepat adalah pemeriksaan ultrasound kawasan masalah.

Penyebab utama keradangan doktor menganggap penyumbatan pencerahan proses. Faktor-faktor yang memprovokasi termasuk:

Rawatan appendisitis adalah untuk membuang proses seperti cacing. Perkembangan akibat dan komplikasi bergantung kepada kadar rawatan perubatan. Jurang Lampiran mengancam peritonitis, keradangan purulen tisu, trombosis urat portal dan sepsis dengan hasil yang tidak dapat diramalkan.

Patologi yang disenaraikan disertai oleh sakit yang tidak dapat ditanggung, keliru, muntah berterusan, suhu tinggi. Ketiadaan bantuan yang tepat pada masanya membawa kepada hasil yang membawa maut.

Apandicitis adalah patologi akut yang memerlukan pembedahan segera. Sekiranya anda tidak mengambil langkah untuk menghapuskan lampiran dari tubuh manusia, mungkin terdapat komplikasi berbahaya untuk hidup, sebagai contoh, peritonitis.

Keradangan mungkin berlaku pada usia apa-apa, tetapi lebih sering berlaku pada orang dari 10-19 tahun. Gut hitam meradang. Pihak berkuasa memberi kesan kepada kerja sistem imun dan membantu badan untuk menangani jangkitan.

Sebab-sebab pembangunan apendisitis

Sebab-sebab yang tepat untuk pembangunan proses keradangan masih belum jelas. Tetapi terdapat beberapa pilihan biasa:

  • Imbangan mikroflora - bakteria, yang dalam medium biasa adalah selamat, menjadi beracun dan menyebabkan keradangan.

  • Spasm kapal - menyebabkan kemerosotan pemakanan kain. Sesetengah tapak mati dan menjadi tumpuan jangkitan.

  • Genangan dalam usus - menyembunyikan massa, badan asing, neoplasma atau parasit boleh menutup pelepasan proses. Di tapak penutup yang terkumpul lendir, di mana dia mula berlipat ganda oleh mikrobi. Penyempitan dan memerah proses mengganggu proses peredaran darah, kemasukan limfa, yang membawa kepada perkembangan pesat keradangan dan nekrosis tisu Lampiran.

Faktor yang predisposing akan menjadi sembelit yang kerap membentuk batu yang subur.

Gejala appendicitis.

Tanda-tanda keradangan appendicitisLampiran terletak di bahagian bawah abdomen. Gejala pertama adalah kesakitan yang tidak dapat ditanggung, yang muncul di kawasan pusar dan terpakai ke sebelah kanan bawah abdomen. Kesakitan dipertingkatkan untuk masa yang singkat, ketika memandu, nafas panjang, batuk atau bersin.

Gejala tipikal lain:

  • Mual, sehingga muntah

  • Pengurangan atau ketiadaan selera makan lengkap

  • sembelit atau, sebaliknya, cirit-birit

  • Meteorisme, kembung yang menyakitkan

  • Meningkatkan suhu, menggigil, gejala mabuk

  • Menyebabkan perbuatan buang air besar

Tanda-tanda proses inflamasi lampiran dalam lelaki dan wanita mungkin berbeza. Sebagai contoh, wanita muncul loya, muntah dan kenaikan suhu. Pada permulaan perkembangan penyakit, kesakitan yang mengisar, menarik dan bahkan tidak semestinya di sebelah kanan, yang salah dikenali sebagai masalah ginekologi.

Kemudian kesakitan boleh menjadi berbentuk bergelombang, gejala-gejala yang paling sering berlaku pada waktu petang atau malam.

Pada lelaki, dengan keradangan akut terdapat kesakitan yang teruk di perut, spontan yang menarik dari telur kanan. Apabila menarik skrotum, ketidakselesaan dan kesakitan dalam bidang anus dan dorongan yang jelas kepada pengosongan usus.

Pada orang tua, gejala apendisitis dapat menunjukkan diri mereka kurang jelas: sakit kecil, membuka kunci loya. Pada masa yang sama, apendisitis pada orang tua sering mempunyai kursus yang teruk dan pembangunan komplikasi.

Pada kanak-kanak di bawah 5 tahun, gejala appendicitis tidak begitu cerah seperti orang dewasa. Sakit sering tidak mempunyai penyetempatan yang jelas. Mengiktiraf apendisitis dalam kanak-kanak kecil boleh menjadi peningkatan dalam suhu badan, cirit-birit dan kehadiran dalam lidah plak.

Jenis patologi

Appendicitis akut - berkembang pesat, manifestasi yang jelas gejala. Dengan tidak bertindak kesakitan, keradangan boleh menyebabkan komplikasi yang serius.

Dengan sifatnya, apendisitis akut boleh rumit dan tidak rumit. Patologi yang tidak rumit, pada gilirannya, mempunyai 2 bentuk: Catarrhal (hanya membran mukus yang dinaikkan), merosakkan (lapisan yang lebih mendalam terjejas).

Kronik - bentuk yang jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, ia sedang berkembang disebabkan oleh apendisitis akut yang berubah dalam ketiadaan rawatan. Ia mempunyai gejala yang sama, tetapi mereka menunjukkan diri mereka sangat lembab. Tempoh yang dijangkiti pembedahan dan remisi, serta penyakit kronik.

Apendiks kronik juga dibahagikan kepada subspesies:

  • Sisa - akibat daripada apendisitis akut yang dipindahkan, yang berakhir dengan harga diri. Ia ditunjukkan oleh sakit perlombongan bodoh di rantau Iliak yang betul.

  • Yang berulang - memakai pendekatan: dari semasa ke semasa yang berlaku, dan menghapuskan remisi.

  • Primer-kronik - berkembang secara bebas, tanpa sebelum apendisitis akut.

Diagnosis appendicitis.

Perkara pertama yang dimulakan oleh pesakit adalah untuk memeriksa dan mengumpul Anamnesis. Doktor meminta untuk bercakap tentang apabila gejala muncul dan berapa lama ketidakselesaan itu berlangsung. Adalah penting untuk difahami untuk membezakan penyakit ini dari sesuatu yang lain.

Adalah penting untuk mengambil kira faktor lain yang boleh menyebabkan pembangunan apendisitis:

  • Pembedahan pembedahan di abdomen, dipindahkan pada masa lalu.

  • Penerimaan dadah atau aditif.

  • Tabiat berbahaya, alkohol, penyalahgunaan dadah, dll.

Menyentuh abdomen akan membantu menentukan penyetempatan dan intensiti kesakitan, ciri-cirinya. Anda mungkin memerlukan pemeriksaan pelvik dan rektum. Diagnosis akhir dibuat hanya selepas menjalani ujian makmal. Ujian darah dan air kencing akan membantu mengesan tanda-tanda keradangan atau masalah kesihatan yang lain.

Kaedah pemeriksaan visual juga mungkin diperlukan - ultrasound organ-organ abdomen, CT atau MRI. Mereka akan membenarkan:

  • tentukan keadaan lampiran dan menilai integritinya

  • Mengesan tanda-tanda keradangan

  • Kadar penyumbatan di dalam Lampiran

  • mendedahkan abses atau komplikasi lain

Bagaimana untuk merawat apendisitis?

Patologi memerlukan rawatan segera, kerana proses itu boleh pecah dan kandungannya akan jatuh ke dalam rongga abdomen dan peritonitis akan bermula. Oleh itu, satu-satunya penyelesaian ialah penyingkiran Lampiran Surgically.

AppendEctomy adalah operasi pembedahan untuk mengalih keluar Lampiran. Ia boleh dilakukan dalam dua cara:

  1. Klasik - operasi bertuah

  2. laparoscopic apabila tidak ada potongan utama

Operasi lanjutan dijalankan sekiranya berlaku lampiran dan, jika kandungannya memecah masuk ke dalam rongga perut, dan juga jika jurang menyebabkan abses.

Laparoscopy dianggap sebagai kaedah yang paling moden untuk menghapuskan lampiran kerana alasan yang berbeza: Invasiveness yang lebih kecil, pemulihan pesat, dan bilangan komplikasi yang kurang.

Operasi ini dijalankan seperti berikut:

  • Pakar bedah membuat luka kecil melalui akses ke Lampiran muncul

  • Kamera pencahayaan dimasukkan

  • Alat lain dikeluarkan dari penyingkiran

  • Plot diproses untuk membasmi bahan berjangkit

  • Kawasan yang dikendalikan diperiksa, lipit disempitkan

Pencegahan apendisitis.

Pencegahan khas tidak wujud, apendisitis boleh berlaku dengan setiap. Adalah lebih baik untuk meninggalkan tabiat buruk, menyimpan pemakanan yang betul. Kandungan serat yang mencukupi, sayur-sayuran segar dan buah-buahan, produk susu yang ditapai menyokong operasi usus biasa, mencegah sembelit.

Selain itu, langkah-langkah pencegahan termasuk rawatan tepat pada masanya terhadap sebarang penyakit berjangkit dan radang, traktologi saluran gastrointestinal dan pencerobohan cair.

Rawatan apendisitis di Krasnoyarsk

Rawatan appendicitis dalam "Medunion"Untuk menjalani diagnosis dan rawatan apendisitis, hubungi Pusat Perubatan Me Musication. Kami telah mengalami doktor yang akan menjalankan pemeriksaan penuh dan peperiksaan, kakitangan perubatan yang ramah.

Mendaftar anda boleh salah satu cara yang sesuai untuk anda:

  • Dalam talian di laman web kami medyunion.ru. Isi bentuk elektronik dengan menyatakan butiran hubungan anda, pengkhususan doktor, tarikh dan masa yang mudah untuk diterima.

  • Perintahkan panggilan balik dengan menyatakan nama dan nombor telefon anda. Pengurus kami akan menghubungi anda kembali dalam masa 15 minit dan menjawab soalan anda.

  • Hubungi pendaftaran klinik perubatan melalui nombor telefon +7 391 203-01-01.

Apa ini?

Appendicitis adalah keradangan akut lenda usus buta, yang juga dikenali sebagai Lampiran (Rajah 1).

Rajah 1. Lampiran (A), berbentuk beg dengan usus buta dengan panjang kira-kira 7-9 cm, yang terletak di sebelah kanan bawah kuadran abdomen. Pada keradangan Lampiran (B) appendicitis berkembang. Sumber: Domain Awam CCH0

Appendicitis sentiasa mengisytiharkan dirinya secara tidak sengaja. Ini tidak berlaku apabila tempoh yang dipanggil berhemat didahului oleh manifestasi akut penyakit. Sekiranya Lampiran Hurts, pesakit mungkin memerlukan bantuan kecemasan.

Antara penyakit pembedahan akut di dalam rongga perut apendisitis menduduki tempat yang mulia - 89% daripada jumlah keseluruhan. Selalunya, dia bertemu di kalangan golongan muda berusia 15-30 tahun, dan wanita lebih mudah terdedah kepada patologi ini. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa orang dewasa dan orang tua tidak mengalami penyakit ini - ia mungkin timbul pada 50, dan bahkan 70 tahun. Biarkan kes-kes sedemikian jarang berlaku, masih terdapat, dan bahaya kepada kesihatan adalah lebih tinggi, kerana orang itu lebih tua, penyakit yang lebih berkaitan menghalang proses pemulihan.

Alasannya

Sehingga kini, pakar tidak boleh mengatakan dengan keyakinan lengkap bahawa ia adalah tepat mekanisme permulaan keradangan lampiran.

Adalah dipercayai bahawa sebab utama keradangan lampiran adalah penyumbatan lumennya, sebagai hasil daripada pengumpulan lendir berlaku dan jangkitan berikutnya berlaku.

Peranan kecenderungan keturunan ke apendisitis masih tidak difahami dengan baik. Walau bagaimanapun, sudah beberapa pakar domestik dan asing, berdasarkan pemerhatian klinikal mereka, mengemukakan andaian bahawa faktor genetik masih boleh menyumbang kepada pembangunan apendisitis. Di samping itu, terdapat ciri-ciri kongenital seperti selekoh atau penyempitan proses seperti cacing - mereka boleh menyebabkan fenomena stagnan dan proses radang.

Terdapat kurang popular, tetapi masih diterima pakai untuk dipertimbangkan dalam kalangan saintifik yang luas teori yang mempengaruhi kemungkinan penyebab apendisitis:

  1. Vaskular. Terdapat anggapan bahawa vasculitis sistemik dan penyakit lain dari kapal-kapal yang membawa kepada pelanggaran bekalan darah kepada usus buta boleh menyebabkan keradangan proses seperti cacing.
  2. Endokrin. Membran mukus usus lemak mengandungi apa yang dipanggil. Sel enterochromaffine yang membezakan bahan yang menyumbang kepada proses radang. Ia berada di Lampiran sel-sel tersebut banyak, oleh itu teori dianggap berdaya maju.
  3. Berjangkit. Ramai saintis percaya bahawa penyakit berjangkit (contohnya, amoebiasis atau gelaran abdomen) dapat menyebabkan keradangan lampiran. Benar, tiada siapa yang dapat menjelaskan dengan jelas tentang bakteria yang boleh dikaitkan dengan agen penyebab khusus apendisitis.

Jenis penyakit

Selalunya, apendisitis mempunyai kursus akut. Sesetengah saintis menegaskan kemungkinan membangunkan apendisitis kronik pada pesakit yang sebelum ini telah menerjemahkan bentuk penyakit akut, tetapi kenyataan ini masih menjadi subjek pertikaian dalam kalangan saintifik.

Oleh itu, klasifikasi klinikal termasuk jenis apendisitis berikut:

  1. Pedas tidak rumit.
  2. Akut rumit (membaca tentang komplikasi di bahagian seterusnya artikel).
  3. Kronik.

Apendisitis akut, pada gilirannya, adalah adat untuk diklasifikasikan oleh sifat perubahan patologi dalam tisu yang ditentukan dalam peperiksaan histologi.

Klasifikasi sedemikian dipanggil klinikal dan morfologi dan berkongsi bentuk akut apendisitis ke dalam jenis berikut:

  1. Catarial. Yang paling biasa dan pada masa yang sama lampiran apendisitis yang paling berbahaya, di mana hanya membran mukus proses seperti cacing yang meradang. Serangan bermula dengan sakit tumpah di bahagian atas abdomen, yang selepas beberapa jam beralih ke kawasan Iliak yang betul. Perut tidak tegang dan mengambil bahagian dalam pergerakan pernafasan. Suhu mungkin normal, tetapi lebih kerap terdapat peningkatan kira-kira 37.5 s. о.
  2. Purulen (phlegmonous). Fokus keradangan purulen meliputi seluruh lampiran, sementara ia meningkat dengan ketara, pembengkakan dinding usus diperhatikan. Keradangan Puritini mungkin berlaku (peritonitis). Ciri utama adalah kesakitan di kawasan Iliak yang betul dengan terus meningkatkan keamatan. Bahasa dilindungi, muntah diperhatikan (kadang-kadang - berganda). Otot abdomen adalah sederhana tegang.
  3. Gangrenous. Terdapat nekrosis yang luas di dinding Lampiran, dan warnanya menjadi hitam dan hijau. Gambar klinikal menyerupai apendisitis yang licin, tetapi keamatan kesakitan biasanya lebih kecil, kerana banyak ujung saraf di Lampiran akan mati pada masa ini. Pulse pengisian yang lemah, sering menggigil.
  4. Berlubang. Di dinding proses berbentuk hati, lubang soda terbentuk, yang penuh dengan penembusan kandungan purulen di rongga abdomen. Sakit yang sengit beberapa jam kemudian melemahkan, tetapi tidak lama lagi diperbaharui, dan sudah di seluruh abdomen. Terdapat haba, loya, tetapi pesakit itu sendiri hampir tidak mengenakan aduan. Ini dijelaskan oleh euforia terhadap latar belakang mabuk am yang teruk. Otot abdomen adalah tegang dan tidak mengambil bahagian dalam pergerakan pernafasan.

Apakah yang berbahaya apendisitis: komplikasi

Ketiadaan penjagaan perubatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan perforasi (pecah dinding) lampiran dan pembangunan komplikasi berbahaya:

  • peritonitis (keradangan peritoneum),
  • Keradangan tisu yang purulen - abses (subianphragmal, campur tangan, retroperitoneal, periapenendikular, hati),
  • Pileflebit (keradangan dan trombosis urat pembawa),
  • Sepsis (pengagihan jangkitan di seluruh badan).

Semua negeri yang disenaraikan disertai dengan gambar klinikal yang teruk: sakit perut yang tidak tertanggung, suhu tinggi, muntah, keliru. Dengan ketiadaan penjagaan perubatan kecemasan, kematian datang.

Gejala appendicitis.

Untuk apendisitis akut, permulaan yang tajam dicirikan. Biasanya gejala muncul pada waktu malam atau awal pagi, sementara gambar klinikal terungkap dengan cepat. Tanda pertama adalah penampilan yang menumpahkan sakit di bahagian atas abdomen (kawasan epigastrik). Sebagai kesakitan yang diperoleh, rasa sakit menjadi tajam dan berdenyut, bergerak pada masa yang sama ke bahagian bawah kanan abdomen. Gejala umum "abdomen akut" berkaitan (Rajah 2):

  • Meningkatkan suhu (biasanya sehingga 37.5 s оTetapi dengan bentuk rumit terdapat kenaikan hingga 40 s о),
  • pening dan muntah,
  • mulut kering
  • Kekurangan selera makan,
  • Gangguan bangku (kedua-dua sembelit dan cirit-birit adalah mungkin),
  • kardiopalmus,
  • Singly Fallow.
  • Berenang perut dan meteorisme.
Rajah 2. Gejala klasik "abdomen akut", sering mengiringi apendisitis akut. Sumber: Stok Adobe

Pada apendisitis, terdapat beberapa gejala tertentu yang membolehkannya membezakannya dari penyakit lain:

  • Gejala-gejala BARIER-MICHELSON - sakit semasa palpation usus buta dipertingkatkan jika pesakit terletak di sebelah kiri,
  • Gejala kebangkitan adalah doktor dengan hujung jari membuat pergerakan bergerak yang cepat dan mudah dari atas ke bawah ke arah rantau iliac yang betul, sementara kesakitan dipertingkatkan pada titik akhir pergerakan,
  • Gejala injap - penguatan kesakitan di bahagian bawah abdomen yang betul apabila ia menarik,
  • Gejala Volkovich-Kochra - kesakitan pertama berlaku di bahagian atas abdomen, dan beberapa jam kemudian berpindah ke rantau iliac yang betul,
  • Gejala dumbadze Crimean adalah pengukuhan kesakitan apabila palpation cincin umbilical,
  • Gejala Razdolsky (Mendel-razdolsky) - perkusi dinding abdomen disertai dengan pengukuhan kesakitan di rantau Iliak yang betul,
  • Gejala Sitkovsky - kejadian atau peningkatan rasa sakit di bahagian bawah abdomen, jika pesakit terletak di sebelah kiri,
  • Gejala-gejala roving adalah kejadian atau peningkatan intensiti kesakitan di sebelah kanan abdomen apabila sigmoid memerah dan tekanan berbentuk loceng di jabatan pemisahan menurun.
Penyebab sakit yang jarang berlaku di Lampiran - Tumor

Lampiran Kanser biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala sehingga penyakit masuk ke dalam langkah berjalan. Tumor yang besar boleh mencetuskan kembung. Kesakitan mungkin muncul jika kanser berlaku pada tisu rongga abdomen.

Tumor malignan boleh membangun dan serentak dengan appendisitis akut. Biasanya ia ditemui selepas penyingkiran lampiran. Kanser juga boleh didapati secara tidak sengaja dengan pemeriksaan yang dirancang atau prosedur diagnostik yang bertujuan untuk mengenal pasti patologi lain. Diagnosis kanser termasuk biopsi, ultrasound dan MRI.

Antara faktor risiko untuk pembangunan Lampiran Kanser:

  • Merokok,
  • kehadiran gastritis dan beberapa penyakit gastrousus lain,
  • Kes-kes kanser Apandix dalam saudara-mara,
  • Umur (risiko kanser meningkat sejak beberapa tahun).

Sisi mana yang menyakitkan?

Sebagai peraturan, kesakitan di dalam apendisitis adalah setempat di sebelah kanan bawah abdomen, kerana ia ada lampiran - antara pusar dan tulang iliac yang betul (Rajah 3).

Rajah 3. Sakit di dalam apendisitis biasanya yang paling kuat di tempat keradangan - di bahagian bawah abdomen di sebelah kanan. Sumber: Domain Awam CCH0

Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, kesakitan dicatat di sebelah kiri. Terdapat beberapa sebab untuk fenomena ini:

  1. Mobiliti yang berlebihan dari kolon.
  2. Penyinaran. Appendicitis diketahui dalam fakta bahawa apabila ditekan pada perut, sakit boleh memberi kepada mana-mana bahagian abdomen (termasuk kiri).
  3. Susunan cermin organ-organ dalaman (iaitu organ-organ yang biasanya harus berada di sebelah kanan terletak di sebelah kiri, dan sebaliknya).

Watak sakit

Pada mulanya, kesakitan semasa apendisitis boleh tumpah, menarik. Kemudian, kerana penyakit itu berkembang, ia menjadi tajam dan berdenyut. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kesakitan muncul secara tiba-tiba, serentak dengan serangan muntah yang tidak percaya dan pesat suhu.

Bagaimana untuk membezakan dari penyakit lain?

Kesakitan yang timbul akibat keradangan lampiran biasanya menjadi lebih kuat semasa batuk dan bersin, ketika bergerak dan bernafas. Terdapat juga ciri fenomena apendisitis, yang menerima nama "gejala pengembangan" - suatu penguatan kesakitan, apabila pesakit di kedudukan berdiri mengangkat kaki kanannya.

Ciri ciri-ciri apendisitis, yang membolehkannya membezakannya dari penyakit lain rongga abdomen - sakit pokes, jika kita mengambil pose berbaring di sisi dengan lutut yang digali ke perut.

Diagnostik

Acara diagnostik bermula dengan palpation. Apabila ditekan pada perut ke kanan dan pembersihan tajam tangan, kesakitan dipertingkatkan - ini dipanggil gejala berus-blubberg.

Diagnostik Makmal:

  1. Ujian darah (mengenai kehadiran apendisitis ditunjukkan oleh peningkatan kandungan leukosit dan neutrophil yang tidak matang).
  2. Analisis air kencing (belanja untuk memastikan penyebab kesakitan bukanlah penyakit sistem kencing).

Diagnostik Alat:

  1. Pemeriksaan ultrasonik rongga abdomen.
  2. CT Scan.
  3. Radiografi.

Dalam kes-kes yang ragu, doktor boleh menetapkan Laparoskopi diagnostik: endoskopi diperkenalkan melalui pemotongan di dinding abdomen, yang mana terdapat pemeriksaan langsung Lampiran. Prosedur ini berkaitan dengan operasi diagnostik, tetapi ketepatan kajian ini dilakukan kepada 100%.

Rawatan

Sebagai peraturan, apendisitis dirawat dengan pembedahan - apabila mengesahkan diagnosis Lampiran dikeluarkan.

Urgent Care.

Sekiranya semua gejala menunjuk kepada apendisitis, tidak perlu mengambil percubaan bebas untuk memudahkan negara, satu-satunya penyelesaian yang tepat adalah untuk memanggil penjagaan perubatan kecemasan. Prosedur terma adalah kontraindikasi yang ketat (iaitu, adalah mustahil untuk memohon pad pemanasan).

PENTING! Dalam suspek dari apendisitis akut, perlu segera memanggil ambulans di nombor 103. Jika serangan itu mula jauh dari bandar, anda boleh menghubungi Perkhidmatan Keselamatan Bersatu pada 112.

Sebelum ketibaan Briged ambulans tidak boleh diambil ubat penahan sakit. Pesakit perlu bersabar kerana anestesia boleh mengubah gambar klinikal dan menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Dilarang makan makanan (dalam kes-kes yang jarang berlaku di appeticitis, selera makan boleh meningkat), tidak mengesyorkan minum. Sekiranya dahaga yang kuat diseksa, anda boleh membuat beberapa sips kecil, tetapi tidak lebih.

PENTING! Pesakit tidak boleh bergerak secara bebas - sebarang aktiviti fizikal boleh mencetuskan jurang lampiran.

Bagaimana operasi itu akan berlaku

Operasi standard untuk menghapuskan lampiran pas di bawah anestesia umum dan berlangsung purata 40-50 minit. Dengan appendectomy klasik, insisi dibuat 6-8 cm di rantau Iliak yang betul, tisu dipindahkan menggunakan alat khas. Pakar bedah itu mengeluarkan bahagian luar dari usus buta dan menghilangkan lampiran, selepas itu kapal dan kain makan.

Dengan penyingkiran laparoskopik Lampiran, dinding perut. Dalam satu lubang, doktor memperkenalkan endoskopi yang membantu dia mengawal perjalanan operasi. Instrumen pembedahan diperkenalkan kepada dua lubang lain (Rajah 4).

Rajah 4. Penyingkiran Laparoskopik Lampiran mencederakan fabrik kepada yang terkecil. Sumber: Domain Awam CCH0

Dalam kes jurang lampiran dan pembangunan peritonitis, operasi yang lebih kompleks diperlukan - median laparotomi (panjang potongan adalah kira-kira 10 cm) dengan sanitasi rongga abdomen yang dilakukan menggunakan peranti saliran. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit perlu menjalani kursus antibiotik pelbagai tindakan.

Terapi Perubatan

Pakar-pakar domestik menganggap ubat-ubatan endendisitis tidak berkesan. Di Eropah, pendekatan ini agak berbeza: Apabila memburukkan lagi appendicitis, doktor pertama menyerahkan perjalanan antibiotik, dan hanya jika ia tidak membantu, pesakit dihantar ke operasi. Pakar bedah Rusia mempertimbangkan pendekatan seperti yang tidak munasabah, kerana kelewatan dengan pengalihan operasi Lampiran boleh membawa kepada pembangunan komplikasi dan juga hasil yang membawa maut.

Pencegahan

Untuk mengurangkan kemungkinan apendisitis akut, ikuti peraturan berikut:

  • Sertakan jumlah serat yang mencukupi untuk pencegahan sembelit dan proses putrid dalam usus,
  • Elakkan penggunaan antibiotik yang tidak terkawal untuk mengelakkan perkembangan dysbiosis,
  • Immuniti Imprigize: Untuk memimpin gaya hidup yang aktif, elakkan tabiat buruk, kerap mengambil kompleks vitamin,

Sebelum ini, di luar negara telah mengamalkan appendectomy pencegahan - Doktor Amerika mengeluarkan anak-anak Lampiran dengan semangat yang sama, kerana doktor Soviet dipotong dengan gembira kepada kanak-kanak dengan tanda-tanda yang sedikit dari sejuk. Walau bagaimanapun, sekarang dari amalan ini, mereka enggan, kerana selepas appendectomy pencegahan, kanak-kanak mengalami gangguan pencernaan yang kerap dan terdedah kepada selesema yang kerap disebabkan oleh kelemahan imuniti.

Kesimpulannya

Oleh itu, adalah penting untuk pencegahan apendisitis untuk menggunakan sejumlah serat yang mencukupi, meningkatkan daya perlindungan badan dan mengelakkan tabiat buruk. Sebagai peraturan, keradangan proses seperti cacing sedang berkembang pesat, oleh itu, jika anda mengesyaki appendisitis, anda harus memanggil briged ambulans tanpa penangguhan. Apabila rayuan tepat pada masanya kepada doktor, ramalan itu sesuai.

Добавить комментарий