Apensionitis: симптомдар және алғашқы белгілер, қалайша симптомдар, қалай анықталады?

Жарияланған күн 2017 жылғы 20 қараша. Жаңед 16 желтоқсан 2020 ж.

Аурудың анықтамасы. Аурудың себептері

Жедел аппендицит - Бұл қарқынды ішектің құрт тәрізді ағынының тез дамып келе жатқан қабынуы (қосымша).

Қабынған және қалыпты қосымша

Хирургияда жедел аппендициттен гөрі белгілі ауру жоқ, бірақ бұл «даңқ» оны анықтау және емдеу оңай емес. Кез-келген хирург, көбінесе оның кәсіби іс-әрекетіне барып, әрбір нақты жағдайда жедел аппендицит диагнозы қажетті проблема, айнымалы болып табылады және ең алдымен дәрігердің тәжірибесі мен түйсігі бойынша.

Қандай жағы қосымша

Жасуша тәрізді процесс немесе қосымшасы (Лат. Қосымша), ұзындығы 4-10 см, диаметрі 4-10 см, диаметрі 0,5-0,7 см, ол көздерден 0,5-0,7 см, ол соқыр ішек қабырғасынан кетеді және соқыр түрде аяқталады. Қосымша іштің түбінде, оң жағында орналасқан.

Қосымша оң жақ төменгі іште орналасқан

Қосымшаның қабырғасы басқа ішек бөлімдері сияқты төрт қабаттан тұрады, ал оның қалыңдығы шамамен бірдей. Құрт тәрізді процесс ішектің бөлігі болса да, ас қорыту функцияларында, ол іс жүзінде қатыспайды [бір] .

Денедегі қосымшаның рөлі

Бір ғасырдан аз, қосымша организмнің құнсыз бөлігі болып саналды, өйткені организмнің пайдасыз бөлігі болып саналды, өйткені өте қауіпті және болжау мүмкін емес, өйткені қосымшаның қабынуы кез келген уақытта кез-келген адаммен бірге болуы мүмкін. Аурудың дамуы барлық адам жоспарларын құртуға болатын толық денсаулық аясында да мүмкін.

Логикалық және негізделген сұрақ бар: егер бұл процесс қажет болмаса, оны белгілі бір жаста, мысалы, балалық шақта бәріне жойған дұрыс емес. Жоқ, жақсырақ жоқ. 1930 жылдары Нацалық Германия мектебіне профилактикалық жоспарланған аппендоттама (қосымша шығару) тәжірибесі осы операциядан кейін, адамдар көбінесе созылмалы ішек ауруларынан және жалпы жұқпалы аурулардан зардап шеккендерін көрсетті.

Қосымша зерттеулер нәтижесінде қосымшада лимфоидты тіндердің көп мөлшері байқалады [2] . Жіңішке және үлкен тоқ ішек шекарасындағы орналасқан жерін ескере отырып, бұл иммундық жүйенің органы - «Субликадан» микрофлорасының «күзетшісі». Адам ағзасында қажетсіз мүшелер жоқ, ал құрт тәрізді процесс ерекшелік емес.

Эпидемиология

Жедел аппендициттің ауыруы жылына 1000 тұрғынға 4-6 адамды құрайды. Бұған дейін ол жиі өткір хирургиялық ауру болып саналды, бірақ соңғы жылдары ол жедел панкреатит пен жедел күрес жиілігімен төмен. 18-42 жас аралығындағы дамиды. Екі есе көп әйелдер ауырады. 6-12 жас аралығындағы балалық шақта дами алады [бір] .

Аурудың себептері

Жедел аппендициттің дамуының сөзсіз және сөзсіз себебі жоқ. Алиментарлық фактор белгілі бір рөл атқара алады, яғни, тамақтану сипаты. Ет шығыны жоғары елдерде жедел аппендициттің жағдайы жоғары екенін атап өтті [тоғыз] . Түсініктеме - бұл еттің тағамдары эвакуацияның ішектеріндегі путрифактивті процестердің пайда болуы үшін маңызды екендігі.

Қуырылған күнбағыс тұқымдарын жиі қолдану аппендикитке әкелуі мүмкін деп санайды, бірақ оны растайтын мәліметтер жоқ деп санайды.

Сирек кездесетін жағдайларда, қосымшаның себебі, мысалы, шетелдік денелер, мысалы, жұтылған стоматологиялық мөр, жеміс-жидек және көкөніс тұқымдары немесе тіркелмеген өсімдік қалдықтары болуы мүмкін. Асқазан-ішек жолымен сіңірілмеген заттардың 95% -ы ас қорыту жүйесі арқылы ешқандай қиындықсыз. Алайда, соқыр ішек түбіндегі қиын заттар қосымшаның рұқсатына оңай ене алады. Қосымшаның перистальтикалық белсенділігі мазмұнды кері ішекке қайтарып алмайды, сондықтан бөгде заттардың жинақталуы люменнің бітелуіне және, демек, қабынуға әкелуі мүмкін [он] .

Балалық шақта аурудың себебі қос нүктеде гельминттердің болуы, олар қосымшаға еніп, соңғысынан эвакуацияның бұзылуымен болуы мүмкін. [2]

Ескерту

Ұқсас белгілерді тапқан кезде дәрігермен кеңесіңіз. Өзін-өзі ұстамаңыз - бұл сіздің денсаулығыңыз үшін қауіпті!

Аппендициттің белгілері

Аппендициттің сипаттамалық белгілері:

1. Ауырсыну. Жедел аппендициттің ең маңызды, жиі және маңызды симптомы. Көбінесе таңертең немесе таңертең ерте кездеседі. Аурудың алғашқы сағаттарында ауру эпигастрий аймағында, яғни іштің жоғарғы орталық бөлігінде, стернерум астында локализацияланған. Сондай-ақ, іштің айналасында жерлеу рәсімі болуы мүмкін.

Біріншіден, ауырсыну сезімдері сирек, біраз уақыт бойы спастикалық сипатта болуы мүмкін. 2-3 сағаттан кейін Кочкердің симптомы дамып келеді - иілу және оларды оң жақ мықын аймағында орналастыру және локализациялау (іштің оң жақ түбінде, ал қашықтыққа созылған қашықтық пен кіндік).

Іштің ауданы

Ауырсынудың жоғарыдағы сипаты қосымша анатомиялық тұрғыдан пайда болады.

Атиптік формалар мен белгілер

Қосымшаны орналастырудың басқа нұсқалары: бауырдың астында, кішкентай жамбастың астында, соқыр ішектің артында, кері ішек, сонымен қатар сирек кездесетін жағдайларда да Сол жақта іш қуысының түбінен SITUS Viscerum Intersus көмегімен (ішкі ағзалардың айнасы). Мұндай жағдайларда, оң жақ гипохондрияда ауырсынуды оң жақ гипохондрияда, оң жақ белдеу, оң жамбас үстіндегі, оң жамбас үстіндегі, артқы асудың және іштің сол жартысындағы. Атиптік формалар барлық жедел аппендициттің 5-8% құрайды.

Қосымшаның орналасуының нұсқалары

Аппендициттің ауырсынуымен байланысты бірқатар белгілер бар және дәрігерлер тапқандардың есімдері бар:

  • Rovzing симптомы - Дәрігер сол жақ ІлеМен аймағындағы ішек аймағында төмендейтін қозғалыстарды орындаған кезде, оң жақ мықын аймағындағы ауырсынудың пайда болуы немесе нығаюы;
  • белгі Сыйковский - егер науқас сол жақта болса, оң жақ төменгі іштегі ауырсынуды немесе жақсарту;
  • Сайлом воскресенский («Көйлек» симптомы немесе «слип»)  - дәрігердің саусақтарымен бірге дәрігердің көмегімен саусақтардың ұштары бар тез және жеңіл қозғалатын қозғалысты оң жақ мықын аймаққа қарай жылжытады, ал ауырсыну қозғалыс нүктесінде жоғарылайды;
  • Үлгілердің симптомы - пациент түзетілген оң аяғын көтергенде, оң жақ мықын аймағында ауырсыну пайда болуы;
  • Копа симптомы - Оң жақ пен ұзындықтағы жамбас тереңдігідегі ауырсынудың пайда болуы, оның артқы жағында орналасқан науқас тізе буынында оң аяғын иіліп, шаңды бұрады.

Науқас ауруханаға түскенде, қабылдаушы хирург қабылдайтын хирург осы айла-шарғы жасауды міндетті түрде аппендициттің ауырсыну белгілерінің болуын тексеру үшін міндетті түрде орындауы керек.

2. Жүрек айнуы және құсу. Ол әрқашан пайда бола бермейді, шамамен 2/3 жағдай. Әдетте, әдетте, бастапқы ауырсыну пайда болғаннан кейін, жүрек айну пайда болды, содан кейін бір реттік немесе екі реттік құсу, ол сирек кездеседі. Құю рефлексивті, бұл қабынуды дамыту саласындағы перитонеумның жүйке ұштарын тітіркенудің нәтижесі. Егер сіз көмекке жүгінбесеңіз, ауру басталған сәттен бастап екі күн ішінде құсу қайта басталуы мүмкін, бірақ денені және дененің жалпы интоксикациясын дамытуға қарсы.

3. Дене температурасының жоғарылауы. Алғашқы 12 сағат ішінде қабыну процесінің бастапқы кезеңінде дене температурасы әдетте 37.2-37.5 құрайды ° C. . Істердің 3-7% -ында бірінші сағат ішінде температура 38-ге жетуі мүмкін ° C. және одан да көп. Болашақта, 12 сағаттан кейін, екі күннен кейін температура, әдетте, фебрильді нөмірлерге жетеді - 38 ° C. Жоғарыда, жылу немесе салқындату сезімі пайда болады.

4. Кафедраның бұзылуы. Сирек, бірақ сұйық орындықты 1-3 рет байқауға болады. Бұл қос қосымшаның жамбасымен және оны тік ішекке жақын жерде, жамбас пери меркінің нерв ұштарын тітіркену кезінде пайда болады.

5. Жиі зәр шығару. Аппендициттің бұл симптомы жиі кездесетін әйелдерде жиі кездеседі, олар жамбас перитонеумының жоғарыда сипатталған тітіркенуімен, немесе қабынған қосымшаның қуыққа немесе оң қимылға олардың жақын күйінде әсер етеді.

6. Жалпы тоқылған және өскен. Дененің интоксикациясын дамытумен байланысты [2] .

Неліктен екінші жағынан ауырады

Жедел аппендицитпен ауырсыну көбінесе іштің басқа бөліктерінде пайда болады, бұл перитонеумдағы қабынудың таралуымен байланысты. Жедел аппендициттің дамуының алғашқы кезеңдерінде, ауырсыну, кейде оң жақта, кейде жамбас үстіндегі аумаққа «бере» алады. Қосымшаның атиптік ретросертотеонее жағымен, ауырсынуды оң жақ бел аймағында локализациялауға болады. Жедел қабыну процесінің дамуымен ауырсыну аудандардың көбеюімен таратылады.

Әйелдердегі аппендициттің белгілері

Ерлер мен әйелдердегі аппендицит бірдей жалғасуда.

Жүкті әйелдердегі жедел аппендицит

Жүктілік кезінде іш органдарының өзгеруі - олар тараптардың көбеюімен және жоғарылауымен итеріледі. Қосымша қосымшасы бар соқыр ішек итеріледі. Сол жастағы жүкті және бос емес әйелдердегі жедел аппендицит жиілігі бірдей.

Бірақ жүктілік кезіндегі жедел аппендицит болған жағдайда, клиникалық көрініс емес, ақкаряция болуы мүмкін - ауырсыну локализацияланған, жүктіліктің ұзағырақ ұзағырақ болуы. Сонымен қатар, көптеген жүкті әйелдер көбінесе іштің түбінде жағымсыз сезімдерді, бел аймағында, жүрек айнуымен және құсуымен тартады. Мұның бәрі ащы аппендицитке әкелуі мүмкін, олар аурудың кейінгі кезеңінде анықталады.

Аспдақтық формалар үшін бірінші және екінші триместрлерде жедел емдеу - лапароскопиялық. Үшінші триместрде ашық араласулар жиі қолданылады, өйткені үлкен жатырдан кейін, жатыр, өйткені үлкен жатырда лапароскопияның қауіпсіздігін болдырмайды. Перитониттің дамуына жол бермеу өте маңызды, өйткені бұл жағдайда ана мен ұрықтың жағымсыз әсерлері артады.

Баланың өткір аппендициті

Жедел аппендицит 6-12 жас аралығындағы балаларда жиі кездеседі. Мүмкін, бұл осы кезеңдегі балалар ағынын жедел өсу және физиологиялық қайта құру ерекшеліктеріне байланысты. Балалардың анатомиялық ерекшелігі - олардың үлкен бездері аз дамыған және оның қорғаныс қызметін ересектерден гөрі нашарлатады. Сондықтан, құрсақ қуысындағы қабыну процесінің таралуы тезірек жүреді.

Балаларда жедел аппендициттің белгілері айтылады, ал диагноз маманға алғашқы тартымдылықта орнатылады.

Аппенезис патогенезі

Apenseitis дамиды

Қосымшадағы қабыну әрқашан ішкі жағынан басталады - шырышты қабаттармен. Кейіннен ол сыртқы қабаттарға қатысты. Бұйрықта қан тамырының аппендиялық қамтамасыз етілген жағдайда (тромбоз) бұзылуы мүмкін, бұл жағдайда ағзаның барлық қабаттарының гангренасы (қайтыс болуы) туындауы мүмкін.

Жедел қабынуды дамытудың негізгі тәсілі - энтерогендік, ол соқыр ішек люменінен бактериялардың кейбір түрлерімен инфекцияны білдіреді. 90% жағдайда, аноэробты флора жедел қабыну көзі болып табылады, оның ішінде оттегі қажет емес, қалғаны - оттегі қажет, оның ішінде тотықтырғыш қажет, оның ішінде ішекпен танымал.

Сондай-ақ, гематогендік (қан арқылы) және лимфогендік (лимфа каналдары арқылы) және қосымшаның қабырғасын қабынудың басқа ошақтарынан инфекция жолының лимфогендік теориясы (лимфа түтіктері мен түйіндері) бар. Бірақ бұл оқиғалардың ықтималдығы төмен, бұл әлсіреген науқастарда және иммун тапшылығы бар адамдарда ғана мүмкін болады. Жедел аппендициттің патогенезі мен дамуының маңызды факторы - эвакуацияның бұзылуы: сахнаның аузын бұғаттау кезінде, гельминттер немесе ішек құбылыстары қабыну аурулары бар этникалық құбылыстар.

Аппендициттің жіктелуі және даму сатысы

Біздің елімізде профессор В. С. С. С. Жіктелуі қабылданды. Ол қабыну процесінің барысында бірінен соң бірі жеңген жедел аппендицитураның кезеңдерін көрсетеді [3] .

Жедел типтік аппендициттің формалары:

  • Катариальдық аппенпит (Қарапайым, бет) әсер етеді тек қосымшаның шырышты қабаты;
  • Flegmonous AdenCit Барлық қабаттарға әсер етеді, фибрин протеині серозды қабықта пайда болады;
  • Gangrenoz Apensicitis Қосымшаның барлық қабаттарын сыйлау;
  • Перфоративті аппендицит Қосымшаның қабырғаларының серпілісі;
  • Құрт тәрізді процестің эмпийі - r Қабырғалардағы қабынудың азотналық мәні, олардан жасалған процесс немесе бұғаттау нәтижесінде іріңе толтырылған жабық қуыс процестің ағартушылығында пайда болады.

К Жедел аппендициттің атиптік формалары Төменде оның орналасқан жері бойынша нұсқалар:

  • Ретроцекальды қосымша - ішек қабырғасының артқы бетінің бойында орналасқан ;
  • Санаухный - печенье астында орналасқан ;
  • жамбас - кішкентай жамбас жүзінде орналасқан ;
  • сол жақты - сол жақта орналасқан.

Аппендициттің асқынуы

Медициналық көмекке уайымдаған кезде немесе оны ауру басталғаннан кейін 2-3 күн ішінде дұрыс қамтамасыз етпеген жағдайда, өмірге қауіп төндіретін асқынулар пайда болуы мүмкін [2] [Төрт] :

  • Перитонит - перитонумның жедел қабынуы. Бастапқы қабыну пештерінің аймағында жергілікті перитонит (қосымша) флегмосикалық түрде дами бастайды. Болашақта, егер процесті бөлу болмаса, ол іштің қалған бөлігіне қатысты, ал 3-4 күнде ол іріңді иеленеді. Емдеу болмаған жағдайда, нәтиже пайда болады.
Перитонит
  • Периеппендикулярлық инфильтрат. Инфильтраттың пайда болуының биологиялық маңызы - құрсақ қуысының қалған мүшелерінен жедел қабыну бағытын және дененің перитониттен қорғау әрекеті. Инфильтрат - бұл кішкене ішек пен ішектің төселген ішектері және олардың мезенттері, іш қуысының майлы тіндері және іштің іргелес қабырғалары.
  • Абдикулярлық абсцесс - Қосымшаның алшақтығынан туындайтын қол астындағы риза. Бұл көбінесе инфильтратты қалыптастырудан кейінгі процестің келесі кезеңі.
  • Іштің абсцесстері - перитониттің фонына қарсы термальды ішкі суреттер.
  • Іштің қырық қабырғасы - төгілді тіндердің іріңді қабынуы Қосымшаның немесе іштің қабырғасына жабылған жағдайда пайда болды. Ретроитонеальды Phlegmon - бұл процесстің тиісті орналасуымен ретропотеитонеальды ұлпадағы қабыну процесінің таралуы.
  • PileFelbit. Сирек кездесетін, бірақ өте ауыр асқыну, бұл іш қуысының үлкен веценттік тамырларының септикалық тромбофититі - жоғарғы-көрші және портал тамырлары. Ірі қабыну - тамырлар, ап барыспалы ыдыстардан [Төрт] .
  • Сепсис Инфекциялық агенттермен және олардың токсиндерімен қан инфекциясы.

Аппендициттің диагностикасы

Жедел аппендицитте өзін-өзі диагностикалау және одан әрі өзін-өзі емдеу қауіпті болуы мүмкін. Асқазанда 1,5-2 сағаттан астам және басқа тізімделген аппендицит белгілерінің қол жетімділігі, ең жақсы шешім қабылдауға арналған клиникаға тиісті көмек көрсетуге арналған клиникаға жүгінеді. Әдетте, бұл ірі мемлекеттік коммуналдық клиникалар, оның аясында хирургиялық бөлімдер (орталық аудан, қала және облыстық аурухана) бар. Жеке клиникалардың көпшілігі аппендицитке көмегі пациенттерді тиісті мекемелерге бағыттайды және бағыттайды.

Жедел аппендицицит диагнозы тексеру нәтижелеріне, қанды жалпы талдауға, іштің денелерінің ультрадыбысына және құрбандық қуысына негізделген.

Анамнезді тексеру және жинау

Кезекші офицерді тексеру, науқаста анамнез жинау Бұл аппендициттің, термометрияның сипаттамалары мен белгілерін, термометрияның, іштің пальпациясын анықтауға, іштің пальпациясын, перитонеальды тітіркенудің белгілерін анықтайды, «Аппендикулярлық белгілерді» тексереді. Симптомдардың жиынтығы бойынша клиникалық таразылар бар, олар жедел аппендициттің болу ықтималдығын көрсетеді. Мысалы, Батыс елдерінде альварадо шкаласы таратылады.

Alvarado шкаласы

Түсіндіру:

  • 0-4 ұпайы Аппендицит ықтималдығы төмен;
  • 5-6 ұп1 Аппендициттің белгісіз ықтималдығы;
  • 7-8 ұп1 Аппендициттің орташа ықтималдығы;
  • 9-10 ұпайы Аппендициттің жоғары ықтималдығы.

Дәрігер не сұрайды:

  • Ол қай жерде ауырады;
  • Қалай ауырады;
  • Қанша уақыт ауырады және ауырсыну басталды;
  • Ауырсынудың пайда болу жағдайлары (қош келдіңіз, физикалық белсенділікпен, стресспен байланыс);
  • Жүрек айнуы, құсу, температураның жоғарылауы болған жоқ;
  • орындық пен зәр шығару бұзылмаса да;
  • хирургиялық операциялар орындалды ма (AppenCtECTOMI);
  • Әйелдерде - етеккір циклінің фазасы және жүктіліктің ықтималдығы;
  • Кесетін аурулардың болуы.

Зертханалық зерттеулер

Жалпы қан анализі Ол мыналарды анықтай алады: лейкоцит деңгейлерінің жоғарылауы (бірінші күні 11-15 мыңға дейін \ мкл-ге дейін, болашақта бұл одан да көп болуы мүмкін); Лейкоциттік формула солға жылжу - лейкоциттердің жетілмеген түрлерінің пайда болу феномені; Эозинофилияны да байқауға болады ( Эозинофилдердің санын көбейту ).

Аспаптық диагностика

Іш ошақтарының ультрадыбысы. Оған жедел аппендицит диагнозының 100% сезімталдығы мен ерекшелігі жоқ, бірақ оларды басқа аурулардан ажырату үшін іштің ауырсыну синдромы кезінде әрдайым орындалуы керек. Егер ультрадыбыстық жоғары ажыратымдылықтағы жабдықта тәжірибелі маман жүзеге асырса, жедел аппендициттің ультрадыбыстық диагностикасының 90% жетуі мүмкін.

Іш қуысы. Ол диагноз қою, оның ішінде аурудың атиптік формалары кезінде қолданылады. Ақпараттанушылық 95% құрайды.

Диагноз қоюға бола ма?

Барлық сауалнамаларды күмәнданған кезде де тәжірибелі дәрігер дұрыс диагнозда қалуы мүмкін. Бұл жағдайда госпитализация хирургиялық ауруханада және жалпы анестезия бойынша диагностикалық лапароскопияны жүзеге асыруда көрсетіледі.

Аппендицитті басқа аурулардан қалай ажыратуға болады  

Бірқатар аурулар, мысалы, бүйрек колик, жедел пиелонефрит, жедел холецистит, жедел холецистит, өткір панкреатит, ойық жара ауруы, жастық аурулары, жедел гастроэнтерит, акуанның апоын, сепариндингит және басқалар. Аппендицитті басқа аурулардан ажырату, дифференциалды диагнозды өткізеді, оның ішінде сипаттамалық ерекшеліктер салыстырылады. Бұл үшін қосымша сауалнамалар қажет болуы мүмкін: биохимиялық қан анализі, EGDS, кіші жамбас және бүйрек мүшелерінің ультрадыбысы, сауалнама және шығарылатын урография, гинеколог және уролог және т.б. [Төрт] [бес]

Аппендицитті емдеу

Аппендициттің дамуына алғашқы көмек

Аппендицитке қатысты алғашқы көмек қажет емес. Егер аппендицитті дәрігерге күдік туындаса, дәрігерге есептелуі керек.

Қай дәрігерге хабарласады

Аппендицитті емдеу хирургпен айналысады.

Операцияның көрсеткіштері

Емдеусіз жедел аппендицит ауыр зардаптарға ұшырайды, сондықтан қосымшаның қабынуы - бұл операция үшін жеткілікті оқу.

«Жедел аппендициттеу» диагнозын орнатқан кезде, жедел операциялар көрсетіледі: қосымшаны алып тастау немесе аппендэктомия. Әдетте, аурудың басталуының алғашқы 24-48 сағаты, әдетте, асқынуларды дамытусыз жалғасады, сондықтан операция тек қосымшаны алып тастау көлемімен шектеледі. Операцияның ұзындығы 5-7 см оң мықын аймағындағы іш қуысын кесу арқылы орындауға болады (MCBURNUM) Волкович Дьяконов).

Қосымшаны алып тастағаннан кейін тыртық

Аппендицитке лапароскопия

Қазіргі заманғы және жақсырақ лапароскопиялық жұмыс. Laparoscopy - бұл диагностикалық кезеңді бірінші деңгейде өткізуге мүмкіндік беретін әмбебап техника, ол сізге құрт мүшелерін, құрт тәрізді процесті тексеруге мүмкіндік береді. Жедел аппендициттің диагнозын растау кезінде, лапароскопиялық аппендэктомия мүмкін. Егер диагноз расталмаса, лапароскопия іш қабырғасының қажетсіз кесілгенін болдырмайды. Қалай болғанда да, бұл әдіс әлдеқайда сақтандырады және косметикалық түрде, косметикалық тұрғыдан пайдалы. [бес] .

Laparoscopic PacentEctomy

Анықталған жағдайда Жалпы іріңді перитонит Бұл аурудың 3-4 күнімен дамиды, операция іш қабырғасының үлкен кесу көлемінде - орташа лапаротомия көлемінде шығарылады. Бұл тек қосымшаны алып тастау үшін ғана емес, сонымен бірге іш қуысын толығымен оңалту үшін де қажет.

Аппендициттің катаральды түрімен антибиотиктерді тағайындау қажет емес. Флегмоно және гангрен түрімен және перитонитпен - операциядан басталатын бактерияға қарсы препараттарды тағайындау керек. Сонымен қатар, бактериологиялық егістік терапияны одан әрі түзету үшін араласу аймағынан шығарылады.

Анықтаған кезде Аппендикулярлық инфильтрат Жедел аппендэктомия көрсетілмейді, өйткені ол инфильтратпен айналысатын мүшелерге зиян келтіру қаупі бар жарақатпен байланысты. Әдетте, бактерияға қарсы терапия қабыну құбылыстарының азаюына тағайындалады.

Анықтаған кезде Аптеральды абсцесс Минималды инвазивті дренаж өндіріледі - қабынудың басын босату және жою үшін түтікті абсурмендикке орнату және жою үшін. Дренажды 2-3 айға дейін абсцесс қуысында қалдыруға болады.

Ап қосылған абсцесс , Ап қосылған инфильтрат сияқты, кешіктірілген жұмыс (бастапқы өңдеуден кейін 1-3 айдан кейін), аппендэктомия көлемінде. Бұл уақыт қабыну құбылыстарын азайту және салыстырмалы түрде қолайлы «суық» кезеңге араласуы қажет.

«Созылмалы аппендициттің» диагнозы оның көптеген зерттеушілердің өзіне деген құштарғысына күмән тудырады. Бұл әдетте бұрын берілген жедел аппендициттен кейінгі мемлекет, бірақ пайдалану тәсілі емес, бактерияға қарсы терапия арқылы емделеді. Созылмалы аппендицит жедел емдеуді жоспарлы түрде қажет етеді.

Жедел аппендициттен хирургияға қарсы көрсетілімдер

  • Аппендикулярлық инфильтрат (іштің пальпациясы кезінде анықталды), сонымен қатар, іш қуысының ультрадыбыстық және CT-ді, сондай-ақ іш қуысының ультрадыбыстық және CT) - өткір аппендициттің осы түрімен, процесске қарсы препараттарды қолдану қажет;
  • Операциядан кейінгі асқынулар мен өлім қаупін едәуір арттыратын ауыр жұқа аурулар - мұндай жағдайларда антибиотиктерді қабылдау арқылы емдеуді бастауға рұқсат етіледі.

Операциядан кейінгі кезең

Операциядан кейінгі алғашқы 5-7 күн жұмсақ диетаны ұстану керек. Лапароскопиядан кейін де, «кесілген» және «кесілген» дене белсенділігі бір айға шектеу қойылады. Ауыр жаттығулар мен спорттық жаттығулар 2-3 айға тоқтатылуы керек.

Оңалтудың арнайы элементтері жоқ (мысалы, кисловодск немесе балшықтан жасалған минералды минералды сумен емдеу) қажет емес. Жол белдеуі аяқталғаннан кейін қалпына келтірген кезде, перитонитпен жеке көзқарас қажет.

Халық қорғаушылармен аппендицитті емдеуге бола ма?

Аппендицит кезінде төтенше жағдай көрсетіледі, халықтық қорғау құралдарын емдеу науқастың өліміне әкелуі мүмкін.

Болжау. Болдырмау

Жедел аппендициттің асқынбаған курсымен және бірінші күнде операцияны орындау болжау Қолайлы, шыдамды, әдетте, емханада 2-3 күн жұмсайды. Аурудың екі күніне операция жасау кезінде болжам әдетте да қолайлы, бірақ асқынулардың ықтималдығы сәл жоғары, ал бактерияға қарсы терапия курсының арқасында ауруханада болу ұзақтығы 5-7 күнге дейін артады . Жедел аппендициттің перитонит және басқа күрделі түрлерімен, емдеудің сәттілігі мен ұзақтығы көптеген факторларға байланысты болады: операциялардың көлемі, перитониттің, науқастың жас ерекшелігі мен дәрежесі және тығыз аурулардың болуы. Сондықтан, симптомдар пайда болған кезде дереу дәрігермен кеңес алу керек.

Аппендициттің алдын алудың дәлелденген әдісі жоқ. Ретінде Бастапқы профилактика тамақтану ұсынылуы мүмкін Жоғары талшықты мазмұн: Жемістер, көкөністер, бұршақтар, сұлы, қоңыр күріш, қатты бидай және басқа да астық өнімдері. ОДнакода мұндай тамақтану қосымшаның қабынуын дамыту туралы ескертетін сенімді деректер жоқ.

Зерттеулерге сәйкес, сирек жағдайларда аппендициттің себебі болуы мүмкін Қосымшада шетелдік органдардың жинақталуы. Осыған байланысты жемістер мен көкөністер тұқымын пайдаланбауға, сонымен қатар көкөніс тағамдарын шайнауға ұсынылады [он] .

Аппендицитті емдеу

Аппендицитті емдеу

Жедел нысанда жүретін аппендицитпен емдеудің ең тиімді және қолайлы әдісі - бұл соқыр ішектің қабынған процесін жою. Кешенді кешенді емдеудегі хирургиялық араласу сізге науқасқа денсаулық пен өмірді сақтап қалуды болдырмауға мүмкіндік береді.

Медициналық емдеу

Дәрі-дәрмектің жасушалық тәрізді ағып кетуінің тіндеріндегі қабынуды болдырмаңыз. Сонымен қатар, ауруханаға келгенге дейін, аппендицитке қосылған кезде, аурудың клиникалық көрінісін «майлауға» және диагнозды қиындатуға болатын кез-келген ауырсыну дәрі-дәрмектерін қабылдау арқылы салыстырылады.

Дәрі-дәрмек терапиясын қолдану операциядан кейінгі асқынулардың алдын алу және денені аппендициттің шабуылынан кейін тезірек қалпына келтіру үшін хирургиямен ғана байланысты.

Хирургия

Ауруханаға келгеннен кейін және барлық қажетті зерттеулерді жүргізгеннен кейін, «жедел аппендициттің» диагнозын растау үшін пациент пайдалануға жіберіледі. Егер диагноз қойылса, науқас ауруханада уақыт қалды және оның жағдайы сақталады.

Соқыр ішектің қабынуын кетіру үшін операция ApenaCtomy деп аталды. Бүгінгі таңда тәжірибелі операциялық араласудың екі түрі бар. Ең көп таралғаны - жалпы немесе жергілікті анестезия бойынша кесу арқылы жүзеге асырылатын ашық жедел араласу. Бүгінгі таңда жедел аппендостомия ең басталған кезде, көптеген жағдайларда жүзеге асырылады.

Ашық хирургиялық араласу

Ашық хирургиялық араласу

Стандартты ApenaCtomy алдыңғы іш қабырғасындағы кішкене кесу арқылы жүзеге асырылады. Егер дене асқынуларды дамыта алса, ауру арқылы хирургиялық араласу ең оңтайлы болып табылады. Пәфор болған кезде іш қуысын іштің көбеюін төменгі ортаңғы лапаротомия арқылы жүзеге асыруға болады. Әдетте, мұндай жағдайларда пациенттерде науқастарда және операциядан кейінгі антибиотикалық терапия және жедел араласудың соңғы кезеңінде, іш қуысына дренаж орнатылады.

Лапароскопия

Лапароскопия дегеніміз - бұл тек максималды дәлдікпен диагноз қоюға ғана емес, сонымен қатар хирургиялық операцияларды дереу орындауға мүмкіндік беретін ерекше әдіс. Лапароскопия диагностикалық процедура ретінде науқастың іш қабырғасындағы пункция арқылы жүзеге асырылады, онда арнайы құрылғы енгізілген, оның соңында миниатюралық бейнекамера орналасқан. Лапароскопия арқылы дәрігер қабыну процесінде зардап шеккен ағзаны және диагноз қоюдың максималды дәлдігін тексере алады. Іштің қабырғасында қосымша хирургияны қажет ететін хирургиялық патология қашан жасалады, әдетте, құралдарды енгізуге арналған үш пункция. Аппендикитке, диагностикалық лапароскопия келесі жағдайларда тағайындалады, мысалы:

  • Егер диагноз қою кезінде белгілі бір қиындықтар туындаса және пациенттің мониторингі белгілі бір уақыт ішінде қажетті нәтиже бермеген;
  • Егер жедел аппендициттің диагностикасында стандартты аспаптық зерттеулер қиын болса, мысалы, пациенттің артық салмағына байланысты;
  • Жедел аппендицит белгілері бар әйелдер, өйткені бұл әдіс сізге диагнозды анықтауға мүмкіндік береді және оны көптеген гинекологиялық аурулармен ерекшелендіреді, олардың белгілері өте ұқсас.

Лапароскопиялық аппендэктомия (қабынған қосымшаны іштің пункттері арқылы алып тастау) егер мұндай операциялық араласу тәжірибесі бар емханалар мен дәрігерлер бар болса, арнайы жабдықтар мен дәрігерлер бар. Мұндай нұсқа - аз жарақат алу. Сонымен қатар, лапароскопияның көмегімен, диабетпен қант диабеті диагнозы бар науқастар үшін аппендицитпен емдеу қауіпсіз болады.

Алудан бұрын және кейін аппендициттің асқынуы

Алудан бұрын және кейін аппендициттің асқынуы

Жедел аппендициттің шабуылында уақтылы медициналық көмектің болмауы пациенттің денсаулығы мен өміріне қауіпті бірқатар асқынуларға әкелуі мүмкін. Осылайша, қара пішінді ағып кетудің тіндеріндегі жедел қабыну процесінің фонына, аппендикулярлық инфильтрат пен перитонит дамуға болады, іш қуысының тіндеріндегі мейірімді, дами алады. Аппендициттің ең қауіпті және сирек кездесетін асқынуы - бұл пейфлегит, онда іріңді құрамы жарқыл тамырға түсіп, қабырғаларында қабыну процесі тудырады және тромбтардың пайда болуын тудырады.

Операциядан кейінгі асқынулар және қабынған процесті кешіктіруі мүмкін:

  • Аппендицит (гематомалар, инфильтрат түзілуі, жараның жиектерінің арасындағы сәйкессіздік және т.б.);
  • құрсақ қуысының ұлпаларында локализацияланған жедел қабыну процестерін дамыту;
  • Асқазан-ішек жолдарының жұмысындағы операциядан кейінгі бұзылулар (ішек фистуласы, асқазан-ішек қан кету, жедел механикалық ішек өтімсіздігі және т.б.);
  • Жүрек-тамыр, тыныс алу немесе экскреторлық жүйелер жұмысындағы асқынулар.

Apensicitis-тен кейін тігісті қалай өңдеу керек?

Аппендикиттен кейінгі тігіс, немесе классикалық схема бойынша, ұзындығы бойынша, орташа есеппен 3-8 см. Оның сапасы мен жылдамдығы оның сауығу сапасы мен жылдамдығы дәрігердің жұмыс істеуі және аппендикитке кіргеннен кейін дәрігердің кәсібилігіне байланысты , сондай-ақ пациенттің барлық бағыттардағы науқастың дәлдігімен.

Аппендицитен кейінгі тігістер, әдетте, операциядан кейін 5-7 күннен кейін шығарылады. Науқастың толық қалпына келуіне қажет ең төменгі кезең - бұл бір жарым. Сонымен бірге, операцияға зардап шеккен адам жұмсақ режимге сай болуы және дәрігерге алдын-ала кеңес беру керек.

Аппендицитен кейінгі диета

Аппендицитен кейінгі диета

Операциядан кейін тамақ қабылдауға шамамен үшінші күннен бастап рұқсат етіледі. Бірақ сонымен бірге пациент қолданған барлық өнімдерді кездейсоқ түрге бекіту керек. Апрезден кейінгі идеалды диета Операциядан кейін бірінші рет, су, тауық еті және көкөніс сорпасы, көкөніс пюресі, өсімдіктерде пісірілген сұйық фунт. Апминицит науқастарынан кейін арнайы жұмсақ диетаны тағайындаңыз. Оны сәйкестендіру операциядан кейін алғашқы екі-үш ай ішінде ұсынылды. Аппендицитен кейін диетаны қолдау бойынша негізгі ұсыныстардың бірі:

  • күнделікті рационды аз бөліктері бар көптеген тағамдық әдістерге бөлу қажеттілігі;
  • Ұсынылатын тамақтану, аз ғана жылынған;
  • Ондағы дәрумендер мен қоректік заттардың мөлшерін ескере отырып, диетаны жасау, операциядан кейін толық өндірілетін организм;
  • Асқазан-ішек жолдарының ағзаларында ашыту мен газдың пайда болуына әкелетін өнімдердің күнделікті рационынан ерекшелік.

Операциядан кейін пациенттер алғашқы бірнеше айдағы шамадан тыс физикалық белсенділікке қарсы тұра алады, ал диета аминициттен кейінгі диета тек қоректік емес, бірақ калория болмауы керек. Жеке тұлғада дәрігер дәрумені бар дәрілерді қосымша қабылдауы мүмкін. Нақты диетаны сақтауға арналған белгілі бір кезең аяқталғаннан кейін, біртіндеп диетаға жаңа өнімдер енгізу қажет.

Үйде аппендицитті қалай анықтауға болады?

Мақаланы маман ақпараттық мақсаттар үшін дайындайды. Біз сіздерді өзін-өзі емдеуге қатыспауға шақырамыз. Бірінші белгілер пайда болған кезде - дәрігерге хабарласыңыз. Біз оқуды ұсынамыз: «Неліктен өзін-өзі емдеуге болмайды?».

Көбінесе аппендициттің қабынуының алғашқы белгілері шамамен бірдей салалармен шатастырылады: тамақтың улану, бүйрек колик, асқазанның бұзылуы және т.б. Қосымшаны алып тастаңыз Дәрігерді тез және мұқият алып тастай алады, бірақ уақтылы өңдеумен, бірақ бұл диагнозды растау қажет. Қосымшаның қабынуының барлық белгілерін және уақытылың барлық белгілерін және уақытылы медициналық мекемеге жүгіну үшін, қажетті сауалнамалармен байланысу үшін аппендициттің белгілі бір белгілерін білу қажет.

Айналаспен, улану, колик немесе басқа да аурулары бар басқа да аурулары бар аппендицитпен байланысты ауырсынуды шатастырмау өте маңызды.

Мазмұны:

Негізгі белгілер

  • Ең алдымен, сіз іштің ауыруы мүмкін аминицит туралы ойланыңыз. Көбінесе, егер бұл қосымшаның қабынуы болса, ауырсыну негізінен оң жағында немесе кіндік аймағында локализацияланған. Ауырсыну уақыт өте келе іштің ортасынан оңға қарай жылжып, төмен түседі, бірақ жамбас сүйегіне жетпейді. Есіңізде болсын, жүкті әйелдерде аппендицит бар екенін, жүктілік кезеңіне байланысты оның орналасқан жерін өзгерте алады, сондықтан ауырсыну сәл жоғары болуы мүмкін.

  • Қатты бетіне тегіс жүруге тырысыңыз және сурет салу аймағындағы асқазанды нұқыңыз. Егер жеткілікті оңай баспасөз болса да, сіз оң жақта жедел ауырсынуды бастан өткеріп жатсаңыз, дереу жедел жәрдем шақырыңыз.

  • Әдетте, асқазанды басқан кезде, сіз жұмсақ екенін сезінуіңіз керек, саусақтар маталарды сәл итеріп, оларға түсіп кетеді. Аппендициттің белгілерінің бірі қатты асқазан болады, бұл белгілі бір дәрежеде тіпті қиын болады. Сонымен қатар, қарқынды болу үшін назар аударыңыз. Дәрігерлерге дереу хабарласыңыз.

  • Тұрып, түзетуге тырысыңыз. Аппендициттің қабынуының алғашқы белгілерінде бұл қатты ауырсынуды сезінбейді. Егер сіз аяқтарын кеудеге сүйсеңіз, ауырсыну аз бола бастайды.

Негізгі белгілер

Негізгі белгілер

Ол сондай-ақ аппендициттің басқа белгілеріне ақы төлеуі керек, олар бір уақытта өзін көрсете алмайды, өйткені кейбіреулер дәрігерлерден көмек сұрауға қанша уақыт келгенін білуге ​​жеткілікті:

  • Егер сізде өте жоғары температура болса (38 ° - 39 °) болса, дәрігердің келуін кейінге қалдырмаңыз. Бұл жағдайда бұл әлдеқайда жоғары болса - жедел жәрдем шақыру;

  • Салқындату және күшті терлеу организмдегі қабынудың болуын көрсетеді;

  • Іш қату, әсіресе, егер оған құсу қосылса, қосымшаның қабынуын түсінуге нақты мүмкіндік береді;

  • Диарея, әсіресе егер онда қан бөлшектері болса, айтады;

  • Жүрек айнуы немесе құсу;

  • Артқа ауырсыну, бүйрек коликіне ұқсас;

  • Жалған шақырулар.

Егер сұрақ қосымшаның ықтимал қабынуы туралы болса, нақты не істемеуі керек?

  • Егер, іштің ауыруыдан басқа, сізде жоғары температура бар, сіз күтпеңіз, дәрігер немесе жедел жәрдем шақырған дұрыс.

  • Ешқандай жағдайда ешқандай ауырсынуды қажет етпейтін, ол ешқандай ауырмайды, ол тек мамандардың диагностикасындағы жағдайды нашарлатады.

  • Асқазанға немесе ішекке ешқандай дайындық жасамаңыз, олар тек қосымшаның алшақтық тудыратын күшті химиялық реакцияны тудыруы мүмкін.

  • Тамақтануды медициналық көмек көрсетуден бас тартуға тырысыңыз, сізге операция қажет болуы мүмкін. Ол сонымен қатар ішек шырышты қабығын тітіркендірмеу үшін жасалуы керек, бұл кейде ауырсынуды күшейтеді.

Пайдалы: Аппендициттің алғашқы белгілері мен белгілері

Жедел жәрдем шақыруым керек пе?

Жедел жәрдем шақыру керек болған кезде

Егер сіз өзімде бірнеше аппендициттің белгілері болса, әсіресе олар құсу және қатты ауырса - дереу жедел жәрдем шақырыңыз!

Дәрігерлер сізге келгеннен кейін олардың барлық белгілері мен белгілерін сипаттау өте маңызды. Соңғы 2-3 күнде болған бұзушылықты елемеңіз (ешбір зұлым немесе диарея емес). Дәрігерге назар аудара алмайтын алғашқы ауырсыну туралы дәрігерге хабарлаңыз.

Дәрігердің диагнозының дұрыстығы үшін сіз сізді толығымен зерттеуіңіз керек, оның ішінде асқазаныңызды пальпациялауыңыз керек, соның ішінде мүмкін перитонит тізімінен шығарыңыз. Қажет болған жағдайда дәрігер аппендицитті растау немесе жоққа шығару үшін ректалды сауалнама жасай алады. Перитонитпен іш бұлшықеттері өте шиеленісті болады.

Жасырын немесе бұлыңғыр диагнозбен, қосымша зерттеулер тағайындалады: қосымша зерттеулер тағайындалады: зәр мен қан, кішкентай жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық, зондтардың (әртүрлі қуыстар мен терапевтік процедураларды және адам дене арналарында) ) және тағы басқа.

Кейбір қуанышты кеңестер

Аппендициттің ең қауіпті асқынуы оның алшақтықтығы болып табылады. Тышен байламы кезінде оның барлық мазмұны құрсақ қуысында болады, ол стерильді, инфекция бар. Бұл перитониттің дамуына әкелуі мүмкін.

Кейбіреулерде аппендициттің алғашқы белгілері кейбір организм жүйелерінің жетілмегендігін ескере отырып, өзін көрсете алады. Сонымен қатар, балалардың барлығы бірдей емес, қай жерде, қалай және олардың ренжігенін анық және нақты түсіндіре бермейді. Көбінесе бала ауырады, ауыр зардап шегеді, бұл іштей ішеді, ал ол тамақтан бас тартып, көп ұйықтағысы келеді. Сондықтан, егер нәресте өзінің сүйікті тағамынан бас тартса, сізге ескерту керек және оның себебін білуіңіз керек. Жоғарыда сипатталған барлық адамдардың белгілері мен белгілері бірдей бола бермейді.

Классикалық симптомдар келесі категорияларға қатысты адамдарда көрінбейді:

  • диабетпен ауырады;

  • 3 триместрдегі жүкті әйелдер;

  • семіздіктен зардап шегетін адамдар;

  • қатерлі ісік аурулары;

  • АҚТҚ жұқтырған;

  • орган трансплантациясынан өткен адамдар;

  • қарт жас;

  • кішкентай балалар.

Ұқсас белгілері бар аурулар

Аналық бездің қабынуы

Алғашқы инспекциядағы аппендицитті қосымша талдауларсыз және сауалнамасыз тану мүмкін емес. Бұл тек қосымшаның негізгі белгілері өте ұқсас болғандықтан және басқа аурулардың белгілері бойынша сол аймаққа «береді».

Сонымен, мұндай аурулардың шағын тізімі:

  • аналық бездің, жатыр құбырлары немесе жатырдың қабынуы;

  • Пиелонефрит;

  • Бүйрек колик;

  • Крон ауруы (сонымен қатар терминал 1-терминал);

  • жара және оның перфорациясы;

  • Әр түрлі дәрежедегі энтероколит және колит;

  • Аш ішектің түйіндерінің қабынуы;

  • жұмыртқалардың қабынуы;

  • RIP, кейде созылатын, алдыңғы іштің бұлшық еттері және басқалары.

Кішкентай жамбас пен іш қуысының ультрадыбыстық мүшелеріне дәл диагноз қою мүмкін емес. Бұл ультрадыбыстық аппараттарда сіз бір нәрсені көре аласыз немесе маманның техникасы немесе дағдыларының жетілмегендігін көре алмайтындығына байланысты. Диагнозға 100% нәтиже тек лапароскопиялануға болады.

Қосымшаның қабынуының себептері

Медицинаның барлық аймақтарындағы дәрі-дәрмектердің қарқынды дамуына қарамастан, соңына дейін қосымшаның қабынуының барлық себептері әлі де сәтсіз аяқталды. Аппендицит қабыну ауруларына жатады, олар көбінесе аулақ болып, өзін-өзі көрсетеді. Оның көрінісін болжау мүмкін емес.

Әр түрлі микроорганизмдерден туындаған қабыну (анаеробтар, стафилококк, ішек таяқшалары, стрептококк, стрептококк, стрептококки).

Көбінесе қосымшаның қабынуы нәтижесінде ақуыз тамағының артық жүктелуі: эссе топырағында жиі көп тамақтану және семіздік. Қазіргі адамдар жұмыста көп уақытты өткізеді, содан кейін компьютердің жанында үйде отырады, мұндай отырықшы өмір салты да аппендициттің қабынуын тудыруы мүмкін.

Аппендицитке қалай аулақ болу керек?

Аппендициттің қабыну қаупін азайту мақсатында дұрыс тамақтану өте маңызды. Сонымен бірге олардың диетасында қолдануға тырысыңыз, тек оңай өшірілген ақуыздар. Олар негізінен әр түрлі сүт өнімдерінде бар.

Күнделікті жаңа піскен жемістер мен көкөністерді қолданыңыз. Ең пайдалы, олардың бақшаларында өсірілетін немесе дахналардан сатып алынады. Қорытпауға тырысыңыз, әрқашан тұтынылған калорияларды ұстаныңыз.

Мерзімді түрде жүк тиеу күндерін енгізіп, асқазан-ішек денсаулығының денсаулық жағдайын ұстанады, іш қатуға мүмкіндік бермейді.

Тақырып бойынша мақала: Аппендицитен кейінгі диета

Аппендициттің алшағы - өлім қаупі, сондықтан оны өзіңіз емдеуге тырыспаңыз және емделушілерден сынақтарды дәрігерден өткізбеңіз немесе жедел жәрдем шақыруыңыз.

  • Есіңізде болсын, ауырсынуды немесе керісінше, керісінше, тым күрт нығайту, ауыр асқынулардың басталуын көрсетуі мүмкін.

  • Сарапшылардан көмек сұрау үшін аппендициттің алғашқы белгілері мен белгілерін білу өте маңызды.

  • Аппендициттің аздап күдіктерімен, әсіресе жас балаларда, дереу жедел жәрдем шақырыңыз, бұл қосымшаның қабынуы емес екеніне көз жеткізіңіз.

Медициналық тәжірибенің бірнеше қызықты жағдайлар

дәрігер

Медициналық тәжірибемен 1 жағдай

Қабылдау кезінде дәрігерге оң жағындағы 28 жастағы жас жігіт келді. Ауырсынудың қанша уақытқа созылғаны туралы сұраққа жауап 8 сағат бұрын бір жерде болды. Жағы көбінесе себептерсіз, ол себептермен, ол сәл температураны 37,8 ° көтеріп, күтпеген жерден ренжіді.

Тексеру барысында дәрігер бұл аймақтағы ауырсынудың сол жағынан, аймақтағы жыртқыштың астындағыдай екенін анықтады. Бір қарағанда симптомдар перитонит туралы айтты.

Науқасқа жедел аппендицит диагнозы қойылды. Жас жігіт хирургиялық бөлімге лапаротомия үшін операциялық бөлмеге дереу алынды. Жұмыс барысында перитонеумдағы серозды трафиктің болуына қарамастан, ешқандай соқыр ішектің шығуы өзгертілмегені белгілі болды. Мұқият жұқа және ішекті тексеруге шешім қабылданды. Нәтижесінде, олардың қосылыстарында қабынған дивертикул (эмбриональды өт жолдары) табылды. Ол алынып тасталды, өйткені Бұл аппендицитке ұқсас симптомдар тудырды. Көбінесе дивертикуланың қабынуы ешқандай белгілері жоқ болып табылады, ал халықтың 5% -ы лапароскопия немесе басқа операциялар кезінде анықталады.

Медициналық тәжірибемен 2 жағдай

Жедел жәрдем көлігі 65 жастағы ер адам жеткізілді, ол қабылдау бөлмесінде жедел аппендицитті сезінді. Қажетті талдаулар қабылданды және қосымша зерттеулер жүргізілді. Оған ауырудың басқа жолдары орындалуы туралы шешім қабылданды, өйткені ауырсыну сәтсіз аяқталды. Науқас ота жасауға келісті.

Хирургия өткізген кезде хирург тығыз консистенциясы бар қабынған қосымшадан ашылды. Оның ұзындығы 3,5-4 см, фибриндік шабуыл және қабыну процесінің нақты белгілері болды. Қосымша жойылды. Операциядан кейін жара тұман басталды, егер бұл науқасқа үйге шығарылған болса да.

21 күннен кейін процесс сараптамасынан кейін қорытынды алынды. Нәтижесі: онкологиялық аппендицит. Қажетті мәліметтер науқастың бақылау орнында клиникаға берілді. Оны қабылдауға шақырды, онкологпен кеңесіңіз. Емдеуден ер адам бас тартуды жөн көрді. 6 айдан кейін ол қайтыс болды.

Медициналық тәжірибемен 3 жағдай

Жедел жәрдем ауруханасы 82 жастағы әйелді іштің арқасында ауырсынуға шағым берді. Тексеру нәтижелері бойынша, аурудың тарихы және пациенттердің сауалнамасы бойынша, қорытынды жедел аппендицитті жою үшін шұғыл операция жасау қажеттілігі туралы қорытынды жасалды.

Науқас жұмыс істеп, хирургиялық бөлімге жеткізіліп, жеткізілді. Лапароскопияның нәтижесінде хирург қосымшаның ауытқуын байқамады. Алайда, жұқа және тоқ ішек учаскесін тексеру кезінде ішектің мазмұны іш қуысына түскен кішкентай тесік анықталды. Осындай шұңқырдың себебі, қауіпсіз шығарылған бөгде дене (балық сүйегі) болды. Ішек перфорациясы жүрді. Операциядан кейінгі емдеу және бақылау жүргізілді. Науқас үйге қанағаттанарлық жағдайда шығарылды.

Бұл хирург дәрігерлерінің тәжірибесінен бірнеше нақты жағдайлар ғана. Сипатталған істер тек істі күтудің қажеті жоқ және бәрі барғанша күтіңіз. Дәрі-дәрмекке бірден қоңырау шалып, білікті дәрігерлерге көмектесу кезінде тыныштық болған дұрыс.

Әрқашан аппендициттің белгілері бірдей емес, соқыр ішек қабатының қабынуы, көбінесе ұқсас белгілері бар, науқастың күтпеген патологиясы, оның денсаулығы

Волков Дмитрий Сергеевич

Мақала Автор: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. N. Хирург, Флабог

Білімі:

Мәскеу мемлекеттік медициналық-стоматиялық университеті (1996). 2003 жылы Ресей Федерациясы Президентінің Білім және ғылыми медициналық орталықтың дипломына ие болды.

Біздің авторлар
Аппендицитті қалай анықтауға болады

Ауру жиі байқалатын патологияларға қатысты, жедел операцияны қажет етеді. Қосымшаны жою операциясы денсаулық жағдайына әсер етпейтін сейф деп саналады. Хирургтар алғашқы белгілерді елемейтін және ауруханаға жатқызудан бас тартудың алдын-алу, соның ішінде перитонит, соның ішінде асқынулардың себебі болады. Соңғы жағдайда өлім қаупі артып келеді.

Мазмұны:

Қабыну процесінің басталуын анықтау

Үйдің аппендицитті дәрігерлерсіз қалай анықтауға болады: сізге медициналық қызметкер болудың қажеті жоқ. Патологиялық процесс әр түрлі клиникалық белгілермен жалғасады, оның негіздемесі іштегі ауырсыну сезімі. Қолайсыздық тек жобаның қабынуымен ғана емес, сонымен қатар басқа да аурулармен ғана емес, сонымен қатар, нақты болғандықтан, науқастарға ауырсынуды бапкерлерді қабылдауға тыйым салынады.

Анестезия жағдайды жеңілдетеді, бірақ диагностикамен байланысты проблемалар тудырады. Аппендициттің стандартты белгілері әрқайсысын білуі керек - өнерде білікті адамдарға уақтылы жүгіну керек. Стандартты клиникалық белгілердің тізімі мыналарды қамтиды:

  • Тұрақты ауырсыну синдромы - іште;

  • Көклердің симптомы - эпигастрий аймағынан ауырсыну біртіндеп Іле майы оң қолына өтеді;

  • Ситтивский симптомдары - жатқанда, жатқанда, сол жақта, жағымсыз сенсациялар қабынған аймақтағы ішек қысымымен жақсартылады.

Сонымен қатар, пациенттер тәбеттің жоқтығын атап өтті, температураның болмауы, температураны 48 градусқа дейін көтеріңіз. Жүрек айну және құсу, диарея, тез зәр шығару тәсілдері пайда болуы мүмкін.

Әйелдерде, қарттар мен балаларда аппендицит

Әйелдердің клиникалық көріністері жеке гинекологиялық патологияға ұқсайды. Аномалия қосымшалардың жақын орналасуымен байланысты, ал ауырсыну синдромы:

Дәл диагноз қою үшін гинекологиялық аурулар мен етеккір циклінің болуына назар аударуыңыз керек.

Аппендициттің жекелеген көріністері қарт адамдарға, балалық шақта, жүкті әйелдерде және қосымшадан тыс жерде болады.

Балалар үшін келесі клиникалық белгілермен сипатталады:

  • жиі құсумен диарея;

  • Температураның керемілік көрсеткіштері;

  • Белсенділік азайтылды - бала ойыншықтарға деген қызығушылықты жоғалтады;

  • Летаргия, қыңырлар;

  • Мазасыздық - жағымсыз сезімдердің жоғарылауы.

Қарт дәуірде симптоматикалық көрініс әр түрлі:

  • температура жоғарыламайды;

  • Импульс стандартты шекарада қалады - жүрек соғу жиілігінің артусыз;

  • Іштің тітіркенуінің әлсіз белгілері бар.

Үлкен жастағы, аппендициттің клиникалық көріністері соқыр ішек аймағында орналасқан неоплазмға ұқсайды. Жүктілік кезінде ауырсыну синдромы Мыриак аймағында локализацияланған - ішек көлемінде ішек өсіру арқасында жатырдың көлемінде өсті.

Ерлердегі апандикит

Даму патологиясының негізгі белгілері:

  • ауырсыну синдромы;

  • Температураның жоғарылауы;

  • бір реттік құсу;

  • тілде ақ алау;

  • жалпы әлсіздік жағдайы;

  • ауыз қуысындағы құрғақ шырышты;

  • Жедел жүрек соғысы, диарея;

  • Тамақтанбау.

Әр пациенттің көріністері мен табиғаты әр түрлі. Дененің жасы мен жеке ерекшеліктері үлкен маңызға ие. Ішкі емханаға шұғыл және төгілген іштің ауыруы себеп болды.

Аппендициттің формалары

Патологиялық процесс бөлінді:

  1. Остташа пішін - барлық жерде кездеседі, клиникалық көрініс күшейіп, ауырлық дәрежесімен сипатталады. Қабыну процесі іріңді асқынулардың пайда болуына қолайлы жағдай жасайды, сондықтан хирургиялық араласу симптомдардың пайда болуынан бірінші күнде болуы керек.

  2. Созылмалы - бұл сирек кездесетін патология түрі, бұрын жедел қабынудың фонында туындайды. Кейбір жағдайларда ол бастапқы дамиды. Патологияның тән белгісі қосылатын тіндердің қабырғасында, кейінірек шырышты қабаттың атрофиясы арқылы өседі деп саналады. Ауру шартты түрде бөлек бөлінген - бұл туралы даулар әлі де жалғасуда.

Созылмалы аппендицитте айтылған:

  • ақымақ, оң жақта, жаттығудан кейін жоғарылайды;

  • Ас қорыту бұзылыстары - іш қату және диареямен;

  • Эпигастрия аймағындағы ыңғайсыздық пен ауырлық сезімі.

Температура өзгермейді, стандартты шекарада қалады, зәр мен қан анализдерінің клиникалық зерттеуі елеулі ауытқуларды көрсетпейді. Терең пальпация іштің оң жағындағы ауырсынуды тудырады. Дәл диагноз - бұл проблемалық аймақтың ультрадыбыстық зерттеуі.

Дәрігерлердің қабынуының негізгі себебі процестің ағартушылығын қарастырады. Провоктинг факторлары мыналарды қамтиды:

Аппендицитті емдеу - бұл құртты тәрізді процесті хирургиялық жолмен жою. Зардап шеккендердің салдары мен асқынуларының дамуы медициналық емдеу қарқынына байланысты. Қосымшаның алшақтық, тіндердің іріңді қабынуы, пішінді қабыну, портал тамырының тромбозы және алдын-ала болжанбайтын нәтижелер бар.

Листингілік патологиялар төзбейтін ауырсынулармен, шатастырылған, тұрақты құсумен, жоғары температурамен бірге жүреді. Уақытылы көмек болмауы өлім нәтижесіне әкеледі.

Apandicitis - бұл жедел хирургияны қажет ететін жедел патология. Егер сіз адам ағзасынан қосымшаны жою бойынша шаралар қабылдамасаңыз, онда өмір сүру үшін қауіпті асқынулар болуы мүмкін, мысалы, перитонит.

Қабыну кез-келген жаста болуы мүмкін, бірақ 10-19 жас аралығындағы адамдарда жиі кездеседі. Қара ішек қабынған. Билік иммундық жүйенің жұмысына әсер етеді және организмге инфекциямен күресуге көмектеседі.

Аппендициттің даму себептері

Қабыну процесін дамытудың нақты себептері әлі де белгісіз. Бірақ бірнеше жалпы опциялар бар:

  • Қалыпты ортада қауіпсіз, улы болып, қабынуды тудыратын микрофлора - бактериялар.

  • Кемелердің спазмы - матаның тамақтануының нашарлауына әкеледі. Кейбір сайттар өліп, инфекцияға айналады.

  • Ішектің тоқырауы - массалар, бөгде заттар, неоплазмалар немесе паразиттер процестің ашылуын жаба алады. Жабылу алаңында ол микробиге көбейтуді бастайтын шырышты жинайды. Процесті тарылту және қысылу қан айналымының процестерін бұзады, лимфалардың ағуы, бұл қосымшаның қабынуы мен некрозының жылдам өсуіне әкеледі.

Біліктілік факторы құнарлы тастарды қалыптастыратын жиі іш қату болады.

Аппендициттің белгілері

Аппендициттің қабыну белгілеріҚосымша іштің түбінде орналасқан. Бірінші симптом - бұл белгісіз ауырсыну, ол кіндік аймағында пайда болады және іштің төменгі оң жағына қолданылады. Ауырсыну қысқа уақыт ішінде, көлік жүргізу, терең тыныс, жөтел немесе түшкіру кезінде жақсартылған.

Басқа типтік белгілер:

  • жүрек айнуы, құсу үшін

  • Аппеттиттің төмендеуі немесе аяқталмауы

  • іш қату немесе, керісінше, диарея

  • Метеоризм, ауырсыну

  • Температура, салқындату, мас болу белгілері

  • Дефекация актісіне себеп болады

Ерлер мен әйелдерге қосымшаның қабыну процесінің белгілері әртүрлі болуы мүмкін. Мысалы, әйелдер жүрек айну, құсу және температураның жоғарылауы болып көрінеді. Аурудың дамуының басында ұнтақтау, ұнтақтау, тартып, одан да, тіпті дұрыс емес, ол гинекологиялық проблемалар деп танылған оң жақта.

Содан кейін ауырсыну күреске ие бола алады, мұндай белгілер көбінесе кешке немесе түнде болады.

Шұғыл қабынуы бар ерлерде іштің қатты ауырсынуы, дұрыс жұмыртқаны тартады. Суротонды, ыңғайсыздық пен ауыруды анус өрісіндегі ыңғайсыздық пен ауырсынуды іштей ішу кезінде ішекті босатыңыз.

Қарттарда аппендицит симптомдары өздерін аз көрінуі мүмкін: кішігірім ауырсыну, жүрек айнуының құлпын ашады. Сонымен бірге, қарт адамдарға аппендицит жиі ауыр бағытты және асқынулардың дамуы бар.

5 жасқа толмаған балаларда аппендициттің белгілері ересектердегідей жарқын емес. Көбінесе бұлыңғыр локализация жоқ. Кішкентай балаға аппендицит тану дене температурасының, диареяның, диареяның және бляшканың тіліндегі болуы мүмкін.

Патология түрлері

Жедел аппендицит - тез дамиды, айтарлықтай белгілер пайда болады. Ауырсынудың негіздемесімен, қабыну ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Өз табиғаты бойынша жедел аппендицит күрделене түсіп, асқынбайды. Керемет патология, өз кезегінде, 2 формасы бар: Catarrhal (тек шырышты қабықша ғана, деструктивті қабаттар әсер етеді).

Созылмалы - жеткілікті сирек кездесетін түр. Көп жағдайда, ол емделмеген кезде жедел аппендициттің арқасында дамып келеді. Онда бірдей белгілері бар, бірақ олар өздерін өте жалқау көрінеді. Вирусқа қарсы және реминацияның вирусқа ұшыраған кезеңдері, сондай-ақ созылмалы ауру.

Созылмалы аппендицит сонымен қатар кіші түрлерге бөлінеді:

  • Қалдық - өзін-өзі бағалаумен аяқтаған жедел аппендициттің салдары. Бұл оң жақ мықын аймақтағы ақымақ-ақауи ауырсынулармен көрінеді.

  • Қайталанған - тәсілдер киеді: мезгіл-мезгіл ушықтыру және ремиссияны жою.

  • Алғашқы созылмалы - жедел аппендициттің алдындағы жағдайсыз дамиды.

Аппендициттің диагностикасы

Науқастың емтиханы басталатын бірінші нәрсе - анамнезді тексеріп, жинайды. Дәрігер симптомдар пайда болған кезде және ыңғайсыздық қанша уақытқа созылатындығы туралы айтуды сұрайды. Ауруды басқа нәрсемен ажырату үшін түсіну керек.

Аппендициттің дамуына әкелуі мүмкін басқа факторларды ескеру қажет:

  • Іштің хирургиялық хирургиясы жақында өткен соң.

  • Дәрілік заттарды немесе қоспаларды қабылдау.

  • Зиянды әдеттер, алкоголь, нашақорлық және т.б.

Ішке тигізу зұлымдықтың локализациясы мен қарқындылығын, оның сипаттамаларын анықтауға көмектеседі. Сізге жамбас және тік ішек емтихандары қажет болуы мүмкін. Қорытынды диагноз зертханалық зерттеулерден кейін ғана жасалады. Қан және зәр анализі қабынудың немесе басқа да денсаулыққа қатысты проблемалардың белгілерін анықтауға көмектеседі.

Көрнекі емтихан әдістері де қажет болуы мүмкін - іш ошақтарының ультрадыбысы, CT немесе MRI ультрадыбысы. Олар:

  • Қосымшаның күйін анықтаңыз және оның тұтастығын бағалаңыз

  • Қабыну белгілерін анықтаңыз

  • Қосымшаның ішіндегі блоктау

  • абсцесс немесе басқа асқынуларды ашыңыз

Аппендицитпен қалай емдеу керек?

Патология жедел емдеуді қажет етеді, өйткені процесс жарылып, оның мазмұны іш қуысына түсіп, перитонит басталады. Сондықтан, жалғыз шешім - хирургиялық қосымшаны жою.

AppenDaCtomy - қосымшаны жою үшін хирургиялық операция. Оны екі жолмен жүргізуге болады:

  1. Классикалық - бақытты жұмыс

  2. Негізгі кесектер болмаған кезде лапароскопиялық

Кеңейту операциясы қосымшадан үзіліс болған жағдайда жүзеге асырылады, егер оның мазмұны іш қуысына бөлінсе, егер ол алшақтық абсцесс тудырса.

Лапароскопия қосымша себептерге байланысты қосымшаны жоюдың ең заманауи әдісі болып саналады: кішігірім инвазит, тез қалпына келтіру және асқынулардың саны аз.

Операция келесідей жүзеге асырылады:

  • Хирург қосымшаға кіру мүмкіндігі аз мөлшерде кесіледі

  • Жарықтандыру камерасы енгізілген

  • Басқа құралдар шығарудан алынып тасталады

  • Сюжеттер инфекциялық материалды дезинфекциялау үшін өңделеді

  • Операцияланған аймақ тексерілген, тігістер Superim

Аппендициттің алдын алу

Арнайы алдын-алу жоқ, аппендицит әрқайсысында болуы мүмкін. Жаман әдеттерден бас тартқан дұрыс, дұрыс тамақтану. Талшықтың, жаңа көкөністер мен жемістердің жеткілікті мөлшері, ашытылған сүт өнімдері қалыпты ішек жұмысын қолдайды, іш қатудың алдын алады.

Сондай-ақ, алдын-алу шаралары кез-келген жұқпалы және қабыну ауруларын, асқазан-ішек жолдарының трактологияларын және еріген шабуылдарды уақтылы емдеуді қамтиды.

Красноярскідегі аппендицитті емдеу

«Медунионға» аппендицитті емдеуАппендицитті диагностикалаудан және емдеуден өту үшін медициналық орталыққа хабарласыңыз. Бізде тәжірибелі дәрігерлер бар, олар толық тексеру мен емтихан, мейірімді медициналық қызметкерлер жүргізеді.

Тіркелу Сіз үшін ыңғайлы тәсілдердің біріне қол жеткізе аласыз:

  • Біздің веб-сайтымызда Интернетте medyunion.ru. Контакт мәліметтерін, дәрігердің мамандануын, қабылдауға ыңғайлы күн мен уақытты көрсету арқылы электронды нысанды толтырыңыз.

  • Атыңызды және телефон нөміріңізді көрсете отырып, қоңырау шалуға тапсырыс беріңіз. Біздің менеджерлер сізді 15 минут ішінде қайта шақырады және сұрақтарыңызға жауап береді.

  • Медициналық клиниканы тіркеуге телефон нөмірі +7 391 203-01-01 телефоны бойынша қоңырау шалыңыз.

Бұл не?

Аппендицит - бұл қосымша қосымшаның қосымшасының жедел қабынуы (1-сурет).

Сурет 1. Қосымша (а) Қосымша (а), ұзындығы шамамен 7-9 см, іш қуысының квадрантының төменгі оң жағында орналасқан, сөмкесі бар сөмке тәрізді. Қосымшаның қабынуы кезінде Appendicitis дамиды. Дереккөз: CCH0 жалпыға ортақ домен

Apenseitis әрқашан өзін күтпеген жерден жариялайды. Бұл ақылды кезең аурудың өткір көріністерінен бұрын болған кезде емес. Егер қосымша ауырса, науқасқа жедел көмек қажет болуы мүмкін.

Құрсақ қуысы аппендициттерінің жедел хирургиялық ауруларының ішінде құрметті орынға ие болды - жалпы санның 89% құрайды. Көбінесе ол 15-30 жас аралығындағы жастармен кездеседі, ал әйелдер бұл патологияға көбірек сезімтал. Алайда, бұл ересектер мен егде жастағы адамдар бұл аурудан зардап шекпейді дегенді білдірмейді - ол 50-де, тіпті 70 жыл болуы мүмкін. Мұндай жағдайлар сирек кездеседі, бірақ олар әлі де табылып, денсаулығына қауіп төніп тұрыңыз, сонда адам әлдеқайда жоғары, өйткені адам үлкенірек, неғұрлым жоғары сапалы аурулар қалпына келтіру процесін тежейді.

Себептері

Бүгінгі таңда сарапшылар бұл қосымшаның қабынуының басталу механизмі екенін толық сене алмайды.

Қосымшаның қабынуының басты себебі оның люменінің бітелуі, нәтижесінде шырышты жинақтау пайда болады және оның кейінгі инфекциясы пайда болады.

Тұқым қуалайтын бейімділіктің аппендиаттарға рөлі әлі де жақсы түсінілмейді. Алайда, қазірдің өзінде олардың клиникалық бақылауларына негізделген кейбір отандық және шетелдік сарапшылар генетикалық факторлар әлі де аппендициттің дамуына ықпал ете алады деп болжайды. Сонымен қатар, құрт тәрізді процестің иілу немесе тарылуы сияқты туа біткен мүмкіндіктер бар - олар тоқырау құбылыстар мен қабыну процестерін тудыруы мүмкін.

Танымал, бірақ әлі де кең ғылыми үйірмелерде бар, бірақ теорияның кең ғылыми үйірмелерінде қабылданды:

  1. Тамырлары. Жүйелік васкулит пен кемелердің басқа да аурулары төсенішке қанды қамтамасыз етуге әкелетін басқа да аурулар құрт тәрізді процестің қабынуын тудыруы мүмкін деген болжам бар.
  2. Эндокрин. Май ішектің шырышты қабаты деп аталады. Қабыну процестеріне қосатын заттарды ажырататын энтерохромин жасушалары. Мұндай жасушалардың қосымшасында көп нәрсе бар, сондықтан теория өміршең болып саналады.
  3. Жұқпалы. Көптеген ғалымдар жұқпалы аурулар (мысалы, амобиаз немесе іштің атауы) қосымшаның қабынуын тудыруы мүмкін деп санайды. Рас, ешкім қандай бактерияларды амбуликиттің нақты қоздырғыштарына жатқызуға болатынын нақты түсіндіре алмайды.

Ауру түрлері

Көбінесе аппендицит өткір курсқа ие. Кейбір ғалымдар аурудың жедел түрін бұрын аудармайтын пациенттерде созылмалы аппендицицит әзірлеу мүмкіндігін талап етеді, бірақ бұл тұжырым, бірақ бұл мәлімдеме әлі де ғылыми үйірмелердегі даулар тақырыбы болып қала береді.

Осылайша, клиникалық классификацияға аппендициттің келесі түрлері кіреді:

  1. Ащы асқынбаған.
  2. Жедел күрделі (мақаланың келесі бөліміндегі асқынулар туралы оқыңыз).
  3. Созылмалы.

Жедел аппендицит, өз кезегінде, тіндермен жіктеледі, тіндердің гистологиялық сараптамада анықталған тіндердегі әсерлерімен жіктеледі.

Мұндай жіктеу клиникалық және морфологиялық және морфологиялық және апелляциялық акциялардың өткір түрін келесі түрлерге бөледі:

  1. Катарал. Ең көп таралған және сонымен бірге, тек құрт тәрізді процестің тек шырышты қабаты қабымалы аппендицитпен айналысады. Шабуыл іштің жоғарғы жағындағы төгілген ауырсынудан басталады, олар бірнеше сағаттан кейін оң жақ мықын аймаққа ауысады. Асқазан шиеленіспейді және респираторлық қозғалыстарға қатысады. Температура қалыпты болуы мүмкін, бірақ көбінесе шамамен 37,5 с көтеріледі. о.
  2. Іріген (флілі). Ірі қабынудың ошақтары қосымшаны қамтиды, алайда, ішек қабырғаларының ісінуі айтарлықтай артып келеді. Пуритини қабынуы пайда болуы мүмкін (перитонит). Негізгі ерекшелігі - үнемі өсіп келе жатқан қарқындылығы бар оң жақ мықын аймағында ауырсыну. Тіл жабылған, құсу байқалады (кейде - көп). Іштің бұлшықеттері орташа деңгейде.
  3. Гангреноз. Қосымшаның қабырғаларының кең некрозы бар, ал оның түсі қара және жасыл түске айналады. Клиникалық көрініс флегмонозды аппендицитке ұқсайды, бірақ ауырсынудың қарқындылығы әдетте кішірек, өйткені қосымшада көптеген жүйке ұштары осы уақытқа дейін өледі. Әлсіз толтыру импульсі, жиі байқалған салқындату.
  4. Перфорацияланған. Жүрек тәрізді процесстің қабырғасында сода тесік пайда болады, ол құрсақ қуысында іріңді заттардың енуіне сенеді. Бірнеше сағаттан кейін қарқынды ауырсыну әлсіреді, бірақ көп ұзамай жаңарады және іштің ішінде. Жылу, жүрек айну, бірақ пациенттің өзі шағымдарды қоя алмайды. Мұны euphoria-да ауыр жалпы интоксикация аясында түсіндіреді. Іштің бұлшықеттері қайталанбас және тыныс алу қозғалысына қатыспайды.

Қозғалмайтын аппендицит дегеніміз не: асқынулар

Уақытылы медициналық көмектің болмауы қосымшаның перфорациясы (қабырғаға жарылуы) және қауіпті асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін:

  • перитонит (перитонның қабынуы),
  • Тіндердің іріңді қабынуы - абсцесс (уағырауға, кернепіс, ретропотедонее, перифендикуляр, бауыр),
  • Пилефлит (Тасымалдау венасының қабынуы және тромбозы),
  • Сепсис (инфекцияны бүкіл денеде тарату).

Барлық тізімделген мемлекеттер қатты клиникалық көрініспен бірге жүреді: іштің төзімсіз ауырсынуы, жоғары температура, құсу, шатасқан. Жедел медициналық көмек болмаған кезде өлім келеді.

Аппендициттің белгілері

Жедел аппендицит үшін өткір бастама сипатталады. Әдетте симптомдар түнде немесе таңертең пайда болады, ал клиникалық көрініс тез ашылады. Бірінші белгі - іштің жоғарғы жағындағы төгілген ауырсынудың пайда болуы (эпигастрий аймағы). Ауырсыну пайда болғандықтан, ауырсыну бір уақытта іштің төменгі оң жағында өткір және импульсацияға айналады. «Жедел іштің» жалпы белгілері байланысты (2-сурет):

  • Температураны көбейту (әдетте 37,5 с дейін) оБірақ күрделі формалармен 40 с-қа дейін көтеріледі о),
  • жүрек айнуы және құсу,
  • Құрғақ ауыз
  • тәбеттің болмауы,
  • нәжіс бұзылыстары (іш қату және диарея мүмкін),
  • кардиопалмус,
  • Жеке құлдырау
  • Жүзу іш және метеоризм.
Сурет 2. Жедел аппендицитпен жүретін «жедел іштің» классикалық белгілері. Дереккөз: Adobe қоры

Аппендицит кезінде оны басқа аурулардан ажыратуға мүмкіндік беретін бірнеше нақты белгілер бар:

  • Бартер-Мишельсонның симптомы - егер науқас болса, науқас сол жақта,
  • Қайта тіріліктің симптомы - саусақтардың саусақтары - саусақтардың көмегімен жоғарыдан төменге оң жаққа жылжу қозғалады, ал ауырсыну қозғалыс нүктесінде жоғарылайды,
  • Клапанның симптомы - тартылған кезде іштің оң жақ төменгі бөлігіндегі ауырсынуды нығайту,
  • Волкович-Кочраның симптомы - алғашқы ауырсыну іштің жоғарғы бөлігінде пайда болады, ал бірнеше сағаттан кейін бірнеше сағаттан кейін оң жақ мықын аймаққа көшті,
  • Қырым думбадзасының симптомы - бұл кіндік сақинаны пальпациялау кезінде ауырсынуды нығайту,
  • Раздольскийдің симптомы (Мендель-Раздольский) - іш қабырғасының перкуссиясы оң жақ мықын аймағында ауырсынуды күшейтумен қатар жүреді,
  • Sitkovsky симптомы - іштің оң түбіндегі ауырсыну немесе жақсарту, егер науқас сол жақта болса,
  • Қуырғаның симптомы - бұл іштің оң жағындағы ауырсынудың пайда болуы немесе жоғарылауы немесе іштің оң жағындағы ауырсынудың пайда болуы немесе кемсіту бөлімінде қоңырау пішіні бар қысым.
Қосымшадағы ауырсынудың сирек себебі - ісік

ҚОСЫМША қатерлі ісік ауру әдетте ауру басталғанға дейін ешқандай белгілерді тудырмайды. Үлкен ісік пайда болуы мүмкін. Егер қатерлі ісік іш қуысының тіндеріне түссе, ауырсыну пайда болуы мүмкін.

Қатерлі ісік дамып, жедел аппендицитпен дами алады. Әдетте ол қосымшаны алып тастағаннан кейін табылған. Сондай-ақ, қатерлі ісік басқа патологияларды анықтауға бағытталған жоспарланған инспекциямен немесе диагностикалық процедуралармен кездейсоқ таба алады. Қатерлі ісік диагностикасы биопсия, ультрадыбыстық және МРТ.

Қатерлі ісік ауруын дамыту үшін қауіп факторлары арасында:

  • темекі шегу,
  • Гастриттің және басқа да асқазан-ішек ауруларының болуы,
  • Туыстарында Apandix қатерлі ісігі жағдайлары,
  • Жасы (қатерлі ісік ауруының қаупі жылдар бойына ұлғайтылады).

Қай жағы ауырады?

Әдетте, аппендикитке ауыртпалық іштің төменгі оң жағында орналасады, өйткені ол қосымшада - Навель және оң жақ мықық сүйегі арасында (Cурет 3) қосымшасы бар.

3-сурет. Аппендицит кезінде ауырсыну, әдетте, қабыну орнында ең мықты - іштің төменгі жағында. Дереккөз: CCH0 жалпыға ортақ домен

Алайда, сирек жағдайларда сол жақта ауырсыну байқалады. Бұл құбылыстың бірнеше себептері бар:

  1. Тоқтың шамадан тыс ұтқырлығы.
  2. Сәулелендіру. Аппендицит асқазанға басқан кезде, ауырсыну іштің кез-келген бөлігіне берілуі мүмкін (сол жақта).
  3. Айнадағы айна, әдетте, оң жақта болуы керек органдар сол жақта орналасқан және керісінше).

Ауырсыну сипаты

Басында аппендицит кезінде ауырсынуды төгіп, тартуға болады. Кейінірек, ауру дамып келе жатқанда, ол өткір және импульсацияға айналады. Сирек жағдайларда, ауырсыну кенеттен пайда болады, бір мезгілде сенбейтін құсу және температура секергі.

Басқа аурулардан қалай ажыратуға болады?

Қосымшаның қабынуына байланысты пайда болған ауырсыну, жөтел және түшкіру кезінде, қозғалып, тыныс алу кезінде күшейе түседі. Сондай-ақ, «кеңейту белгілері» атты аппендицитке тән құбылыс бар, ол «кеңейту белгілері» атты - ауырсынуды күшейту, егер науқас оң аяғын көтерген кезде ауырсынуды күшейту.

Аппендициттің ерекшелігі, оны іш қуысының басқа ауруларынан ажыратуға мүмкіндік береді, егер біз ішке жатып, ішке жатып алсақ, онда көзге түсіп кетсек.

Диагностика

Диагностикалық оқиғалар пальпациядан басталады. Асқазанның оң жағына және қолды өткір тазалаған кезде, ауырсыну жақсартылғанда - бұл щетка-блуббергтің симптомы деп аталады.

Зертханалық диагностика:

  1. Қан анализі (аппендициттің болуы лейкоциттердің және жетілмеген нейтрофилдердің жоғарылауымен көрсетілген).
  2. Зәр анализі (ауырсыну себебі зәр шығару жүйесінің ауруы емес екеніне көз жеткізу үшін жұмсаңыз).

Құралдарды диагностикалау:

  1. Іш қуысын ультрадыбыстық зерттеу.
  2. CT сканерлеу.
  3. Рентгенография.

Күмәнді жағдайларда дәрігер диагностикалық лапароскопия тағайындауы мүмкін: эндоскоп іш қабырғасындағы кесу арқылы енгізілген, оның көмегімен қосымшаның тікелей тексерісі бар. Бұл процедура диагностикалық операцияларға қатысты, бірақ зерттеудің дұрыстығы 100% құрайды.

Емдеу

Әдетте, аппендицит хирургиялық тұрғыдан өңделеді - қосымшаның диагнозын растау кезінде алынады.

Жедел жәрдем

Егер барлық белгілер аппендицитке бағытталған болса, мемлекетке жеңілдік жасаудың тәуелсіз әрекеттерін қабылдаудың қажеті жоқ, тек дұрыс шешім жедел медициналық көмекке жүгіну. Жылу процедуралары қатаң қарсы тұр (яғни, жылыту тақтасын қолдану мүмкін емес).

Маңызды! Жедел аппендициттен күдіктенген жағдайда жедел жәрдемде жедел жәрдеммен шұғыл түрде қоңырау шалу қажет. Егер шабуыл қаладан алыс болса, сіз 112-де біріккен құтқару қызметіне қоңырау шала аласыз.

Жедел жәрдем бригадасы келгенге дейін ауырсынуды баспалдақтар алып тастауға болмайды. Науқас пациент болуы керек, өйткені анестезия клиникалық көріністі өзгерте алады және диагноз қоюды қиындатады. Тамақты жеуге тыйым салынады (аппендикитке сирек кездесетін жағдайларда, тәбет көбейуі мүмкін), тіпті ішуге кеңес бермейді. Егер күшті шөл аштылса, сіз бірнеше кішкене мөлшерде су жасай аласыз, бірақ артық емес.

Маңызды! Науқас өз бетінше қозғалмауы керек - кез-келген физикалық белсенділік қосымшаның алшақтығын тудыруы мүмкін.

Жұмыс қалай өтеді

Қосымшаны жою үшін стандартты операция жалпы анестезия бойынша өтеді және орташа есеппен 40-50 минутқа созылады. Классикалық аппендэктомиямен, оң жақ мықын аймағында кесу 6-8 см, тіндер арнайы құралдар көмегімен жылжытылады. Хирург ішектің сыртқы бөлігін сығындады және қосымшаны алып тастайды, содан кейін кемелер мен маталар жейді.

Қосымшаны лапароскопиялық алып тастау арқылы, іш қуысының пункциялары. Бір шұңқырда дәрігер жұмыс барысын басқаруға көмектесетін эндоскопты ұсынады. Хирургиялық аспаптар басқа екі тесікке енгізілген (4-сурет).

Сурет 4. Қосымшаның лапароскопиялық шығарылуы кішігірімге маталарды зақымдауы мүмкін. Дереккөз: CCH0 жалпыға ортақ домен

Перитониттің қосымшасы мен дамуы болған жағдайда, неғұрлым күрделі операция қажет - дренажды құрылғыларды қолдану арқылы іш қуысы санитизиясы бар Median Laparotomy (шамамен 10 см). Операциядан кейінгі кезеңде науқас көптеген әрекеттердің антибиотиктерінің курсынан өтуі керек.

Медициналық терапия

Отандық мамандар аппендициттің дәрі-дәрмектерін тиімсіз деп санайды. Еуропада тәсіл біршама ерекшеленеді: біршама бір-біріне күш салу кезінде дәрігер, дәрігер антибиотиктердің барысын бірінші орындайды, ал егер ол көмектеспесе, науқас операцияға жіберіледі. Ресей хирургондары мұндай тәсіл негізсіз өзгерді, өйткені қосымшаны жедел алып тастауға кешіктірілгендіктен, асқынулардың дамуына және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Болдырмау

Жедел аппендициттің ықтималдығын азайту үшін келесі ережелерді сақтаңыз:

  • Іш қатудың алдын-алу үшін жеткілікті мөлшерде талшықты қосыңыз, ішекте путрид процестеріне,
  • Дисбиоздың дамуына жол бермеу үшін антибиотиктердің бақылаусыз қолданылуынан аулақ болыңыз,
  • Иммунитетті таңдау: белсенді өмір салтын ұстану үшін, жаман әдеттерден аулақ болу үшін, дәрумендер кешендерін үнемі қабылдаңыз,

Бұған дейін шетелде алдын-ала аппендэктомия қолданылған - американдық дәрігерлер сол құлшынысымен қосылыстарын алып тастады, өйткені кеңестік дәрігерлер суықтың аздап белгілері бар балаларға қуанды. Алайда, қазір олар осы тәжірибеменден бас тартты, өйткені алпаушы аппендэктомиядан кейін балалар ас қорытудың тұрақты бұзылуынан зардап шекті және иммунитеттің әлсіреуіне байланысты жиі суық тиді.

Қорытынды

Осылайша, аппендициттің алдын-алу үшін жеткілікті талшықты, денені қорғау күштерін көтеріп, жаман әдеттерден аулақ болу керек. Әдетте, құрт тәрізді процестің қабынуы тез дамып келеді, сондықтан егер сіз аппендициттен күдіктенсеңіз, жедел жәрдем бригадасына кідіріссіз шақыруыңыз керек. Дәрігерге уақтылы жүгінгеннен кейін болжам қолайлы.

Добавить комментарий