Apendisitis: Gejala dan tanda-tanda pertama, cara menentukan radang usus buntu dalam artikel Ahli Bedah Svechkar I. Yu.

Tanggal penerbitan 20 November 2017. Diperbarui 16 Desember 2020.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Apendisitis akut - Ini adalah peradangan yang berkembang pesat terhadap aliran usus buta berbentuk cacing (Lampiran).

Lampiran yang meradang dan normal

Tidak ada lagi penyakit yang diketahui dalam operasi daripada radang usus buntu akut, tetapi "ketenaran" ini tidak membuatnya mudah untuk mengidentifikasi dan mengobati. Setiap ahli bedah, sering bertabrakan dalam kegiatan profesionalnya dengan penyakit ini, akan mengatakan bahwa diagnosis apendisitis akut dalam setiap kasus tertentu adalah masalah yang diperlukan, variabel dan didasarkan pada pengalaman dan intuisi dokter.

Sisi mana yang berukuran apendiks

Proses berbentuk sel, atau lampiran (lat. Lampiran), adalah struktur tubular dengan panjang 4-10 cm, diameter 0,5-0,7 cm, yang berangkat dari dinding usus buta dan berakhir secara membabi buta. Lampiran terletak di bagian bawah perut, di sisi kanan.

Lampiran terletak di perut kanan bawah

Dinding lampiran terdiri dari empat lapisan yang sama dengan departemen usus lainnya, dan ketebalannya kira-kira sama. Tetapi meskipun proses berbentuk cacing adalah bagian dari usus, dalam fungsi pencernaan, secara praktis tidak terlibat dalam [satu] .

Peran lampiran dalam tubuh

Kurang dari satu abad yang lalu, Lampiran dianggap sebagai bagian organisme yang tidak berguna, selain sangat berbahaya dan tidak dapat diprediksi, karena peradangan lampiran dapat terjadi dengan siapa pun setiap saat. Perkembangan penyakit dimungkinkan bahkan pada latar belakang kesehatan penuh, yang dapat menghancurkan semua rencana manusia.

Ada pertanyaan logis dan dibenarkan: Jika proses ini tidak diperlukan, tidak lebih baik untuk menghapusnya kepada semua orang terlebih dahulu pada usia tertentu, misalnya di masa kanak-kanak. Tidak, tidak lebih baik. Pengalaman profilaksis yang direncanakan merencanakan apendektomi (pengangkatan lampiran) ke sekolah Nazi Jerman pada 1930-an, menunjukkan bahwa setelah operasi ini, orang-orang yang paling sering menderita penyakit usus kronis dan penyakit menular secara umum.

Ternyata ternyata penelitian lebih lanjut, ada peningkatan kandungan jaringan limfoid dalam Lampiran [2] . Dengan mempertimbangkan lokasinya di perbatasan usus tipis dan besar, kemungkinan besar, itu adalah organ sistem kekebalan tubuh - "menjaga" mikroflora subtikasi. Tidak ada organ yang tidak perlu dalam tubuh manusia, dan proses berbentuk cacing tidak terkecuali.

Epidemiologi

Insiden apendisitis akut adalah 4-6 orang per 1000 populasi per tahun. Sebelumnya, itu dianggap sebagai penyakit bedah akut yang paling sering, tetapi dalam beberapa tahun terakhir ia lebih rendah dari frekuensi pankreatitis akut dan chivest akut. Lebih sering berkembang berusia 18-42 tahun. Hampir dua kali lipat wanita sakit. Dapat berkembang di masa kanak-kanak, lebih sering dalam 6-12 tahun [satu] .

Penyebab penyakit

Tidak ada satu pun penyebab yang jelas dan tanpa syarat dari perkembangan apendisitis akut. Faktor pencernaan dapat memainkan peran tertentu, yaitu, sifat nutrisi. Dicatat bahwa di negara-negara dengan konsumsi daging yang lebih tinggi, kejadian apendisitis akut lebih tinggi [sembilan] . Penjelasannya adalah fakta bahwa makanan daging lebih penting untuk terjadinya proses pengindasan di usus dan gangguan evakuasi.

Diyakini bahwa sering menggunakan biji bunga matahari goreng dapat menyebabkan apendisitis, tetapi tidak ada data yang dapat mengkonfirmasi ini.

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab radang usus buntu dapat menjadi benda asing dalam lampiran, misalnya, kebetulan segel gigi yang tertelan, benih buah dan sayuran atau residu vegetasi yang tidak terdaftar. 95% zat yang tidak dicerna oleh saluran gastrointestinal tanpa masalah melalui sistem pencernaan. Namun, zat yang lebih sulit dari bagian bawah usus buta dapat dengan mudah masuk ke dalam izin lampiran. Aktivitas peristaltik dari lampiran tidak dapat menghilangkan konten kembali ke usus buta, sehingga akumulasi benda asing dapat menyebabkan penyumbatan lumen dan, oleh karena itu, peradangan [sepuluh] .

Di masa kanak-kanak, penyebab penyakit ini dapat menjadi kehadiran cacing di usus besar dengan penetrasi mereka dalam lampiran dan gangguan evakuasi dari yang terakhir. [2]

Peringatan

Ketika Anda menemukan gejala serupa, konsultasikan dengan dokter Anda. Jangan mengobati sendiri - berbahaya bagi kesehatan Anda!

Gejala apendisitis

Tanda-tanda karakteristik apendisitis:

1. Nyeri. Gejala paling penting, sering dan penting dari apendisitis akut. Paling sering terjadi pada malam hari atau di pagi hari. Pada jam-jam pertama penyakit ini, penyakit ini dilokalisasi di wilayah epigastrium, yaitu, di bagian tengah atas perut, di bawah tulang dada. Mungkin juga ada nyeri pemakaman di sekitar perut.

Pertama, sensasi menyakitkan jarang intens, dapat mengenakan karakter spastik untuk sementara waktu. Setelah 2-3 jam, gejala kochker yang disebut sedang berkembang - perpindahan rasa sakit dan pelokalannya di wilayah iliaka yang tepat (bagian kanan bawah perut, di sekitar tengah jarak antara lipatan pangkal paha dan pusar).

Daerah perut

Karakter nyeri di atas terjadi dengan pengaturan anatomi yang khas dari Lampiran.

Bentuk dan gejala atipikal

Pilihan lain untuk pengaturan Lampiran dimungkinkan: di bawah hati, di panggul kecil, di belakang usus buta, retroinchenous, serta dalam kasus yang jarang terjadi Di kiri bagian bawah rongga perut Dengan situs viscerum inversus (pengaturan cermin organ internal). Dalam kasus-kasus ini, rasa sakit dapat diamati dengan hipokondrium kanan, wilayah lumbar kanan, di atas kemaluan, di pinggul kanan, di area lulus belakang atau di bagian kiri perut. Bentuk atipikal membentuk 5-8% dari semua kasus apendisitis akut.

Opsi untuk lokasi Lampiran

Ada sejumlah gejala yang terkait dengan rasa sakit dalam radang usus buntu dan dinamai setelah mereka yang ditemukan oleh dokter:

  • Gejala rovzing. - Penampilan atau penguatan rasa sakit di wilayah Iliac yang tepat, ketika dokter melakukan gerakan push di area usus turun di wilayah ileum kiri;
  • gejala Sitkovsky - Penampilan atau peningkatan rasa sakit di perut bagian bawah kanan, jika pasien berbaring di sisi kiri;
  • Syptom Voskresensky. (Gejala "Shirts" atau "Slip")  - Dokter melalui kemeja dengan ujung jari membuat gerakan bergerak cepat dan ringan dari atas ke bawah ke bawah wilayah iliaka yang tepat, sementara rasa sakit ditingkatkan pada titik akhir gerakan;
  • Gejala teladan - Penampilan rasa sakit di wilayah Iliac kanan, ketika pasien mengangkat kaki kanan yang diluruskan;
  • Gejala Kopa - Penampilan nyeri di kedalaman panggul di sebelah kanan dan di atas Lona, ketika pasien di posisi berbaring telentang menekuk kaki kanan di sendi lutut dan mengubah debu.

Ketika pasien jatuh ke rumah sakit, ahli bedah istirahat menerima harus melakukan beberapa manipulasi ini untuk memeriksa adanya gejala rasa sakit karakteristik radang usus buntu.

2. Mual dan muntah. Itu tidak selalu terjadi, sekitar 2/3 kasus. Biasanya tak lama setelah penampilan nyeri asli muncul mual, dan kemudian muntah satu kali atau dua kali, yang jarang berlimpah. Muntah adalah refleksif, itu adalah hasil iritasi pada ujung saraf peritoneum di bidang pengembangan peradangan. Jika Anda tidak mengajukan bantuan, dalam dua hari sejak awal penyakit, muntah dapat dilanjutkan, tetapi sudah bertentangan dengan latar belakang mengembangkan peritonitis dan keracunan umum dari tubuh.

3. Peningkatan suhu tubuh. Dalam 12 jam pertama pada tahap awal proses inflamasi, suhu tubuh biasanya 37,2-37,5 ° C. . Dalam 3-7% kasus pada jam-jam pertama, suhu dapat mencapai 38 ° C. dan banyak lagi. Di masa depan, setelah 12 jam dan dua hari, suhunya biasanya mencapai angka demam - 38 ° C. Dan di atas, perasaan panas atau menggigil muncul.

4. Pelanggaran kursi. Jarang, tetapi kursi cair dapat diamati, 1-3 kali. Ini terjadi pada pengaturan panggul lampiran dan berdekatan dengan rektum atau iritasi ujung saraf dari peritoneum panggul.

5. Sering buang air kecil. Gejala radang usus buntu ini lebih sering diamati pada wanita, yang terkait atau dengan iritasi di atas yang dijelaskan pada peritoneum panggul, atau dengan dampak dari lampiran yang meradang pada kandung kemih atau ureter yang tepat pada posisi dekat mereka.

6. WEBLITY UMUM DAN AREATING. Terkait dengan keracunan tubuh yang berkembang [2] .

Mengapa bisa sakit di sisi lain

Dengan apendisitis akut, rasa sakit sering terjadi di bagian lain perut, yang dikaitkan dengan penyebaran peradangan pada peritoneum. Pada fase awal pengembangan apendisitis akut, rasa sakit dapat "memberi" ke daerah di atas kemaluan dan di selangkangan, kadang-kadang di paha kanan. Dengan pengaturan lampiran retroperitoneal atipikal, rasa sakit dapat dilokalisasi di wilayah Lumbar yang tepat. Dengan perkembangan proses inflamasi akut, rasa sakit akan didistribusikan dalam meningkatnya jumlah wilayah.

Tanda-tanda apendisitis pada wanita

Apendisitis pada pria dan wanita berjalan hampir sama.

Apendisitis akut pada wanita hamil

Selama kehamilan, lokasi organ perut berubah - mereka didorong oleh uterus yang meningkat pada para pihak dan naik. Usus buta dengan Lampiran juga didorong. Frekuensi apendisitis akut pada wanita hamil dan non-kosong dengan usia yang sama adalah sama.

Tetapi jika terjadi radang usus buntu akut selama kehamilan, gambaran klinis mungkin tidak warasteristik - rasa sakit dilokalisasi, semakin tinggi semakin lama istilah kehamilan. Selain itu, banyak wanita hamil sering menghadapi menarik sensasi yang tidak menyenangkan di bagian bawah perut, di wilayah Lumbar, dengan mual dan muntah. Semua ini dapat mengarah pada fakta bahwa apendisitis akut mereka akan terdeteksi pada fase penyakit yang lain.

Perawatan operasional pada trimester pertama dan kedua untuk bentuk yang tidak rumit - laparoskopi. Pada trimester ketiga, intervensi terbuka lebih sering digunakan, karena rahim besar mencegah pembawa pekerjaan yang aman dari laparoskopi. Sangat penting untuk mencegah perkembangan peritonitis, karena dalam hal ini kemungkinan dampak buruk bagi ibu dan janin meningkat.

Radang usus buntu yang tajam dari anak itu

Apendisitis akut lebih sering terjadi pada anak usia 6-12 tahun. Mungkin ini disebabkan oleh kekhasan pertumbuhan yang cepat dan restrukturisasi fisiologis dari tubuh anak-anak pada periode ini. Fitur anatomi anak-anak adalah bahwa kelenjar besar mereka kurang berkembang dan memenuhi fungsi perlindungannya lebih buruk daripada orang dewasa. Oleh karena itu, penyebaran proses inflamasi pada rongga perut terjadi lebih cepat.

Pada anak-anak, gejala apendisitis akut biasanya diucapkan dan diagnosis diatur pada banding pertama ke spesialis.

Patogenesis apendisitis

Sebagai apendisitis berkembang

Peradangan di Lampiran hampir selalu dimulai dari dalam - dengan selaput lendir. Selanjutnya, itu berlaku untuk lapisan luar. Pesanan dapat dilanggar dalam kasus penyumbatan (trombosis) dari pasokan appendikular dari pembuluh darah, dalam hal ini ada gangren (kematian) dari semua lapisan organ.

Cara utama mengembangkan peradangan akut adalah enterogenik, yang menyiratkan infeksi dengan jenis bakteri tertentu dari lumen usus buta. Pada 90% kasus, flora anaerob adalah sumber peradangan akut, untuk pengembangan oksigen mana tidak diperlukan, dalam sisa - mikroorganisme aerob yang membutuhkan oksigen, termasuk tongkat usus yang terkenal dengan semua.

Ada juga teori hematogenik (melalui aliran darah) dan limfenik (melalui saluran limfatik dan node) dari jalur infeksi dinding lampiran dari fokus peradangan lainnya. Tetapi kemungkinan peristiwa ini rendah, ini hanya mungkin pada pasien dan individu yang melemah dengan efisiensi imun. Faktor penting dalam patogenesis dan pengembangan apendisitis akut adalah pelanggaran evakuasi dari itu: ketika menghalangi mulut adegan, cacing atau fenomena etnis dengan penyakit radang usus.

Klasifikasi dan Tahap Pengembangan Apendisitis

Di negara kita, klasifikasi Profesor V. S. Savelyev diadopsi. Ini mencerminkan tahapan dari jalannya radang usus buntu akut, yang mengikuti satu demi satu dalam perjalanan perkembangan proses inflamasi [3] .

Bentuk apendisitis khas akut:

  • Apenditensial (Sederhana, Permukaan) mempengaruhi Hanya membran lendir Lampiran;
  • Apendmonous Appendicit mempengaruhi semua lapisan, protein fibrin muncul pada cangkang serosa;
  • Gangrenoz usus buntu. Sumbangan semua lapisan lampiran;
  • Apendisitis Perforatif terobosan dinding lampiran;
  • Empiam dari proses berbentuk cacing - R. Nitrogenousness dari peradangan lanjutan, di mana, sebagai akibat dari proses atau penyumbatan yang ditusuk, rongga tertutup yang diisi dengan nanah terbentuk dalam pencerahan proses.

К bentuk atipikal dari apendisitis akut Di bawah opsi untuk lokasinya:

  • Lampiran Retrocecal. - Terletak di sepanjang permukaan belakang dinding usus ;
  • SANGKICHNY - Terletak di bawah biskuit ;
  • panggul - Terletak di panggul kecil ;
  • sisi kiri - Terletak di sebelah kiri.

Komplikasi usus buntu.

Dalam hal perlakuan terlambat untuk perawatan medis atau salah menyediakannya dalam 2-3 hari setelah dimulainya penyakit, komplikasi yang mengancam jiwa dapat berkembang [2] [Empat] :

  • Peritonitis. - Peradangan akut pada peritoneum. Peritonitis lokal di zona perapian peradangan primer (Lampiran) mulai berkembang dari bentuk flegmosic. Di masa depan, jika tidak ada pemisahan proses, itu berlanjut, itu berlaku untuk sisa departemen rongga perut dan dalam 3-4 hari itu mengakuisisi purulen. Dengan tidak adanya pengobatan, hasil fatal terjadi.
Peritonitis.
  • Infiltrat periappendicular. Makna biologis dari pembentukan infiltrat adalah pemisahan fokus inflamasi akut dari organ-organ yang tersisa dari rongga perut dan upaya tubuh untuk melindungi diri dari peritonitis. Infiltrat adalah loop usus beraspal dari usus kecil dan usus tebal dengan mesenter mereka, jaringan lemak rongga perut dan dinding perut yang berdekatan.
  • Abses apandicular. - Ulcet yang dicat dengan senang hati, timbul dari celah lampiran. Ini sering kali merupakan fase selanjutnya dari proses setelah pembentukan infiltrat.
  • Abses abdomen. - Bahan intra-lukisan yang disinggung terhadap latar belakang peritonitis.
  • Dinding Abdominal Phlegmon. - tumpah radang jaringan purulen yang r POMED dalam kasus lokasi dekat lampiran atau abses ke dinding perut. Retroitoneal Phlegmon adalah penyebaran proses inflamasi pada jaringan retroperitoneal dengan pengaturan yang sesuai dari proses seperti rancangan.
  • PILEFELBIT. Komplikasi yang jarang, tetapi sangat berat, yang merupakan tromboflebitis septik dari vena visceral besar dari rongga perut - pembuluh darah hole-hole. Jalur penyebaran peradangan purulen - vaskular, dari kapal apendikular [Empat] .
  • Sepsis. Infeksi darah dengan agen infeksi dan racun mereka.

Diagnosis apendisitis

Mencoba diagnosis diri dan perawatan diri lebih lanjut dalam apendisitis akut dapat berbahaya. Dengan persisten lebih dari 1,5-2 jam di lambung dan ketersediaan gejala usus buntu yang terdaftar lainnya, solusi terbaik akan menjadi banding ke klinik penerima yang memiliki lisensi untuk memberikan bantuan yang relevan. Sebagai aturan, ini adalah klinik kota besar, sebagai bagian dari mana ada departemen bedah (kabupaten pusat, rumah sakit perkotaan dan regional). Sebagian besar bantuan klinik swasta dalam apendisitis tidak dan mengarahkan pasien ke lembaga terkait.

Diagnosis dalam radang usus buntu akut didasarkan pada hasil inspeksi, keseluruhan analisis darah, ultrasonografi tubuh perut dan rongga perut CT.

Inspeksi dan Koleksi Anamnesis

Inspeksi petugas tugas, koleksi anamnesis pada pasien Hal ini tersirat untuk mengetahui fitur karakteristik dan gejala apendisitis, termometri, palpasi perut dengan deteksi zona penyakit, mengidentifikasi gejala iritasi peritoneum, periksa apa yang disebut "gejala apendikular". Ada skala klinis, yang, dengan totalitas gejala, menunjukkan kemungkinan keberadaan apendisitis akut. Misalnya, di negara-negara Barat, skala Alvarado didistribusikan.

Skala Alvarado

Penafsiran:

  • 0-4 poin Probabilitas radang usus buntu rendah;
  • 5-6 poin. probabilitas tak terbatas radang usus buntu;
  • 7-8 poin probabilitas rata-rata radang usus buntu;
  • 9-10 poin Probabilitas tinggi radang usus buntu.

Apa yang bisa diajukan dokter:

  • Dimana yang sakit;
  • seberapa sakitnya;
  • Sudah berapa lama menyakitkan dan dari tempat yang dimulai dengan rasa sakit;
  • Keadaan penampilan rasa sakit (koneksi dengan sambutan, aktivitas fisik, stres);
  • Tidak ada mual, muntah, kenaikan suhu;
  • apakah kursi dan buang air kecil tidak terganggu;
  • apakah operasi bedah dilakukan (termasuk apendektomi);
  • Pada wanita - fase siklus menstruasi dan probabilitas kehamilan;
  • Keberadaan penyakit bersamaan.

Tes laboratorium

Analisis Darah Umum Ini dapat mengidentifikasi: peningkatan kadar leukosit (pada hari pertama hingga 11-15 ribu μl, di masa depan mungkin lebih tinggi); Formula leukositic bergeser ke kiri - fenomena penampilan bentuk leukosit yang belum matang; Eosinofilia juga dapat diamati ( Meningkatkan jumlah eosinofil ).

Instrumental diagnostik.

Ultrasound dari organ perut. Itu tidak memiliki sensitivitas 100% dan spesifisitas dalam diagnosis apendisitis akut, tetapi harus selalu dilakukan di bawah sindrom nyeri perut asal yang tidak jelas untuk membedakan radang usus buntu dari penyakit lain. Jika USG melakukan spesialis yang berpengalaman pada peralatan resolusi tinggi, informatifan diagnosis ultrasonik dari apendisitis akut dapat mencapai 90%.

CT abdominal rongga. Ini digunakan dalam kompleks kasus untuk diagnosis, termasuk selama bentuk-bentuk atipikal penyakit. Informasi mencapai 95%.

Apakah mungkin untuk segera membuat diagnosis

Bahkan ketika melakukan semua survei ragu, dokter berpengalaman mungkin tetap dalam diagnosis yang benar. Dalam hal ini, rawat inap ditunjukkan di rumah sakit bedah dan implementasi laparoskopi diagnostik di bawah anestesi umum.

Cara membedakan radang usus buntu dari penyakit lain  

Sejumlah penyakit memiliki gambaran usus buntu yang tajam, misalnya, kolik ginjal, pielonefritis akut, kolesistitis akut, pankreatitis akut, penyakit ulseratif, penyakit Crohn, gastroenteritis akut, seruan ovarium, salpintingitis dan lainnya. Untuk membedakan radang usus buntu dari penyakit lain, lakukan diagnosis diferensial, di mana fitur karakteristik dibandingkan. Untuk ini, survei tambahan mungkin diperlukan: tes darah biokimia, EGDS, USG kecil panggul dan organ ginjal, survei dan urografi ekskresi, pemeriksaan ginekolog dan ahli urologi, dll. [Empat] [lima]

Pengobatan apendisitis

Pertolongan pertama dalam pengembangan radang usus buntu

Bantuan pertama spesifik dalam apendisitis tidak diperlukan. Jika kecurigaan apendisitis harus dihitung untuk dokter.

Ke dokter mana untuk menghubungi

Pengobatan apendisitis terlibat dalam ahli bedah.

Indikasi untuk operasi

Apendisitis akut tanpa perawatan penuh dengan konsekuensi berat, sehingga akan mendiagnosis peradangan Lampiran adalah pembacaan yang cukup untuk operasi.

Saat memasang diagnosis "apendisitis akut", operasi darurat ditampilkan: penghapusan lampiran, atau usus buntu. 24-48 jam pertama dari timbulnya penyakit melanjutkan, sebagai suatu peraturan, tanpa pengembangan komplikasi, oleh karena itu operasi hanya dibatasi oleh volume penghapusan lampiran. Operasi dapat dilakukan dengan memotong dinding perut di wilayah iliaka kanan dengan panjang 5-7 cm (akses MCBurnum Volkovich. Dyaconov).

Bekas luka setelah penghapusan lampiran

Laparoskopi dalam apendisitis

Operasi yang lebih modern dan lebih disukai laparoskopi. Laparoskopi adalah teknik yang lebih universal yang memungkinkan Anda untuk memegang tahap diagnostik pada awalnya - inspeksi organ perut, proses seperti cacing. Ketika mengkonfirmasi diagnosis apendisitis akut, usus buntu laparoskopi dimungkinkan. Jika diagnosis tidak dikonfirmasi, laparoskopi menghindari potongan dinding perut yang tidak perlu. Bagaimanapun, metode ini lebih hemat dan bermanfaat secara kosmetik daripada sayatan. [lima] .

Laparoskopi Appentectomy

Dalam hal deteksi peritonitis purulen umum. Yang berkembang dengan 3-4 hari penyakit, operasi sudah diproduksi dalam volume potongan besar dinding perut - laparotomi median. Ini diperlukan tidak hanya untuk menghilangkan lampiran, tetapi juga untuk rehabilitasi penuh rongga perut.

Dengan bentuk apendisitis catarrhal, penugasan antibiotik tidak diperlukan. Dengan bentuk flegmonous dan gangrene dan peritonitis - perlu untuk menetapkan obat antibakteri, mulai dari saat operasi. Juga, pertanian bakteriologis diproduksi dari zona intervensi untuk kemungkinan koreksi terapi lebih lanjut.

Saat mengidentifikasi Infiltrate appendicular. Appendektomi langsung tidak ditampilkan, karena dikaitkan dengan peningkatan trauma karena risiko kerusakan pada organ yang terlibat dalam infiltrat. Sebagai aturan, terapi antibakteri diresepkan untuk penurunan fenomena inflamasi.

Saat mengidentifikasi Abses appendikular. Drainase invasif minimal diproduksi - pemasangan tabung ke absurpenix peppy untuk mengosongkan dan menghilangkan fokus peradangan. Drainase dapat ditinggalkan di rongga abses hingga 2-3 bulan.

Dengan abses apendikuler. , Seperti halnya infiltrat appendikular, operasi yang tertunda ditampilkan (1-3 bulan setelah perawatan primer) dalam volume usus buntu. Waktu ini diperlukan untuk mengurangi fenomena inflamasi dan gangguan dalam periode "dingin" yang relatif menguntungkan.

Diagnosis "apendisitis kronis" menyebabkan keraguan dengan kelayakannya dari banyak peneliti. Biasanya keadaan setelah apendisitis akut yang ditransfer sebelumnya, diperlakukan bukan dengan cara operasional, tetapi melalui terapi antibakteri. Apendisitis kronis memerlukan perawatan operasional dengan cara yang direncanakan.

Kontraindikasi untuk operasi dalam radang usus buntu akut

  • Infiltrat appendicular (terdeteksi selama palpasi perut, serta menurut USG dan CT rongga perut) - dengan bentuk apendisitis akut ini, prosesnya disengaja dan membutuhkan penggunaan obat antibakteri;
  • Penyakit bersamaan berat yang secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi dan mortalitas - dalam kasus-kasus seperti itu juga diizinkan untuk memulai pengobatan dengan penerimaan antibiotik.

Periode pasca operasi

5-7 hari pertama setelah operasi harus mematuhi diet yang lembut. Aktivitas fisik baik setelah laparoskopi dan setelah "dipotong" direkomendasikan untuk membatasi selama satu bulan. Latihan berat dan latihan olahraga harus dibatalkan selama 2-3 bulan.

Tidak ada item khusus rehabilitasi (misalnya, pengobatan dengan perairan mineral dari mandi Kislovodsk atau lumpur) tidak diperlukan. Saat memulihkan setelah operasi strip yang luas, diperlukan pendekatan individu dengan peritonitis.

Apakah mungkin untuk menyembuhkan radang usus buntu oleh obat tradisional

Pada apendisitis, operasi darurat ditampilkan, pengobatan obat tradisional dapat menyebabkan kematian pasien.

Ramalan cuaca. Pencegahan

Dengan kursus radang usus buntu akut yang tidak rumit dan melakukan operasi selama hari pertama ramalan cuaca Menguntungkan, pasien biasanya menghabiskan 2-3 hari di klinik. Ketika melakukan operasi selama dua hari penyakit, perkiraan umumnya juga menguntungkan, tetapi probabilitas komplikasi sedikit lebih tinggi dan durasi tinggal di rumah sakit meningkat karena kursus terapi antibakteri - hingga 5-7 hari . Dengan peritonitis dan bentuk-bentuk radang akut lainnya yang rumit, keberhasilan dan durasi pengobatan akan tergantung pada banyak faktor: volume operasi, keberadaan dan tingkat prevalensi peritonitis, usia pasien dan adanya penyakit yang bersamaan. Karena itu, ketika gejala muncul, perlu untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Cara terbukti untuk mencegah apendisitis tidak ada. Sebagai Profilaksis primer. dapat direkomendasikan nutrisi dengan Kandungan serat tinggi: Buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, oatmeal, beras merah, gandum padat dan produk gandum lainnya. ОDNAKO tidak memiliki data yang dapat diandalkan yang nutrisi seperti itu memperingatkan perkembangan peradangan lampiran.

Menurut penelitian, dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab apendisitis dapat menjadi Akumulasi benda asing dalam Lampiran. Dalam hal ini, disarankan, bukan untuk menggunakan benih buah-buahan dan sayuran, serta mengunyah makanan sayuran secara menyeluruh [sepuluh] .

Pengobatan apendisitis

Pengobatan apendisitis

Satu-satunya metode yang paling efisien dan dapat diterima untuk mengobati radang usus benteng yang terjadi dalam bentuk akut adalah penghapusan proses yang meradang dari usus buta. Intervensi bedah dalam perawatan komprehensif komprehensif memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi, menjaga kesehatan dan hidup kepada pasien.

Perawatan Medicia.

Hilangkan peradangan pada jaringan dari aliran usus buta berbentuk sel dengan narkoba yang tidak realistis. Selain itu, sebelum kedatangan di rumah sakit, ketika melampirkan usus buntu secara kategoris dikontraindikasikan dengan penerimaan obat-obatan yang menyakitkan, yang dapat "melumasi" gambaran klinis dari jalan penyakit dan mempersulit diagnosis.

Penggunaan terapi obat hanya relevan dengan pembedahan untuk pencegahan komplikasi pasca operasi dan pemulihan tubuh yang lebih cepat setelah serangan appendisitis.

Pembedahan

Setelah tiba di rumah sakit dan melaksanakan semua penelitian yang diperlukan, dalam mengkonfirmasikan diagnosis "apendisitis akut", pasien dikirim ke operasi. Jika diagnosis ditanyai, pasien dibiarkan untuk waktu di rumah sakit dan diamati untuk kondisinya.

Pengoperasian untuk menghilangkan transformasi yang meradang dari usus buta disebut usus buntu. Ada dua jenis intervensi operasional, dipraktikkan hari ini. Yang paling umum adalah intervensi operasional terbuka, dilakukan melalui potongan di bawah anestesi umum atau lokal. Hingga saat ini, usus buntu laparoskopi dalam apendisitis akut dilakukan dalam banyak kasus.

Buka intervensi bedah

Buka intervensi bedah

Apendektomi standar dilakukan melalui sayatan kecil di dinding perut depan. Jika tubuh telah berhasil mengembangkan komplikasi, intervensi bedah melalui sayatan adalah yang paling optimal. Saat perforasi, reproduksi perut rongga perut dapat dilakukan melalui laparotomi median bawah. Sebagai aturan, dalam kasus-kasus seperti itu, pasien melakukan terapi antibiotik intra dan pasca operasi, dan pada tahap akhir intervensi operasional, drainase dipasang di rongga perut.

Laparoskopi.

Laparoskopi adalah teknik unik yang memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis dengan akurasi maksimum, tetapi juga untuk segera melakukan operasi bedah. Laparoskopi sebagai prosedur diagnostik dilakukan melalui tusukan di dinding perut pasien, di mana perangkat khusus diperkenalkan, pada akhirnya kamera video miniatur berada. Melalui laparoskopi, dokter dapat memeriksa organ yang dipengaruhi oleh proses inflamasi, dan dengan akurasi maksimum untuk mendiagnosis. Ketika patologi bedah, membutuhkan operasi mendesak, juga di dinding perut, masih dilakukan, sebagai aturan, tiga tusukan yang ditujukan untuk diperkenalkannya alat. Dalam apendisitis, laparoskopi diagnostik ditugaskan dalam kasus-kasus berikut, misalnya:

  • Jika, dalam perumusan diagnosis, kesulitan tertentu timbul dan pemantauan pasien belum menghasilkan hasil yang diperlukan untuk waktu tertentu;
  • Jika, dalam diagnosis apendisitis akut, studi instrumental standar sulit, misalnya, karena kelebihan berat badan pada pasien;
  • Wanita dengan tanda-tanda apendisitis akut, karena teknik ini memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi diagnosis dan membedakannya dengan banyak penyakit ginekologis yang gejalanya sangat mirip.

Apendektomi laparoskopi (penghapusan lampiran yang meradang melalui tusukan di perut) dilakukan jika ada peralatan khusus dan dokter di klinik dan dokter dengan pengalaman intervensi operasional tersebut. Opsi seperti itu adalah penghapusan lampiran paling tidak trauma. Selain itu, dengan bantuan laparoskopi, pengobatan apendisitis akan lebih aman untuk pasien dengan diagnosis diabetes mellitus.

Komplikasi radang usus buntu sebelum dan sesudah penghapusan

Komplikasi radang usus buntu sebelum dan sesudah penghapusan

Kurangnya perawatan medis tepat waktu dalam serangan apendisitis akut dapat menyebabkan sejumlah komplikasi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Dengan demikian, terhadap latar belakang proses inflamasi akut di jaringan dari arus keluar berbentuk hitam, infiltrat appendikular dan peritonitis dapat berkembang, seorang kasih sayang pada jaringan perut abdominal dapat berkembang. Komplikasi radang usus buntu yang paling berbahaya dan langka adalah pireplegitis, di mana kandungan bernanah jatuh ke dalam vena cahaya, menyebabkan proses inflamasi di dinding mereka dan memprovokasi pembentukan tromboma.

Komplikasi setelah operasi dan eksisi proses yang meradang dapat diekspresikan dalam:

  • Komplikasi yang terkait dengan sambungan setelah radang usus buntu (hematoma, formasi infiltrat, perbedaan antara tepi luka, dll.);
  • pengembangan proses inflamasi akut terlokalisasi di jaringan rongga perut;
  • Gangguan pasca operasi dalam pengoperasian saluran pencernaan (pembentukan fistula usus, terjadinya perdarahan gastrointestinal, obstruksi usus mekanis akut, dll.);
  • Komplikasi dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, pernapasan, atau ekskresi.

Bagaimana cara menangani jahitan setelah apendisitis?

Jahitan setelah radang usus bunpendisitis, atau lebih tepatnya setelah operasi dilakukan sesuai dengan skema klasik, panjangnya, rata-rata 3-8 cm. Kualitas dan kecepatan penyembuhan tergantung pada profesionalisme dokter yang melakukan operasi dan superlacing sejauh usus buntu , serta dari keakuratan pasien dengan pasien dari semua tujuan.

Jahitan setelah apendisitis lepas landas, sebagai aturan, pada 5-7 hari setelah operasi. Periode minimum yang diperlukan untuk pemulihan total pasien adalah satu setengah. Pada saat yang sama, orang yang menderita operasi harus mematuhi rezim yang lembut dan menghadiri dokter terlebih dahulu dengan tenggat waktu spesialis.

Diet setelah apendisitis

Diet setelah apendisitis

Setelah operasi, asupan makanan diizinkan dari sekitar hari ketiga. Tetapi pada saat yang sama, semua produk yang digunakan oleh pasien harus dihancurkan ke bentuk kasual. Diet ideal setelah radang usus buntu untuk pertama kalinya setelah operasi adalah penggunaan umbi susu, pound cair, dimasak pada air, ayam dan sayuran kaldu, pure sayuran. Tetapkan diet lembut khusus setelah radang usus buntu pasien secara individual. Kepatuhannya direkomendasikan selama dua atau tiga bulan pertama setelah operasi. Di antara rekomendasi utama untuk menjaga diet setelah apendisitis harus diperhatikan:

  • Kebutuhan untuk memecahkan pola makan sehari-hari ke dalam banyak teknik makanan dengan porsi kecil;
  • Makan yang disarankan, hanya sedikit hangat;
  • menyusun diet, dengan mempertimbangkan kandungan vitamin dan nutrisi di dalamnya, organisme yang diperlukan untuk pemulihan penuh setelah operasi;
  • Pengecualian dari ransum harian produk yang menyebabkan fermentasi dan peningkatan pembentukan gas pada organ-organ saluran pencernaan.

Sejak setelah operasi, pasien dikontraindikasikan dengan aktivitas fisik yang berlebihan dalam beberapa bulan pertama, diet setelah radang usus buntu tidak hanya bergizi, tetapi tidak terlalu kalori. Dalam seorang individu, dokter dapat meresepkan penerimaan tambahan obat yang mengandung vitamin. Setelah berakhirnya periode tertentu, yang terungkap untuk mematuhi diet yang lembut, perlu untuk memperkenalkan produk baru ke diet secara bertahap.

Bagaimana cara menentukan apendisitis di rumah?

Artikel ini disiapkan oleh spesialis untuk tujuan informasi. Kami mendesak Anda untuk tidak terlibat dalam pengobatan diri. Ketika gejala pertama muncul - hubungi dokter Anda. Kami sarankan membaca: "Mengapa tidak bisa terlibat dalam pengobatan sendiri?".

Seringkali, tanda-tanda pertama peradangan radang apendisitis bingung dengan serangan yang paling beragam sekitar di area yang sama: keracunan makanan, kolik ginjal, gangguan perut, dll. Hapus Lampiran Dokter dapat dengan sangat cepat dan hati-hati, bagaimanapun, dengan penanganan tepat waktu, tetapi untuk ini perlu untuk mengkonfirmasi diagnosis. Untuk mengenali semua tanda-tanda peradangan lampiran dalam waktu dan waktu untuk menghubungi lembaga medis untuk survei yang diperlukan, perlu untuk mengetahui fitur-fitur tertentu dari radang usus buntu.

Sangat penting untuk tidak membingungkan rasa sakit yang terkait dengan apendisitis, dengan penyakit bulanan, keracunan, kolik atau lainnya yang memiliki gejala yang sama.

Kandungan:

Gejala dasar

  • Pertama-tama, pikirkan tentang radang usus buntu Anda dapat membuat rasa sakit di perut. Paling sering, jika ini adalah peradangan dari lampiran, rasa sakit dilokalisasi terutama di sisi kanan atau di daerah pusar. Rasa sakit bisa seiring waktu untuk bergerak dari tengah perut ke kanan dan turun, tetapi tidak mencapai tulang panggul. Ingatlah bahwa wanita hamil memiliki radang usus buntu dapat mengubah lokasinya tergantung pada periode kehamilan, sehingga rasa sakitnya mungkin sedikit lebih tinggi.

  • Cobalah untuk berjalan dengan lancar pada permukaan yang kaku dan klik pada perut di area nyeri lukisan. Jika, bahkan dengan pers yang cukup mudah, Anda mengalami nyeri akut di sisi kanan - segera hubungi ambulans.

  • Biasanya, ketika Anda mengklik perut Anda harus merasa bahwa itu lembut, jari-jari sedikit mendorong kain dan terjun ke dalamnya. Salah satu gejala apendisitis akan menjadi perut yang solid, sampai batas tertentu bahkan sulit. Selain itu, perhatikan apakah kembung hadir. Hubungi dokter segera.

  • Cobalah untuk bangkit dan diluruskan. Pada tanda-tanda pertama radang apendisitis, ini tidak merasakan sakit yang kuat. Dan jika Anda mencoba untuk "meringkuk", mengerutkan kaki ke dada, rasa sakit bisa menjadi jauh lebih kecil.

Tanda-tanda dasar

Tanda-tanda dasar

Ini juga harus dibayarkan ke tanda-tanda radang usus buntu, tidak sama sekali bahwa mereka akan memanifestasikan diri pada saat yang sama, hanya beberapa yang cukup untuk mengetahui persis waktu apa yang telah datang untuk meminta bantuan dari dokter:

  • Anda seharusnya tidak menunda kunjungan dokter jika Anda memiliki suhu yang sangat tinggi (38 ° - 39 °). Dalam hal itu jauh lebih tinggi - ambulans panggilan;

  • Santai dan berkeringat kuat menunjukkan adanya peradangan pada tubuh;

  • Konstipasi, terutama jika muntah ditambahkan ke dalamnya, jelas memberi Anda memahami peradangan lampiran;

  • Diare, terutama jika ada partikel darah di dalamnya, mengatakan tentang hal yang sama;

  • Mual atau muntah;

  • Sakit punggung, mirip dengan kolik ginjal;

  • Dorongan palsu untuk defker.

Apa yang sebenarnya tidak boleh dilakukan jika pertanyaannya adalah tentang kemungkinan peradangan lampiran:

  • Jika, selain sakit perut, Anda memiliki suhu tinggi, Anda tidak harus menunggu, lebih baik memanggil dokter atau ambulans.

  • Dalam kasus tidak ada obat penghilang rasa sakit atau obat pencahar, itu hanya akan memperburuk situasi dalam diagnosis spesialis.

  • Jangan mengambil persiapan untuk perut atau usus, mereka hanya dapat menyebabkan reaksi kimia yang kuat yang akan memprovokasi kesenjangan lampiran.

  • Cobalah untuk meninggalkan makanan sebelum memberikan perawatan medis, Anda mungkin memerlukan operasi. Ini juga harus dilakukan agar tidak menyebabkan iritasi mukosa usus, yang kadang-kadang dapat memperkuat rasa sakit.

Berguna: Tanda-tanda pertama dan gejala radang usus buntu

Kapan saya harus menyebut ambulans?

Ketika Anda perlu menelepon ambulans

Jika Anda mengamati sendiri beberapa tanda radang usus buntu, terutama jika mereka disertai dengan muntah dan nyeri yang kuat - segera hubungi ambulans!

Setelah para dokter tiba kepada Anda, sangat penting untuk menggambarkan semua gejala dan tanda-tanda mereka. Jangan mengabaikan pelanggaran apa pun yang terjadi dalam 2-3 hari terakhir (tidak masalah, muntah adalah atau diare). Pastikan untuk memberi tahu dokter tentang rasa sakit pertama, yang tidak dapat memperhatikan.

Pertimbangkan bahwa untuk keakuratan diagnosis dokter, Anda harus sepenuhnya menjelajahi Anda, termasuk meraba perut Anda, untuk mengecualikan dari daftar kemungkinan peritonitis. Jika perlu, dokter dapat melakukan survei dubur untuk mengkonfirmasi atau membantah radang usus buntu. Dengan peritonitis, otot perut akan sangat tegang.

Dengan diagnosis implisit atau kabur, survei tambahan diresepkan: analisis urin dan darah, ultrasound dari organ panggul kecil, probe (alat dalam bentuk batang tipis yang dimaksudkan untuk melakukan prosedur diagnostik atau terapeutik di berbagai gigi rongga dan saluran tubuh manusia ) dan seterusnya.

Beberapa saran yang menyenangkan

Komplikasi paling berbahaya dari apendisitis adalah celahnya. Selama bundel tisu, semua isinya ternyata berada di rongga perut, yang steril, infeksi menembus di sana. Ini dapat menyebabkan perkembangan peritonitis.

Harus diingat bahwa pada anak-anak tanda-tanda pertama radang usus buntu dapat memanifestasikan diri sebaliknya, mengingat ketidakdewasaan beberapa sistem organisme. Selain itu, tidak semua anak dapat dengan jelas dan jelas menjelaskan di mana, bagaimana dan mereka terluka. Paling sering, anak menderita rasa sakit menganggap bahwa itu hanya menyakiti usus, sementara itu dapat meninggalkan makanan dan ingin tidur banyak. Karena itu, jika bayi itu menolak hidangan kesayangannya, Anda harus diperingatkan dan mencari tahu alasannya. Tidak semua orang memiliki gejala dan tanda-tanda yang dijelaskan di atas.

Gejala klasik tidak dimanifestasikan pada orang yang berkaitan dengan kategori berikut:

  • penderita diabetes;

  • wanita hamil dalam 3 trimester;

  • orang yang menderita obesitas;

  • pasien kanker;

  • Terinfeksi HIV;

  • orang yang telah menjalani transplantasi organ;

  • usia lanjut;

  • Anak kecil.

Penyakit dengan gejala serupa

Radang ovarium.

Tidak selalu mungkin untuk mengenali apendisitis pada inspeksi pertama tanpa analisis dan survei tambahan. Ini terjadi hanya karena gejala utama lampiran sangat mirip dan pada tanda-tanda penyakit lain yang menyakitkan "memberi" ke area yang sama.

Jadi, inilah daftar kecil penyakit seperti itu:

  • radang ovarium, pipa uterus atau rahim;

  • pielonefritis;

  • kolik ginjal;

  • Penyakit Crohn (juga disebut sebagai terminal ileit);

  • ulkus dan perforasinya;

  • enterocolitis dan kolitis dari berbagai derajat;

  • radang simpul usus kecil;

  • radang telur;

  • RIP, terkadang membentang, otot perut depan dan banyak lagi.

Tidak selalu mungkin untuk menempatkan diagnosis akurat organ ultrasonografi dari panggul kecil dan rongga perut. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada peralatan ultrasound Anda dapat melihat sesuatu atau tidak untuk melihat karena ketidaksempurnaan teknik atau keterampilan spesialis. Hasil 100% ketika diagnosis hanya dapat diberikan laparoskopi.

Penyebab Peradangan Lampiran

Terlepas dari perkembangan kedokteran yang cepat di semua wilayahnya, hingga akhir, semua penyebab peradangan lampiran masih gagal. Apendisitis adalah milik penyakit radang, yang sering mengalir dengan tak tersembunyi dan memanifestasikan dirinya. Mustahil untuk memprediksi manifestasinya.

Peradangan yang disebabkan oleh berbagai mikroorganisme (anaerob, staphylococci, tongkat usus, streptokokus dan sebagainya) terjadi dalam arus keluar berbentuk gelap dari usus buta.

Seringkali, hasil peradangan lampiran adalah kelebihan berlebihan dari tubuh makanan protein: sering kali berlebihan dan obesitas pada tanah esai. Orang-orang modern menghabiskan banyak waktu duduk di tempat kerja, dan kemudian di rumah dekat komputer, gaya hidup sedemikian besar juga dapat memicu peradangan appendisitis.

Bagaimana cara menghindari radang usus buntu?

Untuk meminimalkan risiko peradangan apendisitis, sangat penting untuk mematuhi nutrisi yang tepat. Pada saat yang sama coba gunakan dalam diet mereka hanya dengan mudah dinonaktifkan protein. Mereka terutama terkandung dalam berbagai produk susu.

Juga setiap hari menggunakan buah-buahan dan sayuran segar. Yang paling berguna akan ditanam di kebun mereka atau dibeli dari Dacrooms. Cobalah untuk tidak makan berlebihan, selalu ikuti kalori yang dikonsumsi.

Secara berkala membuatkan muat hari-hari dan ikuti status kesehatan kesehatan gastrointestinal, jangan biarkan sembelit.

Artikel tentang topik: Diet setelah apendisitis

Kesenjangan radang usus buntu adalah risiko mati, jadi jangan mencoba menyembuhkannya sendiri, dan lulus tes dari dokter Anda yang hadir atau ambulans panggilan.

  • Ingat, memberi makan rasa sakit atau sebaliknya, penguatan yang terlalu tajam, dapat menunjukkan awal dari komplikasi serius.

  • Sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda pertama dan gejala apendisitis untuk meminta bantuan dari para ahli.

  • Dengan sedikit kecurigaan radang usus buntu, terutama pada anak-anak, segera memanggil ambulans, lebih baik sekali lagi memastikan bahwa ini bukan peradangan lampiran.

Beberapa kasus menarik dari praktik medis

dokter

1 kasus dari praktik medis

Seorang pria muda berusia 28 tahun dengan rasa sakit di sisi kanan datang ke dokter di resepsi. Untuk pertanyaan tentang berapa lama rasa sakit dimulai, jawabannya adalah suatu tempat 8 jam yang lalu. Sisi mulai terluka benar-benar tak terduga, tanpa alasan untuk alasan, sementara ia sedikit naik suhu hingga 37,8 °.

Selama inspeksi, dokter menentukan bahwa rasa sakit menyebar dari sisi kiri di wilayah tepat di bawah pusar. Pada pandangan pertama, gejala-gejala berbicara tentang peritonitis.

Pasien didiagnosis dengan apendisitis akut. Pemuda itu segera dibawa ke departemen bedah ke ruang operasi untuk laparotomi. Selama operasi, ternyata aliran usus buta tidak berubah meskipun ada lalu lintas serosa di peritoneum. Diputuskan untuk memeriksa lebih teliti dan usus besar. Akibatnya, divertikulus yang meradang (saluran embrionik biliar) ditemukan pada senyawa mereka. Itu dihapus, karena Dialah yang menyebabkan gejala mirip dengan apendisitis. Paling sering, peradangan divertikulus terjadi tanpa gejala dan hanya 5% orang yang terdeteksi selama laparoskopi atau operasi lainnya.

2 kasus dari praktik medis

Mobil ambulans disampaikan seorang pria berusia 65 tahun dengan kecurigaan apendisitis akut di ruang resepsi. Analisis yang diperlukan diambil dan survei tambahan dilakukan. Diputuskan untuk beroperasi, karena dengan cara lain untuk menghilangkan rasa sakit gagal. Pasien setuju untuk melakukan operasi.

Ketika melakukan operasi, ahli bedah ditemukan oleh proses lampiran yang meradang, memiliki konsistensi padat. Panjangnya adalah 3,5-4 cm, serangan fibrin dan tanda-tanda eksplisit dari proses inflamasi. Lampiran dihapus. Setelah operasi, luka mulai sedikit berkabut, meskipun pasien ini dipulangkan pulang.

Setelah 21 hari, kesimpulan diterima setelah pemeriksaan proses. Hasil: Apendisitis Kanker. Data yang diperlukan ditransfer ke klinik di situs observasi pasien. Dia dipanggil pada penerimaan untuk berkonsultasi dengan ahli onkologi. Dari perawatan lebih lanjut, seorang pria lebih suka menolak. Setelah 6 bulan dia meninggal.

3 kasus dari praktik medis

Rumah sakit di ambulans menyampaikan seorang wanita berusia 82 tahun dengan keluhan rasa sakit di ujung perut. Menurut hasil inspeksi, sejarah penyakit dan survei pasien, kesimpulannya dibuat tentang perlunya operasi mendesak untuk menghilangkan apendisitis akut.

Pasien disiapkan untuk operasi dan dikirim ke departemen bedah operasi. Sebagai hasil dari laparoskopi, ahli bedah tidak melihat penyimpangan lampiran. Namun, ketika inspeksi situs koneksi denda dan usus besar, sebuah lubang kecil terdeteksi di mana isi usus jatuh ke dalam rongga perut. Alasan untuk lubang seperti itu adalah benda asing (tulang ikan), yang dihapus dengan aman. Perforasi usus berjalan. Perawatan dan observasi pasca operasi yang diperlukan dilakukan. Pasien diberhentikan di rumah dalam kondisi memuaskan.

Ini hanya beberapa kasus nyata dari praktik dokter bedah. Kasus-kasus yang dijelaskan hanya mengkonfirmasi pernyataan bahwa tidak perlu berharap untuk kasus ini dan menunggu sampai semuanya berjalan. Lebih baik segera menyebut ambulans dan tenang sambil membantu dokter yang berkualitas.

Tidak selalu tanda-tanda apendisitis berbicara tentu tentang peradangan film usus buta, seringkali dengan gejala yang sama, patologi yang benar-benar tak terduga untuk pasien berbeda dari mana kesehatannya tergantung pada.

Volkov Dmitry Sergeevich.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich. | k. m. n. Ahli Bedah, Flabog

Pendidikan:

Moskow State Medical dan Dental University (1996). Pada tahun 2003, ia menerima diploma Pusat Medis Pendidikan dan Ilmiah untuk Kantor Presiden Federasi Rusia.

Penulis kami
Bagaimana cara mendefinisikan radang usus buntu

Penyakit ini berkaitan dengan patologi yang sering diamati, membutuhkan operasi segera. Operasi untuk menghapus Lampiran dianggap aman yang tidak mempengaruhi keadaan kesehatan berikutnya. Ahli bedah memperingatkan bahwa mengabaikan gejala utama dan penolakan jangka panjang rawat inap menjadi penyebab pengembangan komplikasi, termasuk peritonitis. Dalam kasus terakhir, risiko kematian meningkat.

Kandungan:

Definisi awal dari proses peradangan

Cara menentukan apendisitis rumah tanpa dokter: untuk asumsi Anda tidak perlu menjadi pekerja medis. Proses patologis berlangsung dengan tanda-tanda klinis yang berbeda, yang utama adalah sensasi yang menyakitkan di perut. Ketidaknyamanan menyertai tidak hanya peradangan dari proses seperti rancangan, tetapi juga penyakit lain, karena hal ini khusus, pasien dilarang dari penerimaan obat penghilang rasa sakit.

Anestesi memfasilitasi negara, tetapi menyebabkan masalah dengan diagnostik. Gejala standar radang usus buntu harus mengenal masing-masing - untuk banding tepat waktu bagi mereka yang terampil dalam bidang ini. Daftar tanda-tanda klinis standar meliputi:

  • Sindrom nyeri permanen - di perut;

  • Gejala Kohler - Nyeri dari wilayah epigastrium secara bertahap melewati ke tangan kanan iliak;

  • Gejala Sittivsky - Ketika berbohong, di sisi kiri, sensasi yang tidak menyenangkan ditingkatkan oleh tekanan usus pada area yang meradang.

Selain itu, pasien mencatat tidak adanya nafsu makan, menaikkan suhu ke tanda submebil 38 derajat. Pendekatan untuk mual dan muntah, diare, buang air kecil dapat terjadi.

Apendisitis pada wanita, lansia dan anak-anak

Manifestasi klinis perempuan menyerupai patologi ginekologis individu. Anomali dikaitkan dengan lokasi yang dekat dengan pelengkap, dan sindrom nyeri hadir:

Untuk membentuk diagnosis yang akurat, Anda harus memperhatikan keberadaan penyakit ginekologis dan siklus menstruasi.

Pisahkan manifestasi khusus radang usus buntu hadir pada lansia, masa kanak-kanak, pada wanita hamil dan dengan susunan lampiran yang abnormal.

Untuk anak-anak ditandai dengan tanda-tanda klinis berikut:

  • diare dengan vomit yang sering;

  • Indikator suhu Febral;

  • Mengurangi aktivitas - anak kehilangan minat pada mainan;

  • kelesuan, tingkah;

  • Kecemasan - ketika meningkatkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Di usia tua, gambar gejala berbeda:

  • Tidak ada peningkatan suhu;

  • Pulse tetap dalam batas-batas standar - tanpa peningkatan denyut jantung;

  • Ada tanda-tanda iritasi perut yang lemah.

Pada usia yang lebih tua, manifestasi klinis dari apendisitis menyerupai neoplasma yang terletak di area usus buta. Selama kehamilan, sindrom nyeri dilokalisasi atas wilayah iliaka - karena meningkatkan usus pada latar belakang meningkat dalam volume rahim.

Apandicitis pada pria.

Tanda-tanda utama dari mengembangkan patologi meliputi:

  • sindrom nyeri;

  • Peningkatan suhu;

  • muntah satu kali;

  • flare putih dalam bahasa;

  • keadaan kelemahan umum;

  • mukosa kering di rongga mulut;

  • akselerasi detak jantung, diare;

  • Kegagalan untuk makan.

Intensitas dan sifat manifestasi setiap pasien berbeda. Karakteristik usia dan individu tubuh sangat penting. Sakit perut yang tajam dan tumpah menjadi alasan kunjungan mendesak ke klinik kawasan.

Bentuk apendisitis

Proses patologis dibagi:

  1. Oostly Shape - terjadi di mana-mana, gambar klinis meningkat dan ditandai dengan keparahan. Proses inflamasi menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan komplikasi purulen, sehingga intervensi bedah harus seperti pada hari pertama dari penampilan gejala.

  2. Pada kronis - adalah jenis patologi yang jarang, muncul terhadap latar belakang peradangan akut yang sebelumnya menderita. Dalam beberapa kasus, itu berkembang primer. Fitur karakteristik patologi dianggap tumbuh di dinding lampiran jaringan penghubung dengan atrofi selanjutnya dari penutup lendir. Penyakit ini dialokasikan secara kondisional dalam bentuk terpisah - perselisihan tentang hal itu masih berlangsung.

Dalam apendisitis kronis, dicatat:

  • bodoh, mentega nyeri di sisi kanan, meningkat setelah berolahraga;

  • gangguan pencernaan - dengan sembelit dan diare;

  • Perasaan tidak nyaman dan gravitasi di daerah epigastria.

Suhu tidak berubah, tetap dalam batas-batas standar, studi klinis tentang tes urin dan darah tidak menunjukkan penyimpangan serius. Palpasi yang dalam menyebabkan rasa sakit di sisi kanan perut. Diagnosis yang akurat adalah pemeriksaan ultrasonografi terhadap area masalah.

Penyebab utama peradangan para dokter menganggap penyumbatan pencerahan proses. Faktor yang memprovokasi meliputi:

Pengobatan radang usus buntu adalah dengan melepas proses seperti cacing. Perkembangan konsekuensi dan komplikasi tergantung pada laju perawatan medis. Kesenjangan lampiran mengancam peritonitis, radang purulen atas jaringan, trombosis vena portal dan sepsis dengan hasil yang tidak dapat diprediksi.

Patologi yang terdaftar disertai dengan rasa sakit yang tak tertahankan, bingung, muntah konstan, suhu tinggi. Tidak adanya bantuan tepat waktu mengarah pada hasil yang fatal.

Apandicitis adalah patologi akut yang membutuhkan operasi segera. Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan lampiran dari tubuh manusia, mungkin ada komplikasi berbahaya untuk hidup, misalnya peritonitis.

Peradangan dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih sering terjadi pada orang-orang dari 10-19 tahun. Usus hitam meradang. Otoritas mempengaruhi pekerjaan sistem kekebalan tubuh dan membantu tubuh untuk menangani infeksi.

Alasan pengembangan radang usus buntu

Alasan pasti untuk pengembangan proses inflamasi masih belum jelas. Tetapi ada beberapa opsi umum:

  • Keseimbangan mikroflora - bakteri, yang dalam media normal aman, menjadi beracun dan menyebabkan peradangan.

  • Kejang bejana - menyebabkan penurunan nutrisi kain. Beberapa situs mati dan menjadi fokus infeksi.

  • Stagnasi di usus - menyembunyikan massa, benda asing, neoplasme atau parasit dapat menutup izin proses. Di situs penutupan menumpuk lendir, di mana ia mulai berkembang biak oleh mikrobi. Penyempitan dan meremas proses mengganggu proses sirkulasi darah, masuknya getah bening, yang mengarah pada perkembangan cepat peradangan dan nekrosis jaringan lampiran.

Faktor predisposisi akan sering sembelit yang membentuk batu subur.

Gejala apendisitis

Tanda-tanda peradangan radang usus buntuLampiran terletak di bagian bawah perut. Gejala pertama adalah rasa sakit yang tak tertahankan, yang muncul di area pusar dan berlaku untuk sisi kanan bawah perut. Rasa sakit ditingkatkan untuk waktu yang singkat, saat mengemudi, napas dalam, batuk atau bersin.

Gejala khas lainnya:

  • mual, sampai muntah

  • Reduksi atau tidak adanya nafsu makan

  • Konstipasi atau, sebaliknya, diare

  • Meteorisme, kembung yang menyakitkan

  • Meningkatkan suhu, menggigil, gejala keracunan

  • Menyebabkan tindakan buang air besar

Tanda-tanda proses inflamasi lampiran pada pria dan wanita mungkin berbeda. Misalnya, wanita muncul mual, muntah dan kenaikan suhu. Pada awal perkembangan penyakit, nyeri gerinda, menarik dan bahkan tidak harus di sisi kanan, yang keliru diakui sebagai masalah ginekologis.

Kemudian rasa sakit bisa menjadi berbentuk grapple, gejala seperti itu paling sering terjadi di malam atau malam hari.

Pada pria, dengan peradangan akut ada rasa sakit parah di perut, spontan menarik telur kanan. Saat menarik skrotum, ketidaknyamanan dan rasa sakit di bidang anus dan dorongan yang diucapkan ke pengosongan usus.

Pada lansia, gejala apendisitis dapat memanifestasikan diri mereka kurang jelas: rasa sakit ringan, membuka kunci mual. Pada saat yang sama, radang usus buntu pada usia lanjut sering memiliki kursus yang parah dan pengembangan komplikasi.

Pada anak-anak di bawah 5 tahun, gejala radang usus buntu tidak begitu cerdas pada orang dewasa. Rasa sakit sering tidak memiliki lokalisasi yang jelas. Kenali apendisitis pada anak kecil dapat dengan peningkatan suhu tubuh, diare dan kehadiran di lidah plak.

Jenis Patologi

Apendisitis akut - berkembang dengan cepat, memanifestasikan gejala yang diucapkan. Dengan tidak adanya rasa sakit, peradangan dapat menyebabkan komplikasi serius.

Dengan sifatnya, apendisitis akut dapat rumit dan tidak rumit. Patologi yang tidak rumit, pada gilirannya, memiliki 2 bentuk: catarrhal (hanya membran lendir yang meningkat), destruktif (lapisan yang lebih dalam terpengaruh).

Bentuk kronis - cukup jarang. Dalam kebanyakan kasus, itu berkembang karena apendisitis akut yang diubah tanpa adanya pengobatan. Ini memiliki gejala yang sama, tetapi mereka memanifestasikan diri mereka sangat lamban. Periode eksaserbasi dan remisi yang terinfeksi, serta penyakit kronis.

Apendisitis kronis juga dibagi menjadi subspesies:

  • Residu - konsekuensi dari apendisitis akut yang ditransfer, yang berakhir dengan harga diri. Ini dimanifestasikan oleh nyeri penambangan bodoh di wilayah Iliac yang tepat.

  • Recurrent - memakai pendekatan: Dari waktu ke waktu eksaserbasi terjadi, dan menghilangkan remisi.

  • Primer-kronis - berkembang secara independen, tanpa preseding usus buntu akut.

Diagnosis apendisitis

Hal pertama yang dimulai oleh pemeriksaan pasien adalah memeriksa dan mengumpulkan anamnesis. Dokter meminta untuk berbicara tentang kapan gejala muncul dan berapa lama ketidaknyamanan berlangsung. Penting untuk dipahami untuk membedakan penyakit dari sesuatu yang lain.

Penting untuk memperhitungkan faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan pengembangan apendisitis:

  • Bedah bedah di perut, ditransfer di masa lalu baru-baru ini.

  • Penerimaan obat atau aditif.

  • Kebiasaan berbahaya, alkohol, penyalahgunaan narkoba, dll.

Menyentuh perut akan membantu menentukan lokalisasi dan intensitas rasa sakit, karakteristiknya. Anda mungkin memerlukan pemeriksaan panggul dan dubur. Diagnosis akhir dibuat hanya setelah melewati tes laboratorium. Tes darah dan urin akan membantu mendeteksi tanda-tanda peradangan atau masalah kesehatan lainnya.

Metode pemeriksaan visual juga diperlukan - USG dari organ perut, CT atau MRI. Mereka akan mengizinkan:

  • Tentukan keadaan lampiran dan evaluasi integritasnya

  • Mendeteksi tanda-tanda peradangan

  • Nilai penyumbatan di dalam Lampiran

  • mengungkapkan abses atau komplikasi lain

Bagaimana cara mengobati apendisitis?

Patologi membutuhkan perawatan segera, karena proses dapat meledak dan isinya akan jatuh ke dalam rongga perut dan peritonitis akan dimulai. Oleh karena itu, satu-satunya solusi adalah penghapusan lampiran dengan bedah.

Apendektomi adalah operasi bedah untuk menghapus Lampiran. Itu dapat dilakukan dengan dua cara:

  1. Klasik - operasi keberuntungan

  2. laparoskopi ketika tidak ada pemotongan besar

Operasi ekstensi dilakukan jika terjadi lampiran dan, jika isinya pecah ke dalam rongga perut, dan juga jika celah itu menyebabkan abses.

Laparoskopi dianggap sebagai metode paling modern untuk menghapus lampiran karena berbagai alasan: invasi yang lebih kecil, pemulihan cepat, dan jumlah komplikasi kurang.

Operasi dilakukan sebagai berikut:

  • Ahli bedah membuat potongan kecil di mana akses ke Lampiran muncul

  • Kamera iluminasi dimasukkan

  • Alat lain dihapus dari penghapusan

  • Plot diproses untuk mendisinfeksi bahan infeksi

  • Area yang dioperasikan diperiksa, jahitannya ditumpangkan

Pencegahan apendisitis

Pencegahan khusus tidak ada, apendisitis dapat terjadi dengan masing-masing. Yang terbaik adalah meninggalkan kebiasaan buruk, menjaga nutrisi yang tepat. Kandungan serat, sayuran segar, dan buah-buahan, produk susu fermentasi mendukung operasi usus normal, mencegah sembelit.

Juga, langkah-langkah preventif meliputi pengobatan tepat waktu terhadap penyakit menular dan inflamasi, traktologi dari saluran pencernaan dan invasi yang meleleh.

Pengobatan apendisitis di Krasnoyarsk

Pengobatan apendisitis dalam "Medunia"Untuk menjalani diagnosis dan pengobatan apendisitis, hubungi Medunication Medical Center. Kami telah berpengalaman dokter yang akan melakukan inspeksi dan pemeriksaan penuh, tenaga medis yang ramah.

Daftar Anda dapat salah satu cara nyaman bagi Anda:

  • Online di situs web kami Medyunion.ru. Isi formulir elektronik dengan menentukan detail kontak Anda, spesialisasi dokter, tanggal dan waktu yang nyaman untuk penerimaan.

  • Pesan panggilan balik dengan menentukan nama dan nomor telepon Anda. Manajer kami akan menghubungi Anda kembali dalam waktu 15 menit dan menjawab pertanyaan Anda.

  • Hubungi pendaftaran klinik medis melalui nomor telepon +7 391 203-01-01.

Apa itu?

Apendisitis adalah peradangan akut pada appenda usus buta, juga dikenal sebagai Lampiran (Gbr. 1).

Gambar 1. Lampiran (A), berbentuk tas dengan usus buta dengan panjang sekitar 7-9 cm, terletak di kanan bawah kuadran perut. Pada peradangan lampiran (b) apendisitis berkembang. Sumber: CCH0 Public Domain

Apendisitis selalu menyatakan dirinya secara tak terduga. Ini tidak terjadi ketika apa yang disebut periode bijaksana didahului oleh manifestasi akut penyakit. Jika lampiran sakit, pasien mungkin memerlukan bantuan darurat.

Di antara penyakit bedah akut di rongga perut, radang usus buntu menempati tempat yang terhormat - 89% dari jumlah total. Paling sering, dia bertemu pada anak muda berusia 15-30 tahun, dan wanita lebih rentan terhadap patologi ini. Namun, ini tidak berarti bahwa orang dewasa dan orang tua tidak menderita penyakit ini - mungkin timbul pada usia 50, dan bahkan 70 tahun. Biarkan kasus-kasus seperti itu jarang, masih ditemukan, dan bahaya bagi kesehatan jauh lebih tinggi, karena orangnya lebih tua, penyakit yang lebih terkait menghambat proses pemulihan.

Alasan

Sampai saat ini, para ahli tidak dapat mengatakan dengan keyakinan penuh bahwa justru mekanisme awal peradangan lampiran.

Dipercayai bahwa alasan utama peradangan lampiran adalah penyumbatan lumennya, sebagai akibat dari mana akumulasi lendir terjadi dan infeksi selanjutnya terjadi.

Peran kecenderungan herediter untuk apendisitis masih belum dipahami dengan baik. Namun, sudah beberapa pakar domestik dan asing, berdasarkan pengamatan klinis mereka, mengedepankan asumsi bahwa faktor genetik masih dapat berkontribusi pada pengembangan radang usus buntu. Selain itu, ada fitur kongenital seperti tikungan atau penyempitan proses seperti cacing - mereka dapat menyebabkan fenomena stagnan dan proses inflamasi.

Ada kurang populer, tetapi masih diadopsi untuk dipertimbangkan dalam lingkaran ilmiah yang luas dari teori yang memengaruhi kemungkinan penyebab apendisitis:

  1. Vaskular. Ada asumsi bahwa vaskulitis sistemik dan penyakit lain pada kapal yang mengarah pada pelanggaran pasokan darah ke usus buta dapat menyebabkan peradangan dari proses seperti cacing.
  2. Kelenjar endokrin. Membran lendir usus lemak mengandung apa yang disebut. Sel enterokromaffin yang membedakan zat yang berkontribusi terhadap proses inflamasi. Itu dalam lampiran sel-sel semacam itu banyak, oleh karena itu teorinya dianggap layak.
  3. Menular. Banyak ilmuwan percaya bahwa penyakit menular (misalnya, amubiasis atau gelar perut) mampu menyebabkan peradangan lampiran. Benar, tidak ada yang bisa menjelaskan dengan jelas bakteri mana yang dapat dikaitkan dengan agen penyebab spesifik apendisitis.

Jenis penyakit

Paling sering, apendisitis memiliki kursus akut. Beberapa ilmuwan menekankan kemungkinan mengembangkan radang usus buntu kronis pada pasien yang sebelumnya telah menerjemahkan bentuk akut penyakit akut, tetapi pernyataan ini masih tetap menjadi subjek perselisihan di kalangan ilmiah.

Dengan demikian, klasifikasi klinis mencakup jenis apendisitis berikut:

  1. Pedas tidak rumit.
  2. Rumit akut (baca tentang komplikasi di bagian berikutnya dari artikel).
  3. Kronis.

Apendisitis akut, pada gilirannya, adalah adat untuk diklasifikasikan dengan sifat perubahan patologis pada jaringan yang ditentukan dalam pemeriksaan histologis.

Klasifikasi seperti itu disebut klinis dan morfologis dan berbagi bentuk radang usus benteng akut ke dalam jenis-jenis berikut:

  1. Katarial. Yang paling umum dan pada saat yang sama apendisitis apendisitis paling berbahaya, di mana hanya membran lendir dari proses seperti cacing yang meradang. Serangan dimulai dengan rasa sakit yang tumpah di bagian atas perut, yang setelah beberapa jam bergeser ke daerah iliaka yang tepat. Perutnya tidak tegang dan mengambil bagian dalam gerakan pernapasan. Suhu mungkin normal, tetapi lebih sering ada peningkatan sekitar 37,5 detik. о.
  2. Purulen (phlegmonous). Fokus peradangan purulen mencakup seluruh lampiran, sedangkan secara signifikan meningkat dalam ukuran, pembengkakan dinding usus dicatat. Inflamasi Puritini dapat terjadi (peritonitis). Fitur utama adalah rasa sakit di daerah iliaka yang tepat dengan intensitas yang terus meningkat. Bahasa ditutupi, muntah dicatat (kadang-kadang - banyak). Otot perut secara moderat tegang.
  3. Gangren. Ada nekrosis yang luas dari dinding lampiran, dan warnanya menjadi hitam dan hijau. Gambar klinis menyerupai usus buntu flegmonous, tetapi intensitas rasa sakit biasanya lebih kecil, karena banyak ujung saraf dalam apendiks akan mati pada saat ini. Denyut nadi pengisian yang lemah, sering diamati menggigil.
  4. Berlubang. Di dinding proses berbentuk hati, lubang soda terbentuk, yang penuh dengan penetrasi konten bernanah di rongga perut. Nyeri intens beberapa jam kemudian melemah, tetapi segera diperbarui, dan sudah di seluruh perut. Ada panas, mual, tetapi pasien sendiri hampir tidak memaksakan keluhan. Ini dijelaskan oleh euforia terhadap latar belakang keracunan umum yang parah. Otot perut tegang dan tidak ikut serta dalam gerakan pernapasan.

Apa itu Lamban Berbahaya: Komplikasi

Tidak adanya perawatan medis tepat waktu dapat menyebabkan perforasi (ruptur dinding) lampiran dan pengembangan komplikasi berbahaya:

  • peritonitis (peradangan peritoneum),
  • radang purulen tisu - abses (subiaphragmal, intervor, retroperitoneal, periapendicular, hati),
  • PileFlebit (peradangan dan trombosis vena operator),
  • Sepsis (distribusi infeksi di seluruh tubuh).

Semua negara yang terdaftar disertai dengan gambar klinis yang parah: nyeri perut yang tak tertahankan, suhu tinggi, muntah, bingung. Dengan tidak adanya perawatan medis darurat, kematian datang.

Gejala apendisitis

Untuk apendisitis akut, awal yang tajam dikarakterisasi. Biasanya gejala muncul di malam hari atau di pagi hari, sementara gambaran klinis terungkap dengan cepat. Tanda pertama adalah penampilan nyeri tarik yang tumpah di bagian atas perut (area epigastrium). Ketika rasa sakit mendapatkan, rasa sakit menjadi tajam dan berdenyut, bergerak pada saat yang sama ke sisi kanan bawah perut. Gejala umum dari "perut akut" terkait (Gbr. 2):

  • Tingkatkan suhu (biasanya hingga 37,5 s оtetapi dengan bentuk rumit ada kenaikan hingga 40 detik о),
  • mual dan muntah,
  • mulut kering
  • kurang nafsu makan,
  • Gangguan tinja (sembelit dan diare dimungkinkan),
  • kardiopalmus,
  • Singly Fallow.
  • Berenang perut dan meteorisme.
Gambar 2. Gejala klasik "perut akut", sering menyertai apendisitis akut. Sumber: Stok Adobe

Pada apendisitis, ada beberapa gejala spesifik yang memungkinkannya untuk membedakannya dari penyakit lain:

  • Gejala Bartier-Michelson - Nyeri selama palpasi usus buta ditingkatkan jika pasien berbaring di sisi kiri,
  • Gejala kebangkitan adalah dokter dengan ujung jari membuat gerakan yang cepat dan mudah bergerak dari atas ke bawah ke bawah wilayah iliaka yang tepat, sementara rasa sakit ditingkatkan pada titik akhir gerakan,
  • Gejala katup - penguatan rasa sakit di perut kanan bawah ketika ditarik,
  • Gejala Volkovich-Kochra - Nyeri pertama terjadi di bagian atas perut, dan beberapa jam kemudian pindah ke wilayah Iliac yang tepat,
  • Gejala Crimean Dumbadze adalah penguatan rasa sakit saat palpasi cincin umbilikalis,
  • Gejala Razdolsky (Mendel-Razdolsky) - perkusi dari dinding perut disertai dengan penguatan rasa sakit di wilayah Iliac yang tepat,
  • Gejala Sitkovsky - terjadinya atau peningkatan rasa sakit di bagian kanan bawah perut, jika pasien berbaring di sisi kiri,
  • Gejala keliling adalah terjadinya atau peningkatan intensitas rasa sakit di sisi kanan perut ketika sigmoid meremas dan tekanan berbentuk lonceng pada departemen pemisahan menurun.
Penyebab Rare of Pain dalam Lampiran - Tumor

Kanker Lampiran biasanya tidak menyebabkan gejala apa pun sampai penyakit masuk ke langkah berjalan. Tumor besar dapat memprovokasi kembung. Nyeri dapat muncul jika kanker berjalan pada jaringan rongga perut.

Tumor ganas dapat berkembang dan bersamaan dengan apendisitis akut. Biasanya ditemukan setelah penghapusan lampiran. Kanker juga dapat menemukan secara tidak sengaja dengan inspeksi yang direncanakan atau prosedur diagnostik yang bertujuan mengidentifikasi patologi lain. Diagnosis kanker termasuk biopsi, ultrasound dan MRI.

Di antara faktor risiko pengembangan kanker Lampiran:

  • merokok,
  • Kehadiran gastritis dan beberapa penyakit gastrointestinal lainnya,
  • Kasus kanker apandix pada kerabat,
  • Usia (Risiko kanker meningkat selama bertahun-tahun).

Sisi mana yang menyakitkan?

Sebagai aturan, rasa sakit pada apendisitis dilokalkan di sisi kanan bawah perut, karena ada lampiran - antara pusar dan tulang iliaka kanan (Gbr. 3).

Gambar 3. Nyeri dalam apendisitis biasanya yang terkuat di tempat peradangan - di bagian bawah perut di sisi kanan. Sumber: CCH0 Public Domain

Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, rasa sakit dicatat di sisi kiri. Ada beberapa alasan untuk fenomena ini:

  1. Mobilitas usus besar yang berlebihan.
  2. Penyinaran. Apendisitis diketahui dalam kenyataan bahwa ketika ditekan pada perut, rasa sakit dapat memberi ke bagian perut mana pun (termasuk kiri).
  3. Pengaturan cermin organ-organ internal (yaitu, organ-organ yang biasanya harus di sebelah kanan terletak di sisi kiri, dan sebaliknya).

Karakter rasa sakit

Pada awalnya, rasa sakit saat apendisitis dapat tumpah, menarik. Kemudian, ketika penyakit berkembang, itu menjadi tajam dan berdenyut. Dalam kasus yang jarang terjadi, rasa sakit muncul tiba-tiba, secara bersamaan dengan serangan muntah yang tidak percaya dan lompatan suhu.

Bagaimana cara membedakan dari penyakit lain?

Rasa sakit yang muncul karena peradangan lampiran biasanya menjadi lebih kuat selama batuk dan bersin, saat bergerak dan bernafas. Ada juga karakteristik fenomena apendisitis, yang menerima nama "gejala ekspansi" - amplifikasi rasa sakit, ketika pasien dalam posisi berdiri mengangkat kaki kanannya.

Fitur karakteristik dari radang usus buntu, yang memungkinkannya untuk membedakannya dari penyakit lain di rongga perut - rasa sakitnya pokes, jika kita mengambil pose berbaring di samping dengan lutut menjadi tumal ke perut.

Diagnostik.

Peristiwa diagnostik dimulai dengan palpasi. Ketika ditekan pada perut ke kanan dan pembersih tangan yang tajam, rasa sakit ditingkatkan - ini disebut gejala kuas-blubberg.

Diagnostik Lab:

  1. Tes darah (tentang keberadaan apendisitis ditunjukkan oleh peningkatan kandungan leukosit dan neutrofil yang belum matang).
  2. Analisis urin (pengeluaran untuk memastikan penyebab rasa sakit bukanlah penyakit sistem kemih).

Diagnostik Alat:

  1. Pemeriksaan ultrasonik rongga perut.
  2. Ct scan.
  3. Radiografi.

Dalam kasus yang diragukan, dokter dapat menetapkan laparoskopi diagnostik: endoskopi diperkenalkan melalui sayatan di dinding perut, yang dengannya ada inspeksi langsung dari Lampiran. Prosedur ini berkaitan dengan operasi diagnostik, tetapi keakuratan penelitian berkomitmen hingga 100%.

Pengobatan

Sebagai aturan, apendisitis diperlakukan dengan pembedahan - ketika mengkonfirmasikan diagnosis lampiran dihapus.

Perawatan yang mendesak

Jika semua gejala menunjukkan radang usus buntu, tidak perlu melakukan upaya independen untuk memfasilitasi negara, satu-satunya solusi yang tepat adalah memanggil perawatan medis darurat. Prosedur termal sangat kontraindikasi (yaitu, tidak mungkin untuk menerapkan pad pemanas).

Penting! Dalam dugaan apendisitis akut, perlu segera menelepon ambulans di nomor 103. Jika serangan itu mulai jauh dari kota, Anda dapat menghubungi layanan keselamatan United pada 112.

Sebelum kedatangan brigade ambulans tidak dapat dikonsumsi obat penghilang rasa sakit. Pasien harus bersabar karena anestesi dapat mengubah gambaran klinis dan membuatnya sulit didiagnosis. Dilarang makan makanan (dalam kasus langka dalam radang usus buntu, nafsu makan dapat meningkat), bahkan tidak merekomendasikan minum. Jika rasa haus yang kuat disiksa, Anda dapat membuat beberapa air kecil, tetapi tidak ada lagi.

Penting! Pasien tidak boleh bergerak secara independen - aktivitas fisik apa pun dapat memicu kesenjangan lampiran.

Bagaimana pengoperasiannya

Operasi standar untuk menghapus lampiran lampiran di bawah anestesi umum dan berlangsung rata-rata 40-50 menit. Dengan usus buntu klasik, sayatan dilakukan 6-8 cm di wilayah ILIAC yang tepat, jaringan dipindahkan menggunakan alat khusus. Ahli bedah mengekstraksi bagian luar dari usus buta dan menghapus lampiran, setelah itu kapal dan kain makan.

Dengan penghapusan lampiran laparoskopi, tusukan dinding perut. Dalam satu lubang, dokter memperkenalkan endoskopi yang membantunya mengendalikan jalannya operasi. Instrumen bedah diperkenalkan menjadi dua lubang lainnya (Gbr. 4).

Gambar 4. Penghapusan Laparoskopi Lampiran melukai kain ke yang terkecil. Sumber: CCH0 Public Domain

Dalam kasus celah lampiran dan perkembangan peritonitis, operasi yang lebih kompleks diperlukan - rata-rata laparotomi (panjang potongan adalah sekitar 10 cm) dengan sanitasi rongga perut yang dilakukan dengan menggunakan perangkat drainase. Dalam periode pasca operasi, pasien perlu menjalani kursus antibiotik dari berbagai tindakan.

Terapi medis.

Spesialis domestik mempertimbangkan obat apendisitis tidak efektif. Di Eropa, pendekatannya agak berbeda: ketika memperburuk apendisitis, dokter pertama kali menetapkan jalannya antibiotik, dan hanya jika itu tidak membantu, pasien dikirim ke operasi. Ahli bedah Rusia menganggap pendekatan seperti itu secara tidak masuk akal, karena penundaan dengan pengangkatan operasional lampiran dapat menyebabkan perkembangan komplikasi dan bahkan hasil yang fatal.

Pencegahan

Untuk mengurangi kemungkinan apendisitis akut, ikuti aturan berikut:

  • Termasuk jumlah serat yang cukup untuk pencegahan konstipasi dan proses putrid di usus,
  • Hindari penggunaan antibiotik yang tidak terkendali untuk mencegah perkembangan dysbiosis,
  • Imunitas Imunitas: Untuk memimpin gaya hidup aktif, hindari kebiasaan buruk, secara teratur ambil kompleks vitamin,

Sebelumnya, di luar negeri dipraktikkan apendektomi preventif - dokter Amerika memindahkan anak-anak lampiran dengan semangat yang sama, karena dokter Soviet memotong dengan senang hati kepada anak-anak dengan tanda-tanda dingin sekecil apa pun. Namun, sekarang dari praktik ini mereka menolak, karena setelah usus buntu preventif, anak-anak menderita gangguan reguler pencernaan dan terkena pilek karena melemahnya imunitas.

Kesimpulan

Dengan demikian, penting untuk pencegahan radang usus buntu untuk menggunakan serat yang cukup, meningkatkan kekuatan pelindung tubuh dan menghindari kebiasaan buruk. Sebagai aturan, peradangan proses seperti cacing berkembang pesat, oleh karena itu, jika Anda mencurigai apendisitis, Anda harus memanggil brigade ambulans tanpa penundaan. Pada waktu yang tepat waktu bagi dokter, ramalannya menguntungkan.

Добавить комментарий