एपेंडिसाइटिस: लक्षण और पहले संकेत, लेख सर्जन स्वेचेकर I. यू में एपेंडिसाइटिस कैसे निर्धारित करें।

प्रकाशन तिथि 20 नवंबर, 2017। अद्यतन 16 दिसंबर, 2020।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप - यह एक अंधेरे आंत (परिशिष्ट) के एक वर्म के आकार के बहिर्वाह की तेजी से विकासशील सूजन है।

सूजन और सामान्य परिशिष्ट

तीव्र एपेंडिसाइटिस की तुलना में सर्जरी में कोई और ज्ञात बीमारी नहीं है, लेकिन यह "प्रसिद्धि" पहचानने और इलाज करना आसान नहीं है। किसी भी सर्जन, अक्सर इस बीमारी के साथ अपनी पेशेवर गतिविधियों में टकराएगा, यह कहेंगे कि प्रत्येक विशेष मामले में तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान एक आवश्यक समस्या, परिवर्तनीय है और मुख्य रूप से डॉक्टर के अनुभव और अंतर्ज्ञान पर आधारित है।

कौन सा पक्ष परिशिष्ट है

सेल के आकार की प्रक्रिया, या परिशिष्ट (लेट। परिशिष्ट), 4-10 सेमी की लंबाई के साथ एक ट्यूबलर संरचना है, जो 0.5-0.7 सेमी का व्यास है, जो अंधेरे आंत की दीवार से निकलती है और अंधेरे से समाप्त होती है। परिशिष्ट पेट के निचले हिस्से में स्थित है, दाईं ओर।

परिशिष्ट दाहिने निचले पेट में स्थित है

परिशिष्ट की दीवार में अन्य आंतों के विभागों के समान चार परतें होती हैं, और इसकी मोटाई लगभग समान होती है। लेकिन हालांकि एक कीड़ा के आकार की प्रक्रिया आंत का हिस्सा है, पाचन कार्यों में, यह व्यावहारिक रूप से इसमें शामिल नहीं है [एक] .

शरीर में परिशिष्ट की भूमिका

एक शताब्दी से भी कम समय पहले, परिशिष्ट को जीव का एक बेकार हिस्सा माना जाता था, इसके अलावा बहुत खतरनाक और अप्रत्याशित के अलावा, चूंकि परिशिष्ट की सूजन किसी भी समय किसी भी व्यक्ति के साथ हो सकती है। पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि पर भी बीमारी का विकास संभव है, जो सभी मानव योजनाओं को नष्ट कर सकता है।

एक तार्किक और न्यायसंगत प्रश्न है: यदि इस प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं है, तो इसे किसी निश्चित उम्र में पहले से ही हर किसी के लिए इसे हटाना बेहतर नहीं है, उदाहरण के लिए बचपन में। नहीं, कोई बेहतर नहीं है। 1 9 30 के दशक में नाजी जर्मनी के स्कूल में प्रोफाइलैक्टिक योजनाबद्ध एपेंडेक्टोमी (परिशिष्ट के निष्कासन) का अनुभव दिखाया गया है कि इस ऑपरेशन के बाद, अक्सर पुरानी आंतों की बीमारियों और सामान्य रूप से संक्रामक बीमारियों से पीड़ित लोगों का सामना करना पड़ा।

जैसा कि यह आगे के शोध के लिए निकला, परिशिष्ट में लिम्फोइड ऊतक की एक बढ़ी हुई सामग्री है [2] । एक पतली और बड़ी आंत की सीमा पर अपने स्थान को ध्यान में रखते हुए, सबसे अधिक संभावना है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली का एक अंग है - सब्बीकासी माइक्रोफ्लोरा के "गार्डिंग"। मानव शरीर में कोई अनावश्यक अंग नहीं हैं, और एक कीड़े के आकार की प्रक्रिया में कोई अपवाद नहीं है।

महामारी विज्ञान

तीव्र एपेंडिसाइटिस की घटना प्रति वर्ष 1000 आबादी 4-6 लोगों की है। पहले, इसे सबसे लगातार तीव्र शल्य चिकित्सा रोग माना जाता था, लेकिन हाल के वर्षों में वह तीव्र अग्नाशयशोथ और तीव्र चिवेस्ट की आवृत्ति में हीन है। अधिक बार 18-42 साल की उम्र में विकसित होता है। लगभग दो बार-अक्सर महिलाएं बीमार होती हैं। बचपन में विकसित हो सकता है, अक्सर 6-12 साल में [एक] .

रोग के कारण

तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास का कोई भी स्पष्ट और बिना शर्त कारण नहीं है। एक असाधारण कारक एक निश्चित भूमिका निभा सकता है, यानी, पोषण की प्रकृति। यह ध्यान दिया जाता है कि उच्च मांस खपत वाले देशों में, तीव्र एपेंडिसाइटिस की घटनाएं अधिक होती हैं [नौ] । स्पष्टीकरण यह तथ्य है कि मांस भोजन निकासी की आंतों और विकारों में putrefactive प्रक्रियाओं की घटना के लिए अधिक महत्वपूर्ण है।

ऐसा माना जाता है कि तला हुआ सूरजमुखी के बीज का लगातार उपयोग एपेंडिसाइटिस का कारण बन सकता है, लेकिन कोई डेटा नहीं है जो इसकी पुष्टि कर सके।

दुर्लभ मामलों में, एपेंडिसाइटिस का कारण परिशिष्ट में विदेशी निकाय हो सकता है, उदाहरण के लिए, निगलने वाले दांत मुहर, फल और सब्जी के बीज या गैर-पंजीकृत वनस्पति अवशेषों के संयोग से। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट द्वारा पचने वाले 95% पदार्थ पाचन तंत्र के माध्यम से किसी भी समस्या के बिना हैं। हालांकि, अंधेरे आंत के नीचे से अधिक कठिन पदार्थ आसानी से परिशिष्ट की मंजूरी में जा सकते हैं। परिशिष्ट की पेरिस्टाल्टिक गतिविधि सामग्री को अंधेरे आंत में वापस नहीं हटा सकती है, इसलिए विदेशी निकायों का संचय लुमेन के अवरोध का कारण बन सकता है और इसलिए, सूजन [दस] .

बचपन में, बीमारी का कारण कोलन में हेल्मिंथ की उपस्थिति हो सकती है जिसमें परिशिष्ट और बाद से निकासी के व्यवधान में उनके प्रवेश के साथ। [2]

चेतावनी

जब आपको समान लक्षण मिलते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। आत्म-औषधि मत करो - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

एपेंडिसाइटिस के लक्षण

एपेंडिसाइटिस के लक्षण लक्षण:

1. दर्द। तीव्र एपेंडिसाइटिस का सबसे महत्वपूर्ण, लगातार और महत्वपूर्ण लक्षण। अक्सर रात में सुबह या सुबह होता है। बीमारी के पहले घंटों में, बीमारी को epigastric क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, जो कि पेट के ऊपरी भाग में, उरोस्थि के तहत है। पेट के चारों ओर अंतिम संस्कार दर्द भी हो सकता है।

सबसे पहले, दर्दनाक संवेदना शायद ही कभी गहन हैं, थोड़ी देर के लिए एक स्पास्टिक चरित्र पहन सकते हैं। 2-3 घंटे के बाद, कोचकर का तथाकथित लक्षण विकसित हो रहा है - दाहिने iliac क्षेत्र में दर्द और स्थानीयकरण का विस्थापन (पेट के दाहिने तल, ग्रोइन गुना और दूरी के बीच की दूरी के बीच में नाभि)।

उदर क्षेत्र

दर्द का उपरोक्त चरित्र परिशिष्ट की सामान्य रचनात्मक व्यवस्था के साथ होता है।

अटूट रूपों और लक्षण

परिशिष्ट की व्यवस्था के लिए अन्य विकल्प संभव हैं: यकृत के नीचे, एक छोटे श्रोणि में, अंधेरे आंत के पीछे, रेट्रोइंस रूप से, साथ ही दुर्लभ मामलों में भी बाएँ में उदर गुहा के नीचे Situs Visserum Inversus (आंतरिक अंगों की दर्पण व्यवस्था) के साथ। इन मामलों में, दर्द को सही हाइपोकॉन्ड्रियम, सही कंबल क्षेत्र, सही हिप के ऊपर, दाएं कूल्हे में, पीछे के पास के क्षेत्र में या पेट के बाएं आधे हिस्से में देखा जा सकता है। एटिपिकल फॉर्म तीव्र एपेंडिसाइटिस के सभी मामलों में से 5-8% बनाते हैं।

परिशिष्ट के स्थान के लिए विकल्प

ऐसे कई लक्षण हैं जो एपेंडिसाइटिस में दर्द से जुड़े हुए हैं और डॉक्टरों द्वारा खोजे जाने वाले लोगों के नाम पर हैं:

  • रोन्ज़िंग लक्षण - सही इलियाक क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति या मजबूती, जब डॉक्टर बाएं इलियम क्षेत्र में अवरोही आंत्र क्षेत्र में धक्का आंदोलन करता है;
  • लक्षण Sitkovsky - दाहिने निचले पेट में दर्द की उपस्थिति या वृद्धि, यदि रोगी बाईं ओर स्थित है;
  • SYPTOM VOSKRESENSKY (लक्षण "शर्ट" या "पर्ची")  - उंगलियों की युक्तियों के साथ शर्ट के माध्यम से डॉक्टर सही इलियाक क्षेत्र की ओर ऊपर से नीचे तक तेजी से और हल्के चलती आंदोलन बनाता है, जबकि आंदोलन के अंत बिंदु पर दर्द बढ़ाया जाता है;
  • अनुकरणीय लक्षण - सही इलियाक क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति, जब रोगी सीधे दाएं पैर को उठाता है;
  • लक्षण कोपा - दाईं ओर और ऊपर के ऊपर श्रोणि की गहराई में दर्द की उपस्थिति, जब उसकी पीठ पर पड़ी स्थिति में रोगी घुटने के जोड़ में दाहिने पैर को झुकता है और धूल को बदल देता है।

जब रोगी अस्पताल में पड़ता है, तो शेष सर्जन प्राप्त करने के लिए इनमें से कुछ हेरफेरों को अपेंडिसाइटिस की विशेषता के लक्षणों की विशेषता की जांच के लिए करना चाहिए।

2। मतली और उल्टी। यह हमेशा 2/3 मामलों के बारे में नहीं होता है। आम तौर पर मूल दर्द की उपस्थिति के कुछ ही समय बाद मतली दिखाई देती है, और फिर एक बार या दो बार उल्टी होती है, जो शायद ही कभी प्रचुर मात्रा में होती है। उल्टी रिफ्लेक्सिव है, यह सूजन के विकास के क्षेत्र में पेरिटोनियम के तंत्रिका अंत की जलन का परिणाम है। यदि आप मदद के लिए आवेदन नहीं करते हैं, तो बीमारी की शुरुआत के पल से दो दिनों में, उल्टी फिर से शुरू हो सकती है, लेकिन पहले से ही पेरिटोनिटिस विकसित करने की पृष्ठभूमि और शरीर के सामान्य नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ है।

3. शरीर के तापमान में वृद्धि हुई। सूजन प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में पहले 12 घंटों में, शरीर का तापमान आमतौर पर 37.2-37.5 होता है ° C। । पहले घंटों में 3-7% मामलों में, तापमान 38 तक पहुंच सकता है ° C। और अधिक। भविष्य में, 12 घंटे और दो दिनों के बाद, तापमान आमतौर पर febrile संख्या तक पहुंचता है - 38 ° C। और ऊपर, गर्मी या ठंड की भावना प्रकट होती है।

4. कुर्सी का उल्लंघन। अकसर, लेकिन एक तरल कुर्सी देखी जा सकती है, 1-3 बार। यह परिशिष्ट की श्रोणि व्यवस्था में होता है और इसे पेल्विक पेरिटोनियम के तंत्रिका अंत के गुदाशय या जलन के निकट होता है।

5. लगातार पेशाब। एपेंडिसाइटिस का यह लक्षण अक्सर महिलाओं में मनाया जाता है, जो कि श्रोणि पेरिटोनियम की उपर्युक्त-वर्णित जलन के साथ या मूत्राशय पर सूजन परिशिष्ट या उसके करीबी स्थिति में सही यूरेटर के प्रभाव के साथ जुड़ा हुआ है।

6. सामान्य वीबाला और reating। शरीर के नशा के विकास के साथ जुड़ा हुआ है [2] .

दूसरी तरफ क्यों बीमार हो सकते हैं

तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ, दर्द अक्सर पेट के अन्य हिस्सों में होता है, जो पेरिटोनियम पर सूजन के प्रसार से जुड़ा होता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास के शुरुआती चरणों में, दर्द जघन्य के ऊपर और क्रॉच में, कभी-कभी दाहिने जांघ में "दे सकता है"। परिशिष्ट की एक अपरिपक्व रेट्रोपेरिटोनियल व्यवस्था के साथ, दर्द को सही लम्बर क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है। तीव्र सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ, दर्द को बढ़ती संख्या में वितरित किया जाएगा।

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के संकेत

पुरुषों और महिलाओं में एपेंडिसाइटिस लगभग समान रूप से आगे बढ़ता है।

गर्भवती महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस

गर्भावस्था के दौरान, पेट के अंगों का स्थान परिवर्तन होता है - उन्हें पार्टियों और ऊपर बढ़ते गर्भाशय द्वारा धक्का दिया जाता है। परिशिष्ट के साथ अंधे आंत भी धक्का दिया जाता है। गर्भवती और एक ही उम्र की गैर-खाली महिलाओं में तीव्र एपेंडिसाइटिस की आवृत्ति समान है।

लेकिन गर्भावस्था के दौरान एक तीव्र एपेंडिसाइटिस की स्थिति में, नैदानिक ​​तस्वीर अनैच्छिक हो सकती है - दर्द स्थानीयकृत होता है, लंबे समय तक गर्भावस्था की अवधि अधिक होती है। इसके अलावा, कई गर्भवती महिलाओं को अक्सर पेट के निचले हिस्से में लम्बर क्षेत्र में, मतली और उल्टी के साथ अप्रिय संवेदनाओं को खींचने का सामना करना पड़ता है। यह सब इस तथ्य का कारण बन सकता है कि तीव्र एपेंडिसाइटिस को रोग के बाद के चरण में पता चला होगा।

जटिल रूपों के लिए पहले और दूसरे trimesters में परिचालन उपचार - लैप्रोस्कोपिक। तीसरे तिमाही में, खुले हस्तक्षेप अक्सर उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि एक बड़ा गर्भाशय लैप्रोस्कोपी से सुरक्षित होने से बचाता है। पेरिटोनिटिस के विकास को रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस मामले में मां और भ्रूण के प्रतिकूल प्रभाव की संभावना बढ़ जाती है।

बच्चे का एक तेज एपेंडिसाइटिस

6-12 साल की उम्र के बच्चों में तीव्र एपेंडिसाइटिस अधिक आम है। शायद यह इस अवधि में बच्चों के शरीर के तेजी से विकास और शारीरिक पुनर्गठन की विशिष्टताओं के कारण है। बच्चों की रचनात्मक विशेषता यह है कि उनकी बड़ी ग्रंथि कम विकसित होती है और वयस्कों की तुलना में अपने सुरक्षात्मक कार्य को खराब करती है। इसलिए, पेट की गुहा पर सूजन प्रक्रिया का प्रसार तेजी से होता है।

बच्चों में, तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण आमतौर पर स्पष्ट होते हैं और निदान एक विशेषज्ञ को पहली अपील पर निर्धारित किया जाता है।

एपेंडिसाइटिस का रोगजनन

जैसा कि एपेंडिसाइटिस विकसित होता है

परिशिष्ट में सूजन लगभग हमेशा से शुरू होती है - श्लेष्म झिल्ली के साथ। इसके बाद, यह बाहरी परतों पर लागू होता है। आदेश रक्त वाहिका की परोपकारी आपूर्ति के अवरोध (थ्रोम्बिसिस) के मामले में उल्लंघन किया जा सकता है, इस मामले में अंग की सभी परतों की एक गैंग्रीन (मृत्यु) आता है।

तीव्र सूजन विकसित करने का मुख्य तरीका एंटरोजेनिक है, जो अंधेरे आंत के लुमेन से कुछ प्रकार के बैक्टीरिया के साथ संक्रमण का तात्पर्य है। 9 0% मामलों में, एक एनारोबिक फ्लोरा तीव्र सूजन का स्रोत है, जिसके विकास के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं है, बाकी एरोबिक सूक्ष्मजीवों को ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जिसमें आंतों की छड़ी भी अच्छी तरह से जाना जाता है।

सूजन के अन्य FOCI से परिशिष्ट की दीवार के संक्रमण के मार्ग के एक सिद्धांत और लिम्फोजेनिक (रक्त प्रवाह के माध्यम से) और लिम्फोजेनिक (लिम्फैटिक नलिकाओं और नोड्स के माध्यम से भी एक सिद्धांत है। लेकिन इन घटनाओं की संभावना कम है, यह केवल कमजोर रोगियों और इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले व्यक्तियों में संभव है। रोगजन्य में एक महत्वपूर्ण कारक और तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास से निकासी का उल्लंघन है: दृश्य के मुंह को अवरुद्ध करते समय, सूजन आंत्र रोगों के साथ हेल्मिंथ या जातीय घटनाएं।

वर्गीकरण और एपेंडिसाइटिस के विकास का चरण

हमारे देश में, प्रोफेसर वी एस Savelyev का वर्गीकरण अपनाया गया था। यह तीव्र एपेंडिसाइटिस के पाठ्यक्रम के चरणों को दर्शाता है, जो सूजन प्रक्रिया की प्रगति के दौरान एक के बाद एक के बाद का पालन करता है [3] .

तीव्र ठेठ एपेंडिसाइटिस के रूप:

  • कैटैरियल परोपकारी (सरल, सतह) को प्रभावित करता है केवल परिशिष्ट की श्लेष्म झिल्ली;
  • फ्लेमोनस एपेंडिसिट सभी परतों को प्रभावित करता है, फाइब्रिन प्रोटीन सीरस खोल पर दिखाई देता है;
  • गैंगरेनोज़ एपेंडिसाइटिस परिशिष्ट की सभी परतों का दान;
  • छिद्रात्मक एपेंडिसाइटिस परिशिष्ट की दीवारों की सफलता;
  • एक कीड़े के आकार की प्रक्रिया के एम्पियम - आर फ्लेमोनोस सूजन की नाइट्रोजेनियंस, जिसमें स्कार्सिंग प्रक्रिया या अवरोधों के परिणामस्वरूप, प्रक्रिया के ज्ञान में पुस से भरा एक बंद गुहा बनती है।

К तीव्र एपेंडिसाइटिस के अटूट रूप इसके स्थान के लिए विकल्प:

  • रेट्रोसेकल परिशिष्ट - आंतों की दीवार की पिछली सतह के साथ स्थित है ;
  • Sanguchny - बिस्कुट के नीचे स्थित है ;
  • श्रोणि - एक छोटे श्रोणि में स्थित है ;
  • बाएँ तरफा - बाईं ओर स्थित है।

एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं

चिकित्सा देखभाल के लिए देर से उपचार के मामले में या बीमारी की शुरुआत के 2-3 दिनों में इसे गलत तरीके से प्रदान करने के मामले में, जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं का विकास हो सकता है [2] [चार] :

  • पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की तीव्र सूजन। प्राथमिक सूजन हेर्थ (परिशिष्ट) के क्षेत्र में स्थानीय पेरिटोनिटिस एक फ्लेगोसिक रूप से विकसित होना शुरू होता है। भविष्य में, यदि प्रक्रिया का कोई अलगाव नहीं है, तो यह प्रगति करता है, यह पेट के गुहा विभागों के बाकी हिस्सों पर लागू होता है और 3-4 दिनों में यह शुद्धिकरण प्राप्त करता है। उपचार की अनुपस्थिति में, घातक परिणाम होता है।
पेरिटोनिटिस
  • Periappendicular घुसपैठ। घुसपैठ के गठन का जैविक अर्थ पेट की गुहा के शेष अंगों और पेरिटोनिटिस से बचाने के लिए शरीर के प्रयास से एक तीव्र सूजनपूर्ण फोकस का अलगाव है। घुसपैठ छोटी आंत की एक पक्की आंत और एक मोटी आंत के साथ एक मोटी आंत, पेट की गुहा के फैटी ऊतक और आसन्न पेट की दीवार के साथ एक मोटी आंत है।
  • क्षुद्र विद्रधि - परिशिष्ट के अंतर से उत्पन्न होने वाले इंट्रा-पेंट किए गए ulcet। घुसपैठ के गठन के बाद यह प्रक्रिया का अगला चरण अक्सर होता है।
  • उदर फोड़े - पेरिटोनिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ रेफ्रेंटेड इंट्रा-पेंटिंग्स।
  • फ्लेगन पेट की दीवार - बिखरा हुआ ऊतकों की purulent सूजन जो आर परिशिष्ट या पेट की दीवार पर विद्रोह के करीबी स्थान के मामले में pomed। रेट्रोइटोनियल फ्लेगन ड्राफ्ट-जैसी प्रक्रिया की इसी व्यवस्था के साथ रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक पर सूजन प्रक्रिया का प्रसार है।
  • पाइलफेलबिट एक दुर्लभ, लेकिन बेहद भारी जटिलता, जो पेट की गुहा की एक बड़ी आंतों की नसों की एक सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस है - ऊपरी-बहुविकल्पीय और पोर्टल नसों। Purulent सूजन फैलाने का मार्ग - संवैधानिक वाहिकाओं से संवहनी, संवहनी [चार] .
  • पूति संक्रामक एजेंटों और उनके विषाक्त पदार्थों के साथ रक्त संक्रमण।

एपेंडिसाइटिस का निदान

तीव्र एपेंडिसाइटिस में आत्म-निदान और आगे आत्म-उपचार का प्रयास खतरनाक हो सकता है। पेट में 1.5-2 घंटे से अधिक लगातार और अन्य सूचीबद्ध एपेंडिसाइटिस लक्षणों की उपलब्धता के साथ, सबसे अच्छा समाधान प्राप्त करने वाले क्लिनिक के लिए अपील होगी जिसमें प्रासंगिक सहायता प्रदान करने का लाइसेंस होगा। एक नियम के रूप में, ये बड़े राज्य नगर क्लीनिक हैं, जिनमें से सर्जिकल विभाग (केंद्रीय जिला, शहरी और क्षेत्रीय अस्पताल) हैं। एपेंडिसाइटिस में अधिकांश निजी क्लीनिक सहायता रोगियों को प्रासंगिक संस्थानों को रीडाय्रायरेक्ट नहीं करती हैं।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में निदान निरीक्षण के परिणामों, रक्त का समग्र विश्लेषण, पेट के शरीर के अल्ट्रासाउंड और सीटी पेट की गुहा के परिणामों पर आधारित है।

निरीक्षण और Anamnesis का संग्रह

कर्तव्य अधिकारी का निरीक्षण, एक रोगी में Anamnesis का संग्रह रोग क्षेत्र के पता लगाने के साथ पेटीजन, थर्मोमेट्री, पेट के पैल्पेशन के लक्षणों और लक्षणों को जानने के लिए निहित है, पेरिटोनियल जलन के लक्षणों की पहचान करना, तथाकथित "परोपकारी लक्षण" की जांच करें। नैदानिक ​​तराजू हैं, जो कि लक्षणों की कुलता से, तीव्र एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति की संभावना दिखाते हैं। उदाहरण के लिए, पश्चिमी देशों में, अल्वाराडो पैमाने वितरित किया जाता है।

एल्वराडो स्केल

व्याख्या:

  • 0-4 अंक एपेंडिसाइटिस की कम संभावना;
  • 5-6 अंक एपेंडिसाइटिस की अनिश्चितकालीन संभावना;
  • 7-8 अंक एपेंडिसाइटिस की औसत संभावना;
  • 9-10 अंक एपेंडिसाइटिस की उच्च संभावना।

डॉक्टर क्या पूछ सकता है:

  • इससे कहां पर दर्द होता है;
  • कैसे दर्द होता है;
  • कितनी देर पहले दर्द होता है और दर्द किस जगह से शुरू हुआ;
  • दर्द की उपस्थिति की परिस्थितियां (स्वागत, शारीरिक गतिविधि, तनाव के साथ संबंध);
  • कोई मतली, उल्टी, तापमान वृद्धि नहीं थी;
  • चाहे कुर्सी और पेशाब परेशान न हो;
  • चाहे शल्य चिकित्सा संचालन किया गया था (एपेंडेक्टोमी सहित);
  • महिलाओं में - मासिक धर्म चक्र का चरण और गर्भावस्था की संभावना;
  • संयोगी रोगों की उपस्थिति।

प्रयोगशाला परीक्षण

सामान्य रक्त विश्लेषण यह पहचान सकता है: ल्यूकोसाइट स्तर में वृद्धि (पहले दिन 11-15 हजार \ μl तक, भविष्य में यह भी अधिक हो सकता है); ल्यूकोसाइटिक फॉर्मूला बाईं ओर शिफ्ट - ल्यूकोसाइट्स के अपरिपक्व रूपों की उपस्थिति की घटना; Eosinophilia भी मनाया जा सकता है ( Eosinophils की संख्या में वृद्धि )।

वाद्य निदान

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड। इसमें तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में 100% संवेदनशीलता और विशिष्टता नहीं है, लेकिन अन्य बीमारियों से परिशिष्टशोथ को अलग करने के लिए हमेशा अस्पष्ट उत्पत्ति के पेट दर्द सिंड्रोम के तहत किया जाना चाहिए। यदि अल्ट्रासाउंड उच्च-रिज़ॉल्यूशन उपकरण पर एक अनुभवी विशेषज्ञ करता है, तो तीव्र एपेंडिसाइटिस के अल्ट्रासोनिक निदान की अनौपचारिकता 90% तक पहुंच सकती है।

सीटी उदर गुहा। यह रोग के अटूट रूपों के दौरान निदान के लिए परिसर के मामलों में प्रयोग किया जाता है। अनौपचारिकता 95% तक पहुंच जाती है।

क्या तुरंत निदान करना संभव है

यहां तक ​​कि संदेह में सभी सर्वेक्षण आयोजित करते समय, एक अनुभवी चिकित्सक सही निदान में रह सकता है। इस मामले में, अस्पताल में भर्ती सर्जिकल अस्पताल में दिखाया गया है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के कार्यान्वयन।

अन्य बीमारियों से एपेंडिसाइटिस को कैसे अलग करें  

कई बीमारियों में एक तेज एपेंडिसाइटिस की एक तस्वीर होती है, उदाहरण के लिए, एक किडनी कोलिक, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, तीव्र cholecystitis, तीव्र अग्नाशयशोथ, अल्सरेटिव रोग, क्रॉन रोग, तीव्र गैस्ट्रोएंटेरिटिस, अंडाशय, सैलपिन्टिंगिटिस और अन्य की एक अप्राफी। अन्य बीमारियों से एपेंडिसाइटिस को अलग करने के लिए, अंतर निदान का संचालन करते हैं, जिसके दौरान विशिष्ट विशेषताओं की तुलना की जाती है। इसके लिए, अतिरिक्त सर्वेक्षणों की आवश्यकता हो सकती है: जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, अंडे, छोटे श्रोणि और गुर्दे के अंगों का अल्ट्रासाउंड, सर्वेक्षण और उत्सर्जन यूरेटरी, स्त्री रोग विशेषज्ञ और यूरोलॉजिस्ट आदि की परीक्षा आदि। [चार] [पांच]

एपेंडिसाइटिस का उपचार

एपेंडिसाइटिस के विकास में प्राथमिक चिकित्सा

एपेंडिसाइटिस में विशिष्ट पहली सहायता की आवश्यकता नहीं है। यदि डॉक्टर के लिए एपेंडिसाइटिस का संदेह गिना जाना चाहिए।

किस डॉक्टर से संपर्क करने के लिए

परिशिष्ट का उपचार सर्जन में लगी हुई है।

ऑपरेशन के लिए संकेत

उपचार के बिना तीव्र एपेंडिसाइटिस गंभीर परिणामों से भरा हुआ है, इसलिए परिशिष्ट की निदान सूजन संचालन के लिए पर्याप्त पढ़ाई है।

"तीव्र एपेंडिसाइटिस" के निदान को स्थापित करते समय, आपातकालीन सर्जरी दिखायी जाती है: परिशिष्ट, या एपेंडेक्टोमी को हटाने। रोग की शुरुआत के पहले 24-48 घंटे एक नियम के रूप में, जटिलताओं के विकास के बिना आगे बढ़ते हैं, इसलिए ऑपरेशन केवल परिशिष्ट को हटाने की मात्रा से ही सीमित है। 5-7 सेमी (मैकबर्नम एक्सेस (मैकबर्नम एक्सेस) की लंबाई के साथ सही इलियाक क्षेत्र में पेट की दीवार को काटकर ऑपरेशन किया जा सकता है वोल्कोविच Dyaconov)।

परिशिष्ट को हटाने के बाद निशान

एपेंडिसाइटिस में लैप्रोस्कोपी

अधिक आधुनिक और अधिमानतः लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन। लैप्रोस्कोपी एक और सार्वभौमिक तकनीक है जो आपको पहले डायग्नोस्टिक चरण को पकड़ने की अनुमति देती है - पेट के अंगों का निरीक्षण, एक कीड़ा जैसी प्रक्रिया। तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान की पुष्टि करते समय, लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी संभव है। यदि निदान की पुष्टि नहीं की जाती है, तो लैप्रोस्कोपी पेट की दीवार के अनावश्यक कट से बचाती है। किसी भी मामले में, यह विधि चीरा से अधिक बख्श और सौंदर्यपूर्ण रूप से फायदेमंद है। [पांच] .

Appentectomy Laparoscopic पथ

पता लगाने के मामले में सामान्य purulent peritonitis जो रोग के 3-4 दिनों के साथ विकसित होता है, ऑपरेशन पहले से ही पेट की दीवार के बड़े कटौती की मात्रा में उत्पादित होता है - औसत लैप्रोटोमी। यह न केवल परिशिष्ट को हटाने के लिए, बल्कि पेट की गुहा के पूर्ण पुनर्वास के लिए भी आवश्यक है।

एपेंडिसाइटिस के कैटरहल रूप के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का असाइनमेंट आवश्यक नहीं है। फ्लेमोनस और गैंग्रीन फॉर्म और पेरिटोनिटिस के साथ - ऑपरेशन के पल से शुरू होने वाली जीवाणुरोधी दवाओं को असाइन करना आवश्यक है। इसके अलावा, चिकित्सा के आगे सुधार के लिए हस्तक्षेप क्षेत्र से बैक्टीरियोलॉजिकल बुवाई का उत्पादन किया जाता है।

पहचानते समय परोपकारी घुसपैठ तत्काल एपेंडेक्टॉमी नहीं दिखाया गया है, क्योंकि यह घुसपैठ में शामिल अंगों को नुकसान के जोखिम के कारण बढ़े हुए आघात से जुड़ा हुआ है। एक नियम के रूप में, inflamatory phenomena में कमी के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित किया जाता है।

पहचानते समय परोपकारी विद्रधि एक न्यूनतम आक्रमणकारी जल निकासी का उत्पादन होता है - एक नली की स्थापना को खाली करने और सूजन के ध्यान को खत्म करने के लिए एक पेपी के अवशेषों में स्थापित करना। 2-3 महीने तक एक फोड़ा गुहा में जल निकासी छोड़ी जा सकती है।

परोपकारी विद्रधि के साथ , एपेंडिक्युलर घुसपैठ के साथ, एक देरी ऑपरेशन (प्राथमिक उपचार के 1-3 महीने बाद) को अपूर्णता की मात्रा में दिखाया गया है। इस समय सूजन की घटनाओं को कम करने और अपेक्षाकृत अनुकूल "ठंड" अवधि में हस्तक्षेप को कम करने की आवश्यकता है।

"क्रोनिक एपेंडिसाइटिस" का निदान कई शोधकर्ताओं से अपनी पात्रता के साथ संदेह करता है। यह आमतौर पर एक पहले स्थानांतरित तीव्र एपेंडिसाइटिस के बाद एक राज्य होता है, जो परिचालन तरीके से नहीं, बल्कि जीवाणुरोधी चिकित्सा के माध्यम से इलाज किया जाता है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस को एक योजनाबद्ध तरीके से परिचालन उपचार की आवश्यकता होती है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में सर्जरी के लिए contraindications

  • एपेंडिक्युलर घुसपैठ (पेट के पैल्पेशन के दौरान, साथ ही साथ पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड और सीटी के अनुसार) - एक तीव्र एपेंडिसाइटिस के इस रूप के साथ, प्रक्रिया जानबूझकर है और जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता है;
  • भारी संयोग संबंधी बीमारियां जो पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और मृत्यु दर के जोखिम में काफी वृद्धि करती हैं - ऐसे मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं की स्वीकृति के साथ उपचार शुरू करने की भी अनुमति है।

स्थगित काल

ऑपरेशन के पहले 5-7 दिनों के बाद एक कोमल आहार का पालन करना चाहिए। लैप्रोस्कोपी के बाद शारीरिक गतिविधि और "कट" के बाद एक महीने तक सीमित करने की सिफारिश की जाती है। 2-3 महीने के लिए भारी व्यायाम और खेल वर्कआउट रद्द किए जाने चाहिए।

पुनर्वास के कोई विशेष आइटम नहीं (उदाहरण के लिए, किस्लोवोडस्क या मिट्टी के स्नान के खनिज पानी के साथ उपचार की आवश्यकता नहीं है। एक व्यापक स्ट्रिप ऑपरेशन के बाद बहाल करते समय, पेरिटोनिटिस के साथ एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

क्या लोक उपचार द्वारा एपेंडिसाइटिस का इलाज करना संभव है

एपेंडिसाइटिस में, एक आपातकालीन ऑपरेशन दिखाया गया है, लोक उपचार के उपचार से रोगी की मौत हो सकती है।

पूर्वानुमान। निवारण

तीव्र एपेंडिसाइटिस के जटिल पाठ्यक्रम के साथ और पहले दिन के दौरान ऑपरेशन करना इस तरह का अनुभव अनुकूल, रोगी आमतौर पर क्लिनिक में 2-3 दिन बिताता है। बीमारी के दो दिनों के लिए ऑपरेशन करते समय, पूर्वानुमान आमतौर पर भी अनुकूल होता है, लेकिन जटिलताओं की संभावना थोड़ा अधिक होती है और अस्पताल में रहने की अवधि एंटीबैक्टीरियल थेरेपी के दौरान बढ़ जाती है - 5-7 दिनों तक । पेरिटोनिटिस और तीव्र एपेंडिसाइटिस के अन्य जटिल रूपों के साथ, उपचार की सफलता और अवधि कई कारकों पर निर्भर करेगी: संचालन की मात्रा, पेरिटोनिटिस की उपस्थिति और पेरिटोनिटिस की उपस्थिति, रोगी की आयु और संयोग की बीमारियों की उपस्थिति। इसलिए, जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

एपेंडिसाइटिस को रोकने के लिए सिद्ध तरीका मौजूद नहीं होना। जैसा प्राथमिक prophylaxis के साथ पोषण की सिफारिश की जा सकती है उच्च फाइबर सामग्री: फल, सब्जियां, फलियां, दलिया, ब्राउन चावल, ठोस गेहूं और अन्य पूरे अनाज उत्पादों। ОDNAKO में विश्वसनीय डेटा नहीं है कि इस तरह के पोषण परिशिष्ट की सूजन के विकास को चेतावनी देता है।

अध्ययन के अनुसार, दुर्लभ मामलों में, एपेंडिसाइटिस का कारण बन सकता है परिशिष्ट में विदेशी निकायों का संचय। इस संबंध में, यह अनुशंसा की जाती है कि फल और सब्जियों के बीज का उपयोग न करें, साथ ही साथ सब्जी भोजन को अच्छी तरह से चबाएं [दस] .

एपेंडिसाइटिस का उपचार

एपेंडिसाइटिस का उपचार

तीव्र रूप में होने वाली एपेंडिसाइटिस का इलाज करने का एकमात्र सबसे कुशल और स्वीकार्य तरीका अंधा आंत की सूजन प्रक्रिया को हटाने है। एक व्यापक व्यापक उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप आपको जटिलताओं से बचने, रोगी को स्वास्थ्य और जीवन को रखने की अनुमति देता है।

औषधीय उपचार

दवाओं के अवास्तविक के साथ एक अंधे आंत के सेल के आकार के बहिर्वाह के ऊतकों में सूजन को हटा दें। इसके अलावा, अस्पताल में आगमन से पहले, जब एपेंडिसाइटिस संलग्न करते समय किसी भी दर्दनाक दवाओं के स्वागत से स्पष्ट रूप से contraindicated है, जो बीमारी के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​तस्वीर को "चिकनाई" कर सकते हैं और निदान को जटिल बना सकते हैं।

दवा चिकित्सा का उपयोग केवल एपेंडिसाइटिस के हमले के बाद पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की रोकथाम और शरीर की तेज वसूली के लिए सर्जरी के साथ प्रासंगिक है।

शल्य चिकित्सा

अस्पताल पहुंचने और "तीव्र एपेंडिसाइटिस" के निदान की पुष्टि करने के लिए, सभी आवश्यक अध्ययनों को पूरा करने के बाद, रोगी को ऑपरेशन में भेजा जाता है। यदि निदान पर सवाल उठाया जाता है, तो रोगी को अस्पताल में समय के लिए छोड़ दिया जाता है और इसकी स्थिति के लिए मनाया जाता है।

अंधा आंत के सूजन परिवर्तन को हटाने के लिए ऑपरेशन को एपेंडेक्टोमी कहा जाता था। आज अभ्यास के दो प्रकार के परिचालन हस्तक्षेप हैं। सबसे आम खुला परिचालन हस्तक्षेप है, जो सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक कट के माध्यम से किया जाता है। आज तक, अधिकांश मामलों में तीव्र एपेंडिसाइटिस में लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी की जाती है।

खुली सर्जिकल हस्तक्षेप

खुली सर्जिकल हस्तक्षेप

मानक एपेंडेक्टोमी को सामने की पेट की दीवार में एक छोटी चीरा के माध्यम से किया जाता है। यदि शरीर पहले से ही जटिलताओं को विकसित करने में कामयाब रहा है, तो चीरा के माध्यम से सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे अधिक इष्टतम है। जब छिद्रण, पेट की गुहा का पेट प्रजनन नीचे-मध्ययुगीन लैप्रोटोमी के माध्यम से किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में, रोगियों को इंट्रा- और पोस्टऑपरेटिव एंटीबायोटिक थेरेपी, और परिचालन हस्तक्षेप के अंतिम चरण में, पेट की गुहा में जल निकासी स्थापित की जाती है।

लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी एक अनूठी तकनीक है जो न केवल अधिकतम सटीकता का निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि तुरंत सर्जिकल परिचालन करने के लिए भी अनुमति देती है। एक नैदानिक ​​प्रक्रिया के रूप में लैप्रोस्कोपी रोगी के पेट की दीवार में एक पंचर के माध्यम से किया जाता है, जहां विशेष डिवाइस पेश किया जाता है, जिसके अंत में लघु वीडियो कैमरा स्थित होता है। लैप्रोस्कोपी के माध्यम से, डॉक्टर भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित अंग का निरीक्षण कर सकता है, और निदान करने के लिए अधिकतम सटीकता के साथ। जब सर्जिकल पैथोलॉजी, तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, इसके अतिरिक्त पेट की दीवार में, अभी भी एक नियम के रूप में किया जाता है, तीन पेंचर्स टूल्स की शुरूआत के लिए हैं। एपेंडिसाइटिस में, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी को निम्नलिखित मामलों में असाइन किया गया है, उदाहरण के लिए:

  • यदि, निदान के निर्माण में, कुछ कठिनाइयों को उत्पन्न होता है और रोगी की निगरानी ने एक निश्चित समय के लिए आवश्यक परिणाम नहीं बनाया है;
  • यदि, तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में, मानक वाद्ययंत्र अध्ययन मुश्किल हैं, उदाहरण के लिए, रोगी में अतिरिक्त वजन के कारण;
  • तीव्र एपेंडिसाइटिस के संकेत वाले महिलाएं, क्योंकि यह तकनीक आपको निदान को स्पष्ट करने और कई स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के साथ अलग करने की अनुमति देती है जिनके लक्षण काफी समान हैं।

लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी (पेट में पेंचर के माध्यम से सूजन परिशिष्ट को हटाने) यदि क्लिनिक और डॉक्टरों में ऐसे परिचालन हस्तक्षेप के अनुभवों के साथ विशेष उपकरण और डॉक्टर होते हैं तो किया जाता है। ऐसा विकल्प कम से कम आघात को हटाने का विकल्प है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी की मदद से, एपेंडिसाइटिस का उपचार मधुमेह मेलिटस के निदान वाले रोगियों के लिए सुरक्षित होगा।

हटाने से पहले और बाद में एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं

हटाने से पहले और बाद में एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं

तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमले में समय पर चिकित्सा देखभाल की कमी से रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। इस प्रकार, एक काले आकार के बहिर्वाह के ऊतकों में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक परिशिष्ट घुसपैठ और पेरीटोनिटिस विकसित हो सकता है, पेट की गुहा के ऊतकों में एक स्नेही विकसित हो सकता है। एपेंडिसाइटिस की सबसे खतरनाक और दुर्लभ जटिलता पाइलाफ्लेगिटिस है, जिसमें शुद्ध सामग्री एक चमक की नस में आती है, जिससे उनकी दीवारों में एक सूजन प्रक्रिया होती है और थ्रोम्बोम्स के गठन को उत्तेजित किया जाता है।

सर्जरी के बाद जटिलताओं और सूजन प्रक्रिया की उत्तेजना में व्यक्त किया जा सकता है:

  • appendicitis के बाद संयुक्त से जुड़े जटिलताओं (हेमेटोमा, घुसपैठ गठन, घाव के किनारों के बीच विसंगति, आदि);
  • पेट की गुहा के ऊतकों में स्थानीयकृत तीव्र सूजन प्रक्रियाओं का विकास;
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के संचालन में पोस्टऑपरेटिव विकार (आंतों के फिस्टुला का गठन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की घटना, तीव्र यांत्रिक आंतों में बाधा, आदि);
  • कार्डियोवैस्कुलर, श्वसन या उत्सर्जक प्रणालियों के काम में जटिलताओं।

एपेंडिसाइटिस के बाद सीम को कैसे संभालें?

परिशिष्टशोथ के बाद सीम, या क्लासिक योजना के अनुसार आयोजित एक ऑपरेशन के बाद, लंबाई में, औसत 3-8 सेमी। इसकी उपचार की गुणवत्ता और गति डॉक्टर के व्यावसायिकता पर निर्भर करती है ऑपरेशन और एपेंडिसाइटिस के बाद सुपरलासिंग सीम प्रदर्शन , साथ ही रोगी की सटीकता से सभी गंतव्यों के रोगी के साथ।

सर्जरी के 5-7 दिनों के बाद, एक नियम के रूप में, एपेंडिसाइटिस के बाद सीम। रोगी की पूर्ण वसूली के लिए आवश्यक न्यूनतम अवधि डेढ़ है। साथ ही, जिस व्यक्ति को ऑपरेशन का सामना करना पड़ा, उसे सौम्य शासन का पालन करना चाहिए और एक डॉक्टर को विशेषज्ञ समय सीमा के साथ पहले से ही भाग लेना चाहिए।

एपेंडिसाइटिस के बाद आहार

एपेंडिसाइटिस के बाद आहार

सर्जरी के बाद, लगभग तीसरे दिनों से भोजन का सेवन की अनुमति है। लेकिन साथ ही, रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले सभी उत्पादों को एक आकस्मिक रूप में कुचल दिया जाना चाहिए। ऑपरेशन के बाद पहली बार एपेंडिसाइटिस के बाद एक आदर्श आहार डेयरी कंद, तरल पाउंड, पानी, चिकन और सब्जी शोरबा, सब्जी प्यूरी पर पकाया जाता है। व्यक्तिगत रूप से एपेंडिसाइटिस रोगियों के बाद एक विशेष कोमल आहार असाइन करें। सर्जरी के बाद पहले दो या तीन महीनों के दौरान इसकी अनुपालन की सिफारिश की गई। एपेंडिसाइटिस के बाद आहार बनाए रखने के लिए मुख्य सिफारिशों में से नोट किया जाना चाहिए:

  • छोटे हिस्सों के साथ कई खाद्य तकनीकों में दैनिक आहार को तोड़ने की आवश्यकता;
  • खाने की सिफारिश की, केवल थोड़ा गर्म;
  • एक आहार तैयार करना, विटामिन और पोषक तत्वों की सामग्री को ध्यान में रखते हुए, ऑपरेशन के बाद पूर्ण वसूली के लिए आवश्यक जीव;
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों में किण्वन और गैस गठन में वृद्धि के कारण उत्पादों के दैनिक राशन से अपवाद।

सर्जरी के बाद से, रोगियों को पहले कुछ महीनों में अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के साथ contraindicated हैं, appendicitis के बाद आहार न केवल पौष्टिक होना चाहिए, बल्कि कैलोरी भी नहीं होना चाहिए। एक व्यक्ति में, डॉक्टर विटामाइन युक्त दवाओं के अतिरिक्त स्वागत को निर्धारित कर सकता है। एक निश्चित अवधि की समाप्ति के बाद, जो एक कोमल आहार का अनुपालन करने के लिए प्रकट होता है, धीरे-धीरे आहार में नए उत्पादों को पेश करना आवश्यक है।

घर पर एपेंडिसाइटिस कैसे निर्धारित करें?

लेख सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा तैयार किया गया है। हम आपको आत्म-दवा में संलग्न नहीं होने का आग्रह करते हैं। जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं - अपने डॉक्टर से संपर्क करें। हम पढ़ने की सलाह देते हैं: "आत्म-दवा में क्यों शामिल नहीं हो सकता है?"।

अक्सर, एपेंडिसाइटिस की सूजन के पहले संकेत लगभग उसी क्षेत्र के सबसे विविध हमलों से भ्रमित होते हैं: खाद्य विषाक्तता, गुर्दे कोलिक, पेट विकार आदि। परिशिष्ट डॉक्टर को हटा दें, हालांकि, समय पर हैंडलिंग के साथ, बहुत जल्दी और सावधानी से, लेकिन इसके लिए निदान की पुष्टि करना आवश्यक है। समय पर परिशिष्ट की सूजन के सभी संकेतों को पहचानने के लिए आवश्यक सर्वेक्षणों के लिए चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने के लिए समय पर, अपेंडिसाइटिस की कुछ विशेषताओं को जानना आवश्यक है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इसी तरह के मासिक, विषाक्तता, कोलिक या अन्य बीमारियों के साथ एपेंडिसाइटिस से जुड़े दर्द को भ्रमित न करें।

सामग्री:

मूल लक्षण

  • सबसे पहले, एपेंडिसाइटिस के बारे में सोचें कि आप पेट में दर्द कर सकते हैं। अक्सर, यदि यह परिशिष्ट की सूजन है, तो दर्द मुख्य रूप से दाईं ओर या नाभि क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। दर्द पेट के केंद्र से दाईं ओर जाने के लिए समय के साथ जा सकता है और नीचे नीचे जाता है, लेकिन श्रोणि की हड्डी तक नहीं पहुंचता। याद रखें कि गर्भवती महिलाओं ने गर्भावस्था की अवधि के आधार पर अपेंडिसाइटिस अपने स्थान को बदल सकते हैं, इसलिए दर्द थोड़ा अधिक हो सकता है।

  • एक कठोर सतह पर आसानी से जाने की कोशिश करें और पेंटिंग दर्द के क्षेत्र में पेट पर क्लिक करें। यदि, यहां तक ​​कि एक पर्याप्त रूप से आसान प्रेस के साथ, आप दाईं ओर तीव्र दर्द का सामना कर रहे हैं - तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

  • आम तौर पर, जब आप पेट पर क्लिक करते हैं तो आपको यह महसूस करना चाहिए कि यह नरम है, उंगलियां कपड़े को थोड़ा धक्का दे रही हैं और उनमें डुबकी लगती हैं। एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में से एक ठोस पेट होगा, कुछ हद तक भी कठिन है। इसके अलावा, ध्यान दें कि क्या सूजन मौजूद है। तुरंत चिकित्सकों से संपर्क करें।

  • उठने और सीधे जाने की कोशिश करो। एपेंडिसाइटिस की सूजन के पहले संकेतों पर, यह एक मजबूत दर्द महसूस नहीं करता है। और यदि आप छाती के पैर को "कर्ल अप" करने की कोशिश करते हैं, तो छाती को पैर का पीछा करते हुए, दर्द बहुत छोटा हो सकता है।

मूल संकेत

मूल संकेत

इसे एपेंडिसाइटिस के अन्य संकेतों पर भी भुगतान किया जाना चाहिए, यह बिल्कुल भी नहीं है कि वे एक ही समय में खुद को प्रकट करेंगे, कुछ लोग यह जानने के लिए पर्याप्त हैं कि डॉक्टरों से मदद मांगने के लिए क्या समय आ गया है:

  • यदि आपके पास बहुत अधिक तापमान (38 डिग्री - 39 डिग्री) है तो आपको डॉक्टर की यात्रा स्थगित नहीं करनी चाहिए। यदि यह बहुत अधिक है - कॉल एम्बुलेंस;

  • ठंड और मजबूत पसीना शरीर में सूजन की उपस्थिति को इंगित करता है;

  • कब्ज, विशेष रूप से यदि उल्टी इसे जोड़ा जाता है, तो स्पष्ट रूप से आपको परिशिष्ट की सूजन को समझने के लिए देता है;

  • दस्त, विशेष रूप से यदि इसमें रक्त कण होते हैं, इसके बारे में कहते हैं;

  • मतली या उलटी;

  • रेनल कोलिक के समान, पीठ दर्द;

  • Defker के लिए गलत आग्रह करता है।

यदि प्रश्न परिशिष्ट की संभावित सूजन के बारे में है तो वास्तव में क्या नहीं किया जाना चाहिए:

  • यदि, पेट दर्द के अलावा, आपके पास उच्च तापमान है, तो आपको इंतजार नहीं करना चाहिए, डॉक्टर या एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है।

  • किसी भी मामले में कोई दर्द निवारक या जुलाब नहीं लेते हैं, यह विशेषज्ञों के निदान की स्थिति को केवल उत्तेजित करेगा।

  • पेट या आंतों के लिए कोई भी तैयारी न करें, वे केवल एक मजबूत रासायनिक प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं जो परिशिष्ट के अंतर को उत्तेजित करेगा।

  • चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से पहले भोजन छोड़ने की कोशिश करें, आपको एक ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। आंतों के श्लेष्मा की जलन का कारण नहीं होने के क्रम में यह भी किया जाना चाहिए, जो कभी-कभी दर्द को बढ़ा सकते हैं।

उपयोगी: एपेंडिसाइटिस के पहले संकेत और लक्षण

मुझे एम्बुलेंस कब कॉल करना चाहिए?

जब आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है

यदि आप खुद को एपेंडिसाइटिस के कई संकेतों का पालन करते हैं, खासकर यदि वे उल्टी और मजबूत पीड़ा के साथ हैं - तुरंत एम्बुलेंस कॉल करें!

डॉक्टरों के आने के बाद, उनके सभी लक्षणों और संकेतों का वर्णन करना बहुत महत्वपूर्ण है। पिछले 2-3 दिनों में किए गए किसी भी उल्लंघन को नजरअंदाज न करें (कोई फर्क नहीं पड़ता, उल्टी है या दस्त)। पहले दर्द के बारे में डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें, जो ध्यान नहीं दे सका।

इस बात पर विचार करें कि डॉक्टर के निदान की सटीकता के लिए, संभावित पेरीटोनिटिस की सूची से बाहर निकलने के लिए, आपको अपने पेट को झुकाव सहित, आपको पूरी तरह से पता लगाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एपेंडिसाइटिस की पुष्टि या खंडन करने के लिए एक रेक्टल सर्वेक्षण कर सकता है। पेरिटोनिटिस के साथ, पेट की मांसपेशियों में बहुत तनाव होगा।

एक निहित या धुंधला निदान के साथ, अतिरिक्त सर्वेक्षण निर्धारित किए जाते हैं: मूत्र और रक्त का विश्लेषण, छोटे श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड, जांच (एक पतली रॉड के रूप में उपकरण विभिन्न गुहाओं और मानव शरीर के चैनलों में नैदानिक ​​या चिकित्सीय प्रक्रियाओं का आयोजन करने के लिए ) और इसी तरह।

कुछ खुशी सलाह

एपेंडिसाइटिस की सबसे खतरनाक जटिलता इसका अंतर है। ऊतक बंडल के दौरान, इसकी सभी सामग्री पेट की गुहा में हो जाती है, जो बाँझ है, संक्रमण वहां प्रवेश करता है। यह पेरिटोनिटिस के विकास का कारण बन सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि बच्चों में कुछ जीवों की अपरिवर्तनीयता को देखते हुए, बच्चों में एपेंडिसाइटिस के पहले संकेत स्वयं प्रकट हो सकते हैं। इसके अलावा, सभी बच्चे स्पष्ट रूप से और स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं कर सकते हैं कि कहां, कैसे और उन्हें चोट पहुंची। अक्सर, बच्चे को दर्द होता है मानते हैं कि यह आंतों को दर्द देता है, जबकि यह भोजन छोड़ सकता है और ज्यादा सोना चाहता है। इसलिए, अगर बच्चे ने अपने प्यारे पकवान से इनकार कर दिया, तो आपको सतर्क रहना चाहिए और इसका कारण पता लगाना चाहिए कि यह परेशान है। सभी लोगों के पास ऊपर वर्णित लक्षण और संकेत नहीं हैं।

क्लासिक लक्षण उन लोगों में प्रकट नहीं होते हैं जो निम्नलिखित श्रेणियों से संबंधित हैं:

  • मधुमेह;

  • 3 तिमाही में गर्भवती महिलाओं;

  • जो लोग मोटापे से पीड़ित हैं;

  • कैंसर रोगी;

  • एचआईवी-संक्रमित;

  • जिन लोगों ने अंग प्रत्यारोपण किया है;

  • बुजुर्ग युग;

  • छोटे बच्चे।

समान लक्षणों के साथ रोग

डिम्बग्रंथि की सूजन

अतिरिक्त विश्लेषण और सर्वेक्षण के बिना पहले निरीक्षण में एपेंडिसाइटिस को पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है। यह केवल इसलिए होता है क्योंकि परिशिष्ट के प्राथमिक लक्षण बहुत समान हैं और अन्य बीमारियों के लक्षणों पर हैं जो एक ही क्षेत्र में दर्दनाक "देते हैं"।

तो, यहां ऐसी बीमारियों की एक छोटी सूची है:

  • डिम्बग्रंथि, गर्भाशय पाइप या गर्भाशय की सूजन;

  • पायलोनेफ्राइटिस;

  • गुरदे का दर्द;

  • क्रॉन रोग (भी टर्मिनल इलिट के रूप में जाना जाता है);

  • अल्सर और उसकी छिद्रण;

  • एंटरोकॉलिसिस और अलग-अलग डिग्री की कोलाइटिस;

  • छोटी आंत के नोड्स की सूजन;

  • अंडे की सूजन;

  • चीर, कभी-कभी फैला हुआ, सामने पेट की मांसपेशियों और अधिक।

एक छोटे श्रोणि और पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड अंगों का सटीक निदान रखना हमेशा संभव नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अल्ट्रासाउंड उपकरण पर आप किसी चीज़ को देख सकते हैं या विशेषज्ञ की तकनीक या कौशल की अपूर्णता के कारण नहीं देख सकते हैं। 100% परिणाम जब निदान केवल लैप्रोस्कोपी दिया जा सकता है।

परिशिष्ट की सूजन के कारण

इसके सभी क्षेत्रों में दवा के तेज़ी से विकास के बावजूद, अंत तक, परिशिष्ट की सूजन के सभी कारण अभी भी असफल रहे। एपेंडिसाइटिस सूजन संबंधी बीमारियों से संबंधित है, जो अक्सर अपरिहार्य रूप से बहती है और खुद को प्रकट करती है। अपने अभिव्यक्ति की भविष्यवाणी करना असंभव है।

विभिन्न सूक्ष्मजीवों (एनारोब, स्टेफिलोकोसी, आंतों की छड़ें, स्ट्रेप्टोकोसी और इतने पर सूजन एक अंधेरे आंत के अंधेरे के आकार के बहिर्वाह में होती है।

अक्सर, परिशिष्ट की सूजन का परिणाम प्रोटीन भोजन के शरीर का अत्यधिक अधिभार होता है: निबंध की मिट्टी पर लगातार अतिरक्षण और मोटापा। आधुनिक लोग काम पर बैठे बहुत समय व्यतीत करते हैं, और फिर कंप्यूटर के पास घर पर, ऐसी आसन्न जीवनशैली भी एपेंडिसाइटिस की सूजन को उत्तेजित कर सकती है।

एपेंडिसाइटिस से कैसे बचें?

एपेंडिसाइटिस सूजन के जोखिम को कम करने के लिए, उचित पोषण का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। साथ ही अपने आहार में आसानी से अक्षम प्रोटीन में उपयोग करने का प्रयास करें। वे मुख्य रूप से विभिन्न डेयरी उत्पादों में निहित हैं।

दैनिक फल और सब्जियों का भी उपयोग करें। सबसे उपयोगी अपने बगीचे पर उगाए जाएंगे या डेकरूम से खरीदे जाएंगे। खाने की कोशिश न करें, हमेशा खपत कैलोरी का पालन करें।

समय-समय पर अनलोडिंग दिन बनाते हैं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्वास्थ्य की स्वास्थ्य स्थिति का पालन करते हैं, कब्ज की अनुमति न दें।

विषय पर अनुच्छेद: एपेंडिसाइटिस के बाद आहार

एपेंडिसाइटिस का अंतर मरने का जोखिम है, इसलिए इसे अपने आप को ठीक करने की कोशिश न करें, और अपने उपस्थित चिकित्सक या कॉल एम्बुलेंस से परीक्षण पास करें।

  • याद रखें, दर्द या इसके विपरीत, अत्यधिक तेज मजबूती, गंभीर जटिलताओं की शुरुआत का संकेत हो सकता है।

  • विशेषज्ञों से मदद मांगने के लिए एपेंडिसाइटिस के पहले संकेतों और लक्षणों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

  • एपेंडिसाइटिस के मामूली संदेह के साथ, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें, बेहतर एक बार फिर से सुनिश्चित करें कि यह परिशिष्ट की सूजन नहीं है।

चिकित्सा अभ्यास से कुछ दिलचस्प मामले

चिकित्सक

चिकित्सा अभ्यास से 1 मामला

दाहिने तरफ दर्द के साथ एक युवा 28 वर्षीय व्यक्ति रिसेप्शन पर डॉक्टर के पास आया। इस सवाल के लिए कि दर्द कब तक शुरू हुआ, जवाब यह था कि कहीं 8 घंटे पहले। पक्षों के कारण बिना किसी कारण के, पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से चोट लगी, जबकि वह थोड़ा 37.8 डिग्री तक का तापमान बढ़ा देता है।

निरीक्षण के दौरान, डॉक्टर ने निर्धारित किया कि नाभि के ठीक नीचे इस क्षेत्र में बाईं ओर से दर्द फैल रहा है। पहली नज़र में, लक्षणों ने पेरिटोनिटिस के बारे में बात की।

रोगी को तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान किया गया था। जवान आदमी को तुरंत सर्जिकल विभाग में लेपारोटॉमी के लिए ऑपरेटिंग रूम में ले जाया गया था। ऑपरेशन के दौरान, यह पता चला है कि पेरिटोनियम में सीरस ट्रैफिक की उपस्थिति के बावजूद अंधा आंत का बहिर्वाह नहीं बदला है। एक अधिक अच्छी तरह से पतले और कोलन का निरीक्षण करने का निर्णय लिया गया। नतीजतन, एक सूजन diverticulus (भ्रूण बिलीरी नलिका) अपने परिसर में पाया गया था। इसे हटा दिया गया था, क्योंकि वह वह था जिसने एपेंडिसाइटिस के समान लक्षण पैदा किए। अक्सर, डायवर्टिकुलस की सूजन किसी भी लक्षण के बिना होती है और लैप्रोस्कोपी या किसी अन्य ऑपरेशन के दौरान केवल 5% लोगों का पता लगाया जाता है।

चिकित्सा अभ्यास से 2 मामला

रिसेप्शन रूम में तीव्र एपेंडिसाइटिस के संदेह के साथ एक एम्बुलेंस कार को 65 वर्षीय व्यक्ति दिया गया था। आवश्यक विश्लेषण लिया गया और अतिरिक्त सर्वेक्षण किए गए। दर्द को खत्म करने के अन्य तरीकों से संचालित करने का निर्णय लिया गया था। रोगी सर्जरी करने के लिए सहमत हो गया।

सर्जरी का संचालन करते समय, सर्जन को सूजन वाली परिशिष्ट प्रक्रिया द्वारा खोजा गया था, जिसमें घनी स्थिरता होती है। इसकी लंबाई 3.5-4 सेमी, फाइब्रिन RAID और सूजन प्रक्रिया के स्पष्ट संकेत थी। परिशिष्ट हटा दिया गया। सर्जरी के बाद, इस मरीज को घर छोड़ने के बावजूद घाव ने थोड़ा धुंधला शुरू किया।

21 दिनों के बाद, प्रक्रिया की परीक्षा के बाद एक निष्कर्ष प्राप्त हुआ। परिणाम: कैंसर एपेंडिसाइटिस। आवश्यक डेटा रोगी की अवलोकन साइट पर क्लिनिक में स्थानांतरित कर दिया गया था। उन्हें एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करने के लिए रिसेप्शन पर बुलाया गया था। आगे के उपचार से, एक आदमी को मना करना पसंद किया। 6 महीने के बाद वह मर गया।

3 चिकित्सा अभ्यास से मामला

एम्बुलेंस में अस्पताल ने पेट के बाद दर्द की शिकायतों के साथ 82 वर्षीय महिला को दिया। निरीक्षण के परिणामों के अनुसार, रोग का इतिहास और रोगी के सर्वेक्षण के अनुसार, निष्कर्ष तीव्र एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता के बारे में किया गया था।

रोगी ऑपरेशन के लिए तैयार किया गया था और ऑपरेटिंग सर्जिकल विभाग को दिया गया था। लैप्रोस्कोपी के परिणामस्वरूप, सर्जन ने परिशिष्ट के किसी भी विचलन को नोटिस नहीं किया। हालांकि, जब ठीक और कोलन की कनेक्शन साइट का निरीक्षण, एक छोटा छेद पाया गया जिसके माध्यम से आंत की सामग्री पेट की गुहा में गिर गई। इस तरह के छेद का कारण विदेशी निकाय (मछली की हड्डी) थी, जिसे सुरक्षित रूप से हटा दिया गया था। आंतों की छिद्रण चला गया था। आवश्यक पोस्टऑपरेटिव उपचार और अवलोकन किया गया था। रोगी को संतोषजनक स्थिति में घर छोड़ दिया गया था।

यह सर्जन डॉक्टरों के अभ्यास से केवल कुछ वास्तविक मामले हैं। वर्णित मामले केवल बयान की पुष्टि करते हैं कि मामले की उम्मीद करना जरूरी नहीं है और जब तक सबकुछ न हो जाए। एक एम्बुलेंस को तुरंत कॉल करना और योग्य डॉक्टरों की मदद करते समय शांत होना बेहतर है।

हमेशा एपेंडिसाइटिस के संकेत नहीं करते हैं, निश्चित रूप से अंधेरे आंत की फिल्म की सूजन के बारे में बात करते हैं, अक्सर इसी तरह के लक्षणों के साथ, रोगी के लिए पूरी तरह से अप्रत्याशित रोगविज्ञान भिन्न होता है जिससे इसका स्वास्थ्य निर्भर करता है।

वोल्कोव दिमित्री सर्गेविच

अनुच्छेद लेखक: वोल्कोव दिमित्री सर्गेविच | के। मी। एन। सर्जन, फ्लैबॉग

शिक्षा:

मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी (1 99 6)। 2003 में, उन्हें रूसी संघ के राष्ट्रपति कार्यालय के लिए शैक्षिक और वैज्ञानिक चिकित्सा केंद्र का डिप्लोमा मिला।

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एपेंडिसाइटिस को कैसे परिभाषित करें

यह रोग अक्सर मनाए गए पैथोलॉजीज से संबंधित है, तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है। परिशिष्ट को हटाने के लिए ऑपरेशन को एक सुरक्षित माना जाता है जो बाद के स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। सर्जन ने चेतावनी दी कि प्राथमिक लक्षणों को अनदेखा करना और अस्पताल में भर्ती के दीर्घकालिक इनकार पेरिटोनिटिस समेत जटिलताओं के विकास का कारण बन जाता है। बाद के मामले में, मृत्यु का खतरा बढ़ रहा है।

सामग्री:

सूजन प्रक्रिया की शुरुआत की परिभाषा

डॉक्टरों के बिना घर की एपेंडिसाइटिस का निर्धारण कैसे करें: धारणा के लिए आपको एक चिकित्सा कार्यकर्ता होने की आवश्यकता नहीं है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विभिन्न नैदानिक ​​संकेतों के साथ आगे बढ़ती है, जिनमें से मुख्य पेट में दर्दनाक संवेदना है। असुविधा न केवल मसौदे जैसी प्रक्रिया की सूजन, बल्कि अन्य बीमारियों के साथ, इस विशेष के कारण, रोगियों को दर्द निवारक के स्वागत से निषिद्ध है।

एनेस्थेटिक्स राज्य की सुविधा प्रदान करते हैं, लेकिन निदान के साथ समस्याएं पैदा करते हैं। Appendicitis के मानक लक्षणों को प्रत्येक को जानना चाहिए - कला में कुशल लोगों के लिए समय पर अपील के लिए। मानक नैदानिक ​​संकेतों की सूची में शामिल हैं:

  • स्थायी दर्द सिंड्रोम - पेट में;

  • कोहलर का लक्षण - एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र से दर्द धीरे-धीरे इलियाक दाहिने हाथ में गुजरता है;

  • Sittivsky के लक्षण - झूठ बोलने पर, बाईं ओर, अप्रिय संवेदनाओं को सूजन वाले क्षेत्र पर आंतों के दबाव से बढ़ाया जाता है।

इसके अलावा, रोगियों ने भूख की अनुपस्थिति को नोट किया, तापमान 38 डिग्री के सबफेरिल अंकों को बढ़ाया। मतली और उल्टी, दस्त, रैपिड पेशाब के लिए दृष्टिकोण हो सकता है।

महिलाओं, बुजुर्गों और बच्चों में एपेंडिसाइटिस

महिला के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां व्यक्तिगत स्त्री रोग संबंधी पैथोलॉजीज जैसी समान होती हैं। विसंगति उपांगों के करीबी स्थान से जुड़ी हुई है, और दर्द सिंड्रोम मौजूद है:

एक सटीक निदान बनाने के लिए, आपको स्त्री रोग संबंधी बीमारियों और मासिक धर्म चक्र की उपस्थिति पर ध्यान देना होगा।

बुजुर्ग, बचपन, गर्भवती महिलाओं में और परिशिष्ट की असामान्य व्यवस्था के साथ एपेंडिसाइटिस के अलग-अलग विशिष्ट अभिव्यक्तियां मौजूद हैं।

बच्चों के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​संकेतों द्वारा विशेषता है:

  • बार-बार उल्टी के साथ दस्त;

  • ज्वर तापमान संकेतक;

  • कम गतिविधि - बच्चा खिलौनों में रुचि खो देता है;

  • सुस्ती, सनकी;

  • चिंता - अप्रिय संवेदनाओं को बढ़ाने पर।

बुढ़ापे में, लक्षण चित्र अलग है:

  • कोई तापमान बढ़ता नहीं है;

  • नाड़ी मानक सीमाओं में बनी हुई है - हृदय गति में वृद्धि के बिना;

  • पेट की जलन के कमजोर संकेत हैं।

वृद्धावस्था में, एपेंडिसाइटिस के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को अंधेरे आंत के क्षेत्र में स्थित एक नियोप्लाज्म जैसा दिखता है। गर्भावस्था के दौरान, दर्द सिंड्रोम इलियाक क्षेत्र पर स्थानीयकृत होता है - गर्भाशय की मात्रा में पृष्ठभूमि में आंत्र बढ़ाने के कारण।

पुरुषों में apandicitis

विकासशील पैथोलॉजी के प्राथमिक संकेतों में शामिल हैं:

  • दर्द सिंड्रोम;

  • बढ़ी हुई तापमान;

  • एक बार उल्टी;

  • भाषा में सफेद भड़क;

  • सामान्य कमजोरी की स्थिति;

  • मौखिक गुहा में सूखी श्लेष्मा;

  • त्वरित दिल की धड़कन, दस्त;

  • खाने में विफलता।

प्रत्येक रोगी के अभिव्यक्तियों की तीव्रता और प्रकृति अलग होती है। शरीर की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं का बहुत महत्व है। तेज और मसालेदार पेट दर्द पूर्ववर्ती क्लिनिक की तत्काल यात्रा का कारण बन गया।

एपेंडिसाइटिस के रूप

रोगजनक प्रक्रिया विभाजित है:

  1. ओस्टली आकार - हर जगह होता है, नैदानिक ​​तस्वीर बढ़ जाती है और गंभीरता से विशेषता होती है। सूजन प्रक्रिया purulent जटिलताओं के गठन के लिए अनुकूल स्थितियों का निर्माण करती है, इसलिए शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप लक्षणों की उपस्थिति से पहले दिन के दौरान होना चाहिए।

  2. क्रोनिक पर - एक दुर्लभ प्रकार का रोगविज्ञान है, जो पहले की तीव्र सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है। कुछ मामलों में, यह प्राथमिक विकसित करता है। श्लेष्म कवर के बाद के एट्रोफी के साथ कनेक्टिंग ऊतकों के परिशिष्ट की दीवार में पैथोलॉजी की एक विशेषता विशेषता को बढ़ने के लिए माना जाता है। यह रोग सशर्त रूप से एक अलग रूप में आवंटित किया जाता है - इसके बारे में विवाद अभी भी चल रहे हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में, यह नोट किया गया है:

  • बेवकूफ, दाईं ओर बटरिंग दर्द, अभ्यास के बाद बढ़ रहा है;

  • पाचन विकार - कब्ज और दस्त के साथ;

  • Epigastria क्षेत्र में असुविधा और गुरुत्वाकर्षण की भावना।

तापमान नहीं बदलता है, मानक सीमाओं में बनी हुई है, मूत्र और रक्त परीक्षणों का नैदानिक ​​अध्ययन गंभीर विचलन नहीं दिखाता है। गहरे झुकाव पेट के दाईं ओर दर्द का कारण बनता है। सटीक निदान समस्या क्षेत्र की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।

डॉक्टरों की सूजन का मुख्य कारण प्रक्रिया के ज्ञान के अवरोध पर विचार करता है। उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

एपेंडिसाइटिस का उपचार शल्य चिकित्सा की तरह की प्रक्रिया को हटाने के लिए है। परिणामों और जटिलताओं का विकास चिकित्सा उपचार की दर पर निर्भर करता है। परिशिष्ट का अंतर पेरिटोनिटिस, ऊतकों की शुद्ध सूजन, एक पोर्टल नस की थ्रोम्बिसिस और अप्रत्याशित परिणामों के साथ सेप्सिस की धमकी देता है।

सूचीबद्ध पैथोलॉजीज के साथ असहनीय दर्द, भ्रमित, निरंतर उल्टी, उच्च तापमान के साथ होते हैं। समय पर सहायता की अनुपस्थिति एक घातक परिणाम की ओर ले जाती है।

Apandicitis एक तीव्र रोगविज्ञान है जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि आप मानव शरीर से परिशिष्ट को खत्म करने के उपाय नहीं करते हैं, तो वहां रहने के लिए खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, पेरिटोनिटिस।

किसी भी उम्र में सूजन हो सकती है, लेकिन अक्सर 10-19 साल के लोगों में होती है। एक काला आंत सूजन है। प्राधिकरण प्रतिरक्षा प्रणाली के काम को प्रभावित करता है और शरीर को संक्रमण से निपटने में मदद करता है।

एपेंडिसाइटिस के विकास के कारण

सूजन प्रक्रिया के विकास के लिए सटीक कारण अभी भी अस्पष्ट हैं। लेकिन कई सामान्य विकल्प हैं:

  • माइक्रोफ्लोरा का संतुलन - बैक्टीरिया, जो सामान्य माध्यम में सुरक्षित होता है, जहरीला होता है और सूजन का कारण बनता है।

  • जहाजों की ऐंठन - कपड़े पोषण में गिरावट का कारण बनता है। कुछ साइटें मर जाती हैं और संक्रमण का ध्यान बनती हैं।

  • आंतों में ठहराव - लोगों को छिपाना, विदेशी निकाय, नियोप्लाज्म या परजीवी प्रक्रिया की मंजूरी बंद कर सकते हैं। क्लोजर साइट पर बलगम जमा करता है, जहां वह माइक्रोबाय द्वारा गुणा करना शुरू कर देता है। प्रक्रिया की संकुचन और निचोड़ने से रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं को बाधित करता है, लिम्फ्स का प्रवाह, जो परिशिष्ट ऊतकों के सूजन और नेक्रोसिस की तीव्र प्रगति की ओर जाता है।

पूर्ववर्ती कारक अक्सर कब्ज होगा जो उपजाऊ पत्थरों का निर्माण करता है।

एपेंडिसाइटिस के लक्षण

एपेंडिसाइटिस की सूजन के संकेतपरिशिष्ट पेट के नीचे स्थित है। पहला लक्षण असहनीय दर्द है, जो नाभि क्षेत्र में दिखाई देता है और पेट के निचले दाहिने तरफ लागू होता है। दर्द को कम समय के लिए बढ़ाया जाता है, जब ड्राइविंग, गहरी सांस, खांसी या छींकना होता है।

अन्य विशिष्ट लक्षण:

  • मतली, उल्टी तक सही

  • भूख की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति

  • कब्ज या, इसके विपरीत, दस्त

  • उल्कापिजन, दर्दनाक सूजन

  • नशा के तापमान, ठंड, लक्षण

  • मलहम के कार्य का कारण बनता है

पुरुषों और महिलाओं में परिशिष्ट की सूजन प्रक्रिया के संकेत अलग हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, महिलाएं मतली, उल्टी और तापमान वृद्धि दिखाई देती हैं। बीमारी के विकास की शुरुआत में, पीसने वाले दर्द, खींचने और यहां तक ​​कि दाहिने तरफ भी जरूरी नहीं है, जिसे गलत तरीके से स्त्री रोग संबंधी समस्याओं के रूप में पहचाना जाता है।

तब दर्द अंगूर के आकार का हो सकता है, ऐसे लक्षण अक्सर शाम या रात में होते हैं।

पुरुषों में, तीव्र सूजन के साथ पेट में गंभीर दर्द होता है, सही अंडे की सहज खींचती है। अंडकोश के क्षेत्र में स्क्रोटम, असुविधा और दर्द खींचते समय और आंतों को खाली करने का एक स्पष्ट आग्रह करता है।

बुजुर्गों में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण खुद को कम स्पष्ट रूप से प्रकट कर सकते हैं: मामूली पीड़ा, मतली अनलॉक। साथ ही, बुजुर्गों में एपेंडिसाइटिस में अक्सर एक गंभीर कोर्स और जटिलताओं का विकास होता है।

5 साल से कम उम्र के बच्चों में, एपेंडिसाइटिस के लक्षण वयस्कों के रूप में इतनी उज्ज्वल नहीं हैं। दर्द अक्सर स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है। एक छोटे से बच्चे में एपेंडिसाइटिस को पहचानें शरीर के तापमान, दस्त और पट्टिका की जीभ में उपस्थिति में वृद्धि हो सकती है।

पैथोलॉजी के प्रकार

तीव्र एपेंडिसाइटिस - तेजी से विकसित होता है, प्रकट लक्षण बताते हैं। दर्द की निष्क्रियता के साथ, सूजन गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है।

इसकी प्रकृति से, तीव्र एपेंडिसाइटिस जटिल और जटिल हो सकता है। बदले में, जटिल पैथोलॉजी में 2 रूप हैं: कैटररल (केवल श्लेष्म झिल्ली फुलाया जाता है), विनाशकारी (गहरी परतें प्रभावित होती हैं)।

क्रोनिक - पर्याप्त दुर्लभ रूप। ज्यादातर मामलों में, यह उपचार की अनुपस्थिति में एक बदली गई तीव्र एपेंडिसाइटिस के कारण विकास कर रहा है। इसमें एक ही लक्षण है, लेकिन वे खुद को बहुत सुस्त प्रकट करते हैं। उत्तेजना और छूट की संक्रमित अवधि, साथ ही पुरानी बीमारी।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस भी उप-प्रजाति में बांटा गया है:

  • अवशिष्ट - हस्तांतरित तीव्र एपेंडिसाइटिस का परिणाम, जो आत्म-सम्मान के साथ समाप्त हुआ। यह सही इलियाक क्षेत्र में बेवकूफ खनन दर्द से प्रकट होता है।

  • आवर्ती - एक दृष्टिकोण पहनता है: समय-समय पर exacerbations होता है, और छूट को हटा रहा है।

  • प्राथमिक पुरानी - तीव्र एपेंडिसाइटिस के पूर्ववर्ती के बिना, स्वतंत्र रूप से विकसित होती है।

एपेंडिसाइटिस का निदान

पहली बात यह है कि रोगी की परीक्षा शुरू होती है जो अनामिसिस का निरीक्षण और एकत्र करना है। डॉक्टर के बारे में बात करने के लिए कहा जब लक्षण प्रकट हुए और असुविधा कितनी देर तक चलती है। बीमारी को किसी और चीज से अलग करने के लिए समझना महत्वपूर्ण है।

अन्य कारकों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है जो एपेंडिसाइटिस के विकास के लिए कारण बन सकते हैं:

  • पेट में सर्जिकल सर्जरी, हाल के अतीत में स्थानांतरित।

  • दवाओं या additives का स्वागत।

  • हानिकारक आदतों, शराब, नशीली दवाओं का दुरुपयोग, आदि

पेट को छूने से दर्द की स्थानीयकरण और तीव्रता, इसकी विशेषताओं को निर्धारित करने में मदद मिलेगी। आपको श्रोणि और रेक्टल परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है। अंतिम निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों को पारित करने के बाद बनाया जाता है। रक्त और मूत्र परीक्षण सूजन या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के संकेतों का पता लगाने में मदद करेगा।

दृश्य परीक्षा विधियों की भी आवश्यकता हो सकती है - पेट के अंगों, सीटी या एमआरआई के अल्ट्रासाउंड। वे अनुमति देंगे:

  • परिशिष्ट की स्थिति निर्धारित करें और इसकी ईमानदारी का मूल्यांकन करें

  • सूजन के संकेतों का पता लगाएं

  • परिशिष्ट के अंदर रेट अवरोध

  • फोड़ा या अन्य जटिलताओं को प्रकट करें

एपेंडिसाइटिस का इलाज कैसे करें?

पैथोलॉजी को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्रक्रिया फट सकती है और इसकी सामग्री पेट की गुहा में गिर जाएगी और पेरिटोनिटिस शुरू हो जाएगा। इसलिए, एकमात्र समाधान सर्जिकल रूप से परिशिष्ट को हटाने का एकमात्र समाधान है।

एपेंडेक्टोमी परिशिष्ट को हटाने के लिए एक शल्य चिकित्सा ऑपरेशन है। इसे दो तरीकों से किया जा सकता है:

  1. क्लासिक - भाग्यशाली ऑपरेशन

  2. लैप्रोस्कोपिक जब कोई बड़ी कटौती नहीं होती है

एक्सटेंशन ऑपरेशन परिशिष्ट ब्रेक की स्थिति में किया जाता है और यदि इसकी सामग्री पेट की गुहा में टूट गई है, और यदि अंतर को फोड़ा का कारण बनता है।

लैप्रोस्कोपी को विभिन्न कारणों से अपेंडिक्स को हटाने का सबसे आधुनिक तरीका माना जाता है: छोटी आक्रमणशीलता, तेजी से वसूली, और जटिलताओं की संख्या कम।

ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है:

  • सर्जन छोटे कटौती करता है जिसके माध्यम से परिशिष्ट दिखाई देता है

  • एक रोशनी कैमरा दर्ज किया गया है

  • अन्य उपकरण हटाने से हटा दिए जाते हैं

  • भूखंड संक्रामक सामग्री कीटाणुशोधन के लिए संसाधित होते हैं

  • संचालित क्षेत्र की जांच की जाती है, सीमों को अतिरंजित किया जाता है

एपेंडिसाइटिस की रोकथाम

विशेष रोकथाम मौजूद नहीं है, प्रत्येक के साथ एपेंडिसाइटिस हो सकता है। बुरी आदतों को छोड़ना सबसे अच्छा है, सही पोषण रखें। फाइबर, ताजा सब्जियां और फलों की एक पर्याप्त सामग्री, किण्वित दूध उत्पाद सामान्य आंतों के संचालन का समर्थन करता है, कब्ज को रोकता है।

इसके अलावा, निवारक उपायों में किसी भी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की ट्रैक्टोलॉजी और पिघला हुआ आक्रमणों का समय पर उपचार शामिल है।

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यह क्या है?

एपेंडिसाइटिस अंधेरे आंतों के परिशिष्ट की एक तीव्र सूजन है, जिसे परिशिष्ट (चित्र 1) के रूप में भी जाना जाता है।

चित्रा 1. परिशिष्ट (ए), पेट के चतुर्भुज के निचले दाएं भाग में स्थित 7-9 सेमी की लंबाई के साथ एक अंधेरे आंत के साथ एक बैग के आकार का। परिशिष्ट (बी) एपेंडिसाइटिस की सूजन पर विकसित होता है। स्रोत: सीसीएच 0 सार्वजनिक डोमेन

एपेंडिसाइटिस हमेशा अप्रत्याशित रूप से स्वयं की घोषणा करता है। ऐसा नहीं है जब तथाकथित विवेकपूर्ण अवधि बीमारी के तीव्र अभिव्यक्तियों से पहले होती है। यदि परिशिष्ट दर्द होता है, तो रोगी को आपातकालीन सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

पेट की गुहा के तीव्र शल्य चिकित्सा रोगों में से एक, एक सम्मानजनक स्थान पर है - कुल संख्या का 89%। अक्सर, वह 15-30 साल की उम्र के युवा लोगों से मिलता है, और महिलाएं इस पैथोलॉजी के लिए अधिक संवेदनशील होती हैं। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि वयस्क और वृद्ध लोग इस बीमारी से पीड़ित नहीं हैं - यह 50, और 70 वर्षों तक भी उत्पन्न हो सकता है। ऐसे मामलों को दुर्लभ होने दें, फिर भी वे पाए जाते हैं, और स्वास्थ्य के लिए खतरा बहुत अधिक है, क्योंकि व्यक्ति पुराना है, अधिक संबंधित बीमारियां वसूली की प्रक्रिया को रोकती हैं।

कारण

आज तक, विशेषज्ञ पूर्ण विश्वास के साथ नहीं कह सकते कि यह सटीक रूप से परिशिष्ट की सूजन की प्रारंभिक तंत्र है।

ऐसा माना जाता है कि परिशिष्ट की सूजन का मुख्य कारण अपने लुमेन का अवरोध है, जिसके परिणामस्वरूप श्लेष्म संचय होता है और इसके बाद के संक्रमण होते हैं।

एपेंडिसाइटिस के लिए वंशानुगत पूर्वाग्रह की भूमिका अभी भी अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है। हालांकि, पहले से ही कुछ घरेलू और विदेशी विशेषज्ञ, उनके नैदानिक ​​अवलोकनों के आधार पर, इस धारणा को आगे बढ़ाते हैं कि अनुवांशिक कारक अभी भी एपेंडिसाइटिस के विकास में योगदान दे सकते हैं। इसके अलावा, ऐसी जन्मजात विशेषताएं हैं जैसे कि कीड़े की तरह की प्रक्रिया को झुकाव या संकुचन - वे स्थिर घटना और सूजन प्रक्रियाओं का कारण बन सकते हैं।

कम लोकप्रिय हैं, लेकिन अभी भी सिद्धांत के संभावित कारणों को प्रभावित करने वाले सिद्धांत की व्यापक वैज्ञानिक मंडलियों में विचार के लिए अपनाया गया है:

  1. संवहनी। एक धारणा है कि ब्लाइंड इंटेस्टीन को रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के कारण व्यवस्थित वास्कुलाइटिस और अन्य बीमारियों की वर्म की तरह प्रक्रिया की सूजन हो सकती है।
  2. अंतःस्रावी। वसा आंत के श्लेष्म झिल्ली में तथाकथित होता है। एंटरोक्रोमफिन कोशिकाएं जो पदार्थों को भड़काऊ प्रक्रियाओं में योगदान देने वाले पदार्थों को अलग करती हैं। यह ऐसी कोशिकाओं के परिशिष्ट में है, इसलिए सिद्धांत को व्यवहार्य माना जाता है।
  3. संक्रामक। कई वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि संक्रामक बीमारियां (उदाहरण के लिए, अमीबियासिस या पेटी शीर्षक) परिशिष्ट की सूजन का कारण बनने में सक्षम हैं। सच है, कोई भी स्पष्ट रूप से समझा सकता है कि बैक्टीरिया को एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट कारक एजेंटों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

बीमारी के प्रकार

अक्सर, एपेंडिसाइटिस में एक तीव्र कोर्स होता है। कुछ वैज्ञानिक उन रोगियों में पुरानी एपेंडिसाइटिस विकसित करने की संभावना पर जोर देते हैं जिन्होंने पहले बीमारी के तीव्र रूप का अनुवाद नहीं किया है, लेकिन यह कथन अभी भी वैज्ञानिक सर्कल में विवादों का विषय बना हुआ है।

इस प्रकार, नैदानिक ​​वर्गीकरण में निम्नलिखित प्रकार के एपेंडिसाइटिस शामिल हैं:

  1. मसालेदार जटिल।
  2. तीव्र जटिल (लेख के अगले खंड में जटिलताओं के बारे में पढ़ें)।
  3. पुरानी।

बदले में तीव्र एपेंडिसाइटिस, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में निर्धारित ऊतकों में रोगजनक परिवर्तनों की प्रकृति द्वारा वर्गीकृत करने के लिए प्रथागत है।

इस तरह के एक वर्गीकरण को नैदानिक ​​और morphological कहा जाता है और निम्नलिखित प्रकारों में appendicitis के तीव्र रूप को साझा करता है:

  1. कैटरीम सबसे आम और साथ ही कम से कम खतरनाक एपेंडिसाइटिस एपेंडिसाइटिस, जिसमें कीड़े की तरह की प्रक्रिया के केवल श्लेष्म झिल्ली सूजन होती है। हमले पेट के शीर्ष में एक गिरा दर्द के साथ शुरू होता है, जो कुछ घंटों के बाद दाहिने iliac क्षेत्र में बदल जाता है। पेट तनावपूर्ण नहीं है और श्वसन आंदोलनों में भाग लेता है। तापमान सामान्य हो सकता है, लेकिन अक्सर लगभग 37.5 रुपये की बढ़ोतरी होती है। о.
  2. Purulent (phlegonous)। Purulent सूजन के foci पूरे परिशिष्ट को कवर करता है, जबकि यह आकार में काफी बढ़ रहा है, आंतों की दीवारों की सूजन को नोट किया जाता है। पुरितिनी सूजन हो सकती है (पेरिटोनिटिस)। मुख्य विशेषता लगातार बढ़ती तीव्रता के साथ सही इलियाक क्षेत्र में दर्द है। भाषा को कवर किया गया है, उल्टी नोट की गई है (कभी-कभी - एकाधिक)। पेट की मांसपेशियां मामूली तनावपूर्ण होती हैं।
  3. गैंग्रीनस। परिशिष्ट दीवारों का एक व्यापक नेक्रोसिस है, और इसका रंग काला और हरा हो जाता है। नैदानिक ​​चित्र एक फ्लेमोनस एपेंडिसाइटिस जैसा दिखता है, लेकिन दर्द की तीव्रता आमतौर पर छोटी होती है, क्योंकि इस समय तक परिशिष्ट में कई तंत्रिका अंत मर जाएंगे। कमजोर भरने की नाड़ी, अक्सर ठंड देखी गई।
  4. छिद्रित। दिल की आकार की प्रक्रिया की दीवार में, सोडा छेद बनता है, जो पेट की गुहा में शुद्ध सामग्री के प्रवेश से भरा हुआ है। कुछ घंटों बाद तीव्र दर्द कमजोर हो गया, लेकिन जल्द ही नवीनीकृत, और पहले से ही पेट में। गर्मी, मतली है, लेकिन रोगी खुद लगभग शिकायतों को लागू नहीं करता है। यह गंभीर सामान्य नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ यूफोरिया द्वारा समझाया गया है। पेट की मांसपेशियों में तनाव होता है और श्वसन आंदोलनों में भाग नहीं लेते हैं।

खतरनाक एपेंडिसाइटिस क्या है: जटिलताओं

समय पर चिकित्सा देखभाल की अनुपस्थिति परिशिष्ट के छिद्रण (दीवार टूटने) और खतरनाक जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है:

  • पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन),
  • ऊतकों की purulent सूजन - फोड़े (subiapragmal, interchess, introperitoneal, periapendicular, यकृत),
  • पाइलफ्लेबिट (कैरियर नस का सूजन और थ्रोम्बिसिस),
  • सेप्सिस (पूरे शरीर में संक्रमण का वितरण)।

सभी सूचीबद्ध राज्य एक गंभीर नैदानिक ​​तस्वीर के साथ हैं: असहनीय पेट दर्द, उच्च तापमान, उल्टी, उलझन में। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की अनुपस्थिति में, मृत्यु आती है।

एपेंडिसाइटिस के लक्षण

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए, एक तेज शुरुआत की विशेषता है। आमतौर पर रात में या सुबह के शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं, जबकि नैदानिक ​​तस्वीर तेजी से सामने आती है। पहला संकेत पेट (epigastric क्षेत्र) के शीर्ष में spilled खींचने के दर्द की उपस्थिति है। जैसे ही दर्द प्राप्त होता है, दर्द तेज और पल्सिंग हो जाता है, जो एक ही समय में पेट के निचले दाहिने तरफ चलती है। "तीव्र पेट" के सामान्य लक्षण संबंधित हैं (चित्र 2):

  • तापमान बढ़ाएं (आमतौर पर 37.5 एस तक) оलेकिन जटिल रूपों के साथ 40 एस की वृद्धि हुई है о),
  • मतली और उल्टी,
  • शुष्क मुँह
  • भूख की कमी,
  • मल विकार (कब्ज और दस्त दोनों संभव हैं),
  • कार्डियोपल्मस,
  • अकेले
  • तैराकी पेट और उल्कापिजन।
चित्रा 2. "तीव्र पेट" के क्लासिक लक्षण, अक्सर तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ। स्रोत: एडोब स्टॉक

एपेंडिसाइटिस में, कई विशिष्ट लक्षण हैं जो इसे अन्य बीमारियों से अलग करने की अनुमति देते हैं:

  • बार्टियर-माइकलसन का लक्षण - अंधे आंतों के पैल्पेशन के दौरान दर्द को बढ़ाया जाता है यदि रोगी बाईं ओर स्थित होता है,
  • पुनरुत्थान का लक्षण यह है कि उंगलियों के साथ डॉक्टर सही और आसान चलने वाले आंदोलन को सही इलियाक क्षेत्र की ओर बढ़ाते हैं, जबकि आंदोलन के अंत बिंदु पर दर्द बढ़ाया जाता है,
  • वाल्व का लक्षण - जब यह पीछे हटने पर सही निचले पेट में दर्द को मजबूत करना,
  • वोल्कोविच-कोचरा का लक्षण - पेट के ऊपरी हिस्से में पहला दर्द होता है, और कुछ घंटों बाद सही इलियाक क्षेत्र में चले गए,
  • Crimean Dumbadze का लक्षण दर्द की मजबूती है जब गर्भनाल की अंगूठी,
  • Razdolsky (Mendel-Razdolsky) का लक्षण - पेट की दीवार के पर्क्यूशन सही iliac क्षेत्र में दर्द की मजबूती के साथ है,
  • Sitkovsky का लक्षण - पेट के दाएं तल में दर्द की घटना या वृद्धि, अगर रोगी बाईं ओर स्थित है,
  • रिओविंग का लक्षण पेट के दाहिने तरफ दर्द की तीव्रता की घटना या वृद्धि होती है जब सिग्मोइड निचोड़ने और अवरोही अलगाव विभाग पर घंटी के आकार का दबाव होता है।
परिशिष्ट में दर्द का दुर्लभ कारण - ट्यूमर

अपेंडिक्स कैंसर आमतौर पर किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता जब तक कि बीमारी चलने वाले चरण में नहीं जाती है। एक बड़ा ट्यूमर सूजन को उत्तेजित कर सकता है। यदि कैंसर पेट की गुहा के ऊतक पर जाता है तो दर्द प्रकट हो सकता है।

एक घातक ट्यूमर एक तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ विकसित और एक साथ हो सकता है। आमतौर पर यह परिशिष्ट को हटाने के बाद पाया जाता है। कैंसर को अन्य पैथोलॉजीज की पहचान करने के उद्देश्य से एक योजनाबद्ध निरीक्षण या नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के साथ गलती से भी मिल सकता है। कैंसर का निदान बायोप्सी, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई शामिल है।

कैंसर परिशिष्ट के विकास के लिए जोखिम कारकों में से:

  • धूम्रपान,
  • गैस्ट्र्रिटिस और कुछ अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की उपस्थिति,
  • रिश्तेदारों में अपैंडिक्स कैंसर के मामले,
  • उम्र (पिछले कुछ वर्षों में कैंसर का खतरा बढ़ जाता है)।

कौन सा पक्ष दुखता है?

एक नियम के रूप में, अपेंडिसाइटिस में दर्द पेट के निचले दाहिने तरफ स्थानीयकृत होता है, क्योंकि यह परिशिष्ट है - नाभि और दाहिने iliac हड्डी (चित्र 3) के बीच।

चित्रा 3. एपेंडिसाइटिस में दर्द आमतौर पर सूजन की जगह में सबसे मजबूत होता है - दाईं ओर पेट के नीचे। स्रोत: सीसीएच 0 सार्वजनिक डोमेन

हालांकि, दुर्लभ मामलों में, बाईं ओर दर्द को नोट किया जाता है। इस घटना के कई कारण हैं:

  1. कोलन की अत्यधिक गतिशीलता।
  2. विकिरण। एपेंडिसाइटिस इस तथ्य में जाना जाता है कि जब पेट पर दबाया जाता है, तो दर्द पेट के किसी भी हिस्से को दे सकता है (बाएं सहित)।
  3. आंतरिक अंगों की दर्पण व्यवस्था (यानी, अंग जो आम तौर पर दाईं ओर होना चाहिए बाईं ओर स्थित हैं, और इसके विपरीत)।

दर्द का चरित्र

शुरुआत में, एपेंडिसाइटिस के दौरान दर्द को खींच लिया जा सकता है। बाद में, जैसे ही रोग विकसित होता है, यह तेज और पल्सिंग हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, दर्द अचानक प्रकट होता है, साथ ही गैर-विश्वास करने वाले उल्टी और तापमान की छलांग के हमलों के साथ।

अन्य बीमारियों से अंतर कैसे करें?

परिशिष्ट की सूजन के कारण उत्पन्न होने वाला दर्द आमतौर पर खांसी और छींकने के दौरान मजबूत हो जाता है, जब सांस लेना और सांस लेना होता है। एपेंडिसाइटिस की एक घटना विशेषता भी है, जिसने "विस्तार का लक्षण" नाम प्राप्त किया - दर्द का एक प्रवर्धन, जब स्थायी स्थिति में रोगी अपने दाहिने पैर को उठाता है।

एपेंडिसाइटिस की विशेषता विशेषता, जिससे इसे पेट की गुहा की अन्य बीमारियों से अलग करने की इजाजत मिलती है - दर्द के पोक हुए, अगर हम घुटनों के साथ घुटनों के साथ घुटनों के साथ झूठ बोलते हैं।

निदान

नैदानिक ​​घटनाएं पैल्पेशन से शुरू होती हैं। पेट पर दाईं ओर दबाए जाने पर और हाथ की तेज सफाई, दर्द बढ़ाया जाता है - इसे ब्रश-ब्लबबर्ग का लक्षण कहा जाता है।

लैब डायग्नोस्टिक्स:

  1. रक्त परीक्षण (एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति के बारे में ल्यूकोसाइट्स और अपरिपक्व न्यूट्रोफिल की बढ़ी हुई सामग्री से संकेत दिया जाता है)।
  2. मूत्र विश्लेषण (यह सुनिश्चित करने के लिए खर्च करें कि दर्द का कारण मूत्र प्रणाली की बीमारी नहीं है)।

उपकरण डायग्नोस्टिक्स:

  1. पेट की गुहा की अल्ट्रासोनिक परीक्षा।
  2. सीटी स्कैन।
  3. रेडियोग्राफी।

संदिग्ध मामलों में, डॉक्टर डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी असाइन कर सकते हैं: एक एंडोस्कोप पेट की दीवार में चीरा के माध्यम से पेश किया जाता है, जिसके साथ परिशिष्ट का प्रत्यक्ष निरीक्षण होता है। यह प्रक्रिया नैदानिक ​​संचालन से संबंधित है, लेकिन अध्ययन की सटीकता 100% तक प्रतिबद्ध है।

इलाज

एक नियम के रूप में, एपेंडिसाइटिस को निर्णायक रूप से माना जाता है - परिशिष्ट के निदान की पुष्टि करते समय हटा दिया जाता है।

तत्काल देखभाल

यदि सभी लक्षण एपेंडिसाइटिस को इंगित करते हैं, तो राज्य को सुविधाजनक बनाने के लिए स्वतंत्र प्रयासों को लेना आवश्यक नहीं है, केवल सही समाधान आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को कॉल करना है। थर्मल प्रक्रियाएं सख्ती से contraindicated हैं (यानी, हीटिंग पैड लागू करना असंभव है)।

महत्वपूर्ण! तीव्र एपेंडिसाइटिस के संदेह में, संख्या 103 पर एम्बुलेंस में तत्काल कॉल करना आवश्यक है। यदि हमला शहर से दूर होना शुरू कर दिया है, तो आप 112 पर संयुक्त साल्वेशन सेवा को कॉल कर सकते हैं।

एम्बुलेंस ब्रिगेड के आगमन से पहले दर्दनाशक नहीं लिया जा सकता है। रोगी को धीरज रखना होगा क्योंकि संज्ञाहरण नैदानिक ​​तस्वीर को बदल सकता है और इसका निदान करना मुश्किल हो जाता है। भोजन खाने के लिए मना किया गया है (दुर्लभ मामलों में अपेंडिसाइटिस में, भूख में वृद्धि हो सकती है), पीने की सिफारिश भी नहीं करते हैं। यदि एक मजबूत प्यास पीड़ित हो जाती है, तो आप पानी के कुछ छोटे सिप्स बना सकते हैं, लेकिन अब और नहीं।

महत्वपूर्ण! रोगी को स्वतंत्र रूप से नहीं जाना चाहिए - कोई भी शारीरिक गतिविधि परिशिष्ट के अंतर को उत्तेजित कर सकती है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है

सामान्य संज्ञाहरण के तहत परिशिष्ट पास को हटाने के लिए मानक ऑपरेशन और 40-50 मिनट का औसत रहता है। शास्त्रीय एपेंडेक्टोमी के साथ, एक चीरा को सही इलियाक क्षेत्र में 6-8 सेमी बनाया जाता है, ऊतक को विशेष उपकरण का उपयोग करके स्थानांतरित किया जाता है। सर्जन अंधेरे आंतों के बाहरी हिस्से को निकालता है और परिशिष्ट को हटा देता है, जिसके बाद जहाजों और कपड़े खाते हैं।

परिशिष्ट के लैप्रोस्कोपिक हटाने के साथ, पेट की दीवार पेंचर। एक छेद में, डॉक्टर एक एंडोस्कोप पेश करता है जो उसे संचालन के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने में मदद करता है। सर्जिकल उपकरण दो अन्य छेद (चित्र 4) में पेश किए जाते हैं।

चित्रा 4. परिशिष्ट के लैप्रोस्कोपिक हटाने छोटे से कपड़े को घायल करते हैं। स्रोत: सीसीएच 0 सार्वजनिक डोमेन

परिशिष्ट के अंतर और पेरिटोनिटिस के विकास के मामले में, एक अधिक जटिल ऑपरेशन आवश्यक है - मेडियन लैप्रोटोमी (कट की लंबाई लगभग 10 सेमी है) पेट की गुहा स्वच्छता के साथ जल निकासी उपकरणों का उपयोग करके। पोस्टरेटिव अवधि में, रोगी को कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स के पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है।

चिकित्सा चिकित्सा

घरेलू विशेषज्ञ एपेंडिसाइटिस अप्रभावी दवा पर विचार करते हैं। यूरोप में, दृष्टिकोण कुछ हद तक अलग है: जब एपेंडिसाइटिस को बढ़ावा देना, डॉक्टर पहले एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम को निर्दिष्ट करता है, और केवल तभी जब यह मदद नहीं करता है, तो रोगी को ऑपरेशन में भेजा जाता है। रूसी सर्जन इस तरह के एक दृष्टिकोण को अनुचित जोखिम भरा मानते हैं, क्योंकि परिशिष्ट के परिचालन हटाने के साथ देरी से जटिलताओं और यहां तक ​​कि एक घातक परिणाम भी हो सकता है।

निवारण

तीव्र एपेंडिसाइटिस की संभावना को कम करने के लिए, निम्न नियमों का पालन करें:

  • आंत में कब्ज और पुटी प्रक्रियाओं की रोकथाम के लिए पर्याप्त मात्रा में फाइबर शामिल करें,
  • डिस्बायोसिस के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से बचें,
  • प्रतिरक्षा को कम करें: सक्रिय जीवनशैली का नेतृत्व करने के लिए, बुरी आदतों से बचें, नियमित रूप से विटामिन परिसरों को लें,

पहले, विदेश में निवारक एपेंडेक्टोमी का अभ्यास किया गया था - अमेरिकी डॉक्टरों ने एक ही उत्साह के साथ परिशिष्ट के बच्चों को हटा दिया, क्योंकि सोवियत डॉक्टरों ने ठंड के मामूली संकेतों वाले बच्चों को खुशी की। हालांकि, अब इस अभ्यास से उन्होंने इनकार कर दिया, क्योंकि निवारक एपेंडेक्टोमी के बाद, बच्चों को पाचन के नियमित विकारों से पीड़ित था और प्रतिरक्षा की कमजोर पड़ने के कारण लगातार सर्दी के संपर्क में आ गए थे।

निष्कर्ष

इस प्रकार, पर्याप्त मात्रा में फाइबर का उपयोग करने के लिए एपेंडिसाइटिस की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है, शरीर की सुरक्षात्मक बलों को बढ़ाएं और बुरी आदतों से बचें। एक नियम के रूप में, एक कीड़े की तरह की प्रक्रिया की सूजन तेजी से विकास कर रही है, इसलिए, यदि आपको एपेंडिसाइटिस पर संदेह है, तो आपको देरी के बिना एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करना चाहिए। डॉक्टर से समय पर अपील पर, पूर्वानुमान अनुकूल है।

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