Appendicit: Oireet ja ensimmäiset merkit, miten määrittää Appgingitit artikkelissa Svechkar I. Yu.

Julkaisupäivämäärä 20. marraskuuta 2017. Päivitetty 16. joulukuuta 2020.

Määritelmä taudin. Taudin syyt

Akuutti Appendicitis - Tämä on nopeasti kehittyvä tulehdus sokeiden suoliston mato-muotoisen ulosvirtauksen (liite).

Tulehtunut ja normaali liite

Kirurgiassa ei ole tunnettua tautia kuin akuutti Appendicitis, mutta tämä "Fame" ei helpota tunnistamista ja hoitoa. Jokainen kirurgi, jotka usein törmäävät ammatilliseen toimintaansa tämän taudin kanssa, sanovat, että akuutin liitetiedoston diagnoosi kussakin erityisessä tapauksessa on välttämätön ongelma, muuttuja ja perustuu pääasiassa lääkärin kokemukseen ja intuitioon.

Mikä puoli on liite

Solun muotoinen prosessi tai liite (Lat. Liite) on putkimainen rakenne, jonka pituus on 4-10 cm, halkaisija 0,5-0,7 cm, joka lähtee sokeiden suoliston seinästä ja sokeasti päättyy. Liite sijaitsee vatsan alareunassa oikealla puolella.

Liite sijaitsee oikealla alareunassa

Liitteen seinä koostuu samasta neljästä kerroksesta kuin muut suoliston osastot ja sen paksuus on suunnilleen sama. Mutta vaikka matomuotoinen prosessi on osa suolistoa, ruoansulatustoiminnassa, se ei käytännössä ole mukana [yksi] .

Liitteen rooli kehossa

Alle vuosisataa sitten liitettä pidettiin hyödytön osa organismia erittäin vaarallisen ja arvaamattoman lisäksi, koska lisäyksen tulehdus voi tapahtua minkä tahansa henkilön kanssa milloin tahansa. Taudin kehitys on mahdollista myös täydellisen terveyden taustalla, mikä voi tuhota kaikki ihmisen suunnitelmat.

On looginen ja perusteltu kysymys: Jos tätä prosessia ei tarvita, ei ole parempi poistaa sitä kaikille etukäteen tietyssä iässä, esimerkiksi lapsuudessa. Ei, ei parempi. Profylaktisen suunnitelman appendectomian kokemus (liite poisto) Nazi Saksan kouluun 1930-luvulla osoitti, että tämän toiminnan jälkeen ihmiset kärsivät useimmiten kroonisista suolistosairauksista ja tartuntataudista yleensä.

Kuten lisätutkimusta osoittautui, liitetiedostossa on lisääntynyt imusolmujen sisältö [2] . Ottaen huomioon sen sijainnin ohut ja pakko suolisto, todennäköisesti se on immuunijärjestelmän elin - "vartiointi" sublicasy mikrofloora. Ihmiskehossa ei ole tarpeettomia elimiä, eikä matonmuotoinen prosessi ei ole poikkeus.

Epidemiologia

Akuutin appendicitisen esiintyvyys on 4-6 henkilöä 1000 väestöä kohden vuodessa. Aikaisemmin sitä pidettiin yleisimmän akuutin kirurgisena taudina, mutta viime vuosina hän on huonompi akuutin haimatulehduksen ja akuuttien chivesttien taajuudella. Usein kehittyy 18-42-vuotiaita. Lähes kahdesti usein naiset ovat sairaita. Voi kehittyä lapsuudessa, useammin 6-12 vuotta [yksi] .

Taudin syyt

Ei ole olemassa yhtä ilmeistä ja ehdotonta syytä akuutin appendicitiksen kehittämiseen. Ruotsin tekijä voi olla tietty rooli, eli ravitsemuksen luonne. On huomattava, että korkeamman lihan kulutuksen maissa, akuutin appendicitis on suurempi [yhdeksän] . Selitys on se seikka, että liharuoka on tärkeämpää moitteettomien prosessien esiintymiseen suolistossa ja evakuoinnin häiriöt.

Uskotaan, että paistettujen auringonkukansiementen usein käyttö voi aiheuttaa appendicitis, mutta ei ole tietoja, jotka voivat vahvistaa tämän.

Harvinaisissa tapauksissa Appendicitis-syy voi olla ulkomaisia ​​elimiä liitteessä, esimerkiksi sattumalta nieltynä hammastekniikka, hedelmä- ja vihannesten siemenet tai ei-rekisteröidyt kasvillisuuden jäämät. 95% aineista, joita ruoansulatuskanavassa ei ole sulattavia aineita, eivät ole ongelmia ruoansulatuskanavan kautta. Kuitenkin sokeiden suoliston pohjalta vaikeammat aineet voivat helposti päästä lisäyksen tarkkailuun. Liitteen peristaltti toiminta ei voi poistaa sisällön takaisin sokeaan suolistoon, joten vieraiden kappaleiden kertyminen voi johtaa lumen tukkeutumiseen ja siksi tulehdus [kymmenen] .

Lapsuudessa taudin syy voi olla Helmintin läsnäolo paksusuolessa, jonka tunkeutuminen niiden liitteessä ja evakuoinnin häiriöt jälkimmäisestä. [2]

Varoitus

Kun löydät samanlaisia ​​oireita, ota yhteys lääkäriisi. Älä itsetieto - se on vaarallista terveydelle!

Appendicien oireet

Appensicitiksen ominaispiirteet:

1. Kipu. Tärkein, usein ja tärkeä akuutti appendicitisi. Useimmin tapahtuu yöllä tai aikaisin aamulla. Taudin ensimmäisten tuntien aikana sairaus on paikallistettu epigastric-alueella, eli vatsan yläosassa rintalastan alla. Vatsan ympärillä voi olla hautauskipu.

Ensinnäkin tuskalliset tunteet ovat harvoin voimakkaita, voivat käyttää spastinen merkki jonkin aikaa. 2-3 tunnin kuluttua Kochkerin ns. Oire kehittyy - kivun siirtyminen ja niiden lokalisointi oikealla ILIAC-alueella (vatsan oikea alaosa, noin välilyönnin välisen etäisyyden ja napa).

Vatsan alue

Edellä mainittu kipu esiintyy liitteen tyypillisen anatomisessa järjestelyssä.

Epätyypilliset muodot ja oireet

Muita lisävaihtoehtoja liitteen järjestelyyn ovat mahdollisia: Maksan alla pienessä lantiossa, sokeiden suoliston takana, retroinchenously sekä harvinaisissa tapauksissa Vasemmalla vatsaontelon pohja Sitrus Viscerumin inversioilla (sisäisten elinten peilijärjestely). Näissä tapauksissa kipu voidaan havaita vastaavasti oikealla hypokondriumilla, oikealla lannerangan alueella häpykulman yläpuolella, oikealla lonkilla takakulman alueella tai vatsan vasemmassa puoliskolla. Epätyypilliset muodot muodostavat 5-8 prosenttia kaikista akuuttien appendicitis-tapauksista.

Lisäysvaihtoehdot lisäykselle

On olemassa useita oireita, jotka liittyvät kipuun, ja ne on nimetty lääkäreiden löytämisen jälkeen:

  • Rovzing oire - oikeassa ILIAC-alueen kivun ulkonäkö tai lujittaminen, kun lääkäri suorittaa työntöliikkeitä vasemmalla Ileum-alueella laskevalla suolistoalueella;
  • oire Sitovsky - oikean vatsan kivun ulkonäkö tai parantaminen, jos potilas sijaitsee vasemmalla puolella;
  • Kyptomi voskresensky (Oire "paidat" tai "slip")  - lääkäri paitan läpi sormien vinkkien kanssa tekee nopean ja kevyt liikkuvat liikkuvat ylhäältä alas kohti oikeaa iliaalia aluetta, kun taas kipu paranee liikkumisen loppupisteessä;
  • Esimerkkinä - kivun ulkonäkö oikeassa ILIAC-alueella, kun potilas herättää suorista oikeaa jalkaa;
  • Oire KOPA - kivun ulkonäkö lantion syvyydessä oikealla ja yläpuolella lona, ​​kun potilas asemassa makaa hänen selkänsä taivuttaa oikean jalan polvi-liitoksessa ja kääntää pölyn.

Kun potilas putoaa sairaalaan, vastaanottava lepokirurgi on välttämättä suoritettava joitain näistä manipulaatioista, jotka tarkistavat lisääntyneen kivun oireiden läsnäolon.

2. Pahoinvointi ja oksentelu. Se ei aina tapahdu, noin 2/3 tapausta. Yleensä pian alkuperäisen kivun ulkonäkö näyttää pahoinvointia ja sitten kertaluonteinen tai kaksi kertaa oksentelu, joka on harvoin runsaasti. Oksentelu on refleksiivinen, se johtuu pyöritön hermostunut päätteiden ärsytyksestä tulehduksen kehittämisessä. Jos et koske apua, kahden päivän kuluttua taudin alusta, oksentelu voi jatkaa, mutta jo vasten peritoniitin kehittämistä ja kehon yleistä myrkytystä.

3. Lisääntynyt kehon lämpötila. Ensimmäisten 12 tunnin aikana tulehdusprosessin alkuvaiheessa kehon lämpötila on tavallisesti 37,2-37,5 ° C. . 3-7% tapauksista ensimmäisellä tunnilla lämpötila voi saavuttaa 38 ° C. ja enemmän. Tulevaisuudessa 12 tunnin ja kahden päivän kuluttua lämpötila yleensä saavuttaa kuumeiset numerot - 38 ° C. Ja yllä, lämpöä tai vilunväristyksiä ilmenee.

4. Puheenjohtajan rikkominen. Harvoin, mutta nestemäistä tuolia voidaan havaita, 1-3 kertaa. Se esiintyy liitteen lantion järjestelyssä ja sen vieressä olevan peräsuolen tai ärsytys lantion peritonumin hermopäätteiden.

5. Usein virtsaaminen. Tätä Appendicitis-oireita havaitaan useammin naisilla, jotka liittyvät tai edellä kuvattu lantion peritoneumin ärsytys tai tulehtuneiden liiteen vaikutus virtsarakon tai oikeaan ureteriin läheisessä asennossaan.

6. Yleinen Weablity ja areating. Liittyy kehon myrkytyksen kehittämiseen [2] .

Miksi voi sairas toisella puolella

Akuutin liitetiedoston avulla kipu esiintyy usein vatsan muissa osissa, mikä liittyy tulehduksen leviämiseen peritoneumin päällä. Akuutin appendicitis-kehityksen alkuvaiheissa kipu voi "antaa" huipan yläpuolelle ja haara, joskus oikealla reiteellä. Lisäyksen epätyypillisen retroperitoneaalisen järjestelyn avulla kipu voidaan lokalisoida oikeaan lannerangan alueella. Akuutin tulehdusprosessin kehittymisen myötä kipu jaetaan yhä useammilla alueilla.

Naisten otsakkeiden merkkejä

Miehet ja naiset kasvavat lähes yhtä.

Akuutti Appendicitis raskaana oleville naisille

Raskauden aikana vatsan elinten sijainti muuttuu - ne työnnetään lisääntyvällä kohdulla osapuolten ja ylöspäin. Myös sokea suolisto liitettäessä työnnetään. Akuutin appendicitis-taajuus raskaana olevilla ja samoilla ei-tyhjillä naisilla on sama.

Mutta akuutin liitetiedosten tapauksessa kliininen kuva voi olla epämiellyttävä - kipu paikallistettu, sitä korkeampi kauemmin raskauden aikataulu. Lisäksi monet raskaana olevat naiset kohtaavat usein vetää epämiellyttäviä tunteita vatsan pohjalle lannerangan alueella, pahoinvointia ja oksentelua. Kaikki tämä voi johtaa siihen, että akuutti appendicitis ne havaitaan taudin myöhemmässä vaiheessa.

Operatiivinen hoito ensimmäisessä ja toisessa raskauskolmanneksessa mutkattomiin muotoihin - laparoskooppinen. Kolmannessa kolmanneksessa käytetään useammin avoimia toimenpiteitä, koska suuri kohtu estää laparoskopian turvallisen suorituksen. On erittäin tärkeää estää peritoniitin kehittäminen, koska tässä tapauksessa äidin ja sikiön haittavaikutusten todennäköisyys kasvaa.

Lapsen jyrkkä liitetiedosto

Akuutti appendicitis on yleisempi 6-12-vuotiailla lapsilla. Ehkä tämä johtuu lasten kehon nopeasta kasvusta ja fysiologisesta rakenneuudistuksesta tänä aikana. Anatominen piirre lasten on, että niiden suuri rauhas on vähemmän kehittynyt ja täyttää suojaavan toiminnon huonompi kuin aikuiset. Siksi tulehdusprosessin leviäminen vatsaonteloon tapahtuu nopeammin.

Lapsilla akuutin appendicitiksen oireet ovat yleensä voimakkaita ja diagnoosi asetetaan ensimmäiseen valiokuntaan asiantuntijalle.

Pathensiesi

Kuten Appendicitis kehittää

Liitteessä oleva tulehdus alkaa lähes aina sisäpuolelta - limakalvojen kanssa. Seuraavaksi se koskee ulkokerroksia. Tilausta voidaan rikkoa verisuonten liitetiedostoa (tromboosi), tässä tapauksessa on olemassa gangreeni (kuolema) kaikista elimen kerroksista.

Tärkein tapa kehittää akuutti tulehdus on enterogeeninen, mikä merkitsee infektiota tiettyjen bakteerien kanssa sokeiden suoliston lumesta. 90 prosentissa tapauksista anaerobinen kasvisto on akuutin tulehduksen lähde, jonka kehittämiseksi happea ei tarvita, muissa aerobisissa mikro-organismeissa, jotka tarvitsevat happea, mukaan lukien kaikki hyvin tuntemattomasti.

Myös hematogeenisen (verenkierron kautta) ja lymfogeenisten (imusolmukkeiden ja solmujen) teoria muiden tulehduksen liitteen tartunnan infektion polusta. Mutta näiden tapahtumien todennäköisyys on alhainen, tämä on mahdollista vain heikentyneissä potilailla ja ihmisillä, joilla on immuunikato. Tärkeä tekijä patogeneesissä ja akuutin appendicitis-kehityksessä on evakuoinnin rikkominen siitä, kun estät kohtauksen, helmintin tai etnisten ilmiöiden suuhun tulehduksellisten suolen sairauksien kanssa.

LUOKITTELU JA VAIHTOEHTO

Maassamme hyväksyttiin professori V. S. Savelyevin luokittelu. Se heijastaa akuutin appendicitiksen vaiheet, jotka seuraavat toisaalta tulehdusprosessin etenemisen aikana [3] .

Akuutin tyypillisen appendicitis:

  • Kivariabile (Yksinkertainen, pinta) vaikuttaa Ainoastaan ​​lisäyksen limakalvo;
  • FLELEGMONOUS ACRECITICIT vaikuttaa kaikkiin kerroksiin, fibrin-proteiini näkyy sarjouskuoressa;
  • Gangrenoz Appendicitis Kaikkien lisäyksen kerrosten luovuttaminen;
  • Peacrative Appendicitis Liitteen seinämien läpimurto;
  • Worm-muotoisen prosessin EMPIAM - r Phlegonin tulehduksen typpipitoisuus, jossa orjuusprosessin tai tukoksen seurauksena on muodostettu suljettu ontelo, joka on täytetty mp: llä, prosessin valaistuessa.

К Actutin appendicitiksen epätyypilliset muodot Alhaan vaihtoehdon sijaintipaikkaan:

  • Retrocal Liite - Suoliston seinän takapinnan varrella ;
  • Sanguchny - Sijaitsee keksejä ;
  • lantio - Sijaitsee pienessä lantiossa ;
  • vasemmanpuoleinen - Sijaitsee vasemmalla.

Liitetiedosten komplikaatiot

Jos sairaanhoidon myöhäisessä hoidossa tai virheellisesti antaa sille 2-3 päivän kuluttua taudin alkamisesta, hengenvaaralliset komplikaatiot voivat kehittyä [2] [neljä] :

  • Peritoniitti - peritoneumin akuutti tulehdus. Paikallinen peritoniitti ensisijaisen tulehduksellisen tulisivuston alueella (liite) alkaa kehittyä flegmosisella muodossa. Tulevaisuudessa, jos prosessin erottelua ei ole, se etenee, sitä sovelletaan muuhun vatsaontelon osastoihin ja 3-4 päivän kuluessa se hankkii märkitön. Hoitoon puuttuessa kohtalokas lopputulos ilmenee.
Peritoniitti
  • Periappendicular infiltrate. Infiltraatin muodostumisen biologinen merkitys on akuutin tulehduksellisen tarkennuksen erottaminen jäljellä olevista elimistä vatsan ontelon ja kehon yrittämisen suojelemiseksi peritoniitista. Infiltrate on päällystetty suoliston silmukka ja paksu suolisto mesenterin kanssa, vatsaontelon rasvakudos ja vierekkäinen vatsan seinämä.
  • Apandicular paise - maalattu iloinen ulcetti, joka syntyy lisäyksessä. Se on usein prosessin seuraava vaihe infiltraatin muodostumisen jälkeen.
  • Vatsan paiseet - Ruutetaan maalauksia peritoniitin taustalla.
  • Phlegmon vatsan seinämä - vuotanut märkivä kudosten tulehdus, että r Pomattu, kun kyseessä on liite tai paise vatsan seinään. Retrotoneaaliset flegmon on tulehdusprosessin leviäminen retroperitoneaalisessa kudoksessa, jolla on luonnosmuotoisen prosessin vastaava järjestely.
  • Pilefelbit. Harvinainen, mutta erittäin raskas komplikaatio, joka on septinen tromboflebitis suuri visceral suonet vatsaontelon - ylemmän holtaeculent ja portaaliversit. Polku hajautetaan märkivä tulehdus - vaskulaarinen, liitteistä aluksista [neljä] .
  • Sepsis Veri-infektio tarttuvien aineiden ja niiden toksiinien kanssa.

Appenditis Diagnoosi

Itsediagnoosin yrittäminen ja itsehoito akuutissa appendicitis voi olla vaarallista. Jatkuvasti yli 1,5-2 tuntia vatsassa ja muiden lueteltujen liitetiedoiden oireiden saatavuus, paras ratkaisu on vetoomus vastaanottavalle klinikalle, jolla on lupa tarjota asiaankuuluva apu. Nämä ovat pääsääntöisesti suuret valtion kunnalliset klinikat, joista osana on kirurgisia osastoja (keskuspiiriä, kaupunkia ja alueellisia sairaaloita). Suurin osa yksityisen klinikasta apuyrityksestä ei ja ohjaa potilaita asianomaisille instituutioille.

Akuutin Appendicitis-diagnoosi perustuu tarkastuksen tuloksiin, veren kokonaisanalyysin, vatsan kelan ultraäänen ja CT-vatsaontelon.

Anamnesisin tarkastus ja kokoelma

Tulliviranomaisen tarkastus, Anamnesisin kokoelma potilaalle Appendicien ominaispiirteet ja oireet, vatsan termometria, taudin vyöhykkeen havaitseminen, havaitseminen selvittää, tunnistaa peritoneaalisen ärsytyksen oireet, tarkista niin kutsutut "liitetiedostot". On kliinisiä asteikkoja, jotka oireiden kokonaisuudessaan osoittavat todennäköisyyden akuutin appendicitiksen läsnäolosta. Esimerkiksi länsimaissa Alvarado-asteikko jakautuu.

Alvarado-asteikko

Tulkinta:

  • 0-4 pistettä Appendicitiksen vähäinen todennäköisyys;
  • 5-6 pistettä Liikenteen määräämättömyys todennäköisyys;
  • 7-8 pistettä Appendicitiksen keskimääräinen todennäköisyys;
  • 9-10 pistettä Suuri todennäköisyys Appendicitis.

Mitä lääkäri voi kysyä:

  • mihin sattuu;
  • Kuinka sattuu;
  • Kuinka kauan sitten sattuu ja siitä, mistä paasto alkoi;
  • Kivun ulkonäön olosuhteet (yhteys tervetuloa, liikunta, stressi);
  • Ei ole pahoinvointi, oksentelu, lämpötilan nousu;
  • onko tuoli ja virtsaaminen häiriintynyt;
  • onko kirurgiset toimet suoritettu (mukaan lukien appendectomy);
  • Naisilla - kuukautiskierron vaihe ja raskauden todennäköisyys;
  • Samanaikaisten sairauksien läsnäolo.

Lab Testit

Yleinen veren analyysi Se voi tunnistaa: Leukosyyttien (ensimmäisenä päivänä 11-15 tuhatta μl, tulevaisuudessa se voi olla jopa korkeampi); leukosyyttinen kaava siirtyy vasemmalle - ilmiö ulkonäkö leukosyyttien muodoista; Eosinofiliaa voidaan myös havaita ( Eosinofiilien määrän lisääminen ).

Instrumental Diagnostics

Vatsan elimien ultraääni. Sillä ei ole 100% herkkyyttä ja spesifisyyttä akuutin liitetiedoston diagnoosissa, vaan se on aina suoritettava epäselvän alkuperän vatsakipu-oireyhtymän alla, jotta voidaan erottaa muiden sairauksien lisäys. Jos ultraääni suorittaa kokeneen korkean resoluution laitteiden erikoislääkärin, akuutin appendicitis-ultraääni diagnoosin informaatio voi saavuttaa 90%.

CT vatsaontelon. Sitä käytetään diagnoosin tapauksissa, mukaan lukien sairauden epätyypillisten muotojen aikana. Informaatio saavuttaa 95%.

Onko mahdollista välittömästi tehdä diagnoosi

Vaikka kaikki epäilyssä tutkimukset suoritetaan, kokenut lääkäri voi jäädä oikeaan diagnoosiin. Tällöin sairaalahoito näkyy kirurgisessa sairaalassa ja diagnostisen laparoskopian täytäntöönpanossa yleisen anestesian alla.

Miten erottaa muiden sairauksien liitteet  

Useilla sairauksilla on kuva terävästä appendicista, esimerkiksi munuaiskololi, akuutti pyelonefriitti, akuutti kolekysiitti, akuutti haimatulehdus, haavainen sairaus, crohnin tauti, akuutti gastroenteriitti, munasarjan, salpingitingitin ja muiden ansiosta. Jos haluat erottaa muiden sairauksien liitteenä olevan differentiaalisen diagnoosin, jonka aikana verrataan ominaispiirteitä. Tätä varten voidaan tarvita lisätutkimuksia: biokemiallinen verikokeet, EGDS, pienten lantion ja munuaiselimien ultraäänet, kysely ja erittyvä urografia, gynekologin ja urologin tutkiminen jne. [neljä] [viisi]

Appendicitiksen hoito

Ensiapu Appendicitis

Erityistä ensiapua appendicitiksessa ei tarvita. Jos Appendicitis-epäilys olisi laskettava lääkärille.

Joka lääkäri ottaa yhteyttä

Appendicitis-hoidon käsittely kirurgiin.

Käyttötarvikkeet

Akuutti liitettiin ilman hoitoa, jolla on vakavia seurauksia, joten lisäyksen diagnosoitu tulehdus on riittävä lukeminen toiminnalle.

Kun asennat "Akuutin Appendicitis" diagnoosin, esitetään hätäleikkaus: liite tai appendectomy. Taudin puhkeamisen ensimmäiset 24-48 tuntia edeltävät pääsääntöisesti ilman komplikaatioiden kehittymistä, joten operaatio rajoittaa vain lisäyksen poistamisen määrä. Toimenpide voidaan suorittaa leikkaamalla vatsan seinä oikealle ILIAC-alueelta, jonka pituus on 5-7 cm (McBurnum Access Volkovich Dyaconov).

Arpi lisäyksen poistamisen jälkeen

Laparoskopia Appendicitisissa

Moderni ja edullisesti laparoskooppinen toiminta. Laparoskopia on yleisempää tekniikkaa, jonka avulla voit pitää diagnostisen vaiheen aluksi - vatsaelimien tarkastus, maton kaltainen prosessi. Vahvistetaan akuutin Appendicitis-diagnoosin, laparoskooppinen appendectomy on mahdollista. Jos diagnoosia ei ole vahvistettu, laparoskopia välttää vetoketjun vatsan seinästä. Joka tapauksessa tämä menetelmä on säästävä enemmän ja kosmeettisesti hyödyllistä kuin viilto. [viisi] .

Appetectomy Laparoskooppinen polku

Havaitsemisen yhteydessä Yleinen märkivä peritoniitti Joka kehittyy 3-4 päivän kuluttua taudista, toimenpide on jo tuotettu vatsan seinän suuren leikkauksen volyymin - mediaani-laparotomian. Tämä on välttämätöntä paitsi lisäyksen poistamiseen myös vatsan ontelon täydelliseen kuntoutukseen.

Appenditisin katastrofimuodossa antibioottien osoittaminen ei ole välttämätöntä. Phlegmon- ja gangreeni- ja peritoniitti - on välttämätöntä antaa antibakteerisia lääkkeitä, alkaen toiminnan hetkestä. Myös bacteriologinen kylvö valmistetaan interventiovyöhykkeeltä mahdollisen hoidon korjaamiseksi.

Kun tunnistetaan Liitetieton infiltraatti Välitöntä appendectomy ei ole esitetty, koska se liittyy lisääntyneeseen traumiin, koska infiltraatin mukana olevien elinten vaurioitumisen riski johtuu. Pääsääntöisesti antibakteerinen hoito on määrätty tulehdusilmiöiden vähenemiseen.

Kun tunnistetaan Liitteet Minimaalisesti invasiivinen viemäröinti tuotetaan - putken asennus peppyn absurpeniiksi tulehduksen painopisteen tyhjentämiseksi ja poistamiseksi. Viemäröinti voidaan jättää abscess-onteloon jopa 2-3 kuukautta.

Licendicular Abscessin kanssa , Kuten liitteessä, näytetään viivästynyt toimenpide (1-3 kuukautta primaarisen hoidon jälkeen) appendectomian tilavuudessa. Tällä kertaa tarvitaan tulehduksellisten ilmiöiden ja häiriöiden vähentämiseksi suhteellisen suotuisaan "kylmään" ajanjaksoon.

"Kroonisen Appendicitis" diagnoosi aiheuttaa epäilyksiä monien tutkijoiden tukikelpoisuuteen. Se on yleensä valtio, kun aiemmin siirretty akuutti appendicitis, jota ei käsitelty operatiivisella tavalla, mutta antibakteerisen hoidon avulla. Krooninen appendicitis edellyttää toimintahoitoa suunnitellulla tavalla.

Vasta-aiheet leikkaukseen akuutissa appendicitis

  • Liitetieton infiltraatti (havaittu vatsan palpation aikana sekä vatsan ontelon ultraäänen ja CT mukaan) - tämän akuutin liitetiedonneen muodossa prosessi on tarkoituksellinen ja vaatii antibakteeristen lääkkeiden käyttöä;
  • Raskaat samanaikaiset sairaudet, jotka lisäävät merkittävästi postoperatiivisten komplikaatioiden ja kuolleisuuden riskiä - tällaisissa tapauksissa on myös sallittua aloittaa antibioottien hyväksyminen.

Postonoperatiivinen ajanjakso

Ensimmäiset 5-7 päivän kuluttua toiminnan pitäisi noudattaa lempeä ruokavalio. Fyysinen toiminta sekä Laparoskopian jälkeen että "leikkauksen jälkeen" on suositeltavaa rajoittaa yhden kuukauden ajan. Raskaat liikunta- ja urheiluharjoitukset on peruutettava 2-3 kuukautta.

Ei vaadita erityisiä kuntoutuksia (esimerkiksi Kislovodsk tai mutakylpyjen kivennäisvesien käsittelyä) ei tarvita. Kun palautetaan laajan nauhan toiminnan jälkeen, tarvitaan yksittäinen lähestymistapa peritoniitti.

Onko mahdollista parantaa folk-korjaustoimenpiteitä

Liukentamisessa näkyy hätätoiminta, kansankorjaustoimenpiteiden hoito voi johtaa potilaan kuolemaan.

Ennuste. Ehkäisy

Akuutin appendicitiksen yksinkertaisella kurssilla ja toiminnan suorittaminen ensimmäisen päivän aikana ennuste Suotuisa potilas yleensä viettää 2-3 päivää klinikassa. Kun suoritetaan toimenpide kahdelle taudille, ennuste on yleensä myös suotuisa, mutta komplikaatioiden todennäköisyys on hieman korkeampi ja sairaalan oleskelun kesto kasvaa antibakteerisen hoidon kulun vuoksi - enintään 5-7 päivää . Peritoniitin ja muiden akuuttien appendicitis-muodot, hoidon menestys ja kesto riippuvat monista tekijöistä: toiminnan määrä, peritoniitin esiintyminen ja esiintyvyys, potilaan ikä ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen. Siksi, kun oireet näkyvät, on välttämätöntä välittömästi yhteyttä lääkäri.

Todistettu tapa estää Appenditis ei ole olemassa. Kuten Ensisijainen profylaksia voidaan suositella ravitsemus Korkea kuitupitoisuus: Hedelmät, vihannekset, palkokasvit, kaurapuuro, ruskea riisi, kiinteä vehnä ja muut viljan tuotteet. ОDNAKO: lla ei ole luotettavia tietoja, joita tällainen ravitsemus varoittaa lisäyksen tulehduksen kehityksen.

Tutkimusten mukaan harvinaisissa tapauksissa Appendicitis-syy voi tulla Ulkomaisten elinten kertyminen lisäyksessä. Tältä osin on suositeltavaa, että hedelmien ja vihannesten siemeniä ei käytetä, samoin kuin perusteellisesti pureskella vihannesten ruokaa [kymmenen] .

Appendicitiksen hoito

Appendicitiksen hoito

Ainoastaan ​​tehokkain ja hyväksyttävä menetelmä aukiolossa esiintyvän liitetiedoston käsittelemiseksi on sokeiden suoliston tulehtuneiden prosessien poistaminen. Kirurginen interventio kattavaan kattavaan kohteluun avulla voit välttää komplikaatioita, pitää terveyttä ja elämää potilaalle.

Medicia-hoito

Poistetaan tulehdus sokeiden suoliston solujen muotoisen ulosvirtauksen kudoksissa epärealistisina. Lisäksi ennen saapumista sairaalaan, kun liitetään appendicitis, on ehdottomasti vasta-aiheinen kivulias lääkkeiden vastaanotto, joka voi "voitele" kliinisen kuvan taudin kulusta ja vaikeuttaa diagnoosin.

Huumeiden hoidon käyttö on merkityksellinen vain leikkauksella postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja kehon nopeamman elpymisen estämiseksi Appenditis-hyökkäyksen jälkeen.

Leikkaus

Saapuessaan sairaalaan ja suorittamalla kaikki tarvittavat tutkimukset vahvistamalla "akuutti liukenemisen" diagnoosin, potilas lähetetään operaatioon. Jos diagnoosi kyseenalaistetaan, potilas jätetään aikaa sairaalassa ja niitä havaitaan sen tilaan.

Toiminta sokeiden suoliston tulehtuneiden muutosten poistamiseksi kutsuttiin Appendectomyksi. Tänään on olemassa kahdenlaisia ​​operatiivisia toimia. Yleisin on avoin toiminnallinen interventio, joka suoritetaan yleisen tai paikallisen anestesian leikkauksen kautta. Tähän mennessä Laparoskooppinen appendectomy akuutissa appendicitis toteutetaan useimmissa tapauksissa.

Avaa kirurginen interventio

Avaa kirurginen interventio

Standard-appendectomy suoritetaan pienellä viillon kautta etupaneelin seinään. Jos elin on jo onnistunut kehittämään komplikaatioita, kirurginen interventio viillon kautta on optimaalinen. Kun rei'itys, vatsaontelon vatsan jäljentäminen voidaan suorittaa pohja-mediaani-laparotomian läpi. Tällaisissa tapauksissa potilaat suoritetaan pääsääntöisesti ja postoperatiivisen antibioottihoidon ja operatiivisen intervention lopullisessa vaiheessa tyhjennys on asennettu vatsaonteloon.

Laparoskopia

Laparoskopia on ainutlaatuinen tekniikka, joka mahdollistaa paitsi diagnosoinnin maksimaalisen tarkkuuden, mutta myös välittömästi suorittaa kirurgiset toiminnot. Laparoskopia diagnostisena menettelynä suoritetaan potilaan vatsan seinän puhkaisemalla, jossa erikoislaite otetaan käyttöön, jonka lopussa miniatyyrivideokamera sijaitsee. Laparoskopian kautta lääkäri voi tarkastella tulehdusprosessin vaikutusta ja mahdollisimman tarkkuutta diagnosoida. Kun kirurginen patologia, vaatii kiireellistä leikkausta lisäksi vatsan seinässä, suoritetaan yleensä kolmella välissä, jotka on tarkoitettu työkalujen käyttöönotolle. Appendicitisissa diagnostista laparoskopiaa on määritetty seuraavissa tapauksissa, esimerkiksi:

  • Jos diagnoosin muotoilussa syntyy tiettyjä vaikeuksia ja potilaan seuranta ei ole tuottanut tarvittavaa tuloksen tietyn ajan;
  • Jos akuuttien liitetiedoston diagnoosissa tavalliset instrumentaaliset tutkimukset ovat vaikeita esimerkiksi ylimääräisen painon vuoksi potilaassa;
  • Naiset, joilla on merkkejä akuuteesta appendicista, koska tämä tekniikka mahdollistaa diagnoosin selventämisen ja erottaa sen monilla gynekologisilla sairauksilla, joiden oireet ovat melko samanlaisia.

Laparoskooppinen appendnectomy (tulehtuneiden liiteen poistaminen vatsaan) suoritetaan, jos klinikalla on erityisiä laitteita ja lääkäreitä, joilla on kokemuksia tällaisista operatiivisista toimista. Tällainen vaihtoehto on lisäyksen vähiten trauman poistaminen. Lisäksi Laparoskopian avulla Appendicitis-hoito on turvallisempaa potilaille, joilla on diagnoosi diabetes mellitus.

Liitetiedoston komplikaatioita ennen poistamista ja sen jälkeen

Liitetiedoston komplikaatioita ennen poistamista ja sen jälkeen

Akuuttien appendicitis-hyökkäyksen ajoissa oleva sairaanhoidon puute voi johtaa useisiin komplikaatioihin, jotka ovat vaarallisia potilaan terveydelle ja elämään. Näin ollen akuutin tulehdusprosessin taustalla mustan muotoisen ulosvirtauksen kudoksissa, liitetieto ja peritoniitti voi kehittyä, vatsaontelon kudoksissa voi kehittyä hellästi. Appendicitis on vaarallisin ja harvinainen komplikaatio.

Tulehoitoisen prosessin leikkauksen ja poistamisen jälkeiset komplikaatiot voidaan ilmaista:

  • liitoksiin liittyy liitokseen (hematotomia, tunkeutumisen muodostuminen, haavan reunojen välinen ristiriita jne.);
  • Akuuttien tulehdusprosessien kehittäminen paikallistettuna vatsaontelon kudoksissa;
  • Postonoperatiiviset häiriöt ruoansulatuskanavan toiminnassa (suoliston fistulan muodostaminen, ruoansulatuskanavan verenvuoto, akuutti mekaaninen suoliston tukkeutuminen jne.);
  • Komplikaatiot sydän- ja verisuoni-, hengitys- tai erittymien järjestelmien työssä.

Kuinka käsitellä saumaa Appenditisin jälkeen?

Sauma liitetiedosten jälkeen tai pikemminkin klassisen järjestelmän mukaisesti, pituus keskimäärin 3-8 cm. Sen paranemisen laatu ja nopeus riippuu toiminnan ammattitaidosta ja suplacing sauman jälkeen , sekä potilaan tarkkuudesta kaikkien kohteiden potilaan kanssa.

Saumat, kun Appenditis on pois päältä, pääsääntöisesti 5-7 päivän kuluttua leikkauksesta. Potilaan täydelliseen elpymiseen tarvittava vähimmäisaika on puolitoista. Samaan aikaan, joka kärsi toiminnasta, on noudatettava lempeä järjestelmä ja osallistua lääkäriin etukäteen asiantuntijoiden määräaikojen kanssa.

Ruokavalio Appenditis

Ruokavalio Appenditis

Leikkauksen jälkeen ruoan saanti sallitaan noin kolmannesta päivästä. Samanaikaisesti kaikki potilaan käyttämät tuotteet on murskattava rentoon muotoon. Ihanteellinen ruokavalio Appendicitis ensimmäisen kerran sen jälkeen, kun toiminta on lypsylähettimiä, nestemäisiä kiloja, keitetyt vedellä, kana- ja vihannesliemellä, kasvispuoliskolla. Määritä erityinen lempeä ruokavalio Appendicitis-potilaiden erikseen. Sen noudattaminen suositellaan kahden ensimmäisen tai kolmen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen. Tärkeimpiä suosituksia ruokavalion säilyttämiseksi, kun Appenditis on huomattava:

  • Tarve rikkoa päivittäinen ruokavalio moniin elintarviketekniikoihin pienillä osuuksilla;
  • Suositeltu syöminen, vain hieman lämmitetty;
  • ruokavalion laatiminen ottaen huomioon vitamiinien ja ravintoaineiden sisällön, tarvittava organismi täydellä elpymiselle toiminnan jälkeen;
  • Poikkeus tuotteiden päivittäisestä annosta, jotka aiheuttavat fermentaatiota ja lisääntynyttä kaasun muodostumista ruoansulatuskanavan elimissä.

Koska leikkauksen jälkeen potilaat ovat vasta-aiheita liiallisen liikunnan kanssa ensimmäisten kuukausien aikana, ruokavalio, kun Appenditis ei saa olla vain ravitsevaa, mutta ei liian kaloria. Yksilössä lääkäri voi määrätä vitamiinia sisältävien lääkkeiden lisävastaanottoa. Tietyn ajan kuluttua, joka paljastuu lempeän ruokavalion noudattamiseksi, on välttämätöntä ottaa käyttöön uusia tuotteita ruokavalioon vähitellen.

Kuinka määrittää Appendicitis kotona?

Artikkeli on laadittu asiantuntijalle tiedoksi. Kehotamme sinua olemaan sitoutumaan itseoperaatioon. Kun ensimmäiset oireet näkyvät - ota yhteys lääkäriisi. Suosittelemme lukemista: "Miksi ei voi harjoittaa itseoperaatiota?".

Usein Appendicitis-tulehduksen ensimmäiset merkit sekoittuvat monipuolisin hyökkäykset suunnilleen samalla alueella: elintarvikkeiden myrkytys, munuaisten knic, vatsahäiriö jne. Poista liite lääkäri voi kuitenkin nopeasti ja huolellisesti ajankohtaisella käsittelyllä, mutta tästä on tarpeen vahvistaa diagnoosi. Jotta voitaisiin tunnistaa kaikki liitteen tulehduksen merkit ajoissa ja ajoissa ottaa yhteyttä lääkäriin tarvittaviin tutkimuksiin, on tarpeen tietää tietyt Appendicitis -ominaisuudet.

On erittäin tärkeää, ettei hämmentää liitetiedostoa, jolla on sama kuukausittainen, myrkytys, kolic tai muut sairaudet, joilla on samankaltaiset oireet.

Sisältö:

Perusoireet

  • Ensinnäkin ajattele, että liipaisit, voit tehdä kipua vatsaan. Useimmiten, jos tämä on lisäyksen tulehdus, kipu paikallistetaan pääasiassa oikealla puolella tai navan alueella. Kipu voi ajan myötä siirtyä vatsan keskustasta oikealle ja mennä alas, mutta ei pääse lantion luuhun. Muista, että raskaana olevat naiset ovat Appendicitis voivat muuttaa sijaintiaan riippuen raskaudesta, joten kipu voi olla hieman korkeampi.

  • Yritä mennä sujuvasti jäykän pintaan ja klikkaa vatsaa maalauskipu. Jos jopa riittävän helppoa painalluksella, sinulla on akuutti kipu oikealla puolella - soittaa heti ambulanssiin.

  • Yleensä, kun napsautat vatsaa, sinun pitäisi tuntea, että se on pehmeää, sormet hieman työntävät kankaita ja syöksyä niihin. Yksi oireiden oireista on kiinteä vatsa, jossain määrin vieläkin kova. Lisäksi kiinnität huomiota, onko turvotus läsnä. Ota yhteyttä lääkäriin välittömästi.

  • Yritä nousta ylös ja mennä suoristettu. Appendicitisin tulehduksen ensimmäisissä merkkejä tämä ei tunne vahvaa kipua. Ja jos yrität "käpertyä", jalkojen kanssa rintakehään, kipu voi tulla paljon pienempi.

Perusmerkit

Perusmerkit

Se olisi myös maksettava muihin Appendicitis-merkkeihin, ei lainkaan, että ne ilmenevät samanaikaisesti, vain jotkut riittävät tietää tarkalleen, mikä aika on tullut pyytämään lääkäreiden apua:

  • Sinun ei pitäisi lykätä lääkärin vierailua, jos sinulla on erittäin korkea lämpötila (38 ° - 39 °). Siinä tapauksessa, että se on paljon korkeampi - puhelun ambulanssi;

  • Vilunväristykset ja vahva hikoilu ilmaisee tulehduksen läsnäolon kehossa;

  • Ummetus, varsinkin jos oksentelu lisätään siihen, selkeästi voit ymmärtää lisäyksen tulehduksen;

  • Ripuli, varsinkin jos siinä on verisihvitykset, sanoo samasta;

  • Pahoinvointi tai oksentelu;

  • Selkäkipu, samanlainen munuaisten koliikki;

  • FALSE kehottaa deffker.

Mitä tarkalleen ei pitäisi tehdä, jos kysymys koskee lisäyksen mahdollisen tulehduksen:

  • Jos vatsakipujen lisäksi sinulla on korkea lämpötila, sinun ei pitäisi odottaa, on parempi soittaa lääkärille tai ambulanssiin.

  • Ei missään tapauksessa ota kipulääkkeitä tai laksatiivit, se pahentaa vain asiantuntijoiden diagnoosin tilannetta.

  • Älä ota mitään valmisteita vatsaan tai suolistoon, ne voivat vain aiheuttaa vahvan kemiallisen reaktion, joka herättää lisäyksen aukon.

  • Yritä luopua ateriat ennen lääketieteellisen hoidon tarjoamista saatat tarvita toimintaa. Se olisi myös tehtävä, jotta suolen limakalvon ärsytystä, joka voi joskus täydentää kipua.

Hyödyllinen: Appendicitis-oireet ja oireet

Milloin minun pitäisi kutsua ambulanssia?

Kun sinun täytyy soittaa ambulanssiin

Jos havaitset itselleni useita merkkejä Appendicitisista, varsinkin jos heitä mukana oksentelu ja vahvat kivut - heti soittaa ambulanssiin!

Kun lääkärit saapuvat teille, on erittäin tärkeää kuvata kaikkia heidän oireita ja merkkejä. Älä jätä huomiotta viimeisten 2-3 päivän aikana tapahtui rikkomusta (ei väliä, oksentelua on tai ripuli). Muista ilmoittaa lääkärille ensimmäisestä kipuista, jotka eivät voineet kiinnittää huomiota.

Harkitse, että lääkärin diagnoosin tarkkuudella sinun on tutustuttava kokonaan, mukaan lukien vatsa, joka sulkee pois mahdollisen peritoniitin luettelosta. Tarvittaessa lääkäri voi tehdä rektaalisen kyselyn vahvistaa tai kumota Appendicitis. Peritoniitin kanssa vatsan lihakset ovat hyvin jännittyneitä.

Implisiittisellä tai epäselvällä diagnoosilla säädetään lisätutkimuksia: analyysi virtsan ja veren, pienten lantion elinten ultraääni, koetin (työkalu ohut tangon, joka on tarkoitettu diagnostisten tai terapeuttisten menetelmien johtamiseksi eri onteloissa ja ihmiskehon kanavissa ) ja niin edelleen.

Jotkut iloiset neuvot

Appendicitiksen vaarallisin komplikaatio on sen aukko. Kudospaketin aikana kaikki sen sisältö osoittautuu vatsaontelossa, joka on steriili, infektio tunkeutuu siellä. Tämä voi aiheuttaa peritoniitin kehityksen.

On muistettava, että lapsilla ensimmäiset Appendicitis -merkit voivat ilmetä muutoin joidenkin organismin järjestelmien immuturmattomuuden vuoksi. Lisäksi kaikki lapset eivät myöskään voi selkeästi selittää, missä, miten ja että he vahingoittavat. Useimmiten lapsi kärsii kivusta, että se vain satuttaa suolistoja, kun se voi luopua aterioista ja halua nukkua paljon. Siksi, jos vauva kieltäytyi rakastetusta ruokalajastaan, sinun tulee varoittaa ja selvittää syyn, että se häiritsee. Kaikilla ihmisillä ei ole edellä kuvattu oireita ja merkkejä.

Klassisia oireita ei näytetä ihmisille, jotka liittyvät seuraaviin luokkiin:

  • diabeetikko;

  • Raskaana olevat naiset 3 kolmanneksella;

  • ihmiset, jotka kärsivät lihavuudesta;

  • syöpäpotilaat;

  • HIV-tartunnan saaneita;

  • Ihmiset, jotka ovat joutuneet elinsiirtoon;

  • Vanhukset ikä;

  • Pienet lapset.

Samankaltaisia ​​oireita

Munasarjojen tulehdus

Ei ole aina mahdollista tunnistaa Appendicitis ensimmäisessä tarkastuksessa ilman lisäanalyysejä ja tutkimuksia. Tämä tapahtuu vain siksi, että lisäyksen ensisijaiset oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​ja muita sairauksia, jotka ovat tuskallisia "antavat" samaan alueeseen.

Joten tässä on pieni luettelo tällaisista sairauksista:

  • munasarjojen, kohdun putkien tai kohdun tulehdus;

  • pyelonefriitti;

  • Munuaiskolic;

  • Crohnin tauti (kutsutaan myös päätelaitteeksi Ileit);

  • haavauma ja hänen rei'itys;

  • Enterocoliitti ja vaihtelevien asteiden paksusuolentulehdus;

  • tulehdus ohutsuolen solmuista;

  • munien tulehdus;

  • RIP, joskus venyttely, edessä vatsan lihakset ja paljon muuta.

Ei ole aina mahdollista laittaa tarkkaa diagnoosia pienen lantion ja vatsaontelon ultraäänielimistä. Tämä johtuu siitä, että ultraäänilaitteessa voit tarkastella jotain tai vain olla nähty asiantuntijan tekniikan tai taitojen epätäydellisyyden vuoksi. 100% tulos, kun diagnoosi voidaan antaa vain laparoskopiaksi.

Liitteen tulehduksen syyt

Huolimatta lääketieteen nopeasta kehityksestä kaikilla alueillaan loppuun asti kaikki liitteen tulehduksen syyt eivät vieläkään epäonnistuneet. Appendicitis kuuluu tulehduksellisiin sairauksiin, jotka usein virtaavat huomattavimmaksi ja ilmenevät itsensä. On mahdotonta ennustaa hänen ilmentymää.

Aiheuttamaa tulehdusta erilaisia ​​mikro-organismeja (anaerobit, stafylokokit, suoliston sauvat, streptokokit ja niin edelleen) esiintyy tumma-muotoinen ulosvirtaus sokea suolistossa.

Usein lisäyksen tulehduksen tulos on proteiiniruokan liiallinen ylikuormitus: usein ylikuormitus ja lihavuus esseen maaperässä. Modernit ihmiset viettävät paljon aikaa istumaan töissä, ja sitten kotona lähellä tietokonetta, tällainen istuma elämäntapa voi myös aiheuttaa tulehduksen Appendicitis.

Kuinka välttää Appenditis?

Liitetiedostojen tulehduksen riskin minimoimiseksi on erittäin tärkeää noudattaa asianmukaista ravitsemusta. Samalla yritetään käyttää ruokavaliossaan vain helposti vammaisilla proteiineilla. Ne sisältyvät pääasiassa erilaisiin maitotuotteisiin.

Myös päivittäin käyttää tuoreita hedelmiä ja vihanneksia. Hyödyllisintä kasvatetaan puutarhassaan tai ostetaan dacroomsista. Yritä olla syömättä, noudata aina kulutettuja kaloreita.

Anna säännöllisesti purkamista päivää ja noudata ruoansulatuskanavan terveyden terveydentilaa, älä anna ummetusta.

Aihe: Ruokavalio Appenditis

Appendicitis-aukko on riski kuolla, joten älä yritä parantaa sitä omalla ja siirtää testit osallistumasta lääkäriltäsi tai puhelun ambulanssista.

  • Muista, ruokinta kipua tai päinvastoin, liian voimakas vahvistuminen, voi osoittaa vakavien komplikaatioiden alkamisen.

  • On erittäin tärkeää tietää Appendicitis-oireiden ensimmäiset merkit ja oireet pyytääkseen asiantuntijoiden apua.

  • Pienimmät epäilykset, erityisesti pienillä lapsilla, kutsuvat välittömästi ambulanssia, jälleen kerran varmista, että tämä ei ole lisäyksen tulehdus.

Joitakin mielenkiintoisia tapauksia lääketieteellisestä käytännöstä

lääkäri

1 tapaus lääketieteellisestä käytännöstä

Nuori 28-vuotias kaveri, jolla on kipu oikealla puolella, tuli lääkärille vastaanottoon. Kysymykseen siitä, kuinka kauan kipu alkoi, vastaus oli se, että jonnekin 8 tuntia sitten. Side alkoi satuttaa täysin odottamatta, ilman syytä syistä, kun hän nousi hieman 37,8 °: n lämpötiloihin.

Tarkastuksen aikana lääkäri päätti, että kipu leviää vasemmalta puolelta alueen alapuolella navan alapuolella. Ensi silmäyksellä oireet puhuivat peritoniitista.

Potilaalle diagnosoitiin akuutissa appendicitis. Nuori mies otettiin välittömästi kirurgiseen osastoon Laparotomian toimintahuoneeseen. Toimenpide aikana ilmenee, että sokeiden suoliston ulosvirtaus ei muuteta huolimatta seroidun liikenteen läsnäolosta peritoneumissa. Päätettiin tarkastaa perusteellisempi ohut ja kaksoispiste. Tämän seurauksena tuli tulehtunut diverticulus (alkion sappikanava) löytyi niiden yhdisteestä. Se poistettiin, koska Se oli se, joka aiheutti oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin Appenditis. Useimmiten divertikulin tulehdus tapahtuu ilman oireita, ja vain 5 prosenttia ihmisistä havaitaan laparoskopian tai muun toiminnan aikana.

2 tapaus lääketieteellisestä käytännöstä

Ambulanssivaunu toimitettiin 65-vuotiaan miehen, jossa epäilee akuuttia liitetiedostoa vastaanottohuoneessa. Vaaditut analyysit otettiin ja lisätutkimuksia suoritettiin. Päätettiin toimia, koska muilla tavoilla kivun poistaminen epäonnistui. Potilas suostui tekemään leikkausta.

Kirurgian suorittamisen aikana kirurgi havaittiin tulehtunut liiteprosessilla, jolla oli tiheä johdonmukaisuus. Sen pituus oli 3,5-4 cm, fibrin raid ja inflammatorisen prosessin nimenomaiset merkit. Liite poistettu. Leikkauksen jälkeen haava alkoi hieman sumuisesta, tästä potilasta huolimatta oli purkautunut kotiin.

21 päivän kuluttua päätelmä sai prosessin tutkimisen jälkeen. Tulos: Cancer Appendicitis. Tarvittavat tiedot siirrettiin klinikalle potilaan havainnointipaikassa. Häntä kutsuttiin vastaanottoon neuvottelemaan onkologin kanssa. Jatkokäsittelystä, mies halusi kieltäytyä. 6 kuukauden kuluttua hän kuoli.

3 tapaus lääketieteellisestä käytännöstä

Ambulanssin sairaala toimitti 82-vuotiaan naisen, jossa oli vatsan kipua. Tarkastuksen tulosten mukaan taudin historia ja potilaan kysely, päätelmä tehtiin kiireellisestä toiminnasta akuutin liipasten poistamiseksi.

Potilas valmistettiin toimintaan ja toimitettiin leikkauskirurgiselle osastolle. Laparoskopian seurauksena kirurgi ei huomannut mitään poikkeamia. Kuitenkin kun hieno ja paksusuolen liitäntäpaikan tarkastus havaittiin pieni reikä, jonka kautta suoliston pitoisuus putosi vatsan onteloon. Tällaisen reiän syy oli ulkomaisen ruumiin (kala luu), joka poistettiin turvallisesti. Suoliston rei'itys käveli. Tarvittava postoperatiivinen käsittely ja havainto toteutettiin. Potilas purettiin kotiin tyydyttävässä kunnossa.

Tämä on vain muutamia todellisia tapauksia kirurgien lääkäreiden käytännöstä. Kuvatut tapaukset vain vahvistavat lausunnon, ettei se ole tarpeen toivoa asiasta ja odottaa, kunnes kaikki menee. On parempi soittaa välittömästi ambulanssiin ja olla rauhallinen, kun autat päteviä lääkäreitä.

Ei aina merkkejä Appendicitisistä puhuu varmasti sokeiden kalvon tulehduksesta, usein samanlaisilla oireilla, täysin odottamaton patologia potilaan, josta sen terveys riippuu.

Volkov Dmitry Sergeevich

Artikkelin tekijä: Volkov Dmitry Sergeevich | k. m. n. Kirurgi, Flabog

Koulutus:

Moskovan valtion lääketieteellinen ja hammaslääkärin yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai Venäjän federaation johtajan koulutus- ja tieteellisen lääketieteellisen keskuksen tutkintotodistuksen.

Kirjoittajat
Kuinka määritellä Appendicitis

Tauti liittyy usein havaittuihin patologioihin, vaatii välitöntä leikkausta. Liitteen poistaminen on turvallinen, joka ei vaikuta terveydentilaan. Kirurgit varoittavat, että sairaalahoidon ensisijaisten oireiden ja pitkän aikavälin kieltäytyminen on syynä komplikaatioiden kehitykseen, mukaan lukien peritoniitti. Jälkimmäisessä tapauksessa kuolemanvaara kasvaa.

Sisältö:

Määritelmä tulehdusprosessin alku

Kuinka määrittää talon appendicitisi ilman lääkäreitä: olettamuksesta sinun ei tarvitse olla lääketieteellinen työntekijä. Patologinen prosessi etenee erilaisilla kliinisillä merkkeillä, jonka pää on tuskallisia tunteita vatsassa. Epämukavuus liittyy paitsi luonnosmuotoisen prosessin tulehdukseen, mutta myös muita sairauksia tämän vuoksi potilaat ovat kiellettyjä kipulääkkeiden vastaanottoa.

Anesttisointi helpottaa tilaa, mutta aiheuttaa ongelmia diagnostiikan kanssa. Appendicitisin standardi-oireiden pitäisi tietää jokainen - ajankohtainen vetoomus alan ammattilaisille. Tavallisten kliinisten merkkien luettelo sisältää:

  • pysyvä kipu oireyhtymä - vatsassa;

  • Kohlerin oire - epigastrisen alueen kipu siirtyy vähitellen ILIAC OIKEALLE;

  • Sittivskin oireet - Kun valehtelet, vasemmalla puolella epämiellyttäviä tunteita paranee suoliston paineessa tulehtuneella alueella.

Lisäksi potilaat totesivat ruokahalua, nostamalla lämpötilaa 38 asteen alareunoihin. Nausan lähestymistapoja ja oksentelua, ripuli, nopea virtsaaminen voi ilmetä.

Licendicitis naiset, vanhukset ja lapset

Naisten kliiniset ilmenemismuodot muistuttavat yksittäisiä gynekologisia patologiaa. Anomaly liittyy liitteen läheiseen sijaintiin ja kipu-oireyhtymä on läsnä:

Tiukan diagnoosin muodostamiseksi sinun on kiinnitettävä huomiota gynekologisten sairauksien ja kuukautiskierron esiintymiseen.

Erilliset erityiset liitteet ovat läsnä vanhuksilla, lapsuudessa, raskaana olevilla naisilla ja lisäyksen epänormaali järjestely.

Lapsille on ominaista seuraavat kliiniset merkit:

  • ripuli, jossa on usein oksentelu;

  • HUOMAUTUKSET;

  • Alennettu toiminta - lapsi menettää kiinnostuksen leluihin;

  • Lethargy, whims;

  • Ahdistus - kun lisäävät epämiellyttäviä tunteita.

Vanhuudessaan oireinen kuva on erilainen:

  • Ei lämpötilan nousua;

  • Pulssi pysyy vakiorajoissa - ilman sykkeen kasvua;

  • On heikkoa merkkejä vatsan ärsytystä.

Vanhemmassa iässä Appendicitis -muutokset muistuttavat sokeiden suoliston alueella sijaitsevan neoplasman. Raskauden aikana kipu-oireyhtymä lokalisoidaan ILIAC-alueen yli - suoliston nostamisen taustalla kasvoi kohdun tilavuudessa.

Apandicis miesten

Ensisijaiset merkit, jotka koskevat patologiaa:

  • kipu oireyhtymä;

  • Lisääntynyt lämpötila;

  • kertaluonteinen oksentelu;

  • valkoinen flare kielellä;

  • Yleinen heikkous;

  • kuiva limakalvo suullisessa ontelossa;

  • nopeutettu syke, ripuli;

  • Epäonnistuminen.

Kunkin potilaan ilmentymien intensiteetti ja luonne on erilainen. Kehon ikä ja yksittäiset ominaisuudet ovat erittäin tärkeitä. Sharp ja vuotanut vatsakipu tulee syyksi kiireelliselle vierailulle alueen klinikalle.

Appenditis-muodot

Patologinen prosessi on jaettu:

  1. Ostly muoto - tapahtuu kaikkialla, kliininen kuva kasvaa ja niille on ominaista vakavuus. Tulehdusprosessi luo suotuisat olosuhteet puhtaiden komplikaatioiden muodostamiseksi, joten kirurgisella toimenpiteellä on oltava kuin ensimmäisen päivän aikana oireiden ulkonäkö.

  2. Kroonisessa - on harvinaista patologiaa, syntyy aiemmin kärsinyt akuutin tulehduksen taustalla. Joissakin tapauksissa se kehittää ensisijaista. Patologian ominaispiirre katsotaan kasvavan liitäntäkudoksen liitteen seinämäksi limakalvojen myöhemmän atrofian kanssa. Tauti myönnetään ehdollisesti erillisessä muodossa - riitoja siitä on vielä käynnissä.

Kroonisessa Appendicitisissa todetaan:

  • tyhmä, voinut kipu oikealla puolella, kasvaa harjoituksen jälkeen;

  • ruoansulatushäiriöt - ummetus ja ripuli;

  • Tunne epämukavuutta ja painovoimaa epigastrian alueella.

Lämpötila ei muutu, pysyy vakiorajoissa, virtsa- ja verikokeiden kliininen tutkimus ei osoita vakavia poikkeamia. Syvä palpaus aiheuttaa arkuun vatsan oikealla puolella. Tarkka diagnoosi on ongelma-alueen ultraäänitutkimus.

Lääkärien tulehduksen pääasiallinen syy pitää prosessin valaistumisen estämistä. Provosoivia tekijöitä ovat:

Appendicitis-hoito on purkamalla mato-kaltainen prosessi. Seurausten ja komplikaatioiden kehittäminen riippuu lääketieteellisestä hoidosta. Liitteen erimielisyys uhkaa peritoniitti, kudosten häiritsevä tulehdus, portaalin laskimon tromboosi ja sepsis, jossa on ennalta arvaamattomia tuloksia.

Listattuja patologioita liittyy sietämättömiä kipuja, sekava, jatkuva oksentelu, korkeat lämpötilat. Ajankohtaisen avun puuttuminen johtaa kuolemaan johtavaan lopputulokseen.

Apandicitis on akuutti patologia, joka vaatii välitöntä leikkausta. Jos et toteuta toimenpiteitä ihmiskehon lisäyksen poistamiseksi, voi olla vaarallisia komplikaatioita esimerkiksi peritoniittia varten.

Tulehdus voi tapahtua missä tahansa iässä, mutta useammin esiintyy ihmisissä 10-19 vuotta. Musta suolisto on tulehtunut. Valvontaviranomainen vaikuttaa immuunijärjestelmän työhön ja auttaa kehoa käsittelemään infektiota.

Syyt kehityksen kehittämiseen

Tarkat syyt tulehdusprosessin kehittämiseen ovat edelleen epäselviä. Mutta on olemassa useita yhteisiä vaihtoehtoja:

  • Mikroflora-bakteerien tasapaino, joka normaalissa väliaineessa on turvallinen, muuttuu myrkylliseksi ja aiheuttavat tulehdusta.

  • Alusten kouristus - aiheuttaa kudoksen ravitsemuksen heikkenemistä. Jotkut sivustot kuolevat ja tulemme infektion painopiste.

  • Suolessa suolistossa - piilottavat massat, vieraat elimet, neoplasmit tai loiset voivat sulkea prosessin puhdistuman. Sulkemisalueella kerääntyy lima, jossa hän alkaa lisääntyä mikrobi. Prosessin kaventaminen ja puristus häiritsee verenkierron prosesseja, imusolkkien tulva, joka johtaa liitetiedostojen tulehduksen ja nekroosin nopeaan etenemiseen.

Prefisposing-tekijä on usein ummetus, joka muodostaa hedelmällisiä kiviä.

Appendicien oireet

Liikenteen tulehduksen merkitLiite sijaitsee vatsan alareunassa. Ensimmäinen oire on sietämätön kipu, joka näkyy navan alueella ja koskee vatsan oikeassa alakulmassa. Kipu paranee lyhyessä ajassa, kun ajetaan, syvä hengitys, yskä tai aivastelu.

Muut tyypilliset oireet:

  • pahoinvointi, aivan oksentelu

  • Appetiitin vähentäminen tai täydellinen puuttuminen

  • Ummetus tai päinvastoin, ripuli

  • Meteorismi, tuskallinen turvotus

  • Lämpötilan nostaminen, vilunväristykset, myrkytyksen oireet

  • Syytteeseen liittyvä teko

Miesten ja naisten lisäyksen tulehdusprosessin merkit voivat poiketa toisistaan. Esimerkiksi naiset näyttävät pahoinvointia, oksentelua ja lämpötilan noususta. Taudin kehittymisen alussa hiomakipu, vetäminen ja jopa ei välttämättä oikealla puolella, joka on virheellisesti tunnustettu gynekologisiksi ongelmaksi.

Sitten kipu voi olla grapple-muotoinen, tällaiset oireet esiintyvät useimmiten illalla tai yöllä.

Miehillä, akuutti tulehdus on vakava kipu vatsassa, spontaani vetää oikea muna. Kun vedät kivespussin, epämukavuutta ja kipua peräaukon alalla ja voimakas halu suoliston tyhjennykseen.

Iäkkäät oireet voivat ilmetä vähemmän selvästi: vähäisiä kipuja, avata pahoinvointia. Samanaikaisesti ikääntyneillä on usein vakava kurssi ja komplikaatioiden kehittäminen.

Alle 5-vuotiailla lapsilla Appendicitis Oireet eivät ole niin kirkkaita kuin aikuisilla. Kipuilla ei usein ole selkeää lokalisointia. Tunnista, että liukentaminen pienessä lapsessa voi olla kehon lämpötilan, ripulin ja läsnäolon läsnäolon plakin kielessä.

Patologian tyypit

Akuutti appendicitis - kehittyy nopeasti, ilmenee voimakkaita oireita. Kivun toimettomuuden myötä tulehdus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Luonnonsa mukaan akuutti appendicitis voi olla monimutkainen ja yksinkertainen. Yksinkertainen patologia puolestaan ​​on 2 muotoa: Catarrhal (vain limakalvo on täytetty), tuhoisat (syvemmät kerrokset vaikuttavat).

Krooninen - tarpeeksi harvinaista muotoa. Useimmissa tapauksissa se kehittyy muuttuneesta akuuteesta liitetiedoston vuoksi. Sillä on samat oireet, mutta ne ilmenevät hyvin hitaasti. Tartunnan saaneet paheneminen ja remissio sekä krooninen sairaus.

Krooninen Appendicitis on myös jaettu alalaitoksiin:

  • Jäljelle jäävä - seurauksena siirretty akuutti appendicitis, joka päättyi itsetuntoon. Se ilmenee typerillä kaivoskipulla oikealla ILIAC-alueella.

  • Toistuva - käyttää lähestymistapoja: aika ajoin pahentaa, ja irrottaa remissio.

  • Ensisijainen krooninen - kehittyy itsenäisesti ilman akuutin appendicien edeltävää.

Appenditis Diagnoosi

Ensimmäinen asia, jonka potilaan tutkimus alkaa, on tarkastaa ja kerätä Anamnesis. Lääkäri pyytää puhumaan, kun oireet ilmestyivät ja kuinka kauan epämukavuus kestää. On tärkeää ymmärtää taudin erottamiseksi jotain muuta.

On tärkeää ottaa huomioon muut tekijät, jotka voivat aiheuttaa Appendicitis: n kehittämisen:

  • Kirurginen leikkaus vatsaan, siirrettiin viime aikoina.

  • Huumeiden tai lisäaineiden vastaanotto.

  • Haitalliset tottumukset, alkoholi, huumeiden väärinkäyttö jne.

Vatsan koskettaminen auttaa määrittämään kivun lokalisoinnin ja intensiteetin, sen ominaisuudet. Saatat tarvita lantion ja peräsuolen. Lopullinen diagnoosi tehdään vain laboratoriotestien jälkeen. Veren ja virtsan testi auttaa havaitsemaan tulehduksen tai muiden terveysongelmien merkkejä.

Visuaalisten tutkimusmenetelmien voi myös vaatia - vatsan elimien, CT: n tai MRI: n ultraääni. Ne sallivat:

  • Määritä lisäyksen tila ja arvioi sen eheys

  • Tunnista tulehduksen merkkejä

  • Arvon tukkeutuminen sisällä Liite

  • paljastaa paise tai muita komplikaatioita

Kuinka hoitaa Appendicitis?

Patologia vaatii välitöntä hoitoa, koska prosessi voi räjähtää ja sen sisältö putoaa vatsaonteloon ja peritoniitti alkaa. Siksi ainoa ratkaisu on lisäyksen purkaminen kirurgisesti.

Appendectomy on kirurginen toiminta liitteen poistamiseksi. Se voidaan suorittaa kahdella tavalla:

  1. Classic - onnekas toiminta

  2. Laparoskooppinen, kun ei ole suuria leikkauksia

Laajennustoiminta toteutetaan liitteen taukoon ja jos sen sisältö hajosi vatsan onteloon ja myös jos kuilu aiheutti paise.

Laparoskopiaa pidetään nykyaikaisimmaksi menetelmäksi eri syistä, mikä on pienempi invasiivisuus, nopea elpyminen ja komplikaatioiden määrä.

Toimenpide suoritetaan seuraavasti:

  • Kirurgi tekee pieniä leikkauksia, joiden kautta pääsy lisäykseen

  • Valaistuskamera syötetään

  • Muut työkalut poistetaan poistamisesta

  • Tontit käsitellään tarttuvan materiaalin desinfioimiseksi

  • Käytettyä aluetta tutkitaan, saumat on päällekkäin

Appendicitis

Erityistä ehkäisyä ei ole olemassa, Appendicitis voi tapahtua jokaisen kanssa. On parasta luopua huonoista tottumuksista, pitää oikean ravitsemuksen. Riittävä kuitujen, tuoreiden vihannesten ja hedelmien sisältö, fermentoitu maitotuotteet tukevat normaalia suoliston toimintaa, estää ummetuksen.

Myös ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat kaikki tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet, ruoansulatuskanavan traktointi ja sulanut invesions.

Krasnoyarskissa

Appenditis-hoito "Medunion"Jos haluat tehdä Appenditis-diagnoosin ja hoidon, ota yhteyttä Medunication Medical Centeriin. Olemme kokeneet lääkäreitä, jotka suorittavat täydellisen tarkastuksen ja tutkimuksen, ystävällisen lääketieteellisen henkilöstön.

Rekisteröidy Voit käyttää jotain kätevää sinulle:

  • Online verkkosivuillamme Medyunion.ru. Täytä sähköinen lomake määrittämällä yhteystietosi, lääkärin erikoistuminen, kätevä päivämäärä ja aika vastaanottamaan.

  • Tilaa soittopyyntö määrittämällä nimesi ja puhelinnumerosi. Johtajat soittaa sinulle takaisin 15 minuutissa ja vastaa kysymyksiisi.

  • Soita lääketieteellisen klinikan rekisteröinti puhelinnumeroon +7 391 203-01-01.

Mikä se on?

Appendicitis on sokean suoliston lisäyksen akuutti tulehdus, joka tunnetaan myös nimellä liite (kuvio 1).

Kuva 1. Liite (A), pussin muotoinen sokeilla suolistossa pituus noin 7-9 cm, joka sijaitsee vatsan kvadrantin oikeassa alakulmassa. Lisäyksen b alakohdan tulehduksessa kehitetään. Lähde: CCH0 Public Domain

Appendicitis ilmoittaa aina itsestään odottamatta. Näin ei ole silloin, kun niin sanottua järkevää ajanjaksoa edeltää sairauden akuutit ilmentymät. Jos liite sattuu, potilas voi tarvita hätäapua.

Vatsan ontelon akatetun akuuttien kirurgisten sairauksien joukossa on kunniallinen paikka - 89% kokonaismäärästä. Useimmiten hän täyttää 15-30-vuotiaat nuoret, ja naiset ovat alttiimpia tämän patologian kannalta. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että aikuiset ja vanhemmat ihmiset eivät kärsi tästä taudista - se voi syntyä 50 ja jopa 70 vuotta. Olkoon tällaiset tapaukset harvinaiset, mutta ne löytyvät, ja terveysvaara on paljon suurempi, koska henkilö on vanhempi, sitä enemmän siihen liittyvät sairaudet estävät elpymisen prosessia.

Syyt

Tähän mennessä asiantuntijat eivät voi sanoa täydellisesti, että on juuri lisäyksen tulehdusmekanismi.

Uskotaan, että liitteen tulehduksen tärkein syy on sen lumen tukkeus, jonka seurauksena liman kertyminen tapahtuu ja sen jälkeinen infektio tapahtuu.

Perinnöllisen alttiuksen rooli Appendicitisille ei ole vielä hyvin ymmärretty. Kuitenkin jo joitakin kotimaisia ​​ja ulkomaisia ​​asiantuntijoita, jotka perustuvat niiden kliinisiin havaintoihin, esittävät olettamuksen, että geneettiset tekijät voivat silti edistää Appendicitis-kehityksen kehittämistä. Lisäksi on olemassa tällaisia ​​synnynnäisiä ominaisuuksia, kuten taivuttaa tai kaventaa mato-kaltaisen prosessin - ne voivat aiheuttaa pysähtyneitä ilmiöitä ja tulehdusprosesseja.

On vähemmän suosittua, mutta hyväksyttiin edelleen laajoissa tieteellisissä teorian tieteellisissä tiloissa, jotka vaikuttavat Appenditis-mahdollisiin syihin:

  1. Verisuoni. Oletetaan, että systeeminen vaskuliitti ja muut alusten sairaudet, jotka johtavat veripalvelun rikkomiseen sokeaseen suolistoon, voivat aiheuttaa mato-kaltaisen prosessin tulehdusta.
  2. Endokriininen. Rasvan suoliston limakalvo sisältää ns. Enterochromafiinit, jotka erottavat tulehdusprosesseihin vaikuttavat aineet. Se on tällaisten solujen liitteessä paljon, joten teoriaa pidetään elinkelpoisena.
  3. Tarttuva. Monet tutkijat uskovat, että tartuntataudit (esimerkiksi amoebiasis tai vatsan otsikko) voivat aiheuttaa lisäyksen tulehdusta. Todellinen, kukaan ei voi selkeästi selittää tarkalleen, mitkä bakteerit voidaan johtua Appendicitis-spesifisten syy-aineisiin.

Sairauden tyypit

Useimmiten Appendicisilla on akuutti kurssi. Jotkut tutkijat vaativat mahdollisuutta kehittää kroonista liitetiedostoa potilailla, joilla ei ole aiemmin kääntänyt taudin akuuttia muotoa, mutta tämä lausunto on edelleen tieteellisten piireissä riitojen kohteena.

Näin ollen kliininen luokittelu sisältää seuraavat tyypit Appenditis:

  1. Mausteinen yksinkertainen.
  2. Akuutti monimutkainen (Lue komplikaatioista artikkelin seuraavassa osassa).
  3. Krooninen.

Akuutti Appendicitis puolestaan ​​on tavanomainen luokitellaan histologisessa tutkimuksessa määritettyjen kudosten patologisten muutosten luonteesta.

Tällaista luokitusta kutsutaan kliiniseksi ja morfologisiksi ja jakaa akuutin liitetiedoston seuraaviin tyyppeihin:

  1. Kattiläinen. Yleisin ja samanaikaisesti vähiten vaarallinen Appendicis-appendicitis, jossa vain mato-kaltaisen prosessin limakalvo on tulehtunut. Hyökkäys alkaa vatsan yläosassa, joka muutaman tunnin kuluttua siirtyy oikeaan ILIAC-alueelle. Vatsa ei ole jännittynyt ja osallistuu hengityselinten liikkeisiin. Lämpötila voi olla normaali, mutta useammin nosto on noin 37,5 s. о.
  2. Märkivä (flegmonipitoinen). Puhtaalisen tulehduksen polttopiste kattaa koko lisäyksen, kun taas se kasvaa huomattavasti, suoliston seinämien turvotus havaitaan. Puritin tulehdus voi ilmetä (peritoniitti). Tärkein ominaisuus on kipu oikeassa ILIAC-alueella jatkuvasti voimakkaasti. Kieli on peitetty, oksentelu merkitään (joskus - useita). Vatsan lihakset ovat kohtalaisen jännitteet.
  3. Gangrenous. Liite-seinien laaja nekroosi on laaja, ja sen väri muuttuu mustaksi ja vihreiksi. Kliininen kuva muistuttaa flegmonollista appendicitis, mutta kivun intensiteetti on yleensä pienempi, koska lisäyksessä olevat hermopäätteet kuolevat tällä kertaa. Heikon täytteen pulssi, usein havaittu vilunväristykset.
  4. Rei'itetty. Sydämen muotoisen prosessin seinässä muodostuu sooda-reikä, joka on täynnä puhtaita sisällön tunkeutumista vatsaontelossa. Voimakas kipu muutaman tunnin kuluttua heikkenee, mutta pian uudistettiin ja jo koko vatsaan. On lämpö, ​​pahoinvointi, mutta potilas itse ei lähes edellytä valituksia. Tämä selittää euforia vakavan yleisen myrkytyksen taustalla. Vatsan lihakset ovat jännittyneitä ja eivät osallistu hengityselinten liikkeisiin.

Mikä on vaarallinen Appenditis: komplikaatiot

Ajankohtaisen lääketieteellisen hoidon puuttuminen voi johtaa liitetiedoston reforaatioon ja vaarallisten komplikaatioiden kehittämiseen:

  • Peritoniitti (peritoneumin tulehdus),
  • kudosten puhtaasti tulehdus - paisutteet (alaosa, välitys, retroperitoneaalinen, periagendikulaarinen, maksa),
  • Pileflebit (tulehdus ja tromboosi kantolaitteesta),
  • Sepsis (infektion jakelu koko kehossa).

Kaikki lueteltuja valtioita mukana on vaikea kliininen kuva: sietämätön vatsakipu, korkea lämpötila, oksentelu, sekava. Ilman hätätilanteessa sairaanhoitoa, kuolema tulee.

Appendicien oireet

Akuuttia liitetiedostoa varten on ominaista terävä alku. Yleensä oireet näkyvät yöllä tai varhain aamulla, kun taas kliininen kuva avautuu nopeasti. Ensimmäinen merkki on ulkonäkö vuotanut vetokipu vatsan yläosassa (epigastrinen alue). Koska kipu saavutetaan, kipu muuttuu teräväksi ja sykkiväksi, siirtyy samanaikaisesti vatsan oikeaan alakulmaan. "Akuutin vatsan" yleiset oireet liittyvät (kuvio 2):

  • Lisää lämpötilaa (yleensä jopa 37,5 s оMutta monimutkaiset muodot ovat nousseet 40 s о),
  • Pahoinvointi ja oksentelu,
  • kuiva suu
  • ruokahalun puute,
  • Jakkarahat (sekä ummetus että ripuli ovat mahdollisia),
  • CardioPalmus,
  • Singly Fundw
  • Uima vatsa ja meteorismi.
Kuva 2. Klassiset "akuutin vatsan" klassiset oireet, usein akuutti liitetiedosto. Lähde: Adobe Stock

Appendicitisissa on useita erityisiä oireita, joiden avulla se voi erottaa sen muista sairauksista:

  • Bartier-Michelsonin oire - kipu sokeiden suoliston palpen aikana paranee, jos potilas sijaitsee vasemmalla puolella,
  • Ylösnousemuksen oire on lääkäri, jolla on sormenpäillä, tekee nopean ja helpon liikkuvan liikkeen ylhäältä alas kohti oikeaa ILIAC-aluetta, kun taas kipu paranee liikkeen loppupisteessä,
  • Venttiilin oire - kivun vahvistaminen oikeassa alapuolella vatsassa, kun se on vedetty,
  • Volkovich-kochanin oire - ensimmäinen kipu esiintyy vatsan yläosassa, ja muutama tunti myöhemmin siirtyi oikeaan ILIAC-alueeseen,
  • Krimin dumbadzen oire on kivun vahvistaminen, kun napanormikon palppa,
  • Razdolskin (Mendel-Razdolsky) oire - vatsan seinän lyömäsoittimet liitetään tuskan vahvistamiseen oikeassa ILIAC-alueella,
  • Sitkovskin oire - kivun esiintyminen tai parantaminen vatsan oikeassa alaosassa, jos potilas sijaitsee vasemmalla puolella,
  • Rovingin oire on vatsan oikealla puolella olevan kivun intensiteetin esiintyminen tai parantaminen, kun sigmoidista puristamista ja kelloa muotoinen paine laskevaan erotusosastoon.
Harvinainen syy kipua lisäyksessä - kasvain

Liite syöpä ei yleensä aiheuta oireita, ennen kuin tauti menee käynnissä olevaan vaiheeseen. Suuri kasvain voi herättää turvotusta. Kipu saattaa ilmetä, jos syöpä menee vatsaontelon kudokseen.

Pahanlaatuinen kasvain voi kehittyä ja samanaikaisesti akuutin liukenemisen kanssa. Yleensä se löytyy lisäyksen poistamisen jälkeen. Syöpä voi myös löytää vahingossa suunniteltujen tarkastusten tai diagnostisten menettelyjen avulla, joilla pyritään tunnistamaan muut patologit. Syöpädiagnoosi sisältää biopsia, ultraääni ja MRI.

Syöpään liitteen kehittämisen riskitekijöistä:

  • tupakointi,
  • gastriitin ja muiden ruoansulatuskanavan sairauksien läsnäolo,
  • Apandix-syövän tapaukset sukulaisissa,
  • Ikä (syövän riski kasvaa vuosien varrella).

Mikä puoli sattuu?

Yleensä kipu Appendicitis on lokalisoitu vatsan oikealla puolella, koska se on liite - navan ja oikean ILIAC-luun välillä (kuvio 3).

Kuva 3. Appendicitis-kipu on yleensä vahvin tulehduksen paikassa - oikealla puolella olevan vatsan alareunassa. Lähde: CCH0 Public Domain

Kuitenkin harvinaisissa tapauksissa kipu havaitaan vasemmalla puolella. Tätä ilmiötä on useita syitä:

  1. Paksusuolen liiallinen liikkuvuus.
  2. Säteilytys. Appendicitis tunnetaan siinä, että kun painetaan vatsaan, kipu voi antaa mihin tahansa vatsan osaan (mukaan lukien vasen).
  3. Sisäelimien peilijärjestely (eli elimet, jotka tavallisesti pitäisi olla oikealla, sijaitsevat vasemmalla puolella ja päinvastoin).

Kivun luonne

Aluksen alussa kipu Appendicitis-ohjelmassa voidaan vuotanut vetämällä. Myöhemmin, kun tauti kehittyy, siitä tulee terävä ja sykkivä. Harvinaisissa tapauksissa kipu näkyy äkillisesti samanaikaisesti ei-uskomattomien oksentelujen ja lämpötilan harppausten kanssa.

Kuinka erottaa muista sairauksista?

Liitteen tulehduksen vuoksi syntynyt kipu tulee yleensä vahvempi yskän ja aivastuksen aikana liikkuessa ja hengittämisessä. On myös ilmiö, joka on ominaisuus Appendicitis, joka sai nimen "Oire laajentumisen" - kivun vahvistaminen, kun potilas pysyvän asennossa nostaa oikean jalkansa.

Appenditis-ominaispiirre, jonka avulla se voi erottaa sen muista vatsan ontelon sairauksista - kipulääkettä, jos otat puolelle, joka sijaitsee sivulla polvien kanssa, jotka ovat kuroutuneet vatsaan.

Diagnostiikka

Diagnostiset tapahtumat alkavat palpataatiolla. Kun painetaan vatsaan oikealle ja käden terävä puhdistus, kipu paranee - tätä kutsutaan harja-blubbergin oireeksi.

Lab Diagnostiikka:

  1. Verikotesti (liitteen läsnäolosta on merkitty leukosyyttien ja epäkypsät neutrofiilien lisääntyneellä pitoisuudella).
  2. Virtsan analyysi (viettää varmistaakseen, että kipu ei ole virtsanjärjestelmän sairaus).

Työkalun diagnostiikka:

  1. Vatsaontelon ultraäänitutkimus.
  2. Tietokonetomografia.
  3. Radiografia.

Diagnoded tapauksissa lääkäri voi määrittää diagnostisen laparoskopian: endoskooppi viedään viillon kautta vatsan seinään, jolla on suora tarkastus lisäyksestä. Tämä menettely liittyy diagnostisiin toimintoihin, mutta tutkimuksen tarkkuus on sitoutunut 100 prosenttiin.

Hoito

Pääsääntöisesti Appendicitis käsitellään kirurgisesti - kun vahvistetaan liitteen diagnoosi.

Kiireellistä hoitoa

Jos kaikki oireet osoittavat Appendicitisille, ei ole välttämätöntä ottaa itsenäisiä yrityksiä helpottaa valtiota, ainoa oikea ratkaisu on soittaa hätätilanteeseen. Lämpömenetelmät ovat ehdottomasti vasta-aiheita (toisin sanoen lämmitystyyppistä ei ole mahdollista soveltaa).

Tärkeä! Akuutin liukenemisen epäillään, että on välttämätöntä soittaa ambulanssiin numeroon 103. Jos hyökkäys alkoi olla kaukana kaupungista, voit kutsua United Salvation -palvelua klo 112.

Ennen ambulanssin prikaatin saapumista ei voida ottaa kipulääkkeitä. Potilaan on oltava kärsivällinen, koska anestesia voi muuttaa kliinistä kuvaa ja vaikeuttaa diagnosoida. Elintarvikkeet ovat kiellettyjä (harvinaisissa tapauksissa, jotta ruoka voi nousta), älä edes suosittele juomista. Jos vahva jano on kärsinyt, voit tehdä pari pientä siipiä vettä, mutta ei enää.

Tärkeä! Potilas ei saisi liikkua itsenäisesti - mikä tahansa fyysinen toiminta voi aiheuttaa lisäyksen aukon.

Miten toiminta menee

Vakiotoiminta liiteen poistamiseksi kulkee yleisen anestesian alle ja kestää keskimäärin 40-50 minuuttia. Klassisen appendectomian kanssa viilto on 6-8 cm oikeassa ILIAC-alueella, kudos siirretään käyttämällä erikoistyökaluja. Kirurgiuttaa sokeiden suoliston ulospäin suuntautuvan osan ja poistaa lisäyksen, jonka jälkeen alukset ja kangas syövät.

Laparoskooppisella lisäyksellä liite, vatsan seinät punctures. Yhdessä reiässä lääkäri esittelee endoskoopin, joka auttaa häntä hallitsemaan toimintatapaa. Kirurgiset instrumentit viedään kahteen muuhun reikään (kuvio 4).

Kuva 4. LAPAROSCOPIC Liidon poistaminen vahingoittaa kankaita pienimmille. Lähde: CCH0 Public Domain

Liitteessä olevan lisäyksen ja peritoniitin kehityksen tapauksessa monimutkaisempi toiminta on välttämätöntä - mediaani-laparotomia (leikkauksen pituus on noin 10 cm) vatsan ontelon saniteettilla suoritetaan tyhjennyslaitteilla. Poseoperatiivisen ajanjakson aikana potilaan on suoritettava monenlaisten toimien antibioottien kulku.

Lääketieteellinen hoito

Kotimaiset asiantuntijat pitävät Appendicitis-lääkitystä tehoton. Euroopassa lähestymistapa on jonkin verran erilainen: kun Lääkäri antaa Appenditis, lääkäri antaa ensin antibioottien kulkuun ja vain, jos se ei auta, potilas lähetetään operaatioon. Venäläiset kirurgit pitävät tällaista lähestymistapaa kohtuuttoman riskialtista, koska lisäyksen operatiivisen poistamisen viivästyminen voi johtaa komplikaatioiden kehittämiseen ja jopa kuolemaan johtavaan lopputulokseen.

Ehkäisy

Vähennä akuutin liitetiedoston todennäköisyyttä noudata seuraavia sääntöjä:

  • Sisällytä riittävä määrä kuituja ummetuksen ja mäyrättyjen prosessien ehkäisemiseen suolistossa,
  • Vältä antibioottien hallitsemattomia käyttöä estääkseen dysbiosis,
  • Sammuta koskemattomuus: johtaa aktiivista elämäntapaa, välttää huonoja tapoja, ottaa säännöllisesti vitamiinikomplekseja,

Aikaisemmin ulkomailla harjoitettiin ennaltaehkäisevä Appendectomy - American Lääkärit poistivat saman kiveksi samankierron lapset, kun Neuvostoliiton lääkärit leikkaavat iloisia lapsille pienimmistä kylmyydestä. Nyt tästä käytännöstä he kieltäytyivät, koska ennaltaehkäisevän appendectomian jälkeen lapset kärsivät ruoansulatuksen säännöllisistä häiriöistä ja altistettiin usein kylmyydelle, mikä johtui koskemattomuuden heikkenemisestä.

Johtopäätös

Näin ollen on tärkeää, että liitetiedostojen ehkäiseminen käyttää riittävää kuitua, nostaa kehon suojavoimia ja välttää huonoja tapoja. Yleensä mato-kaltaisen prosessin tulehdus kehittyy nopeasti, siksi, jos epäilet Appendicitis, sinun pitäisi soittaa ambulanssin prikaatille ilman viivettä. Ajankohtaisesti valittaa lääkärille, ennuste on suotuisa.

Добавить комментарий