آپاندیسیت: علائم و علائم اولیه، نحوه تعیین آپاندیسیت در مقاله جراح Svechkar I. یو.

تاریخ انتشار نوامبر 20، 2017. به روز شده 16 دسامبر 2020.

تعریف بیماری. علل بیماری

آپاندیسیت حاد - این التهاب به سرعت در حال توسعه از خروج کرم شکل یک روده کور (ضمیمه) است.

ضمیمه های التهابی و طبیعی

در جراحی بیشتر از آپاندیسیت حاد وجود ندارد، اما این "شهرت" شناسایی و درمان آن را آسان نمی کند. هر جراح، اغلب در فعالیت های حرفه ای خود با این بیماری برخورد می کند، می گوید که تشخیص آپاندیسیت حاد در هر مورد خاص، یک مشکل ضروری، متغیر است و عمدتا بر تجربه و شهود پزشک است.

کدام طرف ضمیمه است

فرآیند سلولی یا ضمیمه (آپاندیس)، یک ساختار لوله ای با طول 4-10 سانتی متر است، قطر 0.5-0.7 سانتی متر، که از دیواره روده کور و به طور کورکورانه متوقف می شود. ضمیمه در پایین شکم واقع شده است، در سمت راست.

ضمیمه در شکم پایین سمت راست قرار دارد

دیوار آپاندیس شامل همان چهار لایه به عنوان سایر ادارات روده است و ضخامت آن تقریبا یکسان است. اما اگر چه یک فرآیند کرم شکل بخشی از روده است، در توابع هضم، عملا درگیر نیست [یکی] .

نقش ضمیمه در بدن

کمتر از یک قرن پیش، پیوست به عنوان یک بخش بی فایده از ارگانیسم در نظر گرفته شد، علاوه بر بسیار خطرناک و غیر قابل پیش بینی، از آنجا که التهاب آپاندیس می تواند با هر فرد در هر زمان رخ دهد. توسعه بیماری حتی ممکن است حتی در پس زمینه سلامت کامل، که می تواند تمام برنامه های انسانی را از بین ببرد.

یک سوال منطقی و توجیهی وجود دارد: اگر این فرایند مورد نیاز نیست، بهتر نیست آن را برای هر کس در یک دوره خاص، به عنوان مثال در دوران کودکی حذف کنید. نه، بهتر نیست تجربه آپاندکتومی برنامه ریزی پیشگیرانه (حذف ضمیمه) به مدرسه نازی آلمان در دهه 1930 نشان داد که پس از این عملیات، افرادی که اغلب از بیماری های روده ای مزمن و بیماری های عفونی به طور کلی رنج می برند.

همانطور که برای تحقیقات بیشتر معلوم شد، محتوای افزایش بافت لنفاوی در ضمیمه وجود دارد [2] . با توجه به موقعیت آن در مرز یک روده نازک و بزرگ، به احتمال زیاد، این یک عضو سیستم ایمنی بدن است - "محافظت" از میکرو فلور های زیرمجموعه. هیچ اندام غیر ضروری در بدن انسان وجود ندارد و یک فرآیند کرم شکل استثنا نیست.

همهگیرشناسی

بروز آپاندیسیت حاد 4-6 نفر در هر 1000 نفر در هر سال است. پیش از این، آن را به عنوان شایع ترین بیماری جراحی حاد محسوب می شود، اما در سال های اخیر او در فرکانس پانکراتیت حاد و قارچ های حاد پایین تر است. اغلب سالهای 18 تا 42 ساله رشد می کند. تقریبا دو بار اغلب زنان بیمار هستند. ممکن است در دوران کودکی توسعه یابد، اغلب در 6-12 سال [یکی] .

علل بیماری

هیچ یک از علل آشکار و بی قید و شرط توسعه آپاندیسیت حاد وجود ندارد. یک عامل ذهنی می تواند نقش خاصی را ایفا کند، یعنی ماهیت تغذیه. اشاره شده است که در کشورهایی با مصرف بیشتر گوشت، بروز آپاندیسیت حاد بالاتر است [نه] . توضیح این واقعیت است که غذای گوشت برای وقوع فرآیندهای پوسیدگی در روده و اختلالات تخلیه مهم تر است.

اعتقاد بر این است که استفاده مکرر از دانه های آفتابگردان سرخ شده می تواند آپاندیسیت را ایجاد کند، اما هیچ اطلاعاتی وجود ندارد که بتواند این را تایید کند.

در موارد نادر، علت آپاندیسیت می تواند بدن های خارجی در ضمیمه، به عنوان مثال، به عنوان مثال، به عنوان مثال، یک مهر و موم دندان، میوه ها و دانه های گیاهی یا بقایای پوشش گیاهی غیر ثبت شده است. 95٪ از مواد که توسط دستگاه گوارش هضم نشده اند، بدون هیچ گونه مشکلی از طریق سیستم گوارش نیستند. با این حال، مواد سخت تر از پایین روده کور می توانند به راحتی به ترخیص آپاندیس برسند. فعالیت پریستالتیک آپاندیس نمی تواند محتویات را به روده نابینا حذف کند، بنابراین انباشت اجسام خارجی می تواند منجر به انسداد لومن شود و بنابراین التهاب التهاب [ده] .

در دوران کودکی، علت بیماری می تواند حضور کلبه های روده بزرگ با نفوذ آنها در ضمیمه و اختلال تخلیه از دومی باشد. [2]

هشدار

هنگامی که علائم مشابهی را پیدا می کنید، با پزشک خود مشورت کنید. خود را درمان نکنید - برای سلامتی شما خطرناک است!

علائم آپاندیسیت

علائم مشخصه آپاندیسیت:

1. درد مهمترین، علائم مکرر و مهم آپاندیسیت حاد. اغلب در شب یا صبح زود رخ می دهد. در ساعت های اول بیماری، این بیماری در منطقه اپیگستری متمرکز شده است، یعنی، در قسمت مرکزی مرکزی شکم، تحت جناح. ممکن است درد مراسم تشییع جنازه در اطراف شکم وجود داشته باشد.

اولا، احساسات دردناک به ندرت شدید هستند، می توانند یک شخصیت اسپاستیک را برای مدتی بپوشند. پس از 2-3 ساعت، علامت به اصطلاح Kochker در حال توسعه است - جابجایی درد و محلی سازی آنها در منطقه ییک راست راست (پایین سمت راست شکم، در حدود وسط فاصله بین کشاله ران و ناف)

منطقه شکم

شخصیت فوق از درد با ترتیب آناتومیک معمولی ضمیمه رخ می دهد.

اشکال و علائم غیرطبیعی

گزینه های دیگر برای ترتیب آپاندیس امکان پذیر است: تحت کبد، در یک لگن کوچک، پشت روده کور، Retroinchensly، و همچنین در موارد نادر در سمت چپ پایین حفره شکمی با Inversus Situs Viscerum (آینه آینه اندام های داخلی). در این موارد، درد را می توان به ترتیب در هیپوكندری مناسب، منطقه کمری راست، بالاتر از Pubic، در سمت راست، در ناحیه عقب عقب یا در نیمه چپ شکم مشاهده کرد. فرم های غیرطبیعی 5-8٪ از تمام موارد آپاندیسیت حاد را تشکیل می دهند.

گزینه های مکان آپاندیس

تعدادی از علائم وجود دارد که با درد در آپاندیسیت همراه است و پس از کسانی که توسط پزشکان کشف شده اند، نامگذاری شده اند:

  • علامت Rovzing - ظاهر یا تقویت درد در منطقه ییلاقی راست، زمانی که پزشک حرکات فشار را در ناحیه نزولی روده در منطقه ایلئوم سمت چپ انجام می دهد؛
  • علامت sitkovsky - ظاهر یا افزایش درد در شکم پایین سمت راست، اگر بیمار در سمت چپ قرار دارد؛
  • سیپام Voskresensky (علامت "پیراهن" یا "لغزش")  - دکتر از طریق پیراهن با راهنمایی انگشتان، حرکت سریع و نور را از بالا به پایین به سمت راست به سمت راست منطقه ایلک می کند، در حالی که درد در نقطه پایان حرکت افزایش می یابد؛
  • علائم نمونه - ظاهر درد در منطقه ییلاقی راست، زمانی که بیمار پای راست راست را بالا می برد؛
  • علامت kopa - ظاهر درد در عمق لگن در سمت راست و بالاتر از لانا، زمانی که بیمار در موقعیتی که بر روی پشتش قرار دارد، پای راست را در مفصل زانو خم می کند و گرد و غبار را تبدیل می کند.

هنگامی که بیمار به بیمارستان می افتد، جراح دریافت کننده دریافت باید لزوما برخی از این دستکاری ها را انجام دهد تا علائم علائم درد را مشخص کند.

2 تهوع و استفراغ. این همیشه رخ نمی دهد، حدود 2/3 مورد. معمولا مدت کوتاهی پس از ظهور درد اولیه به نظر می رسد تهوع، و سپس یک بار یا دو برابر استفراغ، که به ندرت فراوان است. استفراغ بازتابی است، این نتیجه تحریک انتهای عصبی از پریتونوم در زمینه ایجاد التهاب است. اگر شما برای کمک به کمک، در دو روز از زمان آغاز بیماری، استفراغ ممکن است از سر گرفته شود، اما در حال حاضر در برابر پس زمینه توسعه پریتونیت و مسمومیت عمومی بدن.

3. افزایش دمای بدن. در 12 ساعت اول در مرحله اولیه فرآیند التهابی، دمای بدن معمولا 37.2-37.5 است ° C. . در 3-7٪ موارد در ساعت های اول، درجه حرارت می تواند به 38 برسد ° C. و بیشتر. در آینده، پس از 12 ساعت و به دو روز، درجه حرارت معمولا به اعداد تب می رسد - 38 ° C. و بالا، احساس گرما یا لرز به نظر می رسد.

4. نقض صندلی. به ندرت، اما صندلی مایع می تواند مشاهده شود، 1-3 بار. این در ترتیب لگن ضمیمه و مجاور آن به رکتوم یا تحریک انتهای عصبی پریتونوم لگن رخ می دهد.

5. ادرار مکرر. این علائم آپاندیسیت اغلب در زنان بیشتر دیده می شود، که مرتبط است یا با تحریک فوق الذکر پریتونوم لگن یا با تاثیر آپاندیس التهابی بر روی مثانه یا سمت راست در موقعیت نزدیک آنها، بیشتر است.

6. عظمت عمومی و بدبختی. همراه با توسعه مسمومیت بدن [2] .

چرا در طرف دیگر بیمار می شود

با آپاندیسیت حاد، درد اغلب در سایر قسمت های شکم رخ می دهد که با گسترش التهاب بر روی پریتونوم همراه است. در مراحل اولیه توسعه آپاندیسیت حاد، درد می تواند "به منطقه بالاتر از شکم و در لگن، گاهی اوقات در ران راست. با یک ترتیب پیکربندی آتیپیک آپاندیس، درد می تواند در منطقه کمری راست قرار گیرد. با توسعه یک فرآیند التهابی حاد، درد در تعداد بیشتری از مناطق توزیع می شود.

علائم آپاندیسیت در زنان

آپاندیسیت در مردان و زنان تقریبا به همان اندازه ادامه می یابد.

آپاندیسیت حاد در زنان باردار

در دوران بارداری، محل اندام های شکمی تغییر می کند - آنها توسط رحم افزایش یافته بر روی احزاب و افزایش می یابند. روده کور با ضمیمه نیز تحت فشار قرار گرفته است. فراوانی آپاندیسیت حاد در زنان باردار و غیر خالی از همان سن یکسان است.

اما در صورت آپاندیسیت حاد در دوران بارداری، تصویر بالینی ممکن است ناهموار باشد - درد موضعی است، بالاتر از دوران بارداری بالاتر است. علاوه بر این، بسیاری از زنان باردار اغلب با کشیدن احساسات ناخوشایند در پایین شکم، در ناحیه کمری، با تهوع و استفراغ، مواجه هستند. این همه ممکن است منجر به این واقعیت شود که آپاندیسیت حاد آنها در مرحله بعد بیماری تشخیص داده می شود.

درمان عملیاتی در سه ماهه اول و دوم برای فرم های بدون عارضه - لاپاروسکوپی. در سه ماهه سوم، مداخلات باز اغلب استفاده می شود، از آنجا که رحم بزرگ مانع از حمل و نقل ایمن از لاپاروسکوپی می شود. برای جلوگیری از توسعه پریتونیت بسیار مهم است، زیرا در این مورد احتمال عوارض جانبی برای مادر و جنین افزایش می یابد.

آپاندیسیت تیز کودک

آپاندیسیت حاد در کودکان 6 تا 12 ساله شایع تر است. شاید این به دلیل ویژگی های رشد سریع و بازسازی فیزیولوژیکی بدن کودکان در این دوره است. ویژگی آناتومیک کودکان این است که غده بزرگ آنها کمتر توسعه یافته و عملکرد محافظتی خود را بدتر از بزرگسالان انجام می دهد. بنابراین، گسترش فرآیند التهابی بر حفره شکمی، سریعتر اتفاق می افتد.

در کودکان، علائم آپاندیسیت حاد معمولا بیان می شود و تشخیص در اولین درخواست تجدید نظر به یک متخصص تعیین می شود.

پاتوژنز آپاندیسیت

به عنوان آپاندیسیت توسعه می یابد

التهاب در ضمیمه تقریبا همیشه از داخل شروع می شود - با غشاهای مخاطی. پس از آن، آن را به لایه های بیرونی اعمال می شود. این سفارش ممکن است در مورد انسداد (ترومبوز) از عرضه آپاندیکول رگ خون نقض شود، در این مورد، گانگرن (مرگ) تمام لایه های ارگان وجود دارد.

راه اصلی توسعه التهاب حاد enterogenic است که به معنای عفونت با انواع خاصی از باکتری ها از لومن روده کور است. در 90٪ موارد، یک فلور بی هوازی منبع التهاب حاد است، برای توسعه که اکسیژن مورد نیاز نیست، در بقیه - میکروارگانیسم های هوازی که نیاز به اکسیژن دارند، از جمله Wand روده به خوبی شناخته شده به همه.

همچنین تئوری هماتوژن (از طریق جریان خون) و لنفاوی (از طریق کانال های لنفاوی و گره ها) از مسیر عفونت دیوار ضمیمه از سایر فوکوس های التهاب وجود دارد. اما احتمال این وقایع کم است، این تنها در بیماران ضعیف و افراد مبتلا به کمبود ایمنی امکان پذیر است. یک عامل مهم در پاتوژنز و توسعه آپاندیسیت حاد، نقض تخلیه از آن است: هنگام مسدود کردن دهان صحنه، کلمین ها یا پدیده های قومی با بیماری های التهابی روده.

طبقه بندی و مرحله توسعه آپاندیسیت

در کشور ما، طبقه بندی پروفسور V. S. Savelyev تصویب شد. این مراحل دوره آپاندیسیت حاد را نشان می دهد که در طی پیشرفت روند التهابی یکی پس از دیگری را دنبال می کند [3] .

اشکال آپاندیسیت معمولی حاد:

  • Catarial متولد شده است (ساده، سطح) تحت تاثیر قرار می گیرد فقط غشای مخاطی ضمیمه؛
  • فومینیوم متضاد پروتئین فیبرین بر روی همه لایه ها تاثیر می گذارد.
  • آپاندیسیت gangrenoz اهدای تمام لایه های ضمیمه؛
  • آپاندیسیت پرفیوژن دستیابی به موفقیت دیوارهای ضمیمه؛
  • امپراتوری یک فرآیند کرم شکل - R نیتروژن از التهاب خلط موقت، که در آن به عنوان یک نتیجه از فرآیند ناقص یا انسداد، یک حفره بسته پر از PU ها در روشنگری فرآیند تشکیل شده است.

К اشکال آتیپیک آپاندیسیت حاد گزینه های زیر برای محل سکونت خود:

  • آپاندیس Retrocecal - واقع در امتداد سطح پشت دیوار روده ;
  • sanguchny - واقع در زیر بیسکویت ها ;
  • لگن - واقع در یک لگن کوچک ;
  • سمت چپ - واقع در سمت چپ

عوارض آپاندیسیت

در صورت درمان درمانی برای مراقبت های پزشکی و یا نادرست آن را در 2-3 روز پس از شروع بیماری، عوارض تهدید کننده زندگی ممکن است توسعه یابد [2] [چهار] :

  • پریتونیت - التهاب حاد از پریتونوم. پریتونیت موضعی در ناحیه ی التهاب التهابی اولیه (ضمیمه) شروع به توسعه از فرم فلگموزی می کند. در آینده، اگر هیچ جدایی از روند وجود نداشته باشد، پیشرفت می کند، آن را به بقیه بخش های حفره شکم اعمال می کند و در 3-4 روز آن به دست می آید. در غیاب درمان، نتیجه مرگبار رخ می دهد.
پریتونیت
  • نفوذپندر پودرپندر معنای بیولوژیکی تشکیل نفوذ، جداسازی تمرکز التهابی حاد از اندام های باقی مانده حفره شکمی و تلاش بدن برای محافظت از خود از پریتونیت است. Infiltrate یک حلقه روده ای پیچیده از روده کوچک و روده ضخیم با مزانتر آنها، بافت چربی حفره شکمی و دیواره شکمی مجاور است.
  • آبسه آپاندیکول - ULCET خوشبختانه در داخل نقاشی، ناشی از شکاف آپاندیس است. اغلب مرحله بعدی فرآیند پس از تشکیل نفوذپذیری است.
  • آبسه های شکمی - روی نقاشی های تزئینی در برابر پس زمینه پریتونیت ریخت.
  • دیوار شکم شکم - ریخته شده التهاب فلج بافت هایی که r در مورد محل بستن آپاندیس یا آبسه به دیواره شکمی پخته شده است. Plegon retroitoneeal، گسترش فرآیند التهابی بر روی بافت Retroperitoneeal با ترتیب مربوط به فرآیند پیش نویس مانند است.
  • pilefelbit یک عارضه نادر، اما بسیار سنگین، که ترومبوفلبیت سپتیک از رگه های بزرگ احشایی از حفره شکمی - رگهای پرطرفدار و پورتال است. مسیر گسترش التهاب های خوراکی - عروقی، از عروق آپاندیکول [چهار] .
  • سپسیس عفونت خون با عوامل عفونی و سموم آنها.

تشخیص آپاندیسیت

تلاش برای تشخیص خود و درمان خود بیشتر در آپاندیسیت حاد می تواند خطرناک باشد. با مداوم بیش از 1.5-2 ساعت در معده و در دسترس بودن سایر علائم آپاندیسیت ذکر شده، بهترین راه حل، درخواست تجدید نظر به کلینیک دریافتی است که دارای مجوز ارائه کمک های مربوطه است. به عنوان یک قاعده، این کلینیک های بزرگ دولتی دولتی است، به عنوان بخشی از آن بخش های جراحی (منطقه مرکزی، بیمارستان های شهری و منطقه ای) وجود دارد. اکثر کمک های کلینیک های خصوصی در آپاندیسیت بیماران را به مؤسسات مربوطه هدایت نمی کند.

تشخیص آپاندیسیت حاد بر اساس نتایج بازرسی، تجزیه و تحلیل کلی خون، اولتراسوند بدن شکمی و حفره شکم CT است.

بازرسی و جمع آوری Anamnesis

بازرسی از وظیفه وظیفه، مجموعه ای از آنامنز در یک بیمار ضمیمه برای پیدا کردن ویژگی های مشخصه و علائم آپاندیسیت، ترمومتری، پراکندگی شکم با تشخیص منطقه بیماری، شناسایی علائم تحریک صفاقی، بررسی علائم به اصطلاح "علائم ضمیمه" است. مقیاس های بالینی وجود دارد که به طور کلی علائم، احتمال حضور آپاندیسیت حاد را نشان می دهد. به عنوان مثال، در کشورهای غربی، مقیاس آلوارادو توزیع می شود.

مقیاس آلوارادو

تفسیر:

  • 0-4 امتیاز احتمال کم آپاندیسیت؛
  • 5-6 امتیاز احتمال نامحدود آپاندیسیت؛
  • 7-8 امتیاز احتمال متوسط ​​آپاندیسیت؛
  • 9-10 امتیاز احتمال بالا آپاندیسیت.

دکتر چه می تواند بپرسد:

  • کجا صدمه می زند
  • چقدر صدمه می زند
  • چقدر طول می کشد و از چه جایی درد شروع شد؛
  • شرایط ظهور درد (ارتباط با خوش آمدید، فعالیت بدنی، استرس)؛
  • تهوع، استفراغ، افزایش دما وجود ندارد؛
  • آیا صندلی و ادرار آشفته نیستند
  • آیا عملیات جراحی انجام شد (از جمله آپاندکتومی)؛
  • در زنان - فاز چرخه قاعدگی و احتمال حاملگی؛
  • حضور بیماری های همزمان

آزمایش آزمایشگاهی

تجزیه و تحلیل خون عمومی این می تواند شناسایی: افزایش سطح لکوسیت (در روز اول به 11-15 هزار \ μL، در آینده ممکن است حتی بالاتر باشد)؛ فرمول لکوسیتیک به سمت چپ تغییر می کند - پدیده ظهور اشکال نابالغ لکوسیت ها؛ Eosinophilia نیز ممکن است مشاهده شود ( افزایش تعداد ائوزینوفیل ها )

تشخیص ابزار

اولتراسوند از اندام های شکمی. این حساسیت و ویژگی 100٪ در تشخیص آپاندیسیت حاد ندارد، اما همیشه باید تحت سندرم درد شکمی از منشاء نامشخص انجام شود تا آپاندیسیت را از بیماری های دیگر تشخیص دهد. اگر سونوگرافی یک متخصص با تجربه را بر روی تجهیزات با وضوح بالا انجام دهد، اطلاعات درمانی تشخیص اولتراسونیک آپاندیسیت حاد می تواند به 90٪ برسد.

CT حفره شکمی. این موارد در موارد مجتمع برای تشخیص، از جمله در طول اشکال آتیپیک بیماری استفاده می شود. اطلاع رسانی به 95٪ می رسد.

آیا ممکن است بلافاصله تشخیص دهید؟

حتی هنگام انجام تمام نظرسنجی ها، یک پزشک با تجربه ممکن است در تشخیص صحیح باقی بماند. در این مورد، بستری شدن در بیمارستان جراحی و اجرای لاپاروسکوپی تشخیصی تحت بیهوشی عمومی نشان داده شده است.

چگونه می توان آپاندیسیت را از بیماری های دیگر تشخیص داد  

تعدادی از بیماری ها تصویری از آپاندیسیت تیز دارند، به عنوان مثال، یک کلک کلینیک، پیلونفریت حاد، کولسیستیت حاد، پانکراتیت حاد، بیماری زخمی، بیماری کرون، گاستروانتریت حاد، یکپارچه از تخمدان، سلپینتینگیت و دیگران است. برای تشخیص آپاندیسیت از سایر بیماری ها، تشخیص دیفرانسیل را انجام دهید، در طی آن ویژگی های مشخصه مقایسه کنید. برای این، نظرسنجی های اضافی ممکن است مورد نیاز باشد: آزمایش خون بیوشیمیایی، EGDs، اولتراسوند لگن کوچک و ارگان های کلیه، بررسی و اوروگرافی دفع ادرار، بررسی متخصص زنان و اورولوژی، و غیره [چهار] [پنج]

درمان آپاندیسیت

کمک های اولیه در توسعه آپاندیسیت

اولین کمک ویژه در آپاندیسیت مورد نیاز نیست. اگر سوء ظن آپاندیسیت باید برای دکتر شمارش شود.

به کدام پزشک تماس بگیرید

درمان آپاندیسیت در جراح مشغول به کار است.

علائم عملیات

آپاندیسیت حاد بدون درمان با عواقب شدید مواجه می شود، بنابراین التهاب تشخیص ضمیمه، خواندن کافی برای عملیات است.

هنگام نصب تشخیص آپاندیسیت حاد، جراحی اضطراری نشان داده شده است: حذف ضمیمه یا آپاندکتومی. 24-48 ساعت اول شروع بیماری، به عنوان یک قاعده، بدون توسعه عوارض ادامه می یابد، بنابراین عملیات تنها با حجم حذف آپاندیس محدود می شود. این عملیات را می توان با برش دیواره شکمی در ناحیه ییک راست راست با طول 5-7 سانتیمتر (دسترسی McBurnum) انجام داد ولکوویچ Dyaconov).

زخم پس از حذف ضمیمه

لاپاراسکوپی در آپاندیسیت

عملیات مدرن تر و ترجیحا لاپاروسکوپی. لاپاروسکوپی یک تکنیک جهانی تر است که به شما اجازه می دهد مرحله تشخیصی را در ابتدا نگه دارید - بازرسی از اندام های شکمی، یک فرآیند کرم مانند. هنگام تایید تشخیص آپاندیسیت حاد، آپاندکتومی لاپاروسکوپی امکان پذیر است. اگر تشخیص تایید نشده باشد، لاپاروسکوپی از یک برش غیر ضروری از دیواره شکمی جلوگیری می کند. در هر صورت، این روش بیشتر صرفه جویی و لوازم آرایشی مفید از برش است. [پنج] .

Appentectomy مسیر لاپاروسکوپی

در صورت تشخیص پریتونیت معمولی که با 3-4 روز بیماری رشد می کند، عملیات در حال حاضر در حجم برش بزرگ دیواره شکمی تولید می شود - Laparotomy Median. این نه تنها برای حذف ضمیمه، بلکه همچنین برای توانبخشی کامل حفره شکمی ضروری است.

با فرم Catarrhal از آپاندیسیت، تخصیص آنتی بیوتیک ها ضروری نیست. با فرم خلط قاعدگی و گانگرن و پریتونیت - لازم است که داروهای ضد باکتری را تعیین کنید، از لحظه ای از عملیات شروع کنید. همچنین کاشت باکتریولوژیک از منطقه مداخله برای اصلاح بیشتر درمان بیشتر تولید می شود.

هنگام شناسایی نفوذ آپاندیکول آپاندکتومی فوری نشان داده نمی شود، زیرا با افزایش تروما به دلیل خطر آسیب به اندام های موجود در نفوذ در نفوذ همراه است. به عنوان یک قاعده، درمان ضد باکتری به کاهش پدیده های التهابی تجویز می شود.

هنگام شناسایی آبسه آپاندیسیک یک زهکشی حداقل تهاجمی تولید می شود - نصب یک لوله به یک absupenix از یک سرحال به منظور خالی کردن و از بین بردن تمرکز التهاب. زهکشی را می توان در یک حفره آبسه به مدت 2-3 ماه باقی ماند.

با آبسه آپاندیسیول , همانطور که با نفوذپذیری آپاندیکول، یک عملیات تاخیری (1-3 ماه پس از درمان اولیه) در حجم آپاندکتومی نشان داده شده است. این زمان برای کاهش پدیده های التهابی و تداخل در یک دوره "سرد" نسبتا مطلوب مورد نیاز است.

تشخیص "آپاندیسیت مزمن" موجب تردید با واجد شرایط بودن او از بسیاری از محققان می شود. این معمولا یک حالت پس از آپاندیسیت حاد قبلا منتقل شده، تحت درمان با روش عملیاتی قرار نمی گیرد، بلکه از طریق درمان ضد باکتریایی. آپاندیسیت مزمن نیاز به درمان عملیاتی به شیوه ای برنامه ریزی شده دارد.

منع مصرف جراحی در آپاندیسیت حاد

  • Infiltrate آپاندیکول (تشخیص داده شده در طول پاشنه شکم، و همچنین با توجه به سونوگرافی و CT حفره شکم) - با این شکل از آپاندیسیت حاد، این فرآیند عمدی است و نیاز به استفاده از داروهای ضد باکتری دارد.
  • بیماری های سنگین همراه است که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عوارض و مرگ و میر پس از عمل را افزایش می دهد - در چنین مواردی نیز مجاز به شروع درمان با پذیرش آنتی بیوتیک ها است.

دوره پس از عمل

5-7 روز اول پس از عمل باید به رژیم غذایی ملایم پایبند باشد. فعالیت بدنی هر دو پس از لاپاروسکوپی و بعد از "برش" توصیه می شود برای محدود کردن یک ماه. تمرینات سنگین و تمرینات ورزشی باید برای 2-3 ماه لغو شود.

هیچ آیتم های خاص از توانبخشی (به عنوان مثال، درمان با آب های معدنی Kislovodsk یا حمام های گلدان) مورد نیاز نیست. هنگام بازگرداندن پس از عملیات گسترده نوار، یک رویکرد فردی با پریتونیت مورد نیاز است.

آیا امکان درمان آپاندیسیت توسط داروهای محلی وجود دارد

در آپاندیسیت، عملیات اضطراری نشان داده شده است، درمان داروهای محلی می تواند منجر به مرگ بیمار شود.

پیش بینی. جلوگیری

با دوره ای بدون عارضه آپاندیسیت حاد و انجام عملیات در طول روز اول پیش بینی مطلوب، بیمار معمولا 2-3 روز در کلینیک صرف می کند. در هنگام انجام عملیات برای دو روز از بیماری، پیش بینی به طور کلی نیز مطلوب است، اما احتمال عوارض کمی بالاتر است و مدت اقامت در بیمارستان به دلیل دوره درمان ضد باکتریایی تا 5-7 روز افزایش می یابد . با پریتونیت و سایر گونه های پیچیده آپاندیسیت حاد، موفقیت و مدت زمان درمان به عوامل بسیاری بستگی دارد: حجم عملیات، حضور و درجه شيوع پيتونيت، سن بيمار و حضور بيماري هاي همزمان. بنابراین، هنگامی که علائم ظاهر می شود، لازم است بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

روش ثابت شده برای جلوگیری از آپاندیسیت وجود ندارد. مانند پیشگیری اولیه اولیه می تواند تغذیه توصیه شود محتوای فیبر بالا: میوه ها، سبزیجات، حبوبات، بلغور جو دوسر، برنج قهوه ای، گندم جامد و سایر محصولات دانه. ОDnako اطلاعات قابل اعتماد ندارد که چنین تغذیه ای به توسعه التهاب ضمیمه هشدار می دهد.

بر اساس مطالعات، در موارد نادر، علت آپاندیسیت می تواند تبدیل شود انباشت اجسام خارجی در ضمیمه. در این رابطه، توصیه می شود، نه استفاده از دانه های میوه ها و سبزیجات، و همچنین غذای گیاهی را به طور کامل جویدن کنید [ده] .

درمان آپاندیسیت

درمان آپاندیسیت

تنها روش کارآمد و قابل قبول درمان آپاندیسیت که در شکل حاد رخ می دهد، حذف فرآیند التهابی روده کور است. مداخله جراحی در یک درمان جامع جامع به شما اجازه می دهد از عوارض جلوگیری کنید، سلامت و زندگی را به بیمار نگه دارید.

درمان پزشکی

از بین بردن التهاب در بافت های خروجی سلولی از روده کور با مواد مخدر غیر واقعی. علاوه بر این، قبل از ورود به بیمارستان، هنگام اتصال آپاندیسیت به صورت دسته ای از پذیرش هر داروی دردناک منعکس شده است، که می تواند تصویر بالینی از دوره بیماری را "روان" و تشخیص تشخیص دهد.

استفاده از درمان دارویی تنها با جراحی برای پیشگیری از عوارض بعد از عمل و بهبود سریع تر بدن پس از حمله آپاندیسیت مرتبط است.

عمل جراحي

پس از ورود به بیمارستان و انجام تمام مطالعات لازم، در تایید تشخیص "آپاندیسیت حاد"، بیمار به عملیات ارسال می شود. اگر تشخیص سوال شود، بیمار برای مدت زمان در بیمارستان باقی مانده است و برای شرایط آن مشاهده می شود.

عملیات برای حذف تحول التهابی روده کور آپاندکتومی نامیده می شود. دو نوع مداخله عملیاتی وجود دارد که امروز تمرین می شود. شایع ترین مداخله عملیاتی باز است که از طریق برش تحت بیهوشی عمومی یا محلی انجام می شود. تا به امروز، آپاندکتومی لاپاروسکوپیک در آپاندیسیت حاد در اکثر موارد انجام می شود.

مداخله جراحی باز

مداخله جراحی باز

آپاندکتومی استاندارد از طریق یک برش کوچک در دیواره شکمی جلو انجام می شود. اگر بدن قبلا موفق به ایجاد عوارض شده است، مداخله جراحی از طریق برش بهینه ترین است. هنگامی که پرفوراسیون، بازتولید شکمی حفره شکمی را می توان از طریق لاپاروتومی پایین متوسط ​​انجام داد. به عنوان یک قاعده، در چنین مواردی، بیماران درمان آنتی بیوتیک داخل و بعد از عمل را انجام می دهند و در مرحله نهایی مداخله عملیاتی، زهکشی در حفره شکمی نصب شده است.

لاپاروسکوپی

لاپاروسکوپی یک تکنیک منحصر به فرد است که اجازه می دهد نه تنها برای تشخیص حداکثر دقت، بلکه بلافاصله انجام عملیات جراحی را نیز انجام دهد. لاپاراسکوپی به عنوان یک روش تشخیصی از طریق یک سوراخ در دیوار شکم بیمار انجام می شود، جایی که دستگاه خاص معرفی شده است، در پایان دوربین فیلمبرداری مینیاتوری واقع شده است. از طریق لاپاروسکوپی، پزشک ممکن است ارگان را تحت تأثیر فرآیند التهابی و با دقت حداکثر تشخیص بررسی کند. هنگامی که پاتولوژی جراحی، نیاز به جراحی فوری، علاوه بر این در دیواره شکمی، همچنان به عنوان یک قاعده، سه نقطه ای برای معرفی ابزارها انجام می شود. در آپاندیسیت، لاپاروسکوپی تشخیصی در موارد زیر تعیین می شود، به عنوان مثال:

  • اگر، در فرمول تشخیص، مشکلات خاصی بوجود می آیند و نظارت بیمار نتیجه لازم را برای یک زمان خاص تولید نکرده است؛
  • اگر، در تشخیص آپاندیسیت حاد، مطالعات ابزار استاندارد دشوار است، به عنوان مثال، به دلیل وزن بیش از حد در بیمار؛
  • زنان با علائم آپاندیسیت حاد، از آنجایی که این تکنیک به شما اجازه می دهد تا تشخیص را روشن کنید و آن را با بسیاری از بیماری های زنان که علائم آن کاملا مشابه هستند، تمایز دهید.

آپاندکتومی لاپاروسکوپی (حذف ضمیمه های التهابی از طریق سوراخ در شکم) انجام می شود اگر تجهیزات و پزشکان خاصی در کلینیک و پزشکان با تجربیات چنین مداخلات عملیاتی وجود داشته باشد. چنین گزینه ای حذف ضمیمه ضمیمه حداقل تروما است. علاوه بر این، با کمک لاپاروسکوپی، درمان آپاندیسیت برای بیماران مبتلا به تشخیص دیابت ایمن تر خواهد بود.

عوارض آپاندیسیت قبل و بعد از حذف

عوارض آپاندیسیت قبل و بعد از حذف

فقدان مراقبت های پزشکی به موقع در حمله آپاندیسیت حاد می تواند منجر به تعدادی از عوارض خطرناک به سلامت و زندگی بیمار شود. بنابراین، در برابر پس زمینه یک فرآیند التهابی حاد در بافت خروجی سیاه شکل، یک نفوذ آپاندیکول و پریتونیت می تواند توسعه یابد، یک آذربایجان در بافت حفره شکمی ممکن است توسعه یابد. خطرناک ترین و نادر ترین عارضه آپاندیسیت پیلفگلیت است که در آن محتوای گلودرد به یک ورید درخشان می رسد و باعث ایجاد فرایند التهابی در دیوارهای آنها می شود و باعث تشکیل ترومبوم می شود.

عوارض بعد از جراحی و برداشتن فرآیند التهابی می تواند در موارد زیر بیان شود:

  • عوارض مرتبط با مفصل پس از آپاندیسیت (هماتوماس، تشکیل نفوذ، اختلاف بین لبه های زخم، و غیره)؛
  • توسعه فرایندهای التهابی حاد در بافت حفره شکمی قرار دارد؛
  • اختلالات پس از عمل در عمل دستگاه گوارش (شکل گیری فیستول روده، وقوع خونریزی گوارشی، انسداد روده ای حاد، و غیره)؛
  • عوارض در کار سیستم های قلبی عروقی، تنفسی یا دفع ادرار.

چگونه پس از آپاندیسیت، جوش را کنترل کنیم؟

درز پس از آپاندیسیت، یا به جای آن پس از عملیات انجام شده با توجه به طرح کلاسیک، به طور متوسط، به طور متوسط ​​3-8 سانتی متر است. کیفیت و سرعت بهبود آن بستگی به حرفه ای بودن دکتر انجام عملیات و پس از آپاندیسیت دارد ، و همچنین از صحت بیمار با بیمار از همه مقصد.

درز بعد از آپاندیسیت، به عنوان یک قاعده، در 5-7 روز پس از جراحی، خاموش می شود. حداقل دوره مورد نیاز برای بهبود کامل بیمار یک و نیم است. در همان زمان، فردی که از یک عملیات رنج می برد، باید با رژیم ملایم مطابقت داشته باشد و با یک مهلت تخصصی به پزشک مراجعه کند.

رژیم غذایی پس از آپاندیسیت

رژیم غذایی پس از آپاندیسیت

پس از جراحی، مصرف غذا از حدود روز سوم مجاز است. اما در عین حال، تمام محصولات مورد استفاده بیمار باید به شکل گاه به گاه خرد شود. رژیم غذایی ایده آل پس از آپاندیسیت برای اولین بار پس از عمل، استفاده از غده های لبنی، پوند مایع، پخته شده بر روی آب، مرغ و سبزیجات، پوره گیاهی است. یک رژیم ملایم خاص پس از بیماران آپاندیسیت به صورت جداگانه اختصاص دهید. انطباق آن در دو یا سه ماه اول پس از جراحی توصیه می شود. در میان توصیه های اصلی برای حفظ یک رژیم غذایی پس از آپاندیسیت باید ذکر شود:

  • نیاز به شکستن رژیم روزانه به بسیاری از تکنیک های غذایی با بخش های کوچک؛
  • توصیه می شود خوردن، فقط کمی گرم؛
  • تهیه پیش نویس یک رژیم غذایی، با توجه به محتوای ویتامین ها و مواد مغذی در آن، ارگانیسم لازم برای بهبود کامل پس از عملیات؛
  • استثنا از زمان تحویل روزانه محصولات باعث تخمیر و افزایش تولید گاز در اندام های دستگاه گوارش شده است.

از آنجاییکه پس از جراحی، بیماران در چند ماه اول فعالیت بدنی بیش از حد را در معرض خطر قرار می دهند، رژیم غذایی پس از آپاندیسیت نباید نه تنها مغذی باشد، بلکه نه بیش از حد کالری. در یک فرد، پزشک ممکن است دریافت اضافی از داروهای حاوی ویتامین را تجویز کند. پس از انقضای یک دوره خاص، که نشان داده شده است به رعایت رژیم غذایی ملایم، لازم است که محصولات جدید را به رژیم غذایی به تدریج معرفی کنید.

چگونه می توان آپاندیسیت را در خانه تعیین کرد؟

این مقاله توسط یک متخصص برای اهداف اطلاعاتی تهیه شده است. ما از شما می خواهیم که خود دارو را درگیر نکنید. هنگامی که علائم اول ظاهر می شود - با پزشک خود تماس بگیرید. ما توصیه می کنیم خواندن: "چرا نمی توان در خود دارو مشغول به کار کرد؟"

اغلب، اولین نشانه های التهاب آپاندیسیت با حملات متنوع تقریبا در همان منطقه اشتباه گرفته می شود: مسمومیت غذایی، کولیک کلیوی، اختلال معده و غیره با این حال، Doctor Appendix را می توانید بسیار سریع و با دقت، با دست زدن به موقع، اما برای این لازم است که تشخیص را تایید کنید. به منظور تشخیص تمام نشانه های التهاب ضمیمه در زمان و در زمان برای تماس با موسسه پزشکی برای نظرسنجی های لازم، لازم است بدانیم ویژگی های خاصی از آپاندیسیت.

بسیار مهم است که درد همراه با آپاندیسیت را گیج کنید، با همان ماهانه، مسمومیت، کولیک یا سایر بیماری هایی که علائم مشابهی دارند.

محتوا:

علائم اساسی

  • اول از همه، در مورد آپاندیسیت فکر می کنید که می توانید درد را در شکم ایجاد کنید. اغلب، اگر این التهاب ضمیمه است، درد عمدتا در سمت راست یا در ناحیه ناف قرار دارد. درد در طول زمان می تواند از مرکز شکم به سمت راست حرکت کند و به پایین پایین برود، اما به استخوان لگن نمی رسد. به یاد داشته باشید که زنان باردار آپاندیسیت می توانند مکان خود را بسته به دوره بارداری تغییر دهند، بنابراین درد ممکن است کمی بالاتر باشد.

  • سعی کنید به راحتی بر روی یک سطح سفت و سخت بروید و روی معده در ناحیه درد نقاشی کلیک کنید. اگر، حتی با یک مطبوعات به اندازه کافی آسان، شما درد حاد را در سمت راست تجربه می کنید - بلافاصله یک آمبولانس تماس بگیرید.

  • معمولا، هنگامی که بر روی معده کلیک می کنید، باید احساس کنید که نرم است، انگشتان کمی پارچه ها را فشار داده و به آنها پرتاب می شود. یکی از علائم آپاندیسیت یک معده جامد خواهد بود، تا حدودی حتی سخت است. علاوه بر این، توجه داشته باشید که آیا نفخ در حال حاضر است. تماس با پزشکان بلافاصله

  • سعی کنید بلند شوید و صاف کنید در اولین نشانه های التهاب آپاندیسیت، این احساس درد قوی را احساس نمی کند. و اگر شما سعی می کنید "پیچ خورده"، پیگیری پاها به قفسه سینه، درد می تواند بسیار کوچکتر شود.

علائم اساسی

علائم اساسی

این نیز باید به علائم دیگر آپاندیسیت پرداخت شود، به این معنی نیست که آنها در همان زمان خود را آشکار خواهند کرد، فقط بعضی از آنها به اندازه کافی می دانند دقیقا چه زمانی آمده اند تا از پزشکان درخواست کنند:

  • اگر دمای بسیار بالایی داشته باشید (38 درجه - 39 درجه) نباید بازدید از دکتر را به تعویق اندازید. در صورتی که بسیار بالاتر است - آمبولانس تماس بگیرید؛

  • لرز و عرق قوی نشان دهنده حضور التهاب در بدن است؛

  • یبوست، به ویژه اگر استفراغ به آن اضافه شود، به وضوح به شما می دهد که التهاب آپاندیس را درک کنید؛

  • اسهال، به خصوص اگر ذرات خون وجود داشته باشد، در مورد یکسان می گوید؛

  • تهوع یا استفراغ؛

  • درد پشت، شبیه به کولیک کلیوی؛

  • درخواست های نادرست برای defker.

اگر سوال در مورد التهاب احتمالی ضمیمه، دقیقا نباید انجام شود.

  • اگر علاوه بر درد شکمی، شما باید درجه حرارت بالا داشته باشید، نباید صبر کنید، بهتر است با پزشک یا آمبولانس تماس بگیرید.

  • در هیچ موردی هیچ گونه درد و رنج یا ملین را نمی گیرید، این تنها وضعیت را در تشخیص متخصصان تشدید می کند.

  • هیچ گونه آمادگی برای معده یا روده را نمی گیرید، آنها فقط می توانند یک واکنش شیمیایی قوی ایجاد کنند که شکاف آپاندیس را تحریک می کند.

  • سعی کنید قبل از ارائه مراقبت های پزشکی، غذا را ترک کنید، ممکن است نیاز به یک عملیات داشته باشید. همچنین باید انجام شود تا باعث ایجاد تحریک مخاط مخاطب روده شود، که گاهی اوقات می تواند درد را تقویت کند.

مفید: اولین نشانه ها و علائم آپاندیسیت

چه زمانی باید یک آمبولانس تماس بگیرم؟

هنگامی که شما نیاز به آمبولانس تماس بگیرید

اگر شما چندین نشانه آپاندیسیت را مشاهده کنید، به خصوص اگر آنها با استفراغ و درد های قوی همراه باشند - بلافاصله آمبولانس تماس بگیرید!

پس از آنکه پزشکان به شما می رسند، بسیار مهم است که تمام علائم و نشانه های آنها را توصیف کنیم. هرگونه تخلفی را که در 2-3 روز گذشته اتفاق افتاده نادیده نگیرید (بدون توجه به استفراغ یا اسهال). اطمینان حاصل کنید که دکتر را در مورد اولین درد، که نمی تواند توجه کند، اطلاع دهد.

در نظر بگیرید که برای دقت تشخیص دکتر، شما باید به طور کامل شما را بررسی کنید، از جمله شکم خود را لمس کنید، از لیستی از پریتونیت احتمالی محروم شوید. در صورت لزوم، پزشک می تواند یک بررسی رکتال را برای تایید یا رد آپاندیسیت انجام دهد. با پریتونیت، عضلات شکمی بسیار زیاد خواهند بود.

با تشخیص ضمنی یا مبهم، نظرسنجی های اضافی تجویز می شود: تجزیه و تحلیل ادرار و خون، اولتراسوند از اندام های کوچک لگن، پروب (ابزار به صورت یک میله نازک که برای انجام رویه های تشخیصی یا درمانی در حفره های مختلف و کانال های بدن انسان قرار دارد ) و غیره

برخی از مشاوره لذت

خطرناک ترین عوارض آپاندیسیت، شکاف آن است. در طول بسته نرم افزاری بافت، تمام مطالب آن در حفره شکمی قرار می گیرد، که استریل است، عفونت در آن نفوذ می کند. این می تواند باعث ایجاد پریتونیت شود.

باید به یاد داشته باشید که در کودکان اولین نشانه های آپاندیسیت می تواند خود را در غیر این صورت، با توجه به عدم بلوغ برخی از سیستم های ارگانیک، آشکار شود. علاوه بر این، همه کودکان به وضوح نمی توانند و به وضوح توضیح دهند کجا، چگونه و آنها صدمه دیده اند. اغلب کودکان مبتلا به درد رنج می برند که فقط به روده ها آسیب می رساند، در حالی که می تواند غذا را ترک کند و می خواهد خیلی بخوابد. بنابراین، اگر کودک از غذای مورد علاقه خود رد شود، باید هشدار داده شود و دلیل آن را نادیده بگیرید. نه همه مردم علائم و نشانه هایی را که در بالا شرح داده شده اند، ندارند.

علائم کلاسیک در افرادی که مربوط به دسته های زیر هستند، ظاهر نمی شود:

  • بیماران دیابتی؛

  • زنان باردار در سه ماهه سه ماهه؛

  • افرادی که از چاقی رنج می برند؛

  • بیماران مبتلا به سرطان؛

  • HIV آلوده؛

  • افرادی که پیوند عضو را تحت تاثیر قرار داده اند؛

  • سن سالخورده؛

  • بچه های کوچک

بیماری ها با علائم مشابه

التهاب تخمدان

همیشه امکان پذیر نیست آپاندیسیت را در اولین بازرسی بدون تجزیه و تحلیل های اضافی و نظرسنجی ها تشخیص دهید. این اتفاق می افتد تنها به این دلیل که علائم اولیه ضمیمه ها بسیار شبیه و نشانه های بیماری های دیگر است که دردناک هستند "به همان منطقه.

بنابراین، در اینجا یک لیست کوچک از چنین بیماری هایی است:

  • التهاب لوله های تخمدان، رحم یا رحم؛

  • پیلونفریت؛

  • کولیک کلیوی؛

  • بیماری کرون (همچنین به عنوان ترمینال ILIT نامیده می شود)؛

  • زخم و پرفوراسیون او؛

  • Enterocolitis و کولیت درجه های مختلف؛

  • التهاب گره های روده کوچک؛

  • التهاب تخم مرغ؛

  • RIP، گاهی کشش، عضلات شکمی جلو و بیشتر.

همیشه ممکن نیست تشخیص دقیق ارگان های اولتراسوند از لگن کوچک و حفره شکمی. این به خاطر این واقعیت است که در دستگاه اولتراسوند شما می توانید چیزی را مشاهده کنید یا فقط به دلیل ناقص تکنیک یا مهارت های متخصص را ببینید. نتیجه 100٪ زمانی که تشخیص تنها می تواند لاپاروسکوپی داده شود.

علل التهاب ضمیمه

علیرغم توسعه سریع پزشکی در تمام مناطق آن، تا پایان، تمام علل التهاب ضمیمه هنوز شکست خورده است. آپاندیسیت متعلق به بیماری های التهابی است که اغلب به طور ناگهانی جریان می یابد. پیش بینی تظاهرات او غیرممکن است.

التهاب ناشی از میکروارگانیسم های مختلف (anaerobes، استافیلوکوک ها، چوب روده، استرپتوکوک ها و غیره) در جریان خروجی تیره یک روده کور رخ می دهد.

اغلب، نتیجه التهاب ضمیمه، بیش از حد بیش از حد از بدن مواد غذایی پروتئین است: پرخوری مکرر و چاقی در خاک مقاله. مردم مدرن زمان زیادی را صرف نشستن در محل کار می کنند، و سپس در خانه در نزدیکی کامپیوتر، چنین شیوه زندگی بی نظیری نیز می تواند التهاب آپاندیسیت را تحریک کند.

چگونه برای جلوگیری از آپاندیسیت؟

به منظور به حداقل رساندن خطر ابتلا به آپاندیسیت، بسیار مهم است که با تغذیه مناسب مطابقت داشته باشید. در عین حال سعی کنید در رژیم غذایی خود فقط به راحتی پروتئین های غیر فعال استفاده کنید. آنها عمدتا در انواع محصولات لبنی قرار دارند.

همچنین روزانه از میوه ها و سبزیجات تازه استفاده می شود. مفید ترین در باغ خود رشد می کند یا از Dacrooms خریداری شده است. سعی نکنید بیش از حد مصرف نکنید، همیشه کالری مصرف شده را دنبال کنید.

به طور دوره ای روزهای تخلیه را تخلیه می کند و وضعیت سلامت سلامت دستگاه گوارش را دنبال می کند، یبوست را اجازه نمی دهد.

مقاله در مورد موضوع: رژیم غذایی پس از آپاندیسیت

شکاف آپاندیسیت یک خطر برای مرگ است، بنابراین سعی نکنید آن را به تنهایی درمان کنید و آزمایشات را از پزشک شرکت کنید یا آمبولانس تماس بگیرید.

  • به یاد داشته باشید، تغذیه درد یا برعکس، تقویت بیش از حد شدید، ممکن است شروع عوارض جدی را نشان دهد.

  • بسیار مهم است که اولین نشانه ها و علائم آپاندیسیت را بدانید تا از کارشناسان کمک کنید.

  • با کوچکترین سوء ظن آپاندیسیت، به ویژه در کودکان جوان، بلافاصله یک آمبولانس تماس بگیرید، بهتر است یک بار دیگر اطمینان حاصل کنید که این التهاب ضمیمه نیست.

برخی از موارد جالب از عمل پزشکی

دکتر

1 مورد از عمل پزشکی

یک مرد جوان 28 ساله با درد در سمت راست به پزشک مراجعه کرد. به سوال از مدت زمان شروع درد، پاسخ این بود که جایی 8 ساعت پیش بود. طرف شروع به آسیب رساندن به طور غیر منتظره، بدون هیچ دلیلی به دلایل، در حالی که او کمی افزایش درجه حرارت تا 37.8 درجه.

در طول بازرسی، دکتر مشخص کرد که درد از سمت چپ در منطقه درست زیر ناف گسترش می یابد. در نگاه اول، علائم در مورد پریتونیت صحبت می کردند.

بیمار مبتلا به آپاندیسیت حاد تشخیص داده شد. مرد جوان بلافاصله به بخش جراحی به اتاق عمل برای لاپاراتومی منتقل شد. در طول عملیات، معلوم می شود که خروج روده کور به رغم حضور ترافیک سلولی در پریتون تغییر نمی کند. تصمیم گرفت تا یک روده را کاملا نازک و روده تر بررسی کند. در نتیجه، یک diverticulus التهاب (مجرای صفراوی جنینی) در ترکیب آنها یافت شد. آن را حذف شد، زیرا این او بود که علائم مشابه آپاندیسیت را ایجاد کرد. اغلب، التهاب دیرتیکولوس بدون هیچ گونه نشانه ای رخ می دهد و تنها 5 درصد از افراد در طول لاپاروسکوپی یا هر عملیات دیگری شناسایی می شوند.

2 مورد از عمل پزشکی

یک ماشین آمبولانس یک مرد 65 ساله با سوء ظن آپاندیسیت حاد در اتاق پذیرش تحویل داده شد. تجزیه و تحلیل های مورد نیاز گرفته شد و نظرسنجی های اضافی انجام شد. تصمیم گرفت تا کار کند، زیرا به روش های دیگر برای از بین بردن درد شکست خورده است. بیمار موافقت کرد که جراحی انجام شود.

هنگام انجام عمل جراحی، جراح توسط فرآیند ضمیمه التهابی کشف شد، داشتن یکپارچگی متراکم. طول آن 3.5-4 سانتیمتر، فیبرین RAID و نشانه های صریح فرآیند التهابی بود. ضمیمه حذف شد پس از جراحی، زخم شروع به کمی مهره کرد، با وجود این بیمار به خانه تخلیه شد.

پس از 21 روز، نتیجه گیری پس از بررسی روند دریافت شد. نتیجه: آپاندیسیت سرطان. داده های لازم به کلینیک در سایت مشاهده بیمار منتقل شدند. او از پذیرش دعوت شد تا با یک انکولوژی مشورت کند. از درمان بیشتر، یک مرد ترجیح داد که امتناع کند. پس از 6 ماه او فوت کرد.

3 مورد از عمل پزشکی

بیمارستان آمبولانس یک زن 82 ساله را با شکایات درد در تاخیر افتادن شکم تحویل داد. بر اساس نتایج بازرسی، تاریخچه بیماری و بررسی بیمار، نتیجه گیری در مورد نیاز به عملیات فوری برای حذف آپاندیسیت حاد صورت گرفت.

بیمار برای عملیات آماده شد و به بخش عمل جراحی تحویل داد. به عنوان یک نتیجه از لاپاروسکوپی، جراح هیچ انحراف از ضمیمه را متوجه نشد. با این حال، هنگامی که بازرسی از محل اتصال خوب و کولون، یک سوراخ کوچک شناسایی شد که از طریق آن محتوای روده به داخل حفره شکمی افتاد. دلیل چنین سوراخ بدن خارجی (استخوان ماهی) بود که با خیال راحت برداشته شد. پرفوراسیون روده راه می رفت. درمان و مشاهده پس از عمل جراحی انجام شد. بیمار در شرایط رضایت بخش خانه تخلیه شد.

این تنها چند مورد واقعی از عمل پزشکان جراح است. موارد شرح داده شده تنها بیانیه ای را تایید می کند که لازم نیست که برای این مورد امیدوار نباشید و منتظر بمانید تا همه چیز اتفاق بیفتد. بهتر است بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید و آرام باشید در حالی که به پزشکان واجد شرایط کمک می کنید.

همیشه نشانه های آپاندیسیت نیست که مطمئنا در مورد التهاب فیلم روده کور، اغلب با علائم مشابه، آسیب شناختی کاملا غیر منتظره برای بیمار متفاوت است که سلامت آن به آن وابسته است.

ولکوف دیمیتری سرگئیچ

نویسنده مقاله: ولکوف دیمیتری سرگئیچ | k m. n جراح، Flabog

تحصیلات:

دانشگاه علوم پزشکی و دندانپزشکی کشور مسکو (1996). در سال 2003، او دیپلم مرکز پزشکی آموزشی و علمی را برای دفتر رئیس جمهور فدراسیون روسیه دریافت کرد.

نویسندگان ما
نحوه تعریف آپاندیسیت

این بیماری مربوط به آسیب های مکرر مشاهده شده است، نیاز به جراحی فوری دارد. عملیات برای حذف آپاندیس به عنوان ایمن است که بر وضعیت سلامت بعدی تاثیر نمی گذارد. جراحان هشدار می دهند که نادیده گرفتن علائم اولیه و امتناع طولانی مدت بستری شدن، علت توسعه عوارض، از جمله پریتونیت می شود. در مورد دوم، خطر مرگ افزایش می یابد.

محتوا:

تعریف آغاز فرآیند التهاب

نحوه تعیین آپاندیسیت خانه بدون پزشکان: برای فرض اینکه شما نیازی به یک کارمند پزشکی ندارید. فرآیند پاتولوژیک با علائم بالینی متفاوت است، که اصلی آن احساسات دردناک در شکم است. ناراحتی نه تنها التهاب فرآیند پیش نویس مانند، بلکه همچنین بیماری های دیگر، به دلیل این خاص، بیماران از پذیرش دردکرها ممنوع است.

بیهوشی ها را تسهیل می کنند، اما باعث مشکلات تشخیص می شوند. علائم استاندارد آپاندیسیت باید هر یک را بداند - برای تجدید نظر به موقع به کسانی که ماهر در هنر هستند. فهرست علائم بالینی استاندارد شامل موارد زیر است:

  • سندرم دائمی درد - در شکم؛

  • علائم Kohler - درد از منطقه اپی گاستریک به تدریج به سمت راست ییلاقی منتقل می شود؛

  • علائم Sittivsky - هنگامی که دروغ گفتن، در سمت چپ، احساسات ناخوشایند با فشار روده ای بر روی منطقه التهابی افزایش می یابد.

علاوه بر این، بیماران نبود اشتها را نادیده گرفتند و درجه حرارت را به علامت های زیرفیل 38 درجه افزایش دادند. رویکردهای تهوع و استفراغ، اسهال، ادرار سریع ممکن است رخ دهد.

آپاندیسیت در زنان، سالمندان و کودکان

تظاهرات بالینی زن شبیه به آسیب های زنان و زایمان فردی است. Anomaly با محل بستن ضمیمه ها همراه است و سندرم درد وجود دارد:

برای تشخیص دقیق تشخیص، شما باید توجه به حضور بیماری های زنان و دوره قاعدگی را جلب کنید.

تظاهرات خاصی از آپاندیسیت جداگانه در سالمندان، دوران کودکی، در زنان باردار و با ترتیب غیر طبیعی ضمیمه وجود دارد.

برای بچه ها با علائم بالینی زیر مشخص می شود:

  • اسهال با استفراغ مکرر؛

  • شاخص های درجه حرارت تب

  • کاهش فعالیت - کودک علاقه به اسباب بازی را از دست می دهد؛

  • آرامش بخش، هوس؛

  • اضطراب - هنگام افزایش احساسات ناخوشایند.

در پیری، تصویر علامت دار متفاوت است:

  • هیچ درجه حرارت افزایش نمی یابد؛

  • پالس در مرزهای استاندارد باقی می ماند - بدون افزایش ضربان قلب؛

  • نشانه های ضعیف تحریک شکمی وجود دارد.

در سن بالاتر، تظاهرات بالینی آپاندیسیت شبیه به نئوپلاسم واقع در ناحیه روده کور است. در دوران بارداری، سندرم درد بر روی منطقه ایلياک قرار دارد - به علت افزایش روده در پسزمینه در حجم رحم افزایش می یابد.

آپاندیسیت در مردان

نشانه های اولیه پاتولوژی در حال توسعه عبارتند از:

  • سندرم درد؛

  • افزایش دما؛

  • یک بار استفراغ؛

  • درخشش سفید در زبان؛

  • وضعیت ضعف عمومی؛

  • مخاط مخاطی در حفره دهان؛

  • ضربان قلب تسریع شده، اسهال؛

  • عدم خوردن

شدت و ماهیت تظاهرات هر بیمار متفاوت است. سن و ویژگی های فردی بدن از اهمیت زیادی برخوردار است. درد شکمی تیز و ریخته شده به دلیل بازدید فوری به کلینیک حراست تبدیل می شود.

اشکال آپاندیسیت

روند پاتولوژیک تقسیم می شود:

  1. شکل Ostly - در همه جا اتفاق می افتد، تصویر بالینی افزایش می یابد و با شدت مشخص می شود. فرآیند التهابی شرایط مطلوب برای تشکیل عوارض خشونت آمیز ایجاد می کند، بنابراین مداخله جراحی باید در طول روز اول از ظاهر علائم باشد.

  2. در مزمن، یک نوع نادر از آسیب شناسی است، علیه پس زمینه التهاب حاد حاد رنج می برد. در بعضی موارد، آن را اولیه توسعه می دهد. یکی از ویژگی های مشخصه آسیب شناسی در نظر گرفته شده است که در دیوار ضمیمه بافت های اتصال با آتروفی بعدی پوشش مخاطی رشد می کند. این بیماری به طور مشروط در یک فرم جداگانه اختصاص داده شده است - اختلافات در مورد آن هنوز در حال انجام است.

در آپاندیسیت مزمن، ذکر شده است:

  • احمقانه، درد کره در سمت راست، افزایش پس از ورزش؛

  • اختلالات گوارشی - با یبوست و اسهال؛

  • احساس ناراحتی و گرانش در منطقه اپیگستری.

درجه حرارت تغییر نمی کند، در مرزهای استاندارد باقی می ماند، مطالعه بالینی ادرار و آزمایش خون، انحرافات جدی را نشان نمی دهد. پراکندگی عمیق باعث درد و رنج در سمت راست شکم می شود. تشخیص دقیق یک بررسی اولتراسوند از منطقه مشکل است.

علت اصلی التهاب پزشکان، انسداد روشنگری فرآیند را در نظر می گیرد. عوامل تحریک کننده عبارتند از:

درمان آپاندیسیت به صورت جراحی از بین بردن یک فرآیند کرم مانند است. توسعه عواقب و عوارض بستگی به میزان درمان پزشکی دارد. شکاف آپاندیس، پریتونیت را تهدید می کند، التهاب های گلودرد بافت ها، ترومبوز یک ورید پورتال و سپسیس با نتایج غیر قابل پیش بینی.

پاتولوژی های ذکر شده با درد های غیر قابل تحمل، گیج کننده، استفراغ مداوم، درجه حرارت بالا همراه هستند. عدم کمک به موقع منجر به نتیجه مرگبار می شود.

آپاندسییت یک آسیب شناسی حاد است که نیاز به جراحی فوری دارد. اگر اقداماتی را برای از بین بردن ضمیمه از بدن انسان انجام ندهید، ممکن است عوارض خطرناک برای زندگی وجود داشته باشد، به عنوان مثال، پریتونیت.

التهاب ممکن است در هر سنی رخ دهد، اما اغلب در افراد 10 تا 19 سال اتفاق می افتد. یک روده سیاه ملتهب است. این مقام بر کار سیستم ایمنی تاثیر می گذارد و به بدن کمک می کند تا با عفونت مقابله کند.

دلایل توسعه آپاندیسیت

دلایل دقیق توسعه فرآیند التهابی هنوز مشخص نیست. اما چندین گزینه مشترک وجود دارد:

  • تعادل میکرو فلور - باکتری ها، که در یک محیط طبیعی ایمن هستند، سمی می شوند و باعث التهاب می شوند.

  • اسپاسم عروق - باعث خرابی تغذیه پارچه می شود. برخی از سایت ها میمیرند و به تمرکز عفونت تبدیل می شوند.

  • رکود در روده - پنهان کردن توده ها، بدن های خارجی، نئوپلاسم ها یا انگل ها می توانند ترخیص روند را متوقف کنند. در محل بسته شدن موکوس تجمع می یابد، جایی که او شروع به افزایش میکروبی می کند. تنگ شدن و فشرده سازی فرآیند، فرآیندهای گردش خون، هجوم لنفاوی را مختل می کند که منجر به پیشرفت سریع التهاب و نکروز بافت ضمیمه می شود.

عامل مستعد کننده ی یبوست مکرر است که سنگ های بارور را تشکیل می دهند.

علائم آپاندیسیت

علائم التهاب آپاندیسیتضمیمه در پایین شکم واقع شده است. اولین علامت درد غیر قابل تحمل است که در ناحیه ناف ظاهر می شود و به سمت پایین سمت چپ شکم اعمال می شود. درد برای مدت کوتاهی افزایش می یابد، هنگام رانندگی، نفس عمیق، سرفه یا عطسه.

سایر علائم معمول:

  • تهوع، درست تا استفراغ

  • کاهش یا عدم وجود کامل اشتها

  • یبوست یا برعکس، اسهال

  • هواطرفی، نفخ دردناک

  • افزایش دمای، لرز، علائم مسمومیت

  • علل دفع ادرار است

علائم فرآیند التهابی ضمیمه در مردان و زنان ممکن است متفاوت باشد. به عنوان مثال، زنان به نظر می رسد تهوع، استفراغ و افزایش دما. در ابتدای توسعه بیماری، درد سنگ زنی، کشیدن و حتی لزوما در سمت راست، که به اشتباه به عنوان مشکلات زنان شناخته شده است.

سپس درد می تواند تبدیل به شکل گرفتن شود، چنین علائمی اغلب در شب یا شب رخ می دهد.

در مردان، با التهاب حاد درد شدید در شکم وجود دارد، خود به خودی کشیدن از تخم مرغ راست. هنگام کشیدن اسکروتوم، ناراحتی و درد در حوزه انسداد و یک تمایل برجسته به تخلیه روده.

در افراد سالخورده، علائم آپاندیسیت می تواند خود را کمتر مشخص کند: درد های جزئی، باز کردن حالت تهوع. در عین حال آپاندیسیت در سالمندان اغلب دوره ای شدید و توسعه عوارض را دارد.

در کودکان زیر 5 سال، علائم آپاندیسیت در بزرگسالان خیلی روشن نیست. درد اغلب محلی سازی روشن نیست. تشخیص آپاندیسیت در یک کودک کوچک می تواند در دمای بدن، اسهال و حضور در زبان پلاک افزایش یابد.

انواع آسیب شناسی

آپاندیسیت حاد - به سرعت در حال توسعه است، علائم نشان داده شده است. با بی اثر درد، التهاب می تواند به عوارض جدی منجر شود.

با ماهیت آن، آپاندیسیت حاد می تواند پیچیده و بدون عارضه باشد. آسیب شناسی بدون عارضه، به نوبه خود، دارای 2 فرم است: Catarrhal (تنها غشای مخاطی پر شده است)، مخرب (لایه های عمیق تر تحت تاثیر قرار می گیرند).

مزمن - به اندازه کافی نادر است. در اغلب موارد، به دلیل عدم تغییر آپاندیسیت حاد در غیاب درمان، در حال توسعه است. این علائم مشابهی دارد، اما آنها خود را بسیار تند و تیز می کنند. دوره های آلوده به تشدید و بهبودی، و همچنین یک بیماری مزمن.

آپاندیسیت مزمن نیز به زیر گونه ها تقسیم می شود:

  • باقی مانده - نتیجه آپاندیسیت حاد منتقل شده، که با اعتماد به نفس به پایان رسید. این توسط درد های معدنکاری احمقانه در ناحیه یخی راست ظاهر می شود.

  • مکرر - یک رویکرد را می پوشاند: از زمان به تشدید زمان رخ می دهد، و از بین بردن بهبودی.

  • اولیه مزمن - به طور مستقل توسعه می یابد، بدون پیش از آپاندیسیت حاد.

تشخیص آپاندیسیت

اولین چیزی که معاینه بیمار شروع می شود، بازرسی و جمع آوری آنامنز است. دکتر می پرسد زمانی که علائم ظاهر می شود و چه مدت ناراحتی طول می کشد. مهم است که درک کنیم تا این بیماری را از چیز دیگری تشخیص دهیم.

مهم است که عوامل دیگری را در نظر بگیریم که می تواند باعث توسعه آپاندیسیت شود:

  • جراحی جراحی در شکم، در گذشته اخیر منتقل شد.

  • پذیرش مواد مخدر یا افزودنی ها.

  • عادت های مضر، مصرف الکل، مواد مخدر، و غیره

دست زدن به شکم به تعیین محلی سازی و شدت درد، ویژگی های آن کمک خواهد کرد. شما ممکن است نیاز به معاینه لگن و رکتوم داشته باشید. تشخیص نهایی تنها پس از گذراندن آزمایش های آزمایشگاهی ساخته می شود. آزمون خون و ادرار به تشخیص علائم التهاب یا سایر مشکلات بهداشتی کمک خواهد کرد.

روش های معاینه بصری نیز ممکن است مورد نیاز باشد - اولتراسوند از اندام های شکمی، CT یا MRI. آنها اجازه خواهند داد:

  • تعیین وضعیت آپاندیس و ارزیابی یکپارچگی آن

  • علائم التهاب را تشخیص دهید

  • انسداد نرخ در داخل ضمیمه

  • آبسه یا سایر عوارض را نشان می دهد

چگونه برای درمان آپاندیسیت؟

آسیب شناسی نیاز به درمان فوری دارد، زیرا فرآیند می تواند پشت سر بگذارد و محتویات آن به حفره شکمی برسد و پریتونیت آغاز خواهد شد. بنابراین، تنها راه حل حذف ضمیمه جراحی است.

آپاندکتومی عملیات جراحی برای حذف ضمیمه است. این را می توان به دو روش انجام داد:

  1. کلاسیک - عملیات خوش شانس

  2. لاپاروسکوپی زمانی که هیچ کاهش عمده ای وجود ندارد

عملیات پسوند در صورت وقوع ضمیمه انجام می شود و اگر محتویات آن به حفره شکمی برسد، و همچنین اگر شکاف باعث آبسه شود.

لاپاراسکوپی به دلیل دلایل مختلف، روش مدرن تر از حذف ضمیمه در نظر گرفته شده است: تهاجمی کوچکتر، بهبود سریع و تعداد عوارض کمتر.

عملیات به شرح زیر انجام می شود:

  • جراح برش های کوچک را کاهش می دهد که از طریق آن دسترسی به ضمیمه به نظر می رسد

  • یک دوربین روشنایی وارد شده است

  • ابزارهای دیگر از حذف حذف می شوند

  • توطئه ها برای ضد عفونی مواد عفونی پردازش می شوند

  • منطقه عملیاتی مورد بررسی قرار گرفته است، درزها قرار می گیرند

پیشگیری از آپاندیسیت

پیشگیری ویژه وجود ندارد، آپاندیسیت می تواند با هر کدام اتفاق بیفتد. بهتر است که عادت های بد را رها کنید، تغذیه مناسب را حفظ کنید. محتوای کافی فیبر، سبزیجات تازه و میوه ها، محصولات شیری تخمیر شده از عملیات روده معمولی پشتیبانی می کند، مانع از یبوست می شود.

همچنین اقدامات پیشگیرانه شامل درمان به موقع هر گونه بیماری های عفونی و التهابی، تراکتولوژی های دستگاه گوارش و تهاجم ذوب شده است.

درمان آپاندیسیت در Krasnoyarsk

درمان آپاندیسیت در "مدون"برای بررسی تشخیص و درمان آپاندیسیت، تماس با مرکز پزشکی MeduNication. ما پزشکان را تجربه کرده ایم که بازرسی کامل و بررسی کامل، پرسنل پزشکی دوستانه را انجام خواهند داد.

ثبت نام کنید شما می توانید یکی از راه های مناسب برای شما باشد:

  • آنلاین در وب سایت ما medyunion.ru. فرم الکترونیکی را با مشخص کردن جزئیات تماس خود، تخصص یک پزشک، تاریخ مناسب و زمان دریافت کنید.

  • با مشخص کردن نام و شماره تلفن خود تماس بگیرید. مدیران ما شما را ظرف 15 دقیقه به شما تلفن می رسانند و به سوالات شما پاسخ می دهند.

  • تماس بگیرید ثبت نام یک کلینیک پزشکی توسط شماره تلفن +7 391 203-01-01.

چه چیزی است؟

آپاندیسیت یک التهاب حاد از آپاندایی روده کور است، همچنین به عنوان ضمیمه شناخته می شود (شکل 1).

شکل 1. ضمیمه (A)، یک کیسه ای با یک روده کور با طول حدود 7-9 سانتی متر، واقع در پایین سمت راست ربع شکم. در التهاب ضمیمه ضمیمه (ب) آپاندیسیت توسعه می یابد. منبع: CCH0 دامنه عمومی

آپاندیسیت همیشه به طور غیر منتظره اعلام می کند. این مورد زمانی نیست که دوره به اصطلاح محتاطانه پیش از تظاهرات حاد بیماری پیش می آید. اگر آپاندیس صدمه ببیند، بیمار ممکن است به کمک اضطراری نیاز داشته باشد.

در میان بیماری های جراحی حاد، آپاندیسیت حفره شکمی، یک مکان شایسته را اشغال می کند - 89٪ از کل تعداد. اغلب اوقات، او در جوانان 15 تا 30 سالگی ملاقات می کند و زنان بیشتر به این آسیب شناسی حساس هستند. با این حال، این بدان معنا نیست که بزرگسالان و افراد مسن تر از این بیماری رنج نمی برند - ممکن است در 50، و حتی 70 سال بوجود آید. اجازه دهید چنین مواردی نادر باشند، هنوز هم آنها یافت می شوند، و خطر ابتلا به سلامتی بسیار بالاتر است، زیرا فرد مسن تر است، بیماری های مرتبط با آن، روند بهبود را مهار می کنند.

دلایل

تا به امروز، کارشناسان نمی توانند با اعتماد به نفس کامل بگویند که دقیقا مکانیسم شروع التهاب آپاندیس است.

اعتقاد بر این است که دلیل اصلی التهاب ضمیمه انسداد لومن آن است، زیرا نتیجه انباشت موکوس رخ می دهد و عفونت بعدی آن رخ می دهد.

نقش استعداد ارثی به آپاندیسیت هنوز به خوبی درک نشده است. با این حال، در حال حاضر برخی از کارشناسان داخلی و خارجی، بر اساس مشاهدات بالینی خود، این فرض را مطرح می کنند که عوامل ژنتیکی هنوز هم می توانند به توسعه آپاندیسیت کمک کنند. علاوه بر این، چنین ویژگی های مادرزادی مانند خم شدن یا محدود کردن یک فرآیند کرم مانند وجود دارد - آنها می توانند پدیده های رکود و فرآیندهای التهابی را ایجاد کنند.

کمتر محبوب هستند، اما هنوز هم برای بررسی در محافل علمی گسترده ای از نظریه ای که بر علل احتمالی آپاندیسیت تأثیر می گذارند، مورد توجه قرار گرفته است:

  1. عروقی فرضیه ای وجود دارد که واسکولیت سیستمیک و سایر بیماری های عروق که منجر به نقض عرضه خون به روده کور می شود، ممکن است باعث التهاب یک فرآیند کرم شود.
  2. غدد درون ریز غشای مخاطی روده چربی شامل به اصطلاح است. سلول های Enterochromaffine که مواد را تشخیص می دهند که به فرآیندهای التهابی کمک می کنند. این در ضمیمه چنین سلولی است، بنابراین تئوری قابل قبول است.
  3. عفونی بسیاری از دانشمندان بر این باورند که بیماری های عفونی (به عنوان مثال، Amoebiasis یا عنوان شکمی) قادر به التهاب آپاندیس هستند. درست است، هیچ کس به وضوح نمی تواند دقیقا توضیح دهد که چه باکتری ها را می توان به عوامل خاصی از آپاندیسیت اختصاص داد.

انواع بیماری

اغلب آپاندیسیت یک دوره حاد دارد. بعضی از دانشمندان بر امکان توسعه آپاندیسیت مزمن در بیمارانی که قبلا فرم حاد بیماری را ترجمه نکرده اند، اصرار دارند، اما این بیانیه همچنان موضوع اختلافات در محافل علمی است.

بنابراین، طبقه بندی بالینی شامل انواع زیر آپاندیسیت است:

  1. تند بدون عوارض
  2. پیچیده پیچیده (در مورد عوارض در بخش بعدی مقاله).
  3. مزمن

آپاندیسیت حاد، به نوبه خود، معمول است که طبق ماهیت تغییرات پاتولوژیک در بافت های تعیین شده در معاینه بافت شناسی طبقه بندی شود.

چنین طبقه بندی بالینی و مورفولوژیکی نامیده می شود و فرم حاد آپاندیسیت را به انواع زیر تقسیم می کند:

  1. کاتارالی شایع ترین و در عین حال آپاندیسیت آپاندیسیت کمترین خطرناک است که در آن تنها غشای مخاطی یک فرآیند کرم مانند ملتهب است. این حمله با درد ریخته شده در بالای شکم آغاز می شود، که پس از چند ساعت به سمت راست منطقه ایلیاک حرکت می کند. معده تنگ نیست و در حرکات تنفسی نقش مهمی دارد. دما ممکن است طبیعی باشد، اما اغلب افزایش حدود 37.5 ثانیه است. о.
  2. فلفل (خلط مونتین). فوکوس التهاب های خوراکی کل آپاندیس را پوشش می دهد، در حالی که به طور قابل توجهی افزایش می یابد، تورم دیوارهای روده ذکر شده است. التهاب Puritini ممکن است رخ دهد (پریتونیت). ویژگی اصلی این است که درد در ناحیه ییلاقی راست با شدت افزایش یافته است. زبان پوشیده شده است، استفراغ ذکر شده است (گاهی اوقات - چندگانه). عضلات شکمی به طور متوسط ​​هستند.
  3. gangrenous یک نکروز گسترده ای از دیوارهای ضمیمه وجود دارد و رنگ آن سیاه و سبز می شود. تصویر بالینی شبیه آپاندیسیت نابهنگام است، اما شدت درد معمولا کوچکتر است، زیرا بسیاری از انتهای عصب در ضمیمه در این زمان میمیرند. پالس پر کردن ضعیف، اغلب لرز را مشاهده می کند.
  4. سوراخ شده در دیوار فرآیند قلب شکل، سوراخ سودا شکل گرفته است، که از نفوذ محتویات گلودرد در حفره شکمی مملو است. درد شدید چند ساعت بعد ضعیف می شود، اما به زودی تمدید شد، و در حال حاضر در سراسر شکم. یک گرما، حالت تهوع وجود دارد، اما بیمار تقریبا شکایات را تحمیل نمی کند. این توسط Euphoria در برابر پس زمینه مسمومیت شدید عمومی توضیح داده شده است. عضلات شکمی هستند و در حرکات تنفسی شرکت نمی کنند.

آپاندیسیت خطرناک است: عوارض

عدم وجود مراقبت های پزشکی به موقع می تواند منجر به پرفوراسیون (پارگی دیوار) ضمیمه و توسعه عوارض خطرناک شود:

  • پریتونیت (التهاب پریتونوم)
  • التهاب فلج بافت ها - آبسه ها (subiaphragmal، interchess، retroperitoneal، periapencular، کبد)،
  • Pileflebit (التهاب و ترومبوز ورید حامل)
  • سپسیس (توزیع عفونت در سراسر بدن).

همه ایالت های ذکر شده با یک تصویر بالینی شدید همراه هستند: درد شکمی غیر قابل تحمل، درجه حرارت بالا، استفراغ، گیج کننده است. در غیاب مراقبت های اورژانس پزشکی، مرگ می آید.

علائم آپاندیسیت

برای آپاندیسیت حاد، یک شروع تیز مشخص می شود. معمولا علائم در شب یا صبح زود ظاهر می شود، در حالی که تصویر بالینی به سرعت در حال گسترش است. اولین علامت ظاهر شدن درد ناشی از درد در بالای شکم (منطقه اپیگستری) است. به عنوان درد به دست آمده، درد تیز و پالسی می شود، در همان زمان به سمت راست پایین شکم حرکت می کند. علائم کلی "شکم حاد" مرتبط هستند (شکل 2):

  • افزایش دمای (معمولا تا 37.5 ثانیه оاما با اشکال پیچیده، افزایش 40 ثانیه وجود دارد о
  • تهوع و استفراغ،
  • دهان خشک
  • کمبود اشتها،
  • اختلالات مدفوع (هر دو یبوست و اسهال ممکن است)،
  • cardiopalmus،
  • singly fallow
  • شنا شکم و شهاب سنگ.
شکل 2. علائم کلاسیک "شکم حاد"، اغلب همراه با آپاندیسیت حاد است. منبع: Adobe Stock

در آپاندیسیت، چندین نشانه خاص وجود دارد که اجازه می دهد آن را از بیماری های دیگر تشخیص دهد:

  • علائم Bartier-Michelson - درد در هنگام پاشنه روده کور، اگر بیمار در سمت چپ قرار گیرد، افزایش می یابد
  • علامت رستاخیز، دکتر با نوک انگشتان به سرعت حرکت سریع و آسان حرکت می کند از بالا به پایین به سمت راست به سمت راست منطقه ایلک، در حالی که درد در نقطه پایان حرکت افزایش می یابد،
  • علائم شیر - تقویت درد در شکم پایین سمت راست زمانی که آن را rectacting،
  • علائم Volkovich-Kochra - درد اول در قسمت فوقانی شکم رخ می دهد، و چند ساعت بعد به منطقه ییلاقی راست منتقل شد،
  • نشانه ای از کمبودهای کریمه، تقویت درد در هنگام پراکندگی حلقه بند ناف است
  • علامت رازدولسکی (مندل رازدولسکی) - کوبه ای از دیواره شکمی همراه با تقویت درد در منطقه ییلاقی راست است
  • علائم Sitkovsky - وقوع یا افزایش درد در پایین سمت راست شکم، اگر بیمار در سمت چپ قرار گیرد،
  • علائم رووینگ، وقوع یا افزایش شدت درد در سمت راست شکم است، زمانی که سیگموئید فشرده سازی و فشار زنگ بر روی بخش جداسازی نزولی.
علت نادر درد در ضمیمه - تومور

سرطان آپاندیس معمولا هیچ علامتی را ایجاد نمی کند تا زمانی که بیماری به مرحله در حال اجرا برسد. تومور بزرگ می تواند نفرت انگیز را تحریک کند. درد ممکن است به نظر می رسد که سرطان بر روی بافت حفره شکمی قرار گیرد.

تومور بدخیم می تواند به طور همزمان با آپاندیسیت حاد رشد کند. معمولا پس از حذف آپاندیس یافت می شود. سرطان همچنین می تواند به طور تصادفی با یک روش بازرسی یا تشخیصی برنامه ریزی شده به منظور شناسایی سایر پاتولوژی ها پیدا کند. تشخیص سرطان شامل بیوپسی، سونوگرافی و MRI است.

در میان عوامل خطر برای توسعه آپاندیس سرطان:

  • سیگار کشیدن،
  • حضور گاستریت و برخی از بیماری های دستگاه گوارش دیگر
  • موارد سرطان Apandix در بستگان،
  • سن (خطر ابتلا به سرطان طی سال ها افزایش می یابد).

کدام طرف صدمه می زند؟

به عنوان یک قاعده، درد در آپاندیسیت در سمت راست پایین شکم قرار دارد، زیرا این آپاندیس وجود دارد - بین ناف و استخوان راست ایلیاک (شکل 3).

شکل 3. درد در آپاندیسیت معمولا قوی ترین در محل التهاب است - در پایین شکم در سمت راست. منبع: CCH0 دامنه عمومی

با این حال، در موارد نادر، درد در سمت چپ ذکر شده است. دلایل متعددی برای این پدیده وجود دارد:

  1. تحرک بیش از حد کولون.
  2. تابش آپاندیسیت در این واقعیت شناخته شده است که هنگامی که بر روی معده فشرده می شود، درد می تواند به هر بخشی از شکم (از جمله چپ) بدهد.
  3. ترتیب آینه اندام های داخلی (یعنی اندام هایی که به طور معمول باید در سمت راست قرار داشته باشند، در سمت چپ قرار دارند و بالعکس).

شخصیت درد

در ابتدا، درد در طول آپاندیسیت می تواند ریخته شود، کشیدن. بعدها، به عنوان بیماری توسعه می یابد، آن را تیز و پالسی می شود. در موارد نادر، درد به طور ناگهانی ظاهر می شود، به طور همزمان با حملات استفراغ غیر باور نکردنی و جهش های درجه حرارت.

چگونه از بیماری های دیگر متمایز شود؟

درد ناشی از التهاب آپاندیس به علت سرفه و عطسه، زمانی که حرکت و تنفس می شود، قوی تر می شود. همچنین یک ویژگی پدیده ای از آپاندیسیت وجود دارد که نام "علائم گسترش" را دریافت کرد - تقویت درد، زمانی که بیمار در موقعیت ایستاده پای راست خود را بالا می برد.

ویژگی مشخصه آپاندیسیت، اجازه می دهد آن را از بیماری های دیگر حفره شکم - درد درد، اگر ما را به دروغ دروغ گفتن در کنار زانوها به شکم متورم شده است.

تشخیصی

رویدادهای تشخیصی با پاپتیوم شروع می شود. هنگامی که بر روی معده به سمت راست فشار داده شد و تمیز کردن تیز از دست، درد افزایش می یابد - این علامت از قلم مو Blubberg نامیده می شود.

تشخیص آزمایشگاه:

  1. آزمایش خون (در مورد حضور آپاندیسیت با افزایش محتوای لکوسیت ها و نوتروفیل های نابالغ نشان داده شده است).
  2. تجزیه و تحلیل ادرار (صرف تا اطمینان حاصل کنید که علت درد یک بیماری از سیستم ادراری نیست).

تشخیص ابزار:

  1. بررسی اولتراسونیک حفره شکمی.
  2. سی تی اسکن.
  3. رادیوگرافی

در موارد مشکوک، پزشک ممکن است لاپاروسکوپی تشخیصی را اختصاص دهد: یک آندوسکوپ از طریق برش در دیواره شکمی معرفی شده است، که بازرسی مستقیم از ضمیمه وجود دارد. این روش مربوط به عملیات تشخیصی است، اما دقت مطالعه به 100٪ متعهد است.

رفتار

به عنوان یک قاعده، آپاندیسیت تحت جراحی قرار می گیرد - هنگام تایید تشخیص ضمیمه حذف می شود.

مراقبت فوری

اگر تمام علائم به آپاندیسیت اشاره شود، لازم نیست تلاش های مستقل برای تسهیل دولت، تنها راه حل مناسب، تماس با مراقبت های اورژانس پزشکی باشد. روشهای حرارتی به شدت منع مصرف می شوند (یعنی پد گرمایش غیرممکن است).

مهم! در مشکوک به آپاندیسیت حاد، لازم است به طور فوری در آمبولانس تماس بگیرید در شماره 103. اگر حمله شروع به دور از شهر، شما می توانید خدمات نجات United در 112 تماس بگیرید.

قبل از ورود تیپ آمبولانس نمی تواند مسکن مصرف شود. بیمار باید صبور باشد زیرا بیهوشی می تواند تصویر بالینی را تغییر دهد و تشخیص آن را دشوار می کند. ممنوع است خوردن غذا (در موارد نادر در آپاندیسیت، اشتهای ممکن است افزایش یابد)، حتی توصیه نمی شود نوشیدن. اگر تشنگی قوی عذاب است، شما می توانید یک زن و شوهر از آب های کوچک از آب، اما نه بیشتر.

مهم! بیمار نباید به طور مستقل حرکت کند - هر گونه فعالیت فیزیکی می تواند شکاف آپاندیس را تحریک کند.

عملیات چگونه است

عملیات استاندارد برای حذف ضمیمه ها تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد و به طور متوسط ​​40-50 دقیقه طول می کشد. با آپاندکتومی کلاسیک، برش ساخته شده است 6-8 سانتی متر در منطقه یورت راست راست، بافت با استفاده از ابزارهای ویژه منتقل می شود. جراح بخش خارج از روده کور را استخراج می کند و ضمیمه را حذف می کند، پس از آن کشتی ها و پارچه ها می خورد.

با حذف لاپاروسکوپی آپاندیس، سوراخ های دیواره شکمی. در یک سوراخ، دکتر یک آندوسکوپ را معرفی می کند که به او کمک می کند تا دوره عملیات را کنترل کند. ابزارهای جراحی به دو سوراخ دیگر معرفی می شوند (شکل 4).

شکل 4. حذف لاپاروسکوپی آپاندیس باعث آسیب رساندن پارچه به کوچکترین می شود. منبع: CCH0 دامنه عمومی

در مورد شکاف آپاندیس و توسعه پریتونیت، عملیات پیچیده تر ضروری است - Median Laparotomy (طول برش تقریبا 10 سانتی متر است) با بهداشت حفره شکمی که با استفاده از دستگاه های زهکشی انجام می شود. در دوره پس از عمل، بیمار باید دوره ای از آنتی بیوتیک ها را از طیف گسترده ای از اقدامات انجام دهد.

درمان پزشکی

متخصصان داخلی داروهای آپاندیسیت را بی اثر می کنند. در اروپا، این رویکرد تا حدودی متفاوت است: هنگامی که تشدید آپاندیسیت، دکتر برای اولین بار آنتی بیوتیک ها را تعیین می کند، و تنها اگر آن را کمک نمی کند، بیمار به عملیات ارسال می شود. جراحان روسی چنین رویکردی نامطمئن خطرناک را در نظر می گیرند، زیرا تاخیر با حذف عملیات آپاندیس می تواند منجر به توسعه عوارض و حتی یک نتیجه مرگبار شود.

جلوگیری

برای کاهش احتمال آپاندیسیت حاد، قوانین زیر را دنبال کنید:

  • شامل مقدار کافی فیبر به پیشگیری از یبوست و فرآیندهای پوترید در روده است
  • اجتناب از استفاده غیرقابل کنترل از آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از توسعه دیسبیوز،
  • Imprigize Immunity: برای هدایت یک شیوه زندگی فعال، اجتناب از عادت های بد، به طور منظم مجتمع های ویتامین را مصرف کنید

پیش از این، در خارج از کشور، آپاندکتومی پیشگیرانه را تمرین کرد - پزشکان آمریکایی فرزندان ضمیمه را با همان اشتیاق حذف کردند، زیرا پزشکان شوروی از کودکان با کوچکترین نشانه های سرد خوشحال شدند. با این حال، در حال حاضر از این عمل آنها رد شد، زیرا پس از آپاندکتومی پیشگیرانه، کودکان از اختلالات منظم هضم رنج می بردند و به دلیل تضعیف ایمنی در معرض سرماخوردگی مکرر قرار گرفتند.

نتیجه

بنابراین، پیشگیری از آپاندیسیت برای استفاده از مقدار کافی فیبر، افزایش نیروهای حفاظتی بدن و جلوگیری از عادت های بد مهم است. به عنوان یک قاعده، التهاب یک فرآیند کرم مانند به سرعت در حال توسعه است، بنابراین، اگر شما آپاندیسیت را مشکوک می کنید، باید یک تیپ آمبولانس را بدون تاخیر بخوانید. پس از تجدید نظر به دکتر، پیش بینی مطلوب است.

Добавить комментарий