Orchendicitis: Συμπτώματα και πρώτα σημάδια, πώς να προσδιοριστεί η σκωληκοειδίτιδα στον χειρουργό του άρθρου Svechkar I. Yu.

Ημερομηνία έκδοσης 20 Νοεμβρίου 2017. ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟ 16 Δεκεμβρίου 2020.

Τον ορισμό της ασθένειας. Αιτίες της νόσου

Οξεία σχισμή - Πρόκειται για μια ταχέως αναπτυσσόμενη φλεγμονή μιας εκροής σε σχήμα σκουληκιού ενός τυφλού εντέρου (προσάρτημα).

Φλεγμονώδες και κανονικό προσάρτημα

Δεν υπάρχει πιο γνωστή ασθένεια σε χειρουργική επέμβαση από την οξεία σχισμή, αλλά αυτή η "φήμη" δεν διευκολύνει την ταυτοποίηση και τη θεραπεία. Οποιοσδήποτε χειρουργός, που συχνά συγκρούεται στις επαγγελματικές του δραστηριότητες με αυτή την ασθένεια, θα πει ότι η διάγνωση της οξείας σκιαγραφίτιδας σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση είναι ένα απαραίτητο πρόβλημα, μεταβλητή και βασίζεται κυρίως στην εμπειρία και τη διαίσθηση του γιατρού.

Σε ποια πλευρά είναι το προσάρτημα

Διαδικασία σε σχήμα κυττάρου ή προσάρτημα (LAT. Παράρτημα), είναι μια σωληνοειδής δομή μήκους 4-10 cm, μια διάμετρο 0,5-0,7 cm, η οποία αναχωρεί από το τοίχωμα του τυφλού έντερο και τα τυφλά τελειώνει. Το προσάρτημα βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη δεξιά πλευρά.

Το προσάρτημα βρίσκεται στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα

Ο τοίχος του προσαρτήματος αποτελείται από τα ίδια τέσσερα στρώματα με άλλα εντερικά τμήματα και το πάχος του είναι περίπου το ίδιο. Αλλά παρόλο που μια διαδικασία σχήματος σκουληκιού αποτελεί μέρος του εντέρου, στις λειτουργίες της πέψης, είναι πρακτικά δεν εμπλέκεται [ένας] .

Ο ρόλος του προσαρτήματος στο σώμα

Λιγότερο από έναν αιώνα πριν, το προσάρτημα θεωρήθηκε άχρηστο μέρος του οργανισμού, εκτός από πολύ επικίνδυνο και απρόβλεπτο, καθώς η φλεγμονή του προσαρτήματος μπορεί να συμβεί με οποιοδήποτε άτομο ανά πάσα στιγμή. Η ανάπτυξη της νόσου είναι δυνατή ακόμη και στο φόντο της πλήρους υγείας, η οποία μπορεί να καταστρέψει όλα τα ανθρώπινα σχέδια.

Υπάρχει λογική και δικαιολογημένη ερώτηση: Εάν αυτή η διαδικασία δεν είναι απαραίτητη, δεν είναι καλύτερο να το διαγράψετε σε όλους εκ των προτέρων σε μια ορισμένη ηλικία, για παράδειγμα στην παιδική ηλικία. Όχι, όχι καλύτερα. Η εμπειρία της προφυλακτικής προγραμματισμένης επιρροής (αφαίρεση του προσαρτήματος) στη Σχολή Ναζί Γερμανίας τη δεκαετία του 1930, έδειξε ότι μετά από αυτή τη λειτουργία, οι άνθρωποι που συχνά υπέφεραν από χρόνιες εντερικές ασθένειες και μολυσματικές ασθένειες γενικά.

Καθώς αποδείχθηκε για περαιτέρω έρευνα, υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε λεμφοειδή ιστό στο προσάρτημα [2] . Λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του στα σύνορα ενός λεπτού και μεγάλου εντέρου, πιθανότατα, είναι ένα όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος - "φύλαξη" της υποσυνείδητης μικροχλωρίδας. Δεν υπάρχουν περιττά όργανα στο ανθρώπινο σώμα και μια διαδικασία σχήματος σκουληκιού δεν αποτελεί εξαίρεση.

Επιδημιολογία

Η επίπτωση της οξείας σχισρανίτιδας είναι 4-6 άτομα ανά 1000 πληθυσμό ετησίως. Προηγουμένως, θεωρήθηκε η πιο συχνή οξεία χειρουργική νόσος, αλλά τα τελευταία χρόνια είναι κατώτερη σε συχνότητα οξείας παγκρεατίτιδας και οξείας chivests. Συχνά αναπτύσσει ηλικία 18-42 ετών. Σχεδόν δύο φορές συχνά είναι άρρωστοι. Μπορεί να αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία, συχνότερα σε 6-12 χρόνια [ένας] .

Αιτίες της νόσου

Δεν υπάρχει καμία προφανής και άνευ όρων αιτία της ανάπτυξης οξείας σκάνδης. Ένας διατροφικός παράγοντας μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο, δηλαδή τη φύση της διατροφής. Σημειώνεται ότι σε χώρες με υψηλότερη κατανάλωση κρέατος, η συχνότητα της οξείας σκιαγραφίτιδας είναι υψηλότερη [εννέα] . Η εξήγηση είναι το γεγονός ότι τα τρόφιμα για το κρέας είναι πιο σημαντικές για την εμφάνιση ανακατασκευαστικών διεργασιών στα έντερα και τις διαταραχές της εκκένωσης.

Πιστεύεται ότι η συχνή χρήση των τηγανιτών ηλιόσπορων μπορεί να προκαλέσει σκωληκοειδίτιδα, αλλά δεν υπάρχουν δεδομένα που μπορούν να το επιβεβαιώσουν.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία της σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι ξένα σώματα στο προσάρτημα, για παράδειγμα, τυχαία μια κατάποση οδοντική σφραγίδα, σπόρους φρούτων και λαχανικών ή μη καταχωρημένα υπολείμματα βλάστησης. Το 95% των ουσιών που δεν χωνεύονται από το γαστρεντερικό σωλήνα είναι χωρίς προβλήματα μέσω του πεπτικού συστήματος. Ωστόσο, πιο δύσκολες ουσίες από το κάτω μέρος του τυφλού εντέρου μπορούν εύκολα να εισέλθουν στην κάθαρση του προσαρτήματος. Η περισταλτική δραστηριότητα του προσάρτησης δεν μπορεί να αφαιρέσει τα περιεχόμενα πίσω στο τυφλό έντερο, οπότε η συσσώρευση ξένων σωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε εμπλοκή του αυλού και, ως εκ τούτου, φλεγμονή [δέκα] .

Στην παιδική ηλικία, η αιτία της νόσου μπορεί να είναι η παρουσία ελμινθών στο παχύ έντερο με τη διείσδυση τους στο προσάρτημα και τη διακοπή της εκκένωσης από το τελευταίο. [2]

Προειδοποίηση

Όταν βρίσκετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας

Χαρακτηριστικά σημάδια της σκωληκοειδίτιδας:

1. Πόνος. Το πιο σημαντικό, συχνό και σημαντικό σύμπτωμα της οξείας σκάνδης. Πιο συχνά συμβαίνει τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Στις πρώτες ώρες της νόσου, η ασθένεια εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή, δηλαδή στο ανώτερο κεντρικό τμήμα της κοιλιάς, κάτω από το στέρνο. Μπορεί επίσης να υπάρχει κρουστικός πόνος γύρω από την κοιλιά.

Πρώτον, οι οδυνηρές αισθήσεις είναι σπάνια έντονη, μπορούν να φορούν σπαστικό χαρακτήρα για λίγο. Μετά από 2-3 ώρες, το λεγόμενο σύμπτωμα του Kochker αναπτύσσεται - η μετατόπιση του πόνου και του εντοπισμού τους στη δεξιά περιοχή της λαγής ομφαλός).

Περιοχή κοιλιάς

Ο παραπάνω χαρακτήρας του πόνου συμβαίνει με την τυπική ανατομική διάταξη του προσαρτήματος.

Άτυπες μορφές και συμπτώματα

Άλλες επιλογές για τη διάταξη του προσαρτήματος είναι δυνατές: κάτω από το ήπαρ, σε μια μικρή λεκάνη, πίσω από το τυφλό έντερο, αναδρομικά, καθώς και σε σπάνιες περιπτώσεις Στα αριστερά κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας Με τον Situs Viscerum Inversus (καθρέφτη των εσωτερικών οργάνων). Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί ανάλογα στο σωστό υποφρονδίκτυο, τη σωστή οσφυϊκή περιοχή, πάνω από το ηβικό, στο δεξιό ισχίο, στην περιοχή του πίσω περάσματος ή στο αριστερό μισό της κοιλιάς. Οι άτυπες μορφές αποτελούν το 5-8% όλων των περιπτώσεων οξείας σκάνδης.

Επιλογές για τη θέση του προσαρτήματος

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα που σχετίζονται με τον πόνο στην εξάρτηση και ονομάζονται μετά από εκείνους που ανακαλύπτονται από τους γιατρούς:

  • Σύμπτωμα - την εμφάνιση ή την ενίσχυση του πόνου στη σωστή iliac περιοχή, όταν ο γιατρός εκτελεί τις κινήσεις ώθησης στην κατεβαίνουσα περιοχή του εντέρου στην αριστερή περιοχή Ileum.
  • σύμπτωμα Sitkovsky - την εμφάνιση ή την ενίσχυση του πόνου στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, εάν ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή πλευρά.
  • Syptom voskresensky (Συμπτώματα "πουκάμισα" ή "ολίσθηση")  - Ο γιατρός μέσω του πουκάμισου με τις άκρες των δακτύλων κάνει μια γρήγορη και ελαφριά κινούμενη κίνηση από πάνω προς τα κάτω προς τη σωστή iliac περιοχή, ενώ ο πόνος ενισχύεται στο τελικό σημείο της κίνησης.
  • Σύμπτωμα παραδειγματικής - την εμφάνιση του πόνου στη σωστή iliac περιοχή, όταν ο ασθενής εγείρει το ισιώσιμο δεξί πόδι.
  • Σύμπτωμα kopa - την εμφάνιση του πόνου στο βάθος της λεκάνης στα δεξιά και πάνω από την Lona, όταν ο ασθενής στη θέση που βρίσκεται στην πλάτη του σκύβει το δεξί πόδι στο γόνατο και γυρίζει τη σκόνη.

Όταν ο ασθενής πέσει στο νοσοκομείο, ο χειρούργος ανάπαυσης υποδοχής πρέπει αναγκαστικά να εκτελέσει ορισμένους από αυτούς τους χειρισμούς για να ελέγξει για την παρουσία συμπτωμάτων πόνου που χαρακτηρίζουν την τελετουργία.

2. Ναυτία και έμετος. Δεν συμβαίνει πάντοτε, περίπου 2/3 περιπτώσεις. Συνήθως, λίγο μετά την εμφάνιση του αρχικού πόνου εμφανίζεται ναυτία, και στη συνέχεια ένα έμετο ή δύο φορές εμετό, το οποίο είναι σπάνια άφθονο. Ο εμετός είναι αντανακλαστικός, είναι το αποτέλεσμα του ερεθισμού των νευρικών τελειών του περιτοναίου στον τομέα της ανάπτυξης φλεγμονής. Εάν δεν υποβάλλετε αίτηση για βοήθεια, σε δύο ημέρες από τη στιγμή της έναρξης της νόσου, ο εμετός μπορεί να συνεχιστεί, αλλά ήδη στο φόντο της ανάπτυξης περιτονίτιδας και της γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

3. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Στις πρώτες 12 ώρες στο αρχικό στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως 37,2-37,5 ° C. . Σε 3-7% των περιπτώσεων τις πρώτες ώρες, η θερμοκρασία μπορεί να φτάσει τα 38 ° C. κι αλλα. Στο μέλλον, μετά από 12 ώρες και σε δύο ημέρες, η θερμοκρασία συνήθως φτάνει στους εμπύρετους αριθμούς - 38 ° C. Και πάνω, εμφανίζεται το αίσθημα της θερμότητας ή του Chills.

4. Παραβίαση της καρέκλας. Σίγουρα, αλλά μια υγρή καρέκλα μπορεί να παρατηρηθεί, 1-3 φορές. Εμφανίζεται στη διάταξη της πυελικής διάταξης του προσαρτήματος και δίπλα του στο ορθό ή τον ερεθισμό των νευρικών τελειών του πυελικού περιτοναίου.

5. Συχνή ούρηση. Αυτό το σύμπτωμα της σκωρίας παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες, οι οποίες συσχετίζονται ή με τον ανωτέρω περιγραφείσα ερεθισμό του πυελικού περιτοναίου ή με τον αντίκτυπο του φλεγμονώδους προσάρτησης στην ουροδόχο κύστη ή το δεξί ουρητή στη στενή τους θέση.

6. Γενική θλίψη και θάλαμος. Που σχετίζονται με την ανάπτυξη της δηλητηρίασης του σώματος [2] .

Γιατί μπορεί να αρρωστήσει στην άλλη πλευρά

Με οξεία σχισμή, ο πόνος συχνά εμφανίζεται σε άλλα μέρη της κοιλιάς, η οποία συνδέεται με την εξάπλωση της φλεγμονής στο περιτόναιο. Στις αρχικές φάσεις της εξέλιξης της οξείας σκάνδης, ο πόνος μπορεί να "δώσει" στην περιοχή πάνω από τον ηβικό και στον καβάλο, μερικές φορές στο δεξιό μηρό. Με μια άτυπη ρεπερκινονική διάταξη του προσαρτήματος, ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στη δεξιά οσφυϊκή περιοχή. Με την ανάπτυξη μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, ο πόνος θα διανεμηθεί σε έναν αυξανόμενο αριθμό περιοχών.

Σημάδια της σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες

Η σκωληκοειδίτιδα στους άνδρες και οι γυναίκες προχωρούν σχεδόν εξίσου.

Οξεία σχισμή σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θέση των κοιλιακών οργάνων αλλάζει - ωθούνται από μια αυξανόμενη μήτρα στα μέρη και επάνω. Το τυφλό έντερο με το προσάρτημα πιέζεται επίσης. Η συχνότητα της οξείας περιτριβίας σε έγκυες και μη κενές γυναίκες της ίδιας ηλικίας είναι η ίδια.

Αλλά σε περίπτωση οξείας σχισρανίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κλινική εικόνα μπορεί να είναι ανεξέλεγκτη - ο πόνος εντοπίζεται, τόσο μεγαλύτερος είναι ο μεγαλύτερος όρος της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, πολλές έγκυες γυναίκες συχνά αντιμετωπίζουν τραβώντας δυσάρεστες αισθήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην οσφυϊκή περιοχή, με ναυτία και έμετο. Όλα αυτά μπορεί να οδηγήσουν στο γεγονός ότι η οξεία σχισμή θα ανιχνευθούν στην μεταγενέστερη φάση της νόσου.

Λειτουργική θεραπεία στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο για απλές μορφές - λαπαροσκοπικά. Στο τρίτο τρίμηνο, οι ανοιχτές παρεμβάσεις χρησιμοποιούνται συχνότερα, καθώς μια μεγάλη μήτρα εμποδίζει την ασφαλή διεξαγωγή λαπαροσκόπησης. Είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η ανάπτυξη περιτονίτιδας, καθώς στην περίπτωση αυτή η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών για τη μητέρα και το έμβρυο αυξάνεται.

Μια απότομη σχισμή του παιδιού

Η οξεία σχισμή είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας 6-12 ετών. Ίσως αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ταχείας ανάπτυξης και της φυσιολογικής αναδιάρθρωσης του σώματος των παιδιών σε αυτή την περίοδο. Το ανατομικό χαρακτηριστικό των παιδιών είναι ότι ο μεγάλος αδένας τους είναι λιγότερο ανεπτυγμένος και εκπληρώνει την προστατευτική της λειτουργία χειρότερη από τους ενήλικες. Επομένως, η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται ταχύτερα.

Στα παιδιά, τα συμπτώματα της οξείας σχισρανίτιδας συνήθως προφέρονται και η διάγνωση καθορίζεται στην πρώτη έκκληση σε έναν ειδικό.

Παθογένεση της σκωληκοειδίτιδας

Καθώς αναπτύσσεται η οριζάλιτς

Η φλεγμονή στο προσάρτημα σχεδόν πάντα αρχίζει από το εσωτερικό - με βλεννογόνες μεμβράνες. Ακολούθως, εφαρμόζεται στα εξωτερικά στρώματα. Η εντολή μπορεί να παραβιαστεί στην περίπτωση της μπλοκαρίσματος (θρόμβωσης) της σκελωτού παροχής του αιμοφόρου αγγείου, στην περίπτωση αυτή, έρχεται ένα gangrene (θάνατος) όλων των στρωμάτων του οργάνου.

Ο κύριος τρόπος ανάπτυξης οξείας φλεγμονής είναι εντεντογενής, η οποία συνεπάγεται μόλυνση με ορισμένους τύπους βακτηρίων από τον αυλό του τυφλού έντερο. Σε 90% των περιπτώσεων, μια αναερόβια χλωρίδα είναι η πηγή οξείας φλεγμονής, για την ανάπτυξη του οποίου δεν απαιτείται οξυγόνο, στους υπόλοιπους-αερόβια μικροοργανισμούς που χρειάζονται οξυγόνο, συμπεριλαμβανομένου του εντερικού ραβδιού που είναι γνωστές σε όλους.

Υπάρχει επίσης μια θεωρία της αιματογόνου (μέσω της κυκλοφορίας του αίματος) και του λεμφογονικού (μέσω λεμφικών αγωγών και κόμβων) της διαδρομής μόλυνσης του τοιχώματος του προσαρτήματος από άλλες εστίες φλεγμονής. Αλλά η πιθανότητα αυτών των γεγονότων είναι χαμηλή, αυτό είναι δυνατό μόνο σε εξασθενημένους ασθενείς και άτομα με ανοσοανεπάρκεια. Ένας σημαντικός παράγοντας στην παθογένεση και η ανάπτυξη οξείας σκάνδης είναι η παραβίαση της εκκένωσης από αυτό: όταν εμποδίζει το στόμιο της σκηνής, των ελμινθών ή των εθνικών φαινομένων με φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου.

Ταξινόμηση και το στάδιο ανάπτυξης της σχισρανίτιδας

Στη χώρα μας εγκρίθηκε η ταξινόμηση του καθηγητή V. S. Savelyev. Αντικατοπτρίζει τα στάδια της πορείας της οξείας σκάνδης, η οποία ακολουθεί το ένα μετά το άλλο κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της φλεγμονώδους διαδικασίας [3] .

Μορφές οξείας τυπικής περιβαλλοντίτιδας:

  • Καταρεκροποιία (Απλή, επιφάνεια) επηρεάζει μόνο η βλεννογόνο μεμβράνη του προσαρτήματος.
  • Flegmonous Appendicity Επηρεάζει όλα τα στρώματα, η πρωτεΐνη ινώδους εμφανίζεται στο Serous Shell.
  • Gangrenoz tatchendicitis Δωρεά όλων των στρωμάτων του προσαρτήματος.
  • Διάτρηση σχισμή ανακάλυψη των τοίχων του προσαρτήματος ·
  • Empiam μιας διαδικασίας σχήματος σκουληκιού - r Η αζέρο της φλεγνούς φλεγμονής, στην οποία, ως αποτέλεσμα μιας παράνομης διαδικασίας ή εμπλοκών, σχηματίζεται μια κλειστή κοιλότητα γεμάτη με πύον στη φώτιση της διαδικασίας.

К άτυπες μορφές οξείας σχηματισμοί Κάτω από τις επιλογές για την τοποθεσία του:

  • Αντιμετώπιση του προσαρτήματος - που βρίσκεται κατά μήκος της πίσω επιφάνειας του εντερικού τοίχου ;
  • Sanguchny - Βρίσκεται κάτω από τα μπισκότα ;
  • λεκανικός - Βρίσκεται σε μια μικρή λεκάνη ;
  • αριστερή πλευρά - Βρίσκεται στα αριστερά.

Επιπλοκές της σχισρανίτιδας

Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας για ιατρική περίθαλψη ή εσφαλμένα την παροχή σε 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, μπορεί να αναπτυχθεί η απειλητική για τη ζωή επιπλοκές [2] [Τέσσερα] :

  • Περιτονίτιδα - Οξεία φλεγμονή του περιτοναίου. Η τοπική περιτονίτιδα στη ζώνη της πρωτογενούς φλεγμονώδους εστία (προσάρτημα) αρχίζει να αναπτύσσεται από ένα φλεγωτό μορφή. Στο μέλλον, εάν δεν υπάρχει διαχωρισμός της διαδικασίας, εξελίσσεται, εφαρμόζεται στα υπόλοιπα τμήματα κοιλιακής κοιλότητας και σε 3-4 ημέρες αποκτά πυώδη. Ελλείψει θεραπείας, εμφανίζεται το θανατηφόρο αποτέλεσμα.
Περιτονίτιδα
  • Περιαπτεραίο διεισδύει. Η βιολογική έννοια του σχηματισμού διηθήματος είναι ο διαχωρισμός μιας οξείας φλεγμονώδους εστίασης από τα υπόλοιπα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και μια προσπάθεια του σώματος να προστατεύεται από την περιτονίτιδα. Η διήθηση είναι ένας πλακόστρωτος έντερος βρόχος του λεπτού εντέρου και ένα παχύ έντερο με το mesenter, τον λιπαρό ιστό της κοιλιακής κοιλότητας και του παρακείμενου κοιλιακού τοιχώματος.
  • Σπυροειδής απόστημα - Ενδο-βαμμένο χαρούμενο έλκη, που προκύπτει από το χάσμα του προσαρτήματος. Συχνά είναι η επόμενη φάση της μεθόδου μετά τον σχηματισμό διεισδυτικού.
  • Κοιλιακά αποστήματα - Καθαρισμένα ενδο-πίνακες στο φόντο της περιτονίτιδας.
  • Phlegmon κοιλιακό τοίχο - χυθεί Πυρική φλεγμονή των ιστών που r Σε περίπτωση της στενής θέσης του προσαρτήματος ή του αποστήματος στον κοιλιακό τοίχωμα. Το ρετροτονικό φλέγμα είναι η εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό με την αντίστοιχη διάταξη της διαδικασίας που μοιάζει με το σχέδιο.
  • Pilefelbit. Μια σπάνια, αλλά εξαιρετικά βαριά επιπλοκή, η οποία είναι μια σηπτική θρομβοφλεβίτιδα μιας μεγάλης σπλαχνικής φλέβης της κοιλιακής κοιλότητας - ανώτερη eleculent και πύλη φλεβών. Η διαδρομή της εξάπλωσης της πυώδους φλεγμονής - αγγειακού, από τα σκεχαρά πλοία [Τέσσερα] .
  • Σήψη Μόλυνση αίματος με μολυσματικούς παράγοντες και τις τοξίνες τους.

Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας

Η προσπάθεια αυτο-διάγνωσης και περαιτέρω αυτοκαταστροφής στην οξεία σχισμή μπορεί να είναι επικίνδυνη. Με επίμονη περισσότερο από 1,5-2 ώρες στο στομάχι και η διαθεσιμότητα άλλων συμπτωμάτων που αναφέρονται σε εξάρτηση, η καλύτερη λύση θα είναι η έκκληση προς την κλινική λήψης που έχει άδεια παροχής σχετικής βοήθειας. Κατά κανόνα, αυτές είναι μεγάλες κρατικές δημοτικές κλινικές, στο πλαίσιο των οποίων υπάρχουν χειρουργικά τμήματα (κεντρική περιοχή, αστικά και περιφερειακά νοσοκομεία). Το μεγαλύτερο μέρος της βοήθειας ιδιωτικών κλινικών στην εξάρτηση δεν είναι και ανακατευθύνει τους ασθενείς σε συναφή ιδρύματα.

Η διάγνωση στην οξεία σχισμή βασίζεται στα αποτελέσματα της επιθεώρησης, της συνολικής ανάλυσης του αίματος, του υπερηχογράφου των κοιλιακών σωμάτων και της κοιλιακής κοιλίας CT.

Επιθεώρηση και συλλογή από Anamnesis

Επιθεώρηση του υπαλλήλου δασμού, συλλογή από την Anamnesis σε έναν ασθενή Υπονοείται ότι ανακαλύψτε τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά και τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας, της θερμομετρίας, την παλάμη της κοιλιάς με την ανίχνευση της ζώνης ασθένειας, προσδιορίζοντας τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού, ελέγξτε τα λεγόμενα "σκεπτικά συμπτώματα". Υπάρχουν κλινικές κλίμακες, οι οποίες, με το σύνολο των συμπτωμάτων, δείχνουν την πιθανότητα της παρουσίας οξείας σκάνδης. Για παράδειγμα, στις δυτικές χώρες, η κλίμακα Alvarado διανέμεται.

Κλίμακα αλβαράκερα

Ερμηνεία:

  • 0-4 σημεία Χαμηλή πιθανότητα της σκάνδης.
  • 5-6 σημεία αόριστη πιθανότητα της σκωληκοειδίτιδας.
  • 7-8 σημεία Η μέση πιθανότητα της σκωληκοειδίτιδας.
  • 9-10 πόντους Υψηλή πιθανότητα της σκάνδης.

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός:

  • που πονάει;
  • Πώς πονάει.
  • Πόσο καιρό πονάει και από το σημείο που άρχισε ο πόνος.
  • Τις συνθήκες της εμφάνισης του πόνου (σύνδεση με την υποδοχή, τη σωματική δραστηριότητα, το άγχος) ·
  • Δεν υπήρξε ναυτία, έμετος, αύξηση της θερμοκρασίας.
  • Είτε η καρέκλα όσο και η ούρηση δεν διαταραχθεί.
  • είτε πραγματοποιήθηκαν χειρουργικές επεμβάσεις (συμπεριλαμβανομένης της προσαρμογής) ·
  • Σε γυναίκες - τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και την πιθανότητα εγκυμοσύνης.
  • Την παρουσία συναισθηματικών ασθενειών.

Εργαστηριακές δοκιμές

Γενική ανάλυση αίματος Μπορεί να εντοπίσει: μια αύξηση των επιπέδων λευκοκυττάρων (την πρώτη ημέρα έως 11-15 χιλιάδες \ μL, στο μέλλον μπορεί να είναι ακόμη υψηλότερο). Λευκοκυτταρική φόρμουλα μετατόπιση προς τα αριστερά - το φαινόμενο της εμφάνισης ανώριμων μορφών λευκοκυττάρων. Η ηωσινόφιλια μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ( Αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων ).

Οργάνωση διαγνωστικών

Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. Δεν έχει ευαισθησία και εξειδίκευση κατά 100% στη διάγνωση της οξείας σκάνδης, αλλά πρέπει πάντα να εκτελείται υπό σύνδρομο κοιλιακού πόνου από ασαφή προέλευση, προκειμένου να γίνει διάκριση της σκωληκοειδίτιδας από άλλες ασθένειες. Εάν ο υπερηχογράφος εκτελεί έναν έμπειρο ειδικό για τον εξοπλισμό υψηλής ανάλυσης, η ενημερωτική διαγνωστική διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας μπορεί να φτάσει το 90%.

CT κοιλιακή κοιλότητα. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις πολύπλοκα για διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων των άτυπων μορφών της νόσου. Ενημερωτικότητα φτάνει το 95%.

Είναι δυνατόν να γίνει αμέσως μια διάγνωση

Ακόμη και κατά τη διεξαγωγή όλων των ερευνών σε αμφιβολίες, ένας έμπειρος ιατρός μπορεί να παραμείνει στη σωστή διάγνωση. Στην περίπτωση αυτή, η νοσηλεία εμφανίζεται στο χειρουργικό νοσοκομείο και στην εφαρμογή διαγνωστικής λαπαροσκόπησης υπό γενική αναισθησία.

Πώς να διακρίνει την σκιαγραφία από άλλες ασθένειες  

Ορισμένες ασθένειες έχουν μια εικόνα μιας αιχμηρά τεμαχιστίτιδας, για παράδειγμα, ένα νεφρικό κολικό, οξεία πυελονεφρίτιδα, οξεία χολοκυτίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, ελκώδη ασθένεια, ασθένεια του Crohn, οξεία γαστρεντερίτιδα, Apochy της ωοθήκης, της Σαλπινγκίτιδας και άλλων. Για τη διάκριση της σκωληκοειδίτιδας από άλλες ασθένειες, διεξάγουν διαφορική διάγνωση, κατά τη διάρκεια της οποίας συγκρίνονται χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά. Για αυτό, μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες έρευνες: βιοχημική εξέταση αίματος, EGDS, υπερηχογράφημα μικρών λεκάνης και νεφρικών οργάνων, έρευνα και εκκρίσιμη επένδυση, εξέταση του γυναικολόγου και ουρολόγου κλπ. [Τέσσερα] [πέντε]

Θεραπεία της σχισρανίτιδας

Πρώτες βοήθειες στην ανάπτυξη της σκάνδης

Δεν απαιτείται συγκεκριμένη πρώτη βοήθεια στην εξάρτηση. Εάν η υποψία της σκάνδης πρέπει να μετρηθεί για το γιατρό.

Σε ποιο γιατρό να επικοινωνήσει

Η θεραπεία της σχισρανίτιδας ασχολείται με τον χειρουργό.

Ενδείξεις για τη λειτουργία

Η οξεία σχισμή χωρίς θεραπεία είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες, οπότε η διάγνωση της φλεγμονής του προσαρτήματος είναι επαρκής ανάγνωση για τη λειτουργία.

Κατά την εγκατάσταση της διάγνωσης της "οξείας σχισρανίτιδας", εμφανίζεται η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης: Η αφαίρεση του προσαρτήματος ή η προσαρμογή. Οι πρώτες 24-48 ώρες της έναρξης της νόσου προχωρούν, κατά κανόνα, χωρίς την ανάπτυξη επιπλοκών, επομένως η επιχείρηση περιορίζεται μόνο από τον όγκο της απομάκρυνσης του προσαρτήματος. Η λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί με κοπή του κοιλιακού τοιχώματος στη δεξιά περιοχή Iliac με μήκος 5-7 cm (πρόσβαση McBurnum Βολκόβιτς Dyaconov).

Αρχίστε μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος

Λαπαροσκόπηση στην οριζϊκή

Πιο σύγχρονη και κατά προτίμηση λαπαροσκοπική λειτουργία. Η λαπαροσκόπηση είναι μια πιο καθολική τεχνική που σας επιτρέπει να κρατήσετε το διαγνωστικό στάδιο στην αρχή - μια επιθεώρηση των κοιλιακών οργάνων, μιας διαδικασίας που μοιάζει με σκουλήκι. Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της οξείας σκάνδης, η λαπαροσκοπική προσαρμογή είναι δυνατή. Εάν η διάγνωση δεν επιβεβαιωθεί, η λαπαροσκόπηση αποφεύγει μια περιττή περικοπή του κοιλιακού τοιχώματος. Σε κάθε περίπτωση, αυτή η μέθοδος είναι πιο ευχάριστη και καλλυντικά επωφελής από την τομή. [πέντε] .

Laparospopic διαδρομή

Σε περίπτωση ανίχνευσης κοινή πυώδης περιτονίτιδα η οποία αναπτύσσεται με 3-4 ημέρες από την ασθένεια, η λειτουργία έχει ήδη παραχθεί στον όγκο της μεγάλης κοπής του κοιλιακού τοιχώματος - η διάμεση λαπαροτομία. Αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο για την απομάκρυνση του προσαρτήματος, αλλά και για την πλήρη αποκατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας.

Με την καταρροϊκή μορφή της σκάνδης, η ανάθεση αντιβιοτικών δεν είναι απαραίτητη. Με τη φλεγκόνια και τη μορφή γανγρενίου και η περιτονίτιδα - είναι απαραίτητο να εκχωρηθούν αντιβακτηριακά φάρμακα, ξεκινώντας από τη στιγμή της λειτουργίας. Επίσης, η βακτηριολογική σπορά παράγεται από τη ζώνη παρέμβασης για πιθανή περαιτέρω διόρθωση της θεραπείας.

Κατά τον εντοπισμό Σκεπτόμενη διείσδυση Η άμεση προσαρμογή δεν φαίνεται, καθώς συνδέεται με αυξημένο τραύμα λόγω του κινδύνου βλάβης στα όργανα που εμπλέκονται σε διήθηση. Κατά κανόνα, η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται σε μείωση των φλεγμονών φλεγμονών.

Κατά τον εντοπισμό Σκεπτόμενο απόστημα Μια ελάχιστα επεμβατική αποστράγγιση παράγεται - εγκατάσταση ενός σωλήνα σε ένα absurpenix ενός peppy για να αδειάσει και να εξαλείψει την εστίαση της φλεγμονής. Η αποστράγγιση μπορεί να παραμείνει σε μια κοιλότητα απόστημα για έως και 2-3 μήνες.

Με σκεπτόμενο απόστημα , Όπως με το σκεπτικό διεισδυτικό, εμφανίζεται μια καθυστερημένη λειτουργία (1-3 μήνες μετά την πρωτογενή θεραπεία) στον όγκο της προσαρμογής. Αυτή τη φορά απαιτείται να μειώσει τα φλεγμονώδη φαινόμενα και τις παρεμβολές σε μια σχετικά ευνοϊκή "κρύο" περίοδο.

Η διάγνωση της "χρόνιας περιφραστικής" προκαλεί αμφιβολίες με την επιλεξιμότητά του από πολλούς ερευνητές. Συνήθως είναι μια κατάσταση μετά από προηγουμένως μεταφερθείσα οξεία σκωληκοειδίτιδα, που δεν έγινε με τον επιχειρησιακό τρόπο, αλλά μέσω της αντιβακτηριακής θεραπείας. Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα απαιτεί την επιχειρησιακή θεραπεία με προγραμματισμένο τρόπο.

Αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση στην οξεία σχισμή

  • Η σκελετική διήθηση (που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της παλάμης της κοιλιάς, καθώς και σύμφωνα με τον υπερηχογράφημα και το CT της κοιλιακής κοιλότητας) - Με αυτή τη μορφή οξείας σχηματισμοί, η διαδικασία είναι σκόπιμη και απαιτεί τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.
  • Βαρές ασθένειες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών και θνησιμότητας - σε τέτοιες περιπτώσεις, επιτρέπεται επίσης να αρχίσει η θεραπεία με αποδοχή αντιβιοτικών.

Μετεγχειρητική περίοδο

Οι πρώτες 5-7 ημέρες μετά τη λειτουργία θα πρέπει να τηρούν μια ήπια διατροφή. Η σωματική δραστηριότητα τόσο μετά τη λαπαροσκόπηση όσο και μετά την "περικοπή" συνιστάται να περιορίσει για ένα μήνα. Η βαριά άσκηση και οι αθλητικές προπονήσεις πρέπει να ακυρωθούν για 2-3 μήνες.

Δεν απαιτείται ειδικά αντικείμενα αποκατάστασης (για παράδειγμα, θεραπεία με μεταλλικά νερά kislovodsk ή λουτρά λάσπης). Κατά την αποκατάσταση μετά από μια εκτεταμένη λειτουργία ταινίας, απαιτείται μια μεμονωμένη προσέγγιση με την περιτονίτιδα.

Είναι δυνατόν να θεραπεύσει την τεμαχισμένη με λαϊκές θεραπείες

Στην τεχνίτιδα, εμφανίζεται μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης, η θεραπεία λαϊκών διορθωτικών μέτρων μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Με την απλή πορεία της οξείας περιτριβίας και την εκτέλεση της λειτουργίας κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας πρόβλεψη Ευνοϊκό, ο ασθενής συνήθως ξοδεύει 2-3 ημέρες στην κλινική. Κατά την εκτέλεση της λειτουργίας για δύο ημέρες της νόσου, η πρόβλεψη είναι γενικά ευνοϊκή, αλλά η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελαφρώς υψηλότερη και η διάρκεια της διαμονής στο νοσοκομείο αυξάνεται λόγω της πορείας της αντιβακτηριακής θεραπείας - έως 5-7 ημέρες . Με την περιτονίτιδα και άλλες πολύπλοκες μορφές οξείας σκλήρυνσης, η επιτυχία και η διάρκεια της θεραπείας θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες: ο όγκος των εργασιών, η παρουσία και ο βαθμός επικράτησης της περιτονίτιδας, η ηλικία του ασθενούς και η παρουσία συναισθηματικών ασθενειών. Επομένως, όταν εμφανίζονται συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Αποδεδειγμένο τρόπο πρόληψης της σκάνδης δεν υπάρχει. Οπως και Πρωτογενής προφύλαξη μπορεί να συνιστάται η διατροφή με Υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες: Φρούτα, λαχανικά, όσπρια, πλιγούρι βρώμης, καφέ ρύζι, στερεό σιτάρι και άλλα προϊόντα ολόκληρων σιτηρών. ОΤο DNAKO δεν έχει αξιόπιστα δεδομένα ότι μια τέτοια διατροφή προειδοποιεί την ανάπτυξη της φλεγμονής του προσάρτησης.

Σύμφωνα με μελέτες, σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία της οριζουσίτιδας μπορεί να γίνει Τη συσσώρευση ξένων σωμάτων στο προσάρτημα. Από την άποψη αυτή, συνιστάται να μην χρησιμοποιείτε τους σπόρους των φρούτων και των λαχανικών, καθώς και να μασάτε καλά τα λαχανικά [δέκα] .

Θεραπεία της σχισρανίτιδας

Θεραπεία της σχισρανίτιδας

Η μόνη πιο αποτελεσματική και αποδεκτή μέθοδος θεραπείας της περιβαλλοντικότητας που εμφανίζεται σε οξεία μορφή είναι η αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας του τυφλού έντερο. Η χειρουργική επέμβαση σε μια ολοκληρωμένη ολοκληρωμένη θεραπεία σας επιτρέπει να αποφύγετε επιπλοκές, να διατηρείτε την υγεία και τη ζωή στον ασθενή.

Θεραπεία Medicia

Εξαλείψτε τη φλεγμονή στους ιστούς της εκροής σε σχήμα κυττάρου ενός τυφλού έντερο με φάρμακα μη ρεαλιστικά. Επιπλέον, πριν την άφιξη στο νοσοκομείο, κατά την τοποθέτηση της σκωληκοειδίτιδας αντενδείκνυται κατηγορηματικά από την υποδοχή τυχόν οδυνηρών φαρμάκων, τα οποία μπορούν να "λιπαίνουν" την κλινική εικόνα της πορείας της νόσου και να περιπλέξουν τη διάγνωση.

Η χρήση της φαρμακευτικής θεραπείας σχετίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών και ταχύτερη ανάκτηση του σώματος μετά από μια επίθεση της σκάνδης.

Χειρουργική επέμβαση

Μετά την άφιξη στο νοσοκομείο και πραγματοποιώντας όλες τις απαραίτητες μελέτες, στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της "οξείας σχισρανίτιδας", ο ασθενής αποστέλλεται στη λειτουργία. Εάν η διάγνωση αμφισβητηθεί, ο ασθενής αφήνεται για το χρόνο στο νοσοκομείο και παρατηρείται για την κατάστασή του.

Η λειτουργία για την απομάκρυνση του φλεγμονώδους μετασχηματισμού του τυφλού έντερα ονομάστηκε προσκεκτομή. Υπάρχουν δύο τύποι επιχειρησιακής παρέμβασης που ασκούνται σήμερα. Το πιο συνηθισμένο είναι ανοικτή επιχειρησιακή παρέμβαση, που εκτελείται μέσω μιας κοπής κάτω από γενική ή τοπική αναισθησία. Μέχρι σήμερα, η λαπαροσκοπική προσαρμοστικότητα στην οξεία σχισμή πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Ανοικτή χειρουργική επέμβαση

Ανοικτή χειρουργική επέμβαση

Η τυπική προσαρμογή πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής στον εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Εάν το σώμα έχει ήδη καταφέρει να αναπτύξει επιπλοκές, η χειρουργική επέμβαση μέσω της τομής είναι η πιο βέλτιστη. Όταν η διάτρηση, η κοιλιακή αναπαραγωγή της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να διεξαχθεί μέσω της μεταστατικής λαπαρτομίας του πυθμένα. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς διεξάγονται ενδο- και μετεγχειρητικές αντιβιοτικές θεραπευτικές και στο τελικό στάδιο της λειτουργικής παρέμβασης, η αποστράγγιση εγκαθίσταται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Λαπαροσκοπία

Η λαπαροσκόπηση είναι μια μοναδική τεχνική που δεν επιτρέπει όχι μόνο να διαγνώσει με μέγιστη ακρίβεια, αλλά και να εκτελεί αμέσως χειρουργικές επεμβάσεις. Η λαπαροσκόπηση ως διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται μέσω μιας διάτρησης στον τοίχο της κοιλιάς του ασθενούς, όπου εισάγεται η ειδική συσκευή, στο τέλος του οποίου βρίσκεται η μινιατούρα βιντεοκάμερα. Μέσα από τη λαπαροσκόπηση, ο γιατρός μπορεί να επιθεωρήσει το όργανο που επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία και με μέγιστη ακρίβεια στη διάγνωση. Όταν η χειρουργική παθολογία, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, επιπλέον στον κοιλιακό τοίχωμα, εξακολουθεί να εκτελείται, κατά κανόνα, τρεις διατρήσεις που προορίζονται για την εισαγωγή εργαλείων. Στην τελεφερίτιδα, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση αντιστοιχίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις, για παράδειγμα:

  • Εάν, στη διαμόρφωση της διάγνωσης, προκύπτουν ορισμένες δυσκολίες και η παρακολούθηση του ασθενούς δεν έχει παρήγαγε το απαραίτητο αποτέλεσμα για ορισμένο χρόνο.
  • Εάν, στη διάγνωση της οξείας περιβαλλοντίτιδας, οι τυποποιημένες οργανικές μελέτες είναι δύσκολες, για παράδειγμα, λόγω του υπερβολικού βάρους στον ασθενή.
  • Οι γυναίκες με σημάδια οξείας σκλήρυνσης, καθώς αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση και να το διαφοροποιήσετε με πολλές γυναικολογικές ασθένειες των οποίων τα συμπτώματα είναι αρκετά παρόμοια.

Η λαπαροσκοπική προσαρμογή (η απομάκρυνση του φλεγμένου προσαρτήματος μέσω διατρυπών στην κοιλιά) πραγματοποιείται εάν υπάρχει ειδικός εξοπλισμός και γιατρούς στην κλινική και στους γιατρούς με εμπειρίες τέτοιων επιχειρησιακών παρεμβάσεων. Μια τέτοια επιλογή είναι η αφαίρεση του Trackend Trauma. Επιπλέον, με τη βοήθεια της λαπαροσκόπησης, η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας θα είναι ασφαλέστερη για τους ασθενείς με διάγνωση σακχαρώδη διαβήτη.

Επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας πριν και μετά την αφαίρεση

Επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας πριν και μετά την αφαίρεση

Η έλλειψη έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης στην επίθεση της οξείας σχισρανίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά επιπλοκών επικίνδυνων για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Έτσι, στο πλαίσιο μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς μιας μαύρης μορφής εκροής, μπορεί να αναπτυχθεί ένα σκεπτικό διηθητικό και περιτονίτιδας, μπορεί να αναπτυχθεί ένας στοργικός στους ιστούς της κοιλιακής κοιλότητας. Η πιο επικίνδυνη και σπάνια επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας είναι η Pylephlegitis, όπου η πυώδης περιεκτικότητα πέφτει σε μια φλέβα λάμψης, προκαλώντας φλεγμονώδη διαδικασία στους τοίχους τους και προκαλεί το σχηματισμό θρομβών.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση και εκτομή της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορούν να εκφραστούν:

  • Επιπλοκές που σχετίζονται με την άρθρωση μετά από σκωληκοειδίτιδα (αιματώματα, σχηματισμός διεισδύσεων, η διαφορά μεταξύ των άκρων της πληγής κλπ.).
  • ανάπτυξη οξείας φλεγμονώδεις διαδικασίες που εντοπίζονται στους ιστούς της κοιλιακής κοιλότητας ·
  • Μετεγχειρητικές διαταραχές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (ο σχηματισμός του εντερικού συρίγγου, η εμφάνιση γαστρεντερικής αιμορραγίας, οξεία μηχανική εντερική απόφραξη κλπ.).
  • Επιπλοκές στο έργο των καρδιαγγειακών, αναπνευστικών ή εκκριτικών συστημάτων.

Πώς να χειριστείτε την ραφή μετά την εξάρτηση;

Η ραφή μετά την τελετουργία ή μάλλον μετά από μια πράξη που διεξήχθη σύμφωνα με το κλασικό σχήμα, σε μήκος, κατά μέσο όρο 3-8 cm. Η ποιότητα και η ταχύτητα της επούλωσης εξαρτάται από τον επαγγελματισμό του γιατρού που εκτελεί τη λειτουργία και την ραφή υπερσύγχρονων , καθώς και από την ακρίβεια του ασθενούς με τον ασθενή όλων των προορισμών.

Οι ραφές μετά την απογείωση της σκλήρυνσης, κατά κανόνα, σε 5-7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ελάχιστη περίοδος που απαιτείται για την πλήρη ανάκαμψη του ασθενούς είναι ένα και μισό. Ταυτόχρονα, το πρόσωπο που υπέστη μια επιχείρηση πρέπει να συμμορφώνεται με το απαλό καθεστώς και να παρακολουθήσει έναν γιατρό εκ των προτέρων με εξειδικευμένες προθεσμίες.

Δίαιτα μετά την τελετουργία

Δίαιτα μετά την τελετουργία

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πρόσληψη τροφής επιτρέπεται από περίπου τρίτες μέρες. Αλλά ταυτόχρονα, όλα τα προϊόντα που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή πρέπει να συντρίψουν σε μια περιστασιακή μορφή. Μια ιδανική διατροφή μετά την εξάρτηση για πρώτη φορά μετά τη λειτουργία είναι η χρήση γαλακτοκομικών κονδύλων, υγρών κιβωτίων, μαγειρεμένα σε νερό, ζωμό κοτόπουλου και λαχανικών, φυτικό φυτό. Ορίστε μια ειδική απαλή διατροφή μετά από ατομικά τους ασθενείς με την εξάρτηση. Η συμμόρφωσή του συνιστάται κατά τους πρώτους δύο ή τρεις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μεταξύ των κύριων συστάσεων για τη διατήρηση μιας δίαιτας μετά την έναρξη της σκάνδης:

  • την ανάγκη να σπάσει η καθημερινή διατροφή σε πολλές τεχνικές τροφίμων με μικρές μερίδες.
  • Συνιστώμενη κατανάλωση, μόνο ελαφρώς θερμαίνεται.
  • Σύνταξη δίαιτας, λαμβάνοντας υπόψη το περιεχόμενο των βιταμινών και των θρεπτικών ουσιών σε αυτήν, τον απαραίτητο οργανισμό για πλήρη ανάκαμψη μετά τη λειτουργία.
  • Εξαίρεση από την ημερήσια δόση των προϊόντων που προκαλούν ζύμωση και αυξημένο σχηματισμό αερίου στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα.

Δεδομένου ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς αντενδείκνυνται με υπερβολική σωματική δραστηριότητα τους πρώτους μήνες, η δίαιτα μετά την τελετουργία πρέπει να μην είναι μόνο θρεπτική, αλλά όχι πολύ θερμίδων. Σε ένα άτομο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη λήψη φαρμάκων που περιέχουν βιταμίνη. Μετά τη λήξη μιας ορισμένης περιόδου, το οποίο αποκαλύπτεται να συμμορφώνεται με μια απαλή διατροφή, είναι απαραίτητο να εισαχθούν σταδιακά νέα προϊόντα στη διατροφή.

Πώς να προσδιορίσετε την εξάρτηση στο σπίτι;

Το άρθρο προετοιμάζεται από ειδικό για ενημερωτικούς σκοπούς. Σας παροτρύνουμε να μην ασχοληθείτε με αυτο-φαρμακευτική αγωγή. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα - επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Συνιστούμε να διαβάζουμε: "Γιατί δεν μπορεί να ασχοληθεί με αυτο-φαρμακευτική αγωγή;".

Συχνά, τα πρώτα σημάδια φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας συγχέονται με τις πιο διαφορετικές επιθέσεις περίπου στην ίδια περιοχή: τροφική δηλητηρίαση, νεφρική κολική, διαταραχή του στομάχου, κλπ. Αφαιρέστε το προσάρτημα γιατρός μπορεί πολύ γρήγορα και προσεκτικά, ωστόσο, με έγκαιρο χειρισμό, αλλά για αυτό είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Προκειμένου να αναγνωρίσει όλα τα σημάδια της φλεγμονής του προσαρτήματος εγκαίρως και εγκαίρως για να επικοινωνήσετε με το ιατρικό ίδρυμα για τις απαραίτητες έρευνες, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ορισμένα χαρακτηριστικά της σκωληκοειδίτιδας.

Είναι πολύ σημαντικό να μην συγχέουμε τον πόνο που σχετίζεται με την σκωληκοειδίτιδα, με την ίδια μηνιαία, δηλητηρίαση, κολικό ή άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Περιεχόμενο:

Βασικά συμπτώματα

  • Πρώτα απ 'όλα, σκεφτείτε την τελετουργία, μπορείτε να κάνετε πόνο στην κοιλιά. Τις περισσότερες φορές, αν αυτή είναι η φλεγμονή του προσάρτησης, ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στη δεξιά πλευρά ή στην περιοχή του ομφαλού. Ο πόνος μπορεί με την πάροδο του χρόνου να μετακινηθεί από το κέντρο της κοιλιάς προς τα δεξιά και να κατεβαίνει κάτω, αλλά να μην φτάσει στο κόκαλο της λεκάνης. Θυμηθείτε ότι οι έγκυες γυναίκες έχουν σκασίματα μπορούν να αλλάξουν τη θέση του ανάλογα με την περίοδο της εγκυμοσύνης, οπότε ο πόνος μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερος.

  • Προσπαθήστε να πάτε ομαλά σε μια άκαμπτη επιφάνεια και κάντε κλικ στο στομάχι στην περιοχή του πόνου ζωγραφικής. Εάν, ακόμη και με ένα επαρκώς εύκολο πάτημα, αντιμετωπίζετε οξύ πόνο στη δεξιά πλευρά - καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

  • Συνήθως, όταν κάνετε κλικ στο στομάχι, θα πρέπει να αισθανθείτε ότι είναι μαλακό, τα δάχτυλα πιέζουν ελαφρώς τα υφάσματα και βυθίζονται σε αυτά. Ένα από τα συμπτώματα της σκάνδης θα είναι ένα στερεό στομάχι, σε κάποιο βαθμό ακόμη και σκληρό. Επιπλέον, δώστε προσοχή εάν υπάρχει φούσκωμα. Επικοινωνήστε αμέσως για τους γιατρούς.

  • Προσπαθήστε να σηκωθείτε και να πάτε ισιωμένο. Στα πρώτα σημάδια φλεγμονής της σχισρανίτιδας, αυτό δεν αισθάνεται ισχυρό πόνο. Και αν προσπαθήσετε να "κολλήσετε", ακολουθείτε τα πόδια στο στήθος, ο πόνος μπορεί να γίνει πολύ μικρότερος.

Βασικά σημάδια

Βασικά σημάδια

Θα πρέπει επίσης να καταβληθεί στα άλλα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας, δεν είναι καθόλου ότι θα εκδηλωθούν ταυτόχρονα, απλά μερικοί είναι αρκετοί για να γνωρίζουν ακριβώς τι ώρα έχει έρθει να ζητήσει βοήθεια από τους γιατρούς:

  • Δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη του γιατρού εάν έχετε πολύ υψηλή θερμοκρασία (38 ° - 39 °). Σε περίπτωση που είναι πολύ υψηλότερο - καλέστε το ασθενοφόρο.

  • Οι ρίγες και η ισχυρή εφίδρωση υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονής στο σώμα.

  • Η δυσκοιλιότητα, ειδικά αν ο εμετός προστίθεται σε αυτό, σας δίνει σαφώς να κατανοήσετε τη φλεγμονή του προσάρτησης.

  • Διάρροια, ειδικά αν υπάρχουν σωματίδια αίματος σε αυτό, λέει περίπου το ίδιο.

  • Ναυτία ή έμετο.

  • Πόνος στην πλάτη, παρόμοια με νεφρικά κολικά.

  • Ψεύτικες προτρέπει για defker.

Τι ακριβώς δεν πρέπει να γίνει εάν το ερώτημα αφορά την πιθανή φλεγμονή του προσάρτησης:

  • Εάν, εκτός από τον κοιλιακό άλγος, έχετε υψηλή θερμοκρασία, δεν πρέπει να περιμένετε, είναι καλύτερο να καλέσετε γιατρό ή ασθενοφόρο.

  • Σε καμία περίπτωση δεν λαμβάνουν καμιά παυσίπονα ή καθαρτικά, θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση στη διάγνωση των ειδικών.

  • Μην πάρετε καμία προετοιμασία για το στομάχι ή τα έντερα, μπορούν να προκαλέσουν μόνο μια ισχυρή χημική αντίδραση που θα προκαλέσει το κενό του προσαρτήματος.

  • Προσπαθήστε να εγκαταλείψετε τα γεύματα πριν δώσετε ιατρική περίθαλψη, μπορεί να χρειαστείτε μια επιχείρηση. Πρέπει επίσης να γίνει προκειμένου να μην προκαλείται ερεθισμός του εντερικού βλεννογόνου, η οποία μπορεί κατά καιρούς να ενισχύσει τον πόνο.

Χρήσιμος: Τα πρώτα σημάδια και τα συμπτώματα της σκάνδης

Πότε πρέπει να καλέσω ένα ασθενοφόρο;

Όταν πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο

Εάν παρατηρήσετε στον εαυτό μου διάφορα σημάδια της σκάνδης, ειδικά αν συνοδεύονται από έμετο και ισχυροί πόνους - καλέστε αμέσως το ασθενοφόρο!

Αφού φτάσουν οι γιατροί σε εσάς, είναι πολύ σημαντικό να περιγράψουμε όλα τα συμπτώματα και τα σημάδια τους. Μην παραβλέψουμε καμία παραβίαση που συνέβη τις τελευταίες 2-3 ημέρες (ανεξάρτητα από τον εμετό είναι ή τη διάρροια). Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε τον γιατρό για τον πρώτο πόνο, ο οποίος δεν μπορούσε να δώσει προσοχή.

Σκεφτείτε ότι για την ακρίβεια της διάγνωσης του γιατρού, πρέπει να σας διερευνήσετε πλήρως, συμπεριλαμβανομένου του παλμού του στομάχου σας, για να αποκλείσετε από τον κατάλογο της πιθανής περιτονίτιδας. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια ορθική έρευνα για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει την εξάρτηση. Με την περιτονίτιδα, οι κοιλιακοί μύες θα είναι πολύ τεταμένοι.

Με μια σιωπηρή ή θολή διάγνωση, συνταγογραφούνται επιπλέον έρευνες: μια ανάλυση των ούρων και του αίματος, του υπερηχογράφου των μικρών οργάνων της λεκάνης, του ανιχνευτή (εργαλείο με τη μορφή μιας λεπτής ράβδου που προορίζεται για τη διεξαγωγή διαγνωστικών ή θεραπευτικών διαδικασιών σε διάφορες κοιλότητες και τα κανάλια ανθρώπινου σώματος ) και ούτω καθεξής.

Μερικές απόβλητες συμβουλές

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της σχισίτικης είναι το κενό του. Κατά τη διάρκεια της δέσμης ιστού, όλα τα περιεχόμενά του αποδεικνύονται ότι βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία είναι αποστειρωμένη, διείσδυση της λοίμωξης εκεί. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στα παιδιά τα πρώτα σημάδια της σκάνδης μπορούν να εκδηλωθούν αλλιώς, ενόψει της ανωριμότητας ορισμένων συστημάτων οργανισμού. Επιπλέον, όλα τα παιδιά δεν μπορούν σαφώς και σαφώς να εξηγήσουν από πού, πώς και ότι βλάπτουν. Τις περισσότερες φορές, το παιδί υποφέρει από τον πόνο θεωρεί ότι απλά πονάει τα έντερα, ενώ μπορεί να εγκαταλείψει τα γεύματα και να θέλει να κοιμηθεί πολύ. Ως εκ τούτου, αν το μωρό αρνήθηκε το αγαπημένο του πιάτο, θα πρέπει να ειδοποιηθείς και να μάθετε τον λόγο ότι ενοχλεί. Όλοι οι άνθρωποι δεν έχουν τα συμπτώματα και τα σημάδια που περιγράφονται παραπάνω.

Τα κλασικά συμπτώματα δεν εκδηλώνονται σε άτομα που σχετίζονται με τις ακόλουθες κατηγορίες:

  • διαβητικοί;

  • Έγκυες γυναίκες σε 3 τρίμηνο.

  • άτομα που υποφέρουν από παχυσαρκία.

  • ασθενείς με καρκίνο ·

  • Ο HIV-μολυσμένος.

  • άτομα που έχουν υποστεί μεταμόσχευση οργάνων ·

  • ηλικιωμένη ηλικία ·

  • Μικρά παιδιά.

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα

Φλεγμονή των ωοθηκών

Δεν είναι πάντοτε δυνατή η αναγνώριση της σκάνδης κατά την πρώτη επιθεώρηση χωρίς πρόσθετες αναλύσεις και έρευνες. Αυτό συμβαίνει μόνο επειδή τα κύρια συμπτώματα του προσαρτήματος είναι πολύ παρόμοιες και σε σημάδια άλλων ασθενειών που είναι οδυνηρές "δίνουν" στην ίδια περιοχή.

Έτσι, εδώ είναι ένας μικρός κατάλογος τέτοιων ασθενειών:

  • φλεγμονή των ωοθηκών, σωλήνων μήτρας ή μήτρα.

  • Πυελονεφρίτιδα.

  • νεφρική κολικά;

  • Η νόσος του Crohn (αναφέρεται επίσης ως τερματικό ilit).

  • έλκος και τη διάτρηση της.

  • εντεροκολίτιδα και κολίτιδα των ποικίλων βαθμών.

  • φλεγμονή των κόμβων του λεπτού εντέρου.

  • φλεγμονή των αυγών.

  • RIP, μερικές φορές τεντώνοντας, εμπρός κοιλιακούς μυς και πολλά άλλα.

Δεν είναι πάντοτε δυνατή η ακριβής διάγνωση των οργάνων υπερήχων μιας μικρής λεκάνης και κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στη συσκευή υπερήχων μπορείτε να δείτε κάτι ή απλά να μην δείτε εξαιτίας της ατέλειας της τεχνικής ή των δεξιοτήτων του ειδικού. 100% αποτέλεσμα όταν η διάγνωση μπορεί να χορηγηθεί μόνο λαπαροσκόπηση.

Αιτίες φλεγμονής του προσαρτήματος

Παρά την ταχεία ανάπτυξη της ιατρικής σε όλες τις περιοχές της, μέχρι το τέλος, όλες οι αιτίες της φλεγμονής του προσαρτήματος εξακολουθούν να απέτυχαν. Η εξάρτηση ανήκει σε φλεγμονώδεις ασθένειες, οι οποίες συχνά ρέουν ανεπαίσθητα και εκδηλώνεται. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η εκδήλωση του.

Η φλεγμονή που προκαλείται από διάφορους μικροοργανισμούς (αναερόβια, σταφυλόκοκκοι, εντερικά ραβδιά, στρεπτόκοκκοι και ούτω καθεξής) σε μια σκούρο σχήμα εκροής τυφλού έντερο.

Συχνά, το αποτέλεσμα της φλεγμονής του προσάρτησης είναι η υπερβολική υπερφόρτωση του σώματος των πρωτεϊνικών τροφίμων: συχνή υπερκατανάλωση και παχυσαρκία στο έδαφος του δοκίμιου. Οι σύγχρονοι άνθρωποι περνούν πολύ χρόνο που κάθεται στη δουλειά και στη συνέχεια στο σπίτι κοντά στον υπολογιστή, ένας τέτοιος καθιστικός τρόπος ζωής μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας.

Πώς να αποφύγετε την εξάρτηση;

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος φλεγμονής της εξάρτησης, είναι πολύ σημαντικό να συμμορφωθούμε με τη σωστή διατροφή. Ταυτόχρονα, προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε τη διατροφή τους μόνο εύκολα με ειδικές πρωτεΐνες. Περιλαμβάνονται κυρίως σε μια ποικιλία γαλακτοκομικών προϊόντων.

Επίσης καθημερινά χρησιμοποιήστε φρέσκα φρούτα και λαχανικά. Το πιο χρήσιμο θα καλλιεργηθεί στον κήπο τους ή θα αγοραστεί από τα Dacrooms. Προσπαθήστε να μην υπερκατανάλωση, ακολουθήστε πάντα τις θερμίδες που καταναλώνονται.

Περιοδικά κάνουν ημέρες εκφόρτωσης και ακολουθήστε την κατάσταση υγείας της γαστρεντερικής υγείας, δεν επιτρέπουν τη δυσκοιλιότητα.

Άρθρο σχετικά με το θέμα: Δίαιτα μετά την τελετουργία

Το χάσμα της σκωρίας είναι ο κίνδυνος να πεθάνει, οπότε μην προσπαθήσετε να το θεραπεύσετε μόνοι σας και να περάσετε τις δοκιμές από τον θεράποντα γιατρό σας ή να καλέσετε το ασθενοφόρο.

  • Θυμηθείτε, τροφοδοτώντας πόνο ή αντίστροφα, υπερβολικά απότομη ενίσχυση, μπορεί να υποδεικνύει την έναρξη σοβαρών επιπλοκών.

  • Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τα πρώτα σημάδια και τα συμπτώματα της σκάνδης για να ζητήσετε βοήθεια από εμπειρογνώμονες.

  • Με τις παραμικρές υποψίες της σκλήρυνσης, ειδικά στα μικρά παιδιά, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο, καλύτερα να βεβαιωθείτε ότι αυτό δεν είναι φλεγμονή του προσάρτησης.

Ορισμένες ενδιαφέρουσες περιπτώσεις από την ιατρική πρακτική

γιατρός

1 περίπτωση από την ιατρική πρακτική

Ένας νέος 28χρονος τύπος με πόνο στη δεξιά πλευρά ήρθε στο γιατρό στη ρεσεψιόν. Στο ερώτημα πόσο καιρό άρχισε ο πόνος, η απάντηση ήταν ότι κάπου πριν από 8 ώρες. Η πλευρά άρχισε να βλάπτει εντελώς απροσδόκητα, χωρίς κανένα λόγο για τους λόγους, ενώ ελαφρώς αυξήθηκε θερμοκρασίες μέχρι 37,8 °.

Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, ο γιατρός διαπίστωσε ότι ο πόνος εξαπλώνεται από την αριστερή πλευρά στην περιοχή ακριβώς κάτω από τον ομφαλό. Με την πρώτη ματιά, τα συμπτώματα μίλησαν για περιτονίτιδα.

Ο ασθενής διαγνώστηκε με οξεία σχισμή. Ο νεαρός άνδρας μεταφέρθηκε αμέσως στο χειρουργικό τμήμα για το χειρουργείο για λαπαροτομία. Κατά τη διάρκεια της επιχείρησης, αποδεικνύεται ότι η εκροή του τυφλού έντερα δεν αλλάζει παρά την παρουσία σταθερής κυκλοφορίας στο περιτοναίο. Αποφασίστηκε να επιθεωρήσει ένα πιο λεπτομερώς λεπτό και κόλον. Ως αποτέλεσμα, ένα φλεγμονώδες δροσερτικού (εμβρυϊκό χολικό αγωγό) βρέθηκε στην ένωση τους. Αφαιρέθηκε, επειδή Ήταν αυτός που προκάλεσε συμπτώματα παρόμοια με την εξάρτηση. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή του εκκολαπτηρίου συμβαίνει χωρίς συμπτώματα και μόνο το 5% των ατόμων ανιχνεύεται κατά τη λαπαροσκόπηση ή οποιαδήποτε άλλη λειτουργία.

2 υπόθεση από την ιατρική πρακτική

Ένα αυτοκίνητο ασθενοφόρων παραδόθηκε ένας 65χρονος άνδρας με καχυποψία οξείας σκιαγραφίτιδας στην αίθουσα υποδοχής. Οι απαιτούμενες αναλύσεις ελήφθησαν και πραγματοποιήθηκαν πρόσθετες έρευνες. Αποφασίστηκε να λειτουργήσει, αφού με άλλους τρόπους για την εξάλειψη του πόνου απέτυχε. Ο ασθενής συμφώνησε να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός ανακαλύφθηκε από τη διαδικασία φλεγμονώδους προσάρτησης, έχοντας μια πυκνή συνοχή. Το μήκος του ήταν 3,5-4 cm, ινώδη επιδρομή και ρητά σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Προσάρτημα διαγράφηκε. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η πληγή άρχισε λίγο ομίχλη, παρά τον ασθενή αυτό εκκενώθηκε στο σπίτι.

Μετά από 21 ημέρες, λαμβάνεται ένα συμπέρασμα μετά την εξέταση της διαδικασίας. Αποτέλεσμα: Καρκίνος απόρριψη. Τα απαραίτητα δεδομένα μεταφέρθηκαν στην κλινική στο σημείο παρατήρησης του ασθενούς. Κάλεσε την υποδοχή να συμβουλευτεί έναν ογκολόγο. Από την περαιτέρω θεραπεία, ένας άνθρωπος προτιμά να αρνηθεί. Μετά από 6 μήνες πέθανε.

3 υπόθεση από την ιατρική πρακτική

Το νοσοκομείο στο ασθενοφόρο παρέδωσε μια ηλικία 82 ετών με παράπονα του πόνου στην εποχή της κοιλιάς. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της επιθεώρησης, το ιστορικό της νόσου και της έρευνας του ασθενούς, το συμπέρασμα έγινε για την ανάγκη για μια επείγουσα λειτουργία για την απομάκρυνση της οξείας σχισμίτιδας.

Ο ασθενής προετοιμάστηκε για λειτουργία και παραδόθηκε στο χειρουργικό τμήμα λειτουργίας. Ως αποτέλεσμα της λαπαροσκόπησης, ο χειρουργός δεν παρατηρήθηκε αποκλίσεις του προσαρτήματος. Ωστόσο, όταν ανιχνεύθηκε επιθεώρηση της θέσης σύνδεσης του προστίμου και του παχέος εντέρου, μια μικρή οπή ανιχνεύθηκε με την οποία η περιεκτικότητα του εντέρου έπεσε στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο λόγος για μια τέτοια τρύπα ήταν το ξένο σώμα (ιχθυοτροφείο), το οποίο απομακρύνθηκε με ασφάλεια. Η εντερική διάτρηση περπάτησε. Η απαραίτητη μετεγχειρητική θεραπεία και παρατήρηση πραγματοποιήθηκε. Ο ασθενής αποχέθηκε στο σπίτι σε ικανοποιητική κατάσταση.

Αυτό είναι μόνο μερικές πραγματικές περιπτώσεις από την πρακτική των ιατρών του χειρουργού. Οι περιπτώσεις που περιγράφονται μόνο επιβεβαιώνουν τη δήλωση ότι δεν είναι απαραίτητο να ελπίζουμε για την υπόθεση και να περιμένετε μέχρι να πάνε τα πάντα. Είναι καλύτερα να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να είστε ήρεμοι, βοηθώντας τους ειδικούς γιατρούς.

Όχι πάντα τα σημάδια της σκάνδης μιλούν σίγουρα για τη φλεγμονή της μεμβράνης του τυφλού έντερο, συχνά με παρόμοια συμπτώματα, εντελώς απροσδόκητη παθολογία για τον ασθενή διαφέρουν από την οποία εξαρτάται η υγεία του.

Volkov Dmitry Sergeevich

Άρθρο Συντάκτης: Volkov Dmitry Sergeevich | k. m. n. Χειρουργός, Flabog

Εκπαίδευση:

Μόσχα κρατικό ιατρικό και οδοντικό πανεπιστήμιο (1996). Το 2003, έλαβε ένα δίπλωμα του εκπαιδευτικού και επιστημονικού ιατρικού κέντρου για το Γραφείο του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Οι συγγραφείς μας
Πώς να ορίσετε την τελετουργία

Η ασθένεια σχετίζεται με συχνά παρατηρούμενες παθολογίες, απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία για την κατάργηση του προσαρτήματος θεωρείται ασφαλές που δεν επηρεάζει την επακόλουθη κατάσταση της υγείας. Οι χειρουργοί προειδοποιούν ότι η παραβίαση των πρωτογενών συμπτωμάτων και η μακροχρόνια άρνηση νοσηλείας γίνεται η αιτία της ανάπτυξης επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της περιτονίτιδας. Στην τελευταία περίπτωση, ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται.

Περιεχόμενο:

Ορισμός της έναρξης της διαδικασίας φλεγμονής

Πώς να προσδιορίσετε την εξελισσίτιδα του σπιτιού χωρίς γιατρούς: για την υπόθεση ότι δεν χρειάζεται να είσαι ιατρός. Η παθολογική διαδικασία προχωρά με διαφορετικά κλινικά συμπτώματα, τα κύρια από τα οποία είναι οδυνηρές αισθήσεις στην κοιλιά. Η δυσφορία συνοδεύει όχι μόνο τη φλεγμονή της διαδικασίας τύπου, αλλά και άλλες ασθένειες, λόγω αυτού του συγκεκριμένου, οι ασθενείς απαγορεύονται από την υποδοχή των παυσίπονων.

Η αναισθητική διευκολύνει την κατάσταση, αλλά προκαλεί προβλήματα με διαγνωστικά. Τα τυποποιημένα συμπτώματα της σκάνδης πρέπει να γνωρίζουν το καθένα - για την έγκαιρη έκκληση στους ειδικούς του επαγγέλματος. Ο κατάλογος των τυποποιημένων κλινικών πινακίδων περιλαμβάνει:

  • Μόνιμο σύνδρομο πόνου - στην κοιλιακή χώρα.

  • Σύμπτωμα του Kohler - Πόνος από την επιγαστρική περιοχή περνά σταδιακά στο Iliac δεξιά.

  • Τα συμπτώματα του Sittivsky - όταν βρίσκονται, στην αριστερή πλευρά, οι δυσάρεστες αισθήσεις ενισχύονται από την εντερική πίεση στην φλεγμονώδη περιοχή.

Επιπλέον, οι ασθενείς σημείωσαν την απουσία όρεξης, αυξάνοντας τη θερμοκρασία στα υπομονήματα των 38 μοίρες. Προσεγγίσεις για ναυτία και εμετό, διάρροια, μπορεί να συμβεί ταχεία ούρηση.

Ηριγίτιδα στις γυναίκες, τους ηλικιωμένους και τα παιδιά

Κλινικές εκδηλώσεις θηλυκό μοιάζουν μεμονωμένες γυναικολογικές παθολογίες. Η ανωμαλία σχετίζεται με τη στενή θέση των προθεσμιών και το σύνδρομο πόνου είναι παρόν:

Για να σχηματίσουν μια ακριβή διάγνωση, πρέπει να δώσετε προσοχή στην παρουσία γυναικολογικών ασθενειών και εμμηνορροϊκού κύκλου.

Ξεχωριστές ειδικές εκδηλώσεις της σκωληκοειδίτιδας υπάρχουν στους ηλικιωμένους, την παιδική ηλικία, σε έγκυες γυναίκες και με ανώμαλη διάταξη του προσαρτήματος.

Για τα παιδιά χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

  • διάρροια με συχνή εμετό.

  • Εταίρους δείκτες θερμοκρασίας ·

  • Μειωμένη δραστηριότητα - Το παιδί χάνει το ενδιαφέρον για τα παιχνίδια.

  • λήθαργος, ιδιοτροπίες.

  • Άγχος - κατά την αύξηση των δυσάρεστων αισθήσεων.

Σε ηλικιωμένη ηλικία, η συμπτωματική εικόνα είναι διαφορετική:

  • Δεν αυξάνεται η θερμοκρασία.

  • Ο παλμός παραμένει σε τυποποιημένα όρια - χωρίς αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

  • Υπάρχουν αδύναμα σημάδια του κοιλιακού ερεθισμού.

Στην ηλικία μεγαλύτερης ηλικίας, οι κλινικές εκδηλώσεις της σκάνδης μοιάζουν με ένα νεόπλασμα που βρίσκεται στην περιοχή του τυφλού έντερο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σύνδρομο πόνου εντοπίζεται πάνω από την περιοχή του λαγόνου - λόγω της αύξησης του εντέρου στο παρασκήνιο αυξήθηκε στον όγκο της μήτρας.

ΑΣANDICITIS στους άνδρες

Τα πρωταρχικά σημάδια της αναπτυσσόμενης παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • σύνδρομο πόνου.

  • Αυξημένη θερμοκρασία ·

  • Ελεύθερος έμετος.

  • Λευκή φωτοβολίδα στη γλώσσα.

  • κατάσταση γενικής αδυναμίας ·

  • ξηρό βλεννογόνο στην στοματική κοιλότητα.

  • επιταχυνόμενο καρδιακό παλμό, διάρροια.

  • Αποτυχία να φάει.

Η ένταση και η φύση των εκδηλώσεων κάθε ασθενούς είναι διαφορετική. Η ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος έχουν μεγάλη σημασία. Ο αιχμηρός και ο χυμένος κοιλιακός πόνος γίνεται ο λόγος για μια επείγουσα επίσκεψη στην κλινική του περιβόλου.

Μορφές σκωληκοειδίτιδας

Η παθολογική διαδικασία είναι διαιρεμένη:

  1. Το Ostly Shape - εμφανίζεται παντού, η κλινική εικόνα αυξάνεται και χαρακτηρίζεται από σοβαρότητα. Η φλεγμονώδης διαδικασία δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για το σχηματισμό πυώδους επιπλοκών, έτσι ώστε η χειρουργική επέμβαση να είναι σαν την πρώτη ημέρα από την εμφάνιση συμπτωμάτων.

  2. Στο χρόνιο - είναι ένας σπάνιος τύπος παθολογίας, προκύπτει έναντι του φόντου που είχε προηγουμένως υποστεί οξεία φλεγμονή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται πρωτογενής. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της παθολογίας θεωρείται ότι αναπτύσσεται στον τοίχο του προσαρτήματος των συνδετικών ιστών με επακόλουθη ατροφία του βλεννογόνου. Η ασθένεια κατανέμεται υπό αμφισβήτηση σε μια ξεχωριστή μορφή - διαφορές που είναι ακόμα σε εξέλιξη.

Σε χρόνια σκωληκοειδίτιδα, σημειώνεται:

  • ηλίθιο, πόνο βουτύρου στη δεξιά πλευρά, αυξάνεται μετά την άσκηση.

  • Πεπτικές διαταραχές - με δυσκοιλιότητα και διάρροια.

  • Το αίσθημα της δυσφορίας και της βαρύτητας στην περιοχή επιγαστρίας.

Η θερμοκρασία δεν αλλάζει, παραμένει σε τυποποιημένα όρια, η κλινική μελέτη των ούρων και των εξετάσεων αίματος δεν παρουσιάζει σοβαρές αποκλίσεις. Η βαθιά ψηλάφηση προκαλεί πόνο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Η ακριβής διάγνωση είναι μια υπερηχογραφική εξέταση της προβληματικής περιοχής.

Η κύρια αιτία της φλεγμονής των ιατρών θεωρούν την απόφραξη του Διαφωτισμού της διαδικασίας. Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

Η θεραπεία της σκάνδης είναι η χειρουργική κατάργηση μιας διαδικασίας που μοιάζει με σκουλήκι. Η ανάπτυξη των συνεπειών και των επιπλοκών εξαρτάται από το ρυθμό ιατρικής περίθαλψης. Το κενό του προσάρτησης απειλεί την περιτονίτιδα, πυώδης φλεγμονή των ιστών, θρόμβωση μιας πύλης φλέβας και σήψης με απρόβλεπτα αποτελέσματα.

Οι καταχωρημένες παθολογίες συνοδεύονται από αφόρητους πόνους, σύγχυση, συνεχή έμετο, υψηλές θερμοκρασίες. Η απουσία έγκαιρης βοήθειας οδηγεί σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η γαϊδινίτιδα είναι μια οξεία παθολογία που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν λάβετε μέτρα για την εξάλειψη του προσαρτήματος από το ανθρώπινο σώμα, ενδέχεται να υπάρχουν επικίνδυνες επιπλοκές για τη ζωή, για παράδειγμα, περιτονίτιδα.

Η φλεγμονή μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνά συμβαίνει συχνά σε άτομα από 10-19 χρόνια. Ένα μαύρο έντερο φλεγμονώθηκε. Η αρχή επηρεάζει το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος και βοηθά το σώμα να αντιμετωπίσει τη μόλυνση.

Τους λόγους για την ανάπτυξη της σχισίτικης

Οι ακριβείς λόγοι για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας εξακολουθούν να είναι ασαφείς. Αλλά υπάρχουν πολλές κοινές επιλογές:

  • Ισορροπία μικροχλωρίδας - βακτηρίων, η οποία σε ένα κανονικό μέσο είναι ασφαλές, γίνονται δηλητηριώδεις και προκαλούν φλεγμονή.

  • Σπασμός των σκαφών - προκαλεί επιδείνωση της διατροφής των υφασμάτων. Ορισμένες τοποθεσίες πεθαίνουν και γίνονται εστίαση της λοίμωξης.

  • Η στασιμότητα στα έντερα - κρύβοντας τις μάζες, τα ξένα σώματα, τα νεοπλάσματα ή τα παράσιτα μπορούν να κλείσουν την εκκαθάριση της διαδικασίας. Στη θέση κλεισίματος συσσωρεύει τη βλέννα, όπου αρχίζει να πολλαπλασιάζεται από το microbi. Η στένωση και η συμπίεση της διαδικασίας διαταράσσει τις διαδικασίες κυκλοφορίας του αίματος, η εισροή λεμφαδένων, η οποία οδηγεί στην ταχεία εξέλιξη της φλεγμονής και της νέκρωσης των ιστών προσάρτησης.

Ο παράγοντας προδιάθεσης θα είναι συχνή δυσκοιλιότητα που σχηματίζουν εύφορες πέτρες.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας

Σημάδια φλεγμονής της σχισρανίτιδαςΤο προσάρτημα βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Το πρώτο σύμπτωμα είναι ο αφόρητος πόνος, ο οποίος εμφανίζεται στην περιοχή του ομφαλού και ισχύει για την κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Ο πόνος ενισχύεται για μικρό χρονικό διάστημα, όταν οδηγεί, βαθιά αναπνοή, βήχας ή φτάρνισμα.

Άλλα τυπικά συμπτώματα:

  • Ναυτία, μέχρι τον εμετό

  • Μείωση ή πλήρη απουσία όρεξης

  • δυσκοιλιότητα ή, αντίθετα, διάρροια

  • Μετεωρισμός, οδυνηρή φούσκωμα

  • Αύξηση θερμοκρασίας, ρίγη, συμπτώματα δηλητηρίασης

  • Προκαλεί την πράξη αφαίρεσης

Σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας του προσαρτήματος στους άνδρες και τις γυναίκες μπορεί να διαφέρουν. Για παράδειγμα, οι γυναίκες φαίνονται ναυτία, έμετο και αύξηση της θερμοκρασίας. Στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, ο πόνος στην άλεση, το τράβηγμα και ακόμη και όχι απαραίτητα στη δεξιά πλευρά, η οποία αναγνωρίζεται λανθασμένα ως γυναικολογικά προβλήματα.

Στη συνέχεια, ο πόνος μπορεί να γίνει σε σχήμα χτύπημα, τέτοια συμπτώματα συμβαίνουν πιο συχνά το βράδυ ή τη νύχτα.

Στους άνδρες, με οξεία φλεγμονή υπάρχει έντονος πόνος στην κοιλιά, αυθόρμητη έλξη του δεξιού αυγού. Όταν τραβάτε το όσχεο, την ταλαιπωρία και τον πόνο στον τομέα του πρωκού και μια έντονη επιθυμία για την εντερική εκκένωση.

Στους ηλικιωμένους, τα συμπτώματα της οριζουσίτιδας μπορούν να εκδηλωθούν λιγότερο ξεκάθαρα: μικρούς πόνους, να ξεκλειδώσουν τη ναυτία. Ταυτόχρονα, η σχισμή στους ηλικιωμένους συχνά έχει σοβαρή πορεία και ανάπτυξη επιπλοκών.

Στα παιδιά κάτω των 5 ετών, τα συμπτώματα της σκλήρυνσης δεν είναι τόσο φωτεινές όσο σε ενήλικες. Οι πόνοι συχνά δεν έχουν σαφή εντοπισμό. Αναγνωρίστε τη σκιαγραφία σε ένα μικρό παιδί μπορεί να είναι σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, τη διάρροια και την παρουσία στη γλώσσα της πλάκας.

Τύποι παθολογίας

Η οξεία σχισμή - αναπτύσσεται γρήγορα, εκδηλώνει έντονη συμπτώματα. Με την αδράνεια του πόνου, η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Με τη φύση του, η οξεία σχισμή μπορεί να είναι περίπλοκη και απλή. Η απλή παθολογία, με τη σειρά τους, έχει 2 μορφές: καταρροϊκές (μόνο η βλεννογόνο μεμβράνη φουσκώνεται), επηρεάζονται οι καταστροφικές (βαθύτερες στρώσεις).

Χρόνια - αρκετά σπάνια μορφή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσονται λόγω μιας αλλαγής οξείας σκάνδης απουσία θεραπείας. Έχει τα ίδια συμπτώματα, αλλά εκδηλώνονται πολύ υποτονικά. Μολυσμένες περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης, καθώς και μια χρόνια ασθένεια.

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα διαιρείται επίσης σε υποείδη:

  • Υπολείμματα - η συνέπεια της μεταφερόμενης οξείας σχισρανίτιδας, ο οποίος τελείωσε με αυτοεκτίμηση. Εκδηλώνεται από ηλίθιους πόρους εξόρυξης στη σωστή iliac περιοχή.

  • Η επαναλαμβανόμενη - φοράει μια προσεγγίσεις: από τις επιδόσεις των επιδόσεων και των επιδόσεων και την αφαίρεση της ύφεσης.

  • Η πρωτογενής-χρόνια - αναπτύσσεται ανεξάρτητα, χωρίς την προηγούμενη οξεία σχισμή.

Διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας

Το πρώτο πράγμα που αρχίζει η εξέταση του ασθενούς είναι να επιθεωρήσει και να συλλέξει το anamnesis. Ο γιατρός ζητά να μιλήσει όταν εμφανίστηκαν συμπτώματα και πόσο διαρκεί η δυσφορία. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε προκειμένου να διακρίνουμε την ασθένεια από κάτι άλλο.

Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη και άλλοι παράγοντες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν για την ανάπτυξη της σκάνδης:

  • Χειρουργική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, μεταφέρονται στο πρόσφατο παρελθόν.

  • Υποδοχή φαρμάκων ή προσθέτων.

  • Επιβλαβές συνήθειες, αλκοόλ, κατάχρηση ναρκωτικών κ.λπ.

Αγγίζοντας την κοιλιακή χώρα θα συμβάλει στον προσδιορισμό του εντοπισμού και της έντασης του πόνου, τα χαρακτηριστικά του. Μπορεί να χρειαστείτε πυελική και ορθική εξέταση. Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά τη διέλευση εργαστηριακών δοκιμών. Η δοκιμή αίματος και ούρων θα βοηθήσει στην ανίχνευση σημείων φλεγμονής ή άλλων προβλημάτων υγείας.

Μπορούν επίσης να απαιτηθούν οι μέθοδοι οπτικής εξέτασης - υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, CT ​​ή MRI. Θα επιτρέψουν:

  • Προσδιορίστε την κατάσταση του προσαρτήματος και αξιολογήστε την ακεραιότητά της

  • Ανίχνευση σημείων φλεγμονής

  • Βαθμολογήστε το μπλοκάρισμα στο παράρτημα

  • αποκαλύπτουν απόστημα ή άλλες επιπλοκές

Πώς να θεραπεύσετε την σκιαφίτιδα;

Η παθολογία απαιτεί άμεση θεραπεία, καθώς η διαδικασία μπορεί να σκάσει και το περιεχόμενό της θα πέσει στην κοιλιακή κοιλότητα και θα αρχίσει η περιτονίτιδα. Επομένως, η μόνη λύση είναι η απομάκρυνση του προσαρτήματος χειρουργικά.

Η προσαρμογή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την κατάργηση του προσαρτήματος. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

  1. Κλασική - Τυχερή Λειτουργία

  2. Λαπαροσκοπικά όταν δεν υπάρχουν σημαντικές περικοπές

Η λειτουργία επέκτασης διεξάγεται σε περίπτωση διακοπής του προσαρτήματος και, εάν το περιεχόμενό της έσπασε στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά και αν το χάσμα προκάλεσε απόστημα.

Η λαπαροσκόπηση θεωρείται η πιο σύγχρονη μέθοδος αφαίρεσης προσάρτησης λόγω διαφορετικών λόγων: μικρότερη επένδυση, ταχεία ανάκαμψη και ο αριθμός των επιπλοκών μικρότερος.

Η λειτουργία διεξάγεται ως εξής:

  • Ο χειρουργός κάνει μικρές περικοπές μέσω της οποίας εμφανίζεται η πρόσβαση στο προσάρτημα

  • Εισάγεται κάμερα φωτισμού

  • Άλλα εργαλεία αφαιρούνται από την αφαίρεση

  • Τα οικόπεδα επεξεργάζονται για απολύμανση μολυσματικού υλικού

  • Η λεκτική περιοχή εξετάζεται, οι ραφές υπερτίθενται

Πρόληψη της σχισρανίτιδας

Η ειδική πρόληψη δεν υπάρχει, η σχισμή μπορεί να συμβεί με το καθένα. Είναι καλύτερο να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες, κρατήστε τη σωστή διατροφή. Ένα επαρκές περιεχόμενο από ίνες, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα υποστηρίζει την κανονική εντερική λειτουργία, εμποδίζει τη δυσκοιλιότητα.

Επίσης, τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών, τρακτογών της γαστρεντερικής οδού και λιωμένες εισβολές.

Θεραπεία της τεμαχίτιδας στο Krasnoyarsk

Θεραπεία της σχισρανίτιδας στο "Medunion"Να υποβληθεί σε διάγνωση και θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας, το ιατρικό κέντρο της μεζονικής επικοινωνίας. Έχουμε βιώσει γιατρούς που θα διεξάγουν πλήρη επιθεώρηση και εξέταση, φιλικό ιατρικό προσωπικό.

Εγγραφείτε, μπορείτε ένας από τους τρόπους που είναι βολικό για εσάς:

  • Online στην ιστοσελίδα μας Medyunion.ru. Συμπληρώστε μια ηλεκτρονική φόρμα, καθορίζοντας τα στοιχεία επικοινωνίας σας, εξειδίκευση ενός γιατρού, βολική ημερομηνία και ώρα λήψης.

  • Παραγγείλετε μια επανάκληση καθορίζοντας το όνομα και τον αριθμό τηλεφώνου σας. Οι διαχειριστές μας θα σας καλέσουν πίσω μέσα σε 15 λεπτά και θα απαντήσουν στις ερωτήσεις σας.

  • Καλέστε την εγγραφή μιας ιατρικής κλινικής μέσω τηλεφώνου +7 391 203-01-01.

Τι είναι?

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή των προσάρτλων του τυφλού έντεκ, επίσης γνωστό ως προσάρτημα (σχήμα 1).

Σχήμα 1. Παράρτημα (α), σε σχήμα σάκκου με τυφλό έντερο με μήκος περίπου 7-9 cm, που βρίσκεται στην κάτω δεξιά δεξιά του κοιλιακού τεταρτημορίου. Στη φλεγμονή του προσαρτήματος (β) αναπτυχθεί η οριζάλιτς. Πηγή: Δημόσιος τομέας CCH0

Η σχισμή δηλώνει πάντα απροσδόκητα. Αυτό δεν συμβαίνει όταν η λεγόμενη συνετή περίοδος προηγείται από οξεία εκδηλώσεις της νόσου. Εάν το προσάρτημα πονάει, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Μεταξύ των οξείας χειρουργικών ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας που καταλαμβάνει μια αξιότιμη θέση - το 89% του συνολικού αριθμού. Τις περισσότερες φορές, συναντά τους νέους ηλικίας 15-30 ετών και οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες σε αυτή την παθολογία. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι οι ενήλικες και οι ηλικιωμένοι δεν υποφέρουν από αυτή τη νόσο - μπορεί να προκύψει στα 50, και ακόμη και 70 χρόνια. Αφήστε τις περιπτώσεις αυτές να είναι σπάνιες, εξακολουθούν να βρίσκονται και ο κίνδυνος για την υγεία είναι πολύ υψηλότερη, επειδή το άτομο είναι μεγαλύτερο, οι πιο σχετικές ασθένειες αναστέλλουν τη διαδικασία ανάκτησης.

Οι λόγοι

Μέχρι σήμερα, οι ειδικοί δεν μπορούν να πουν με πλήρη εμπιστοσύνη ότι ακριβώς ο μηχανισμός εκκίνησης της φλεγμονής του προσαρτήματος.

Πιστεύεται ότι ο κύριος λόγος για τη φλεγμονή του προσάρτησης είναι η απόφραξη του αυλού του, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει η συσσώρευση βλέννας και η επακόλουθη λοίμωξη του.

Ο ρόλος της κληρονομικής προδιάθεσης στην εξάρτηση εξακολουθεί να μην είναι καλά κατανοητός. Ωστόσο, ήδη ορισμένοι εγχώριοι και ξένοι εμπειρογνώμονες, βάσει των κλινικών παρατηρήσεών τους, υπέβαλαν την υπόθεση ότι οι γενετικοί παράγοντες μπορούν να συμβάλλουν ακόμη στην ανάπτυξη της σχισρανίτιδας. Επιπλέον, υπάρχουν τέτοια συγγενή χαρακτηριστικά όπως στροφές ή μείωση μιας διαδικασίας που μοιάζει με σκουλήκια - μπορούν να προκαλέσουν στάσιμα φαινόμενα και φλεγμονώδεις διαδικασίες.

Υπάρχουν λιγότερο δημοφιλείς, αλλά εξακολουθούν να υιοθετήθηκαν για εξέταση σε ευρείς επιστημονικούς κύκλους της θεωρίας που επηρεάζουν τις πιθανές αιτίες της σκάνδης:

  1. Αγγείων. Υπάρχει μια υπόθεση ότι η συστηματική αγγειίτιδα και άλλες ασθένειες των δοχείων που οδηγούν σε παραβίαση της παροχής αίματος στο τυφλό έντερο μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή μιας διαδικασίας τύπου σκουληκιών.
  2. Ενδοκρινική. Η βλεννογόνο μεμβράνη του εντέρου του λίπους περιέχει το λεγόμενο. Τα κύτταρα εντεροχρωμικής παραγωγής που διακρίνουν τις ουσίες που συμβάλλουν σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Είναι στο προσάρτημα τέτοιων κυττάρων πολύ, επομένως η θεωρία θεωρείται βιώσιμη.
  3. Μολυσματικός. Πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι οι μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, αμοιβιάση ή κοιλιακό τίτλο) είναι σε θέση να προκαλέσουν φλεγμονή του προσάρτησης. Είναι αλήθεια ότι κανείς δεν μπορεί να εξηγήσει σαφώς ακριβώς ποια βακτηρίδια μπορεί να αποδοθούν σε συγκεκριμένους αιτιτικούς παράγοντες της σκάνδης.

Τύποι ασθένειας

Τις περισσότερες φορές, η οριζάλιτς έχει μια οξεία πορεία. Ορισμένοι επιστήμονες επιμένουν στη δυνατότητα ανάπτυξης χρόνιας σκωληκοειδίτιδας σε ασθενείς που δεν έχουν προηγουμένως μεταφράσει την οξεία μορφή της νόσου, αλλά αυτή η δήλωση εξακολουθεί να παραμένει το θέμα των διαφορών στους επιστημονικούς κύκλους.

Έτσι, η κλινική ταξινόμηση περιλαμβάνει τους ακόλουθους τύπους σχισμάτων:

  1. Πικάντικο απλό.
  2. Οξεία περίπλοκη (διαβάστε σχετικά με τις επιπλοκές στην επόμενη ενότητα του άρθρου).
  3. Χρόνιος.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα, με τη σειρά τους, είναι συνηθισμένο να ταξινομείται από τη φύση των παθολογικών αλλαγών στους ιστούς που προσδιορίζονται στην ιστολογική εξέταση.

Μια τέτοια ταξινόμηση ονομάζεται κλινική και μορφολογική και μοιράζεται την οξεία μορφή της σκάνδης στους ακόλουθους τύπους:

  1. Κατανεμητική. Το πιο κοινό και ταυτόχρονα η ελάχιστη επικίνδυνη σκωληκοειδίτιδα, στην οποία μόνο η βλεννογόνο μεμβράνη μιας διαδικασίας τύπου σκουληκιού είναι φλεγμονή. Η επίθεση αρχίζει με ένα χυμένο πόνο στην κορυφή της κοιλιάς, η οποία μετά από λίγες ώρες μετατοπίζεται στη σωστή λαγόνια περιοχή. Το στομάχι δεν είναι τεταμένο και συμμετέχει στις αναπνευστικές κινήσεις. Η θερμοκρασία μπορεί να είναι φυσιολογική, αλλά πιο συχνά υπάρχει μια αύξηση περίπου 37,5 s. о.
  2. Πυλώδης (φλέγη). Οι εστίες της πυώδους φλεγμονής καλύπτουν ολόκληρο το προσάρτημα, ενώ αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, παρατηρείται η διόγκωση των εντερικών τοιχωμάτων. Μπορεί να συμβεί φλεγμονή του Puritini (περιτονίτιδα). Το κύριο χαρακτηριστικό είναι ο πόνος στη σωστή λαγόνια περιοχή με συνεχώς αυξανόμενη ένταση. Η γλώσσα καλύπτεται, ο εμετός σημειώνεται (μερικές φορές - πολλαπλές). Οι κοιλιακοί μύες είναι μέτρια τεταμένοι.
  3. Γαγγραινώδης. Υπάρχει μια εκτεταμένη νέκρωση των τοίχων προσάρτησης και το χρώμα του γίνεται μαύρο και πράσινο. Η κλινική εικόνα μοιάζει με μια φλεγνική σκωληκοειδίτιδα, αλλά η ένταση του πόνου είναι συνήθως μικρότερη, αφού πολλές νευρικές απολήξεις στο προσάρτημα θα πεθάνουν αυτή τη φορά. Ο παλμός της αδύναμης γέμισης, συχνά παρατηρείται ρίγη.
  4. Διάτρητο. Στον τοίχωμα της διαδικασίας σε σχήμα καρδιάς, σχηματίζεται η οπή σόδα, η οποία είναι γεμάτη με τη διείσδυση πυώδους περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα. Έντονοι πόνοι λίγες ώρες αργότερα αποδυναμώνουν, αλλά σύντομα ανανεώθηκαν, και ήδη σε όλη την κοιλιά. Υπάρχει μια θερμότητα, ναυτία, αλλά ο ίδιος ο ασθενής δεν επιβάλλει σχεδόν παράπονα. Αυτό εξηγείται από την ευφορία ενάντια στο φόντο της σοβαρής γενικής δηλητηρίασης. Οι κοιλιακοί μύες είναι τεταμένοι και δεν συμμετέχουν στις αναπνευστικές κινήσεις.

Τι είναι επικίνδυνη σκωληκοειδίτιδα: επιπλοκές

Η απουσία έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση (ρήξη τοίχου) του προσαρτήματος και την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών:

  • περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου),
  • Πυρική φλεγμονή των ιστών - αποστήματα (υποεπιρηνική, αντιπαράθεση, αναπτυκτό, περιτροπαθοπαθής, συκώτι),
  • Pileflebit (φλεγμονή και θρόμβωση της φλέβας φορέα),
  • Sepsis (διανομή μόλυνσης σε όλο το σώμα).

Όλες οι αναφερόμενες καταστάσεις συνοδεύονται από μια σοβαρή κλινική εικόνα: αφόρητος κοιλιακός πόνος, υψηλή θερμοκρασία, έμετος, σύγχυση. Ελλείψει έκτακτης ιατρικής περίθαλψης, ο θάνατος έρχεται.

Συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας

Για την οξεία σχισμή, χαρακτηρίζεται μια απότομη εκκίνηση. Συνήθως τα συμπτώματα εμφανίζονται τη νύχτα ή νωρίς το πρωί, ενώ η κλινική εικόνα ξεδιπλώνεται γρήγορα. Το πρώτο σημάδι είναι η εμφάνιση του χυμένου τραβήγματος στον πόνο στην κορυφή της κοιλιάς (επιγαστρική περιοχή). Καθώς ο πόνος κερδίζει, ο πόνος γίνεται απότομος και παλλόμενος, κινείται ταυτόχρονα στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Τα γενικά συμπτώματα της "οξείας κοιλίας" σχετίζονται (Εικ. 2):

  • Αυξήστε τη θερμοκρασία (συνήθως έως 37,5 s оαλλά με περίπλοκες μορφές υπάρχει αύξηση των 40 s о),
  • ναυτία και έμετος,
  • ξερό στόμα
  • Ελλειψη ορεξης,
  • Οι διαταραχές του κόπρανα (τόσο δυσκοιλιότητα όσο και διάρροια είναι δυνατές),
  • cardiopalmus,
  • Μεμονωμένα αγρανάπαυση
  • Κολύμπι κοιλιά και μετεωρισμός.
Σχήμα 2. Κλασικά συμπτώματα της "οξείας κοιλιάς", που συχνά συνοδεύουν οξεία σκωληκοειδίτιδα. Πηγή: Adobe Stock

Στην τεχνίτιδα, υπάρχουν πολλά συγκεκριμένα συμπτώματα που την επιτρέπουν να το διακρίνει από άλλες ασθένειες:

  • Το σύμπτωμα του Bartier-Michelson - πόνος κατά την ορμή του τυφλού έντερα ενισχύεται εάν ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή πλευρά,
  • Το σύμπτωμα της ανάκαμψης είναι ο γιατρός με τα δίχτυα κάνει μια γρήγορη και εύκολη κινούμενη κίνηση από πάνω προς τα κάτω προς τη δεξιά περιοχή της λαγόνης, ενώ ο πόνος ενισχύεται στο τελικό σημείο της κίνησης,
  • Σύμπτωμα της βαλβίδας - Η ενίσχυση του πόνου στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα όταν η αποσύνδεση,
  • Σύμπτωμα του Volkovich-Kochra - ο πρώτος πόνος εμφανίζεται στο πάνω μέρος της κοιλιάς και λίγες ώρες μεταφέρθηκε αργότερα στη σωστή iliac περιοχή,
  • Το σύμπτωμα της Κριμαίας Dumbadze είναι η ενίσχυση του πόνου όταν η ψηλάφηση του ομφάλιου δακτυλίου,
  • Το σύμπτωμα του Razdolsky (Mendel-Razdolsky) - κρουστά του κοιλιακού τοιχώματος συνοδεύεται από την ενίσχυση του πόνου στη σωστή iliac περιοχή,
  • Σύμπτωμα του Sitkovsky - το περιστατικό ή την ενίσχυση του πόνου στο δεξί κάτω μέρος της κοιλιάς, αν ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή πλευρά,
  • Το σύμπτωμα της ROVING είναι το περιστατικό ή η ενίσχυση της έντασης του πόνου στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς όταν η Sigmoid Squeezing και μια πίεση σε σχήμα καμπάνας στο τμήμα φθίνουσας διαχωρισμού.
Σπάνια αιτία του πόνου στο προσάρτημα - όγκος

Ο καρκίνος του προσάρτησης συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα μέχρις ότου η ασθένεια μπαίνει στο βήμα λειτουργίας. Ένας μεγάλος όγκος μπορεί να προκαλέσει φούσκωμα. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί εάν ο καρκίνος πηγαίνει στον ιστό της κοιλιακής κοιλότητας.

Ένας κακοήθης όγκος μπορεί να αναπτυχθεί και ταυτόχρονα με μια οξεία σχισμή. Συνήθως βρίσκεται μετά την απομάκρυνση του προσαρτήματος. Ο καρκίνος μπορεί επίσης να βρει τυχαία με προγραμματισμένη επιθεώρηση ή διαγνωστικές διαδικασίες που αποσκοπούν στον προσδιορισμό άλλων παθολογιών. Η διάγνωση του καρκίνου περιλαμβάνει βιοψία, υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη του προσαρτήματος του καρκίνου:

  • κάπνισμα,
  • την παρουσία γαστρίτιδας και ορισμένων άλλων γαστρεντερικών ασθενειών,
  • Περιπτώσεις καρκίνου του Apandix σε συγγενείς,
  • Η ηλικία (ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται κατά τη διάρκεια των ετών).

Ποια πλευρά πονάει;

Κατά κανόνα, ο πόνος στην τελεφερίκτη εντοπίζεται στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς, αφού υπάρχει προσάρτημα - μεταξύ του ομφαλού και του δεξιού λαγόνου οστού (Εικ. 3).

Σχήμα 3. Ο πόνος στην εξάρτηση είναι συνήθως η ισχυρότερη στον τόπο φλεγμονής - στο κάτω μέρος της κοιλιάς στη δεξιά πλευρά. Πηγή: Δημόσιος τομέας CCH0

Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος σημειώνεται στην αριστερή πλευρά. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό το φαινόμενο:

  1. Υπερβολική κινητικότητα του παχέος εντέρου.
  2. Ακτινοβολία. Η σκωληκοειδίτιδα είναι γνωστή στο γεγονός ότι όταν πιέζεται στο στομάχι, ο πόνος μπορεί να δώσει σε οποιοδήποτε μέρος της κοιλιάς (συμπεριλαμβανομένων των αριστεράς).
  3. Η διευθέτηση του καθρέφτη των εσωτερικών οργάνων (δηλαδή όργανα που κανονικά πρέπει να είναι στα δεξιά βρίσκονται στην αριστερή πλευρά και αντίστροφα).

Χαρακτήρας του πόνου

Στην αρχή, ο πόνος κατά τη διάρκεια της σκάνδης μπορεί να χυθεί, να τραβήξει. Αργότερα, καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, γίνεται απότομη και παλλόμενη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, ταυτόχρονα με τις επιθέσεις μη πιστεύοντας εμετό και άλματα της θερμοκρασίας.

Πώς να διακρίνετε από άλλες ασθένειες;

Ο πόνος που προέκυψε λόγω της φλεγμονής του προσάρτησης συνήθως γίνεται ισχυρότερος κατά τη διάρκεια του βήχα και φτάρνισμα, όταν κινείται και αναπνέει. Υπάρχει επίσης ένα φαινόμενο χαρακτηριστικό της σκωληκοειδίτιδας, το οποίο έλαβε το όνομα "σύμπτωμα της επέκτασης" - μια ενίσχυση του πόνου, όταν ο ασθενής στη στάση της στάσης ανυψώνει το δεξί του πόδι.

Το χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της σκωληκοειδίτιδας, επιτρέποντάς του να το διακρίνει από άλλες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας - τον πόνο να πετύχει, αν πάρουμε μια στάση που βρίσκεται στο πλάι με τα γόνατα που ζήθηκαν στην κοιλιά.

Διαγνωστικά

Διαγνωστικά γεγονότα ξεκινούν με ψηλάψη. Όταν πιέζεται στο στομάχι προς τα δεξιά και ένας απότομος καθαρισμός του χεριού, ο πόνος ενισχύεται - αυτό ονομάζεται σύμπτωμα της βούρτσας-blubberg.

Εργαστήρια Διαγνωστικά:

  1. Η εξέταση αίματος (περίπου η παρουσία της σκάνδης υποδεικνύεται με την αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα και ανώριμα ουδετερόφιλα).
  2. Ανάλυση ούρων (ξοδέψτε για να βεβαιωθείτε ότι η αιτία του πόνου δεν είναι ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος).

Διαγνωστικά εργαλείων:

  1. Υπερηχητική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
  2. Η αξονική τομογραφία.
  3. Ακτινογραφία.

Σε αμφισβητούμενες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αναθέσει διαγνωστική λαπαροσκόπηση: ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας τομής στον κοιλιακό τοίχωμα, με την οποία υπάρχει άμεση επιθεώρηση του προσαρτήματος. Αυτή η διαδικασία σχετίζεται με διαγνωστικές επιχειρήσεις, αλλά η ακρίβεια της μελέτης δεσμεύεται στο 100%.

Θεραπεία

Κατά κανόνα, η σχισμή επεξεργάζεται χειρουργικά - όταν η επιβεβαίωση της διάγνωσης του προσαρτήματος αφαιρείται.

Επείγουσα φροντίδα

Εάν όλα τα συμπτώματα δείχνουν σε σκωληκοειδίτιδα, δεν είναι απαραίτητο να λαμβάνονται ανεξάρτητες προσπάθειες για τη διευκόλυνση της κατάστασης, η μόνη σωστή λύση είναι να καλέσετε την ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης. Οι θερμικές διαδικασίες αντενδείκνυται αυστηρά (δηλαδή, είναι αδύνατο να εφαρμοστεί το μαξιλάρι θέρμανσης).

Σπουδαίος! Στην ύποπτη από την οξεία σχισμή, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως στο ασθενοφόρο στον αριθμό 103. Εάν η επίθεση άρχισε να είναι μακριά από την πόλη, μπορείτε να καλέσετε την υπηρεσία ενωμένης σωτηρίας στο 112.

Πριν από την άφιξη της ταξιαρχίας ασθενοφόρων δεν μπορεί να ληφθεί παυσίπονα. Ο ασθενής θα πρέπει να είναι υπομονετικός επειδή η αναισθησία μπορεί να αλλάξει την κλινική εικόνα και καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής (σε σπάνιες περιπτώσεις στην τελεφερίτιδα, η όρεξη μπορεί να αυξηθεί), μην προτείνετε καν να πίνετε. Εάν μια ισχυρή δίψα είναι βασανισμένη, μπορείτε να κάνετε μερικά μικρά σκάφη νερού, αλλά όχι περισσότερο.

Σπουδαίος! Ο ασθενής δεν πρέπει να κινείται ανεξάρτητα - οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει το κενό του προσάρτησης.

Πώς πηγαίνει η λειτουργία

Η τυπική λειτουργία για την απομάκρυνση του προσάρτησης περνάει υπό γενική αναισθησία και διαρκεί κατά μέσο όρο 40-50 λεπτά. Με την κλασική προσαρμογή, μια τομή γίνεται 6-8 cm στη σωστή περιοχή της λαγόνης, ο ιστός μετακινείται χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία. Ο χειρουργός εξάγει το εξωτερικό τμήμα του τυφλού έντερο και αφαιρεί το προσάρτημα, μετά το οποίο τα σκάφη και το ύφασμα τρώνε.

Με λαπαροσκοπική απομάκρυνση του προσαρτήματος, οι διάτρητες κοιλιακού τοιχώματος. Σε μια τρύπα, ο γιατρός εισάγει ένα ενδοσκόπιο που τον βοηθά να ελέγχει την πορεία λειτουργίας. Τα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται σε δύο άλλες οπές (Εικ. 4).

Σχήμα 4. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση του προσαρτήματος τραυματίζει τα υφάσματα στο μικρότερο. Πηγή: Δημόσιος τομέας CCH0

Στην περίπτωση του χάσματος του προσαρτήματος και η ανάπτυξη περιτονίτιδας, απαιτείται μια πιο περίπλοκη λειτουργία - η μέση λαπαροτομία (το μήκος της κοπής είναι περίπου 10 cm) με την αποχέτευση κοιλιακής κοιλότητας που διεξάγεται χρησιμοποιώντας συσκευές αποστράγγισης. Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία αντιβιοτικών ενός ευρέος φάσματος δράσης.

Ιατρική θεραπεία

Οι εγχώριοι ειδικοί θεωρούν ότι η φαρμακευτική αγωγή της τεμαχίτιδας αναποτελεσματική. Στην Ευρώπη, η προσέγγιση είναι κάπως διαφορετική: όταν επιδεινώσει την οχρενίτιδα, ο γιατρός εκχωρεί πρώτα την πορεία των αντιβιοτικών και μόνο αν δεν βοηθάει, ο ασθενής αποστέλλεται στη λειτουργία. Οι ρωσικοί χειρουργοί θεωρούν ότι μια τέτοια προσέγγιση αδικαιολόγητα επικίνδυνη, δεδομένου ότι η καθυστέρηση με την επιχειρησιακή απομάκρυνση του προσαρτήματος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών και ακόμη και θανατηφόρα έκβαση.

Πρόληψη

Για να μειωθεί η πιθανότητα οξείας σχισρανίτιδας, ακολουθήστε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Περιλαμβάνουν επαρκή ποσότητα ινών στην πρόληψη των διαδικασιών δυσκοιλιότητας και του putrid στο έντερο,
  • Αποφύγετε την ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών για να αποφευχθεί η ανάπτυξη δυσβολής,
  • Αναγνώριση της ανοσίας: Να οδηγήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να αποφύγετε κακές συνήθειες, παίρνετε τακτικά σύμπλοκα βιταμινών,

Προηγουμένως, στο εξωτερικό εξασκούσε προληπτική προσκροϊσσία - Αμερικανοί γιατροί αφαιρέθηκαν τα παιδιά των παραρτισμάτων με τον ίδιο ζήλο, καθώς οι σοβιετικοί γιατροί κόπηκαν χαίρονται στα παιδιά με τα παραμικρά σημάδια του κρύου. Ωστόσο, τώρα από αυτή την πρακτική αρνήθηκαν, διότι μετά την προληπτική προσαρμογή, τα παιδιά υπέφεραν από τακτικές διαταραχές της πέψης και εκτέθηκαν σε συχνές κρυολογήσεις λόγω της αποδυνάμωσης της ασυλίας.

συμπέρασμα

Έτσι, είναι σημαντικό για την πρόληψη της σκωληκοειδίτιδας να χρησιμοποιεί επαρκή ποσότητα ινών, να αυξήσει τις προστατευτικές δυνάμεις του σώματος και να αποφύγει κακές συνήθειες. Κατά κανόνα, η φλεγμονή μιας διαδικασίας που μοιάζει με σκουλήκια αναπτύσσεται γρήγορα, επομένως, αν υποψιάζεστε την εξάρτηση, θα πρέπει να καλέσετε μια ταξιαρχία ασθενοφόρων χωρίς καθυστέρηση. Με την έγκαιρη έκκληση του γιατρού, η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή.

Добавить комментарий