التهاب الزائدة الدودية: الأعراض والعلامات الأولى، وكيفية تحديد التهاب الزائدة الدودية في جراح المادة SVECHKAR I. YU.

تاريخ النشر 20 نوفمبر، 2017. محدث 16 ديسمبر 2020.

تعريف المرض. أسباب المرض

التهابات الزائدة الدودية الحادة - هذا هو التهاب سريع تطوير تدفق على شكل دودة للأمعاء الأعمى (الملحق).

الملحق الملتهبت والعادي

لا يوجد مرض أكثر شهرة في الجراحة من التهاب الزائدة الدودية الحاد، ولكن هذه "الشهرة" لا تجعل من السهل تحديد وعلاجها. سيقول أي جراح، في كثير من الأحيان في أنشطته المهنية مع هذا المرض، أن تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد في كل حالة معينة هو مشكلة ضرورية ومتغير ويستند أساسا في تجربة الطبيب والحدوية بشكل أساسي.

أي جانب ملحق

عملية على شكل خلية، أو التذييل (الملحق. الملحق)، هي هيكل أنبوبي بطول 4-10 سم، قطر 0.5-0.7 سم، والذي يغادر من جدار الأمعاء الأعمى والنهايات العمياء. يقع الملحق في الجزء السفلي من البطن، على الجانب الأيمن.

يقع الملحق في أسفل أسفل البطن

يتكون جدار الملحق من نفس الطبقات الأربع مثل الإدارات المعوية الأخرى، وسمكها هو نفسه تقريبا. ولكن على الرغم من أن عملية على شكل دودة هي جزء من الأمعاء، في وظائف الهضم، فإنه غير مشارك فيه عمليا [واحد] .

دور الملحق في الجسم

منذ أقل من قرن من الزمان، اعتبر الملحق جزءا عديمة الفائدة من الكائن الحي، بالإضافة إلى خطير للغاية ولا يمكن التنبؤ به، لأن التهاب الملحق قد يحدث مع أي شخص في أي وقت. من الممكن تطوير المرض حتى على خلفية الصحة الكاملة، والتي يمكن أن تدمر جميع الخطط الإنسانية.

هناك سؤال منطقي ومبرر: إذا لم تكن هناك حاجة إلى هذه العملية، فليس من الأفضل حذفها للجميع مقدما في سن معينة، على سبيل المثال في مرحلة الطفولة. لا، لا أفضل. أظهرت تجربة استئصال الزائدة الدودية المخططة الوقائي (إزالة الملحق) إلى كلية ألمانيا النازية في الثلاثينيات من القرن الماضي، بعد هذه العملية، غالبا ما يعاني الناس من الأمراض المعوية المزمنة والأمراض المعدية بشكل عام.

كما اتضح لمزيد من البحث، هناك محتوى متزايد من الأنسجة اللمفاوية في الملحق [2] وبعد مع الأخذ في الاعتبار موقعه على حدود الأمعاء الرفيع والكبير، على الأرجح، إنه عضو في الجهاز المناعي - "حراسة" من ميكروفورا الفرعية. لا توجد أعضاء غير ضرورية في جسم الإنسان، وعملية على شكل دودة ليست استثناء.

علم الأوبئة

إن حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد هو 4-6 أشخاص لكل 1000 نسمة سنويا. في السابق، كان يعتبر المرض الجراحي الأكثر شيوعا، ولكن في السنوات الأخيرة أنه أدنى من تواتر التهاب البنكرياس الحاد والهيوت الحادة. في كثير من الأحيان تطور 18-42 سنة. تقريبا مرتين في كثير من الأحيان مريضة. قد تتطور في مرحلة الطفولة، في كثير من الأحيان في 6-12 سنة [واحد] .

أسباب المرض

لا يوجد سبب واضح وغير مشروط لتطوير التهاب الزائدة الدودية الحاد. يمكن للعامل الهضمي لعب دور معين، وهذا هو طبيعة التغذية. تجدر الإشارة إلى أنه في البلدان ذات استهلاك اللحوم الأعلى، فإن حدوث التهاب الزائدة الدودية الحاد أعلى [تسع] وبعد التفسير هو حقيقة أن طعام اللحوم أكثر أهمية لحدوث العمليات المزجلة في الأمعاء والاضطرابات الإجلاء.

يعتقد أن الاستخدام المتكرر للبذور عباد الشمس المقلي يمكن أن يسبب التهاب الزائدة الدودية، ولكن لا توجد بيانات يمكن أن تؤكد ذلك.

في حالات نادرة، يمكن أن يكون سبب التهاب الزائدة الدودية هيئات أجنبية في الملحق، على سبيل المثال، عن طريق الصدفة ختم الأسنان البلوز أو بذور الفاكهة والخضروات أو بقايا النباتات غير المسجلة. 95٪ من المواد التي لا تهيمنها الجهاز الهضمي هي دون أي مشاكل من خلال الجهاز الهضمي. ومع ذلك، فإن المواد الأكثر صعوبة من أسفل الأمعاء الأعمى يمكن أن تدخل بسهولة في إزالة الملحق. لا يمكن للنشاط التمعي للتذييل إزالة المحتويات مرة أخرى إلى الأمعاء المكفوفين، لذلك يمكن أن يؤدي تراكم الأجسام الأجنبية إلى انسداد التجويف، وبالتالي، التهاب [عشرة] .

في مرحلة الطفولة، يمكن أن يكون سبب المرض وجود Helminths في القولون باختراقها في التذييل وتعطيل الإخلاء من الأخير. [2]

تحذير

عندما تجد أعراضا مماثلة، استشر طبيبك. لا تطبيع الذات - إنه أمر خطير على صحتك!

أعراض التهاب الزائدة الدودية

علامات مميزة من التهاب الزائدة الدودية:

1. الألم. أهم أعراض متكررة وغير مهمة من التهاب الزائدة الدودية الحاد. غالبا ما يحدث في الليل أو في الصباح الباكر. في الساعات الأولى من المرض، يتم توطين المرض في منطقة Epigastric، أي في الجزء العلوي من البطن من البطن، تحت القص. قد يكون هناك أيضا ألم جنازة حول البطن.

أولا، كانت الأحاسيس المؤلمة نادرا ما تكون مكثفة، يمكن أن ترتدي شخصية تنزل لفترة من الوقت. بعد 2-3 ساعات، فإن ما يسمى أعراض Kochker يطور - إزاحة الألم والتوطين بينهم في منطقة الحرق الأيمن (الجزء السفلي الأيمن من البطن، في منتصف المسافة بين الطية الفخذ و سرة البطن).

منطقة البطن

الحدوث المذكورة أعلاه من الألم يحدث مع الترتيب التشريحي النموذجي للتذييل.

أشكال غير نمطية والأعراض

خيارات أخرى لترتيب الملحق ممكنة: تحت الكبد، في الحوض الصغيرة، وراء الأمعاء الأعمى، بشكل أعيد، وكذلك في الحالات النادرة في اليسار أسفل تجويف البطن مع Situs Visesserum Inversus (ترتيب مرآة للأجهزة الداخلية). في هذه الحالات، يمكن ملاحظة الألم وفقا لذلك في Hypochondrium الأيمن، المنطقة القطنية اليمنى، فوق العانة، في الورك الأيمن، في منطقة المرور الخلفية أو في النصف الأيسر من البطن. تشكل الأشكال غير النمطية 5-8٪ من جميع حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد.

خيارات لموقع الملحق

هناك عدد من الأعراض المرتبطة بالألم في التهاب الزائدة الدودية وشغلها بعد أولئك الذين اكتشفهم الأطباء:

  • أعراض المهدمة - ظهور أو تعزيز الألم في منطقة الحرق الأيمن، عندما يؤدي الطبيب حركات دفع في منطقة الأمعاء النزعة في منطقة الدقاقة اليسرى؛
  • علامة مرض Sitkovsky. - مظهر أو تعزيز الألم في أسفل البطن السفلي، إذا كان المريض يكذب على الجانب الأيسر؛
  • syptom voskresensky. (أعراض "القمصان" أو "الانزلاق")  - يجعل الطبيب عبر القميص مع نصائح الأصابع حركة سريعة وخفيفة الحركة من الأعلى إلى الأسفل نحو منطقة الحرق الأيمن، في حين يتم تعزيز الألم عند نقطة النهاية للحركة؛
  • أعراض مثالية - ظهور الألم في منطقة الحرق الأيمن، عندما يرفع المريض الساق اليمنى المستقيمة؛
  • أعراض كوبا - ظهور الألم في عمق الحوض على اليمين وما فوق Lona، عندما ينحني المريض في الموقف الذي يرقد على ظهره الساق اليمنى في مفصل الركبة ويحول الغبار.

عندما يسقط المريض في المستشفى، يجب أن يؤدي جراح الراحة المستقبلة بالضرورة بعض هذه التلاعب للتحقق من وجود أعراض الألم سمة التهاب الزائدة الدودية.

2. استفراغ و غثيان. لا يحدث دائما، حوالي 2/3 حالات. بعد فترة وجيزة بعد فترة وجيزة من ظهور الألم الأصلي يبدو أن الغثيان، ثم القيء لمرة واحدة أو اثنين من الوقت، والذي نادرا ما يكون وفيرة. القيء انعكاس، فمن نتيجة تهيج النهايات العصبية للبريتونوم في مجال تطوير الالتهاب. إذا لم تقم بطلب للحصول على المساعدة، في يومين من لحظة بداية المرض، قد يستأنف القيء، ولكن بالفعل ضد خلفية تطوير التهاب البريتون والتسمم العام للجسم.

3. زيادة درجة حرارة الجسم. في أول 12 ساعة في المرحلة الأولية للعملية التهابية، عادة ما تكون درجة حرارة الجسم 37.2-37.5 ° C. وبعد في 3-7٪ من الحالات في الساعات الأولى، يمكن أن تصل درجة الحرارة إلى 38 ° C. و اكثر. في المستقبل، بعد 12 ساعة وعلى بعد يومين، تصل درجة الحرارة عادة إلى أرقام الحموية - 38 ° C. وما فوق، يظهر شعور الحرارة أو قشعريرة.

4. انتهاك الرئيس. نادرا ما، ولكن يمكن ملاحظة كرسي سائل، 1-3 مرات. يحدث في ترتيب الحوض من التذييل ومجاورةه إلى المستقيم أو تهيج النهايات العصبية من البريتونيوم الحوض.

5. التبول المتكرر. غالبا ما تكون أعراض التهاب الزائدة الدودية في كثير من الأحيان في النساء، والتي ترتبط أو بالتهيج الموصوف أعلاه من البريتونيوم الحوض، أو بتأثير الملحق الملتهبت على المثانة أو الحالب الأيمن في موقفهم المقربين.

6. الواجهة العامة ويتحرف. المرتبطة تطوير تسمم الجسم [2] .

لماذا يمكن أن المريض على الجانب الآخر

مع التهاب الزائدة الدودية الحاد، يحدث الألم غالبا في أجزاء أخرى من البطن، والذي يرتبط بانتشار الالتهاب على البريتوني. في المراحل الأولية لتطوير التهاب الزائدة الدودية الحاد، يمكن للألم "إعطاء" إلى المنطقة فوق العانة وفي المنشعب، في بعض الأحيان في الفخذ الأيمن. مع ترتيب إعادة الاتصال غير التقليدية للتذييل، يمكن توطين الألم في المنطقة القطنية الأيمن. مع تطور عملية التهابية الحادة، سيتم توزيع الألم في عدد متزايد من المجالات.

علامات التهاب الزائدة الدودية في النساء

تتابع التهاب الزائدة الدودية لدى الرجال والنساء على قدم المساواة تقريبا.

التهاب الزائدة الدودية الحاد في النساء الحوامل

أثناء الحمل، يتغير موقع أعضاء البطن - يتم دفعها من قبل الرحم المتزايد على الأطراف وما فوق. كما يتم دفع الأمعاء المكفوفة مع الملحق. تواتر التهاب الزائدة الدودية الحاد في النساء الحوامل وغير الفارغة في نفس العمر هو نفسه.

ولكن في حالة عدم التهاب الزائدة الدودية الحاد أثناء الحمل، قد تكون الصورة السريرية غير معغرة - ألم يتم توطين الألم، كلما ارتفعت مصطلح الحمل لفترة أطول. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما تواجه العديد من النساء الحوامل أحاسيس غير سارة في الجزء السفلي من البطن، في المنطقة القطنية، مع الغثيان والقيء. كل هذا قد يؤدي إلى حقيقة أن التهاب الزائدة الدودية الحاد سيتم اكتشافه في المرحلة اللاحقة من المرض.

العلاج التشغيلي في الأثرياء الأول والثاني للأشكال غير المعقدة - بالمنظار. في الثلث الثالث، يتم استخدام التدخلات المفتوحة في كثير من الأحيان، لأن الرحم الكبير يمنع الناري الآمن من تنظير البطن. من المهم للغاية منع تطوير التهاب البريتون، لأنه في هذه الحالة احتمال زيادة الآثار الضارة للأم والجنين.

التهاب الزائدة الدودية الحاد للطفل

التهاب الزائدة الدودية الحاد هو أكثر شيوعا في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 سنة. ربما يرجع ذلك إلى خصوصيات النمو السريع وإعادة الهيكلة الفسيولوجية لجسم الأطفال في هذه الفترة. من السمات التشريحية للأطفال هي أن الغدة الكبيرة هي أقل تطورا وتلبية وظيفتها الواقية أسوأ من البالغين. لذلك، يحدث انتشار العملية الالتهابية في تجويف البطن بشكل أسرع.

عند الأطفال، عادة ما تكون أعراض التهاب الزائدة الدودية الحادة واضحة وعادة ما يتم تعيين التشخيص في النداء الأول إلى أخصائي.

التسبب في التهاب الزائدة الدودية

كما يتطور التهاب الزائدة الدودية

يبدأ الالتهاب في الملحق دائما تقريبا من الداخل - مع الأغشية المخاطية. في وقت لاحق، ينطبق على الطبقات الخارجية. قد ينتهك الأمر في حالة انسداد (تجلط الدم) من العرض الزائد للسفينة الدموية، في هذه الحالة يأتي هناك غرغرينا (الموت) لجميع طبقات الجهاز.

الطريقة الرئيسية لتطوير الالتهابات الحادة هي الخالق، مما يعني عدوى أنواع معينة من البكتيريا من تجويف الأمعاء الأعمى. في 90٪ من الحالات، فإن نباتات اللاهوائية هي مصدر الالتهاب الحاد، لأن تطوير الأكسجين غير مطلوب، في الكائنات الحية الدقيقة الهوائية التي تحتاج الأكسجين، بما في ذلك العصا المعوية المعروفة للجميع.

هناك أيضا نظرية بالنسبة لنظرية الدم (من خلال مجرى الدم) و Lymfogenic (من خلال القنوات اللمفاوية والعقد) لمسار عدوى جدار الملحق من بؤر آخر من التهاب. لكن احتمال حدوث هذه الأحداث منخفضة، وهذا ممكن فقط في ضعف المرضى والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة. أحد العوامل المهمة في التسبب وتطوير التهاب الزائدة الدودية الحاد هو انتهاك الإخلاء منه: عند إغلاق فم المشهد أو Helminths أو الظواهر العرقية مع أمراض الأمعاء الالتهابية.

تصنيف ومرحلة تطوير التهاب الزائدة الدودية

في بلدنا، تم اعتماد تصنيف الأستاذ V. S Savelyev. إنه يعكس مراحل الدودية الزائدة الزائدة الزائدة الحادة، التي تتبع واحدة تلو الأخرى في سياق تقدم العملية الالتهابية [3] .

أشكال التهاب الزائدة الدودية النموذجي الحاد:

  • استكشكيا سلبيا (بسيط، سطح) يؤثر فقط الغشاء المخاطي للتذييل؛
  • نظفه الزوجية يؤثر على جميع الطبقات، يظهر بروتين فيبرين على القذيفة المصلية؛
  • Gangrenoz abdicitis. التبرع بجميع طبقات الملحق؛
  • التهاب الزائدة الدودية المثقبة اختراق جدران الملحق؛
  • امبيات عملية على شكل دودة - ص يتم تشكيل النترات النتراتية للالتهابات البلوحية، والتي نتيجة لعملية أو انسداد أشرار، يتم تشكيل تجويف مغلقة مع القيح في تنوير العملية.

К أشكال غير نمطية من التهاب الزائدة الدودية الحاد خيارات أدناه لموقعها:

  • التراخيص الملحق - تقع على طول السطح الخلفي من الجدار المعوي ;
  • sanguchny. - تقع تحت البسكويت ;
  • حوض - تقع في الحوض الصغيرة ;
  • من جانب اليسار - تقع على اليسار.

مضاعفات التهاب الزائدة الدودية

في حالة تناول العلاج المتأخر للرعاية الطبية أو تزويدها بشكل غير صحيح في 2-3 أيام بعد بدء المرض، قد تتطور مضاعفات تهدد الحياة [2] [أربعة] :

  • التهاب الصفاق - التهاب حاد في البريتوني. التهاب البريتونيون المحلي في منطقة الموقد الالتهابي الأساسي (الملحق) يبدأ في التطور من نموذج البلغم. في المستقبل، إذا لم يكن هناك فصل عن العملية، فإنه يتقدم، فهو ينطبق على بقية أقسام تجويف البطن وفي 3-4 أيام يكتسب صديدا. في غياب العلاج، تحدث النتيجة القاتلة.
التهاب الصفاق
  • التسلل periapenpendicular. المعنى البيولوجي لتكوين التسلل هو فصل التركيز الالتهابي الحاد من الأعضاء المتبقية من تجويف البطن ومحاولة للجسم لحماية أنفسهم من التهاب البريتون. Infiltate عبارة عن حلقة معمة معمة من الأمعاء الدقيقة والأمعاء السميكة مع ميسنتيرها، أنسجة الدهنية من تجويف البطن وجدار البطن المجاور.
  • خراج صامد - ITRIGED ULCET المذهلة، الناشئة عن فجوة الملحق. غالبا ما تكون المرحلة التالية من العملية بعد تكوين التسلل.
  • خراجات البطن - تمكنت اللوحات داخل الخلفية ضد خلفية التهاب البريتون.
  • البلغون جدار البطن - انسكبت التهاب الأنسجة القطبية التي ص نتوء في حالة المواقع الوثيقة من الملحق أو خراج الجدار البطن. Phlegmon Retroitoneal هو انتشار العملية الالتهابية على الأنسجة RetoPeritoneal مع الترتيب المقابل لعملية المسودة.
  • pilefelbit. إن المضاعفات النادرة، ولكن كثيفة للغاية، والتي هي الدوارة الدماغية الصرفية من الأوردة الحشوية الكبيرة من تجويف البطن - الأوردة العلوية والبوابة. طريق نشر الالتهاب القمم - الأوعية الدموية، من الأوعية الزائدة الزائدة [أربعة] .
  • تعفن الدم العدوى الدمية مع وكلاء معدون وسمومهم.

تشخيص التهاب الزائدة الدودية

محاولة التشخيص الذاتي والمعاملة الذاتية الأخرى في التهاب الزائدة الدودية الحاد يمكن أن تكون خطيرة. مع استمرار أكثر من 1.5-2 ساعة في المعدة وتوافر أعراض التهاب الزائدة الدودية الأخرى المدرجة، سيكون أفضل حل هو الاستئناف لعيادة الاستقبال التي لديها ترخيص تقديم المساعدة ذات الصلة. كقاعدة عامة، هذه هي عيادات بلدية حكومية كبيرة، كجزء منها توجد إدارات جراحية (المنطقة المركزية، المستشفيات الحضرية والإقليمية). معظم العيادات الخاصة بمساعدة التهاب الزائدة الدودية لا تقوم بإعادة توجيه المرضى إلى المؤسسات ذات الصلة.

يعتمد التشخيص في التهاب الزائدة الدودية الحاد على نتائج التفتيش، والتحليل الشامل للدم، الموجات فوق الصوتية لجثث البطن وتجويف البطن CT.

التفتيش وجمع Anamnesis

تفتيش ضابط الواجب، مجموعة من أناميسيس في مريض إنه ضمني لمعرفة الميزات والأعراض المميزة التذييلية، والقياس، وجاسة البطن مع اكتشاف منطقة المرض، وتحديد أعراض التهيج البريتوني، والتحقق من ما يسمى "الأعراض الزائدة الزائدة". هناك جداول سريرية، والتي، من خلال مجمل الأعراض، تظهر احتمال وجود التهاب الزائدة الدودية الحاد. على سبيل المثال، في البلدان الغربية، يتم توزيع مقياس الفارادو.

مقياس الفارادو

ترجمة:

  • 0-4 نقاط انخفاض احتمال التهاب الزائدة الدودية؛
  • 5-6 نقاط احتمال غير محدود عن التهاب الزائدة الدودية؛
  • 7-8 نقاط متوسط ​​احتمال التهاب الزائدة الدودية؛
  • 9-10 نقاط احتمالية عالية من التهاب الزائدة الدودية.

ماذا يمكن أن يسأل الطبيب:

  • حيث أنها لا تؤذي؛
  • كيف يضر
  • منذ متى المؤلم ومن أي مكان بدأ الألم.
  • ظروف ظهور الألم (الاتصال بالترحيب، النشاط البدني، الإجهاد)؛
  • لم يكن هناك غثيان، القيء، زيادة درجة الحرارة؛
  • ما إذا كان الكرسي والتبول غير مضطرب؛
  • سواء تم إجراء عمليات جراحية (بما في ذلك استئصال الدودية)؛
  • عند النساء - مرحلة الدورة الشهرية واحتمال الحمل؛
  • وجود الأمراض المصاحبة.

فحوصات مخبرية

تحليل الدم العام يمكن أن تحدد: زيادة في مستويات الكريات البيض (في اليوم الأول إلى 11-15 ألف \ ميكرولتر، في المستقبل قد يكون أعلى)؛ تحول صيغة البيض إلى اليسار - ظاهرة مظهر أشكال غير ناضجة من الكريات البيض. يمكن أيضا ملاحظة الحمضيات ( زيادة عدد اليورانوفات ).

تشخيص فعال

الموجات فوق الصوتية لأجهزة البطن. ليس لديه حساسية وخصوصية بنسبة 100٪ في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد، ولكن يجب أن يتم تنفيذها دائما تحت متلازمة آلام في البطن من أصل غير واضح من أجل التمييز على التهاب الزائدة الدودية من الأمراض الأخرى. إذا قامت الموجات فوق الصوتية بإجراء أخصائي ذي خبرة في المعدات عالية الدقة، فإن المعلوماتية للتشخيص بالموجات فوق الصوتية من التهاب الزائدة الدودية الحاد يمكن أن تصل إلى 90٪.

CT تجويف البطن. يتم استخدامه في مجمع الحالات للتشخيص، بما في ذلك خلال الأشكال غير التقليدية للمرض. المعلوماتية تصل إلى 95٪.

هل من الممكن إجراء تشخيص فورا

حتى عند إجراء جميع الدراسات الاستقصائية موضع شك، قد يبقى طبيب ذي خبرة في التشخيص الصحيح. في هذه الحالة، تظهر المستشفى في المستشفى الجراحي وتنفيذ تنظير التشخيص تحت التخدير العام.

كيفية التمييز بين التأكدين من الأمراض الأخرى  

يوجد عدد من الأمراض صورة مماثلا حادة، على سبيل المثال، مهبل كالي، التهاب الكلى، التهاب المرنة الحاد، التهاب البنكرياس الحاد، المرض التقرحي، مرض كرون، التهاب المعدة الهوية الحادة، مقبل من التهاب المبيض، التهاب الصيحي وغيرها. لتمييز التهاب الزائدة الدودية من الأمراض الأخرى، إجراء التشخيص التفاضلي، يتم خلال أي ميزات مميزة. لهذا، قد تكون هناك حاجة للمسوحات الإضافية: اختبار الدم الكيميائي الحيوي، والمجوهرات، الموجات فوق الصوتية من أجهزة الحوض الصغيرة والكلى، والمسح والبشرة الإفراز، وفحص أخصائي أمراض النساء وعالم المسالك البولية، إلخ. [أربعة] [خمسة]

علاج التهاب الزائدة الدودية

الإسعافات الأولية في تطوير التهاب الزائدة الدودية

المساعدة الأولى المحددة في التهاب الزائدة الدودية غير مطلوبة. إذا تم احتساب اشتباه التهاب الزائدة الدودية للطبيب.

التي الطبيب للاتصال

يشارك علاج التهاب الزائدة الدودية في الجراح.

مؤشرات للعملية

يلحق التهاب الزائدة الدودية الحاد دون علاج عواقب وخيمة، وبالتالي فإن الالتهاب الذي تم تشخيصه للتذييل هو قراءة كافية للعملية.

عند تثبيت تشخيص "التهاب الزائدة الدودية الحاد"، يتم عرض جراحة الطوارئ: إزالة التذييل أو استئصال الزائدة الدودية. أول 24-48 ساعة من بداية المرض تابع، كقاعدة عامة، دون تطور المضاعفات، وبالتالي فإن العملية محدودة فقط بحجم إزالة الملحق. يمكن إجراء العملية عن طريق خفض جدار البطن في منطقة الحرق المناسبة بطول 5-7 سم (وصول MCBurnum فولكوفيتش dyaconov).

ندبة بعد إزالة الملحق

تنظير البطن في التهاب الزائدة الدودية

أكثر حداثة ويفضل عملية التنظير. تنظير البطن هو تقنية أكثر عالميا تتيح لك الاحتفاظ بالمرحلة التشخيصية في البداية - فحص لأجهزة البطن، وعملية تشبه الدودة. عند تأكيد تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد، يكون استئصال الزائدة الدودية بالمنظار ممكن. إذا لم يتم تأكيد التشخيص، فإن تنظير البطن يتجنب قطعا غير ضروري من جدار البطن. على أي حال، هذه الطريقة هي أكثر تجنيف ومفيدة تجميلية من شق. [خمسة] .

استئصال السائل المسار بالمنظار

في حالة الكشف التهاب البريتونيون الشائع الذي يتطور مع 3-4 أيام من المرض، تم إنتاج العملية بالفعل في حجم القطع الكبيرة من جدار البطن - متوسط ​​البطن. هذا ضروري ليس فقط لإزالة الملحق، ولكن أيضا لإعادة التأهيل الكامل تجويف البطن.

مع أشكال التهاب الزائدة الدودية النازية، فإن مهمة المضادات الحيوية ليست ضرورية. مع شكل خلفي ونموذج الغرغرين والتهاب البريتونية - من الضروري تعيين الأدوية المضادة للجراثيم، بدءا من لحظة العملية. أيضا، يتم إنتاج البذر البكتريولوجي من منطقة التدخل للحصول على تصحيح مزيد من العلاج.

عند تحديد التسلل العصبي لا يظهر استئصال الزائدة الدودية الفوري، كما يرتبط بزيادة الصدمة بسبب خطر تلف الأعضاء المشاركين في التسلل. كقاعدة عامة، يتم وصف العلاج المضاد للجراثيم بانخفاض في الظواهر الالتهابية.

عند تحديد خراج الزائدة الزائدة يتم إنتاج الصرف الفضل الغازي - تركيب أنبوب في Absurpenix من مفعم بالحيوية من أجل إفراغ وإزالة تركيز الالتهاب. يمكن ترك الصرف في تجويف خراج يصل إلى 2-3 أشهر.

مع خراج الزائدة الزائدة , كما هو الحال مع التسلل العصبي، تظهر عملية متأخرة (1-3 أشهر بعد العلاج الأولية) في حجم استئصال الزائدة الدودية. هذه المرة مطلوبة للحد من الظواهر الالتهابية والتداخل في فترة "باردة" مواتية نسبيا.

يؤدي تشخيص "التهاب الزائدة الداعمين المزمن" إلى شكوك بأهلية من العديد من الباحثين. عادة ما تكون حالة بعد توذييل حاد ناقص سابقا، معالجته بالطريقة التشغيلية، ولكن من خلال العلاج المضاد للجراثيم. تتطلب التهاب الزائدة الدودية المزمن العلاج التشغيلي بطريقة مخططة.

موانع الجراحة في التهاب الزائدة الدودية الحاد

  • التسلل العصبي (تم الكشف عنها أثناء راسطة البطن، وكذلك وفقا للموجات فوق الصوتية و CT من تجويف البطن) - مع هذا الشكل من التهاب الزائدة الدودية الحاد، تكون العملية متعمدة وتتطلب استخدام الأدوية المضادة للجراثيم؛
  • الأمراض المصاحبة الشديدة التي تزيد بشكل كبير من خطر المضاعفات والوفيات بعد العملية الجراحية - في مثل هذه الحالات، يجوز أيضا البدء في العلاج بقبول المضادات الحيوية.

فترة ما بعد الجراحة

أول 5-7 أيام بعد العملية يجب أن تلتزم اتباع نظام غذائي لطيف. ينصح بالنشاط البدني بعد تنظير البطن وبعد "قطع" لمدة شهر واحد. يجب إلغاء التمرينات الثقيلة والتدريبات الرياضية لمدة 2-3 أشهر.

لا توجد بنود خاصة من إعادة التأهيل (على سبيل المثال، العلاج بالمياه المعدنية في Kislovodsk أو حمامات الطين) غير مطلوبة. عند الاستعادة بعد عملية الشريط المكثفة، هناك حاجة إلى نهج فردي بالتهاب البريتونية.

هل من الممكن علاج التهاب الزائدة الدودية من قبل العلاجات الشعبية

عند التهاب الزائدة الدودية، يتم عرض عملية الطوارئ، يمكن أن يؤدي علاج العلاجات الشعبية إلى وفاة المريض.

تنبؤ بالمناخ. الوقاية

مع المسار غير المعقد من التهاب الزائدة الدودية الحاد وأداء العملية خلال اليوم الأول تنبؤ بالمناخ مواتية، يتحمل المريض عادة 2-3 أيام في العيادة. عند تنفيذ العملية لمدة يومين من المرض، فإن التوقعات مواتية أيضا بشكل عام، ولكن احتمال مضاعفات أعلى قليلا ومدة الإقامة في المستشفى يزداد بسبب دور العلاج المضاد للجراثيم - ما يصل إلى 5-7 أيام وبعد مع التهاب البريتون وغيرها من الأشكال المعقدة من التهاب الزائدة الدودية الحاد، سيعتمد نجاح ومدة العلاج على العديد من العوامل: حجم العمليات، وجود ودرجة انتشار التهاب البريتون، وعمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة. لذلك، عندما تظهر الأعراض، من الضروري استشارة الطبيب فورا.

ثبت طريقة لمنع التهاب الزائدة الدودية غير موجود. مثل الوقاية الأساسية يمكن أن توصلت التغذية مع محتوى الألياف العالية: الفواكه والخضروات والبقوليات والديهال والأرز البني والقمح الصلب وغيرها من منتجات الحبوب. Оلا تملك دناكو بيانات موثوقة أن مثل هذه التغذية تحذر من تطوير التهاب الملحق.

وفقا للدراسات، في حالات نادرة، يمكن أن تصبح سبب التهاب الزائدة الدودية تراكم الجثث الأجنبية في الملحق. في هذا الصدد، يوصى بعدم استخدام بذور الفواكه والخضروات، وكذلك مضغ الطعام الخضار تماما [عشرة] .

علاج التهاب الزائدة الدودية

علاج التهاب الزائدة الدودية

الطريقة الوحيدة الأكثر كفاءة والمقابلة لعلاج التهاب الزائدة الدودية التي تحدث في النموذج الحاد هي إزالة العملية الملتهبة للأمعاء المكفوفين. يتيح لك التدخل الجراحي في علاج شامل شامل تجنب المضاعفات والحفاظ على الصحة والحياة للمريض.

علاج ميديكيا

تخلص من الالتهابات في أنسجة التدفق الخارجي على شكل خلية للأمعاء المكفوفة ذات الأدوية غير الواقعية. علاوة على ذلك، قبل الوصول إلى المستشفى، عند إرفاق التهاب الزائدة الدودية بطلان بشكل قاطع عن طريق استقبال أي أدوية مؤلمة، والتي يمكن أن "تليين" الصورة السريرية لدورة المرض وتعقد التشخيص.

إن استخدام العلاج الدوائي مناسب فقط بجراحة لمنع المضاعفات بعد العملية الجراحية واسترداد الأسرع للجسم بعد هجوم التهاب الزائدة الدودية.

جراحة

بعد الوصول إلى المستشفى وتنفيذ جميع الدراسات اللازمة، في تأكيد تشخيص "التهاب الزائدة الدودية الحاد"، يتم إرسال المريض إلى العملية. إذا تم استجواب التشخيص، فقد ترك المريض وقتا في المستشفى ويتم ملاحظته لحالته.

تم استدعاء العملية لإزالة التحول الملتهبت للأمعاء المكفوفين استئصال الزائدة الدودية. هناك نوعان من التدخل التشغيلي، تمارس اليوم. الأكثر شيوعا هو التدخل التشغيلي المفتوح، وأداء من خلال قطع تحت التخدير العام أو المحلية. حتى الآن، يتم تنفيذ استئصال الدودية بالمنظار في التهاب الزائدة الدودية الحاد في معظم الحالات.

تفتح التدخل الجراحي

تفتح التدخل الجراحي

يتم إجراء استئصال الدودية القياسي من خلال شق صغير في جدار البطن الأمامي. إذا تمكن الجسم بالفعل من تطوير المضاعفات، فإن التدخل الجراحي من خلال شق هو الأكثر الأمثل. عند ثقب، يمكن إجراء استنساخ البطن لتجويف البطن من خلال استئصال البطن في المتوسط. كقاعدة عامة، في مثل هذه الحالات، يتم تنفيذ المرضى العلاج بالمضادات الحيوية داخلية وبعد العملية الجراحية، وفي المرحلة النهائية للتدخل التشغيلي، يتم تثبيت الصرف في تجويف البطن.

منظار البطن

تنظير Laparoscopy هو تقنية فريدة لا تتيح فقط التشخيص بأقصى قدر من الدقة، ولكن أيضا لإجراء عمليات جراحية على الفور. يتم تنفيذ تنظير البطن كإجراء تشخيصي من خلال ثقب في جدار البطن المريض، حيث يتم تقديم الجهاز الخاص، في نهاية ما توجد فيه كاميرا الفيديو المصغرة. من خلال تنظير البطن، يجوز للطبيب فحص الجهاز المتأثر بالعملية الالتهابية، مع أقصى دقة لتشخيص. عندما لا يزال الأمراض الجراحية، تتطلب جراحة عاجلة، بالإضافة إلى ذلك في جدار البطن، يتم تنفيذها، كقاعدة عامة، ثلاث ثقبات مخصصة لإدخال الأدوات. في التهاب الزائدة الدودية، يتم تعيين تنظير البطن التشخيص في الحالات التالية، على سبيل المثال:

  • إذا، في صياغة التشخيص، تنشأ بعض الصعوبات ولم تنتج مراقبة المريض النتيجة اللازمة لوقت معين؛
  • إذا، في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد، تكون دراسات فعالية القياسية صعبة، على سبيل المثال، بسبب الوزن الزائد في المريض؛
  • النساء مع علامات التهاب الزائدة الدودية الحاد، لأن هذه التقنية تتيح لك توضيح التشخيص والتمييز بينها مع العديد من الأمراض النسائية التي تشبه الأعراض.

يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية بالمنظار (إزالة الملحق الملتهبت من خلال ثقوب في البطن) إذا كان هناك معدات وأطباء خاصة في العيادة والأطباء مع تجارب هذه التدخلات التشغيلية. مثل هذا الخيار هو إزالة الملحق الأقل الصدمة. بالإضافة إلى ذلك، بمساعدة تنظير البطن، ستكون معالجة التهاب الزائدة الدودية أكثر أمانا للمرضى الذين يعانون من تشخيص مرض السكري ميليتوس.

مضاعفات التهاب الزائدة الدودية قبل وإزالة

مضاعفات التهاب الزائدة الدودية قبل وإزالة

إن الافتقار إلى الرعاية الطبية في الوقت المناسب في هجوم التهاب الزائدة الدودية الحاد يمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات خطرة على صحة وحياة المريض. وبالتالي، على خلفية عملية التهابية الحادة في أنسجة التدفق الأسود على شكل أسود، فإن التسلل العصبي والتهاب البريتون يمكن أن يتطور، محدي الأنسجة في تجويف البطن قد يتطور. الأكثر خطورة ومضاعفة نادرة على التهاب الزائدة الدودية هو التهاب القوس، حيث يقع المحتوى القامل في الوريد الوهج، مما تسبب في عملية الالتهابية في جدرانها وتثير تكوين الحشرات.

يمكن التعبير عن المضاعفات بعد الجراحة والغتابة من العملية الملتهبة في:

  • المضاعفات المرتبطة بالفصل بعد التهاب الزائدة الدودية (ورم دموي، التشكيل التسلل، والتناقض بين حواف الجرح، وما إلى ذلك)؛
  • تطوير العمليات الالتهابية الحادة المترجمة في أنسجة تجويف البطن؛
  • الاضطرابات بعد العملية الجراحية في تشغيل الجهاز الهضمي (تشكيل ناسور المعوية، وقح حدوث نزيف الجهاز الهضمي، انسداد الأمعاء الميكانيكية الحاد، إلخ)؛
  • المضاعفات في عمل أنظمة القلب والأوعية الدموية أو التنفسية أو الإفراز.

كيفية التعامل مع التماس بعد التهاب الزائدة الدودية؟

التماس بعد التهاب الزائدة الدودية، أو إلى حد ما بعد عملية تم إجراؤها وفقا للمخطط الكلاسيكي، في الطول، في المتوسط ​​3-8 سم. تعتمد جودة وسرعة شفاءها على الاحترافية للطبيب أداء العملية والتماس المتفوقين بعد التهاب الزائدة الدودية ، وكذلك من دقة المريض مع مريض جميع الوجهات.

طبقات بعد التهاب الزائدة الدودية تقلع، كقاعدة عامة، في 5-7 أيام بعد الجراحة. الحد الأدنى للفترة المطلوبة للتعافي الكامل للمريض هو واحد ونصف. في الوقت نفسه، يجب أن يتوافق الشخص الذي عانى من عملية النظام اللطيف وحضور طبيب مقدما مع مواعيد نهائية متخصصة.

النظام الغذائي بعد التهاب الزائدة الدودية

النظام الغذائي بعد التهاب الزائدة الدودية

بعد الجراحة، يسمح بتناول الطعام من خلال الأيام الثالثة. ولكن في الوقت نفسه، يجب سحق جميع المنتجات التي يستخدمها المريض إلى شكل غير رسمي. اتباع نظام غذائي مثالي بعد التهاب الزائدة الدودية لأول مرة بعد العملية هو استخدام درنات الألبان والجنيه السائل، المطبوخة على الماء، الدجاج ومرق الخضروات، هريس النباتات. تعيين نظام غذائي رقيق خاص بعد مرضى التهاب الزائدة الدودية بشكل فردي. توافقه أوصى خلال شهرين أو ثلاثة أشهر من الجراحة. من بين التوصيات الرئيسية للحفاظ على نظام غذائي بعد الإشدم الداعمة:

  • الحاجة إلى كسر النظام الغذائي اليومي في العديد من التقنيات الغذائية مع أجزاء صغيرة؛
  • الأكل الموصى به، تحسنت قليلا فقط؛
  • صياغة نظام غذائي، مع مراعاة محتوى الفيتامينات والمواد الغذائية فيه، والكائن الحي اللازم للتعافي الكامل بعد العملية؛
  • استثناء من التجديد اليومي للمنتجات التي تسبب التخمير وزيادة تكوين الغاز في أجهزة الجهاز الهضمي.

منذ ذلك الحين بعد الجراحة، يتم بطلان المرضى من خلال النشاط البدني المفرط في الأشهر القليلة الأولى، يجب أن يكون النظام الغذائي بعد التهاب الزائدة الدودية غير مغذية فحسب، ولكن ليس السعرات الحرارية للغاية. في فرد، قد يصف الطبيب استقبالا إضافيا للأدوية التي تحتوي على الفيتامين. بعد انتهاء فترة معينة، تم الكشف عن الامتثال لنظام غذائي لطيف، من الضروري إدخال منتجات جديدة للنظام الغذائي تدريجيا.

كيفية تحديد التهاب الزائدة الدودية في المنزل؟

يتم إعداد المقالة من قبل أخصائي لأغراض إعلامية. نحثك على عدم الانخراط في الدواء الذاتي. عندما تظهر الأعراض الأولى - اتصل بطبيبك. نوصي بالقراءة: "لماذا لا يمكن أن تشارك في الدواء الذاتي؟".

في كثير من الأحيان، يتم الخلط بين العلامات الأولى على التهاب التهاب الزائدة الدودية مع الهجمات الأكثر تنوعا في نفس المنطقة تقريبا: التسمم الغذائي، المغص الكلى، اضطراب المعدة، إلخ. إزالة طبيب الملحق يمكن بسرعة كبيرة وبذكاء بعناية مع التعامل مع الوقت المناسب، ولكن لهذا من الضروري تأكيد التشخيص. من أجل الاعتراف بجميع علامات التهاب الملحق في الوقت المناسب وفي الوقت المناسب للاتصال بالمؤسسة الطبية للمسوحات اللازمة، من الضروري معرفة ميزات معينة من التهاب الزائدة الدودية.

من المهم جدا عدم الخلط بين الألم المرتبط بدقة الزائدة الدودية، بنفس الأمراض الشهرية أو التسمم أو المغص أو غيرها من الأمراض التي لها أعراض مماثلة.

المحتوى:

الأعراض الأساسية

  • بادئ ذي بدء، فكر في التهاب الزائدة الدودية، يمكنك جعل الألم في البطن. في أغلب الأحيان، إذا كان هذا هو التهاب الملحق، فإن الألم مترجم بشكل أساسي على الجانب الأيمن أو في منطقة السرة. يمكن للألم بمرور الوقت للتحرك من مركز البطن إلى اليمين والنزول، ولكن لا تصل إلى عظم الحوض. تذكر أن النساء الحوامل يلحق النساء التهاب الزائدة الدودية يمكنه تغيير موقعه اعتمادا على فترة الحمل، لذلك قد يكون الألم أعلى قليلا.

  • حاول أن تذهب بسلاسة على سطح جامد وانقر على المعدة في مجال آلام اللوحة. إذا، حتى مع صحافة سهلة بما فيه الكفاية، فإنك تعاني من ألم حاد في الجانب الأيمن - فاتصل بسيارة سيارة إسعاف.

  • عادة، عند النقر فوق المعدة، يجب أن تشعر أنها ناعمة، وأصابعها تدفع الأقمشة قليلا وتغرق فيها. ستكون إحدى أعراض التهاب الزائدة الدودية معدة صلبة، إلى حد ما صعبة. بالإضافة إلى ذلك، انتبه ما إذا كان الانتفاخ موجود. اتصل بالأطباء على الفور.

  • حاول الاستيقاظ وتستقيم. في أول علامات التهاب التهاب الزائدة الدودية، هذا لا يشعر بألم قوي. وإذا حاولت "حليقة"، فتابع الساقين إلى الصدر، يمكن أن يصبح الألم أصغر بكثير.

علامات أساسية

علامات أساسية

كما يجب أن تدفع إلى علامات التهاب الزائدة الدودية الأخرى، فليس في كل حال أن يظهرون أنفسهم في نفس الوقت، فقط البعض يكفي لمعرفة ما هو الوقت الذي سيطلبه بالضبط ما يطلب المساعدة من الأطباء:

  • يجب ألا تؤجل زيارة الطبيب إذا كان لديك درجة حرارة عالية جدا (38 ° - 39 درجة). في حالة أعلى بكثير - استدعاء الإسعاف؛

  • تشير قشعريرة والتعرق القوي إلى وجود الالتهاب في الجسم؛

  • الإمساك، خاصة إذا تم إضافة القيء إليها، تمنحك بوضوح لفهم التهاب الملحق؛

  • يقول الإسهال، خاصة إذا كان هناك جزيئات دموية في ذلك، كما يقول نفسه؛

  • الغثيان أو القيء؛

  • آلام الظهر، على غرار المغص الكلوي؛

  • كاذب يحث على دافكر.

ما يجب عدم القيام به بالضبط إذا كان السؤال يتعلق بالتهاب المحتمل للتذييل:

  • إذا، بالإضافة إلى آلام البطن، لديك درجة حرارة عالية، يجب ألا تنتظر، من الأفضل استدعاء الطبيب أو سيارة إسعاف.

  • في أي حال، لا تأخذ أي مسكنات الألم أو المسهلات، فسيؤدي فقط إلى تفاقم الوضع في تشخيص المتخصصين.

  • لا تأخذ أي استعدادات للمعدة أو الأمعاء، فيمكنهم فقط أن تسبب رد فعل كيميائي قوي سوف يثير فجوة الملحق.

  • حاول التخلي عن وجبات الطعام قبل تقديم الرعاية الطبية، قد تحتاج إلى عملية. كما يجب أن يتم ذلك من أجل عدم التسبب في تهيج الغشاء المخاطي المعوي، والذي يمكن في بعض الأحيان تضخيم الألم.

مفيد: أول علامات وأعراض التهاب الزائدة الدودية

متى يجب أن أسمي سيارة إسعاف؟

عندما تحتاج إلى الاتصال سيارة إسعاف

إذا لاحظت في نفسي عدة علامات على التهاب الزائدة الدودية، خاصة إذا كانت مصحوبة بالقيء والألم القوي - فورا استدعاء سيارة الإسعاف!

بعد وصول الأطباء إليك، من المهم جدا أن تصف جميع أعراضها وعلاماتها. لا تجاهل أي انتهاك حدث في آخر 2-3 أيام (بغض النظر عن القيء أو الإسهال). تأكد من إخطار الطبيب عن الألم الأول الذي لا يستطيع الانتباه.

ضع في اعتبارك أنه بالنسبة لدقة تشخيص الطبيب، يجب عليك استكشافك بالكامل، بما في ذلك جازت معدتك، لاستبعاد قائمة التهاب البريتونيون المحتمل. إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب إجراء مسح المستقيم لتأكيد أو دحض الزائدة الدودية. مع التهاب البريتون، ستكون عضلات البطن متوترة للغاية.

مع تشخيص ضمني أو غير واضح، يتم وصف المسوحات الإضافية: تحليل البول والدم، الموجات فوق الصوتية لأجهزة الحوض الصغيرة، التحقيق (الأداة في شكل قضيب رفيع مخصص لإجراء إجراءات تشخيصية أو علاجية في مختلف التجاويف وقنوات جسم الإنسان ) وما إلى ذلك وهلم جرا.

بعض المشورة البهجة

أخطر مضاعفات التهاب الزائدة الدودية هي الفجوة. خلال حزمة الأنسجة، تبين أن جميع محتوياتها في تجويف البطن، وهي معقمة، فإن العدوى تخترق هناك. هذا يمكن أن يسبب تطوير التهاب البريتون.

يجب أن نتذكر أنه في الأطفال، يمكن أن تظهر العلامات الأولية الأولى من التهاب الزائدة الدودية على خلاف ذلك، في ضوء عدم نضج بعض النظم الكعكسة. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن لجميع الأطفال شرح بوضوح ومن الواضح أين وأصيبوا. في أغلب الأحيان، يعاني الطفل من الألم يعتبره أنه يضر بالأمعاء، بينما يمكنه التخلي عن وجبات الطعام ويريد النوم كثيرا. لذلك، إذا رفض الطفل طبقه المحبوب، فيجب أن تنبيه واكتشف السبب في أنه يزعج. ليس كل الناس لديهم الأعراض والعلامات الموضحة أعلاه.

لا تتجلى الأعراض الكلاسيكية في الأشخاص الذين يرتبطون بالفئات التالية:

  • مرضى السكري؛

  • النساء الحوامل في 3 أشيم

  • الناس الذين يعانون من السمنة؛

  • مرضى السرطان؛

  • المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؛

  • الأشخاص الذين خضعوا لزرع الأعضاء؛

  • العمر المسنين

  • أطفال صغار.

الأمراض ذات الأعراض المماثلة

التهاب المبيض

ليس من الممكن دائما التعرف على التهاب الزائدة الدودية عند التفتيش الأول دون تحليلات إضافية والمسوحات. يحدث هذا فقط لأن الأعراض الأولية للتذييل مشابهة للغاية وعلى علامات الأمراض الأخرى المؤلمة "تعطي" لنفس المنطقة.

لذلك، إليك قائمة صغيرة بهذه الأمراض:

  • التهاب المبيض أو الأنابيب الرحمية أو الرحم؛

  • التهاب البايلون

  • المغص الكلوي؛

  • مرض كرون (يشار إليه أيضا باسم Eleminal Ileit)؛

  • قرحة وثقبها؛

  • التهاب المعدةوكولي والتهاب القولون في درجات مختلفة؛

  • التهاب في عقد الأمعاء الدقيقة؛

  • التهاب البيض.

  • التمزق، وأحيانا تمتد، عضلات البطن الأمامية وأكثر من ذلك.

ليس من الممكن دائما وضع تشخيص دقيق لأجهزة الموجات فوق الصوتية من الحوض الصغيرة وتجويف البطن. يرجع ذلك إلى حقيقة أنه على جهاز الموجات فوق الصوتية، يمكنك عرض شيء ما أو عدم رؤيته بسبب عدم وجود تقنية أو مهارات المتخصص. 100٪ نتيجة عندما لا يمكن الحصول على التشخيص فقط تنظير البطن.

أسباب التهاب الملحق

على الرغم من التطور السريع للطب في جميع مناطقها، حتى النهاية، فإن جميع أسباب الالتهابية في الملحق لا تزال فشلت. ينتمي التهاب الزائدة الدودية إلى أمراض الالتهابية، والتي تتدفق غالبا بشكل غير محسوس وتظهر نفسها. من المستحيل التنبؤ بمظهره.

يحدث الالتهاب الناجم عن العديد من الكائنات الحية الدقيقة (اللاهوائية والمكتب المكشوفة والعصي المعوية والعقدية وما إلى ذلك) في تدفق على شكل مظلم للأمعاء المكفوفين.

في كثير من الأحيان، نتيجة التهاب الملحق هو الحمل الزائد المفرط على جسم الأغذية البروتينية: الإفراط في تناول الطعام المتكرر والسمنة على تربة مقال. يقضي الأشخاص الحديثون الكثير من الوقت يجلس في العمل، ثم في المنزل بالقرب من الكمبيوتر، يمكن أن يثير مثل هذا أسلوب الحياة المستقر أيضا التهاب التهاب الزائدة الدودية.

كيفية تجنب التهاب الزائدة الدودية؟

من أجل تقليل خطر التهاب التهاب الزائدة الدودية، من المهم للغاية الامتثال للتغذية المناسبة. في الوقت نفسه، حاول استخدامها في نظامها الغذائي فقط البروتينات التي تعطيلها بسهولة. وهي موجودة أساسا في مجموعة متنوعة من منتجات الألبان.

أيضا يوميا استخدام الفواكه والخضروات الطازجة. سيتم زراعة أكثر فائدة على حديقتها أو تم شراؤها من غرف Dac. حاول عدم تناول الطعام، اتبع دائما السعرات الحرارية المستهلكة.

بدرجة دورية قم بإجراء تفريغ الأيام واتبع الحالة الصحية لصحة الجهاز الهضمي، لا تسمح بالإمساك.

مقال عن الموضوع: النظام الغذائي بعد التهاب الزائدة الدودية

تعتبر فجوة التهاب الزائدة الدودية مخاطرة للموت، لذلك لا تحاول علاجها بمفردك، وتمرير الاختبارات من طبيبك الحاضر أو ​​استدعاء سيارة الإسعاف.

  • تذكر أن إطعام الألم أو العكس بالعكس، التعزيز الحاد للغاية، قد يشير إلى بدء مضاعفات خطيرة.

  • من المهم جدا معرفة العلامات والأعراض الأولى من التهاب الزائدة الدودية من أجل طلب المساعدة من الخبراء.

  • مع أدنى شكوك في التهاب الزائدة الدودية، لا سيما في الأطفال الصغار، استدعاء سيارة إسعاف فورا، أفضل مرة أخرى تأكد من أن هذا ليس التهاب الملحق.

بعض الحالات المثيرة للاهتمام من الممارسة الطبية

طبيب

1 حالة من الممارسة الطبية

جاء رجل شاب يبلغ من العمر 28 عاما مع ألم في الجانب الأيمن إلى الطبيب في مكتب الاستقبال. لمسألة كم من الوقت بدأ الألم، كانت الإجابة هي في مكان ما قبل 8 ساعات. بدأ الجانب بالأذى بشكل غير متوقع تماما، دون أي سبب للأسباب، بينما ارتفع درجات حرارة طفيفة تصل إلى 37.8 درجة.

أثناء التفتيش، قرر الطبيب أن الألم ينتشر من الجانب الأيسر في المنطقة أسفل السرة مباشرة. للوهلة الأولى، تحدثت الأعراض عن التهاب البريتون.

تم تشخيص المريض مع التهاب الزائدة الدودية الحاد. تم نقل الشاب على الفور إلى القسم الجراحي إلى غرفة العمليات لضعف البطن. خلال العملية، اتضح أن تدفق الأمعاء الأعمى لا يتغير على الرغم من وجود حركة المرور المصلية في الصفاق. تقرر أن تفقد رقيقة أكثر شمولا والقولون. نتيجة لذلك، تم العثور على التوتر الملتهب (القناة الصفراوية الجنينية) في مجمعها. تمت إزالته، ل كان هو الذي تسبب في أعراض مماثلة لسوء التوضيح. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الدلفت دون أي أعراض وتم اكتشاف 5٪ فقط من الأشخاص أثناء تنظير البطن أو أي عملية أخرى.

2 حالة من الممارسة الطبية

تم تسليم سيارة الإسعاف رجل يبلغ من العمر 65 عاما مع شك في التهاب الزائدة الدودية الحاد في غرفة الاستقبال. تم اتخاذ التحليلات المطلوبة وتم إجراء استطلاعات إضافية. تقرر العمل، لأنه في طرق أخرى للقضاء على الألم فشل. وافق المريض على إجراء عملية جراحية.

عند إجراء عملية جراحية، تم اكتشاف الجراح في عملية الملحق الملتهبة، وجود اتساق كثيف. كان طوله 3.5-4 سم، غارة في الفيبرين وعلامات صريحة للعملية الالتهابية. تم حذف الملحق. بعد الجراحة، بدأ الجرح ضبابيا قليلا، على الرغم من تفريغ هذا المريض في المنزل.

بعد 21 يوما، تم استلام استنتاج بعد فحص العملية. النتيجة: الزائدة الدودية السرطية. تم نقل البيانات اللازمة إلى العيادة في موقع مراقبة المريض. تم استدعاء مكتب الاستقبال للتشاور مع عالم الأورام. من مزيد من العلاج، فضل الرجل رفض. بعد 6 أشهر توفي.

3 حالة من الممارسة الطبية

ألقى المستشفى في سيارة الإسعاف امرأة تبلغ من العمر 82 عاما مع شكاوى من الألم في حدود البطن. وفقا لنتائج التفتيش، فإن تاريخ المرض ومسح المريض، تم الاستنتاج عن الحاجة إلى عملية عاجلة لإزالة التهاب الزائدة الدودية الحاد.

تم إعداد المريض للتشغيل وتسليمها إلى قسم التشغيل الجراحي. نتيجة تنظير البطن، لم يلاحظ الجراح أي انحرافات للتذييل. ومع ذلك، عند تفتيش موقع الاتصال على غرامة والقولون، تم اكتشاف حفرة صغيرة من خلالها محتوى الأمعاء في تجويف البطن. كان سبب مثل هذه الحفرة هي الجسم الأجنبي (عظم السمك) الذي تم إزالته بأمان. مشى ثقب الأمعاء. تم تنفيذ العلاج بعد العملية الجراحية اللازمة والمراقبة. تم تفريغ المريض في المنزل في حالة مرضية.

هذه ليست سوى عدد قليل من الحالات الحقيقية من ممارسة أطباء الجراح. تؤكد الحالات الموصوفة فقط البيان بأنه ليس من الضروري أن نأمل في القضية والانتظار حتى يذهب كل شيء. من الأفضل استدعاء سيارة إسعاف فورا وأن تكون هادئا مع مساعدة الأطباء المؤهلين.

لا دائما علامات التهاب الزائدة الدودية تتحدث بالتأكيد حول التهاب فيلم الأمعاء الأعمى، في كثير من الأحيان مع أعراض مماثلة، أمراض غير متوقعة تماما بالنسبة للمريض تختلف عن صحتها تعتمد عليها صحتها.

فولكوف ديمتري سيرجيفيتش.

المقال المؤلف: فولكوف ديمتري سيرجيفيتش. | ك. م. ن. جراح، Flabog.

تعليم:

جامعة موسكو الحكومية الطبية والأسنان (1996). في عام 2003، تلقى دبلوم في المركز الطبي التعليمي والعلم لمكتب رئيس الاتحاد الروسي.

مؤلفينا
كيفية تحديد التهاب الزائدة الدودية

يرتبط المرض بالمرض الملاحظ بشكل متكرر، يتطلب جراحة فورية. تعتبر العملية لإزالة الملحق آمنا لا يؤثر على الحالة الصحية اللاحقة. يحذر الجراحون من أن تجاهل الأعراض الأولية ورفض المستشفى على المدى الطويل يصبح سبب تطور المضاعفات، بما في ذلك التهاب البريتون. في الحالة الأخيرة، يتزايد خطر الموت.

المحتوى:

تعريف بداية عملية الالتهابات

كيفية تحديد التهاب الزائدة الدودية للمنزل بدون أطباء: لافتراض أنك لا تحتاج إلى أن تكون عامل طبي. عائدات العملية المرضية مع علامات سريرية مختلفة، والذي يسيطر على الأحاسيس المؤلمة في البطن. يرافق الانزعاج ليس فقط التهاب عملية مشابهة مسودة، ولكن أيضا أمراض أخرى، بسبب هذا الأمر بالذات، يحظر المرضى من استقبال مسكنات الألم.

تخدير التخدير يسهل الدولة، ولكن تسبب مشاكل في التشخيص. يجب أن يعرف الأعراض القياسية لسوء التوضيح أن كل - لناشد في الوقت المناسب لتلك المهرة في الفن. تتضمن قائمة العلامات السريرية القياسية:

  • متلازمة الألم الدائم - في البطن؛

  • أعراض كولر - ألم من منطقة epigigastric تمر تدريجيا في اليد اليمنى؛

  • أعراض Sittivsky - عند الكذب، على الجانب الأيسر، يتم تعزيز الأحاسيس غير السارة من خلال الضغط المعوي على المنطقة الملتهبة.

بالإضافة إلى ذلك، لاحظ المرضى عدم وجود شهية، مما رفع درجة الحرارة إلى علامات فرعية من 38 درجة. قد تحدث نهج الغثيان والقيء، الإسهال، التبول السريع.

التهاب الزائدة الدودية لدى النساء، كبار السن والأطفال

المظاهر السريرية للإناث تشبه الأمراض النسائية الفردية. يرتبط الشذوذ بموقع قريب من الزوائد، ومتلازمة الألم موجودة:

لتشكيل تشخيص دقيق، يجب أن تولي اهتماما لوجود الأمراض النسائية ودورة الشهرية.

توجد مظاهر محددة منفصلة من التهاب الزائدة الدودية موجودة في كبار السن والطفولة، في النساء الحوامل ومع ترتيب غير طبيعي للتذييل.

بالنسبة للأطفال يتميزون بالعلامات السريرية التالية:

  • الإسهال مع القيء المتكرر؛

  • مؤشرات درجة حرارة البروبر

  • انخفاض النشاط - الطفل يفقد الاهتمام بالألعاب؛

  • الخمول، أهواء.

  • القلق - عند زيادة الأحاسيس غير السارة.

في الشيخوخة، فإن الصورة أعراض مختلفة:

  • لا زيادة درجة الحرارة؛

  • يبقى النبض في حدود قياسية - دون زيادة في معدل ضربات القلب؛

  • هناك علامات ضعيفة من تهيج البطن.

في العمر الأكبر سنا، تشبه المظاهر السريرية التذييلية التهاب الزائدة الدودية الأوغاش في منطقة الأمعاء الأعمى. أثناء الحمل، يتم توطين متلازمة الألم على منطقة الحرق - بسبب زيادة الأمعاء عند الخلفية زاد في حجم الرحم.

Apandicitis في الرجال

تشمل العلامات الأساسية لتطوير علم الأمراض ما يلي:

  • متلازمة الألم؛

  • زيادة درجة الحرارة

  • لمرة واحدة القيء.

  • مضيئة بيضاء في اللغة؛

  • حالة الضعف العام؛

  • الغشاء المخاطي الجاف في تجويف الفم.

  • تسارع ضربات القلب، الإسهال؛

  • عدم تناول الطعام.

شدة وطبيعة مظاهر كل مريض مختلف. العصر والخصائص الفردية للجسم ذات أهمية كبيرة. أصبح آلام في البطن الحادة والانسكاب سبب زيارة عاجلة للعيادة المخضرية.

أشكال التهاب الزائدة الدودية

تنقسم العملية المرضية:

  1. شكل أوسع - يحدث في كل مكان، ويزيد الصورة السريرية وتتميز بشدة. إن العملية الالتهابية تخلق ظروفا مواتية لتكوين مضاعفات صديدة، لذلك يجب أن يكون التدخل الجراحي خلال اليوم الأول من ظهور الأعراض.

  2. على مزمن - هو نوع نادر من علم الأمراض، ينشأ ضد خلفية الالتهابات الحادة التي عانت سابقا. في بعض الحالات، يتطور الابتدائي. تعتبر ميزة مميزة من أمراض الأمراض تنمو في جدار الملحق من أنسجة الاتصال مع ضمور اللاحق للأغطية الغطائية. يتم تخصيص المرض مشروط في شكل منفصل - النزاعات حول الأمر لا يزال قيد التنفيذ.

في التهاب الزائدة الدودية المزمن، يلاحظ:

  • غبي، ألم بورتينج على الجانب الأيمن، متزايد بعد التمرين؛

  • اضطرابات الجهاز الهضمي - مع الإمساك والإسهال؛

  • الشعور بالانزعاج والجاذبية في منطقة Epigastria.

لا تتغير درجة الحرارة، لا تزال في حدود قياسية، لا تظهر الدراسة السريرية للبول واختبارات الدم انحرافات خطيرة. جس عملا يسبب وجع على الجانب الأيمن من البطن. التشخيص الدقيق هو فحص الموجات فوق الصوتية لمنطقة المشكلة.

السبب الرئيسي لالتهاب الأطباء يعتبران انسداد التنوير في العملية. تشمل العوامل الاستفزازية:

علاج التهاب الزائدة الدودية هو إزالة عملية شبيه بالديدان جراحيا. يعتمد تطوير العواقب والمضاعفات على معدل العلاج الطبي. تهدد فجوة الملحق التهاب البريتون، التهاب الأنسجة القطبية، تجلط الوريد في البوابة والإعدام بنتائج غير متوقعة.

يرافقه الأمراض المدرجة بألم لا يطاق، كيور، القيء المستمر، درجات حرارة عالية. عدم وجود مساعدة في الوقت المناسب يؤدي إلى نتيجة قاتلة.

Apandicitis هو أمراض حادة تتطلب جراحة فورية. إذا كنت لا تتخذ تدابير للقضاء على التذييل من جسم الإنسان، فقد يكون هناك مضاعفات خطيرة للعيش، على سبيل المثال، التهاب البريتيتون.

قد يحدث الالتهاب في أي عمر، ولكن في كثير من الأحيان يحدث في الأشخاص من 10-19 سنة. الأمعاء السوداء ملتهب. تؤثر السلطة على عمل الجهاز المناعي وتساعد الجسم على التعامل مع العدوى.

أسباب تطوير التهاب الزائدة الدودية

لا تزال الأسباب الدقيقة لتطوير العملية الالتهابية غير واضحة. ولكن هناك العديد من الخيارات الشائعة:

  • توازن Microflora - البكتيريا، والتي في وسيلة طبيعية آمنة، تصبح سامة وتسبب التهاب.

  • تشنج السفن - يسبب تدهور من تغذية النسيج. تموت بعض المواقع وأصبحت محورا للإصابة.

  • الركود في الأمعاء - لا يمكن أن يغلق الجماهير أو الهيئات الأجنبية أو الأورام أو الطفيليات إغلاق عملية إزالة العملية. في موقع الإغلاق تتراكم المخاط، حيث يبدأ في ضرب Microbi. تعطل تضييق وعصي العملية عمليات الدورة الدموية، وتدفق الأندل، مما يؤدي إلى التقدم السريع للالتهابات وتنازل الأنسجة الملحق.

سيكون العامل المقترض الإمساك المتكرر الذي يشكل الحجارة الخصبة.

أعراض التهاب الزائدة الدودية

علامات التهاب التهاب الزائدة الدوديةيقع الملحق في الجزء السفلي من البطن. الأعراض الأولى هي ألم لا يطاق، يظهر في منطقة السرة وينطبق على الجانب الأيمن السفلي من البطن. يتم تعزيز الألم لفترة قصيرة، عند القيادة، التنفس العميق، السعال أو العطس.

الأعراض النموذجية الأخرى:

  • غثيان، الحق في القيء

  • تخفيض أو عدم وجود شهية كاملة

  • الإمساك أو، على العكس من ذلك، الإسهال

  • الأرصاد الجوية، النارة مؤلمة

  • رفع درجة الحرارة، قشعريرة، أعراض التسمم

  • أسباب فعل التغوط

قد تختلف علامات العملية الالتهابية للتذييل في الرجال والنساء. على سبيل المثال، تظهر النساء الغثيان والقيء وزيادة درجة الحرارة. في بداية تطوير المرض، فإن ألم طحن، والسحب وحتى ليس بالضرورة على الجانب الأيمن، والذي يتم التعرف عليه بشكل خاطئ بمثابة مشاكل أمراض النساء.

ثم يمكن أن يصبح الألم على شكل تصارع، مثل هذه الأعراض تحدث في كثير من الأحيان في المساء أو الليل.

عند الرجال، مع الالتهابات الحادة هناك ألم شديد في البطن، مما أدى إلى سحب البيض الصحيح. عند سحب كيس الصفن والانزعاج والألم في مجال فتحة الشرج وانحاجة واضحة في إفراغ الأمعاء.

في كبار السن، يمكن أن تظهر أعراض التهاب الزائدة الدودية أنفسهم أقل بوضوح: آلام طفيفة، فتح الغثيان. في الوقت نفسه، غالبا ما يكون للتأمل الزائدة الدودية في المسنين في كثير من الأحيان دورة شديدة وتطوير المضاعفات.

عند الأطفال دون سن 5 سنوات، لا تكون أعراض التهاب الزائدة الدودية مشرقة جدا كما في البالغين. غالبا ما لا تملك الآلام توطين واضح. التعرف على التهاب الزائدة الدودية في طفل صغير يمكن أن يكون في زيادة درجة حرارة الجسم والإسهال والوجود في لسان اللوحة.

أنواع علم الأمراض

التهاب الزائدة الدودية الحاد - يتطور بسرعة، تظهر الأعراض الواضحة. مع التقاعس عن الألم، يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى مضاعفات خطيرة.

بطبيعتها، يمكن أن تكون التهاب الزائدة الدودية الحاد معقدة وغير معقدة. علم الأمراض غير المعقدة، بدوره، لديه نموذجين: catarrhal (غشاء الغشاء المخاطي فقط)، وتدمير (الطبقات الأعمق تتأثر).

نموذج مزمن - كافية نادرة. في معظم الحالات، يتطور بسبب تغيير التهاب الزائدة الدودية الحاد في غياب العلاج. لديها نفس الأعراض، لكنهم يظهرون أنفسهم بطيئة للغاية. فترات مصابة من التفاقم والمغفرة، وكذلك مرض مزمن.

يتم تقسيم التهاب الزائدة الدودية المزمن أيضا إلى شركات فرعية:

  • المتبقية - نتيجة التهاب الزائدة الدودية الحاد المنقول، الذي انتهى باحترام الذات. يتجلى من آلام التعدين الغبية في منطقة الحرق الأيمن.

  • المتكرر - يرتدي مناهج: من وقت لتفاقم الوقت تحدث، وإزالة مغفرة.

  • التطوير الأساسي المزمن - التطور بشكل مستقل، دون مسبق التهاب الزائدة الدودية الحاد.

تشخيص التهاب الزائدة الدودية

أول ما يبدأ فحص المريض هو تفتيش وشأناميسيس. يطلب الطبيب التحدث عن متى ظهرت الأعراض وكم من الوقت يستمر الانزعاج. من المهم أن نفهم من أجل التمييز بين المرض من شيء آخر.

من المهم أن تأخذ في الاعتبار العوامل الأخرى التي قد تسبب لتطوير التهاب الزائدة الدودية:

  • الجراحة الجراحية في البطن، المنقولة في الماضي القريب.

  • استقبال المخدرات أو المضافات.

  • العادات الضارة، الكحول، تعاطي المخدرات، إلخ.

لمس البطن سيساعد في تحديد توطين وشدة الألم، خصائصها. قد تحتاج إلى فحص الحوض والمستقيم. يتم التشخيص النهائي فقط بعد اجتياز الاختبارات المخبرية. سوف يساعد اختبار الدم والبول في اكتشاف علامات الالتهاب أو المشاكل الصحية الأخرى.

قد تكون طرق الفحص المرئي مطلوبة أيضا - الموجات فوق الصوتية لأجهزة البطن أو CT أو MRI. سوف تسمح:

  • تحديد حالة الملحق وتقييم سلامتها

  • كشف علامات الالتهاب

  • معدل انسداد داخل الملحق

  • تكشف الخراج أو المضاعفات الأخرى

كيفية علاج التهاب الزائدة الدودية؟

يتطلب الأمراض العلاج الفوري، نظرا لأن العملية يمكن أن تنفجر وتسقط محتوياتها في تجويف البطن وسيبدأ التهاب البريتون. لذلك، الحل الوحيد هو إزالة الملحق جراحيا.

استئصال الملحق هو عملية جراحية لإزالة الملحق. يمكن تنفيذها بطريقتين:

  1. كلاسيكي - عملية محظوظ

  2. بالمنظار عندما لا يكون هناك تخفيضات كبيرة

يتم تنفيذ عملية التمديد في حالة كسر الملحق، وإذا انقطعت محتوياتها تجويف البطن، وكذلك أيضا إذا كانت الفجوة تسببت في الخراج.

تعتبر تنظير البطن أحدث طريقة لإزالة الملحق بسبب الأسباب المختلفة: الغزو الأصغر، والانتعاش السريع، وعدد المضاعفات أقل.

يتم تنفيذ العملية على النحو التالي:

  • الجراح يجعل التخفيضات الصغيرة التي تظهر الوصول إلى الملحق

  • يتم إدخال كاميرا الإضاءة

  • تتم إزالة أدوات أخرى من الإزالة

  • تتم معالجة المؤامرات لتطهير المواد المعدية

  • يتم فحص المنطقة التي يتم تشغيلها، يتم فرض طبقات

الوقاية من التهاب الزائدة الدودية

الوقاية الخاصة غير موجودة، يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية مع كل منها. من الأفضل التخلي عن العادات السيئة، والحفاظ على التغذية المناسبة. محتوى كاف من الألياف والخضروات والفواكه الطازجة، ومنتجات الألبان المخمرة تدعم التشغيل المعوي العادي، وتمنع الإمساك.

أيضا، تشمل التدابير الوقائية العلاج في الوقت المناسب لأي أمراض معدية وتهوية، وتطبقات الجهاز الهضمي والغزوات المذابة.

علاج التهاب الزائدة الدودية في كراسنويارسك

علاج التهاب الزائدة الدودية في "Medunion"للخضوع لتشخيص وعلاج التهاب الزائدة الدودية، اتصل بالمركز الطبي للتمرار. لقد شهدنا الأطباء الذين سيجريون التفتيش الكامل والفحص والموظفين الطبيين الودودين.

قم بالتسجيل يمكنك أحد الطرق المناسبة لك:

  • عبر الإنترنت على موقعنا Medyunion.ru. املأ نموذج إلكتروني عن طريق تحديد تفاصيل الاتصال الخاصة بك، تخصص طبيب، تاريخ ومريح وقت الاستقبال.

  • طلب رد الاتصال عن طريق تحديد اسمك ورقم الهاتف. سيقوم مدراءنا بالاتصال بك في غضون 15 دقيقة والإجابة على أسئلتك.

  • اتصل بتسجيل العيادة الطبية حسب رقم الهاتف +7 391 203-01-01.

ما هو؟

التهاب الزائدة الدودية هو التهاب حاد في ملحق الأمعاء المكفوفين، والمعروف أيضا باسم الملحق (الشكل 1).

الشكل 1. الملحق (أ)، على شكل حقيبة مع الأمعاء الأعمى بطول حوالي 7-9 سم، وتقع في أسفل يمين الربع البطن. في التهاب الملحق (ب) تتطور التهاب الزائدة الدودية. المصدر: المجال العام CCH0

التهاب الزائدة الدودية تعلن دائما نفسها بشكل غير متوقع. هذا ليس هو الحال عندما تسبق الفترة الحكيمة المزعومة مظاهر الحادة للمرض. إذا كان الملحق يؤلمني، فقد يحتاج المريض إلى مساعدة طارئة.

من بين الأمراض الجراحية الحادة من تدفق الزائدة الدودية في تجويف البطن تحتل مكانا مشرف - 89٪ من العدد الإجمالي. في أغلب الأحيان، يجتمع في الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 عاما، والنساء أكثر عرضة لهذا الأمراض. ومع ذلك، فإن هذا لا يعني أن البالغين وكبار السن لا يعانون من هذا المرض - فقد ينشأون عند 50 عاما وحتى 70 عاما. دع مثل هذه الحالات نادرة، ما زلت موجودة، والخطر على الصحة أعلى بكثير، لأن الشخص أكبر سنا، فإن الأمراض الأكثر ذكاء تمنع عملية الانتعاش.

الأسباب

حتى الآن، لا يستطيع الخبراء أن يقولوا بثقة كاملة في أنها بدقة آلية بدء التهاب الملحق.

يعتقد أن السبب الرئيسي لالتهاب الملحق هو انسداد التجويف، ونتيجة لذلك حدوث تراكم المخاط وعدويتها اللاحقة.

دور الاستعداد الوراثي لسوء التوضيح لا يزال غير مفهوم جيدا. ومع ذلك، فإن بعض الخبراء المحليين والأجانب، بناء على ملاحظاتهم السريرية، طرحوا افتراض أن العوامل الوراثية لا تزال تسهم في تطوير التهاب الزائدة الدودية. بالإضافة إلى ذلك، هناك هذه الميزات الخلقية مثل الانحناءات أو تضييق عملية تشبه الدودة - يمكن أن تسبب ظواهر راكدة وعمليات التهابية.

هناك أقل شعبية، لكن لا تزال اعتمدت للنظر فيها في دوائر علمية واسعة من النظرية التي تؤثر على الأسباب الدودية المحتملة:

  1. الأوعية الدموية. هناك افتراض أن التهاب الأوعية الدموية الجهازية وغيرها من الأمراض للأوعية التي تؤدي إلى انتهاك لإمدادات الدم إلى الأمعاء المكفوف قد تسبب التهاب عملية تشبه الدودة.
  2. الغدد الصماء. يحتوي الغشاء المخاطي للأمعاء الدهني على ما يسمى. الخلايا المعربية المقدمة التي تميز المواد المساهمة في العمليات الالتهابية. إنه في ملحق هذه الخلايا كثيرا، وبالتالي تعتبر النظرية قابلة للحياة.
  3. معد. يعتقد العديد من العلماء أن الأمراض المعدية (على سبيل المثال، الأمoebiasis أو عنوان البطن) قادرة على التسبب في التهاب الملحق. صحيح، لا يمكن لأحد أن يشرح بوضوح بالضبط ما يمكن أن تعزى البكتيريا إلى عوامل سببية محددة من التهاب الزائدة الدودية.

أنواع المرض

في معظم الأحيان، يلحق التهاب الزائدة الدودية بالطبع الحاد. يصر بعض العلماء على إمكانية تطوير التهاب الزائدة الدودية المزمن في المرضى الذين لم يروجوا في السابق الشكل الحاد للمرض، ولكن هذا البيان لا يزال يظل موضوع النزاعات في الدوائر العلمية.

وبالتالي، يتضمن التصنيف السريري الأنواع التالية من التهاب الزائدة الدودية:

  1. حار غير معقدة.
  2. معقدة حادة (اقرأ عن المضاعفات في القسم التالي من المقال).
  3. مزمن.

التهاب الزائدة الدودية الحاد، بدوره، أمر معتاد أن تصنف بطبيعة التغيرات المرضية في الأنسجة المحددة في الفحص النسيجي.

يطلق على مثل هذا التصنيف السريري والمورفولوجي ويشارك الشكل الزائد الحاد في الأنواع التالية:

  1. الرادوتي. والأكثر شيوعا وفي نفس الوقت سوء التهاب الزائدة الزائدة الدودية الخطرة الخطرة، حيث يتم إلغاء الغشاء المخاطي فقط لعملية تشبه الدودة. يبدأ الهجوم بألم انسكاب في الجزء العلوي من البطن، الذي يتنقل بعد بضع ساعات إلى منطقة الحرق الأيمن. المعدة ليست متوترة وتشارك في الحركات التنفسية. قد تكون درجة الحرارة طبيعية، ولكن في كثير من الأحيان هناك زيادة تبلغ حوالي 37.5 ثانية. о.
  2. صديدي (البلغم). تغطي بؤر الالتهاب القمم الملحق بأكمله، بينما يزداد حجمها بشكل كبير، يلاحظ تورم الجدران المعوية. قد يحدث التهاب بوريتيني (التهاب البريتون). الميزة الرئيسية هي ألم في منطقة الحرق الأيمن مع زيادة كثافة باستمرار. يتم تغطية اللغة، ويتم الإشارة القيء (في بعض الأحيان - متعددة). عضلات البطن متوترة معتدلة.
  3. الغنمائي. هناك نخر واسع النطاق لجدران الملحق، ويصبح لونها أسود وأخضر. تشبه الصورة السريرية التهاب الزائدة الدودية البلوحية، لكن كثافة الألم أصغر عادة، لأن العديد من النهايات العصبية في الملحق سيموت بحلول هذا الوقت. نبض ملء ضعيف، غالبا ما لوحظت قشعريرة.
  4. مثقب. في جدار العملية على شكل قلب، يتم تشكيل ثقب الصودا، والمحفوف بمخترق محتويات قاتلة في تجويف البطن. الآلام الشديدة بعد ساعات قليلة تضعف، ولكن قريبا تجددها، وتكون بالفعل في جميع أنحاء البطن. هناك حرارة، غثيان، لكن المريض نفسه تقريبا لا يفرض شكاوى. هذا موضح من قبل النشوة ضد خلفية التسمم العام الحاد. عضلات البطن متوترة ولا تشارك في الحركات التنفسية.

ما هو التهاب الزائدة الدودية الخطرة: المضاعفات

يمكن أن يؤدي عدم وجود الرعاية الطبية في الوقت المناسب إلى ثقب (تمزق الجدار) من الملحق وتطوير المضاعفات الخطرة:

  • التهاب البريتون (التهاب في البريتوني)،
  • التهاب الأنسجة القطبية - خراجات (SubiaPhragmal، Interchess، Retroperitoneal، PeriaPendicular، الكبد)،
  • pileflebit (الالتهاب والتخثر من الوريد الناقل)،
  • تعفن الدم (توزيع العدوى في جميع أنحاء الجسم).

تصاحب جميع الدول المدرجة صورة سريرية شديدة: ألم لا يطاق في البطن، ارتفاع درجة الحرارة، القيء، الخلط. في غياب الرعاية الطبية الطارئة، يأتي الموت.

أعراض التهاب الزائدة الدودية

للحصول على التهاب الزائدة الدودية الحاد، تتميز بداية حادة. تظهر الأعراض عادة في الليل أو في الصباح الباكر، بينما تتكشف الصورة السريرية بسرعة. العلامة الأولى هي مظهر ألم السحب المسكوب في الجزء العلوي من البطن (منطقة epigigastric). مع اكتساب الألم، يصبح الألم حادا وانباضا، تتحرك في نفس الوقت في الجانب الأيمن السفلي من البطن. الأعراض العامة ل "البطن الحاد" مرتبطة (الشكل 2):

  • زيادة درجة الحرارة (عادة ما يصل إلى 37.5 ثانية оولكن مع أشكال معقدة هناك ارتفاع إلى 40 ثانية о
  • استفراغ و غثيان،
  • فم جاف
  • عدم وجود شهية،
  • اضطرابات البراز (كلا الإمساك والإسهال ممكنة)،
  • قلب القلب،
  • منفردة
  • البطن السباحة والمعنى الاسراد.
الشكل 2. أعراض كلاسيكية من "البطن الحاد"، وغالبا ما ترافق التهاب الزائدة الدودية الحاد. المصدر: Adobe Stock

عند التهاب الزائدة الدودية، هناك العديد من الأعراض المحددة التي تسمح لها بتمييزها عن الأمراض الأخرى:

  • يعزز أعراض بارتير ميشيلسون - الألم أثناء راسطة الأمعاء المكفوفة إذا كان المريض يكمن على الجانب الأيسر،
  • أعراض القيامة هو الطبيب بأطراف الأصابع يجعل حركة سريعة وسهلة الحركة من الأعلى إلى الأسفل نحو منطقة الحرق الأيمن، في حين يتم تعزيز الألم عند نقطة النهاية للحركة،
  • أعراض الصمام - تعزيز الألم في أسفل البطن الأيمن عندما يتراجع،
  • أعراض Volkovich-Kochra - يحدث الألم الأول في الجزء العلوي من البطن، وبعد ساعات قليلة انتقلت إلى منطقة الحرق الأيمن،
  • أعراض القرم Dumbadze هو تعزيز الألم عند جلسات الحلقة السري،
  • يرافق أعراض Razdolsky (Mendel-Razdolsky) - قرع من جدار البطن بتعزيز الألم في منطقة الإلغاء الصحيحة،
  • أعراض Sitkovsky - حدوث أو تعزيز الألم في الجزء السفلي الأيمن من البطن، إذا كان المريض يكمن على الجانب الأيسر،
  • أعراض المتجولين هو حدوث أو تعزيز شدة الألم في الجانب الأيمن من البطن عندما تقلص Sigmoid وضغط على شكل جرس في قسم الفصل التنازلي.
سبب نادر للألم في الملحق - ورم

عادة ما لا يسبب سرطان الملحق أي أعراض حتى يذهب المرض إلى الخطوة الجارية. ورم كبير يمكن أن يثير الانتفاخ. قد يظهر الألم إذا كان السرطان يذهب إلى أنسجة تجويف البطن.

يمكن أن يتطور الورم الخبيث وفي وقت واحد مع التهاب الزائدة الدودية الحاد. عادة ما يتم العثور عليها بعد إزالة الملحق. يمكن أن تجد السرطان أيضا بطريق الخطأ مع إجراءات تفتيش مخطط لها أو إجراءات تشخيصية تهدف إلى تحديد الأمراض الأخرى. تشخيص السرطان يشمل الخزعة والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

من بين عوامل الخطر لتطوير الملحق للسرطان:

  • التدخين،
  • وجود التهاب المعدة وبعض أمراض الجهاز الهضمي الأخرى،
  • حالات سرطان Apandix في الأقارب،
  • العمر (يتم زيادة خطر الإصابة بالسرطان على مر السنين).

أي جانب يؤلمني؟

كقاعدة عامة، يتم توطين الألم في التهاب الزائدة الدودية في الجانب الأيمن السفلي من البطن، لأنه يوجد ملحق - بين السرة وعظام الحرق الأيمن (الشكل 3).

الشكل 3. يعد الألم في التهاب الزائدة الدودية هو الأقوى في مكان الالتهاب - في الجزء السفلي من البطن على الجانب الأيمن. المصدر: المجال العام CCH0

ومع ذلك، في حالات نادرة، يلاحظ الألم على الجانب الأيسر. هناك عدة أسباب لهذه الظاهرة:

  1. التنقل المفرط للقولون.
  2. التشعيع. يعرف التهاب الزائدة الدودية في حقيقة أنه عند الضغط على المعدة، يمكن أن يعطي الألم لأي جزء من البطن (بما في ذلك اليسار).
  3. ترتيب المرآة للأعضاء الداخلية (أي الأعضاء التي يجب أن تكون عادة على اليمين موجودة على الجانب الأيسر، والعكس صحيح).

شخصية الألم

في البداية، يمكن أن تسرب الألم أثناء التهاب الزائدة الدودية، وسحب. في وقت لاحق، كما يتطور المرض، يصبح حادة وانكراغ. في حالات نادرة، يبدو الألم فجأة، في وقت واحد مع هجمات القيء غير المؤمنين وفقدان درجة الحرارة.

كيفية التمييز عن الأمراض الأخرى؟

عادة ما يصبح الألم الذي نشأ بسبب التهاب الملحق عادة أقوى أثناء السعال والعطس، عند التحرك والتنفس. هناك أيضا ميزة ظاهرة التهاب الزائدة الدودية، والتي حصلت على اسم "أعراض التوسع" - تضخيم الألم، عندما يرفع المريض في وضع الوقوف ساقه اليمنى.

السمة المميزة للتذييل الزائدة الدودية، مما يتيح لها التمييز بين الأمراض الأخرى من الأمراض الأخرى من تجويف البطن - بوخز الألم، إذا أخذنا تشكل ملقى على الجانب مع الركبتين مع البطن.

التشخيص

الأحداث التشخيصية تبدأ بشق. عند الضغط على المعدة إلى اليمين والتنظيف الحاد لليد، يتم تعزيز الألم - وهذا ما يسمى أعراض Brush-Blubberg.

التشخيص المعمل:

  1. يشار إلى اختبار الدم (حول وجود التهاب الزائدة الدودية عن طريق زيادة محتوى الكريات البيض والعناود غير الناضجة).
  2. تحليل البول (إنفاق للتأكد من سبب الألم ليس مرضا للنظام البولي).

تشخيص الأدوات:

  1. الفحص بالموجات فوق الصوتية تجويف البطن.
  2. الاشعة المقطعية.
  3. التصوير الشعاعي.

في الحالات المشكوك فيها، قد يقوم الطبيب بتعيين تنظير البطن التشخيص: يتم إدخال المنظار من خلال شق في جدار البطن، حيث يوجد فحص مباشر للتذييل. يتعلق هذا الإجراء بالعمليات التشخيصية، ولكن دقة الدراسة ملتزمة بنسبة 100٪.

علاج او معاملة

كقاعدة عامة، يتم التعامل مع abendititis جراحيا - عند إزالته تشخيص الملحق.

الرعاية العاجلة

إذا أشرت جميع الأعراض إلى التهاب الزائدة الدودية، فليس من الضروري اتخاذ محاولات مستقلة لتسهيل الدولة، والحل الصحيح الوحيد هو استدعاء الرعاية الطبية الطارئة. تتناقص الإجراءات الحرارية (أي أنه من المستحيل تطبيق لوحة التدفئة).

مهم! في المشتبه في التهاب الزائدة الدودية الحاد، من الضروري الاتصال بسيارات الإسعاف على الفور في الرقم 103. إذا بدأ الهجوم في الابتعاد عن المدينة، فيمكنك الاتصال بخدمة الإنقاذ المتحدة في 112.

قبل وصول لواء الإسعاف لا يمكن تناول مسكنات الألم. يجب أن يكون المريض صبورا لأن التخدير يمكنه تغيير الصورة السريرية ويجعل من الصعب تشخيصه. يحظر أكل الطعام (في حالات نادرة في التهاب الزائدة الدودية، قد تزيد الشهية)، لا توصي حتى الشرب. إذا تم تعذب العطش القوي، فيمكنك أن تصنع بضعة سفن صغيرة من الماء، ولكن لا أكثر.

مهم! يجب ألا يتحرك المريض بشكل مستقل - أي نشاط بدني يمكن أن يثير فجوة الملحق.

كيف تسير العملية

العملية القياسية لإزالة الملحق يمر بموجب التخدير العام وتستمر في المتوسط ​​من 40-50 دقيقة. مع استئصال الزائدة الدودية الكلاسيكي، يتم إجراء شق 6-8 سم في منطقة الحرق الأيمن، يتم نقل الأنسجة باستخدام أدوات خاصة. يستخلص الجراح الجزء الخارجي من الأمعاء المكفوفين ويزيل التذييل، وبعد ذلك الأوعية وتأكل الأنسجة.

مع إزالة بالمنظار من التذييل، ثقب جدار البطن. في ثقب واحد، يقدم الطبيب منظار المنظار الذي يساعده في التحكم في مسار التشغيل. يتم تقديم الأدوات الجراحية إلى فتحتين أخريين (الشكل 4).

الشكل 4. إزالة بالمنظار من التذييل يصيب الأقمشة إلى الأصغر. المصدر: المجال العام CCH0

في حالة وجود فجوة التذييل وتطوير التهاب البريتون، هناك عملية أكثر تعقيدا ضرورية - بضع البطن المتوسط ​​(طول القطع حوالي 10 سم) مع تنفيذه تجويف البطن باستخدام أجهزة الصرف الصحي. في الفترة الزائدة بعد العملية الجراحية، يحتاج المريض إلى الخضوع لدورة مضادات حيوية لمجموعة واسعة من العمل.

علاج طبي

المتخصصين المحليين يعتبرون أدوية التهاب الزائدة الدودية غير فعالة. في أوروبا، يكون النهج مختلفا إلى حد ما: عند تفاقم التهاب الزائدة الدودية، يقوم الطبيب أولا بتعيين مسار المضادات الحيوية، وفقط إذا لم يساعد الأمر، يتم إرسال المريض إلى العملية. ينظر الجراحون الروس في هذا النهج المحفوف بالمخاطر بشكل غير معقول، لأن التأخير بالإزالة التشغيلية للتذييل يمكن أن يؤدي إلى تطوير المضاعفات وحتى النتيجة القاتلة.

وقاية

للحد من احتمال التهاب الزائدة الدودية الحاد، اتبع القواعد التالية:

  • قم بتضمين كمية كافية من الألياف لمنع الإمساك وعمليات POTRID في الأمعاء،
  • تجنب الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية لمنع تطور العزانة،
  • لا معنى للحصانة: لقيادة نمط حياة نشط، تجنب العادات السيئة، تأخذ بانتظام مجمعات الفيتامينات،

في السابق، تمارس في الخارج استئصال الدودية الوقائي - أزال الأطباء الأمريكيون أطفال الملحقات بنفس الحماس، كما قطع الأطباء السوفييين سعداء للأطفال الذين يعانون من أدنى علامات على البرد. ومع ذلك، الآن من هذه الممارسة رفضوا، لأنه بعد استئصال الزائدة الدودية الوقائي، عانى الأطفال من اضطرابات هضمية منتظمة وتعرضوا لنزلات البرد المتكررة بسبب ضعف الحصانة.

استنتاج

وبالتالي، من المهم منع التهاب الزائدة الدودية لاستخدام كمية كافية من الألياف، ورفع قوات الوقاية من الجسم وتجنب العادات السيئة. كقاعدة عامة، يتطور التهاب عملية تشبه الدودة بسرعة، وبالتالي، إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية، فيجب عليك استدعاء لواء الإسعاف دون تأخير. عند النداء في الوقت المناسب للطبيب، فإن التوقعات مواتية.

Добавить комментарий